Banho no idoso - orientações

Actividades da Vida Diária: Acompanhamento de Idosos no Domicílio

Executar cuidados de higiene totais e parciais ao idoso, conforme o seu grau de dependência A HIGIENE é um conjunto de meios e regras que procuram garantir o bemestar físico e mental, promovendo a saúde e prevenindo a doença. Na vida quotidiana, satisfazemos as nossas próprias necessidades, no entanto durante o envelhecimento e durante a doença, a capacidade de nos auto-cuidarmos diminui e a carência de cuidados de higiene aumenta. Desta forma, durante a prestação de cuidados de higiene adequados ao Idoso e o seu consequente conforto físico e mental, deverão ser respeitados alguns aspectos: 1. Proporcionar higiene e conforto, promovendo a saúde e prevenindo a

doença; 2. Avaliar grau de dependência; 3. Favorecer independência/autonomia (não substituir quando o Idoso tem

capa capaci cida dade de para para real realiz izar ar dete determ rmin inad ada a tare tarefa fa,, ince incent ntiv ivar ar ao auto auto-cuidado); 4. Observar todo o corpo, avaliando a integridade cutânea; 5. Promov Promover er a integr integrida idade de cutâne cutânea a (secar (secar todas todas as pregas pregas cutâne cutâneas as e

espaços interdigitais, aplicar creme e massajar todo o corpo, etc.); 6. Promover Promover mobil mobilizaçã ização o passiva passiva e activa; activa; 7. Promover uma relação interpessoal com Idoso e Família (por exemplo:

identificar-se, explicar procedimento, incentivar a colaborar); 8. Não impor nova rotina, se possível atender à vontade do Idoso e aos

seus hábitos (por exemplo: hora e frequência do banho); 9. Verificar condições ambientais (temperatura, (temperatura, iluminação e ventilação); ventilação); 10. Respeitar privacidade, dignidade e valores culturais do Idoso;

Assegu gura rarr as regr regras as de segu segura ranç nça a para para o Idos Idoso o e para para o Cuid Cuidad ador or 11. Asse (grades e barras de protecção, tapetes antiderrapantes, não deixar o Executar cuidados de higiene totais e parciais ao idoso, conforme o seu grau de dependência

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idoso sozinho, não deixar que tranque a porta, utilizar luvas, atender à ergonomia, etc.); 12. Estimular

auto-estima e auto-imagem do Idoso (utilizar espelho,

pentear, barbear, cuidar das unhas, etc.); 13. Atentar ao material invasivo do Idoso (sonda naso-gástrica, algálias,

soros, catéteres, pensos, drenos, etc.); 14.

Preparar todo o material anteriormente;

15. Iniciar higiene propriamente dita, pela cabeça em direcção aos pés,

partindo da parte mais limpa para a mais suja; 16. Utilizar material de uso pessoal e se possível descartável; 17. Promover trabalho em equipa, integrando o Idoso e Família na mesma; 18. Se surgirem dúvidas, problemas ou alterações comunicar à família ou

outro elemento responsável da Equipa; 19.

Atender a salubridade do meio envolvente do Idoso.

A quebra da capacidade individual para promover a sua própria higiene, pode estar associada a vários factores, tais como: 1. Cansaço fácil, dispneia (falta de ar) ou astenia (fraqueza);

2. Alterações da consciência e mobilidade; 3. Alterações da percepção e sensibilidade; 4. Dor; 5. Indicação médica.

Cuidados parciais Os cuidados de higiene parciais, entendem-se como os cuidados específicos a cada parte do corpo a ter em conta. Também podem ser chamados cuidados de higiene parciais à higiene de parte do corpo, frequentemente a regiões com secreção abundante e maior carência de higiene (cara, mãos, axilas e genitais).

