País “Buteyko”
En el dibujo de la página anterior Victor Victor Lunn-Rocklife ha tratado de caracterizar caracterizar un mundo, en el cual se ponen en práctica los principios de Buteyko paso a paso en la vida diaria. Para captar el paso del tiempo y de los sucesos hay que sumergirse en el cuadro. En el primer plano está representado el presente y en el ondo el uturo; la respiración será simbolizada por pequeñas nubes blancas. Cuantas más nubes hay, tanto mayor es la dimensión de una respiración excesiva. Si caminamos en el tiempo, se ve que los hombres respiran cada vez más y, como consecuencia, su salud empeora. La pausa de control (CP)* será representada representada en la altura. En el valle el promedio de la CP es menor que en la altiplanicie. En el primer plano algunas personas se han dado cuenta de que pueden recuperar su salud reduciendo su respiración. La subida es atigosa y no siempre les resulta ácil. Con el paso del tiempo cada vez más gente descubre el método y huye al país de la salud y la CP alta. (En la esquina de la derecha podemos ver al artista pintando.) * Este término se explicará más tarde tarde en detalle
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Dr. med. Andrey Novozhilov Ilustraciones: Victor Lunn-Rocklife Vivir sin asma El método Buteyko ISBN-13: 978-1-84753-544-3
© 007 Mobiwell Verlag, Verlag, Potsdam, Alemania Derechos reservados Primera edición 007. Traducción: Isabel Alcántara Diseño: Ludwig Gramberg
Dr. med. Andrey Novozhilov Ilustraciones: Victor Lunn-Rocklife Vivir sin asma El método Buteyko ISBN-13: 978-1-84753-544-3
© 007 Mobiwell Verlag, Verlag, Potsdam, Alemania Derechos reservados Primera edición 007. Traducción: Isabel Alcántara Diseño: Ludwig Gramberg
VIVIR SIN ASMA EL MÉTODO BUTEYKO
Advertencia Este libro es una guía del método Buteyko, aunque no está destinado a reemplazar al médico. Para el empleo correcto y ecaz del método Buteyko se deberá consultar a un proesional especializado en dicho método.
Agradecimientos Quisiera darle las gracias al artista inglés Victor Lunn-Rocklife, quien oreció su apoyo para la comprensión del método Buteyko. También querría agradecer mucho a Patrick McKeown, especialista en el método Buteyko de Irlanda, y a Peter Kolb de Australia; ambos ayudaron en la traducción del ruso al inglés. En particular doy las gracias a Dr. Buteyko y a su mujer Ludmilla, quienes me apoyaron con entusiasmo al escribir este libro.
Contenido Advertencia
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Agradecimientos
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Prólogo de Dr. K. P. Buteyko
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Vivir sin asma
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Introducción
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Bases teóricas
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El test de hiperventilación Desarrollo del asma y terapia estándar La serpiente de respiración Buteyko
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Nivel de CO2 en pulmones y sangre
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Cambios de CO 2 y O2 en los alvéolos, en la sangre y las células
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El nivel de CO2 en el aire alveolar es importante
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Tres métodos para estabilizar el nivel de CO2 en los pulmones
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Así se mide la pausa de control La CP matutina Pausas prolongadas y pausas máximas Anotaciones importantes en cuanto a la contención de la respiración
Ejercicios respiratorios Buteyko El volumen por minuto Cuándo hacer los ejercicios y durante cuánto tiempo Qué hacer cuando usted no sienta ningún tipo de síntomas Consulte a su especialista Buteyko Cómo valorar si usted realiza correctamente los ejercicios de respiración Selección de los ejercicios Variante 1 – consciencia del proceso de respiración Variante – bienestar excepcional Variante 3 – sólo insinuar la reducción del ujo de aire Advertencias acerca del ejercicio 1 – variante 1, y 3
Ejercicio – Contener la respiración Ejercicio 4 – Contener la respiración durante corto tiempo a cualquier hora Reglas generales acerca de los ejercicios Buteyko Ejercicios de emergencia para la primera ase de un ataque de asma Ejercicio de emergencia 1 - Contener la respiración con recuencia y por corto tiempo Ejercicio de emergencia – relajarse en lugar de una espiración orzada Ejercicio de emergencia 3 – relajarse durante la espiración
Mayor avance con más ejercicio Reacciones de desintoxicación Consejos para cada día Cómo evitar la hiperventilación durante el sueño
16 17 17 18
19 0 0 1 1 3 4 6 7 9
31 33 35 36 36 37 37
38 39 40 40
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Cómo parar la tos o un ataque de tos Estornudar Cómo mejorar su asma mediante la actividad ísica Cómo evitar la hiperventilación mientras habla De esta manera nunca olvidará sus ejercicios Buteyko El método Buteyko y la dieta
Cómo enseñar a niños el método Buteyko El cuento del ratoncito El cuento del asma que está esperando delante de la puerta Juegos para contener la respiración Dar un buen ejemplo.
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Terapia rápida y segura con esteroides contra el asma
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Principios ¿Qué tipos de esteroides son convenientes? El momento correcto Ejemplo – Duración del tratamiento y dosicación
50 5 5 54
Protocolo para la terapia con esteroides en el tratamiento del asma según Buteyko El primer día de la terapia con esteroides Cómo averiguar la dosis correcta Cómo jar su dosis el primer día Cómo corregir su dosis en caso de que ya esté tomando esteroides El segundo día de la intervención con esteroides
Resumen Reducción de la dosis y acabar con la terapia de esteroides Un plan de tratamiento seguro y rápido con esteroides según Buteyko
Preguntas recuentes Cómo medir la CP correctamente Asma y actividad ísica extrema Asma dentro de la amilia Relajación contra el control consciente El laboratorio del Dr. Buteyko Aprender el método Problemas en la aplicación del protocolo recomendado Dr. Buteyko La Clínica-Buteyko El logo de la Clínica-Buteyko
Índice
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40 41 4 4 43 44
54 54 55 55 56 56
57 57 60
61 61 61 61 6 63 63 64 64 65 65
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Prólogo de Dr. K. P. Buteyko Hace doscientos años el asma se consideró un padecimiento leve. Tener asma, signicaba en general tener una vida larga, exenta de otras enermedades. Pero nadie podía explicar cómo el asma preservaba de otras enermedades o por qué lod asmáticos vivían más tiempo que otros. Hoy sabemos que el asma no es una enermedad normal. El espasmo bronquial, componente principal del asma, sirve de mecanismo de seguridad, a través del cual las constantes y unciones biológicas se mantienen en gran parte. Si el nivel del CO2 en los pulmones de los enermos no uera tan bajo, no existiría el asma ni el espasmo bronquial. Ya que el metabolismo y el sistema inmunitario sólo pueden uncionar correctamente cuando el nivel del CO2 sea normal, la limitación de la pérdida de CO 2 proporciona a los asmáticos una vida larga y sana. Por ello el espasmo bronquial es un mecanismo de deensa importante que orece a los asmáticos un sistema biológico mejorado. A través del espasmo bronquial el organismo ha encontrado evidentemente un camino para adaptarse a los retos de la vida actual. El tratamiento del asma con medicamentos modernos pretende bloquear este mecanismo de seguridad. El organismo reacciona de tal orma que vuelve a reproducir una y otra vez espasmos bronquiales aún más intensos. Así que el tratamiento con medicamentos tiene cómo resultado un empeoramiento rápido del estado de salud. Es imposible curar el asma quitando un mecanismo de seguridad, como lo es el espasmo bronquial. Sólo a través de la eliminación de las causas que son responsables del espasmo bronquial, el asma puede retroceder. Este libro presenta ejercicios de respiración con los cuales se puede tratar sin medicamentos cualquier tipo de asma. Algunos de ellos se publican por primera vez. Orece algunas inormaciones muy útiles como, por ejemplo, parar la tos o un ataque de tos, pues la tos es uno de los síntomas principales del asma y muchas veces el único. También estas indicaciones se publican aquí por primera vez. Cada asmático sabe lo diícil que es parar la tos y con recuencia de noche, le resulta imposible. Los consejos que aquí se darán, aspiran a un tratamiento rápido y eectivo sin el empleo de medicamentos. No sólo la tos se detiene a través de los ejercicios, sino que también serán evitados los ataques de asma que resultan de la propia tos. Otras sugerencias útiles se reeren a técnicas para evitar la hiperventilación durante el sueño. Usted podrá evaluar con certeza el riesgo de tener un ataque de asma en la noche. Para ello tiene que medir su CP * antes y después de dormir. Además este libro da por primera vez amplios consejos acerca de la terapia con esteroides. Espero que sea de interés tanto para los asmáticos como para los proesionales especializados en el método Buteyko. Moscú, marzo del 003 Dr. med. K. P. Buteyko, PhD.
* En este libro utilizamos la abreviatura usada a nivel internacional CP que viene del inglés „Control Pause“
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VIVIR SIN ASMA Introducción El método Buteyko, incluyendo los ejercicios de respiración Buteyko, representa una terapia para el asma que permite el control y la curación de cualquier tipo de asma, sea completamente sin medicamentos o por lo menos con un tratamiento reducido de medicamentos. Dr. Buteyko descubrió que la causa real del asma es la hiperventilación. Fue el primer cientíco que atribuyó la estenosis de los bronquiolos a una respiración excesiva y “prounda” o a la hiperventilación. Se dio cuenta que los síntomas de asma desaparecen a través de la reducción de la hiper ventilación. Esto le llevó a desarrollar una nueva terapia moderna para el asma. El método Buteyko puede disminuir todas ormas y grados de asma puesto que todos resultan de una hiperventilación reversible. Sin embargo en caso de asma más uerte o grave puede ser necesario tomar medicamentos durante el proceso de curación. La dosis se reducirá poco a poco hasta que se pueda dejar el medicamento por completo. Sólo en pocos casos las glándulas de adrenalina se han dañado tan gravemente por hiperventilación crónica durante muchos años y abuso de esteroides que ya no se podrán recuperar completamente. En estos casos pueden servir pequeñas dosis de esteroides como complemento permanente. El éxito del método Buteyko depende de si el paciente lo aplica con esmero o no. Muchas veces no es el caso. Pero una curación completa sólo se podrá lograr si el paciente sigue las instrucciones dadas al pie de la letra. Una realización exitosa del método puede incluir también cambios de malas costumbres. El método Buteyko no es ninguna cura milagrosa, sino un programa racional con el n de recuperar su salud. En él se corrige un estilo de vida y costumbres dañinas. El método aporta un sistema simple y a la vez ecaz para medir el estado de salud. Este sistema se basa en la denominada “pausa de control” (su abreviatura es “CP” según la expresión en inglés “Control Pause”). Este intervalo describe el período en el cual se puede contener la respiración sin problemas. (Más adelante en el libro se describirá la pausa de control con más detalle.) La medición regular de su CP le dará una idea objetiva de sus progresos hacia una normalización de la unción de respiración y la recuperación de su salud. Hoy en día entre el 60 hasta el 80 por ciento de los asmáticos tiene una orma leve de asma. En caso de asma leve surgen crisis pequeñas, o sea, ningún ataque completo, no más de dos veces por semana durante el día y no más de una vez por mes en la noche. Esta orma de asma no requiere ningún tratamiento con medicamentos. Desgraciadamente, una de las razones principales del continuo empeoramiento del asma es, en muchos casos sencillos de asma, el tratamiento estándar con medicamentos. El método Buteyko también puede ayudar en caso de asma medio grave (donde en el transcurso de la semana no aparecen más de tres ataques de asma durante el día y uno en la noche). Y también en caso de asma grave puede prevenir nuevos ataques agudos sin el uso de medicamentos. Permite la reducción rápida de las medicinas que se receta en el tratamiento estándar de asma y en la mayoría de los casos, al nal se pueden dejar de tomar todos los medicamentos.
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Lo típico es que el paciente sentirá dentro de una o dos semanas una mejoría en su calidad de vida y con el tiempo podrá volver a vivir una vida libre de síntomas y medicamentos. En muchos casos los ejercicios Buteyko pueden eectuar una mejoría inmediata por ejemplo en caso de tos, jadeo, estertores, ahogos (que es el primer paso de un ataque de asma) o una nariz bloqueada – y todo aquello sin el uso de medicamentos. Sin embargo este éxito en el tratamiento presupone, como ya se mencionó antes, que el paciente aplique con esmero el método.
Bases teóricas El método Buteyko se basa en una nueva comprensión sobre el desarrollo del asma. Es conocido por la siología elemental que una de las razones principales del espasmo bronquial del pulmón es el nivel bajo de CO2 en el aire alveolar. Esto lleva a una tensión excesiva en los músculos lisos de los bronquios y por tanto a un estrechamiento de los bronquios y la sensación de ahogo. El primer cientíco que lo descubrió ue el médico ucraniano K. P. Buteyko quien trabajó en la sucursal siberiana de la Academia Médica de ciencias de la URSS (en el Instituto para Biología y Medicina Experimentales en Novosibirsk) y nos dio a conocer su descubrimiento en el año 196. Propuso un tratamiento undamentalmente nuevo exento de medicamentos con el n de devolver la absorción de CO 2 en los pulmones a un nivel normal. Este programa detiene los espasmos bronquiales y ataques de asma y los previene. En caso de que no exista suciente CO 2 en el aire alveolar, sin el empleo de medicamentos es imposible evitar la tensión excesiva (hipertonía) en los músculos lisos de los bronquios. Sin embargo estos medicamentos sólo tratan los síntomas: apenas se deje de ingerirlos, los síntomas reaparecen. La causa del espasmo bronquial no es el nivel bajo del CO2 en el aire alveolar. Por ello el método Buteyko trata de eliminar este estado carencial a través de una normalización de las unciones respiratorias. Pruebas de la ecacia del método son la gran cantidad de asmáticos curados en Rusia, que ya hace 30 años que viven sin ataques de asma gracias a emplear el método Buteyko.
Asma - un mecanismo de deensa El método Buteyko no entiende el asma bronquial en primer lugar como enermedad, sino sobre todo como mecanismo de deensa siológico. Déjenme explicar el por qué. Para cumplir las exigencias de nuestro metabolismo adecuadamente, deben corresponder las actividades metabólicas y la aireación de los pulmones. De tal manera, se produce un nivel de CO2 normal en las células, en la sangre y en el aire de los pulmones. Si la actividad metabólica para la entrada de aire es demasiado escasa o la corriente de aire para el metabolismo es superior a lo necesario, resultará una carencia de CO 2 – en las células, la sangre y en el aire de los pulmones. Sin el CO2 el metabolismo se destruiría por completo. Un CO2 escaso lleva a la degeneración y disunción de varios sistemas como por ejemplo el sistema inmunológico. Bajo estas condiciones existen dos posibles perspectivas para el organismo: podría arriesgarse a perecer o intentar oponerse a una pérdida excesiva de CO 2. Existen varias posibilidades de mantener el nivel del CO2. El espasmo en los bronquios es uno de estos mecanismos. Cuando el cuerpo contrae los bronquios, trata de evitar la perdida de CO 2 en los pulmones. De ello se puede deducir que el asma no es una enermedad, si no una reacción ísica a un bajo nivel de CO 2 en los pulmones. En este sentido el asma debería ser visto con un aspecto más positivo, o sea, como un mecanismo de deensa ecaz de verdadera utilidad para el asmático.*
* Esta es la razón por la cual desde mucho tiempo antes los asmáticos tienen la ama de tener una vida larga: su asma los protege de hiperventilación excesiva.
