Universidad Politécnica de Nicaragua
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Investigación documental Lenguaje y comunicación comunicación 1
2013
Alumna: Fabiola de los Ángeles Pérez
Tema
Uso de Métodos Anticonceptivos Anticonceptivos en jóvenes del Municipio Municipio de Diriamba, en el Primer Trimestre del año 2013
I. Introducción II. Antecedentes III. Objetivos 2.1. Objetivo General 2.2. Objetivos Específicos IV. Marco Teórico 4.1. Clasificación de los Métodos de Planificación Familiar 4.1.1. Método de la Lactancia Amenorrea (MELA) 4.1.2. Métodos Naturales 4.1.3. Métodos de Barrera 4.1.4. Métodos Mecánicos 4.1.5. Métodos Químicos 4.1.6. Métodos Hormonales 4.1.7. Métodos Hormonales Inyectables 4.1.8. Métodos de Planificación Familiar Permanente 4.2. Comportamiento de la demanda de métodos de planificación familiar en el municipio de Diriamba 4.3. Procedimientos aplicados por el personal de salud al momento de la atención de las pacientes 4.4. Limitaciones y dificultades en la ejecución de la atención en Planificación Familiar del Centro de Salud Diriamba. 4.5. Valoración de la aplicación de los procedimientos de atención a las usuarias V. Conclusiones Bibliografía
I. Introducción En Nicaragua muchas mujeres inician su vida reproductiva cuando apenas están terminando su niñez y continúan teniendo hijos cuando ya son abuelas. Algunos de los embarazos de las mujeres Nicaragüenses no son deseados; los hijos lejos de ser motivo de alegría para la familia, constituyen una carga que viene a empeorar las ya difíciles condiciones de vida del grupo familiar. En el país, la planificación familiar solo es una realidad para la mitad de las mujeres unidas o casadas que están en edad reproductiva, Aun persisten creencias y nociones erróneas alrededor de los diferentes métodos de anticoncepción, su eficacia y su uso. Por otra parte, tanto la salud reproductiva incluida la anticoncepción, como el cuidado de los hijos, siguen siendo responsabilidad de la mujer. Pocos hombres se involucran en las decisiones sobre la procreación o comparten responsabilidades de la salud reproductiva y el cuido de los hijos. Afortunadamente cada vez existe mayor conciencia en la sociedad nicaragüense sobre los beneficios de la planificación familiar, la posibilidad de prevenir el cáncer ginecológico y las enfermedades de transmisión sexual las personas tienen que contar con información veraz clara y oportuna que permita tomar necesidad y prevenir el aborto provocado Para alcanzar una mejor Salud sexual y reproductiva, Las parejas deben poder decidir cuanto hijos tener y en que momento tenerlos. Tanto los hombres como las mujeres deben conocer los riesgos de los embarazos tempranos tardíos y muy seguidos y la forma de evitarlos.