Cabelo Executar cuidados de higiene totais e parciais ao idoso, conforme o seu grau de dependência

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Os cuidados básicos dos cabelos incluem: observar, lavar, escovar, pentear e cortar. Atender a alguns aspectos importantes: 1. Reunir

o material necessário: luvas, bacia, caneca, toalhas ou

resguardo, produtos de higiene do Idoso, pente, escova, tesoura, secador, etc.; 2. Se possível lavar cabelo no chuveiro; 3. Observar alterações do couro cabeludo (lesões, parasitas, etc.);

4. Aplicar produtos do idoso; 5. Respeitar hábitos do Idoso (frequência de lavagem, no caso das senhoras a ida ao cabeleireiro, etc.); 6. Massajar couro cabeludo com as pontas dos dedos; 7. Se possível manter o cabelo do Idoso curto, cortando se necessário e

houver consenso; 8. Considerar cabeleiras postiças;

9. Lavar o cabelo no leito:

Pele A pele é o maior órgão do corpo humano, possuindo enumeras funções, entre elas:

Protecção física e imunitária; Protecção da desidratação; Executar cuidados de higiene totais e parciais ao idoso, conforme o seu grau de dependência

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Regulação da temperatura corporal (por exemplo, sudação); Funções metabólicas (por exemplo a luz solar faz com que o organismo produza Vitamina D); Órgão dos sentidos (tacto). Como tal a higiene de toda a superfície corporal é indispensável, tendo em conta alguns detalhes: Produtos utilizados: em Idosos semi-dependetes, sem alterações da pele podese utilizar sabão, sabonete ou gel de banho convencional, no entanto em idosos dependentes deverá ser utilizado sabão hipoalergénico, pois tem menor potencial de provocar alergias, promove higiene e não carece de passar por água limpa. Poder-se-á aplicar cremes ou óleos, dando preferência ao creme hidratante. Não utilizar pós (talco), pois impedem os poros da pele de respirar. Observação:

verificar

traumatismos

ou

alterações pressão,

de

toda

alergias,

a

pele,

desde

desidratação,

feridas

alterações

por da

pigmentação, da temperatura, sensibilidade, etc. Relação Interpessoal: durante o banho dever-se-á reunir condições para promover um momento agradável, de diálogo com o Idoso (evitar falar apenas com o outro elemento que presta cuidados, esquecendo o Idoso), conversando sobre situações positivas e do interesse do Idoso.

Orelhas e Ouvidos A sujidade nos ouvidos e orelhas pode provocar ulceração e infecção, pelo que também devem ser considerados determinados aspectos importantes na sua higiene: 1. Durante o banho lavar com água e sabão as orelhas, não esquecendo a

parte posterior da mesma; 2. Preparar material necessário: luvas, toalhetes, algodão, cotonetes, etc.;

Executar cuidados de higiene totais e parciais ao idoso, conforme o seu grau de dependência

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3. Utilizar toalhete, algodão ou cotonete, mas sem introduzir no ouvido,

pois pode traumatizar o tímpano e o objectivo é retirar a sujidade e não introduzi-la no ouvido; 4. Observar presença de cerúmen (cera);

5. Observar alterações; 6. Considerar próteses auditivas.

Olhos (lavagem ocular) Os olhos devem ser lavados durante o banho, com água (alguns produtos podem provocar irritação), no entanto por vezes é necessário promover uma higiene particular, em caso de excesso de secreção ocular. A limpeza dos olhos deve ser realizada com compressas, utilizando o soro fisiológico. Sendo necessária uma compressa para cada olho. 1. Reunir o material necessário: luvas, compressas e soro fisiológico; 2. Com uma compressa embebida em soro fisiológico, passar suavemente

no olho de dentro para fora, a fim de limpar todas as secreções existentes; 3. Repetir o procedimento no outro olho, utilizando nova compressa; 4. Observar alterações do olho, considerar conjuntivites e irritações, etc.;