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El test de hiperventilación El asma es, cómo ya se ha dicho, la única reacción posible del cuerpo a un bajo nivel de CO2. Según la disposición genética, la reacción a esta carencia siológica puede variar de manera signicativa. Mientras que uno reacciona con asma por el bajo nivel de CO2, otros padecen problemas circulatorios o trastornos neurológicos. Se puede comprobar a qué mecanismo de protección uno se inclina, respirando de orma intencional mucho y en poco tiempo. Los síntomas que aparecen primero demuestran su mecanismo principal para protegerle de una pérdida excesiva de CO2. Esa enermedad, que surge como mecanismo de deensa, constituye para usted muy probablemente el mayor riesgo de salud. Si, por ejemplo, un asmático vive un espasmo en los vasos sanguíneos como primer síntoma de hiperventilación, signica para él una enermedad aún más peligrosa que el propio asma. Por lo tanto los proesionales del método Buteyko en Rusia exigen a sus pacientes que hiperventilen para detectar sus síntomas. Los resultados de esta prueba siempre convencen a los pacientes de que la causa de sus padecimientos es realmente la respiración excesiva y eso les motiva aún más a conar en la terapia. Sin embargo esa prueba podría ser peligrosa sin asistencia médica, de manera que sólo puede realizarse bajo la supervisión de un médico. *
Desarrollo del asma y terapia estándar Procedimientos modernos y estándares para el tratamiento de bronquitis crónica pueden causar asma bronquial. Esto puede surgir durante los primeros seis meses después de un empeoramiento de la bronquitis. Los médicos prescriben antibióticos si el estado se agrava, dado que se trata del método más agresivo que está a su disposición. No obstante, la bronquitis crónica no debe ser tratada con antibióticos durante un tiempo muy prolongado. Después de una o dos terapias con antibióticos puede ser que el paciente experimente por primera vez la alta de aire. En tal caso los médicos recetan normalmente medicamentos previstos para asma bronquial. El paciente empieza, por consiguiente, a padecer una alta de aire progresiva y además se hace adicto a los medicamentos para asma bronquial. Esto es el principio del asma. Estimamos que entre un 60% hasta un 70% de asma bronquial resulta ser una consecuencia de métodos terapéuticos para otras enermedades, como la bronquitis crónica. Parece paradójico: La terapia estándar moderna con medicamentos es una de las causas principales del aumento enorme de asma en muchos países del mundo. Como ya lo hemos explicado antes, el porqué siológico del espasmo bronquial, como parte del asma, se basa en evitar la pérdida de CO2 en los pulmones. La represión medicamentosa de este mecanismo signica un aislamiento de un mecanismo de protección para conservar el CO 2. La represión lleva a otra pérdida de CO 2 y a un espasmo bronquial aún más uerte. Como consecuencia se empeora el estado del asma. En comparación con otras enermedades el asma es simplemente un mecanismo de supervivencia.
* Las paredes de las arterias y arteriolas exhiben músculos lisos igual que los bronquiolos. Si el CO 2 arterial es muy bajo, pueden producirse también ahí espasmos y por ello una estenosis de los vasos. Esto reduce el ujo de sangre y aumenta la tensión arterial. La circulación sanguínea reducida es responsable de desvanecimientos durante la hiperventilación. También pueden surgir ataques de migraña, dolores de cabeza y angina porque no llega suciente sangre al corazón y de cerebro. Ésta es una selección de posibles síntomas que pueden surgir durante la prueba de hiperventilación.
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La serpiente de respiración Buteyko Para ayudarle a entender los ejercicios Buteyko queremos presentarles ahora la serpiente de respiración. Es útil imaginarse el movimiento ondulatorio de la serpiente. En la losoía Buteyko la serpiente reeja además simbólicamente la respiración cómo un proceso vivo y no sólo siológico.
Las pequeñas nubes muestran el volumen de aire que se aspira y espira.
r a r i p s a
e s p ir a r
r a r i p s a
e s p ir a r
Los movimientos ondulatorios de la serpiente ilustran el proceso de aspirar y espirar.
Lo mismo vale para nuestra respiración. La respiración suave o normal es una condición undamental para la salud y una vida larga. La respiración prounda es la base de muchas enermedades. Cuando la respiración es prounda, la podemos ver como un enemigo, y cuando es normal o suave como un amigo. La rehabilitación de la respiración no debería ser una lucha. La respiración debería considerarse como algo vivo y sagrado, algo que uno atesora y que alimenta como si uera un bebé.
respiración suave
respiración prounda
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Nivel de CO 2 en pulmones y sangre No es realmente necesario entender este capítulo para realizar los ejercicios Buteyko. Sin embargo, estas inormaciones pueden ser útiles para proesionales especializados en el método Buteyko y para gente interesada en la medicina y puede servir como base teórica. De antemano se responde a la posible pregunta: cómo el método Buteyko puede mejorar el asma cuando las condiciones de CO 2 en la sangre son altas. La meta de este método es bajar la ventilación de los pulmones. Pero muchas veces los médicos recomiendan un aumento de la ventilación de los pulmones para bajar el CO 2 en la sangre, puesto que son de la opinión que el nivel alto de CO2 se debe a una respiración insuciente. Sólo que una respiración más activa provoca muchas veces un espasmo bronquial, así que la cantidad del CO2 en la sangre se mantiene alta. Eso constituye un dilema para los médicos. En el año 196 el Dr. Buteyko resolvió por primera vez esta paradoja. Explicó que la dierencia de cantidad de CO 2 entre la sangre y los pulmones, que demuestran algunos asmáticos, se debe a un deterioro del tejido pulmonar. Por consiguiente, se empeora el intercambio de gases en el pulmón. En este caso la respiración más activa causa la disminución del CO2 solamente en los pulmones, lo que a su vez conlleva la hipertonía de los músculos lisos en las paredes de los bronquios que, por consecuencia, provocan un espasmo bronquial. El siguiente diagrama representa aproximadamente el intercambio de gases en los pulmones en caso de un índice normal de CO2 y O2 en el aire alveolar y en la sangre. Aire atmosérico O2: 150mm Hg (milímetros columna de mercurio)
CO2: 0,mm Hg Sangre venosa O2: 40mm Hg CO2: 47mm Hg
La hipertonía de los músculos lisos en las paredes bronquiales es el resultado de un CO2 bajo en los alvéolos.
Bronquio Músculos lisos en las paredes bronquiales
o i b
e m m a r c o r f i e t s e n i a g
Sangre arterial O2: 100mm Hg CO2: 40mm Hg
Pero justamente en el caso de asma estos índices no son normales. Normalmente los asmáticos tienen constantemente un nivel muy bajo de CO2 en el aire alveolar, mientras que el CO 2 en la sangre puede ser bajo, normal o alto, según la gravedad del asma. El nivel bajo de CO 2 alveolar es el resultado de una hiperventilación crónica alveolar. Los siguientes grácos ilustran cómo, en caso de asmáticos, pueden variar los niveles en los alvéolos y en la sangre.
CO2 normal CO2 normal en los alvéolos
Personas sanas o que se encuentran en un estadío precoz de asma tienen los valores iguales de CO2 en la sangre y en los alvéolos. Esto supone que el tejido pulmonar aún sea normal y que se realice un intercambio de gas normal a través de las membranas alveolares. Intercambio normal de gas
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Respiración normal
Valor normal de CO2 en la sangre
CO2 bajo
Las membranas alveolares son normales, los valores de CO 2 en la sangre y en los alvéolos son bajos. En caso de personas sanas el valor del CO2 alveolar es de aproximadamente 40mm Hg. En caso de asmáticos nunca es tan alto. La razón por el nivel bajo de CO2 en los pulmones es la hiperventilación crónica.
CO2 bajo en los alvéolos
Hiperventilación
Espasmo bronquial
intercambio normal de gas
valor bajo de CO2 en la sangre
CO2 alto
En casos graves de asma el CO 2 alveolar es siempre muy bajo. En caso de asma muy grave y a veces también medio grave hasta suave el valor de CO 2 en la sangre es alto. Esto resulta de la destrucción de los tejidos pulmonares y de un empeoramiento del intercambio de gas en el pulmón. Ensemas pulmonares y neumoesclerosis pueden causar a menudo una retención arteriovenosa. El tejido destruido en algunas partes del pulmón impide un intercambio de gas normal, lo que da como resultado sangre venosa de estos campos dañados, con una concentración alta de CO 2 y baja de O2, que luego vuelve a las arterias.
Hiperventilación Tejido pulmonar deteriorado
Espasmo bronquial
Empeoramiento de intercambio de gas
Valor alto de CO2 en la sangre
Se recomienda medir el CO 2 alveolar al nal de una espiración normal. Sucede con recuencia que las mediciones de CO2 tomadas al nal del movimiento espiratorio aparecen más altas que los niveles habituales de CO 2 en el aire alveolar. Esto pasa normalmente en una ase demasiado larga de espiración. En este caso entra aire en el analizador de gas que está muy cerca de la sangre y por ello contiene más CO2; por lo tanto, el aparato muestra un porcentaje mayor de CO 2 en los alvéolos al que debería corresponder el valor medio. Por esta razón es importante medir el CO 2 después de una espiración normal, sobre todo cuando exista un intercambio de gas saludable en l os pulmones.
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Cambios de CO2 y O2 en los alvéolos, en la sangre y las células El siguiente esquema muestra aproximadamente los cambios de CO 2 y O 2 en los alvéolos, la sangre y las células, según los cambios en el tejido de los pulmones y el empeoramiento del intercambio de gas en los pulmones.
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Nivel inicial de asma
Nivel de asma medio
Nivel de asma grave
CO2 en los alvéolos normal
CO2 en la sangre normal
CO2 en la célula normal
O2 en los alvéolos normal
O2 en la sangre normal
O2 en la célula normal
Movimiento de aire en los alvéolos normal
(con reserva)
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El nivel de CO 2 en el aire alveolar es importante Una de las características principales de asma bronquial es la hipertonía de los músculos lisos en los bronquios la que resulta de un bajo CO 2 alveolar. Si quiere evitar un ataque de asma, debe alcanzar un nivel normal de CO 2 en los pulmones. Al mismo tiempo se puede dar un nivel de CO2 en la sangre alto o normal, ya que no es relevante para el desarrollo del espasmo bronquial y los ataques de asma. A partir del método Buteyko existen dos razones principales por el nivel bajo de CO 2 en los pulmones de asmáticos: 1. Hiperventilación alveolar crónica o, dicho sencillamente, una respiración prounda (comprendida como una corriente excesiva de aire a través de los pulmones que aisla gran cantidad de CO 2, lo que causa una carencia de CO2 en el aire alveolar). . Escasa actividad metabólica y por ello una producción baja de CO2.
Tres métodos para estabilizar el nivel de CO 2 en los pulmones Existen tres opciones para normalizar el nivel de CO2 en los pulmones:
•
Control consciente: La primera posibilidad consiste en reducir la corriente de aire con ayuda de determinados ejercicios respiratorios Buteyko. Estos ejercicios le permiten adaptar la respiración a las necesidades de su metabolismo. Todos los ejercicios básicos del método Buteyko están descritos detalladamente en este libro. Todos tienden a reducir la respiración prounda, sólo que los ejercicios orecen dierentes variaciones para poder adaptarlos a dierentes situaciones.
•
Actividad ísica: La segunda posibilidad consiste en aumentar la actividad muscular, dado que el CO2 es uno de los productos nales que nuestro metabolismo produce. Esto es el método más natural, pero: si usted aumenta su actividad muscular tiene que asegurarse a la vez que sabe controlar y limitar la cantidad de aire que pasa por sus pulmones. Los ejercicios Buteyko le ayudarán a adaptar su respiración durante una actividad ísica a las exigencias de su metabolismo ( véase también “Cómo mejorar su asma mediante la actividad ísica”).
•
Identifcación de las causas: La tercera posibilidad consiste en averiguar la causa de su respiración prounda y en eliminarla. Muchos actores pueden inuenciar: comer demasiado, dormir excesivamente, respirar demasiado hablando, mucho estrés y otras malas costumbres o circunstancias de la vida pueden aumentar la tasa de respiración. Eso da origen a un nivel bajo de CO 2 en el pulmón que a su vez pueda provocar un espasmo bronquial y un ataque de asma agudo. Si su nivel de CO 2 en el aire alveolar ya de antemano es bajo y usted come o duerme demasiado, se reducirá el CO2 y se intensicará la respiración prounda, lo que causará posiblemente un ataque de asma ( véase también “Cómo evitar la hiperventilación durante el sueño”). Por lo tanto, es importante que usted aprenda controlar su respiración en cualquier situación, incluso conduciendo un coche, bailando, haciendo el amor o visitando un banco! El método Buteyko incluye consejos acerca de la alimentación, costumbres de sueño y participación en deporte sin surir asma, así como hablar sin tener una respiración excesiva. Además se debe añadir que todos estos actores que aumentan la respiración se harán menos signicativos, en cuanto usted entrene su cuerpo durante el día y una vez que su respiración se haya adaptado a la actividad del metabolismo. Factores que tienen que ver con la dieta, el comportamiento de sueño, etc., son poco importantes en cuanto se produzca nuevamente un nivel relativamente alto de CO 2.
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Así se mide la pausa de control El Dr. Buteyko desarrolló la pausa de control (CP) para tener a disposición un procedimiento de medida sencillo y able para el nivel de CO 2 en los pulmones. Cuando tenía un laboratorio completamente equipado, nunca se hablaba de la CP, ya que tenía sucientes instrumentos para comprobar el valor de CO 2 de otra manera. Pero cuando éste se destruyó, tuvo que descubrir un método nuevo y simple para medir el CO 2. Asi desarrolló el concepto de la CP. Una denición corta para la CP sería: “El período en el que puede contener su respiración hasta que sienta el primer impulso de respirar nuevamente.” Cuando vuelve a respirar, tiene que hacerlo de la misma manera (en cuanto a proundidad y velocidad) que antes de la contención de la respiración. Para ello necesita un cronómetro o un reloj con segundero. Antes de detener la respiración
detener la respiración
después de detener la respiración
pausa de control
1. Tome usted la postura correcta con la espalda derecha. . Después de espirar normalmente tape usted su nariz con l os dedos. 3. Active su cronómetro o mire el segundero de su reloj de pulsera. Contenga su respiración hasta que sienta el primer impulso de respirar. No debe esorzarse para contener la respiración. La duración de la contención en segundos se llama “pausa de control”. 4. En cuanto sienta el impulso de aspirar, destape la nariz y siga respirando. La proundidad de esta primera respiración tiene que ser igual a la de antes de contenerla. Importante: Recuerde que la proundidad de la primera aspiración no debe ser más prounda que antes de contener la respiración.
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Posibles errores
•
Si después del primer impulso de volver a respirar sigue esorzándose para contener la respiración, no medirá su verdadera CP.
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Si mide su CP directamente después de haber hecho un ejercicio respiratorio Buteyko, en lugar de esperar tres a cinco minutos, recibirá un resultado also. Esto se debe a una leve escasez de aire que siente automáticamente después de un ejercicio, lo que resulta en una CP más corta.
•
Es un error modicar su respiración de alguna manera antes de medir la CP, ya que tiene como consecuencia una medición alsa. Debería de medir su CP bajo “condiciones estándares”, o sea, cuando respira normal y sin prestar una previa atención a su respiración.
•
Si mide su CP demasiado pronto después de una actividad ísica, los resultados serán posiblemente alsos. Después de esuerzos ísicos debería de esperar aproximadamente de 10 hasta 15 minutos para que su respiración pueda normalizarse nuevamente.
