1. Seorang anak perempuan berusia 4 tahun dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan timbul bintil kemerahan diseluruh tubuh sejak 2 hari yang lalu. Keluhan diawali dengan demam tinggi, batuk, pilek, disertai nyen menelan dan diare cair beberapa kali. Bintil kemerahan kemudian muncul didaerah belakang teling a dan meluas hingga ke wajah badan lengan dan kaki. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak sakit sedang, kompos mentis, denyut nadi 90x/menit, frekuensi napas 20x/menit, suhu 37 C. Riwayat imunisasi tidak lengkap. Apakah penatalaksanaan yang tepat diberikan pada pasien diatas? A. Tirah baring, antivirus, antipiretik, nutrisi dan cairan yang memadai. B. Tirah baring, antivirus, antipiretik, antibiotik, nutrisi dan cairan yang memadai C. Tirah baring. pemberian Vit. A, nutrisi dan cairan yang memadai D. Tirah baring, antibiotik, antipiretik, nutrisi dan cairan yang memadai O E. Tirah baring, human immunoglobulin, antipiretik, antibiotik, nutrisi dan cairan yang memadai 2. Seorang anak laki2 berusia 3 tahun dibawa ke Puskesmas oleh ibunya dengan keluhan keluar cacing panjang dari anusnya sejak 3 jam yang lalu. Dari anamnesis didapatkan
cancing bentuk silindris kirakira panjang 10 cm dengan kedua ujungnya agak meruncing. Selain itu menurut ibunya anak sering rewel dan agak sulit makan, pada periksaan fisik tampak anak anemis, kurang gizi. Apakah hal yang benar untuk cacing tersebut? A. Habitatnya di lumen usus besar manusia B. Bentuk telurnya plano convex dinding tebal transparan, berisi larva C. Portal of entrynya percutan aktif D Gejala klinis antara lain Loefler syndrom E. Untuk menjadi bentuk infektif dibutuhkan tanah berpasir teduh dan lembab 3. Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang dengan keluhan kesemutan pada tungkai bawah sejak 1 bulan yang lalu, Pasien menderita hipertensi sejak 5 tahun yang lalu dan tidak teratur berobat Pemeriksaan fisik tinggi badan 157 cm, berat badan 56 kg, tekanan darah 170/100 mmHg Pemeriksaan lain normal. Laboratorium didapatkan kadar gula dan fungsi ginjal dalam batas normal. Apakah terapi yang paling tepat untuk kasus di atas? A Furosemid B. Amlodipin
C. Bisoprolol D. Klonidin E. Prazosin 4. Seorang laki-laki berusia 31 tahun datang ke poli umum RS dengan keluhan kesulitan bernafas lewat hidung. Keluhan tersebut dirasakan pada salah satu sisi hidung disertai
nyeri di kepala dan di sekitar mata, selain itu penciuman juga terganggu Dari anamnesis diketahui bahwa pasien adalah seorang petinju, yang baru saja bertanding minggu lalu dan terkena hantaman di hidung. Dari pemeriksaan hidung didapatkan pergeseran septum ke salah satu sisi, obstruksi pada sisi lainnya . Apakah diagnosis yang paling mungkin pada
kasus di atas? A Deviasi septum hidung B. Nasofaringitis C. Polip hidung D. Rhinitis hidung E. Rhinosinusitis 5. Seorang anak berus un atsastunya ke pa se RS, dengan keluhan hidung buntu dan meler sejak 2 bulan ini Ketuhan muncul setiap kena debu terutama pada peghan keluhan suoraan sees sai tahun Rweyat keluarga didapatkan itu sierg udang dan ayah alergi debu . Apalah diagnosis yang paling memungkinkan untuk pasienini? A Rhinitis intelis 8 Rhinits vasomotor C Rentis otet D Rhinitis alergi E Sinusitis 6. Seorang lai-laki berberusia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan luka di kemaluan sejak 1 minggu yang lalu. Pasien pernah berhubungan seksual dengan PSK sekitar sebulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal tidak dijumpai pembesaran KGB regional. re gional. Pada P ada pemeriksaan pemeriksa an dermatologi didapatkan didap atkan ukus soliter di glans
penis, ukus keras tidak terasa nyeri dasar bersih dan tepi rata . Apakah diagnosis yang
tepat pada kasus diatas? A Utkus banal B. Ulkus mole C. Ukus durum D. Ukus bubonum E. Kompleks primer 7. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan bercak merah gatal pada kedua cuping telinga. Bercak awalnya sebesar jarum peritul kemudian mekuas hingga memenuts seluruh cuping telinga Keluhan muncul setelah pasien memakai anting plastik . Pada pemeriksaan denmakologis didapatkan gambaran eritema dengan squama halus di aurikuls destra e sinistra di sekitar lokasi lubang anting . Apakah diagnosis yang
tepat pada kasus dietas? A Dermatitis atopik 8. Miliaria kristalina c Dermatitis kontak alergi D. Scabies 8. Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke Puskesmas anda dengan keluhan benjolan di kemahuan. Pasien PG dengan riwayat partus spontan dengan berat lahir bayi 2500-300. pasien menopause pada umur 52 tahun. Pasien juga menderita hipertensi dan tidak berobat secara teratur. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 150/100nemlig nodi 80/ment suhu 36 SC tespirasi 20 menit pada pemenkSDnn ginekologi ddapatkan masa berwarna merah muda menonjol 3 cm dari introitus vagina dengan permukaan licin benjolan tersebut diketahui pasien sejak bulan yang lu dan menghilang saat pasien berbaring atau bila didorong perlahan Terapi apa yang dapat anda berikan pada p ada pasien? A Terapi sulih hormon B. Suplementasi kalsium C. Pesarium D. Hermiotomi
