CALITATEA SI SIGURANTA PACIENTULUI IN SISTEMUL INGRIJIRILOR DE SANATATE
Calitatea Calitatea expri exprimă mă însu însușirile irile esen esențiale ale unui produs produs sau serviciu, serviciu, care îl fac să se distingă distingă de produsel produsele/ser e/servici viciile ile similare similare ce au aceeași destina destina ție. Cele două atribut atributee ale calită calității servici serviciilor ilor medic medicale ale sunt: sunt: indica indicația corectă corectă și execu execuția bună, bună, fiind fiind expri exprimate mate prin prin sintagma: „să faci lucrul care trebuie trebuie și să-l faci corect corect de la început”. început”. Donabedian, descrie calitatea îngriirilor de sănătate drept !acele îngriiri care se a"teap a"teaptă tă să maximi maximi#e#e #e#e dimen dimensiu siunea nea bun bunăst ăstări ăriii pacien pacien$il $ilor or,, lu%nd lu%nd în consid considera erare re ec&il ec&ilibr ibrul ul c%"tig c%"tiguri urilor lor "i pierde pierderi rilor lor a"tept a"teptate ate,, care care apar apar în toate toate etapel etapelee proces procesul ului ui îngriirilor îngriirilor de sănătate! 't%t pentru practica medicală, c%t "i pentru managementul sanitar au fost definite nouă dimensiuni ale calită$ii ingriirilor , ce formea#ă ba#a furni#ării serviciilor medicale: -competen$a profesională-cuno"tin$ele/ profesională-cuno"tin$ele/abilită$ile/perfo abilită$ile/performan$a rman$a ec&ipei medicale( -acces -accesib ibili ilitat tatea ea -furni -furni#ar #area ea servic serviciil iilor or de sănăta sănătate te nu este este restri restric$i c$ion onată ată de barier barieree geografice, sociale, culturale, organi#a$ionale organi#a$ionale sau economice( -eficacitatea - procedurile "i tratamentul aplicat conduc la ob$inerea re#ultatelor dorite( -eficien$a-acordarea îngriirilor îngriirilor necesare, corespun#ătoare, la costurile cele mai mici( -rela$iile interpersonale-interac$iunea dintre furni#ori, dintre furni#ori "i pacien$i)clien$i*, dintre manageri, furni#ori "i plătitori, precum "i între ec&ipa de îngriri "icomunitate - continuitatea - pacientul beneficia#ă beneficia#ă de un set complet de servicii de sănătate de care are nevoie, într-o ordine bine determinată, fără întrerupere, sau repetarea procedurilor de diagnostic "i tratament( -siguran$a-risc minim pentru pacient de complica$ii sau efecte adverse ale tratamentului ori alte pericole legate de furni#area serviciilor de sănătate( -infrastructura fi#ică "i confortul-cură$enie, confort, intimitate "i alte aspect importante pentru pacien$i( pacien$i( - alegerea - pe - pe c%t este posibil, posibil, clientul alege furni#orul, furni#orul, tipul de asigurare asigurare sau tratamentul. Modele de îmbunătăţire !lităţii
+n conceptul de calitate exista cel pu$in trei dimensiuni fundamentale: fundamentale: !litte "ro#e$ionlă "ro#e$ionlă - produsul/serviciul îndepline"te toate condi$iile stabilite de .!litte profesioni"tii profesioni"tii de top ai domeniului medical )standarde )standarde de practică*( Calitatea profesională a îngri îngriiri irilo lorr medica medicale le este este raport raportată ată de obice obiceii la compet competen$ en$aa te&ni te&nică, că, respec respectar tarea ea protocoalelor clinice si a g&idurilor g&idurilor de practică, folosirea măsurilor de control ale infec$iilor, infec$iilor, informarea si consilierea, consilierea, integrarea serviciilor de sănătate. xisten$a calită ții profesionale conduce conduce către un mediu de muncă/lucru muncă/lucru eficient/performant eficient/performant și către re#ultate po#itive ale tratamentului, tratamentului, aspecte ce vor genera at%t satisfac$ia pacientului c%t și satisfac$ia furni#orului. furni#orului. .