BUKU SAKU PREEKLAMPSIA
Oleh : M. Sult Sultan an Tantr antraa D
1518 151801 0121 2175 75
Silv Silvii Qiro Qiro’a ’atu tull Ain Ainii
1518 151801 0121 2180 80
SMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI RSUD JEND AHMAD YANI KOTA METRO FAKULT AKULTAS KEDOKTERAN KED OKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG 2016
ABSTRAK
Perdarahan, ree!la"#ia$e!la"#ia dan in%e!#i "erua!an & en'e(a( uta"a !e"atian i(u. Pree!la"#ia )u*a "en'e(a(!an "enin*!atn'a !e"atian erinatal. Pree!la"#ia "erua!an en'a!it 'an* ti"(ul !arena !eha"ilan, u"u"n'a ti"(ul #etelah "in**u !e$ 20 !eha"ilan. +ierten#i dan roteinuria 'an* "erua!an #indro"a ree!la"#ia rin*an #erin*!ali tida! dierhati!an atau di!etahui oleh anita 'an* (er#an*!utan #ehin**a tana di#adari daat (erlan)ut "en)adi ree!la"#ia (erat (ah!an e!la"#ia 'an* %atal (a*i i(u dan (a'i 'an* di!andun*n'a. -arena etiolo*in'a 'an* tida! di!etahui, ene*ahan dan enan*anann'a "a#ih )auh dari "e"ua#!an, na"un den*an e"(erian eneran*an #eu!un'a, ela!#anaan en*aa#an 'an* (ai! ada anita ha"il #erta e"eri!#aan antenatal 'an* teratur, daat "en*uran*i in#iden#i. Tu)uan di(uatn'a !ar'a tuli# il"iah ini "eneran*!an ree!la"#ia #eara u"u" 'aitu aa dan (a*ai"ana ter) adin'a ree!la"#ia, en**olon*an, ene*ahan #erta en*o(atann'a.
Kata Kunc : Pree!la"#ia, Pree!la"#ia (erat, Dia*no#i#, Pene*ahan, Tatala!#ana.
PENDAHULUAN
Pree!la"#ia adalah #indro" #e#i%i! ada !eha"ilan 'an* "en'e(a(!an di#%un*#i or*an #erta ditandai den*an ter)adin'a enin*!atan te!anan darah dan dite"u!ann'a roteinuria. Pree!la"#ia (ia#an'a ter)adi ada !eha"ilan diata# 20 "in**u. Menurut !la#i%i!a#i National High Blood Pressure Education Working Grou , ree!la"#ia "erua!an #alah #atu !ate*ori hierten#i dala" !eha"ilan 'an* "e"ili!i !riteria enin*!atan te!anan darah / 100 den*an roteinuria /&00 "* ada urin 2 )a". Se(an'a! 703 enderita hierten#i dala" !eha"ilan didia*no#i# #e(a*ai reela"#ia. Menurut 4+O ree!la"#ia "e"en*aruhi tu)uh #a"ai #euluh er#en dari #eluruh !eha"ilan di A"eri!a Seri!at. Di n**ri# !uran* dari 10 anita "enin**al a!i(at ree!la"#ia #etia tahunn'a, dan "e"en*aruhi "aternal 'an* "en*a!i(at!an !e"atian, di ne*ara 'an* !uran* (er!e"(an* terdaat 50.000 !e"atian "aternal 'an* di#e(a(!an oleh ree!la"#ia dan e!la"#ia. An*!a !e"atian i(u di Sin*aura (er(andin* 1100.000 !elahiran hidu, Mala'#ia 62100.000 !elahiran hidu, Thailand 110100.000 !elahiran hidu, ietna" 150100.000 !elahiran hidu, iliina 2&0100.000 !elahiran hidu dan M'an"ar &80100.000 !elahiran hidu. An*!a !e"atian i(u di ndone#ia le(ih tin**i di(andin*!an ne*ara$ ne*ara AS9A lainn'a. -e"atian i(u a!i(at !o"li!a#i dari !eha"ilan dan er#alinan ter#e(ut ter)adi ada anita u#ia 15$ tahun di#eluruh dunia. ndone#ia "erua!an ne*ara 'an* "e"un'ai A- tertin**i di AS9A. Pada tahun 2010, A- "en)adi 228 er$100.000. ;erda#ar!an di#tri(u#i en'e(a( !e"atian i(u "elahir!an, ree!la"#ia "en'u"(an* 23, 113 n%e!