La CP matutina La “CP matutina”, que se mide directamente después de despertarse, es muy signicativa. Para su salud es un indicador más able que su CP durante el día, puesto que durante el sueño uno no puede controlar la respiración. Así que le sirve como medida para el estado natural de su respiración. Durante el día la CP puede variar enormemente, por ejemplo, usted podría tener una CP de 40 antes de almorzar, pero después de la comida la CP podría bajar a 0. La pregunta que surge es: ¿cuál es la CP real? Por eso utilizamos la CP matutina como unidad de medida básica para su salud. Si, por ejemplo, tiene durante el día una CP de 0 a 40 segundos, pero su CP matutina sólo dura 5 segundos, pues su CP real es de 5 segundos. Su mayor CP durante el día es en este caso de poca importancia. Si yo digo a mis pacientes que sus ataques de asma cesarán una vez que tengan una CP mayor de 0 segundos, signica que su CP matutina tiene que durar más de 0 segundos. No importa que CP tengan durante el día. Frecuentemente los asmáticos tienen una CP de 30 a 40 segundos al día, pero siguen teniendo ataques de asma, ya que su CP matutina está bajo 0.
Pausas prolongadas y pausas máximas Además de la CP existen en varios libros acerca del método Buteyko también otros tipos de pausas o maneras de contener la respiración que queremos presentar a continuación. Nos basamos en la CP como unidad de medida.
La pausa de control (CP):
Representa el intervalo en el cual usted puede contener la respiración de tal orma que aún puede volver a su ritmo respiratorio anterior.
ritmo respiratorio normal
la respiración vuelve al ritmo normal
pausa de control contener la respiración
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Pausa Prolongada (PP)
Todo lo que dura más de una CP, pero menos de una PM.
Ritmo respiratorio normal
contener la respiración
Pausa de control
Pausa Máxima (PM)
El intervalo máximo en el cual puede contener su respiración de tal orma que con esuerzo aún le queda la posibilidad de volver a su ritmo anterior.
Pausa absoluta (o ambulatoria)
El intervalo absolutamente más largo en el cual puede contener su respiración, de manera que después ya no le es posible regresar a su ritmo anterior.
ritmo respiratorio normal
la respiración puede volver a su ritmo normal sólo con esuerzo
contener la respiración
Pausa de control
ritmo respiratorio normal
v P o a l u u n s a t a r i a
v P o a l u u n s a t a r i a
la respiración puede volver a su ritmo normal sólo con esuerzo
contener la respiración
Pausa voluntaria
imposible volver la respiración a su ritmo normal aún con esuerzo
Pausa absoluta
Anotaciones importantes en cuanto a la contención de la respiración La CP representa una medición able de su estado de salud y desempeña un papel central en el método Buteyko. Como veremos en los capítulos siguientes, pausas de respiración prolongadas pueden ser útiles en algunos ejercicios Buteyko para elevar el nivel del CO 2. Además de esa unción no tienen otra ventaja cientíca que se pudieran comparar con la CP. Si usted contiene su respiración durante un tiempo demasiado largo, se dará cuenta de que después resulta imposible controlarla. Es un principio importante de los ejercicios respiratorios Buteyko, que cuando usted hace pausas de respiración, que exceden la CP, esté en condiciones de volver a la respiración normal. En caso contrario se perturba su ritmo respiratorio de orma persistente y usted corre el riesgo de aumentar aún más su hiperventilación en lugar de reducirla.
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Ejercicios respiratorios Buteyko El objetivo nal de todos los ejercicios respiratorios Buteyko es reducir el volumen del aire que pasa por los pulmones por minuto (en la página siguiente se explica el llamado “volumen por minuto”). De ese modo el nivel de CO2 vuelve a su estado normal, el espasmo bronquial ya no aparece. Una vez logrado esto, el metabolismo y el sistema inmunitario se restauran automáticamente. Si, por ejemplo, su CP matutina es de más de 40 segundos, puede estar seguro de no tener ninguna inección viral, etc.
Reducción de la proundidad de respiración
CP bajo 0
CP sobre 40
En el método Buteyko modicamos la proundidad de la respiración, no la recuencia. Así que para reducir el ujo de aire, tiene que reducir la proundidad de cada aspiración a una medida normal. Naturalmente existe una relación entre la proundidad respiratoria y la recuencia de respirar:
•
Muchas veces tenemos la combinación de una respiración prounda y rápida. Si un asmático tiene una CP de 5 a 10 segundos, tiene normalmente una recuencia de 0 a 50 aspiraciones por minuto.
•
Si usted tiene una CP de 60, respira normalmente sólo de 3 a 5 veces por minuto y hace automáticamente una pequeña pausa entre las aspiraciones. Esta pausa automática, tomando una recuencia respiratoria de 3 a 5 aspiraciones, puede durar de entre 10 a 0 segundos.
•
La primera pausa instintiva aparecerá cuando tenga una CP matutina mayor de 15. Una CP de 15 segundos con una pausa automática de un segundo signica que usted contiene su respiración después de cada aspiración durante un segundo automáticamente.
Es más importante reducir la proundidad respiratoria que la recuencia, puesto que: 1. Si usted está bien consciente de su proceso de respiración, puede sentir que existe una necesidad natural de contener instintivamente la respiración durante un o dos segundos, sobre todo en el ejercicio 1. . Es imposible reducir el ujo de aire, si usted trata de modicar la recuencia. Lo único que consigue es aumentar aún la respiración. En los ejercicios Buteyko, por lo tanto, modicamos sólo la proundidad de la respiración. La recuencia cambiará de orma natural y automática. “Reducir la proundidad de la respiración” signica en su punto esencial, hacer cada ejercicio de tal manera que uno sienta cierta alta de aire, así que el volumen de aire, que usted aspira durante el ejercicio, es menor al volumen de aire que aspiraba antes de los ejercicios.
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El volumen por minuto respiración prounda
CP bajo 0
CP 0 a 30
CP 30 a 40
CP 60
Respiración leve
Volumen total de aire aspirada y espirada en un minuto
Cuándo hacer los ejercicios y durante cuánto tiempo Si usted padece síntomas agudos de asma o descubre otros síntomas que tienen que ver con hiperventilación, debería practicar los ejercicios Buteyko hasta que desaparezcan los síntomas. No importa qué tipo de ejercicio hace, lo principal es que logre reducir la proundidad de su respiración. Siéntase libre de experimentar para que pueda averiguar qué ejercicios son los más adecuados para usted, por ejemplo: Si tiene dolor de cabeza, debería relajarse y así producir una leve y conortable carencia de aire y debería sostener ese estado, hasta que desaparezcan los dolores de cabeza. (Si usted deja aumentar demasiado la sensación de escasez de aire, sentirá, posiblemente, un dolor de cabeza aún más uerte durante cinco o diez minutos, hasta que desaparezca.) Si usted sure de rinitis o de una nariz taponada, debería producir una sensación mediana hasta uerte de carencia de aire para liberarse rápido de estos síntomas. Es muy útil hacer ejercicios ísicos y a la vez contener el aliento repetidamente: pare su aliento, tape su nariz con los dedos y empiece a caminar, correr o saltar, mientras que
0
usted provoca una uerte sensación de alta de aire. Una vez que esa sensación sea muy uerte, destape su nariz y comience a respirar suavemente, sólo que debe evitar que las primeras respiraciones no sean demasiado proundas. Sólo siga caminando y trate de relajarse y calmar su respiración. Una vez que su aliento se haya normalizado, vuelva a hacer los ejercicios ísicos conteniendo la respiración. Los síntomas de la rinitis desaparecerán, por término medio, entre uno a cinco minutos y su nariz se secará, de orma que al nal podrá respirar con acilidad. Si siente volver los síntomas después de 0 minutos, tiene que repetir los ejercicios hasta que desaparezcan. Es muy importante superar los síntomas de una enermedad, ya que ello crea en usted conanza respecto a la eectividad del método y le da una base estable para tratar con éxito su enermedad.
Qué hacer cuando usted no sienta ningún tipo de síntomas Aún cuando no tenga síntoma alguno, es conveniente hacer los ejercicios de respiración hasta que su CP se haya prolongado por lo menos en cinco segundos (en comparación con la medición antes del ejercicio). Esta dierencia de por lo menos cinco segundos es necesaria para asegurarse de que su CP realmente se incrementó. Pequeñas dierencias podrían tener su origen en un error de medición. Tenga en cuenta que debería medir su CP tres o cinco minutos después del ejercicio de respiración y no directamente a continuación. Esto se debe al hecho de que justo después de los ejercicios siente, lógicamente, una leve alta de aire y esto creará una CP menor. Así que no se preocupe de esa baja CP, sino descanse un poco y regrese a su respiración normal sin provocar una sensación de alta de aire. Mida su CP después de que su respiración se haya tranquilizado. Por lo demás no es importante durante cuánto tiempo practique los ejercicios respiratorios Buteyko. Lo único importante es que después de los ejercicios la CP sea mayor que antes. Ésta es una de las reglas básicas del tratamiento. Sólo podrá superar su asma si logra incrementar su CP. Si necesita cinco minutos por ejercicio, signica que cinco minutos son suciente para usted. Claro que también puede practicar más tiempo. Normalmente su CP bajará una o dos horas después de un ejercicio, así que en ese momento debería subirla con ayuda de otro ejercicio. Puede hacer los ejercicios Buteyko durante el día en muchos intervalos cortos de tres a cinco minutos, con pausas entre ellos. El objetivo no es pasar un determinado tiempo con los ejercicios, sino asegurarse que la CP aumenta, da igual cuánto tiempo invierta.
Consulte a su especialista Buteyko La recuperación de una respiración normal es un proceso dinámico que no se debería hacer sólo de paso. Si le es posible aprender el método Buteyko bajo la vigilancia de un proesional, le será seguramente de gran ayuda. Esto es recomendable especialmente para asma más grave. Cómo ya he explicado antes, he escrito este libro para dar inormaciones ables a través de explicaciones claras. Sin embargo no se puede garantizar que usted interprete las instrucciones correctamente y averigüe, cómo aplicarlas a su situación de vida. Es importante, por lo tanto, avisarle explícitamente que debe dejar los ejercicios de inmediato cuando su estado de salud se empeore. En este caso pida consejo a un especialista cualicado en el método Buteyko.
1
Estoy practicando ya desde hace 40 minutos. Esto debe ser bueno para mí.
En los últimos diez minutos mi CP ha subido en cinco segundos. Puedo dejar el ejercicio hasta que mi CP vuelva a bajar.
10 minutos
C P 25
una hora
C P 20
La mayoría de los ejercicios se basan en la capacidad de sentir el aliento o “verlo” ( o, por lo menos, percibir el proceso de respiración). Un especialista Buteyko le enseñará cómo puede hacer esto. También le ayudará a reducir la proundidad de su respiración de orma simple y cómoda, en cualquier lugar o situación. Si usted no puede ni “ver” ni sentir cómo respira, probablemente está aumentando su corriente de aire en lugar de reducirla. Tales intentos pueden resultar en ataques de asma. En este caso el terapeuta Buteyko le puede apoyar para encontrar un ejercicio respiratorio más adecuado para usted. Puesto que también actores como comer o dormir demasiado incrementan la hiperventilación y provocan ataques de asma, es importante que esto se reeje en aspectos como la dieta, las costumbres de dormir y la comunicación con otras personas. Un especialista Buteyko puede darle más sugerencias, de cómo evitar una respiración prounda en cualquier situación. Si usted hace regresar su CO 2 a un nivel normal, dentro de ello también su metabolismo se normalizará de orma natural; también sus necesidades diarias se normalizarán y se harán más naturales. Por consiguiente no necesitará más el consejo de otras personas.
Cómo valorar si usted realiza correctamente los ejercicios de respiración
•
Usted hace los ejercicios respiratorios Buteyko de orma correcta cuando le es posible superar los síntomas de su enermedad.
• •
Si su CP aumenta, hace los ejercicios correctamente. Si reduce la proundidad de su aspiración, debería sentir una alta de aire. Esta sensación es la señal más importante para una reducción de la corriente de aire. El nivel de alta de aire puede ser bajo o alto. Una leve alta de aire, sin embargo siempre debería ser una sensación agradable.
Los ejercicios Buteyko producen dierentes niveles de alta de aire. Depende del ejercicio que haga.
Si hace los ejercicios durante una actividad muscular, puede surgir cualquier nivel de alta de aire. Si los hace sin actividad ísica, sólo debería sentir una leve alta de aire que sea agradable.
Falta de aire conortable
Selección de los ejercicios Todos los ejercicios respiratorios Buteyko que siguen, pretenden reducir la proundidad de la respiración. Existen variaciones para que los ejercicios se adapten a las dierentes situaciones en la vida diaria. Usted puede elegir el ejercicio adecuado, según su situación de vida y su preerencia. El mejor ejercicio para usted es el que le permite subir su CP permanentemente. Sin embargo existe una dierencia importante entre el ejercicio 1, con sus tres opciones, y el resto de los ejercicios. El ejercicio 1 aspira a una reducción persistente del aliento a través de la relajación. Los otros ejercicios emplean la uerza de voluntad para inuir en los músculos respiratorios. Un control consciente deja aumentar el CO2 dentro de un período relativamente corto, pero el resultado en cuanto a la reducción persistente del ujo de aire y al cambio del esquema respiratorio, no es el mismo que a través del ejercicio 1. Por lo tanto es necesario repetir muchas veces los otros ejercicios que procuran una alta de aire, hasta que la CP se haya estabilizado en un nivel más alto. Lo ideal es reducir el ujo de aire a través de la relajación, sin embargo algunas personas con una CP baja tienen problemas para sentir su aliento. Les resulta diícil relajarse mentalmente y ísicamente, lo que es undamental para que pueda surgir una reducción signicativa del aire respiratorio. En tales casos se debería escoger otro ejercicio hasta que la CP haya subido a por lo menos 0 segundos. Una vez que la CP se haya mejorado, será más ácil practicar las variantes del ejercicio 1. Además puede ocurrir que algunas personas experimenten el problema contrario, o sea, que tienen problemas en controlar conscientemente la respiración. Si uno se esuerza demasiado, pueden surgir problemas: el ejercicio puede ser desagradable y resultar en un aumento del ujo de aire, provocado por tensión y ansiedad. Si uera así, tendría que buscar caminos para relajar el cuerpo y la mente y, en especial, los músculos respiratorios. Un maestro con experiencia le podrá ayudar a escoger la mejor variante para usted. Todos los ejercicios Buteyko deberían hacerse con esmero hasta que la CP matutina haya subido de orma consistente a más de 40 segundos.
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Ejercicio 1 – Reducir la profundidad de la respiración relajando los músculos implicados El objetivo más importante del ejercicio 1 es reducir la proundidad de la respiración, a saber, cómo resultado de una relajación de los músculos respiratorios. Esto es tan undamental para el método Buteyko que vamos a presentar tres variantes. Estas tres posibilidades tienen el mismo objetivo, o sea, reducir la respiración mediante relajación. Todas requieren un estado mental equilibrado, con el cual es posible concentrarse en el proceso de respiración, consiguiendo un proundo estado de relajación y de ese modo lograr una reducción del ujo de aire. La primera variante desarrolla una notable consciencia del aliento. La segunda variante propone imaginarse que el aliento se ralentiza sin la necesidad de esorzarse. La tercera variante se parece a la segunda, pero hace hincapié en la visualización del esquema de respiración. Esta gama de opciones existe para que usted pueda escoger la más adecuada. Estos ejercicios no son, por lo demás, tan áciles cómo parecen, ya que exigen una atención y sensibilidad bastante grandes para el proceso de respiración.
r
e
l a j a
c
i ó
n
Variante 1 – consciencia del proceso de respiración El objetivo de este ejercicio es desarrollar una consciencia amplia de su respiración y a la vez relajar los músculos correspondientes. Se recomienda sentarse correctamente, es decir, con la espalda recta. Procure visualizar y sentir el proceso de respiración. Tenga presente que es lo que ve y siente exactamente durante la aspiración y espiración. Concéntrese en relajar su cuerpo, partiendo de la cabeza para bajo. Fíjese en que se relajen todos los músculos que tienen que ver con la respiración. Trate de reducir su proundidad de respiración relajando los músculos alrededor del diaragma, o sea, la parte de su vientre entre ombligo y esternón. Mantenga su posición recta, contraiga un poco el vientre y sienta y observe cómo se levanta un poco su arco costal. Después relaje la parte superior de sus músculos abdominales y deje salir un poco su vientre.