E Marsupialisasi 9. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dirawat di ruang rawat inap sebuah RS akibat stroke, pasien mengalami penurunan kesadaran dan muntah sebelumnya. Setelah dirawat selama 3 han pasien mendadak mengalami keluhan demam, batuk dengan dahak kental dan berbau busuk, serta sesak nafas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan hasil tekanan darah 120/80 mmHg. Nadi 100 kali per ment, respirasi 3 kali per menit, temperatur 38.5 C. Inspeksi dada tampak asimetris, pergerakan dada kanan menurun, palpasi fremitus suara meningkat di paru kanan tengah, perkusi redup di paru konon tengah, auskultasi didapatkan ronkhi dan suara bronkial di paru kanan. Pemeriksaan foto toraks menunjukkan hasil gambaran infiltrat konsolidasi di lobus medius dekstra. Diagnosis yang paling tepat pada pasien tersebut adalah A, Efusi pleura dekstra B. Edema paru C. Pneumonia komuna D. Pneumonia aspirasi E. Pleuropneumonia Note : Kalau 3 hari stlh dirawat di RS harusnya si Pneumonia Nosokomial Nos okomial (HAP) 10. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke poli bersalin RS untuk kontrol rutin kehamilan bulan ke-6 saat ini pasien tiktak memiliki keluhan tertentu. Namun demikian pasien merasa khawatir tentang kondisi kehamilannya karena ibu pasien pernah mengalami gula darah tinggi sejak sebelum kehamilannya pada 30 tahun yang lalu. Saat ini ibu pasien menjalani perawton diabetes secara rutin di puskesmas Pemeriksaan fisik pasien dalam batas normal Kehamilan dalam batas normal. Bagaimanakah cara memastikan diagnosis penyakit yang dikhawatirkan pasien? A Puasa 6 jam periksa gula darah puasa dan 2-4am post prang B. Puasa 8 jam, periksa gula darah puasa dan 2-jam postprandial C Puasa 8 jam penksa gula darah puasa dan 24jam postprandial D Puasa 8 jam peksa gula darah puasa, 1-jam post prandial dan 2-jam post prandial
E. Puasa 6am periksa gula darah puasa, 1-jam postprandial 2-jam postprandial, dan 3-jam post prandial 11. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri pada perut kanan atas sejak tadi malam keluhan dirasakan menjalar ke bahu kanan, disertai panas badan.
Pada pemeriksaan vital sign didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 90 x/menit, suhu tubuh 38. 5oC. Pada pemeriksaan fisL lidapatkan nyeri tekan perut kanan atas dan pada pemeriksaan laboratonum didapatkan WBC 15.000/mm3, Hb 12,8 g/dL, trombosit 280.000/mm3, bilirubin direk 2.0 g/dL, bilirubin total 3.0 g/dL. Apakah penatalaksanaan farmakoterapi pada kasus di atas? A. Antibiotik B. Anti lipid C. Anti kholinergik D. Antispasmodik E. Anti emetic 12. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dating ke Unit gawat darurat RS dengan keluhan nyeri perut sejak 2 jam yang lalu. Dari anamnesis didapatkan pasien mengeluh nyeri perut kanan bawah sejak sej ak 2 minggu sebelumnya, s ebelumnya, nyeri n yeri hilang timbul. Pasien Pasie n juga mengeluhkan demam sejak s ejak 2 minggu yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 100/70 mmHg, denyut nadi 100kmenit, frekuensi nafas 20x/menit. Dari pemeriksaan status lokalis abdomen didapatkan tanda-tanda adanya cairan bebas pada abdomen. Manakah daerah yang paling cepat mendeteksi adanya cairan bebas di abdomen ? A. Epigastrium B. Spleenorenal C. Hepatorenal D. Suprapelvic E. Pelvis
13. Suatu studi dilakukan untuk mengevaluasi hubungan antara diet intake lemak dengan terjadinya penyakit jantung koroner (PJK) pada laki-laki. Pada studi tersebut 200 orang laki-laki yang diet tinggi lemak dibandingkan dengan 200 orang laki-laki yang diet rendah lemak. Kedua kelompok mulai penelitian saat usia 50 tahun dan difollow up selama 10 tahun . Selama periode follow up 20 orang dari kelompok yang diet tinggi lemak didiagnosis menderita PJK dan 10 orang dari kelompok yang diet rendah lemak didiagnosis menderita PJK. Apakah desain penelitian yang tepat pada penelitian tersebut? A Case control study B. Cohort study C. Cross sectional study D Quasy experiment E. True experiment 14. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke praktik dokter dengan keluhan dada terasa panas sejak 2 hari yang lalu. Keluhan tersebut dirasakan menjalar sampai ke tenggorokan, sering
benendea dan kadang-kadang mengeluhkan sesak napas. Kebiasaan minum kopi sekitar 3 gelas sehari. Pada pemeriksaan vital sign dan pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Pada pemeriksaan endoskopi ditemukan erosi pada distal esophagus. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien di atas? A Ulkus duodenum B. Refluks gastroesofageal C. Ulkus Esofagus D. Striktur esophagus E. Esophagus barrett's 15. Seorang laki-laki Sa 58 tahun dibawa keluarganya berobat ke puskesmas dengan keluhan rasa sakit pada kedua mata. Dikatakan oleh pasien bahwa sakit pada mata dirasakan bertambah apabila kedua bola mata ditekan. Keluhan nyeri sudah terjadi selama 2 hari dan disertai penurunan penglihatan. Pasien mengatakan memiliki riwayat kencing manis selama 10 tahun
terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 135/80mmHg, denyut nadi 92x/menit, suhu axila 36,7ės 0, frekuensi napas 20x/menit. Dari pemeriksaan lapang pandang ditemukan skotoma sentral dan pada pemeriksaan indirek oftalmoskop tidak ditemukan kelainan pada
fundus. Apakah diagnosis yang paling mungkin dari kasus di atas? A. Neuritis retrobulbar B. Retinopati diabetik C. Ablasio retina D. Amaurosis fugaks E Glaukoma 16. Seorang perempuan berusia 18 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan timbul ruam pada tubuh sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai badan lemas dan demam tidak tinggi pada anamnesa didapatkan teman pasien juga ada yang mengalami keluhan serupa. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 100/70mmig, denyut nadi 96kmenit, frekuensi nepas 22xment, suhu 38, SĖic, pasien tampak lemah. Pada pemeriksaan dermatologis didapatkan ruam makulopapular, vesikel dengan dasar eritema, vesikel dengan umbilikasi dan krusta .
Apakah diagnosis yang tepat pada kasus datas? A Varicella zooster B. Variola C. Rubella D. Rubeolla E. Morbili 17. Seorang perempuan berusia 55 tahun, datang ke unit gawat darurat RS dengan keluhan muntah darah. Muntah darah sejak sehari sebelum ke RS, wama merah segar, muntah darah 2x, tiap kali muntah sekitar 2 gelas aqua. Sebelum muntah darah pasien merasa perut sebah, mual dan terasa membesar pasien pernah mengalami hal yang sama pada 4 bulan lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran kompos metis, konjungtiva anemis, sifting dullness (+), splenomegali (+), edema tungkai (4) Laboratorium Hb 7,2 gr%, leukosit 4500/mm3 trombosit 120 000/mm3, eritrosit 2.100.000/mm3 Pemeriksaan penunjang apakah yang diusulkan untuk pasien tersebut?
A. Endoskopi B. Colok dubur C. Pasang NGT D. Barium intake E. Arteriografi 18. Seorang laki-laki berusia 32 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan kencing bernanah sejak 3 hari yang lalu. Dari anamnesis didapatkan pasien pemah berhubungan seksual sejak 3 hari yang lalu dengan PSK tanpa memakai kondom. Apakah Patogen penyebab kasus diatas? A. Neissiria Gonorrhea B. Entamoeba coli C. Trikomonas Vaginalis D. Candida albicans E s Aureus 19. Seorang perempuan berusia 37 tahun diantar suaminya ke dokter praktek umum dengan keluhan nyeri pada kaki kiri sejak 1 minggu yang lalu. Kendian disertai dengan bergerak pada taimi on me nafas. Pada saat ini pasien sedang hamil anak ke 5. Hasil pemeriksaan vital sign tekanan darah 120/80, denyut nadi 80 kali/merit frekuensi ratas 24 kali perment, suhu 36,PC, berat badan 75 rog badan 150 cm, edema ekstermitas, ronchi negatif. Pemeriksaan venografi tampak adanya trombosis di vena iliaca sinistra Apakah terapi yang tepat untuk pasien
tersebut? A. Anticoagulan B. Antihiperlipidemia C. Anti hipertensi D. Oral antidiabetik E. Antiobesitas 20. Seorang anak laki laki berusia 1 tahun diajak oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan kencing dari batang kemaluan sejak lahir. Keluhan disertai bila kencing, air kencing merembes.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan tanda vital dalam batas normal, orifisium terletak pada batang kemaluan dan bentuk penis bengkok. Apakah diagnosis pasien diatas? A, Hipospadi glanular B. Hipospadi koronal C. Hipospadi penil D. Hipospadi skrotal E. Hipospadi penoskrotal 21. Seorang laki-laki 10 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan badan lemas dan tidak bertenaga, menurut keterangan ibunya pasien beberapa hari terakhir kencingnya kemerahan, tapi sejak 1 hari terakhir tidak BAK Hasil pemeriksaan menunjukkan tekanan darah 150/100 mmHg, nadi 110 x/menit, RR 28x/menit, suhu 37,80C, Diketahui pasien menderita radang tenggorokan 1 bulan yang lalu dan hanya diobati dengan obat yang dibeli di warung. Diagnosis yang mungkin untuk kasus tersebut adalah A sindrom nefrotik B. Glomerulonefritis akut C. pyelonefritis D. hematuri E. infeksi 22. Seorang laki-laki berusia 47 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan perut membesar sejak 1 bulan yang lalu, Keluhan disertai mual, nafsu makan menurun, badan terasa lemas dan merang. Pada pemeriksaan fisik ditemukan tanda vital dalam batas normal, mata ikterik Hepar teraba 3cm di bawah arcus costa, dengan permukaan berdungkul-dungkul. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan SGOT 180 UIL, SGPT 300 UL, anti HCV positif. Pasien di diagnosis dengan hepatoma oleh karena virus hepatitis C Apakah kemungkinan faktor risiko hepatitis C yang paling tepat? A. Melalui makanan B. Melalui jarum suntik c. Melalui feses D. Melalui saluran nafas