#i, 53 a(ortu#, 53 er#alinan la"a, &3 e"(oli o(at, 83 !o"li!a#i "a#a uereriu", 11 3 lain
(erat
"erua!an
ri#i!o
'an*
"e"(aha'a!an
i(u
di
#a"in*
"e"(aha'a!an )anin. (u ha"il 'an* "en*ala"i ree!la"#ia (eri#i!o tin**i "en*ala"i *a*al *in)al a!ut, endarahan ota!, e"(e!uan darah intrava#!ular, e"(en*!a!an ar$ aru, !ola# ada #i#te" e"(uluh darah dan e!la"#ia. =i#i!o ree!la"#ia ada )anin antara lain la#enta tida! "endaat a#uan darah 'an* u!u, #ehin**a )anin (i#a !e!uran*an o!#i*en dan "a!anan +al ini daat "eni"(ul!an rendahn'a (o(ot tu(uh
(a'i !eti!a lahir dan )u*a "eni"(ul!an "a#alah lain ada (a'i #eerti !elahiran re"atur #a"ai den*an !e"atian ada #aat !elahiran.
;erda#ar!an tin**in'a an*!a !e"atian i(u a!i(at ree!la"#ia enuli# in*in "e"ela)ari tentan* ree!la"#ia. Selain itu !o"li!a#i 'an* diha#il!an (erda"a! "ultior*an, dan )u*a (erda"a! !e(a'i. Se(a*ai do!ter u"u" "a!an dierlu!an e"enuhan !o"eten#i "en*enai ree!la"#ia.
TINJAUAN PUSTAKA
1! D"#n$ P%""&'a()$a adalah hierten#i 'an* ti"(ul #etelah 20 "in**u !eha"ilan #a"ai
6 "in**u o#tartu" di#ertai den*an roteinuria. H)"%t"n$ adalah te!anan darah #e!uran*$!uran*n'a 10 ""+* #i#toli! atau 0
""+* dia#toli! ada dua !ali e"eri!#aan (er)ara! 15 "enit "en**una!an len*an 'an* #a"a. P%*t"nu%a diteta!an (ila e!#!re#i rotein di urin "ele(ihi &00 "* dala" 2
)a" atau te# urin di#ti! +> 1. -on#en#u# Australian Society for the Study of Hypertension in Pregnancy ?ASS+P@ dan anduan 'an* di!eluar!an oleh Royal College of Ostetrics and Gynecology ?=OB@ "eneta!an (aha e"eri!#aan roteinuria di#ti! han'a daat di*una!an #e(a*ai te# #!rinin* den*an an*!a o#iti% al#u 'an* #an*at tin**i, dan haru# di!on%ir"a#i den*an e"eri!#aan rotein urin ta"in* 2 )a" atau ra#io rotein (andin* !reatinin.
2! Fa&t*% R$&*
Adaun %a!tor ri#i!o tern'adin'a reela"#ia adalah #e(a*ai (eri!ut: a. U$a : C#ia 0 tahun atau le(ih "enin*!at!an ri#i!o ree!la"#ia ha"ir dua !ali liat (ai! ada ri"iara "auun "ultiara. (. Nu')a%a : nuliara "e"ili!i ri#i!o ha"ir & !ali liat. . K",a('an )"%ta(a *'", )a$an-an .a%u d. Ja%a& anta% &",a('an : anita "ultiara den*an )ara! !eha"ilan #e(elu"n'a 10 tahun atau le(ih "e"ili!i ri#i!o ree!la"#ia ha"ir #a"a den*an nuliara. e. R/aat )%""&'a()$a #e(elu"n'a : "erua!an %a!tor ri#i!o uta"a 'aitu "enin*!at!an ri#i!o 7 !ali liat %.