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este ejercicio se hace sentado
Puede sentir su respiración?
No? Tómese tiempo.
¿Eso es! Sumérjase en el esquema de su respiración.
Escuche su respiración.
Ponga el dedo índice bajo su nariz y sienta el movimiento de aire cómo entra y sale de su cuerpo.
Concéntrese en la percepción de su aliento, cómo entra y sale de sus pulmones.
Sea consciente de su respiración.
Observe cómo sube y baja su pecho y su diaragma.
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Este ejercicio le ayudará a ser consciente y poder “ver” y sentir el ujo de aire, cómo pasa éste por sus pulmones en cada momento. Después de haberse concentrado realmente en la relajación y la percepción de su aliento (durante 10 a 40 minutos), la proundidad de su respiración disminuirá de orma natural hasta que llegue a un nuevo nivel mucho más bajo. Llegado a este punto su CP debería incrementar entre un 10 y un 0 por ciento. El tiempo necesario para reducir el ujo del aliento depende por un lado de las circunstancias individuales y por otro, del grado de relajación. En este ejercicio no es necesario que se esuerce, y, por consiguiente, no debe modicar su respiración intencionadamente, ya que es demasiado diícil mantener tales esuerzos durante un período largo. Por avor, tenga en cuenta que la nalidad es reducir el aliento a través de relajación.
Músculos contraidos
Relajar!
Intente acostumbrarse a esa manera de respirar, en cualquier momento y situación. Sea siempre consciente de su respiración y procure relajarse constantemente. Para un determinado tiempo será conveniente retirarse a un lugar tranquilo para hacer los ejercicios todos los días varias veces, hasta que haya interiorizado esta respiración.
Variante 2 – bienestar excepcional Siéntese en la posición correcta, con la espalda recta y los hombros relajados. En esta posición se contrae su vientre de orma natural, sin esuerzo o tensión en los músculos abdominales. Así se reducirá además la proundidad de su respiración. A esa altura usted no debe intervenir en su proceso de respiración, aunque, sin querer, sienta el deseo de orzarlo un poco. Por eso tenga cuidado en no crear una excesiva alta de aire. 1. Intenta simplemente percibir su respiración. ¿Qué siente exactamente? ¿Se da cuenta del movimiento de aire en su nariz? ¿Pude oír su aliento? ¿Siente, cómo se mueven su vientre y el tórax? . Ahora trate de reducir un poco el movimiento del ujo de aire, sin esorzarse, sólo insinúe una reducción del ujo de aire. Su ujo de aire debería disminuir, pero usted debería sentirse todavía bien. ¿Realmente se siente bien y está tranquilo y absolutamente relajado?
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3. Intente mantener esta sensación agradable de un ujo de aire ligeramente reducido durante cinco, diez, veinte o más segundos. Si se da cuenta que después de cierto tiempo se siente un poco tenso, usted ha vuelto a perder el estado deseado, y posiblemente respira más en lugar de menos. Concéntrese mejor en la relajación y no tanto en la reducción de su respiración. En este ejercicio es un error intentar reducir la respiración a través de la uerza de voluntad. Si pasa eso, debería interrumpir el ejercicio, distraerse durante uno o dos minutos y volver a empezar.
¿A dónde respiro exactamente?
Sienta la columna de aire como llega hasta los pulmones …
… si se mueve suavemente para arriba y abajo.
Sólo insinúe la reducción de la corriente de aire.
Al principio no le será posible hacer el ejercicio más de cinco o diez segundos. Más tarde podrá repetirlo durante todo el día. Reducir la respiración, siempre debería ser ácil y agradable para usted. Tal vez le ayude un dicho de Lao Tzu (500 a. C.): “El hombre perecto respira de tal orma que no parece que respirara.”
Variante 3 – sólo insinuar la reducción del fujo de aire Esta variante trata reducir el volumen respiratorio a través de la concentración en el esquema de su respiración. 1. Siéntese cómodo y con la espalda recta. . Intente “ver”, oir y percibir su respiración. ¿Qué siente? ¿Siente el movimiento de aire por la nariz? ¿Siente el movimiento del tórax o del vientre mientras respira? 3. A la vez es importante que visualice el esquema de su respiración:
• • •
¿Cuán alta es su recuencia respiratoria? ¿Cuánto tiempo dura cada aspiración y espiración? ¿Es su respiración equilibrada y serena o más bien irregular?
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No es necesario hacer cálculos matemáticos para calcular la recuencia de la respiración, tampoco tiene que medir en segundos la duración de la aspiración o espiración. Sin embargo debería hacerse una idea del esquema de su respiración, ya que cuando usted empieza a reducir su ujo de aire, tiene que saber comparar su nuevo esquema con el que tenía antes del ejercicio. reducir el volumen respiratorio sin un cambio drástico del esquema respiratorio
esquema antes del ejercicio
esquema durante el ejercicio
reducción excesiva del volumen respiratorio, resultado de un cambio drástico del esquema respiratorio - esto se debería evitar
respiración antes
respiración antes
modicación en la recuencia de respiración
modicación del tiempo en la ase de aspiración y espiración, respectivamente
Intente usted reducir la proundidad de su respiración a través de una reducción sólo insinuada. Debería mantener esa sensación de reducción, sin causar un cambio drástico de su esquema de respiración. Si siente que su esquema respiratorio está modicándose, usted ha intervenido demasiado en la proundidad de su respiración. Si pasa eso, interrumpa el ejercicio, distráigase uno o dos minutos, y vuelva a empezar desde el principio. En este ejercicio es un error reducir su respiración con ayuda de la uerza de voluntad.
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respiración antes del ejercicio
la proundidad de la respiración se reduce automáticamente
alta de aire agradable sentimiento excepcional de bienestar
Aquí empieza la relajación y la consciencia sobre el aliento
Advertencias acerca del ejercicio 1 – variante 1,2 y 3 Posibles errores en el ejercicio 1
•
Intervención excesiva en el proceso de respiración o en el esquema de respiración; la reducción de la proundidad de respiración debería surgir automáticamente cómo resultado de un aumento de la consciencia y relajación.
•
Falta de aire excesiva por el aumento de la recuencia de respiración; una vez que se haya reducido la proundidad de la respiración, debería sentir una sensación muy agradable que se puede mantener ácilmente.
• •
Dierentes períodos de la aspiración y espiración. Falta de aire por tensión u otras molestias.
No se olvide de medir su CP antes y después de cada ejercicio Buteyko y de esperar con la medición hasta que su respiración se haya estabilizado.
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control con uerza de voluntad
respiración normal
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alta moderada de aire, tensión leve de los músculos implicados, cansancio ligero
alta de aire uerte, esuerzo, tensión uerte de los músculos implicados
Ejercicio 2 – Contener la respiración Como ya se había mencionado antes, hay mucha gente con una CP baja que tiene problemas de sentir su aliento. Si es su caso, debería comenzar con otro ejercicio, hasta que su CP haya subido a por lo menos 0. El objetivo de los ejercicios es, como siempre, subir el nivel de CO 2 a través de una leve alta de aire que aún sea agradable. Esto unciona con ayuda de la uerza de voluntad, con la cual se crea una sensación de “hambre de aire”. Aquí se trata de una sensación completamente dierente y más uerte el ejercicio 1, donde se reduce la respiración a través de la relajación o a través de insinuar la reducción de aire. 1. Espire normal. Al nal de la espiración tape su nariz con el dedo índice y el pulgar. No intente orzar la espiración para que no cause ninguna sensación desagradable. . Siga conteniendo su aliento, hasta que sienta una leve alta de aire, pero aún agradable.
Este ejercicio se hace sentado
3. Si vuelve a aspirar, intente mantener esta sensación el más tiempo posible. respiración antes
contener el aliento
alta de aire leve hasta mediana
Momento en el cual percibe una alta de aire agradable y destapa la nariz para seguir respirando.
Una vez que haya vuelto a respirar, se debería mantener la agradable sensación de alta de aire conjuntamente con músculos relajados. Si se uerza a crear una alta de aire, perturbará el ujo de su respiración demasiado y posiblemente le dará motivo para respirar más hondo. (Lo que podría causar una hiperventilación.) Sobre todo los principiantes en el método Buteyko deberían taparse la nariz en este ejercicio, ya que se aspira recuentemente entre cinco a 30 por ciento de aire antes de darse cuenta.
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Posibles errores
• contener el aire demasiado tiempo, lo que causa una alta de aire excesiva modicación demasiado grande del esquema de respiración por • alta de aire excesiva • tensión y sensación desagradable durante el ejercicio Ejercicio 3 – Contener la respiración durante una acción física En este ejercicio usted contiene la respiración mientras hace una acción ísica, por ejemplo, haciendo ooting o caminando u otros tipos de deporte. Aquí un ejemplo:
1
2
3
4
1 Cuando camina, 2 contenga su respiración después de una espiración normal, tapando su nariz 3 Manténgase en movimiento, mientras que siente una alta de aire, al principio leve, después mediana … 4
5
6
7
8
5 … hasta uerte. También puede correr para aumentar aún más la alta de aire. 6 Vuelva a respirar antes de que la alta de aire sea excesiva. Mantenga durante un momento una alta de aire leve hasta mediana. 7 Siga caminando o haga ooting y relaje todos los músculos respiratorios para que su respiración se tranquilice lo más rápido posible. 8 Una vez que usted haya calmado su respiración, puede volver a empezar.
3
Este esquema se puede aplicar para casi todos los tipos de ejercicio ísico. No se olvide de conservar un momento la sensación de una leve hasta mediana alta de aire después de volver a respirar y de calmar su respiración relajándose.
Posibles errores
• • •
contener la respiración demasiado tiempo y, por consiguiente, aspirar después muy proundo no ser capaz de contener la respiración a causa de un ejercicio ísico excesivo mantener la alta de aire demasiado tiempo, después de haber contenido la respiración
Ejercicio 4 – Contener la respiración durante corto tiempo a cualquier hora Este ejercicio es muy útil para personas que no tienen tiempo en la jornada laboral para dedicarse a los otros ejercicios Buteyko. En este caso uno se puede acostumbrar a contener la respiración en dierentes momentos del día. Contenga su respiración para crear una leve alta de aire durante un intervalo que sea aproximadamente más de la mitad de su pausa de control, pero, evitando todas las sensaciones desagradables. Luego vuelva a respirar normal. Eso se debería practicar entre 100 a 500 veces por día.
500 veces al día!
contener
Posibles errores
• • •
gran alta de aire seguida de una aspiración muy prounda el esquema de respiración se modicó demasiado a causa de una alta de aire excesiva tensión y sensación desagradable durante el ejercicio
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Frecuente contención de la respiración durante el dia
Durante el trabajo – útil para disminuir el estrés
Camino al trabajo
Cuando se despierta
Cuando vuelva a casa después del trabajo
En el cine
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Reglas generales acerca de los ejercicios Buteyko
• • •
Cuanto más grande es la actividad muscular tanto más intensa puede ser la sensación de alta de aire. Si está sentado quieto durante un ejercicio Buteyko, sólo debe sentir una leve alta de aire. Si hace ejercicios ísicos intensos durante un ejercicio Buteyko, está permitido sentir una uerte alta de aire.
Si camina, corre o salta, puede tolerar un nivel más alto de alta de aire porque su actividad muscular es alta. La combinación de un gran esuerzo ísico y una uerte sensación de alta de aire produce un nivel muy alto de CO 2. Si vuelve a respirar, después de haber contenido la respiración durante un gran esuerzo ísico, es necesario seguir moviéndose, hasta que su respiración se haya calmado. Debería repetir este ejercicio respiratorio continuamente mientras hace deporte. La ventaja principal de la contención de aire durante la actividad ísica es que los niveles de CO suben mucho más que cuando está sentado. Por avor tenga en cuenta: este ejercicio no es un entrenamiento para respirar correctamente. Pero aumenta rápido el nivel del CO para disminuir los síntomas; sin embargo el eecto sólo es momentáneo. Un poco más tarde su CP bajará al valor anterior. Si usted repite este ejercicio recuentemente, parecerá que su CP se prolonga, pero el CO 2 no aumentará en tanto que la CP se encuentre bajo un valor de 40. Una vez alcanzado este nivel, puede producirse un cambio ísico, que origina la reducción duradera de una respiración prounda. Por lo tanto debería repetir este ejercicio tantas veces, hasta que llegue a este punto. Cuidado: En tanto que su CP esté entre cinco y 15, sólo debería hacer este ejercicio con muchísimo cuidado. Dado que nuestra respiración en este caso es inestable, después de contenerla, una sola aspiración honda puede producir un ataque de asma. Si, a pesar de todo, le parece razonable trabajar con este ejercicio, debería hacerlo en todo caso sin prisa, con movimientos lentos y mucha atención. Para evitar un ataque de asma, es importante no aspirar demasiado proundo después de terminar el ejercicio .
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Ejercicios de emergencia para la primera fase de un ataque de asma Estos ejercicios se deberían hacer en la primera ase de un ataque de asma inminente. Si un ataque ya duró más de 10 minutos, es más peligroso y diícil controlarlo con ejercicios. En este caso es necesario tomar medicamentos de inmediato.
Ejercicio de emergencia 1 - Contener la respiración con frecuencia y por corto tiempo Contenga muchas veces la respiración por corto tiempo – sólo uno o dos segundos. Deje pasar siempre más o menos un minuto para que usted se relaje y tranquilice su respiración. contener la respiración un o dos segundos
dejar que la respiración se calme
Posibles problemas Lo que tiene que tener presente: Si contiene la respiración demasiado tiempo, la siguiente aspiración será demasiado prounda, lo que puede agravar el ataque de asma.
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Contener la respiración demasiadas veces: Es necesario calmar la respiración, después de contenerla.
Ejercicio de emergencia 2 – relajarse en lugar de una espiración orzada Una de las características de un ataque de asma es la dicultad de espirar. Para acilitar la espiración, sobre todo en la ase inicial, debería hacer lo siguiente: 1. Aspire y contenga el aliento por medio segundo. (No es necesario contenerlo más tiempo.) . Relaje los músculos en la parte superior del vientre (encima del ombligo), así que espire de orma natural. Pero no debe orzar la espiración y tampoco espirar mecánicamente. Deje que sus músculos relajados desempeñen el papel principal en el proceso de espiración.
Posibles errores
Si la alta de aire es demasiada, los músculos respiratorios no se relajarán.
Ejercicio de emergencia 3 – relajarse durante la espiración Imagínese cómo se relajan sus músculos respiratorios mientras espira, comenzando en la parte superior de su espalda hacia abajo. Puede comprobar si su musculatura y en especial su diaragma se relajan completamente, si al nal de la espiración se produce una pausa natural de medio segundo. Posibles errores
Intente no contener la respiración intencionadamente al nal de la espiración. La pausa al nal de un proceso de espiración debe ocurrir cómo resultado de una relajación de los músculos respiratorios, sobre todo del diaragma, que es en este caso, el músculo más importante.
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Mayor avance con más ejercicio día
noche
día
noche
Ejercicio 1: reducción de la proundidad respiratoria a través de la relajación
CP 5
Relajarse durante el día, lo más recuentemente posible Ejercicio respiratorio
Reducción lenta de la CP cómo consecuencia del ejercicio 1.