E Melalui kontak langsung 23. Seorang anak berusia 14 tahun dibawa orang tuanya ke UGD RS dengan keluhan sesak napas yang memberat sejak 2 hari terakhir. Keluhan disertai dengan demam nyerni telan, dan dada berdebar Posen juga mengeluh nyeri pada sendi tangan dan kakinya. Pada pemeriksaan darah didapatkan HB 13mg/L leukosit 12,000 mg/dL trombosit 200.000 mg/dL Pads auskultasi didapatkan bising destol a apex jantung. Apakah pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk menunjang diagnosis pada pasien tersebut A Antistreptolysin B. Antinuclear antibody C Foto thoraks D ECG Е скмв/Troponin 24. Sebuah tes penapisan untuk suatu penyakit baru sedang dievaluasi keefektifan dan sensitivitasnya. Tes tersebut dilakukan pada 880 pekerja dengan hasil
120 orang diagnosis (+) = tes (+) 50 diagnosis (+) = tes (-) 40 diagnosis (-) = tes (+) Berapakah sensitivitas tes penapisan tersebut? A. 60,5% B. 75% C. 70,5% D. 80,5% E. 90,5% 25. Seorang laki-laki berusia 48 tahun datang ke puskesmas untuk berkonsultas, Minggu depan dia akan pergi ke Papua selama 20 hari. Pasien belum pernah pergi ke luar Pulau Jawa sebelumnya Pasien tidak memiliki riwayat penyakit yang khusus sebelumnya. Pemeriksaan fisik dan laboratorium dasar dalam batas normal. Apakah obat yang sebaiknya diberikan untuk pencegahan penyakit menular endemis sesuai lokasi yang dituju? A Artesunati Amodiakuin 250 mg selama 3 hari plus Pirmakuin B. Primakin 2 x 45 mg
C. Klorokuin 300 mg D. Kina 1 g plus tetrasiklin 250 mg E. Doksisiklin 1x 100 mg 26. Seorang perempuan berusia 30 tahun, dibawa ke UGD RS karena penurunan kesadaran sejak 1 hari lalu. Keluhan itu disertai sakit kepala yang makin berat, mual, muntah dan penglihatan ganda sejak 2 minggu lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan E2M5V3, paresis NVI kiri, hemiparesis kanan. Pemeriksaan laboratorium tes penyaring HIV (+) Pemeriksaan CT scan kepala dengan kontras menunjukkan lesi tunggal intraserebral. Pemeriksaan serologi antitoksoplasma negatif. Apakah diagnosis yang paling mungkin? A. Ensefalitis TB B. Meningitis TB C. Tumor metastasis D. Kriptokokus intraserebral E. Lymphoma 27. Sebuah Studi Case control yang bertujuan untuk mengetahui faktor risiko kejadian diare pada siswa sebuah sekolah dasar (SD) mendapatkan hasil nilai Odd ratio (OR) untuk perilaku makan rujak adalah 1,8 dengan nilai 95% CI= 0,4-3,5. Berdasarkan hasil analisis tersebut. Kesimpulan yang tepat terkait perilaku makan rujak adalah? A. Orang yang makan rujak memiliki risiko 1.8 kali lebih besar untuk menderita diare dibandingkan yang tidak makan rujak dan hasil tersebut signifikan secara statistik B. Orang yang makan rujak memiliki risiko 1.6 kali lebih besar untuk menderita diare dibandingkan yang tidak makan rujak tapi hasil tersebut tidak signifikan secara statistik C. Orang yang makan rujak memiliki risiko 1.8 kali lebih kecil untuk mendenta diare dibandingkan yang tidak makan rujak dan hasil tersebut signifikan secara statistik D. Orang yang makan rujak memiliki risiko 18 kali lebih kecil untuk menderita diare dibandingkan yang tidak makan rujak tapi hasil tersebut tidak signifikan secara statistic 28. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan demam dan pembesaran pada kelenjar getah bening di daerah lipat paha sebelah kanan sejak satu minggu
sebelum berobat ke dokter. Perempuan tersebut baru saja pulang liburan semester ke daerah asal di Soe, Kabupaten Timor Tengah Selatan. Pada pemeriksaan fisis didapatkan keadaan umum baik, tekanan darah 120/80 mm Hg, denyut nadi 66 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, suhu 38°C, dan limfonodi inguinal dekstra membesar disertai nyeri tekan. Pada pemeriksaan lab terhadap spesimen darah diperoleh mikrofilaria dengan inti tidak mencapai ujung ekor. Apakah parasit penyebab penyakit pasien tersebut? A. Wuchereria bancrofti B. Brugia malayi C Brugia timori D. Onchocerca volvulus E. Loa Loa 29. Seorang perempuan berumur 22 tahun GIPO hamil 40 minggu datang ke praktek anda untuk memeriksakan kehamilan. Pasien tidak memiliki masalah kesehatan sebelumnya, iwayat penyakit keluarga ayah dengan diabetes melitus. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum dan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan obstetri menunjukkan tinggi fundus uten 40cm janin tunggal presentasi kepala, tidak ada his detak jantung janin 140/menit. Komplikasi yang mungkin dapat terjadi pada kehamilan ini adalah? A lilitan tali pusat B Presidensie C Postdatisme D Diabetes gestesional E Ketuban pecah dini 30. Anak perempuan berusia 4 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan sesak sejak 4 jam yang lalu dan belum mendapatkan terapi apapun Anak tersebut sering mendenta sesak kambuh kembuhan seink tahun yang lalu. Biasanya akan timbul bila pasien berada di lingkungan berdebu atau setelah makan buah tertentu. Sesak tidak disertai panas. Dalam 1 tahun ini pasien mengalami 2 kali serangan Pads pemeriksaan fisik didapatkan anak tidak tampak sianosis, tekanan darah 100/70 mmHg, denyut nadi 90x/menit, frekuensi napus: 40 x/menit, temperatur.