R/aat &"'ua%-a )%""&'a()$a : "enin*!at!an ri#i!o ha"ir & !ali liat
*. K",a('an (u't)'" : !eha"ilan !e"(ar "enin*!at!an ri#i!o ree!la"#ia ha"ir & !ali liat h. D*n*% **$t $)"%(a an "(.%* i.
O."$ta$ : O(e#ita# #an*at (erhu(un*an den*an re#i#ten#i in#ulin, 'an* )u*a
"erua!an %a!tor ri#i!o reela"#ia. O(e#ita# "enin*!at!an ri#i!o ree!la"#ia #e(an'a! 2, 7 !ali liat. ).
DMTI 3Da."t"$ M"''tu$ T"%-antun- In$u'n4 : "enin*!at ri#i!o ha"ir
!ali liat !. P"na&t -n5a' l.
Sn%*(
ant#*$#*')
:
adan'a
anti(odi
anti%o#%oliid
?anti(odi
anti!ardioliin, anti!oa*ulan luu# atau !eduan'a@ "enin*!at!an ri#i!o ree!la"#ia ha"ir 10 !ali liat. ". H)"%t"n$ &%*n&
! K'a$#&a$
-riteria Dia*no#i# Pree!la"#ia : a. -riteria "ini"al ree!la"#ia
TD 100 ""+* #etelah !eha"ilan 20 "in**u.
9!#!re#i rotein dala" urin &00 "*2 )a" atau >1 di#ti!, ra#io rotein : !reatinin &0 "*""ol
(. -riteria ree!la"#ia (erat : ?ree!la"#ia den*an "ini"al #atu *e)ala di(aah ini@ 1. Te!anan darah #e!uran*$!uran*n'a 160 ""+* #i#toli! atau 110 ""+*
dia#toli
ada dua
!ali e"eri!#aan (er)ara! 15 "enit
"en**una!an len*an 'an* #a"a. 2. 9!#!re#i rotein dala" urin 500 "*2 )a" atau >& di#ti!, ra#io rotein : !reatinin 50 "*""ol &. Tro"(o#itoenia : tro"(o#it E 100.000 "iroliter
. Ban**uan *in)al : !reatinin #eru" /1,1 "*dF atau didaat!an enin*!atan !adar !reatinin #eru" ada !ondi#i di"ana tida! ada !elainan *in)al lainn'a 5. Ban**uan liver : enin*!atan !on#entra#i tran#a"ina#e 2 !ali nor"al dan atau adan'a n'eri di daerah ei*a#tri! re*io !anan ata# a(do"en 6. 9de"a Paru 7. Didaat!an *e)ala neurolo*i# : #tro!e, n'eri !eala, *an**uan vi#u# 8. Ban**uan
ertu"(uhan
)anin
"en)adi
tanda
*an**uan
#ir!ula#i
uterola#enta: Oli*ohidra"nion, !etal Gro"th Restriction ?B=@ atau didaat!an asent or re#ersed end diastolic #elocity ?A=D@
Pree!la"#ia (erat daat di(a*i "en)adi (e(eraa !ate*ori:
Pree!la"#ia (erat tana i"endin* e!la"#ia Pree!la"#ia (erat den*an i"endin* e!la"#ia den*an *e)ala$*e)ala i"endin*: - 'eri !eala - Mata !a(ur - Mual$"untah - 'eri ei*a#triu" - 'eri !uadran !anan ata# a(do"en
! Et*'*- Aa 'an* "en)adi en'e(a( ter)adin'a ree!la"#ia hin**a #aat ini (elu"
di!etahui. Terdaat (an'a! teori 'an* in*in "en)ela#!an tentan* en'e(a( dari en'a!it ini.. Adaun teori$teori ter#e(ut adalah Peran Pro#ta#i!lin dan Tro"(o!#an Peran a!tor "unolo*i# Peran a!tor Beneti! #!e"i! dari uteru# De%i#ien#i !al#iu" Di#%un*#i dan a!tiva#i dari endothelial
7! Pat*#$*'*-
8! Da-n*$$ A. Ana"ne#i# C"ur / 0 tahun uliara Multiara den*an ria'at reela"#ia #e(elu"n'a Multiara den*an !eha"ilan oleh a#an*an (aru
Multiara 'an* )ara! !eha"ilan #e(elu"n'a 10 tahun atau le(ih =ia'at reela"#ia ada i(u atau #audara ere"uan -eha"ilan "ultile DDM ? n#ulin Deendent Dia(ete# Melitu#@ +ierten#i !roni! Pen'a!it *in)al Sindro" anti%o#%oliid ?APS@
;. Pe"eri!#aan i#i! enin*!atan te!anan #i#toli! &0""+* dan dia#toli! 15 ""+* atau
te!anan darah "enin*!at le(ih dari100""+*. Te!anan darah ada ree!la"#ia (erat "enin*!at le(ih dari 160110 ""+* dan di#ertai
!eru#a!an (e(eraa or*an. Ta!i!ardia Ta!inea 9de"a aru Peru(ahan !e#adaran +ierten#i en#e%aloati +iere%le!#ia Pendarahan ota!.