Ejercicio respiratorio
Subida de la CP matutina después de dos días Ejercicio respiratorio
CP 0
Ejercicio 2-4: respiración reducida a través de un control consciente (practicar con recuencia) Reducción rápida de la CP por ejercicios controlados intencionalmente CP 5
Subida de la CP matutina después de dos días
CP 0
Ejercicio 2-4: respiración reducida a través de un control consciente (practicar poco) Los períodos de ejercicios están muy distantes. Los ejercicios se repiten después de que la CP haya vuelto a su nivel inicial. CP 5
Ninguna subida de la CP matutina después de dos días
CP 0
Ejercicios de emergencia: respiración reducida a través de un control consciente La CP es la misma que dos días antes, pero se evita una disminución muy uerte. CP 5
ejercicios de emergencia
CP 0
CP 15
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ataque de asma
El diagrama muestra la importancia de hacer los ejercicios Buteyko con regularidad, para que la CP ya no vuelva a caer a su nivel inicial. Es obvio que usted debería pretender ejercitar una respiración reducida a través de relajación o a través de un control consciente, a cada hora .
Reacciones de desintoxicación La recuperación de una respiración sana puede causar las denominadas “reacciones de desintoxicación”. Estas pueden dierir, según la persona, en cuanto a su modo de reaccionar como también a la intensidad y la duración. De manera general: Cuanto más rápido es su avance y más intensos son sus esuerzos, tanto más probable es la aparición de tales reacciones. Alrededor del 70 por ciento de todas las personas que practican el método Buteyko experimentan dierentes tipos de síntomas de desintoxicación. Normalmente las reacciones no perduran mucho tiempo, se trata de dos o tres días, pero también puede ser más tiempo. Una secreción uerte de moco por la nariz, por ejemplo, puede durar meses. Por término medio surge cada diez segundos y se deja observar una subida de la CP. Personas que tienen una CP de diez relatan también que les da un “resriado extraño” una vez que su CP sube a más de 0.
Reacciones típicas:
• • • • • • • • • •
resurgimiento de los síntomas originales en orden inverso a la ormación original síntomas de resriado esputo, a veces con sangre sensación de colores extraños o simplemente malestar dolor de cabeza dolor en músculos y articulaciones sudor alterado; alteración del color de la orina (más oscuro) ojos lacrimosos bostezo sensación de náusea en el estómago
Muchos pacientes interpretan estas reacciones como una señal de empeoramiento en lugar de una mejoría. Un terapeuta experto puede, en este caso, ayudar al paciente a pasar por estas ases, y puede animarlo y darle consejos de cómo manejar estas experiencias sin renunciar al método Buteyko. Por avor, tenga en cuenta que la lista de arriba no es necesariamente completa. Las reacciones pueden maniestarse también de otra orma.
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Consejos para cada día Cómo evitar la hiperventilación durante el sueño Los asmáticos respiran con recuencia muy proundamente durante el sueño. Por ello usted debería averiguar, si es su caso. Si uera así, debería cambiar esta costumbre en lo posible: Mida la CP antes de dormirse. Vuelva a medirla después de despertarse (la CP matutina). En una situación normal, su CP matutina (la única medida de su CP realmente correcta y able) debe ser mayor que la noche anterior.
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•
Si eso no es el caso, signica que usted respira demasiado proundo durante el sueño. Si su pausa de control es por lo menos cinco segundos mayor a la de antes de dormirse, no tendrá problemas de asma en la noche.
•
Si ya tenía síntomas antes de dormirse, su CP matutina será probablemente aún menor porque normalmente se respira más hondo durante el sueño.
•
Sea consciente de su estado de salud antes de acostarse y tenga presente un posible ataque de asma en la noche. En el caso de que usted tenga síntomas uertes o que exista la posibilidad de un ataque de asma durante la noche, es más seguro quedarse despierto, hasta que haya pasado la amenaza, o dormir en posición erecta.
•
Intente usted primeramente, con ayuda de los ejercicios respiratorios Buteyko, prevenir el ataque. Si esto no ayuda, debería tomar sus medicamentos.
• •
Ponga el despertador para despertarse cada hora o cada dos o tres horas, según la gravedad de la situación. Mida cada vez que se despierte su pausa de control, eso le dará un punto de reerencia bueno acerca de su estado de salud. Trate de hacer los ejercicios respiratorios, hasta que hayan desaparecido los síntomas.
Cómo parar la tos o un ataque de tos En general, después de cada tos se aspira proundamente. Pero puede tomar medidas para reducir esta hiperventilación durante la tos. Por consiguiente la tos también se reducirá. Toser es por un lado, una señal para una respiración prounda, pero también es el resultado de ello.
• •
Intente, si le es posible, no toser.
•
Si, a pesar de todo, tiene que toser, hágalo con la boca cerrada y a través de la nariz. En general es mejor carraspear en lugar de toser.
•
Tape la nariz con los dedos después de toser y contenga la respiración durante uno a tres segundos para compensar la pérdida de CO2.
•
Mientras que tape su nariz, intente relajar todos los músculos involucrados en el proceso de tos: los hombros, el tronco y el abdomen superior.
No se esuerce mucho para expulsar la ema de sus bronquios. La ema es uno de nuestros mecanismos de protección, y es imposible quitarla de orma natural, en tanto que su valor de CO2 no haya subido sucientemente. Cuando empieza con los ejercicios Buteyko, incrementará el nivel de CO2 y la ema se reducirá sin esuerzo. Si sigue tosiendo, bajará el nivel de CO2, lo que puede causar un ataque de asma.
En caso de que sura de una rinitis crónica Tenga en cuenta que su rinitis es la consecuencia de una pérdida excesiva de CO. Trate de que al sonarse no aumente la pérdida. Intente respirar lo menos posible y después de limpiarse la nariz, contenga el aire para equilibrarse.
Si tiene que sonarse la nariz, hágalo de orma “supercial”.
Puede compensar la pérdida de CO2 que surge por ello, tapando su nariz con los dedos y conteniendo su respiración durante cinco segundos.
Límpiese su nariz sólo después de haber contenido la respiración durante cinco segundos. Al contrario tendría como resultado una aspiración prounda.
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Estornudar Los mismos principios valen para el estornudo. También tiene que evitar la pérdida de CO2 a causa de una respiración excesiva.
• •
Estornude, pare y contenga la respiración durante tres a cinco segundos antes de limpiarse su nariz. Limpie su nariz un poquito y evite respirar hondo.
Cómo mejorar su asma mediante la actividad ísica Hacer deporte es muy importante para ayudarle a normalizar su nivel de CO 2. Sin embargo es necesario tener en cuenta algunas cosas para que los ejercicios ísicos no perjudiquen su salud. El objetivo es aumentar su CP con ayuda de los ejercicios.
CP 25
CP 20
Rigen los siguientes principios
1. Mida su CP justo antes de comenzar con los ejercicios. . Fíjese durante el deporte en que:
• •
mantenga una ligera sensación de alta de aire; respire por la nariz siempre. Si su CP es mayor de 0 segundos, usted puede permitirse respirar por la boca en ases especialmente atigosas.
3. Mida su CP después del deporte. Si sus actividades no ueron muy orzadas, por ejemplo, después de un largo paseo o las tareas domésticas, puede medir la CP directamente después de terminar con la actividad. Pero si usted ha sido muy activo, debería esperar de una a dos horas, antes de medir una segunda vez. 4. Su pausa de control debe ser mayor después de la actividad a la de antes de comenzar. 5. Si es menor, la actividad ha bajado su nivel de CO 2. 6. En este caso debería bajar su nivel de actividad para poder controlar mejor su respiración.
CP 25
CP 20
4
Cómo evitar la hiperventilación mientras habla Es muy importante que usted siempre esté consciente de su esquema de respiración, da igual lo que haga – por ejemplo hablar. Si otras personas se dan cuenta cómo está respirando, mientras usted habla, probablemente ya está respirando demasiado. Si nota eso, debería dejar de hablar de inmediato. Hay una cantidad de cosas que puede hacer, para evitar una pérdida excesiva de CO 2 mientras habla. Nunca respire por la boca,
• • • •
diga rases cortas haga pausas relaje sus músculos y aspire sólo un poco en la mitad de la rase.
De esta manera nunca olvidará sus ejercicios Buteyko No todos logran practicar los ejercicios Buteyko con regularidad. Eso tiene tres razones principales:
• • •
usted encuentra los ejercicios muy incómodos y atigosos sus síntomas no desaparecen rápidamente, los síntomas de desintoxicación le resultan demasiado uertes.
Sin embargo la motivación para los ejercicios aumentará, una vez que haya comprobado que puede superar los síntomas a través de la reducción de su respiración, y cuando haya descubierto cómo hacer de los ejercicios una experiencia agradable.
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El método Buteyko y la dieta Es importante reexionar que la disminución de la respiración, pues es la base para el éxito terapéutico de cada dieta. Si su dieta no cambia su respiración, no podrá alcanzar un éxito terapéutico. Si mide su CP, puede evaluar el eecto que tiene la dieta en su salud. Una buena dieta aumentará, sin embargo su CP, incluso sin hacer los ejercicios Buteykos. Pero si su CP está baja, no es probable que sólo la dieta aumente la CP de tal orma que lo libere de todos los síntomas. Un cambio de sus costumbres en la comida podría, por ejemplo, elevar su CP de diez a 0 segundos, pero sería muy diícil hacer más progresos sin utilizar técnicas para la reducción de la respiración. El eecto, que tienen dierentes alimentos y bebidas sobre la salud, varía según las personas. Usted debería averiguar a qué alimentos reacciona sensiblemente y evitarlos en el uturo para que no impidan sus progresos. Una vez que haya alcanzado una CP sucientemente alta, se dará cuenta que la mayor parte de los alimentos le sentarán mejor. Y no tendrá que elegir con tanto cuidado su comida, la condición es que su CP quede alta. Mientras que la reacción individual a dierentes alimentos varía según las personas, existen reglas generales en cuanto a los eectos que tiene la alimentación en la respiración, a las que debería orientar sus costumbres:
• La mayoría de nosotros come demasiado, así que
podría ser una buena idea comer menos u omitir una comida de vez en cuando. Esto le puede acilitar mantener su respiración baja por más largo tiempo y además su CP aumentará más rápido.
• Sólo coma cuando tenga hambre y tanto como usted necesite para calmar su hambre.
• Alimentos rescos, crudos y no preparados son los más
convenientes. Fruta y verdura no perjudican tanto la CP como, por ejemplo, productos lácteos, carne y pescado. Tenga en cuenta que: no es posible normalizar el esquema respiratorio por completo sólo cambiando su dieta. Es mucho mejor concentrarse en la reducción de la respiración en lugar de una dieta.
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Cómo enseñar a niños el método Buteyko La mejor manera de hacer entender a los niños la importancia de no respirar hondo es a través de cuentos. El cuento del asma que está esperando delante de la puerta. A continuación orecemos algunos modelos de historias que han resultado muy eectivas y que conciencian a los niños para que aprendan a controlar el volumen de aire.
El cuento del ratoncito Imagínate que eres un ratoncito y auera en la puerta hay un gato gigante y hambriento. Tiene el oído muy no y trata de percibir la respiración del ratoncito. El ratón tiene que aprender reducir el murmullo de su respiración para que el gato no le oiga. De tal orma el ratón puede evitar que el gato le devore. También puede hacer el cuento más dramático convirtiendo el ratón en una niña pequeña, que está jugando en el jardín, y el gato en un tigre que está en el jardín vecino. La niña pequeña tiene que respirar tan silenciosamente que el tigre no la perciba. Pero si el tigre la oye, salta por el muro y la devora. Por lo tanto la niña debe respirar tan ligeramente como el ratón para no ser oída.
El cuento del asma que está esperando delante de la puerta Este cuento es muy eectivo para ayudar a los niños que respiran con la boca abierta, para que respiren en el uturo solamente por la nariz: Imagínate que delante de la puerta está esperando el antasma del asma bronquial y que está buscando a niños que respiran con la boca abierta. En cuanto vea a un niño con la boca abierta, entrará en su cuerpo y empezará a comer sus pulmones. Esas dos historias están ilustradas en las páginas siguientes.
Juegos para contener la respiración También puede uncionar dejar jugar a los niños un juego, donde tienen que contener la respiración por corto tiempo varias veces seguidas, con intervalos de un minuto entre las contenciones.
Dar un buen ejemplo. Normalmente los niños imitan a los padres, aunque se trate de malas costumbres respiratorias. Por ello es muy importante que los padres sirvan de ejemplo. Los niños notan cuando sus padres hacen los ejercicios Buteyko, respiran con la boca cerrada y evitan respirar hondo. Los niños copiarán estas buenas costumbres de respirar e inconscientemente las adaptarán cómo propias.
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El cuento del ratoncito
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El cuento del asma que está esperando delante de la puerta
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Terapia rápida y segura con esteroides contra el asma En la terapia Buteyko los esteroides (por ejemplo cortisona) no solamente son considerados como un agente activo antiinamatorio. Las intensas irritaciones bioquímicas causadas por la hiperventilación crónica con recuencia tienen cómo resultado trastornos hormonales como, por ejemplo, una producción insuciente de cortisol. Si la necesidad por el cortisol no se satisace, la respiración y el rítmo cardíaco aumentan, seguido por una sensación desagradable en general. En estos casos se da una dosis suplementaria de esteroides a corto plazo, lo que es un complemento esencial de la terapia Buteyko. La respiración leve permite a las glándulas de las cápsulas suprarrenales y a la producción de esteroides trabajar sin molestias.
Ingerir una dosis de esteroides aligerará los síntomas …
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La respiración excesiva causa trastornos bioquímicos y un estorbo de las glándulas de las cápsulas suprarrenales.
respiración leve … reducirá el ujo de aire y recuperará la unción de las cápsulas suprarrenales y de la producción de esteroides.
Este capítulo trata los siguientes temas:
• • • • •
los principios del tratamiento rápido y seguro con esteroides según Buteyko la jación del momento correcto para el empleo de esteroides la pregunta qué tipo de esteroides es el más adecuado el protócolo para el empleo de la terapia con esteroides directivas reerentes a la reducción de la dosis y al término de la terapia con esteroides terapia tradicional con esteroides
Esteroides
terapia corta con esteroides según Buteyko
Esteroides
Ejercicios respiratorios Buteyko
Salud CP alta Ataque de asma
Enermedad CP baja Tiempo
Los ejercicios respiratorios Buteyko minimalizan la dosis de esteroides y permiten un término prematuro de la terapia con esteroides.
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Principios Los esteroides pueden emplearse de orma breve, segura y eectiva para el tratamiento de asma. Normalmente se trata de una sola intervención. Sin embargo es importante entender los principios y seguir el protocolo cuidadosamente para establecer el momento de tomar los esteroides y la dosis adecuada. El esquema convencional que orece la medicina nos conronta con el siguiente problema: tan pronto como se disminuya la dosis de esteroides también baja la CP, sea inmediatamente después o un poco más tarde. Esto, a su vez, aumenta el riesgo de un ataque de asma. Una CP matutina baja hace muy diícil al asmático vivir sin esteroides por un período largo, una vez que sea adicto a este típo de tratamiento. Así que el tratamiento convencional del asma no conoce ningún remedio para conducir la terapia con esteroides. El tratamiento Buteyko con esteroides le permite dejar los esteroides y evitar por completo el asma. Esto lo puede alcanzar practicando con esmero los ejercicios respiratorios Buteyko, mientras que toma a la vez pequeñas dosis de esteroides durante un período relativamente corto. La meta es elevar la CP matutina a más de 0 segundos. Una vez alcanzado este nivel, no surirá más ataques de asma y podrá vivir sin esteroides. Sin embargo de vez en cuando su CP bajará y necesitará probablemente otra vez esteroides por corto tiempo. Pero mientras que su CP va aumentando, bajará gradualmente su necesidad por esteroides, hasta que no los precise más. Una vez que su CP haya pasado por 40, podrá renunciar a los esteroides para siempre o por lo menos durante un tiempo largo. Pero esta meta se podrá alcanzar sólo si practica los ejercicios respiratorios Buteyko. El tratamiento Buteyko es seguro, porque:
•
requiere sólo una dosicación baja de esteroides. La dosis media se encuentra entre 0,005 – 0,005 gramos (de una a cinco pastillas) de prednisolona o un equivalente, a condición de comenzar con la terapia a tiempo.