36, 80'C Pada pemeriksaan dada di dapatkan retraksi dinding dada dan suara napas tambahan : wheezing. Apakah terapi inhalasi yang tepat untuk pasien kasus di atas? A Terbutalin B. Flutikason C Budesonid D. Salbutamol E. ipratropium bromide 31. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas berat sejak 4 jam yang lalu. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan penyakit jantung sejak 5 tahun yang lalu Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 170/100 mmHg. nadi 114x/menit, respirasi 30 menit dan suhu aksila 36,8C. Pada pemeriksaan fisik thoraks didapatkan peningkatan MP, cardiomegal galop S1 dan ronki basah pada seluruh lapangan paru. Diagnosis yang tepat pada kasus tersebut adalah A. ARDS B. Edema Paru Akut C. Emboli Paru D. Miokarditis E. Perikarditis 32. Seorang perempuan berusia 34 tahun datang ke dokter praktek umum untuk memeriksakan kehamilannya. Saat ini pasien hamil anak keempat dengan usia kehamilan 3 bulan Pasien sudah pernah hamil 3 kali dan mengalami keguguran pada saat usia kehamilan menginjak 3-4 bulan. Mabiltas janin dari USG bagus. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan Titer IgM anti Toxoplasma negatif dan tter lg G anti toxoplasma positif. Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus tersebut? A. G4 P000Ab003 B. G4 P000AB003 + Toxoplasmosis Akut C G4 Poo0AB003 + Toxoplasmosis kronis D. G4 Ppo0AB003 + toxoplasmosis fase inkubasi E. G4 P000AB003 + abortus habitualis
33. Bayi 6 bulan dibawa ibunya ke poli umum dengan keluhan pucat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ubun-ubun lebar, hepar dan limpa membesar. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan hapusan darah tepi ditemukan: eritrosit sama dengan inti limfosit kecil, daerah pucat lebih kecil y diameter eritrobasophilic stiping, target cel, tear drop, howel joly bodies. Apakah diagnosis pada pasien A. Thalasemia B. Anemia hemolitik C. Def Fe- hipokrom mikrositer D. Def Folat- makrositer E. Def B12-makrositer 34. Dalam jumal Medical Education, dilaporkan bahwa serata hasil tes mahasiswa yang mengikuti program mind mapping adalah 78 dan mahasiswa yang tidak mengikuti program (kontrol) adalah 70. Terdapat perbedaan skor nilai sebesar 8 dengan CI 95% antara 5,5 s/d 10,5. Apakah simpulan dari penelitian tersebut? A Ho ditolak B. Ha diterima C. Program efektif D. Program tidak efektif E. Tidak dapat disimpulkan karena ada bias 35. Seorang perempuan berusia 48 tahun datangni kepuskesmas dengan ketuman mungu bintik bintik berwarna kekuningan di wajah sejak 1 bulan yang lalu Keluhan tidak disertai gatal dan nyeri Pasien pula dan macun yang sedikit meninggi disekitar tulang pipi dan dagu, juga pada leher dengan konsistensi uns dan berbatas tugas memiliki riwayat diabetes. Pada pemeriksaan dermatologis ditemukan Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar kolesterol 516 mg/dL Apakah diagnosis yang tepat pada kasus diatas? A Xanthelasma B. Eruptiva xantome
C, Tuberpus xantome D Tendineus xantama, E. Plene xantome 36. Seorang pasien berusia 70 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan BAK sedikitsedikit tapi sering sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan disertai dengan kencing yang tidak tuntas dan harus mengejan H pemenksaan rectal toucher dudaptkan pole atas prostat tidak teraba, nodul tidak teraba, sulcus melebar. Hasil USG didapatkan nodul hipoechoic pada bulitApakah pemeriksaan penunjang yang sesuai untuk menegakkan diagnosis pada kasus tersebut?