Boca: prótese, dentes e língua (higiene oral) A higiene oral deverá ser realizada idealmente após cada refeição e sempre que necessário. Os objectivos da higiene oral centram-se na necessidade de manter a boca limpa e húmida, ajudar a conservar os dentes e mucosa oral, remover restos alimentares, massajar as gengivas, estimular a circulação e prevenir complicações. Prestar atenção especial a Idosos com presença de sonda nasogástrica ou necessidade

de

aspiração

de

secreções,

tendem

a

apresentar

maior

acumulação de sujidade na boca e maior desidratação da mucosa oral. Pelo


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que é fundamental a higiene cuidada da mesma. Dever-se-á trocar o adesivo de fixação da sonda nasogástrica diariamente, após o banho. Se o Idoso for capaz de se auto-cuidar, deverá ser realizada supervisão e, se necessário ensino. Caso contrário, deverão ser seguidas as seguintes instruções: 1. Reunir todo o material: luvas, escova de dentes ou espátula com

compressa, pasta dentífrica, anti-séptico oral, copo, bacia, toalha, resguardos, palhinha, vaselina ou pomadas. 2. Posicionar o Idoso, de preferência sentado, ou em decúbito lateral (de lado) se Idoso inconsciente; 3. Associar, no copo, o anti-séptico e a água em partes iguais; 4. Se possível pedir ao Doente para gargarejar com o líquido previamente

preparado (podendo utilizar a palhinha), relembrando que não pode deglutir. 5. Embeber a espátula envolvida com compressa ou escova de dentes na

mesma solução preparada anteriormente; 6. Realizar a limpeza da língua do idoso, movendo-a de um lado para o

outro para evitar provocar o vómito. Não esquecer de limpar também as partes laterais, inferior e palato (céu da boca), além das gengivas;


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7. No caso do Idoso possuir prótese dentária, esta deve ser retirada e

lavada (água morna), escova e pasta de dentes, devendo-se lavar a boca normalmente como anteriormente foi referido; colocar prótese dentária em locais adequados (não embrulhar em lenços ou outro material). 8. Hidratar os lábios do Idoso com vaselina ou outro produto semelhante.

9. No caso de Idosos semi-dependentes, promover uma correcta higiene oral, aconselhando escovar os dentes após as refeições, lavando todas as faces dos dentes, língua, gengivas, palato e parte interna das bochechas, em movimentos circulares, utilizando uma escova com cerdas suaves. Pode também ser aconselhada a utilização do fio dentário.

Mãos, Pés e Unhas Os Idosos costumam apresentar sérios problemas nas mãos e pés, devido a alterações circulatórias, deformidades ósseas, diabetes, etc. Os objectivos principais da sua higiene são: prevenir a infecção ou inflamação, evitar Executar cuidados de higiene totais e parciais ao idoso, conforme o seu grau de dependência

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traumatismo

devido

a

unhas

encravadas,

longas

ou

ásperas,

evitar

acumulação de sujidade, etc. Os cuidados a ter em conta são: 1. Preparar material necessário: luvas, bacia, esponja, toalhas, sabão,

tesoura ou corta-unhas, creme, óleo, vaselina, etc. 2. Durante o banho, lavar com água e sabão, introduzir as mãos e os pés

do Idoso na bacia de água (posteriormente trocar de água), lavando especialmente as unhas e espaços interdigitais, assim como ter o cuidado de secar bem os mesmos; 3. Hidratar com creme, óleos ou aplicar vaselina nos locais de maior calosidade (por exemplo os calcanhares); 4. Cuidar das unhas, corta-las ou lima-las se necessário (cortando de forma

recta e não muito próximo da pele), amolecendo-as previamente em água morna; 5. Observar as alterações dos pés, mãos e unhas, verificando presença de

lesões cutâneas; 6. Não cortar calosidades (pode provocar hemorragia); 7. Considerar micoses (usar instrumentos de uso pessoal ou desinfecta-

los).

Cuidados Perineais A higiene perineal refere-se à limpeza dos genitais externos e região circundante, que normalmente é realizada durante o banho. No entanto, em Idosos dependentes, há necessidade de realizar os cuidados perineais várias vezes ao dia. Este facto deve-se a situações como: infecções genitourinárias, incontinência fecal e urinária, secreções excessivas, irritações ou escoriações, presença de algália, cirurgia perineal, etc. O Períneo está localizado entre as coxas e estende-se desde o topo dos ossos pélvicos

até

ao

ânus,

contendo

as

estruturas

anatómicas

sensíveis,

relacionadas com a sexualidade, eliminação e reprodução.