•
en comparación con un tratamiento estándar con esteroides se trata de una terapia muy corta. Si usted empieza con la terapia con esteroides a tiempo y con la dosis correcta, el tratamiento durará uno o dos días. Pero si no empieza a tomar de inmediato los esteroides, tardará varios días hasta que pueda dejar de hacerlo. En este caso necesitará un plan para reducir la dosis. Esto requerirá alrededor de una semana.
Un tratamiento con éxito depende, como ya se ha mencionado, de un empleo cuidadoso de los ejercicios respiratorios Buteyko. Esto requiere por parte del paciente una uerte motivación y perseverancia.
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¿Qué tipos de esteroides son convenientes? Su médico le aconsejará que de tipo esteroides debe emplear, pero de todas ormas puede tener en cuenta lo siguiente:
•
No importa cual utilice. El esteroide sólo tendrá eecto cuando la dosis llegue en una cantidad suciente a la sangre, de manera que pueda inuir al organismo completo. Sólo cuando se haya equilibrado por completo la carencia de esteroides, será eectivo.
•
La dosicación de los esteroides es más importante que el tipo de esteroides (administrado oralmente, por inhalación o de orma intravenosa), etc.
•
La manera más ácil de controlar la dosis es a través de la toma de esteroides orales de eecto corto (pastilla en lugar de inhalar).
•
Si además tiene otra enermedad, como, por ejemplo, gastritis, úlcera gástrica, alta tensión sanguínea, etc., su médico decidirá qué tipo de esteroides es el mejor para su caso.
El momento correcto Existen tres indicadores importantes que le ayudan a decidir cuándo debería emplear esteroides: 1. estado de salud: Éste se mide orientándose a su consumo de ventolín ( o el equivalente correspondiente). Si se usa un inhalante sin esteroides como el ventolín, es necesario dierenciar entre “necesidad” y “uso”, ya que es muy posible aguantar un ataque de asma sin emplear ventolín (o un equivalente). Así es que es la “necesidad elevada” y no el “uso” de ventolín, es lo que determina la necesidad de esteroides adicionales. 2. pulso: Cuando su pulso (medido en estado de calma antes de un ataque de asma) es de 10 a 0 por ciento más alto que lo normal, durante el día, así como en la noche o por un período de más de 4 horas. (Es válido para adultos: en el caso de que su pulso sea, como promedio, mayor de 80 pulsaciones por minuto.) En un 80 por ciento los primeros dos indicadores aparecen juntos. En los 0 por ciento restantes sólo vale uno de los dos casos. Cuando, por ejemplo, la necesidad de ventolín sobrepasa de cinco a quince disparos, se trata de una indicación para aumentar los esteroides, aún cuando el pulso sea casi normal. El segundo indicador aparece con recuencia dos o tres días después. 3. CP matutina: La CP matutina se mide justo después de despertarse cuando usted se encuentra todavía en la cama. Si tiene una CP matutina bajo diez y si valen para usted los primeros dos puntos, necesita esteroides. Si su pulso es normal y su CP matutina está entre cinco y diez y si no necesita de tres o cinco disparos diarios de ventolín (o un equivalente), usted está en condiciones de aumentar su CP con ayuda de los ejercicios respiratorios Buteyko, sin tener que acudir a esteroides. Una CP de un poco más de 10 segundos indica una posible necesidad de esteroides. La decisión, si realmente tiene que tomar esteroides, depende de los otros dos indicadores. Si su CP está por encima de 0 segundos, no debería tomar esteroides. Si usted duda de tomar esteroides, puede esperar hasta que los tres indicadores aparezcan. Pero en este caso tendrá que tomar una dosis más alta. Por ello es mejor empezar lo más pronto posible con el tratamiento con esteroides. Y además es más conveniente añadir esteroides al tratamiento de asma que aumentar la dosis de ventolín (o un equivalente) de una a más de tres veces por día. La siguiente tabla demuestra una visión de conjunto de estas directrices:
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CP matutina
• •
menos de 10 segundos menos de 10 segundos
ventolín
pulso
cantidad de disparos en las últimas 4 horas
por encima de lo normal: el pulso tiene más de 80 pulsaciones por minuto (para adultos) o está por encima de 10-0% que el pulso medio, en las últimas 4 horas
• •
•
10 segundos y más
10 segundos y más
10 segundos y más
menos de 10 segundos 10 segundos y más
no más de disparos
• •
•
3 o más disparos
no más de disparos no más de disparos no más de disparos
• • •
si
normal
•
por encima de lo normal
•
3 o más disparos
• • •
¿tomar esteroides?
por encima de lo normal
•
3 o más disparos
•
menos de 10 segundos
• • • • •
3 o más disparos
consejo
• • •
por encima de lo normal
•
por encima de lo normal
• •
normal normal
si
si
no
normal
•
si
no
•
no. CP debería mejorarse sólo a través de ejercicios Buteyko
•
no
Ejemplo 1 – ¿Tengo que tomar esteroides después de una noche con ataques de asma? Usted se despierta después de una noche con ataques de asma y se siente mal. Ahora quiere decidir si debe tomar esteroides o, en caso de que ya los tome, si tiene que elevar la dosis. Como ya hemos mencionado, existen tres indicadores que le ayudarán a decidir si debe tomar esteroides o no: Tiene que considerar su pulso, su estado de salud en general y su CP matutina.
5
•
Si su pulso está de 10 a 0 por ciento por encima de su pulso normal y si esto tampoco ha cambiado el día anterior, tiene que tomar esteroides contra su asma. Si su presión sanguínea es alta, tiene que consultar a su médico porque los esteroides pueden subir la tensión.
•
Si su estado de salud está mal (por ejemplo cuando ha tenido que utilizar más de 3 veces ventolín u otro broncodilatador en las últimas 4 horas), debería añadir ahora esteroides a sus medicamentos o elevar su dosis.
•
Si su CP está bajo 10 segundos, pero los otros indicadores están bien (o sea, que su pulso es normal y no ha necesitado más de 3 disparos de ventolín o de un equivalente en las últimas 4 horas), debería tratar de aumentar su
CP sólo a través de los ejercicios respiratorios Buteyko. Pero si usted ha pasado una noche con ataques de asma y su pulso está por encima de lo normal y ha tomado en las últimas 4 horas probablemente más de 3 veces ventolín, debería tomar esteroides ahora o aumentar su dosis.
Ejemplo 2 – Duración del tratamiento y dosicación Su pulso es alto, pero usted no necesita más de uno a tres disparos de ventolín (o equivalente) por día. Su CP matutina está alrededor de 15.
•
Debería ser suciente si toma el primer día una o dos pastillas de esteroides, mientras que calcule la dosis. Si su pulso se normaliza y su estado de salud se mejora y si su CP no baja al día siguiente, puede dejar los esteroides de inmediato. Si toma los esteroides a tiempo, el tratamiento sólo durará un día y no habrá ninguna razón para bajar la dosis lentamente.
•
Si espera hasta que su pulso se incremente y necesite de cinco a diez disparos de ventolín (o equivalente) por día y si su CP matutina está bajo diez, tendrá que tomar el primer día tres o más pastillas de esteroides. Este tratamiento dura normalmente varios días y usted tendrá que hacerse un plan para reducir lentamente la dosis. Todo aquello se puede evitar sólo tomando los esteroides a tiempo.
Protocolo para la terapia con esteroides en el tratamiento del asma según Buteyko La meta de este protocolo es encontrar el primer día la dosis correcta de los esteroides para la persona. Esto signica que el primer día se debe dedicar sólo al cálculo de la dosis correcta.
El primer día de la terapia con esteroides Aquí tiene las reglas para establecer la dosis:
día 1
1. Mida su pulso. Normalmente debe aumentar la dosis hasta que su pulso comience a normalizarse. El pulso no tiene que ser normal, pero tiene que empezar a normalizarse. . Considere su estado de salud. Aumente la dosis, hasta que no necesite más de un disparo de ventolín (u otro inhalante sin esteroides) dentro de 4 horas. 3. Mida su CP matutina el día después de haber tomado los esteroides. Normalmente la CP se incrementa a más de 0 segundos. Esto puede suceder al nal del primer día o la mañana siguiente.
Cómo averiguar la dosis correcta Si ha elegido la dosis correcta, recibirá las siguientes señales:
•
Su pulso empieza a normalizarse. El pulso aún no tiene que ser normal, pero tiene que comenzar a bajar (a normalizarse). Si ha tomado una dosis demasiado alta, su pulso bajará demasiado rápido. Si la dosis es muy baja, su pulso no bajará en los próximos dos días.
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•
Su estado de salud se mejora. Esto signica: probablemente ya no sure de ningún síntoma, pero podrían aparecer en cualquier momento por corto tiempo. Estos síntomas se pueden superar con ayuda del método Buteyko. Si sobredosica, no tendrá ningún síntoma de asma. A través de una sobredosis puede eliminar todos los síntomas de asma rápidamente. Una sobredosis por poco espacio de tiempo no es peligrosa, pero usted necesita los síntomas de asma para poder trabajar con el método Buteyko. Buteyko. Si usted no cumple con la dosis, tendrá que emplear más de tres veces un broncodilatador en 4 horas.
•
Su CP matutina aumenta a más de 0 segundos. Si se ha calculado y tomado la dosis correcta de esteroides, el nivel de respiración bajará automáticamente. automáticamente. Una CP de 0 disminuye la probabilidad de un nuevo ataque de asma. Si sobredosica, su CP se elevará hasta 30 y no experimentará ningún síntoma. Si la dosis es muy baja, su CP descenderá a menos de 10.
• •
Es muy probable que usted sobredosique, si al principio de un ataque de asma tiene pánico. Una sobredosis de esteroides durante un tiempo corto no es peligrosa. Una sobredosis le ayuda a bajar la dosis rápidamente y alcanzar un buen estado de salud.
Cómo jar su dosis el primer día La primera hora Considere su pulso y su estado de salud. Si su pulso está entre 80 y 100 y no está utilizando un broncodilatador, usted no se encuentra tan mal y es suciente tomar sólo una pastilla de esteroides al día. Si su pulso está entre 100 y 10 o más y si usted tiene estertores o está jadeando y necesita emplear dos o más veces su broncodilatado broncodilatador, r, su estado está mal y está justicado tomar dos o tres pastillas de esteroides de inmediato. La dosis estándar de una pastilla de esteroides contiene cinco miligramos de prednisolon y cuatro miligramos de triamcinolon (o equivalente). Si ingiere el esteroide en orma de pastilla, no la debe tragar inmediatamente, sino chuparla hasta que se disuelva en la boca. Puede hacer todos los ejercicios Buteyko, excepto los de deporte, por ejemplo, el ejercicio respiratorio “relajarse en lugar de una espiración orzada”. Una de las características de un ataque es la dicultad de espirar. espirar. Para acilitar la espiración, sobre todo al principio de un ataque, puede probar lo siguiente:
• • •
Aspire y deje de respirar por medio segundo. (No es necesario contener la respiración por completo). Relaje los músculos encima del vientre para espirar con naturalidad y sin esuerzo. No esuerce la espiración y tampoco espire mecánicamente. Deje libre su proceso de espiración relajando los músculos respiratorios.
Si su estado de salud está mal, intente el ejercicio “Contener la respiración por corto tiempo a cualquier hora”.
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• •
Contenga muchas veces la respiración durante uno o dos segundos.
•
Tenga en cuenta por avor: Si la última contención de la respiración ue demasiado larga, la próxima aspiración probablemente será demasiado prounda. Esto puede agravar el ataque.
Deje un intervalo de uno a dos minutos entre cada contención. En este lapso de tiempo debería tratar de relajar los músculos alrededor del diaragma.
Después de una o dos horas Si no hay ningún cambio y usted sigue sintiéndose mal, todavía tiene un pulso alto y una CP baja y si siente la necesidad de un broncodilatador, broncodilatador, tome otra pastilla.
Las próximas dos o tres horas Trate de practicar los ejercicios respiratorios Trate respiratorios Buteyko en las próximas dos o tres horas, poniendo mucha atención en la relajación de los l os músculos abdominales alrededor del diaragma. Si no cambia nada, tome otra pastilla de esteroides, mientras que intenta hacer los ejercicios respiratorios Buteyko. Las próximas tres o cuatro horas Continúe con los ejercicios respiratorios durante o en las próximas tres o cuatro horas. Siga rela jando los músculos respiratorios alrededor del diaragma diaragma.. Si después de tres o cuatro horas no cambia nada, tome otra pastilla. Continúe con los ejercicios respiratorios. respiratorios.
Para los siguientes intervalos de tres hasta cuatro horas Siga tomando otra pastilla cada tres o cuatro horas, hasta que su pulso empiece a normalizarse y usted se sienta mejor.
Cómo corregir su dosis en caso de que ya esté tomando esteroides Si ya está tomando esteroides, puede optimizar su dosis para mejorar su salud. Una buena salud signica que su pulso es casi normal y que usted puede controlar sus síntomas ácilmente con los ejercicios respiratorios Buteyko. Buteyko. Esto lo logrará también con un solo disparo de un inhalante sin esteroides dentro de 4 horas. Dicho de otra manera: Debería establecer la dosis de tal manera que de vez en cuando tenga síntomas de asma que pueda controlar con acilidad a través de ejercicios respiratorios. respiratorios. En caso de que ya esté tomando esteroides porque la dosis ue jada en base a métodos convencionales, es probable que ésta sea demasiado alta para su empleo en la terapia Buteyko. En tal caso debería bajar su dosis lentamente, de acuerdo con su médico, hasta el punto donde todavía pueda mantener su “estado de buena salud”.
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El segundo día de la intervención con esteroides
día 2
La cantidad de esteroides, que ha utilizado el primer día, es la llamada “dosis diaria” o “dosis de 4 horas”. El segundo día tiene que dividir la dosis diaria en dos partes. Un tercio de la l a dosis diaria es la llamada “dosis diurna” y los dos tercios restantes son la “dosis nocturna”. La mayor parte de la dosis diaria (o sea, dos tercios) se toma de noche antes de dormir dormir,, puesto que de noche es diícil controlar la proundidad de la respiración. Por consiguiente la dosis nocturna tiene que ser mayor que la dosis diurna. El esteroide bajará la proundidad de la respiración en la noche.
Si toma más de dos pastillas al día, siga con esta dosis varios días y después intente reducir la dosis lentamente durante algunos días.
Resumen Si la dosis es correcta, su pulso será normal, pero de vez en cuando usted tendrá síntomas de asma que puede superar con los ejercicios respiratorios Buteyko o, o, en el peor caso, con el empleo de un inhalante sin esteroides dentro de 4 horas. Si su salud se ha mejorado tanto que ya no siente ningún síntoma y por eso no necesita hacer los ejercicios Buteyko, signica que ha sobredosicado los esteroides. En este caso usted debe reducir la dosis hasta que vuelvan a aparecer los síntomas, pero todavía tiene que ser capaz de controlarlos ácilmente con ayuda de los ejercicios respiratorios. Tener síntomas a este nivel le animará a practicar los ejercicios Buteyko que le ayudarán a superar los síntomas. Si utiliza un esteroide, pero su pulso sigue siendo alto, y si ha empleado más de una a tres veces un broncodilatador como ventolín dentro de 4 horas, signica que la dosis no es sucientemente alta, así que tiene que aumentarla.
Es mejor sobredosicar que tener una dosis demasiado baja: La dosis de esteroides demasiado baja puede ser muy peligrosa, puesto que no puede controlar el asma debidamente. Con una dosis insuciente de esteroides es muy diícil bajar el volumen respiratorio, aunque practique los ejercicios Buteyko. La probabilidad de una situación de emergencia por un ataque grave se incrementa. Y al nal necesitará una dosis de esteroides mucho más alta para controlar su asma.