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II. Antecedentes La planificación familiar surgió después de 1789 como política poblacional, basada en el argumento ecológico dado por Roberto Malthus, quien fue apoyado por varios movimientos sindicales y la teoría feminista de 1914 que la define como un modo de emancipar a la mujer, con el control de la natalidad, pero no es hasta 1923 que se llama la atención sobre la precaria salud de las multíparas. En 1952, en la India, surgió el primer programa nacional de planificación familiar, al tratar el tema del desarrollo nacional y la necesidad de regular la fecundidad; en la década de los 60 y 70 se suman otros países. Aproximadamente el 10% de todos los nacimientos en el mundo corresponden a adolescentes y cada año, 14 millones de mujeres jóvenes son madres. En ÁfricaSubsahariana, más de la mitad de las mujeres entre 20 y 24 años de edad ha dado a luz antes de los 20 años, en comparación con un tercio en América Latina y el Caribe. En Estados Unidos, el 13% de todos los nacimientos corresponden a adolescentes. De hecho, casi un millón de jóvenes se quedan embarazadas cada año, el 78% de ellas sin haberlo planificado. Las tasas de embarazos adolescentes son más elevadas en Estados Unidos que en muchos otros países industrializados: dos veces superior es que en Canadá y nueve veces más que en Holanda y Japón. Los niveles de embarazos no deseados varían entre las adolescentes. Oscilan entre el 25% de todos los embarazos adolescentes en Guatemala y el 50% en Perú; entre el 15% y el 30% en Oriente Medio y África del Norte; entre el 10% y el 16% en la India, Indonesia y Pakistán, y entre el 20% y el 45% en el resto de los países asiáticos; y entre el 11% al 13% en Níger y Nigeria hasta el 50% o más en Botswana, Ghana, Kenya, Namibia y Zimbabwe. En América Latina, en 1961, solo un país ofrecía estos servicios, en 1975 ya eran 17 y en 1983 solo 2 no los brindaban. Por su gran aceptación quedó confirmado en las conferencias mundiales celebradas en Bucarest (1974) y México (1984). En estudios realizados a partir de los años 70 en Asia, África, América Latina Y medio oriente se demostró que existe una relación entre planificación familiar y salud materno infantil. La población Nicaragüense estructurada por edad se caracteriza por ser la de una población joven. El grupo de 0-14 años representa el 49.35%. El grupo 15- 64 años un 51.81% de la población, solo un 2.65% es mayor de 65 años. Las mujeres constituyen el 51.5% de los habitantes estando 46.12% de ellas en edad reproductiva. Nicaragua tiene la taza de fertilidad en adolescentes más alta de Latino América, y 46% de las adolescentes están embarazadas o ya son madre a la edad de 19 años. Mientras más bajo es el nivel socio-económico y de educación, más elevada es la tasa de fertilidad. A estos números se acompañan los altos niveles de embarazos no planificados, los riesgos del 2
aborto ilegal y la alta mortalidad materna. Los y las adolescentes también tienen un alto riesgo de adquirir infecciones de transmisión sexual (ITS), incluyendo el VIH/SIDA. Estos riesgos se deben al bajo uso de métodos anticonceptivos entre las adolescentes sexualmente activas: 7% usa el condón y 47% algún otro método moderno. La planificación familiar continúa haciendo un gran progreso. Durante las décadas pasadas se ha avanzado de muchas maneras. Hoy en día la planificación familiar se considera un derecho humano esencial a la dignidad humana, la mayoría de la población conoce casi todos los métodos. Actualmente existen mas métodos entre las cuales las parejas pueden elegir; cuyos beneficios son efectivos sea para espaciar los embarazos y prevenir las enfermedades de transmisión sexual.
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III. Objetivos 2.1. Objetivo General Conocer el comportamiento en el primer trimestre del año 2013, del uso de métodos anticonceptivos, en usuarias de la ciudad de Diriamba.
2.2. Objetivos Específicos Manejar información estadística del Programa de Planificación Familiar del Centro de Salud de Diriamba, sobre la demanda de los métodos ofertados. Describir los principales procedimientos aplicados en la atención de las usuarias. Conocer principales limitaciones del área de atención de Planificación Familiar del Centro de Salud del Municipio de Diriamba. Valorar la calidad de atención brindada a las usuarias.
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IV. Marco Teórico La planificación familiar como estrategia continúa haciendo un progreso, con respecto a las décadas pasadas hemos avanzado de muchas maneras. En la actualidad la planificación familiar se considera un derecho humano, esencial a la dignidad humana. Los gobiernos y las gentes en todo el mundo lo entiende de esta manera. Prácticamente todas las personas están ahora enteradas, la mayor parte de la gente conocen también algunos métodos de planificación familiar. Además cuente con el apoyo de la comunidad, la gente espera que la mayoría de las personas practique y la aprueben, una gran parte de la población es usuaria de la planificación familiar en un momento dado. No obstante con la planificación familiar ayuda a las mujeres proporcionándoles protección contra los embarazos no deseados desde que se iniciaron en los años 60. Los programas de planificación familiar han contribuido a que mujeres en todo el mundo evite 400 millones de embarazos no deseados, como resultado se han salvado la vida de muchas mujeres de los embarazos de alto riesgo o de los abortos en circunstancias peligrosas. Si todas las mujeres pudieran evitar el embarazo de alto riesgo, el número de muertes maternas pudieran reducirse a un 25%. Además mucho de los métodos de planificación familiar que se ofertan en dichos programas reportan otros beneficios para la salud por ejemplo: Algunos métodos hormonales ayudan a prevenir ciertos tipos de cáncer y los condones contribuyen a la prevención de infecciones de transmisión sexual incluyendo el VIH-SIDA. Esta demostrado que con la planificación familiar se resguarda la vida de muchos niños, si se espera por lo menos 2 años entre el nacimiento de un niño y otro. En los países donde las mujeres tienen un numero menor al que tuvieron las madres de ellas la situación económica esta mejorando rápidamente. Estos programas de planificación familiar es una estrategia del Minsa para la salud pública. Por lo tanto un buen programa de planificación familiar no es sustituto de un buen programa económico social, pero es su complemento indispensable.