%te"tările "!ientului în "ri&inţ unui numit $er&i!iu - calitatea din punctul de vedere vedere al al clientulu clientuluii )satis )satisfac$i fac$iaa pacien pacientulu tului*( i*( n mod obisnuit obisnuit,, pacien pacien$ii $ii nu posedă posedă abilitatea sau cunostin$ele cunostin$ele necesare evaluării competen$ei te&nice a furni#orului furni#orului sau a felului în care au fost folosite măsurile de control ale infec$iilor, dar stiu cum se simt, simt, cum au fost fost trata$i trata$i si dacă, dacă, asteptăril asteptărilee le-au fost fost îndepli îndeplinite. nite. i se se raportea#ă raportea#ă
adeseori adeseori la posibili posibilitatea tatea de a pun punee întrebări întrebări si pot aprecia aprecia un serviciu serviciu medical medical ca fiind fiind convenabi convenabill sau nu. 0rivită 0rivită de de special specialisti isti,, satisfac satisfac$ia $ia pacientul pacientului ui este este un un element element al sănătă$ii psi&ologice care influen$ea#ă re#ultatele îngriirilor si impactul lor. 1n pacient satisfăcut și informat informat tinde să coopere#e coopere#e cu medicul si să accepte accepte mai usor recomandările recomandările acestuia. 2atisfac$ia pacientului influen$ea#ă accesul la serviciile medicale - un client satisfăcut va reveni la medicul respectiv sau la unitatea sanitar. 3.mn'ementul !lităţii totle - cea mai eficientă "i mai productivă modalitate de utili#are a resurselor în cadrul limitelor stabilite de autorită$i/cumpărători )eficien$a*. xistă cateva principii importante importante care stau la ba#a procesului de îmbunătă$ire îmbunătă$ire a calită$ii: -focali#area pe necesită$ile/a"teptările necesită$ile/a"teptările pacientului pacientului )clientului* )clientului* -imb -imbuna unatat tatire ireaa conti continua nua a calita calitatii tii ,anga ,angaa$i a$iii trebu trebuie ie să parti particip cipee în proces procesele ele de sc&imbare ini$iate la nivelul sistemelor "i al proceselor. -lucrul in ec&ipa Comisia Comisia uropeana uropeana definest definestee siguranta pacientilor ca lipsa vatamarii sau a potentialului potentialului de vatamare a pacientului, pacientului, in relatia cu sistemul de sanatate. Cele mai frecvente frecvente erori erori sunt cele care tin de diagnostic )intar#iere in diagnostic, neindi neindicar carea ea testel testelor or si anali# anali#elo elorr adecva adecvate, te, inter interpre pretar taree inade inadecva cvata ta a re#ult re#ultate atelor lor si deficiente in urmarirea bolnavului*, cele care tin de tratament )greseli in prescriere, admi admini nist stra rare reaa trat tratam amen entu tulu luii - do#e do#e si cai de admi admini nist stra rare re a me medi dicam camen ente telo lorr profilaxie )neindi cont contra rain indi dica cati tii, i, inta intar# r#ie ieri ri in admi admini nist stra rare re etc* etc*,, profilaxie )neindicarea carea tramentul tramentului ui profilactic, lipsa supraveg&erii supraveg&erii si monitori#arii* monitori#arii* sau din alte cauze )infectii nosocomiale, probleme ce tin de ec&ipamente ec&ipamente medicale, probleme de organi#area organi#area sistemului de servicii, servicii, comunicare deficitara a personalului medical etc*. 4ulte dintre aceste probleme pot fi prevenite Prin!i"ii de b( "ri&ind $i'urnt "!ientilor