. Pe"eri!#aan Penun)an* ; dan au#an darah tei Te# %un*#i liver: !adar enGi" tran#a"ina#e 'an* "enin*!at -adar #eru" !reatinin: !adarn'a "enin*!at 'an* di#e(a(!an
enurunan volu"e intrava#!uler dan enurunan dari B=. a!tor -oa*ula#i 'an* a(nor"al: enin*!atan PT dan aPTT A#a" urat: +ierure#e"ia "erua!an *a"(aran la(oratoriu" aal
ada reela"#ia (erat. T$San !eala: Studi
"een**una!an e"eri!#aan
ini
untu!
"endete!#i adan'a erdarahan intra!ranial. Cltra#ono*ra%i: Per"eri!#aan ini di*una!an untu! "e"eri!#a #tatu#
dari %etu#. -ardioto!o*ra%i: ni "erua!an te# #tandar untu! "en*etahui #tre## %etal dala" rahi" dan daat "e"onitor %etu# #eara "eneta.
6! P"nata'a&$anaan Tu)uan enatala!#anaan ree!la"#ia adalah Mene*ah ter)adin'a ree!la"#ia (erat, e!la"#ia atau !o"li!a#i
lainn'a. Oti"ali#a#i i(u dan )anin Melahir!an )anin den*an trau"a #e!eil$!eiln'a
Penatala!#anaan ree!la"#ia dida#ar!an dera)at, eri#tia !eha"ilan dan !o"li!a#i 'an* ter)adi. Pada ree!al"#ia rin*an han'a dila!u!an entala!#anaan !on#ervati%. A! Mana5"("n E&$)"&tat# an Mana5"("n A&t# Tu)uan uta"a dari "ana)e"en e!#e!tati% adalah untu! "e"er(ai!i luaran
erinatal den*an "en*uran*i "or(idita# neonatal #erta "e"eran)an* u#ia !eha"ilan
tana
"e"(aha'a!an
i(u.
Mana)e"en
e!#e!tati%
tida!
"enin*!at!an !e)adian "or(idita# "aternal #eerti *a*al *in)al, #indro" +9FFP, an*!a #e!#io #e#ar, atau #olu#io la#enta. Se(ali!n'a daat "e"eran)an* u#ia !eha"ilan, #erta "en*uran*i "or(idita# erinatal #eerti en'a!it "e"(ran hialin, necroti$ing enterocolitis, !e(utuhan eraatan inten#i% dan ventilator #erta la"a eraatan. ;erat lahir (a'i rata < rata le(ih (e#ar ada "ana)e"en e!#e!tati%, na"un in#iden ertu"(uhan )anin terha"(at )u*a le(ih (an'a!. Pe"(erian !orti!o#teroid "en*uran*i !e)adian #indro" *aat naa#, erdarahan intraventri!ular, in%e!#i neonatal #erta !e"atian neonatal. Mana)e"en a!ti% (ertu)uan untu! "en*a!hiri ro#e# !eha"ilan untu! "ene*ah er(uru!an ada i(u "auun )a nin.