4.1. Clasificación de los Métodos de Planificación Familiar 4.1.1. Método de la Lactancia Amenorrea (MELA) Es la infecundidad fisiológica experimentada por las mujeres lactantes ofrece una protección del mas del 90% contra el embarazo en los primeros 4 meses mientras no se presenta la menstruación. M ecani smo de Acción
Detiene la ovulación (salida del ovulo del ovario) ya que la lactancia materna produce cambios en la velocidad a la que liberan las hormonas naturales de la mujer. 5
Indicaciones
Toda puérpera con hijos vivos que no tengan contraindicado lactancia materna exclusiva. Contraindicaciones
En el niño galactosemia, herpes simples, y VIH-SIDA. En la madre-enfermedad infecciosa de ambas mamas, tratamiento con quimioterapia para el cáncer o tuberculosis pulmonar activa. Ventajas
Previene el embarazo por lo menos 6 meses. Ayuda a la retracción uterina. No tiene costo económico. Contribuye a la morbimortalidad infantil. Promueve los mejores hábitos de la lactancia materna. Proporciona el alimento mas saludable para él Bebe y lo ayuda a protegerlo de enfermedades. Desventajas
No se conoce desventajas del método a excepción los hábitos de la Población Es un método exclusivo del puerperio No brinda protección contra las enfermedades de transmisión sexual.
4.1.2. Métodos Naturales Los métodos naturales conocidos también como de abstinencia periódica, son métodos que dependen de la identificación de los días del ciclo menstrual, durante la cual una mujer puede quedar embarazada (tiempo de ovulación). Método del ritmo o calendario. Método del moco cervical. Método de la temperatura basal. M ecani smo de Acción
El conocimiento de la fertilidad ayuda a la mujer cuando podría quedar embarazada, la pareja evita el embarazo cambiando sus hábitos sexuales durante sus días fértiles. Indicaciones
En parejas que están de acuerdo a usar métodos y que desean evitar embarazos. Personas con creencias religiosas o morales. Es menos efectivo que otro método. Contraindicaciones
Método no conveniente en mujeres con ciclo menstrual irregular Que esta lactando (después de los 6 meses). Periodo peri-menopaúsico. Que aun no tenga su primer ciclo menstrual. 6
Menarca en menos de 5 años. Con patología que alteren el moco cervical y temperatura corporal. Que tiene más de un compañero sexual. Ventajas
No producen efectos secundarios. Costo mínimo. Mejora la comunicación conyugal. La mujer aprende a conocer su ciclo menstrual y los cambios en su cuerpo. Desventajas
Si usa la abstinencia periódica esta requiere largos periodos sin penetración vaginal de 8-16 días en cada ciclo menstrual. No esta indicado para mujeres con ciclo menstruales irregulares. No protege contra las enfermedades de transmisión incluyendo el VIH-SIDA.
