Checklist Pemeriksaan Tekanan Darah

KEMENTERIAN KESEHATAN RI POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM JURUSAN KEPERAWATAN Program Studi D3 Keperawatan -----------------------------------------------------------------------------------------------CHECKLIST PEMERIKSAAN TEKANAN DARAH (AUSKULTASI)

 Nama : ……………………………………

 NIM : …………………… ………………………………… ……………

Definisi :

Mengukur tekanan darah dengan menggunakan sfigmomanometer Tujuan :

1. Untuk menentukan tekanan darah pasien sebagai data awal 2. Untuk membantu menegakkan diagnosis 3. Untuk membantu pemeriksaan sistem kardiovaskuler sebeleum dan sesudah operasi,selama dan sesudah prosedur invasif 4. Untuk memantau perubahan kondisi pasien 5. Untuk menilai respons terhadap terapi medis 6. Untuk menentukan status hemodinamik

ASPEK YANG DINILAI

NILAI 0

1

2

Tahap Pra Interaksi :

1. Cuci tangan 2. Persiapan alat : 

Sfigmomanometer



Stetoskop



Bagan pasien untuk pencatatan



Alat tulis

Tahap Orientasi :

1. Memberi salam, panggil klien dengan panggilan yang disenangi 2. Memperkenalkan nama perawat 3. Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan pada klien atau keluarga 4. Menjelaskan tentang kerahasiaan Tahap Kerja :

1. Cuci tangan.

1

2. Jelaskan prosedur pada klien. 3. Atur posisi pasien. 4. Letakkan lengan yang hendak di ukur tekanan darah dengan posisi terlentang. 5. Lengan baju di buka. 6. Pasang manset pada lengan kanan atas sekitar 3cm di atas fossa cubiti (jangan terlalu ketat maupun longgar). 7. Tentukan denyut nadi arteri radialis dekstra. 8. Pompakan udara ke dalam manset sampai denyut nadi arteri radialis dekstra tidak teraba dengan tekanan rata-rata tekanan normal. 9. Letakkan diafragma stetoskop di atas arteri brakhialis dan dengarkan. 10. Keluarkan

udara

dalam

manset

secara

perlahan

dan

 berkesinambungan dengan memutas sekrup pada pompa udara  berlawanan arah jarum jam. 11. Catat hingga mmHg pada manometer di mana arteri pertama  berdenyut kembali. 12. Catat tinggi mmHg pada manometer a.

Fase Korotkoff I

Menunjukkan besarnya tekanan sistolik secara auskultasi.  b.

Fase Korotkoff IV / V

Menunjukkan besarnya tekanan diastolik secara auskultasi. 13. Cuci tangan. 14. Catat hasil. Tahap Terminasi :

1. Menyimpulkan hasil prosedur yang dilakukan 2. Melakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya 3. Berikan reinforcement sesuai dengan kemampuan klien Tahap Evaluasi :

Menanyakan pada pasien apa yang dirasakan setelah dilakukan kegiatan Tahap Dokumentasi :

Catat seluruh hasil tindakan dalam catatan keperawatan.

2

Keterangan : 0 = tidak dikerjakan 1 = dikerjakan tapi tidak lengkap/ tidak sempurna 2 = dikerjakan dengan sempurna

Pembimbing/Penguji Praktek

(...........................................)

3

KEMENTERIAN KESEHATAN RI POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM JURUSAN KEPERAWATAN Program Studi D3 Keperawatan -----------------------------------------------------------------------------------------------CHECKLIST PEMERIKSAAN TEKANAN DARAH (PALPASI)  Nama : ……………………………………  NIM : …………………………………

Definisi :

Mengukur tekanan darah dengan menggunakan sfigmomanometer Tujuan :

1. Untuk menentukan tekanan darah pasien sebagai data awal 2. Untuk membantu menegakkan diagnosis 3. Untuk membantu pemeriksaan sistem kardiovaskuler sebeleum dan sesudah operasi,selama dan sesudah prosedur invasif 4. Untuk memantau perubahan kondisi pasien 5. Untuk menilai respons terhadap terapi medis 6. Untuk menentukan status hemodinamik

ASPEK YANG DINILAI

NILAI 0

1

2

Tahap Pra Interaksi : 1. Cuci tangan 2. Persiapan alat : 

Sfigmomanometer



Stetoskop



Bagan pasien untuk pencatatan



Alat tulis

Tahap Orientasi :

1. Memberi salam, panggil klien dengan panggilan yang disenangi 2. Memperkenalkan nama perawat 3. Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan pada klien atau keluarga 4. Menjelaskan tentang kerahasiaan Tahap Kerja :

1. Cuci tangan.

4

2. Jelaskan prosedur pada klien. 3. Atur posisi pasien. 4. Letakkan lengan yang hendak di ukur tekanan darah dengan  posisi terlentang. 5. Lengan baju di buka. 6. Pasang manset pada lengan kanan atas sekitar 3cm di atas fossa cubiti (jangan terlalu ketat maupun longgar). 7. Tentukan denyut nadi arteri radialis dekstra. 8. Pompakan udara ke dalam manset sampai denyut nadi arteri radialis dekstra tidak teraba. 9. Pompakan terus setinggi manometer 20mmHg, lebih tinggi dari titik radialis tidak teraba. 10. Palpasikan pada daerah denyut nadi arteri dan keluarkan udara dalam manset secara pelan-pelan dan berkesinambungan dengan memutar sekrup berlawanan arah jarum jam pada pompa udara. 11. Catat hingga mmHg pada manometer, di mana arteri pertama  berdenyut kembali. 12. Nilai pertama menunjukkan sistolik secara palpasi. 13. Cuci tangan. 14. Catat hasil. Tahap Terminasi :

1. Menyimpulkan hasil prosedur yang dilakukan 2. Melakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya 3. Berikan reinforcement sesuai dengan kemampuan klien Tahap Evaluasi :

Menanyakan pada pasien apa yang dirasakan setelah dilakukan kegiatan Tahap Dokumentasi :

Catat seluruh hasil tindakan dalam catatan keperawatan.

5

Keterangan : 0 = tidak dikerjakan 1 = dikerjakan tapi tidak lengkap/ tidak sempurna 2 = dikerjakan dengan sempurna

Pembimbing/Penguji Praktek

(...........................................)

6