A. Urethrografi B. IVP c. USG Urologi D. USG Abdomen Ε. ΒΝΟ 37. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri hebat yang dirasakan secara tiba-tiba di ibu jari kaki sebelah kiri sejak sehari yang lalu. Sebelumnya pernah mengalami nyer serupa. Nyeri terjadi terutama setelah pasien memakan jeroan bebek, atau seafood. Pada pemeriksaan fisik didapatkan ibu jari kaki kiri kemerahan bengkak, hangat pada perabaan. Apakah pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk memegakkan diagnosis pada pasien ini? A. Rheumatoid Factor B. Kadar asam urat serum C. Anti Nuclear Antibody D. Analisis cairan sendi E. C-Reactive Protein 38. Seorang anak laki-laki berusia 6 bulan diajak oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan kemaluan bengkok dan kalau kencing dari skrotum sejak lahir. Pada pemeriksaan folk ditemukan
tanda vital dalam batas normal,orifisium pada skrotum. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini? A. Hipospadi glanular B. Hipospadi koronal C. Hipospadi penil D. Hipospadi skrotal E. Hipospadi penoskrotal 39. Seorang perempuan berusia 30 tahun diantar keluarganya ke UGD RS dengan keluhan pedarahan melalui jalan lahir setelah melahirkan 2 jam yang lalu di bidan. Pasien mengalami partus presipitatus dengan berat bayi 3000 gram. Hasil pemeriksaan didapatkan pasien tampak anemis, lemas, tekanan darah 90/60, nadi 110 kali permenit, RR 24 kali permenit, suhu axilla 36, 6'C. Tinggi fundus uteri 2 jan dibawah pusat, konsistensi keras, VT terdapat pembukaan cervix 2 jari, robekan perineum grade 2 dan telah dijahit Hasil inspikulo tampak perdarahan profus dari cervix. Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus tersebut? A. Atonia uteri B. Retensio plasenta C. Sisa plasenta D. Ruptur cervix E. Robekan perineum 40. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas berat sejak 4 jam yang lalu, Pasien memiliki riwayat hipertensi dan penyakit jantung sejak 5 tahun yang lalu Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 170/100 mmHg, nadi 114x/menit, respirasi 30 menit dan suhu aksila 36, 8C Pada pemeriksaan fisik thoraks didapatkan peningkatan MP, cardiomegali gallop S3 dan ronki basah pada seluruh lapangan paru. Dasar patofisiologis yang menyebabkan gejala pada kasus tersebut adalah A. Peningkatan tekanan onkotik plasma B. Peningkatan tekanan negatif interstisial CPeningkatan tekanan intravaskular D. Gangguan permeabilitas membran alveolar kapiler
E. Ekstravasasi cairan karena kekurangan albumin 41. Seorang bayi laki-laki berusia 3 bulan, dibawa ibunya ke Puskesmas dengan keluhan sering tersedak dan batuk berulang sejak 1-2 bulan ini. Dokter curiga ini suatu GERO. Apakah gejala yang seharusnya nampak pada pasien tersebut? A Muntah/gumoh, anemia hemolitik, inflamasi gaster B. Penambahan BB sesuai usia, batuk kering, inflamasi pada hidung C. Karies gigi, nafsu makan berkurang, demam D. Muntah/ gumoh, nyeri telan, rewel, nyeri perut E. Nyeri pada leher, inflamasi rongga mulut 42. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke JGD dengan keluhan sesak napas hebat disertai nepas bunyi batuk dan nyeri dada Hasil pemeriksaan didapatkan tekanan darah 140/90 mmHg, nadi 124 kali /menit serta kecepatan respirasi 36 kali menit. Wheezing diseluruh lapangan paru, 3 bulan yang lalu penderita mengalami hal yang sama. Keadaan yang terjadi pada kasus tersebut. A. ASMA, eksaserbasi akut B. COPD eksaserbasi akut C. ASMA dengan Airway Remodeling D. COPD disertai serangan Asma E. Bronkitis akut 43. Seorang lelaki berusia 24 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan muncul luka pada batang kemaluannya sejak tiga minggu yang lalu. Pasien mengaku sering bergonta-ganti pasangan. Pada pemeriksaan fisik keadaan umum baik, tanda vital dalm batas normal. Pemeriksaan dermatologis didapatkan ulkus berjumlah satu buah dengan diameter 0,5 cm. Ulkus tidak terasa nyeri dan mempunyai dasar bersih. Tepi ulkus teraba keras dan rata. Didapatkan juga pembesaran limfonodi inguinal dekstra. Apakah nama bakteri penyebab penyakit pada pasien tersebut? A. Neisseria gonorrhoeae B. Chlamydia trachomatis C. Calymmatobacterium granulomatis