4.1.3. Métodos de Barrera Los métodos anticonceptivos de barrera son seguros y relativamente confiables y consisten en barrera física o química que impiden el encuentro entre el ovulo y el espermatozoide matándolos o volviéndolas inactivos con una efectividad de 75 - 95%. M ecani smo de Acción
Ayuda a prevenir el embarazo y enfermedades de transmisión sexual. Usados correctamente impiden, que los espermatozoides y cualquier organismo causante de enfermedad presentes en el semen ingresen en la vagina. Así mismo impiden que todo tipo de organismo causante de enfermedades en la vagina entren en el pene. Indicaciones
En parejas que desean espaciar embarazos. En contactos sexuales ocasionales. En mujeres que esta contraindicado el dispositivo intrauterino. Otros métodos hormonales. Contraindicaciones
Alergia al caucho. Repetidos episodios de infecciones urinarias. Sangrado 6 semanas después del parto, aborto reciente o por cualquier causa. Ventajas
Contribuye a prevenir las infecciones Transmisión Sexual VIH-SIDA. Es útil en relaciones sexuales ocasionadas. Puede usarse poco después del parto. No produce ningún efecto colateral por hormonas. Puede ser usado por hombres de cualquier edad. Son fáciles de conseguir y se venden en cualquier lugar. 7
Desventajas
Pueden disminuir la sensación haciendo la relación sexual menos agradable para la pareja Se necesita cooperación del hombre para que la mujer pueda protegerse contra el embarazo y enfermedades.
4.1.4. Métodos Mecánicos Dispositivo intrauterino, T de cobre, son métodos anticonceptivos de diferentes materiales como cobre, plástico, plata y algunas hormonas que se colocan en el útero impidiendo el embarazo. M ecani smo de acción
La función principal es impedir el ovulo y el espermatozoide. Quizás el DIU dificulte que la esperma se movilice a través del tracto reproductivo femenino y reduce la posibilidad de que el espermatozoide fertilice el ovulo Indicaciones
Mujeres en edad fértil con vida sexual activa que deseen un método anticonceptivo temporal de alta efectividad y seguridad. Mujeres que no deseen el uso de otros métodos anticonceptivos en la siguiente circunstancia e intervalo ínter genésico En el post parto, trans y post- cesárea con o sin lactancia. En post aborto. Mujeres que tengan contraindicaciones en el uso de anticonceptivos hormonales. Contraindicaciones
Infecciones pélvicas activa, reciente o recurrente. Embarazo sospechoso o diagnostico. Sangrado uterino anormal. Existencia de cáncer cervicouterino. Ventajas
Es muy eficaz de larga duración y reversible. Es de uso reservado e independiente de la relación sexual. Colocación inmediata después del parto, aborto, cesárea. Puede prevenir las adherencias de las paredes del útero No interfiere en las relaciones sexuales. Ninguna interacción con otras medicinas Desventajas
Puede haber perforación de las paredes uterinas raras veces. No protege contra las enfermedades de transmisión sexual. No protege contra embarazos ectópicos.
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4.1.5. Métodos Químicos Son anticonceptivos químicos de barrera que destruyen en esperma e impiden su entrada al útero, son usados por las mujeres ante del contacto sexual (crema, tabletas, esponjas, espumas, jaleas, óvulos). Indicación
En mujeres en edad fértil que desean espaciar embarazos con estos métodos. Contraindicaciones
Alergias de sustancias activas de los espermaticidas. Ventajas
Es controlado por la usuaria. No necesita de indicaciones médicas. Mujeres con contacto sexual ocasional.
4.1.6. Métodos Hormonales Son sustancias o combinación de esteroides (estrógeno y/o administración o aplicación por diferentes vías evitan el embarazo.
progestagenos) cuya
Clasificación
Combinados. Solo progestagenos. Hormonas Orales Son una combinación de sustancias esteroideas muy parecidas a las hormonas naturales en el cuerpo de la mujer (un estrógeno y un progestagenos).Las mujeres que usan anticonceptivos orales deben tomar una píldora cada día para prevenir el embarazo. Tipos y Dosis
Dosis Altas 50mg. De Etinilestradiol asociado a progestagenos. Dosis Media: etinilestradiol 50 mg. Asociados con progestagenos 500 y 250 mg. Dosis Baja: etinilestradiol 35 Mg. Asociados con progestagenos de primera generación 1000Mg. Mas 250Mg. (Neoginón). Micro dosis: con dosificación de etinilestradiol de 30 y 20 mg asociados con progestagenos de segunda generación de 300 y 150 mg (Lo femenil). Antionodrogeno: con dosificación de etinilestradiol de 35 mg asociados con un progestagenos, antiandrógeno, acetato de ciproterona 2,000 mg.