ndi!a#i ter"ina#i !eha"ilan ada P9; :
a. Pe"(erian M*SO untu! "ene*ah !e)an* Tu)uan uta"a e"(erian "a*ne#iu" #ul%at ada ree!la"#ia adalah untu! "ene*ah dan "en*uran*i an*!a !e)adian e!la"#ia, #erta "en*uran*i "or(idita# dan "ortalita# "aternal #erta erinatal. ara !er)a "a*ne#iu" #ul%at (elu" daat di"en*erti #eenuhn'a. Salah #atu "e!ani#"e !er)an'a adalah "en'e(a(!an va#odilata#i "elalui rela!#a#i dari otot olo#, ter"a#u! e"(uluh darah eri%er dan uteru#, #ehin**a #elain #e(a*ai anti!onvul#an, "a*ne#iu" #ul%at )u*a (er*una #e(a*ai antihierten#i dan to!oliti!. Ma*ne#iu" #ul%at )u*a (ereran dala" "en*ha"(at re#etor $"etil$D$a#artat ?MDA@ di ota!, 'an* aa(ila tera!tiva#i a!i(at a#%i!#ia, daat "en'e(a(!an "a#u!n'a !al#iu" !e dala" neuron, 'an* "en*a!i(at!an !eru#a!an #el dan daat ter)adi !e)an*. Pen**unaan "a*ne#iu" #ul%at (erhu(un*an den*an e%e! #a"in* "inor 'an* le(ih tin**i #eerti ra#a han*at, flushing , nau#ea atau "untah, !ele"ahan otot, n*antu!, dan irita#i dari lo!a#i in)e!#i. S'arat e"(erian M*SO : Ter#edia antidotu" a. Blu!ona# 103 ?1 a"iv dala" & "enit@ =e%le! atella ?>@ !uat == / 16 H"enit tanda di#tre## na%a# ?$@ Produ!#i urine / 100 dala" )a" #e(elu"n'a.
Buideline =OB "ere!o"enda#i!an do#i# loadin* "a*ne#iu" #ul%at *ra" #ela"a 5 < 10 "enit, dilan)ut!an den*an do#i# e"eliharaan 1$2 *)a" #ela"a 2 )a" o#t artu" atau #etelah !e)an* tera!hir, !euali terdaat ala#an tertentu untu! "elan)ut!an e"(erian "a*ne#iu" #ul%at.
Pe"antauan rodu!#i urin, re%le!# atella, %re!uen#i naa# dan #atura#i o!#i*en
entin* dila!u!an #aat
"e"(eri!an
"a*ne#iu"
#ul%at.
Pe"(erian ulan* 2 * (olu# daat dila!u!an aa(ila ter)adi !e)an* (erulan*. Pe"(erian
M*SO
dihenti!an
(ila
#udah
"enaai
tanda
Pree!la"#ia rin*an, #ela"(at$la"(atn'a dala" a!tu 2 )a". Dian**a *a*al )i!a / 2 )a" tida! ada er(ai!an, haru# diter"ina#i. Ii!a #e(elu" 2 )a" henda! dila!u!an tinda!an, di(eri!an SM 203 2 *r dulu.
(. Pe"(erian Antihierten#i Pe"(erian antihierten#i dire!o"enda#i!an (ila te!anan darah 1505 ""+*. ndi!a#i uta"a e"(erian o(at antihierten#i ada !eha"ilan adalah
untu!
!e#ela"atan
i(u
dala"
"ene*ah
en'a!it
#ere(rova#!ular. Penurunan te!anan darah dila!u!an #eara (ertaha tida! le(ih dari 253 enurunan dala" a!tu 1 )a". +al ini untu! "ene*ah ter)adin'a enurunan aliran darah uterola#enter.