D. Trichomonas vaginalis E. Treponema pallidum 44. Seorang laki-laki berusia 31 tahun datang kepuskesmas dengan keluhan kebotakan pada bagian depan kepala Bagian kebotakan sewarna dengan kulit sekitar, garis rambut anterior menjadi mundur dan dahi tampak melebar. Pada pemeriksaan dermatologis didapatkan pengurangan rambut didaerah fronto temporal disertai pengurangan rambut didaerah midfrontal, Apakah diagnosis pada kasus diatas? A, Alopesia androgenic tipe 1 B. Alopesia androgenic tipe 2 C. Alopesia androgenic tipe 3 D. Alope sia androgenic tipe 4 E. Alopesia androgenic tipe 5 45. Seorang anak laki laki berusia 18 tahun dibawa orang tuanya ketempat praktek dokter umum dengan keluhan timbul bintik bintik kemerahan dan terasa gatal sejak 5 hari yang lalu. Diketahui bintik bintik ini berulang kali timbul terutama saat anak aktif bermain dan bila berkeringat terasa semakin gatal. Pada pemeriksaan fisik keadaan umum baik, tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan dermatologs didapatkan lesi papul dengan dikelilingi eritema. Apakah diagnosis yang tepat pada pasien ini? A. Folikulitis Superficialis B. Folikulitis Profunda C. Miliaria Kritalina D. Miliaria Rubra E. Miliaria Profunda 46. Seorang laki-laki berusia 40 tahun dibawa keluarganya ke UGD RS dengan keluhan bengkak di leher sebelah kanan sejak 3 hari ini. Pasien diketahui memiliki riwayat infeksi telinga kanan sejak kecil dan sering kambuh ditandai dengan keluar cairan kuning kental dari liang telinga kanan. Pada pemeriksaan fisik telinga didapatkan sekret kuning kental di CAE, perforasi subtotal dan didapatkan gambaran kolesteatoma di dalam cavum timpani. Pada pemeriksaan leher kanan
didapatkan pembengkakan di sepanjang otot sternocleidomastoid warna kemerahan. Apakah diagnosis paling tepat untuk bengkak di leher kanan pasien? A Abses submandibular B. Abses parafaring C. Abses parotis D. Abses bezold E. Angina Ludwig 47. Seorang laki-laki berusia 36 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sulit BAB dalam 1 bulan ini. Dari anamnesis didapatkan saat BAB tinja sering tidak berbentuk dan bercampur lendir dan kadang disertai darah. Setelah dilakukan anamnesis mendalam ternyata keluhan sulit BAB akibat pasien merasakan nyeri yang hebat saat BAB. Keluhan juga disertai dengan tenesmus Pasien sudah peman berobat ke berbagai pengobatan alternatif, namun keluhan masih sering dirasakan bahkan cenderung memberat. Pemeriksaan apa yang sebaiknya dilakukan untuk menegakkan diagnosis pasien tersebut? A. Foto BOF B. USG Abdomen C. Pemeriksaan Darah Lengkap D. Rektoscopy E. Penanda tumor 48. Seorang laki-laki berusia 51 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan benjolan pada dada sejak 2minggu yang lalu. Keluhan disertai batuk tidak berdahak, suara serak, sesak napas dan nyeri dada terutama saat menarik napas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 130/90mmHg. suhu 37.4ËSC, denyut nadi 96x/menit. frekuensi napas 24x/menit. Pada pemeriksaan lokalis ditemukan benjolan dengan diameter 3cm, batas tidak tegas, konsistensi padat, permukaan halus. Pada pemeriksaan foto thorax PA dan lateral ditemukan gambaran massa didaerah mediastinal dengan pinggiran icin dan tampak kalsifikasi. Apakah diagnosis yang tepat pada kasus diatas? A. Limfoma B. Timoma
C. Aneurisma D. Diverticulum esophagus E Hemia diafragmatika 49. Seorang perempuan berusia 68 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan benjolan di anus sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan benjolan dirasakan saat BAB tapi dapat dimasukkan kembali setelah BAB selesai. Sejak tadi pagi tidak bisa dimasukkan kembali dan terasa nyeri, BAB campur darah disangkal, Riwayat penderita memiliki 5 orang anak dengan persalinan normal dan operasi pengangkatan rahim karena myoma uterus 5 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan anus ditemukan massa berwarna merah melingkar dan berlendir. Apakah pemeriksaan penunjang yang dianjurkan? A. Rontgen BOF B. CT scan abdomen C. USG abdomen D. Proctoscopy E. Endoscopy
50. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan luka di kemaluan sejak 1 minggu yang lalu. Pasien pernah berhubungan seksual dengan PSK sekitar sebulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal, tidak dijumpai pembesaran KGB regional. Pada pemeriksaan dermatologi didapatkan ulkus soliter di glans penis, ulkus keras, tidak terasa nyeri, dasar bersih dan tepi rata. Apakah gambaran klinis yang tampak pada kasus di atas? A. Ulkus banal B. Ulkus mole C. Ulkus durum D. Ulkus bubonum E. Kompleks primer
