Cefalograma de Schwarz

CEFALOGRAMA CEFALOGRAMA DE D E SCHWARZ SC HWARZ No existe un solo tipo de perfl ideal sino que hay varios. El primer problema planteado es averiguar cuál debería ser el perfl ideal de ese caso y cuál es la participación de la oclusión en su modifcación y luego cuáles son sus alteraciones. Por ello su metodología se divide en 2 partes  

CRANEOMETRIA !análisis de las estructuras craneales" GNATOMETRIA !análisis de la oclusión"

#a craneometria es el estudio de la ubicación del aparato masticatorio$ en su totalidad$ con con respecto al cráneo. cráneo. #a dividimos en craneometria craneometria del maxilar superior y del maxilar in%erior.

PLANOS FUNDAMENTALES PARA LA DETERMINACION CRANEOMETRICA: PLANO SeN: Este plano está determinado por los puntos &e y N. El punto &e está ubicado en el centro de la entrada de la silla silla turca$ equidistante equidistante de las dos apófsis clinoides. #a línea &eN representa el plano basal de la %osa craneal anterior$ es un plano %undamental para el estudio de la craneometria y todos los demás puntos puntos y planos se estudiaran en relación a este. •

PLANO SpP:

'ecta que pasa por la espina nasal anterior y posterior$ es el límite entre el aparato masticatorio y el resto del cráneo. (ediante este plano puede estudiarse el maxilar superior de %orma aislada. •

Línea H:

#a obtenemos uniendo los puntos auricular y orbitario modifcado. El primero de ellos$ el auricular$ se locali)a en el punto más elevado del cóndilo. cóndilo. El segundo$ el orbitario$ se determina mediante el tra)ado geom*trico especial es el punto medio de la distancia que existe entre N y &pP$ medido sobre la línea Na. El plano + es el plano de re%erencia para la craneometria del maxilar in%erior. !El punto orbitario modifcado por &ch,ar)$ se utili)a debido a que las di%erentes %ormas y tama-os de la cavidad orbitaria$ si se tomaran en %orma clásica$ inuirían sobre el tra)ado de la línea +". •

Pn:

#ínea perpendicular a &eN$ tra)ada desde el punto N blando. El autor lo coloca a / mm por delante del N óseo. Esta medida se determinó de esta %orma para evitar las distorsiones que presenta el espesor de te0ido blando. !El plano Pn corta las hori)ontales nombradas anteriormente$ %ormando con ellas ángulos que serán descriptos posteriormente".

•

Na:

&e determina uniendo los puntos N y 1.

CONSIDERACIONES ESPECIALES  odos estos planos %acilitan es estudio de la craneometria. &ch,ar) la divide en  

CRANEOMETRIA DEL MAXILAR SUPERIOR. CRANEOMETRIA DEL MAXILAR INFERIOR.

Esta división se reali)a teniendo en cuenta que las relaciones anatómicas de ambos maxilares respecto al cráneo son distintas. El crecimiento del maxilar superior depende del crecimiento del cráneo$ en cambio$ el crecimiento del maxilar in%erior está determinado por el engranamiento dentario y por la 1(. #a relación con el engranamiento dentario no puede utili)arse para la craneometria$ ya que es inuenciada por los %actores propios del aparato masticatorio$ a0enos a la craneometria. #a 1( en cambio a trav*s de su cavidad glenoidea$ perteneciente a la %osa craneal media$ es una re%erencia craneometrica q no es inuenciada por %actores a0enos a la craneometria.