aliu" hannel ;lo!er Calciu% channel locker (e!er)a ada otot olo# arteriolar dan "en'e(a(!an va#odilata#i den*an "en*ha"(at "a#u!n'a !al#iu" !e dala" #el. ;er!uran*n'a re#i#ten#i eri%er a!i(at e"(erian calciu% channel locker daat "en*uran*i afterload , #edan*!an e%e!n'a ada #ir!ula#i vena han'a "ini"al. Pe"(erian calciu% channel locker daat "e"(eri!an e%e! #a"in* "aternal, diantaran'a ta!i!ardia, alita#i, #a!it !eala, %lu#hin*, dan ede"a tun*!ai a!i(at e%e! lo!al "i!rova#!ular #erta reten#i airan. Pen**unaan ni%ediin oral "enurun!an te!anan darah !uran* le(ih 1 )a" #etelah aal e"(erian. i%ediin #elain (ereran #e(a*ai va#odilator arteriolar *in)al 'an* #ele!ti% dan (er#i%at natriureti!, dan "enin*!at!an rodu!#i urin. =e*i"en 'an* dire!o"enda#i!an adalah 10 "* !a#ul oral, diulan* tia 15 < &0 "enit, den*an do#i# "a!#i"u" &0 "*. Pen**unaan
(erle(ihan calciu% channel locker dilaor!an daat "en'e(a(!an hio!#ia )anin dan a#ido#i#.
;eta ;lo!er Atenolol
"erua!an eta&locker !ardio#ele!ti% ?(e!er)a ada
re#etor
P1 di(andin*!an
P2@. Atenolol
daat
"en'e(a(!an
ertu"(uhan )anin terha"(at, teruta"a ada di*una!an untu! )an*!a a!tu 'an* la"a #ela"a !eha"ilan atau di(eri!an ada tri"e#ter erta"a, #ehin**a en**unaann'a di(ata#i ada !eadaan e"(erian anti hierten#i lainn'a tida! e%e!ti%.
Metildoa Metildoa, a*oni# re#etor al%a 'an* (e!er)a di #i#te" #ara% u#at, adalah o(at antihierten#i 'an* alin* #erin* di*una!an untu! anita ha"il den*an hierten#i !roni#. 4alauun "etildoa (e!er)a teruta"a ada #i#te" #ara% u#at, na"un )u*a "e"ili!i #edi!it e%e! eri%er 'an* a!an "enurun!an tonu# #i"ati# dan te!anan darah arteri. re!uen#i nadi, cardiac output' dan aliran darah *in)al relati% tida! teren*aruh. 9%e! #a"in* ada i(u antara lain letar*i, "ulut !erin*, "en*antu!, dere#i, hierten#i o#tural, ane"ia
he"oliti!
dan drug&induced
hepatitis() Metildoa (ia#an'a di"ulai ada do#i# 250$500 "* eroral 2 atau & !ali #ehari, den*an do#i# "a!#i"u" & * er hari. 9%e! o(at "a!#i"al diaai $6 )a" #etelah o(at "a#u! dan "eneta #ela"a 10$ 12 )a" #e(elu" die!#!re#i!an leat *in)al. Alternati% lain en**unaan "etildoa adalah intra vena 250$500 "* tia 6 )a" #a"ai "a!#i"u" 1 * tia 6 )a" untu! !ri#i# hierten#i. Metildoa daat "elalui la#enta ada )u"lah tertentu dan di#e!re#i!an di AS. . Pe"(erian -orti!o#teroid
Pe"(erian !orti!o#teroid ada #indro" +9FFP daat "e"er(ai!i !adar tro"(o#it, SBOT, SBPT, FD+, te!anan darah arteri rata
Pe"(erian !orti!o#teroroid o#t artu" tida! (eren*aruh ada !adar tro"(o#it.
Pe"(erian !orti!o#teroid tida! (eren*aruh ada "or(idita# dan "ortalita# "aternal #erta erinatalneonatal.
De!#a"eta#on
le(ih
eat
"enin*!at!an
!adar
tro"(o#it
di(andin*!an (eta"eta#on
Pe"(erian
!orti!o#teroid
antenatal
(erhu(un*an
den*an
enurunan "ortalita# )anin dan neonatal, =DS, !e(utuhan ventila#i "e!ani!PAP, !e(utuhan #ur%a!tan dan erdarahan #ere(rova#!ular, necroti$ing enterocolitis #erta *an**uan e!e"(an*an neurolo*i#.
Pe"(erian !orti!o#teroid tida! (erhu(un*an den*an in%e!#i, #e#i# uerurali# dan hierten#i ada i(u.
