CATATAN MEDIS Deteksi Dini Kanker

CATA CATATAN MEDI ME DIS S DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM DAN KANGKER PAYUDARA Informasi Pasien (diisi oleh petugas peda!ta"a#

 No$o" Klie

% &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

 Na$a

% &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

Pe"'aia Pasaga &&&&& 'ali

U$u"

% &&&&&&&&&Tahu

Klie &&&&&&& 'ali

Su'u )agsa

% &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

Pe'e"*aa Klie&&&&&&&&&&&&Pe'e"*aa Sua$i&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

Aga$ Aga$aa

% &&&& &&&&&& &&&& &&&& &&&& &&&& &&&& &&&& &&&& &&&&

Ped Pedid idi' i'a a Te"a' e"a'hi hi"% "% &&&& &&&&&& &&&& &&&& &&&& &&&& &&&& &&&& &&&& &&&& &&&& &&&& &&&& &&&& &&

)e"at )ada

% &&&&&&&&Kg

+u$,lah Aa' Kadug % &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

Tiggi Tiggi )ada

% &&&&&&&C$

Ala$at

% &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

RT-R. % &&&&&&& De Desa-K a-Kelu"aha aha&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

Faktor Risiko (diisi /leh petugas peda!ta"a#

Ya 0 Me Mest"u st"uas asii 123 123 Tahu ahu 0 Usia Pe"ta$a )e"hu,uga se'sual 127 Tahu 0 Me"o'o' Me"o'o' 0 Te"papa" asap "o'o' 42 *a$ seha"i 0 Se"ig 'osu$si ,uah ; sa8u" (6 po"si-ha"i# 0 Se"ig Kosu$si $a'aa ,e"le$a' 0 Se"ig 'osu$si $a'aa ,e"pegaet 0 Ku"ag a'ti!itas !isi' (5< $eit-ha"i# 0 Pe"ah Pap S$ea" 0 Se"ig ,e"gati pasaga 0 Ria8at 'elua"ga 'a'e" Se,ut'a +eis + eis 'a'e"&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 'a'e"&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&

Tida'

0

Ya 0 Keha Keha$ $ila ila Pe"t Pe"ta$ a$aa 456 456 Tahu ahu 0 Pe"ah Me8usui 0 Pe"ah Melahi"'a Melahi"'a 0 Melahi"'a 49 : 'ali 0 Mei'ah 4 2 'ali 0 K) ho"$oal 0 Pil 46 Tahu 0 Suti' 4 6 tahu 0 Ria8at Tu$o" *ia' pa8uda"a 0 Meopause 46< tahu 0 o,esitas (IMT 437 'g-$3

Pemeriksaan payudara(diisi oleh petugas# Beri tanda pada gambar 

 Keras

::::: kenyal   Payudara kanan

Kulit

Normal

Bergerak Tidak bergerak

Abnormal

payudara kiri

Tida'

 

Kulit jeruk Areola /papilla

Normal

Benjolan pada payudara

Penarikan kulit

Luka Basah

Abnormal

Tida'

Ya U'u"a &&&&&&&=&&&&&& >$

Penatalaksanaan

Hasil pe$e"i'saa pa8uda"a  

Normal

A*u"'a SADARI setiap ,ula Pe$e"i'saa pa8uda"a 2 tahu se'ali Pe$e"i'saa $a$og"a!i pada usia 4:< tahu Kemungkinan kelainan payudara jinak

Ru*u' utu' pe$e"i'saa la*uta Di curigai kelainan payudara ganas

Ru*u' utu' pe$e"i'saa la*uta Pemeriksaan IVA (diisi oleh petugas $edis#

Ada 'elaia

Ya Tida'

Cotoh Peta se"?i' 

@ul?a

Se,ut'a&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

@agia

Se,ut'a&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

Se"?i'

Se,ut'a&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&