CRANEOMETRIA DEL MAXILAR SUPERIOR: #os planos N&e$ &pP$ Pn y N1 ubican el maxilar su perior respecto al cráneo. •

ANGULO J (ANGULO DE LA INCLINACION):

Nos ubica al maxilar superior en sentido vertical en relación a N&e !base craneal". El ángulo &pP 3 N&e ubica el maxilar su perior en sentido vertical. 1nteriormente &ch,ar) lo utili)o con el valor de 45$ medidos hacia atrás$ pero

actualmente aprovechando un artifcio matemático$ lo mide a trav*s del ángulo que %orma &pP con Pn$ medido hacia adentro y arriba. #a línea Pn$ tra)ada perpendicular a N&e$ es la que en realidad representa a N&e. El ángulo 6 es inmodifcable a partir de los 7 a-os de edad. 1ngulo menor que /45 trae como consecuencia una rotación del maxilar superior hacia atrás y hacia aba0o !retroinclinacion"$ por el contrario$ un aumento del ángulo 6 nos da una rotación de la mordida hacia adelante y hacia arriba !anteinclinacion".

ANGULO F (ANGULO CRANEO FACIAL): 1ngulo %ormado por el plano N&e y el plano N1. Nos da la relación del maxilar superior con respecto a la base craneal en sentido anteroposterior y mide /45. #as variaciones de este ángulo$ nos dan la posición del maxilar superior en sentido sagital con respecto al cráneo. Existen 7 causas que pueden modifcarlo 8. 9ariaciones en el tama-o del maxilar superior. 2. &iendo su tama-o normal$ puede el maxilar superior estar ubicado hacia adelante o hacia atrás del t*rmino medio. 7. Puede darse un ángulo : mayor o menor$ por e%ecto de las distintas inclinaciones del ángulo 6. 1 las relaciones del maxilar superior en sentido anteroposterior$ osea ángulo :$ &ch,ar) las denomina ;posiciones<$ y no le da valor f0o determinado$ sino que este depende del valor de la inclinación. &e denominara entonces normoposicion cuando el ángulo : sea igual al ángulo 6. Por lo tanto$ se llamara anteposición cuando los valores del ángulo : sean mayores a los del ángulo 6$ y retroposición cuando los valores del ángulo : sean menores a los del ángulo 6.

CRANEOMETRIA DEL MAXILAR INFERIOR: El maxilar in%erior está relacionado con el cráneo a trav*s de la 1( y con el maxilar superior a trav*s de la articulación dentaria esta =ltima relación no puede ser utili)ada a los fnes de la craneometria por estar su0eta a las variaciones propias de las maloclusiones. #o que se busca con la craneometria del maxilar in%erior es averiguar cuáles son las distintas posiciones del cóndilo !1(" con respecto al cráneo !N&e".

Para poder determinar estas variantes$ &ch,ar) emplea el plano +$ que pasa en su parte anterior por el punto orbitario modifcado !punto f0o" y en la parte posterior por el punto más alto del cóndilo !punto variable". #as di%erentes alturas que pueda tener la 1( en relación a la base de cráneo !N&e" se miden a trav*s del ANGULO H$ %ormado por la intersección de la línea + con Pn$ medido hacia arriba y hacia adentro. &u valor es de >?5 y un aumento o disminución de este valor indica una posición ba0a o alta del cóndilo$ por consiguiente de todo el maxilar in%erior. &i el ángulo es mayor a >?5$ estamos en presencia de una in%raposición y si el ángulo es menor de >?5$ estamos en presencia de una supraposición.

INFLUENCIA DE LA CRANEOMETRIA EN EL PERFIL: @na de las consecuencias más importantes del análisis craneometrico$ es reconocer la inuencia que tienen los resultados obtenidos de los ángulos sobre la con%ormación del perfl. #os valores de los ángulos ya vistos nos dan cual es el perfl que debería tener el paciente de no existir ninguna maloclusion.

GNATOMETRIA: Es el estudio del aparato masticatorio en %orma aislada y separada del resto de las estructuras craneales. El límite de la misma se encuentra en el área comprendida entre los planos &pP A (P.