Pe"(erian
de!#a"eta#on
"auun
(eta"eta#on
"enurun!an
(er"a!na !e"atian )anin dan neonatal, !e"atian neonatal, =DS dan erdarahan #ere(rova#!ular. Pe"(erian (eta"eta#on "e"(eri!an enurunan =DS 'an* le(ih (e#ar di(andin*!an de!#a"eta#on. d. Pe"(erian Diureti! Anteartu": "anitol Po#tartu": Sironola!ton ?non - relea#e@, uro#e"ide ?- relea#e@. ndi!a#i: 9de"a aru$aru, *a*al )antun* !on*e#ti%, 9de"a ana#ar!a e. Pe"(erian -ardiotoni!a ?ndi!a#i: *a*al )antun*@ %.
Fain$lain: Antiireti!a, )i!a #uhu/&8,5J, Anal*eti! Anti(ioti!a )i!a ada indi!a#i Anti A*re*a#i Platelet: A#ilet 1K80 "*hari S'arat: Tro"(o#itoenia ?E60.000""@.
Penatala!#aan ree!la"#ia (erat di Pu#!e#"a# Men'ia!an #urat ru)u!an Men'ia!an artu# #et dan ton*ue #atel
Men'ia!an o(at$o(atan #eerti valiu" in)e!#i, antihierten#i, o!#i*en
dan airan in%u# deHtro#erin*er la!tat Tera#an* in%u# den*an (lood #et Pada a#ien e!la"#ia, di(eri!an o!#i*en, tera#an* ton*ue #atel dan
#e(elu" (eran*!at diin)e!#i valiu" 20"*iv !e"udian dri valiu" 10 "*500 deHtro#e #e(a*ai "aintenane.
9! P"nc"-a,an P%""&'a()$a a! P"nc"-a,an P%("% Pene*ahan ri"er artin'a "en*hindari ter)adin'a en'a!it. Pene*ahan
ri"er "erua!an 'an* ter(ai! na"un han'a daat dila!u!an (ila en'e(a(n'a telah di!etahui den*an )ela# #ehin**a "e"un*!in!an untu! "en*hindari atau "en*!ontrol en'e(a($en'e(a( ter#e(ut atau den*an ara "en*hindari %a!tor ri#i!o ree!la"#ia. .! P"nc"-a,an S"&un"% 1! I$t%a,at : i#tirahat di ru"ah )a"hari (er"a!na "enurun!an ri#i!o
ree!la"#ia di(andin*!an tana e"(ata#an a!tivita# 2! R"$t%&$ -a%a( : re#tri!#i *ara" ?20 < 50 ""olhari@ di(andin*!an diet nor"al tida! ada er(edaan dala" "ene*ah ree!la"#ia, !e"atian erinatal, eraatan unit inten#i% dan #!or a*ar E 7 ada "enit !eli"a. ! A$)%n *$$ %"na, : en**unaan a#irin do#i# rendah ?60$80 "*@ dala" "ene*ah ter)adin'a reela"#ia, enurunan ri#i!o relati% er#alinan reter" #e(e#ar 83, !e"atian )anin atau neonatu# #e(e#ar 13, dan (a'i !eil "a#a !eha"ilan #e(e#ar 103. A#irin do#i# 'an* le(ih tin**i ter(u!ti le(ih e%e!ti%, na"un ri#i!o 'an* diti"(ul!an le(ih tin**i, #ehin**a "e"erlu!an evalua#i 'an* !etat. 7! Su)'"("nta$ Ka'$u( : Sule"enta#i !al#iu" (erhu(un*an den*an enurunan !e)adian hierten#i dan ree!la"#ia, teruta"a ada oula#i den*an ri#i!o tin**i untu! "en*ala"i ree!la"#ia dan 'an* "e"ili!i diet a#uan rendah !al#iu". rerata ri#i!o enin*!atan te!anan darah "enurun
den*an
#ule"enta#i
!al#iu"
?1,5
< 2 * !al#iu"
ele"entalhari@ 8! Su)'"("nta$ ant*&$an : Dian)ur!an "en*on#u"#i vita"in 1000 "*hari atau vita"in 9 00 Chari na"nun e"(erian vita"in dan 9 do#i# tin**i tida! "enurun!an ri#i!o hierten#i dala" !eha"ilan,
ree!la"#ia dan e!la"#ia, #erta (erat lahir (a'i rendah, (a'i !eil "a#a !eha"ilan atau !e"atian erinatal. 6! Su)'"("nta$ (na& &an : Min'a! i!an 'an* !a'a den*an a#a"
le"a! tida! )enuh, "i#aln'a o"e*a$& PLA 9! Sule"enta#i eta$arotene, oQ10, $Aet'l'#teine, a#a" lioi!. c! P"nc"-a,an T"%$"%
Pene*ahan ter#ier (erarti ene*ahan dari !o"li!a#i 'an* di#e(a(!an oleh ro#e# en'a!it, #ehin**a ene*ahan ini )u*a "erua!an tatala!#ana. 1.