2iguranta pacientului este legata de calitatea serviciilor, serviciilor, dar s-a de#voltat devenind practic o noua disciplina, disciplina, care transforma fundamental serviciile medicale din toata lumeaConceptul de siguran ță a pacientului a apărut ca răspuns la progresele pe care le-a înregistrat știința medicală și la de#voltarea noii ideologii a drepturilor drepturilor omului. 2iguran ța pacientului are ca punct de plecare drepturile fundamentale ale omului. n consecin ță, conceptul conceptul de de siguran siguranță a pacientulu pacientuluii este fundam fundamentat entat de doi doi pilon pilonii 5 dreptul dreptul la via ță și integritate fi#ică și psi&ică, și dreptul la ocrotirea sănătății. 0rincipiile fundamentale care stau la ba#a sigurantei pacientului sunt prevenirea sau scaderea potentialului de aparitie a erorilor, dar si ameliorarea consecintelor evenimentelor adverse. 2iguranta se obtine din interactiunea componentelor sistemului, fiind mult mai mult decat identificarea erorilor prevenibile sau absenta evenimentelor adverse. ste procesul de identificare, anali#a si management al riscurilor pentru pacient si al incidentelor, pentru a face ingriirile mai sigure si a minimi#a riscul pentru pacienti. 0ractic, mecanismele cele mai importante de interventie sunt de#voltarea unei culturi a sigurantei si investigarea si anali#area evenimentelor adverse si a sub-evenimentelor pentru invatare si corectare. 6educerea erorilor medicale nu se poate reali#a fara o buna cunoastere a cau#elor si naturii acestora. +n pre#ent numeroase organi#atii de sanatate experimentea#a o multitudine de
posibi posibilit litati ati de identi identific ficare are si cunoast cunoastere ere a erorilo erorilor, r, a posib posibili ilitat tatilor ilor de apariti aparitie, e, a utili#a utili#arii rii experientelor pentru invatare si introducerea metodelor de imbunatatire a calitatii si reducere a erorilor. 0otentiale pericole pentru pacienti: -mediul spitalicesc -saloane mari cu multe paturi neincal#ite si insalubre -lipsa circuitelor sau nerespectarea lor -incarcatura microbiana a atmosferei -mediu cu potentiale pericole de accidentare -igiena precara -riscuri datorate substantelor c&imice si biologice,etc. 2iguran 2iguranța insufici insuficient ent ă a pacien pacienților repre#int repre#intăă at%t o problemă problemă gravă gravă de sănătate sănătate publică, c%t și o povară economică importantă pentru resursele limitate din domeniul sănă sănătă tății. ii. Costurile privind siguran$a pacien$ilor, pacien$ilor, raportate la resursele umane "i financiare, impun măsuri pentru pentru cre"terea performan$ei, performan$ei, calită$ii "i eficacită ții serviciilor de sănătate sănătate "i pentru preven$ia evenimentelor adverse, făc%ndu-le vi#ibile "i atenu%nd efectele lor în timp, subiectul devenind din ce în ce mai important pe agendele politice, la nivel na$ional "i interna$ional. interna$ional. Calitatea ingriirilor medicale răm%ne o preocuparea permanentă a spitalului. De nivelul lor )ridicat )ridicat sau sca#ut* depinde depinde accesarea servicilor servicilor medicale ale spitalului spitalului și în ulti ultimă mă inst instan antt sume sumele le ce aun aungg la disp dispo# o#ii ția spit spital alul ului ui pent pentru ru a- și asig asigur uraa dive divers rsee c&eltuieli. 0ercepția pacientului pacientului supra calității servciilor servciilor medicale este o altă preocupare preocupare a institu instituției deoarece deoarece această această percepție poate balans balansaa serios serios bugetul bugetul de venituri venituri și c&etuieli c&etuieli al insti institu tuției spital spitalice icești. ste ste de accea accea impor importan tantă tă o preoc preocup upare areaa perman permanent entăpe ăpentr ntruu acordarea acordarea de îngriir îngriirii pacienților la nivel nivel ridicat, ridicat, pentru pentru explicarea explicarea pacien pacien ților a necesită necesită ți acest acestor or îngri îngrii iri ri și a limi limite telo lorr lor lor dar dar și acti actiun unea ea de prom promov ovar aree a activ activit ităă ții ce se desfășoara într-o într-o unitate unitate spitaliceas spitalicească. că.