Daftar Regulasi KKS No.
KKS
1
1
2
Regulasi Penetapan perencanaan kebutuhan staf berdasar renstra dan perencanaan tahunan sesuai kebutuhan RS a. Pola ketenagaan dan kebutuhan jumlah staf sbg dasar perencanaan staf
2 b. Panduan penempatan dan penempatan kembali staf
3
2.1
4
2.2
5
2.3
6
7
2.4
3
8
4
9
5
10
6
11 12
7 8
Evaluasi dan pemutakhiran terus menerus pola ketenagaan Penetapan jumlah staf mempertimbangkan misi RS, keragaman pasien, jenis layanan, dan teknologi dalam asuhan pasien RS menetapkan pendidikan, keterampilan, dan pengetahuan disertai dengan penetapan uraian tugas, tanggung jawab, dan wewenang sesuai peraturan perundang-undangan Pengaturan penempatan kembali dari satu unit layanan ke unit layanan lain, karena alasan kompetensi, kebutuhan pasien, atau kekurangan staf termasuk mempertimbangkan nilai-nilai, kepercayaan, dan agama staf
Proses rekrutmen staf
Menetapkan proses seleksi untuk memastikan pengetahuan, keterampilan, dan kompetensi staf klinis sesuai kebutuhan pasien Menetapkan proses seleksi untuk memastikan pengetahuan, keterampilan, dan kompetensi staf nonklinis sesuai dengan kebutuhan RS
Orientasi umum dan khusus bagi staf klinis serta non klinis baru Program pendidikan dan pelatihan berdasar: a. Hasil kegiatan pengukuran mutu dan keselamatan b. Monitor program manajemen fasilitas c. Penggunaan teknologi medis baru d. Keterampilan dan pengetahuan yang diperoleh
Bentuk Pola ketenagaan Pola ketenagaan SOP penempatan staf medis Pedoman mutasi pegawai
Pola ketenagaan
Check List On process On process √ √
On process
SOP pendokumentasian file pegawaian
√
SOP penempatan staf medis
√
Pedoman mutasi pegawai
√
Pedoman rekrutmen dan seleksi calon pegawai SOP rekrutmen dan seleksi Pedoman rekrutmen dan seleksi calon pegawai Pedoman rekrutmen dan seleksi calon pegawai Pedoman orientasi pegawai SPO orientasi pegawai Program pelatihan nakes
√ √ √ √
√ √ √
13
14
15
16 17
18
19
20
21
22
8.1
8.2
9
melalui evalausi kinerja e. Prosedur klinis baru f. Rencana memberikan layanan baru di kemudian hari Pelatihan teknik resusitasi jantung paru tingkat dasar pada seluruh staf dan tingkat lanjut bagi staf yang ditentukan RS (seperti OK, pelayanan intensif, gawat darurat) Kesehatan dan keselamatan staf serta penganan kekerasan di tempat kerja
Proses penerimaan, kredensial, penilaian kinerja, dan rekredensial staf medis diatur dalam peraturan internal staf medis (medical staf bylaws)
√ Kebijakan SDI Pedoman penanganan kekerasan di tempat kerja Peraturan internal staf medis Panduan keredensial dan rekeredensial tenaga medis SOP kredensial dan rekredensial tenaga medis Kebijakan SDI
√ √
√ √ √
9.1 9.2
10
11
12
13
14
Direktur menetapkan kewenangan klinis setelah mendapat rekomendasi dari Komite Medik termasuk kewenangan tambahan
Panduan keredensial dan rekeredensial tenaga medis SOP kredensial dan rekredensial tenaga medis
√ √
Penilaian kinerja untuk evaluasi mutu praktik profesional berkelanjutan, etik, dan disiplin staf medis Berdasar atas monitoring dan evaluasi berkelanjutan kredensial anggota staf medis yang dilaksanakan paling sedikit 3 tahun ditetapkan kewenangan klinisnya apakah tetap, bertambah, atau berkurang
Mengumpulkan, verifikasi dan mengevaluasi kredensial staf keperawatan (pendidikan, registrasi, izin, kewenangan, pelatihan, dan pengalaman) Penetapan rincian kewenangan klinis perawat berdasar atas pendidikan, registrasi, sertifikasi, izin, pelatihan, dan pengalaman anggota staf keperawatan
Panduan keredensial dan rekeredensial tenaga medis SOP kredensial dan rekredensial tenaga medis Panduan kredensial dan rekredensial perawat SOP kredensial dan rekredensial tenaga keperawatan Panduan kredensial dan rekredensial perawat
√ √ √ √ √
SOP kredensial dan rekredensial tenaga keperawatan 23
24
25
26
√
15
16
17
18
Mengumpulkan, verifikasi dan mengevaluasi kredensial staf professional pemberi asuhan (PPA) lainnya dan staf klinis lainnya (pendidikan, registrasi, izin, kewenangan, pelatihan, dan pengalaman)
Penetapan rincian kewenangan klinis professional pemberi asuhan (PPA) lainnya dan staf klinis lainnya berdasar atas pendidikan, registrasi, sertifikasi, izin, pelatihan, dan pengalaman anggota staf keperawatan
Panduan kredensial dan rekredensial tenaga profesional kesehatan lainnya SOP kredensial dan rekredensial tenaga profesional kesehatan lain Panduan kredensial dan rekredensial tenaga profesional kesehatan lainnya SOP kredensial dan rekredensial tenaga profesional kesehatan lain
√
√
√
√