Presentaciones
Las presentaciones existentes en las unidades del MINSA son de 28 tabletas de las cuales 21 contienen hormonas, 7 contienen hierro. 9
Descripción
Los estrógenos actúan impidiendo la ovulación, los progestagenos actúan a nivel del moco cervical del endometrio y de las trompas de Falopio. Su Protección anticonceptivos bajo condiciones habituales es del 92-99%. Ventajas
Son muy eficaces, fáciles de usar, reversibles. Su uso es independiente del coito; son seguros, ya que se reportan pocas complicaciones y riesgo de muerte.
Desventajas
No se pueden usar durante la lactancia. Se requiere un suministro periódico de píldoras y estricta ingestión diaria. Recupera la fertilidad más lenta (dos o tres meses.) después de su interrupción. No protege contra las infecciones de transmisión sexual y el VIH-SIDA.
Indicaciones
Mujeres jóvenes y adolescentes sexualmente activas. Parejas que desean espaciar embarazos. Mujer nulípara. Mujeres no lactantes en el periodo de posparto o poscesárea comenzando de inmediato. Parejas que desean un método reversible de corto o largo plazo. Mujeres en periodo pos aborto inmediato. Mujeres con periodos menstruales dolorosos y abundantes. Mujeres con quistes de ovario funcionales. Mujeres en las que esta contra indicado el dispositivo intra uterino.
Contraindicaciones
Embarazo Enfermedad circulatoria pasada y presente. Tener o haber tenido cáncer mamario o de Ovario. Tener o haber tenido tumores hepático benignos o malignos. Enfermedades hepáticas aguda o crónica. Durante la administración crónica de rifanpicina o anticonvulsivante. Tabaquismo excesivo consumo mayor de 20 cigarrillos. Sangrado no diagnosticado del tracto genital.
Progestagenos Este método utiliza una sustancia esteroide de progestagenos que se administra por vía oral, evita el embarazo. Su eficiencia es del 90 – 97% las tasas de fracaso oscilan entre 1.1 a 9.6 10
embarazos por cada 100 usuarios durante un año. Su mecanismo de acción es a nivel del moco cervical, el endometrio y la tropa de Falopio. La duración anticonceptiva esta limitada al día en que se ingiere la tableta. Dosis
El primer ciclo preferentemente debe iniciarse el primer día de la menstruación sin interrupción. Durante el empleo del primer sobre se recomienda utilizar métodos adicionales no hormonales. Presentación
La presentación usada en el MINSA es el ovrette que contiene 75 mgr de norgestrel. Ventajas
Son más fáciles de usar por que todas son iguales. No llevan estrógenos y tiene menos progestagenos. Tiene poco impacto sobre la función hepática. No tiene efecto sobre la presión arterial y la coagulación. Se puede usar cuando la lactancia ya ha comenzado. La fertilidad retorna de inmediato al suspenderla.
Desventajas
Se requiere un suministro periódico y estricta ingestión diaria a la misma hora. Suele causar hemorragias irregulares. No protege contra las infecciones de transmisión sexual VIH-SIDA. Hay mayor riesgo de quistes funcionales y embarazo ectópicos en caso de ovulación.
Indicaciones
Mujeres de toda edad reproductiva con cualquier número de hijo que deseen un método de alta efectividad. En el posparto o poscesáreas con o sin lactancia. Es una alternativa inmediata en el posaborto. Mujeres fumadoras de cualquier edad. Mujeres con anemia falciforme. Mujeres diabéticas y obesas.