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Han sido cuatro disparos en las últimas horas, mi pulso está a más de 100, o sea, más del 0 por ciento de mis 80 pulsaciones normales, y mi CP ha bajado de 0 a menos de 10. ¡No hay duda!
He tomado mi primera dosis de esteroides. Ahora tengo que hacer los ejercicios Buteyko tantas veces como pueda en los próximos días.
Reducción de la dosis y acabar con la terapia de esteroides ¿Durante cuánto tiempo debería tomar esteroides? Teóricamente necesita tomar esteroides hasta que su CP matutina sea más de 0. En este caso se normalizan también su estado de salud y su pulso y usted puede bajar la dosis y después tratar de terminar con el tratamiento con esteroides. ¿Durante cuánto tiempo debería tomar la misma dosis? Una vez que su asma se haya normalizado, tiene que mantener la misma dosis por dos días, pero no se olvide de dividir su dosis en una dosis diurna y nocturna. Si su salud sigue mal en estos dos días y si su asma no se ha estabilizado, entonces es necesario incrementar las dosis diaria.
• •
Si su salud está mal durante el día, tiene que aumentar la dosis diurna. Si su salud está mal durante la noche, tiene que aumentar la dosis nocturna.
¿Cuándo puede comenzar a bajar su dosis? Si su asma ha sido estable durante dos días, puede bajar sus esteroides, con el consentimiento de su médico. Si su pulso es normal, su CP matutina está entre 0 y 30 y si usted está convencido de que su salud está estable, puede empezar a reducir los esteroides también antes. Si su CP está estable entre 0 y 30, puede dejar de tomar los esteroides el día siguiente. Cómo reducir la dosis.
• • • •
Empiece primero con la dosis diurna: La disminución la dosis depende de su estado de salud. Puede tomar la mitad de su dosis diurna, si tiene un pulso normal y una CP de 0 a 30. Si está dudando, sólo reduzca la dosis diurna por un cuarto.
No reduzca su dosis nocturna hasta que no haya reducido su dosis diurna a cero. Esto signica que sólo debería disminuir la dosis nocturna cuando ya no está tomando esteroides durante el día. El tratamiento con esteroides puede durar uno o dos días o hasta una o dos semanas, según su dosis diaria y su CP. Qué hacer cuando su estado se empeora durante la reducción de los esteroides. Su salud sólo empeorará cuando su CP también disminuya. En este caso tendrá que aplazar la reducción de los esteroides. Mientras tanto tiene que volver a aumentar la dosis y hacer los ejercicios respiratorios Buteyko con más empeño hasta que su pulso se normalice y su CP se establezca en un valor por encima de 0.
• • •
Si su salud se empeora durante el día: procure subir la dosis diurna. Si su salud se empeora durante la noche: procure subir la dosis nocturna. Posiblemente no es necesario que suba la dosis diurna por completo.
Tan pronto como su pulso sea normal y su CP matutina se eleve a más de 0, procure nuevamente bajar su dosis de esteroides. Cómo evitar nuevas intervenciones con esteroides. Mientras su CP matutina sea mayor de 0, no tendrá ningún ataque de asma. Así que su primera meta es alcanzar una CP matutina de más de 0. Los esteroides y ejercicios respiratorios Buteyko le ayudarán a conservar una CP matutina alta. A partir de ese momento usted no necesita más esteroides, siempre cuando usted pueda mantener este nivel con ayuda de los ejercicios respiratorios.
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Pero hasta que su CP matutina no pase los 40 segundos, su asma aún no está superado por completo y usted está propenso a surir esporádicamente una CP bajo 0 segundos, lo que puede traer consigo un ataque de asma. Si usted quiere superar el asma por completo y no quiere someterse nunca más a una terapia con esteroides, tiene que alcanzar una CP matutina de más de 40 durante seis meses. Esto requiere que usted haga con regularidad los ejercicios respiratorios Buteyko.
La terapia Buteyko en comparación con el tratamiento tradicional del asma Existen algunas desventajas en el tratamiento convencional del asma:
Por otra partes la terapia Buteyko para el asma:
•
La dosis no corresponde con las necesidades de la persona. No existen ni pautas claras y ni indicios que sirvan para establecer la dosis, excepto “buena salud”, “mala salud” y “en vías de mejoría”.
•
Adapta la dosis a las necesidades de cada individuo y da claras pautas para establecer la dosis.
•
Considera la necesidad de una dosis elevada en la noche.
Una terapia convencional puede ayudar rápidamente al paciente a sentirse mejor, sin embargo le lleva normalmente a una dosis demasiado alta.
•
Evita una sobredosicación ya que la terapia es corta y requiere una dosis de esteroides más baja.
•
Permite al paciente vivir al nal sin esteroides y superar el asma cómo enermedad por completo.
•
A pesar de todo, el éxito del método Buteyko depende mucho de una esmerada práctica de los ejercicios respiratorios por parte del paciente.
•
•
•
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La medicina convencional prescribe una dosis diurna, que presenta la mayor parte de la dosis diaria. Ya que no se considera la necesidad de una dosis nocturna elevada (dado que en la noche es más diícil controlar la respiración), aumenta la probabilidad de problemas de salud en la noche. La medicina convencional desacostumbra al paciente gradualmente sin tener en cuenta su estado de salud. Aún cuando su salud se empeore, el médico sigue reduciendo los esteroides.
Un plan de tratamiento seguro y rápido con esteroides según Buteyko Día normal Día
Día 1 Día
Noche
Día 2
Noche
Día
Noche
Día 3 Día
Día 4
Noche
Día
Día 5
Noche
Día
Noche
Ataque de asma En cuanto el pulso descienda, ya no es necesario tomar una dosis adicional. La cantidad total de esteroides tomada hasta la bajada del pulso se le conoce como “dosis diaria”.
pulso 80: éste es el pulso normal para este ejemplo. (El pulso normal medio es de alrededor de 70).
Pulso
Hasta tres disparos dentro de 4 horas: ninguna necesidad de esteroides
Salud mejorada en general. No hay necesidad de más de 1-3 disparos por 4 horas. Por ello ninguna necesidad de subir la dosis de esteroides.
Más de tres disparos dentro de 4 horas: malestar. Tome esteroides.
tomar ventolin
Un tratamiento muy corto sólo es posible a través de la reducción de la respiración con ayuda de los ejercicios Buteyko. Ningún ejercicio: una mejora mucho más lenta.
El promedio de la pausa de control está aproximadamente de 0 segundos para esta persona. (Para otras personas podría ser menos.)
Pausa de control
Fuerte declive de la CP matutina.
Mida su pulso. Si sigue un 10-0% encima de lo normal, tome la segunda dosis.
Esteroides
Pulso sigue un 10-0% por encima de lo normal. Tome otra dosis.
El segundo día divida la dosis diaria en dos partes: dosis diurna y nocturna. La dosis nocturna son /3 de la dosis diurna.
Tome la dosis diurna y nocturna durante dos días. Si después se siente bien y su pulso y CP siguen mejorándose, puede reducir la dosis. Deje primero la dosis diurna.
Pulso está entre 10-0% encima de lo normal. Empiece a tomar esteroides. 2 -
3 - 4 h
3 - 4 h
Es muy importante que siga haciendo los ejercicios.
Relajación y ejercicios respiratorios son la base del éxito.
Ejercicios respiratorios Buteyko
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Preguntas frecuentes Este capítulo ha sido insertado por el editor para responder a las preguntas que surgieron con la primera edición de este libro en inglés.
Cómo medir la CP correctamente Pregunta: En varios libros he encontrado dierentes instrucciones para medir la CP. Estoy dudando si tengo que medir la CP después de aspirar o de espirar o, cómo lo recomiendan algunos autores, cuando el diaragma está en posición neutral, o sea, sin haber aspirado o espirado excesivamente. ¿Qué es lo correcto? Respuesta: Mida la CP cuando usted esté completamente relajado, después de una espiración normal. Si usted está relajado, su respiración hará de todas ormas una pequeña pausa en ese momento. Éste es el punto correcto para medir la CP. Sin embargo para muchas personas resulta diícil sentir este punto, puesto que tienen problemas para relajarse por completo. En su lugar tienden a orzar la espiración y aspirar un poco antes de medir la CP. Aunque esta CP no se haya medido de orma exacta, no tiene que preocuparse. Procure relajarse y detenga su aliento en cuanto sienta que se esuerza menos. Aspire después justo cuando sienta el primer impulso de respirar. En lo sucesivo trate de medir la CP siempre de la misma manera para asegurarse de que sus medidas puedan servirle como punto de reerencia para sus progresos. Así que, aunque no mida debidamente la CP, sabrá que usted está por buen camino siempre cuando su CP se mejore. Cuantas más veces mida y practique los ejercicios, tanto más ácil le resultará sentir su aliento y a la vez el resultado de la medición será siempre más exacta.
Asma y actividad ísica extrema Pregunta: Algunos atletas olímpicos tienen asma a pesar de una alimentación sana y una gran actividad ísica. ¿Cómo se da esto? Respuesta: los deportistas están en muy buena orma a causa de un entrenamiento duro. Sin embargo tienen la tendencia de orzar la espiración o de aspirar más de lo necesario. Por ello el CO 2 producido por sus músculos es menor a lo que se pierde en la espiración. Esta discrepancia puede surgir independientemente de si uno entrena duro o no y puede provocar el mecanismo de deensa del asma. Durante una uerte actividad ísica los músculos producen una gran cantidad de CO 2. No obstante, la respiración aumenta tanto, que al nal el CO2 no sube, al contrario, puede ser que el nivel del CO2 se reduzca. Para tales personas es recomendable practicar los ejercicios respiratorios Buteyko con el n de producir un mejor equilibrio entre la producción del CO2 y la respiración.
Asma dentro de la amilia Pregunta: ¿El asma seguirá apareciendo en mi amilia si practico el método Buteyko? Respuesta: La enermedad de asma no se transmite de padres a hijos. Sin embargo puede ser transmitida la tendencia hacia el espasmo bronquial y, con ello, la reacción de deensa endógena contra el CO 2. En amilias con asmáticos muchos hijos no tienen síntomas de asma, sino otros mecanismos de deensa, por ejemplo, la capacidad de producir convulsiones en los vasos sanguíneos. Eso puede llevar a una presión alta en el uturo.
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Relajación contra el control consciente Pregunta: Me parece que los ejercicios Buteyko tienen una contradicción undamental: El ejercicio 1 pretende reducir la respiración sólo a través de relajación, pero otros ejercicios recomiendan un control consciente para crear una sensación de alta de aire durante la respiración. ¿No son maneras de proceder que se excluyen mutuamente? ¿O tienen las dos ideas algo en común? Respuesta: No existe ninguna contradicción respecto al objetivo que es reducir la respiración. Las dos ideas lo consiguen, pero toman dierentes caminos que sólo a lo largo del tiempo se entrelazan. Reducir la respiración a través de relajación es una sensación más agradable que contener la respiración. Sin embargo el método Buteyko parte de la idea de que muchas personas al principio tendrán dicultades para calmar su respiración sólo por relajación, sobre todo cuando tengan una CP baja y con ello también un bajo nivel de CO 2. Un CO2 bajo es el motivo de que el sistema nervioso reaccione de orma hipersensible. Esto aecta a la sensación de tensión, ansiedad y nerviosismo, lo que hace muy diícil relajarse. Por lo tanto el método Buteyko también orece otros ejercicios que se reeren a un control consciente y no en primer lugar a la relajación. La persona que escoge primero el camino de la consciencia, cambiará al método de relajación una vez que su CP se mejore signicativamente. Si, por consiguiente, usted ha comenzado con el control consciente y su CP ya ha aumentado, debería tratar de dejar este método en el uturo y, en lugar de ello, empezar con la relajación. Pregunta: ¿Es realmente posible calmar la respiración sólo a través de relajación? ¿Existen pruebas para esta armación? Respuesta: Está ya comprobado qué métodos de relajación como la meditación pueden inuenciar proundamente en procesos ísicos. Algunos estudios han mostrado que la meditación provoca una serie de cambios bioquímicos y ísicos en el cuerpo que también son calicados como “ reacción de relajo”. Esta reacción de relajo implica modicaciones del metabolismo, una disminución de la tasa cardíaca, de la respiración, de la presión y un cambio en el metabolismo del cerebro. En la meditación normalmente uno detiene los pensamientos y evita crear antasías, además se trata de calmar y enocar la consciencia. Este estado de relajación tiene otra calidad a la de estar sentado “bien relajado” delante del televisor, con el manda en una mano y la pizza en la otra. Así no se puede llegar a una relajación tan prounda como en meditación o con el ejercicio.1 Meditación no signica necesariamente esuerzo, simplemente “sucede”. Las posiciones del cuerpo son: estar sentado con las piernas cruzadas, estar de pie, estar tumbado y caminar (a veces sobre líneas en el suelo). Conviene estar tranquilo, algunas personas usan esquemas repetitivos como, por ejemplo, concentrarse en la respiración, tararear un mantra para entrar en el estado meditativo deseado. El ejercicio uno es, en realidad una cierta orma de meditación, donde la concentración se enoca en la respiración y la relajación de los músculos respiratorios como medida para detener los pensamientos. Algunos maestros de meditación hasta recomiendan cambiar la costumbre de respirar, incluyendo aspiraciones proundas, lo que usted debería evitar, obviamente. Para alcanzar una reducción automática del esquema respiratorio, es suciente relajarse proundamente. Pregunta: ¿Cuál es el proceso ísico de relajación y estrés? Respuesta: El cuerpo es controlado por el sistema nervioso y consta de dos estados dierentes: El estado de actividad, en el cual dispone de energía para, por ejemplo, manejar amenazas o para luchar, es controlado por el sistema nervioso simpático. El otro estado sirve para descansar y relajar. Este estado es controlado por el sistema nervioso parasimpático. El sistema simpático es responsable de la puesta a disposición de energía en situaciones como acitvidad, hambre, miedo o extrema actividad ísica. Causa cambios siológicos para estimular órganos y movilizar energía a través del aumento de la presión, de la respiración, de la palpitación y del suministro sanguíneo en los músculos, a costa de la manutención de los intestinos y de la piel. Además se abren los ojos, las pupilas y los bronquiolos para que la persona pueda disponer de una mejor vista y respiración.
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Después de haber pasado tal situación el cuerpo está exhausto y necesita tranquilidad para recuperarse y sacar nueva energía. Estas tareas son controladas por el sistema nervioso parasimpático que es responsable de la reducción de la tasa cardíaca y de la presión; además reduce la respiración, devuelve una gran parte de la sangre a la piel y a los órganos de la digestión, contrae las pupilas y los bronquiolos, estimula la secreción en las glándulas salivares y acelera el movimiento peristáltico. Resumiendo se puede decir que los cordones nerviosos parasimpáticos inuyen en los órganos para recuperar energía y almacenarla. El ejercicio 1 y también otros ejercicios de relajación inducen el sistema parasimpático. Pregunta: He leído que en un estudio cientíco acerca de la eectividad del método Buteyko los miembros del grupo de control, que sólo trataron de relajarse, no alcanzaron mejoras signicativas, mientras que la salud del grupo que utilizó el método Buteyko mejoró enormemente. ¿Se puede deducir de esto que sólo relajarse no tiene eecto para mejorar el estado de salud de los asmáticos? Respuesta: En el grupo de control había denitivamente también una mejoría de la salud. Había, por ejemplo, una reducción de broncodilatadores. Pero el cambio no era signicativo en comparación con el grupo Buteyko. No se les dijo a los pacientes del grupo de control que tenían que limitar su respiración a un mínimo. Sin esta inormación la relajación no es tan eectiva. Además es probable que el grupo de relajación tuviera dicultad de relajarse por completo, sobre todo cuando los participantes tuvieran valores de CP relativamente bajos. Si la CP es baja, resulta muchas veces diícil relajarse sucientemente, ya que el escaso CO 2 causa un estado de alarma en el sistema nervioso.