LINEAS  PLANOS EN RELACION GNATOMETRICA:

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PLANO SpP:

Plano %ormado por EN1 A ENP. •

PLANO MP (PLANO MANDI!ULAR):

Plano tra)ado desde el entrecru)amiento del borde mandibular y la sínfsis mentoniana hasta el punto más pro%undo de la escotadura maseterina. Plano %undamental del maxilar in%erior$ su tra)ado debe extenderse hasta cortar Pn. •

PLANO MT"  MT#:

El plano (8 es la tangente al borde mandibular que coincide con el plano mandibular de Bylie y el plano (2 es la tangente al borde posterior de la

rama mandibular$ desde la parte más posterior del cóndilo a la parte más saliente hacia atrás de la protuberancia maseterina$ hasta cortar la línea (8. •

PLANO OCLUSAL:

Plano que une el t*rmino medio del entrecru)amiento incisivo$ con la c=spide distal del =ltimo molar en oclusión$ ya sea este primer o segundo molar superior. •

LINEA A!:

Es la que une los puntos 1 y C que %orman los extremos anteriores de las bases apicales de los maxilares superior e in%erior respectivamente y se prolonga hasta &pP. •

LINEA A $ P%&:

Es la que une el punto 1 del maxilar superior$ que constituye para este caso la parte más anterior de la basal del maxilar superior$ con el punto pogonion$ parte más anterior de la basal del maxilar in%erior. •

EJES DE LOS INCISI'OS CENTRALES SUPERIORES E INFERIORES:

#os e0es de los incisivos se proyectan hasta su entrecru)amiento$ %ormando el ángulo interincisivo.

MEDIDAS ANGULARES PARA EL ANALISIS GNATOMETRICO: •

ANGULO !  INTER!ASAL:

Este ángulo es el ree0o de la actividad masticatoria y en consecuencia del desarrollo muscular. @n ángulo de 2?5 D  45 o menos signifca un buen desarrollo muscular$ un ángulo aumentado$ pere)a masticatoria y %alta de desarrollo óseo principalmente en la )ona de los molares. #os %actores que tienen inuencia sobre este ángulo C son 8. 1ltura de la 1(. 2. #ongitud de la rama. 7. El ángulo goniaco. 9arias son las consecuencias de un aumento del ángulo interbasal a. 1umento del espacio intermaxilar. b. :alsa biprotrusion dentaria. c. :avorece la instalación de una distoclusion.

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ANGULO PLANO OCLUSAL $ SpP:

Es la relación del plano oclusal con respecto a la basal del maxilar superior$ independientemente de su orientación con respecto al cráneo. &u valor normal es de /5 cuando se utili)a el primer molar$ y de 8?5 cuando se utili)a el segundo molar.

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ANGULO PLANO OCLUSAL $ Pn:

Nos da la orientación del plano oclusal con respecto a la basal craneal. Está inuenciado por la inclinación del plano &pP !ángulo 6" y la altura de la 1( !ángulo +". la norma es de F45 si usamos el primer molar superior$ y de FF5 si el segundo molar superior ya está en oclusión. 8. En caso de retroinclinacion y 1( alta$ tendremos un plano oclusal empinado$ dando un ángulo de valor menor que la norma. 2. En caso de una anteinclinacion y de una 1( ba0a$ tendremos un plano oclusal aplanado y un ángulo de valor mayor que la norma.

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ANGULO MP $ Pn

#a norma es de G45 en los rostros rectos ideales. •

ANGULO GONIACO (MT" $ MT#):

El valor normal de este ángulo es de 8275 •

ANGULO SpP $ A. P%&:

Este ángulo se mide hacia adelante y hacia aba0o y su valor normal es de >?5. 'elaciona los extremos anteriores de las basales. Este ángulo se denomina ((. Huando los valores están dentro de la norma se denomina normoclusion ósea$ cuando el valor se en cuentra por encima de la norma$ se denomina distoclusion ósea o verdadera$ y cuando el valor se encuentra por deba0o de la norma$ se denomina mesioclusion ósea o verdadera.

