F. IMPLEMENTASI SASARAN KESELAMATAN KESELAMATAN PASIEN PASIEN ( PATIENT SAFETY GOALS ) 1) IDEN IDENTI TIFI FIKA KASI SI PASI PASIEN EN Di RS tersedia Kebijakan dan prosedur yang mengarahkan 1 pelaksanaan identifikasi pasien yang konsisten pada semua 2
# 5"
Jawaban 0 5 10
situasi dan lokasi Pasien diidentifikasi menggunakan duaidentitas pasien, tidak boleh menggunakannomor kamar atau lokasi pasien Pasien diidentifikasi sebelum pemberian obat,darah, atau produk darah dan tindakan ! prosedur" Pasien diidentifikasi sebelum mengambil darahdan spesimen lain untuk pemeriksaan klinis Pasien Pasien ra$at ra$at inap inap memak memakai ai gela gelang ng untuk untuk iden identif tifika ikasi si pasiendenganmen%antumkan&amalengkap, &o R' dantanggallahir
(umlah s%ore 2) '*&+&K'*&+&K-.K .K-& -& K/'&+K-S K/'&+K-S++ **K.+ **K.+
1
(a$aban 0 5 10
Di RS .ersedia Kebijakan dan prosedur mengarahkan pelaksanaanerifikasi pelaksanaanerifikasi keakuratan komunikasi lisan atau melaluitelepon se%ara konsisten " Di RS tersedia SP/ Komunikasi efektif3 menggunakan format S4-R
2
#" 5" 6 7 8
.ersedia bukti bah$a perintah lengkap se%ara lisan dan yang melaluitelepon atau hasil pemeriksaan dituliskan se%aralengkap oleh penerima perintah .ersediamekanisme atau prosedur buktibah$a perintah lengkap lisan dan telepon atau hasilpemeriksaanditulisdan diba%akan kembali se%ara lengkapoleh penerima perintah write down and down andread read back )" )" .ersedia rsedia daftar daftar singk singkata atan n yang yang tidak tidak boleh boleh dipaka dipakaii .ersedia SP/ komunikasi pada saat serah terima antar shift jaga antara pera$at dengan pera$at, antara pera$at dengan dokter dan antara dokter dengan dokter .ersedia bukti pelaksanaan prosedur komunikasi pada saat serah terima Di RS tersedia SP/ komunikasi penyampaian hasil pemeriksaan yang mempunyai nilai kritisdandaftarhasilpemerik kritisdandaftarhasilpemeriksaanpenunja saanpenunjang ng yang kritismis lab, radiologi) radiologi) .ersedia .ersedia bukti pelaksanaan SP/ komunikasi penyampaian hasil pemeriksaan yang mempunyai nilai kritis (umlah s%ore
#) PENINGKA PENINGK ATAN TAN KEAMANAN KE AMANAN OBAT OB AT YANG YANG PERLU P ERLU
DIWASPADAI 1 .ersedia Kebijakan dan!atau prosedur yang dikembangkan agar memuat proses identifikasi, menetapkanl lokasi,pemberian label, dan penyimpanan
(a$aban 0 5 10
elektrolitkonsentrat" 2
# 5 6
.ersedia bukti bah$a elektrolit konsentrat tidak disimpan di unitpelayanan pasien .ersedia bukti bah$a elektrolit konsentrat yang disimpan di unitpelayanan pasien diberi label yang jelas, dandisimpan pada area yang dibatasi ketat (restricted)mis+9, +D atau /K Di RS tersedia kebijakan!prosedur pemberian obat dengan benar benar orang, benar dosis, benar %ara, benar $aktu ,benar obat, bekerja sesuai SP/) .ersedia bukti pelaksanaan kebijakan! prosedur pemberian obat dengan benar3Read back :Teach back .ersediadaftarobat yang perludi$aspadai ! high alert (umlah s%ore
6) KEPASTIAN TEPAT- LOKASI, TEPAT-PROSEDUR, TEPAT-
PASIEN OPERASITINDAKAN
1
2
3
# 5
(a$aban 0 5 10
Di RS .ersedia Kebijakan dan prosedur yang dikembangkan guna mendukung keseragaman proses untuk memastikan ; tepat lokasi, tepatprosedur, dan tepat pasien, termasuk prosedur medis dan tindakan pengobatan gigi ! dental yang dilaksanakan di luar kamar operasi Rumah sakit menggunakan suatu tanda yang jelas dan dapatdimengerti untuk identifikasi lokasi operasi dan melibatkan pasiendi dalam proses penandaan, serta diberikan tanda oleh dokter yang mau melakukan operasi" Rumah sakit menggunakansurgical patient safetychecklist untukmemerifikasi saat preoperasi ; tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien dan semua dokumen serta peralatan yang diperlukantersedia, tepat, dan fungsional" Di RS tersedia prosedur penge%ekan untuk men%egah tertinggalnya benda asing pada tubuh pasien saat operasi instrumen, kasa ) .ersedia bukti pelaksanaan penge%ekan untuk men%egah tertinggalnya benda asing pada tubuh pasien saat operasi (umlah s%ore
7) P*&R-&-& R+S+K/ +&*KS+ .*RK-+. P*<-=-&-& K*S*>-.-& 1
2
3
Rumah sakitmengadopsi ataumengadaptasi pedoman hand hygieneterbaru 6 langkah)yang diterbitkan dan sudah diterimase%ara umum WHO Patient Safety )" Di RS tersedia Kebijakan dan!atau prosedur dikembangkanuntuk mengarahkan pengurangan se%araberkelanjutan risiko infeksi yang terkaitpelayanan kesehatan Di RS tersedia fasilitas %u%i tangan se%ara memadai
Jawaban 0
5
10
4
.ersedia bukti pelaksanaan se%ara konsisten kepatuhan %u%i tangan 5 lima ) moment (umlah s%ore
8) MENGURANGI RESIKO PASIEN !EDERA AKIBAT JATU"
1
2
3
4
Di RS tersedia Kebijakan dan!atau prosedur yang dikembangkan untukmengarahkan Pengurangan Risiko 4erkelanjutan ?pasien %edera akibat jatuh" Rumah sakit menerapkan proses asesmen a$alrisiko pasien jatuh dan melakukan asesmen ulangbila diindikasikan terjadi perubahan kondisi ataupengobatandll" .ersedia bukti bah$a langkah@langkah diterapkan untuk mengurangirisiko pasien %edera akibat jatuh bagi pasien yang pada hasil asesmendianggap berisiko jatuh diberikan penandaan pada pasien yang dianggap berisiko jatuh) .ersedia bukti bah$a langkah@langkah dimonitor hasilnya, baikkeberhasilan pengurangan %edera akibat jatuh dandampak dari kejadian tidak diharapkan (umlah s%ore Jumlah keseluru jumlah s%ore keseluruhan
(a$aban 0 5 10