Diureti! : tida! ter(u!ti "ene*ah ter)adin'a ree!la"#i (ah!an "e"er(erat hiovole"ia
2.
Anti hierten#i tida! ter(u!ti "ene*ah ter)adin'a ree!la"#i
3.
-al#iu" : 1500 < 2000 "* hari, daat dia!ai #e(a*ai #ule"en ada ri#i!o tin**i ter)adin'a
ree!la"#i, "e#!iun (elu" ter(u!ti
(er"an%aat untu! "ene*ah ree!la"#i. 4.
Nin : 200 "*hari
5.
Ma*ne#iu" : &65 "*hari
6.
O(at anti thro"(oti! :
7.
A#irin do#i# rendah Di'rida"ole O(at$o(at lain : vita"in , vita"in 9, eta$arotene, oQ10, $
-
Aet'l'#teine, A#a" lioi!. pencegahan %edical diatas %erupakan e#idence %edicine practice*yang sering diker+akan, akan tetapi elu% terukti %e%erikan %anfaat secara EB-(
;! K*()'&a$ P%""&'a()$ A. (u: Si#te" #ara% u#at #eerti erdarahan intra!ranial, tro"(o#i# vena
#entral, hierten#i en#e%aloati, ede"a #ere(ri, "a!ular atau retina
detah"ent dan !e(utaan !orte!#. Ba#trointe#tinal$heati!: #u(#!aular he"ato"a rutur, rutur !a#ul hear Bin)al: *a*al *in)al a!ut, ne!ro#i# tu(ular a!ut +e"atolo*i!: D, tro"(o#itoenia, dan he"ato"a lu!a oera#i -ardioul"onar: ede"a aru !ardio*eni!non!ardio*eni!, dere#i erna%a#an, ardia arre#t, i#!e"ia "io!ardiu" Fain$lain: a#ite#, ede"a larin*, hierten#i ta! ter!endali
;. Ianin CB= ?intrauterine *roth re#trition@ oli*ohidroa"nion #olu#io la#enta re"aturita #indro"a di#tre# erna%a#an #e#i# !e"atian )anin intrauterin erdarahan intreventri!ular nerotiGin* enterooliti# ere(ral al#'
DAFTAR PUSTAKA
9iland 9, Gerue , dan aul!ner M. 2012. Preela"#ia 2012. Iournal o% re*nan': CSA. 4i(oo , et all. 2016. Pedo"an a#ional Pela'anan -edo!teran: Dia*no#i# dan Tatala!#ana Pre$9!la"#ia. Per!u"ulan O(#tetri dan Bine!olo*i ndone#ia. Prairohard)o Sarono d!!. 2010. l"u -e(idanan, +ierten#i Dala" -eha"ilan. PT ;ina Pu#ta!a : Ia!arta. =o(ert# IM, Au*u#t, PA, ;a!ri# B, et al. 201&. +'erten#ion in Pre*nan'. A"erian olle*e o% O(#tetriian# and B'neolo*i#t#: A"eria =o'al olle*e o% O(#tetriian# and B'naeolo*i#t#. 2011. +'erten#ion in re*nan' the "ana*e"ent o% h'erten#ive di#order# durin* re*nan'.