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ANGULO Sp! $ A!:

&u valor normal es de >?5 medido hacia adelante. Nos da las relaciones anteroposteriores de las basales apicales superiores e in%eriores de manera tal que un aumento de este ángulo signifcaría una distoclusion alveolar o apical y una disminución una mesioclusion alveolar o apical. •

ANGULO INCISI'O SUPERIOR $ SpP:

9alor normal de F?5 medido hacia adelante y hacia aba0o. Huando dicho ángulo es menor a G45 !limite normal mínimo" recibe el nombre de volcamiento o protrusión dentaria. Puede ser   

Ie G45 a 445 !leve" Ie 445 a G?5 !mediano" (enor de 4?5 !grande"

Huando el ángulo incisivo es mayor que la norma recibe el nombre de steilbis !posición empinada" y puede ser   

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Ie F?5 a /45 !leve" Ie /45 a >?5 !mediano" (ayor de >?5 !grande"

ANGULO INCISI'O INFERIOR $ MP:

&u valor normal es de /45 a >?5 y se mide hacia adelante y hacia arriba. El ángulo se %orma por el e0e dentario de los incisivos centrales in%eriores con su basal (P. Huando el ángulo es menor que la norma estamos en presencia de protrusión del incisivo in%erior y cuando es mayor que la norma estamos en presencia de retrusion del incisivo in%erior. •

ANGULO INTERINCISI'O:

Ieterminado por el entrecru)amiento de los e0es de los incisivos superiores e in%eriores. #a norma es de 8J?5. El autor lo ve como un dato de importancia para la est*tica ya que es un elemento decisivo para el perfl. Huando el ángulo mide menos que la n orma se denomina KnicKbiss y ello puede deberse a     

&olamente está volcado el incisivo superior. Lue este volcado el incisivo in%erior. Lue est*n volcados ambos. Lue el ángulo C este aumentado y la posición de los incisivos sea correcta. Hombinación de las anteriores.

Huando este ángulo sea mayor que la norma se debe siempre a un ángulo incisomaxilar muy aumentado. ambi*n puede intervenir un ángulo incisomandibular aumentado.

MEDIDAS LINEALES PARA EL ANALISIS GNATMETRICO: LONGITUD DEL MAXILAR SUPERIOR CON NSe: &e mide sobre el plano espinal. #os extremos son  

El anterior$ la proyección del punto 1 sobre el plano espinal. El posterior$ el punto donde se encuentra la línea correspondiente al límite anterior de la %osa pterigomaxilar y el plano espinal. 1mbos puntos se proyectan perpendicularmente sobre sus planos respectivos.

#a longitud del maxilar superior medida entre los dos puntos anteriormente nombrados que se proyectan perpendicularmente sobre el plano espinal$ tienen una relación íntima con la distancia N&e. #a relación es de 8?? F? •

LONGITUD DEL MAXILAR INFERIOR:

#a longitud de del maxilar in%erior corresponde a la medida en mm de N 3 &e D 7 mm. •

ALTURA DE LA RAMA DEL MAXILAR INFERIOR:

Para obtener la altura de la rama se emplea la relación de F4 entre cuerpo y rama. &i el cuerpo mide F?mm de acuerdo con la proporción F4$ la rama debería medir 4? mm. #as variaciones en la longitud de la r ama pueden inuir exagerando o compensado las distintas alturas de la 1(. Por e0emplo una 1( alta puede estar compensada por una rama larga.$ no a%ectando de esta manera al perfl.  ambi*n pueden verse esas inuencias en relación con el cuerpo mandibular !largo o corto". El verdadero ;deber ser< de la rama siempre debe obtenerse a partir de la longitud N&e. Por lo tanto$ si la rama es de longitud normal y el cuerpo corto$ por e0emplo N&e es igual a G7mm$ rama JFmm y el cuerpo G2 mm$ estamos ante un caso cuya anomalía consiste en que tiene un cuerpo corto$ en este caso solo podrá esperarse un crecimiento del cuerpo.

ANALISIS DE PERFIL: LINEA T (ANGULO T): Es la línea que une el punto subnasal blando con el punto más saliente del borde del mentón blando. :ormando con la línea Pn el ángulo . #a norma es de 8?5. &i el ángulo es mayor que la norma estamos en presencia de un perfl convexo y si es menor que la norma$ estamos en presencia de un perfl cóncavo.