El laboratorio del Dr. Buteyko Pregunta: He leído en el libro que se destruyó el laboratorio del Dr. Buteyko. ¿Por qué? Respuesta: El laboratorio del Dr. Buteyko se destruyó porque trataron de sabotear su trabajo. En aquel tiempo había muchos médicos en la URSS que estaban en contra de su trabajo. Lo que él tuvo que vivir se parece probablemente a lo que surió Semmelweiss alrededor del año 1840. Semmelweiss ue el médico que descubrió que lavarse las manos y lavar los instrumentos medicinales disminuye completamente el riesgo de una inección durante el parto. Se opusieron también a sus ideas. Al nal este gran hombre acabó en el manicomio. Esto era es normal para acabar con disidentes en aquel tiempo. Buteyko armó que estuvo al borde de pasar por lo mismo. La zona minada, en la cual se movía, era enorme. En una entrevista dijo: “El 14 de agosto de 1968 se cerró el laboratorio, suspendieron a todos mis colegas sin orecerles ningún otro trabajo y robaron todo el equipo.” Parece que ue una reacción directa a un inorme acerca de su primer estudio clínico en Rusia. Aparentemente se había alsicado el inorme, pero también existe otra versión que indica que no daban crédito a los resultados.
Aprender el método Pregunta: El autor advierte que es diícil aprender el método sólo a través del libro y recomienda aprenderlo con la ayuda de un terapeuta instruido. Sin embargo describe los ejercicios muy detalladamente. ¿Puedo hacer los ejercicios sin la supervisión de un especialista sin arriesgarme? Respuesta: Como el autor explica, es muy conveniente aprender el método con un maestro proesional. Sin embargo no siempre es ácil encontrarlo. Siempre habrá situaciones, en las cuales hay que aprender las cosas por uno mismo. Espero que en tal caso este libro sirva como introducción y le ayude a evitar todos los errores que puedan aparecer sin tener un maestro al lado.
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Si trabaja sin control proesional, le recomendamos seguir estrictamente los ejercicios de este libro. Si su salud empeora o su respiración parece hacerse inestable y caótica, tiene que dejar los ejercicios de inmediato y consultar a un especialista. Si esto le resulta diícil por cualquier razón, podría hacerse miembro del grupo de ayuda Buteyko en Internet que es una óptima uente de inormación y apoyo ( véase direcciones al nal del libro). El método Buteyko parece muy ácil de aprender, pero es complejo y existen muchos pequeños detalles que se discuten mejor con un terapeuta especializado. Muchos años de experiencia con pacientes en la clínica Buteyko en Moscú han mostrado que el seminario estándar de cinco días se debe complementar con una adaptación a las necesidades de cada participante. En general se puede decir que cuanto más grave es la enermedad, tanto más apoyo personal necesita el paciente. Muchas veces esto signica invertir más tiempo, no sólo para enseñar la base del método, sino también para orecer al paciente la ayuda que necesita para superar reacciones inesperadas y posibles reveses. Estos son actores inevitables de las adaptaciones bioquímicas que siguen después de haber modicado el esquema respiratorio. Por el Dr. Buteyko recomendó a sus maestros que mantuviesen el contacto con sus pacientes años después de su tratamiento. Aprender el método Buteyko es similar a aprender Yoga, autodeensa o gol. Como en todas esas disciplinas, el éxito depende de si el alumno lo aprende de un experto en el arte o no. Claro que es posible aprender la base con ayuda de un libro, pero muy raras veces uno se convierte en maestro de estas artes, incluyendo Buteyko, sin antes encontrarse con alguien que sabe más y le enseña. Un experto y observador desde uera está capacitado para reconocer todos los pequeños errores y corregirlos. Muchas veces se trata solamente de errores pequeños, otras veces son grandes y muchos tienen tanto que ver con el estilo personal de vida, como con la pregunta de cómo hacer los ejercicios correctamente.
Problemas en la aplicación del protocolo recomendado Pregunta: No estoy muy seguro de cómo poner en práctica las recomendaciones que se dan para el protocolo de esteroides. Parece que se reeren más a las condiciones dadas en Rusia. En mi país los asmáticos normalmente no toman cortisona en orma de pastillas, sino que se receta un inhalador que se usa dos veces por día. Éste siempre suministra la misma cantidad, por lo cual me resulta imposible dividir mi dosis en tres partes. ¿Cómo puedo entonces utilizar este tipo de inhalador para dividir mi dosis cómo lo describe el autor? Respuesta: Éste es exactamente uno de los problemas que presentan los inhaladores con esteroides y es también la razón por la cual Dr. Novozhilov recomienda tomar esteroides en orma de pastillas. Con inhaladores es imposible establecer correctamente la dosis de 4 horas y repartirla luego en partes iguales. Podría usar el inhalador una vez por la mañana y dos veces por la noche, pero este método no sería tan exacto tomar los esteroides por vía oral. Por avor consulte a su médico y pídale escojer el medicamento adecuado para usted. Pregunta: Estoy usando un inhalador que contiene una combinación de cortisona y un broncodilatador. Por eso me es imposible dividir estas dos sustancias, lo que signica que no sé cuantas veces por día necesito tomar un broncodilatador. El broncodilatador tiene eecto durante doce horas. ¿Qué debo hacer? Respuesta: Debería pedir a su médico que le recete un inhalador para broncodilatación y otro con esteroides. Probablemente debería adaptar el tratamiento ya pasado de moda, donde se toman separadamente el broncodilatador y los esteroides. Los nuevos preparados combinados parecen prácticos, pero en realidad sólo complican la cosa. ¡Pregunte a su médico y cuéntele sobre el método Buteyko!
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Apéndice Dr. Buteyko El Dr. en medicina Konstantin Buteyko es el inventor de una terapia undamentalmente nueva para el asma bronquial que unciona sin medicamentos y que está muy diundida en Rusia bajo el nombre “método Buteyko”. El cientíco, que nació en Ucrania y trabaja como médico, descubrió que la razón principal del espasmo bronquial del asma bronquial, es la alta de dióxido de carbono (CO2) en el aire alveolar, que a su vez es originado por hiperventilación y baja actividad del metabolismo. Mostró que la hiperventilación es el elemento principal del origen y el proceso del asma. Fue el primero que describió este mecanismo en 196, mientras trabajaba como director del laboratorio para el Diagnóstico Funcional en la sucursal siberiana de las academias de investigaciones medicinales de la URSS (en el Instituto para Biología y Medicina Experimentales en Novosibirsk). Entender y conocer este mecanismo ue la base para el desarrollo del “método Buteyko”, que no sólo puede curar el asma, sino también todas las enermedades que tienen que ver con hiperventilación, que muchas veces se asocian con el asma, como bronquitis, tos, alergias, rinitis, presión alta, etc. En el año 1988 undó la Clínica Buteyko en Moscú, una de las primeras instituciones privadas de medicina en la exURSS.
La Clínica-Buteyko La Clínica Buteyko se undó en 1988 en Moscú por Konstantin Pavlovich Buteyko. El método Buteyko ue ocialmente reconocido por el Ministerio de Salud Soviético como tratamiento clínico eectivo. Por consiguiente esta clínica se convirtió en la única institución reconocida que ocialmente tenía el derecho de usar el método Buteyko para tratar el asma bronquial, bronquitis, dierentes alergias, pulmonía, inamación crónica de mucosa nasal, hipertensión, estenocardia y otras enermedades y síntomas. Dr. K. P. Buteyko ue director y médico jee de la clínica desde su undación hasta 003. El programa más visitado de la clínica ue desarrollado para superar por completo el asma bronquial y todas las alergias involucradas y para normalizar el sistema inmunitario. Para ello serán empleados métodos especiales de diagnóstico. La clínica, que se encuentra en un barrio tranquilo de Moscú, también orece programas y tratamientos individuales. Además organiza un entrenamiento internacional para terapéutas y médicos, en el cual también participan los especialistas de la clínica. “Doctor, antes de curar a otros cúrate a tí mismo”. El Dr. Buteyko insistía en que todos los colegas de la clínica primero tenían que aprender el método Buteyko ellos mismos y luego ponerlo en práctica. Muchos médicos que trabajan en la clínica antes eran asmáticos, personas hipertensas o padecieron alergias.
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El logo de la Clínica-Buteyko El logo de la clínica Buteyko simboliza la vida en la tierra. Carbono es el elemento undamental de la química orgánica y de todas las cosas vivas. Cada átomo de carbono se combina con otros cuatro para ormar una estructura de reja. El símbolo “C” para carbono se sustituyó por un círculo porque el círculo es el símbolo de la vida eterna. El átomo en el centro se cambió por el globo para simbolizar su envergadura central para la vida en la tierra. La mancha amarilla en el globo es Ucrania, la patria de Dr. Buteyko.
Direcciones importantes Buteyko Clinic Dr. Andrey Novozhilov 3-Vladimirskaya, 3- 11113, Moscú, Rusia Téléphon 7-095-3041889 (ocia) Courriel: in
[email protected] Dr. Novozhilov:
[email protected] www.buteykoclinic.ru
Breathing and Health (BIBH) www.buteyko-institute.com
La página Web de Buteyko de Peter Kolb Aquí encuentra vínculos importantes en cuanto al mundo Buteyko. Además puede hacerse miembro de la lista de correos electrónicos en inglés que es una excelente uente de inormación acerca de casi todas las preguntas del método Buteyko. http: //members.westnet.com.au/pkolb/buteyko.htm
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Índice A Actividades ísicas objetivo 15 y asma 60-61 y contener la respiración 7, 3738 y CP 17, 43, 41- y alta de aire 34 Aire alveolar, alta de CO en el 9, 1-13, 15 Alimentación 44 Alimentos 44 Antibiótico 10 Arterias, alta de CO en las 9 Asma bronquial véase asma Asma leve 11, 18 Ataques de asma durante la noche 48, 5 Asma causa 8 como mecanismo de deensa 9, 10 en la amilia 60 grave 9, 14 medio grave 10 tipos 8, 14 y actividades ísicas 60 Ataques de asma ejercicios de emergencia 36-37, 38 en la noche 40, 5 espasmo bronquial 9 por intervalo 8 y contener la respiración 35 y espiración 54 y nivel de CO 15 y plan de tratamiento con esteroides 59
B Broncodilatadores dosicación 44, 55, 63 ventolín 51, 5, 56, 57, 59 Bronquios, tensión de los músculos lisos 9, 1 Bronquitis 10
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Buteyko, Konstantin P. 9, 6, 64
C Células, nivel de CO en las 14 Clínica Buteyko 64-65 Consejos para cada día 40-44 Contener el aire véase contener la respiración Contener la respiración (ejercicio) anotaciones importantes 18 contra relajación 61 dicultades 3 durante el día 33 ejercicio básico 31-3 en caso de emergencia 36 en caso de rinitis y estornudos 41 objetivo 15 progresos 38 tipos 17, 18 y actividades ísicas 0-1 y ataques de asma 35 y niños 45 y toser 41 Control consciente véase contener la respiración (ejercicio) Control Pause véase CP CP (pausa de control) denición 8, 16, 17-18 durante el sueño 40 errores 17 medición 16, 1-, 38, 60 véase también CP matutina volumen por minuto 0 y actividades ísicas 17, 35, 41-4 y recuencia respiratoria 19 CP matutina y ejercicios respiratorios 38 y esteroides 49, 51, 5, 53, 54, 57-58, 59 explicaciones 1-13, 37 Cuentos para niños 45-47
D Deporte véase actividades ísicas
Dieta 44 Dicultades con ejercicios 3 Dióxido de carbono, véase CO Direcciones de Internet 65
Dolor de cabeza 1 Dosicación de los esteroides 8, 49, 5-56, 56-88, 59 Dosis diurna de esteroides 55, 57, 58 Dosis nocturna de esteroides 55, 57 Duración de la terapia con esteroides 53, 57
E Ejercicios de emergencia 35-38 Ejercicios Buteyko véase ejercicios respiratorios generalidades 35 idea y cantidad 1- medición CP 16 motivación 43 objetivo 15, 19-0 progresos 38 realización correcta tipos 3 y esteroides 54-55, 59 Errores contener la respiración 39, 41 ejercicios de emergencia 44,45 medición de la CP 1 Espasmo bronquial 9 Especialistas Buteyko 1, 6-63 espiración 13, 36, 54 Estado de salud y esteroides 51-53, 57 Esteroides véase también terapia Buteyko con esteroides 49, 50 58 tipos 51 Estornudar 41 Estrés 61
F Falta de aire conteniendo la respiración 34, 35 conortable4 durante la relajación 9, 30 en caso de dolor de cabeza y rinitis 0-1 y actividades ísicas 35 Falta de CO consecuencias 9-10 en el aire alveolar 9, 1-13, 15 en las arterias 10 Familia, dentro de la 60
Frecuencia respiratoria 19-0, 8
P
S
Pausas
Sangre, nivel de CO en la 13-14, 15 Serpiente respiratoria Buteyko 11 Sistema nervioso parasimpático 61 Sistema nervioso simpático 61 Sitios Web 65 Sonarse la nariz 41 Sueño, hiperventilación durante el 40-41 Supervisión 1, 6
H Hablar 43 Hipertonía 9, 1 Hiperventilación véase también respiración prounda como causa del asma 8 consejos para cada día 40-44 test 10 y alta de CO 15 y esteroides 48 I Inhaladores 63 Intercambio de gases en los pulmones 1-13
L Laboratorio Buteyko 6 Lao Tzu 7
M Medicamentos 8-9, 11 véase también esteroides Medicina véase también esteroides Medición Asma leve 11, 18 de la CP 16-18, 1-, 38, 60 del nivel de CO 1 Meditación 7-73 Método Buteyko véase también ejercicios respiratorios aprendizaje 6-63 explicaciones 8 objetivo 9 sitios Web 65
N Nivel de CO en las células 14 en la sangre 1-14, 15 en los pulmones 1-13, 16-17 y relajación 61 y tos 41
véase contener la respiración
absoluta 18 ambulatoria 18 de control véase CP máxima (PM) 18 prolongada (PP) 17 respiratoria véase contener la respiración Plan de tratamiento con esteroides 59 PM (pausa máxima) 18 Preguntas 60-63 Problemas con ejercicios 3 Pulmones, nivel de CO en los 1-13, 14-15 Pulso y esteroides 50, 51, 5, 53, 59
R Reacciones de desintoxicación 39 Relajación (ejercicios de respiración) dicultades 3 en caso de dolor de cabeza 1 en caso de emergencia 35 errores 9-30 objetivo 4 preguntas 61-6 progresos 38 variantes 4-9 Respiración véase también respiración suave; respiración prounda; hiperventilación causas 15 recuencia 19-0, 8 honda/prounda 11 reducción 19-0, 3, 6, 8-9, 38. 55 ser consciente 4-6 suave 11, 0, 48 y niños 45-47 y volumen por minuto 0 Rinitis 1, 41
T Terapia Buteyko con esteroides contraterapia estándar con esteroides 49, 50, 58 dosicación 8, 50, 5-56, 56-58, 59 duración del tratamiento 53, 57 generalidades 48, 49, 55-56 momento justo 51-5 plan de tratamiento 59 preguntas 63 y ataques de asma 5, 59 Terapias convencionales véase terapias estándares Terapia estándar con esteroides 49, 50, 58 con medicamentos 49, 50, 58 Tos 41
V Ventolín 51-53, 56, 59 Volumen por minuto 6
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