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Os cuidados perineais são providenciados com a finalidade de prevenir a infecção, promover a saúde e conforto. Devido a existência de vários orifícios no períneo, esta é uma área vulnerável a entrada de microrganismos patogénicos. Para a realização dos cuidados perineais dever-se-á: 1. Reunir material necessário: luvas, bacia, aparadeira, urinol, dispositivo

urinário, saco colector, esponjas, toalhas, resguardos, cremes, sabão, fralda, pomadas, etc.; 2. Questionar o Idoso se pretende urinar ou evacuar antes de proceder a

higiene perineal. Colocar urinol ou aparadeira, se necessário.

3. Colocar o Idoso em decúbito dorsal (barriga para cima), se possível com

pernas flectidas, lavar a região de eliminação urinária e posteriormente, Executar cuidados de higiene totais e parciais ao idoso, conforme o seu grau de dependência

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colocar o Idoso de decúbito lateral (de lado) para proceder a higiene da região de eliminação intestinal. a.

Homem: começar a lavar com movimentos circulares pela ponta do pénis, puxando o prepúcio para baixo e lavando a glande, posteriormente o pénis e o escroto (não esquecer de voltar a colocar o prepúcio na sua posição normal, nomeadamente em caso de Idoso não circuncisado); a estimulação da glande pode provocar erecção, pelo que este procedimento deverá ser realizado com respeito

pela

privacidade

do

Idoso

e

num

ambiente

de

descontracção;

b. Mulher: lavar da frente para trás (do meato urinário para orifício

vaginal e posteriormente para a região anal), prestando atenção à sujidade acumulada entre os lábios, utilizando uma mão para afastar os lábios e outra para lavar; poder-se-á utilizar uma esponja ou uma caneca de água para conseguir obter maior eficácia.


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4. Lavar da zona limpa para a zona suja; 5. Promover a privacidade do Idoso; 6. Observar alterações; 7. Atender

ao Idoso algaliado: que apresenta um risco de infecção

aumentado, pelo que devem ser tomadas as devidas precauções, tais como: a. Algaliação deverá ser realizada por Enfermeiro; b. Manter o saco colector abaixo do nível da bexiga (para a urina não

refluir novamente); c. Não desadaptar saco da algália, excepto se o saco se romper e for

necessário substituir; d. Despejar a urina do saco colector várias vezes ao dia (2 a 3 vezes

e sempre que necessário); e. Observar

as características da urina e a quantidade (urina

concentrada, urina com sangue ou coágulos, etc.); f.

Verificar se a algália ou tubo do saco colector não fica dobrada ou a traumatizar alguma parte do corpo do Idoso;


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g. Considerar perdas extra-algália e Idosos que não usam saco

colector.

8. Ponderar colocação de dispositivo urinário: que é uma película fina de

borracha, que se encaixa no pénis, semelhante a um preservativo, mas com orifício na extremidade, para ser conectado ao saco colector. Coloca-se da seguinte forma: a. Realizar a tricotomia da região (retirar pelos com gilete onde o adesivo vai colar); b. Lavar o pénis com água e sabão, secando bem;

c. Observar a pele, se houver alguma lesão, não colocar; d. Colocar o dispositivo como se fosse um preservativo e deixar

espaço livre na ponta do pénis; e. Colocar adesivo próprio ou anti-alérgico em torno do dispositivo,

metade no mesmo e metade sobre a pele, não deixando muito apertado; f. Conectar o saco colector.