Contraindicaciones
Sangrado uterino anormal, no diagnosticado. Embarazo o sospecha de embarazo. Enfermedad hepática aguda o crónica activa. Insuficiencia renal. Cardiopatía isquémica. Migraña focal. 11
4.1.7. Métodos Hormonales Inyectables Esto métodos utilizan una combinación de sustancia esteroideas (estrógenos y /o progestagenos) que administra por vía intramuscular evitando el embarazo y su eficiencia es mayor del 97%. Ventajas
Son fáciles de usar. Su uso es independiente del coito. No afecta la función gastro intestinal. Su uso es prolongado y de larga duración. Es reversible. Desventajas
Puede producir irregularidades menstruales y mayor sangrado. No se puede usar durante la lactancia. No protege contra las infecciones de transmisión sexual y el VIH-SIDA. Indicaciones
Mujeres que prefiere el inyectable o que la administración oral no ofrece suficiente seguridad. Contraindicaciones
Son iguales a los anticonceptivos orales combinados.
Hormonales Inyectables Intramusculares Solo con progestagenos de depósito trimestral. Es un anticonceptivo que contiene una sustancia esteroides de progestagenos que administrado por vía intramuscular evita el embarazo durante tres meses. Ventajas
No afecta la función gastrointestinal. Disminuye los cólicos, el dolor menstrual y el dolor ovulatorio. Se puede usar durante la lactancia. No causa malformación congénita.
Desventajas
Irregularidades del ciclo menstrual principalmente la amenorrea. La fertilidad se reanuda de 2 a 6 meses después. No protege contra las infecciones de transmisión sexual y el VIH-SIDA.
Indicaciones
Mujeres en edad fértil con vida sexual activa, nuligesta, nulípara y multípara que desean un método temporal. Todas las demás indicaciones de los anticonceptivos hormonales orales. 12
Contraindicaciones
Embarazo o sospecha de embarazo. Tener o haber tenido cáncer mamario o genital. Todas las contraindicaciones absolutas de las hormonas orales combinadas.
4.1.8. Métodos de Planificación Familiar Permanente FEMENINA (MINILAP): Es un método permanente que consiste en la oclusión de las trompas uterinas con el fin de evitar que el ovulo y el espermatozoide pueda unirse, este método brinda protección anticonceptivo mayor al 99%. Ventajas
Es muy efectivo. No interfiere en las relaciones sexuales. No afecta la capacidad de la mujer para tener relaciones sexuales. No afecta a la leche materna. Ningún efecto para la salud conocido a largo plazo. Desventajas
Ninguna protección ante las (ETS) incluyendo el VIH /SIDA. Sangrado o infección interna o en el lugar de la incisión. Reacción alérgica a la anestesia. Indicaciones
Mujeres en edad fértil con vida sexual activa, que desean un método permanente. Paridad satisfecha y mayor de 30 años. Mujeres con 3 0 mas hijos vivos. Razones Médicas. Contraindicaciones
Enfermedades inflamatorias pélvicas activas.
4.2. Comportamiento de la demanda de métodos de planificación familiar en el
municipio de Diriamba El Municipio de Diriamba esta localizado en el área geográfica del Pacífico Sur, tiene una superficie de 282 Kilómetros cuadrados, con una población aproximada de 60 mil habitantes de los cuales el 60% radica en la zona urbana, con un mayor grupos etáreos entre las edades de 15 años en adelante. La proporción de mujeres en edad fértil es del 48%, se registran un 19% de madres adolescentes en la zona urbana y el 26% en la zona rural. Este Centro de Salud esta estructurado para atender a unos 43,000 usuarios en el nivel primario de atención; su personal esta compuesto por unos 65 trabajadores de la salud.
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La accesibilidad es practica, la distancia promedio a recorrer en general es de 1.5 Kms. Este En el área de Atención de la Planificación Familiar, durante el primer trimestre 2013, se brindaron 574 atenciones a usuarias jóvenes. Las 574 atenciones brindadas detallan de la siguiente manera, las opciones de los Métodos utilizados por las usuarias; Registro del comportamiento de la atención brindada en el centro de salud de Diriamba, enero a marzo 2013.
Grupos Etáreos Atendidos 14-20 años 21-40 años Total
Inyecciones Tabletas de Dispositivo MINILAP Área Área Hormonales Progestagenos Intrauterino Rural Urbana 268
67
11
0
157
189
113
6
86
23
72
156
381
73
97
23
229
345
Durante el periodo de Enero-Marzo 2013, 574 usuarias eligieron un método de planificación familiar, el grupo etáreo que tuvo mayor demanda fue el de las edades de 1420 años con un total de 346, que equivale al 60% de las atenciones brindadas, seguido del grupo etáreo de 21-45 que registra 228 atenciones para un porcentaje del 40%, también analizamos que del total de 381 usuarias que eligieron el método de planificación familiar Inyectable, siempre es significativo el comportamiento del 70% del grupo de los 14-20 años; el área urbana presenta un comportamiento más alto en la demanda de este servicio. 4.3. Procedimientos aplicados por el personal de salud al momento de la atención de las pacientes
Los procedimientos están basados en las Normas de Atención para la Planificación Familiar del MINSA, estas conllevan a dar orientación o consejería por personal capacitado y certificado, se brinda a la usuaria información, educación y simultáneamente se apertura el historial clínico completo mediante la ejecución de un interrogatorio técnico y examen físico; esto permitirá determinar el riesgo reproductivo y brindar: • Asesoría e información sobre las indicaciones, riesgos potenciales, contraindicaciones,
efectos adversos, complicaciones derivadas del usos de los métodos anticonceptivos, sus beneficios o la necesidad de cambio de método o retiro temporal o permanente del mismo.
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• Selección informada, prescripción y aplicación del método de planif icación familiar
adecuado. • Orientación a la usuaria para el auto examen de mamas. • Toma muestra de exudados, cultivos y antibiogramas de secreciones y exudados vaginales
y uretrales en casos indicados. • Toma muestra para Citología exo y endocervical (Papanicolaou) • Coloca y retira DIU conforme técnica (cuando han sido entrenados). • Registrar en el expediente y en el tarjetero activo la visita y los procedimientos
efectuados. • Controla a la usuaria a través de citas subsecuentes.
4.4. Limitaciones y dificultades en la ejecución de la atención en Planificación Familiar del Centro de Salud Diriamba.
De acuerdo a lo manifestado por el personal de esta área, se enfrenta la limitante de no lograr garantizar en un buen porcentaje los casos de usuarias que esperan dos años o mas para volver embarazarse (intergenésico), esta dificultad es mas frecuente en el grupo de edades de 14 a 20 años. La consejería no logra darse a la pareja, de manera general únicamente la usuaria se presenta a la atención y a retirar su método anticonceptivo.
4.5. Valoración de la aplicación de los procedimientos de atención a las usuarias
Se garantiza la privacidad y la atención confidencial, sin discriminación, tratando de que la usuaria se sienta bien atendida y satisfecha, este indicador se valora mediante las atenciones subsecuentes.
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V. Conclusiones En el desarrollo de esta investigación y considerando los registros del Centro de Salud, logramos determinar que el Método de mayor demanda en este periodo fue el inyectable de un total de 574 usuarias, manifestado mayormente en el grupo etáreo de 14-20 años El Centro de Salud de Diriamba, es el que atiende a la mayor población del Departamento de Carazo y se valora que los procedimientos utilizados en el área de planificación familiar están ajustado a las Normas y Protocolo creadas por el MINSA, aunque los resultados no sean satisfactorio porque dependen de la actitud, responsabilidad y educación de la usuaria. El trabajo de consejería y orientación se ejecuta con el apoyo de materiales didácticos y se brinda a la usuaria volantes e información gráfica para que lo comparta con su pareja. Las 574 atenciones brindadas es significativa en un trimestre, de mujeres que acuden a esta atención, considerando como satisfactorio la labor del personal de Planificación Familiar del Centro de Salud de Diriamba.
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Bibliografía 1. Gonzales, M.; Szcezdrin W. (1997). Adolescencia Conocimiento Actitud y Práctica.
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Anticoncepción
2. Szcezdrin, W. (1983). Planificación Familiar. Rev. de Obs. y Gin. de Venezuela. 3. Zelaya E. Teenage Sexuality and reproduction in Nicaragua, Resumen 1996.
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