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Cuidados totais Banho no leito O banho no leito, providencia-se quando o Idoso é totalmente dependente ou quando há uma restrição do exercício. Se o Idoso for semi-dependente e seja necessário o banho no leito, deve-se providenciar o material e auxilia-lo na higiene. 1. Reunir todo o material: luvas, bacia, esponjas, toalhas, lençóis, pijama,

camisa, calças, produtos de higiene (sabão, cremes, perfumes, etc.), fralda, cadeirão, material de higiene parcial, tesoura, compressas, saco para lixos e roupa suja, etc.; 2. Dobrar a roupa limpa adequadamente e coloca-la numa cadeira na ordem pela qual vai ser utilizada; 3. Respeitar todos os aspectos anteriormente referidos; 4. Identificar-se e explicar procedimento; 5. Desimpedir a área de trabalho e adapta-la ao procedimento; 6. Lavar as mãos, calçar luvas e avental (mudar de luvas e lavar as mãos

sempre que necessário); 7. Oferecer urinol ou aparadeira; 8. Posicionar o Idoso em decúbito dorsal;

9. Preparar a bacia com água morna; 10. Despir o Idoso, ocultando as áreas do corpo que não estão a ser

higienizadas (se decidir lavar o cabelo, não deve despir logo o Idoso) ; cobrir as partes do corpo limpas com roupa limpa; 11. Utilizando uma esponja com sabão, lavar a cara, as orelhas, o pescoço,

o tórax, os braços (começar pelo membro mais afastado), as mãos, as axilas, a região infra-mamária, o abdómen (especial atenção ao umbigo), as pernas, os pés. 12.

Trocar a água da bacia. Executar cuidados de higiene totais e parciais ao idoso, conforme o seu grau de dependência

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13.

Lavar a região perineal (região de eliminação urinária);

14.

Posicionar o Idoso em decúbito lateral direito ou esquerdo (de

acordo com a sua preferência); 15. Lavar a região posterior do corpo: a nuca, as costas, as nádegas, a

região perineal (região de eliminação intestinal); 16. Aplicar pomadas na região perineal, se necessário; 17. Desentalar o lençol de baixo sujo, do seu lado e dobra-lo em direcção ao

Idoso; 18.

Colocar o lençol de baixo limpo, realizando metade da cama,

efectuando já os cantos do seu lado; 19. Colocar resguardos e fralda limpos (se necessário); 20. Posicionar o Idoso no decúbito lateral oposto, rolando para o lado em

que já tem roupa limpa; 21. Retirar a roupa suja do lado contrário e fazer a cama desse mesmo lado;

22.

Esticar o lençol e resguardo, certificando que não ficam dobras por

baixo do Idoso; 23.

Fechar fralda;

24.

Aplicar cremes;

25.

Vestir o Idoso;

26.

Posicionar o Idoso;

27.

Colocar lençol de cima, cobertor e coberta, fazendo os cantos da

parte inferior da cama; 28. Preparar o cadeirão (se realizar levante não necessita de proceder ao

ponto 26 e 27, antes do mesmo); 29. Realizar levante (transferir Idoso para cadeira/cadeirão); 30. Realizar os cuidados de higiene parciais necessários; 31. Arrumar e limpar o meio envolvente; Executar cuidados de higiene totais e parciais ao idoso, conforme o seu grau de dependência

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32.

Lavar as mãos.

Banho no chuveiro O banho no chuveiro pode ser realizado pelo Idoso semi-dependente e independente. O Idoso pode deambular até ao WC ou em cadeira de rodas. Durante o banho pode permanecer sentado em cadeira (ou outro apoio semelhante) ou apoiado em barras laterais de segurança (na posição vertical). O princípio básico consiste em respeitar os aspectos já descritos, somando alguns: não deixar o Idoso sozinho no WC, nem deixar que ele tranque a porta, levar todo o material necessário para o WC, auxiliar o Idoso a lavar-se e secar-se, auxiliar o Idoso a vestir-se no WC ou colocar um roupão e vestir posteriormente no quarto.

Banho na banheira O banho na banheira pode ser realizado por Idosos semi-dependentes e independentes, existem várias ajudas técnicas. O princípio básico é promover a higiene, de acordo com todos os aspectos que já falamos, sendo que neste Executar cuidados de higiene totais e parciais ao idoso, conforme o seu grau de dependência

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caso, a questão de segurança deverá ser reforçada, pois é no banho que ocorrem frequentemente as quedas. Talvez por esse motivo seja preferido o banho no chuveiro, com auxílio de barras de protecção e com cadeira.


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Banho no idoso - orientações

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