51. Seorang dokter yang bertugas salah satu Puskesmas di Kabupaten Malang, akan melakukan penelitian pada pasien Diabetes Mellitus untuk melihat kadar glukosa darah pasien setelah diberikan farmakoterapi dengan obat X. Peneliti akan membandingkan kadar glukosa darah pasien Diabetes Mellitus yang menggunakan obat X dibandingkan dengan pasien Diabetes Mellitus yang tidak menggunakan obat X. Sebelum penelitian dilaksanakan, dokter tersebut melakukan pemilihan kelompok kontrol yang telah dilakukan matching terhadap beberapa variabel yang dianggap penting yaitu usia, jenis kelamin, dan status gizi. Dengan demikian, diperoleh 80 pasien untuk kelompok kasus dan 80 pasien untuk kelompok kontrol. Dari 64 pasien kelompok kasus yang menggunakan obat X hanya 20 pasien. Sedangkan dari 16 pasien kelompok kasus yang tidak menggunakan obat X hanya 4 orang. Dari 56 orang pasien kelompok kontrol yang tidak menggunakan obat X ditemukan 6 orang pasien. Berapakah odds ratio dari penelitian tersebut? A. 44/4 B. 4/20 C. 20/12 D. 20/44 E. 12/16 52. Seorang laki-laki berusia 55 tahun dibawa keluarganya ke UGD RS dengan keluhan sesak hebat yang semakin memberat sejak 12 jam yang lalu. Tidak ada riwayat nyeri dada maupun sakit jantung sebelumnya. Pasien memiliki kebiasaan merokok 2 pak sehari dan tidak pernah memeriksakan tekanan darah. Pemeriksaan fisik menunjukkan tekanan darah 250/120 mmHg, denyut nadi 120 x/menit, frekwensi napas 45 x/menit, jugular venous pressure meningkat. Pemeriksaan thorak terdengar ronkhi pada seluruh lapangan paru. EKG menunjukkan sinus takikardi dan Borderline Left Ventricle Hypertrophy tanpa perubahan segmen ST atau gelombang T. Apakah diagnosis kasus di atas? (a)
Pneumonia
(b)
Hipertensi urgensi
(c)
Hipertensi emergensi
(d)
Infark Miokard Akut
(e)
Asma Bronkiale
53. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dibawa keluarganya ke puskesmas untuk kontrol kondisi pasca stroke 3 minggu yang lalu. Keluhan saat ini berupa kelumpuhan sisi sebelah kanan wajah dan tubuhnya serta gangguan berkomunikasi. Pemeriksaan fisik neurologis menunjukkan pasien tidak dapat diajak berkomunikasi baik verbal maupun tertulis, namun mampu mengikuti instruksi sederhana dengan baik seperti "menutup mata, mengangkat lengan kiri, menjulurkan lidah". Manakah area otak yang mengalami kerusakan pada pasien di atas? (a)
Lobus Frontal
(b)
Lobus Parietal
(c)
Lobus Temporal
(d)
Lobus Ocipital
(e)
Lobus Limbik
54. Seorang dokter dituntut pasien karena dianggap membocorkan diagnosis penyakitnya kepada teman sekantor. Sehingga mengakibatkan pasien tersebut menjadi tidak nyaman bekerja dan keluar dari perusahaan serta tidak mendapat penghasilan. Pasien ingin menuntut ganti rugi materi dari dokter tersebut. Apakah jalur pengaduan paling tepat yang bisa ditempuh oleh pasien? (a)
Pidana
(b)
MKEK
(c)
MKDKI
(d)
Litigasi
(e)
Non-litigasi
55. Seorang laki-laki 56 tahun datang ke praktek dokter. Pasien tersebut menderita diabetes mellitus sejak 5 tahun yang lalu dan telah lama dilayani oleh dokter spesialis penyakit dalam. Berdasarkan sistem rujukan pada sistem jaminan kesehatan nasional, pasien tidak lagi bisa langsung memanfaatkan layanan spesialis. Oleh karena itu pasien datang untuk meminta surat rujukan ke dokter spesialis langganannya.
Apakah tindakan yang paling tepat untuk kasus di atas? (a)
Menolak proses rujukan, meminta pasien tidak lagi meminta rujukan yang tidak perlu, memberikan pelayanan kesehatan
(b)
Menjelaskan fungsi rujukan pada pasien, memberikan surat rujukan, dan meminta rujukan balik ketika pelayanan telah diberikan
(c)
Menjelaskan fungsi rujukan kepada pasien, menolak memberikan rujukan, memberikan pelayanan kesehatan pada pasien
(d)
Menjelaskan fungsi rujukan kepada pasien, memberikan pelayanan kesehatan, melakukan proses rujukan sesuai indikasi
(e)
Memberikan pelayanan kesehatan, melakukan proses rujukan, memberikan penjelasan fungsi rujukan
56. Seorang perempuan berusia 20 tahun P1 datang ke Puskesmas anda dengan keluhan nyeri perut bawah. Nyeri perut hilang timbul dan disertai teraba benjolan menegang diperut; tidak ada keputihan. Pemeriksaan fisik tekanan darah 120/80mmHg nadi 110x/menit suhu 36.7C respirasi 22x/menit pasien tampak kesakitan perut tegang. Pada pemeriksaan bimanual didapatkan benjolan berdiameter 6cm kistik di adneksa kiri nyeri pada saat digerakkan. Tes kehamilan negatif Apa diagnosis anda pada pasien ini? (a)
Tubo ovarial abses
(b)
Torsi kista ovarium
(c)
Apendisitis
(d)
Kehamilan ektopik terganggu
(e)
Myoma subserus bertangkai
57. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang dibawa suaminya ke UGD RS dengan keluhan; nyeri perut yang hilang timbul kadang terasa hebat 1 jam sebelum ke Rumah sakit. Keluhan disertai perdarahan per vaginam sedikit-sedikit dengan riwayat terlambat haid yang tidak jelas.Pada pemeriksaan fisik didapatkan : keadaan umum baik dan tampak kesakitan, didapatkan juga nyeri tekan abdomen,pada pemeriksaan tanda vital diperoleh tekanan darah 100/70 mmHg,
denyut nadi 108 x/menit, frekuensi 16 x/menit dan suhu 36,8⁰C.. Pada pemeriksaan ginekologik didapatkan nyeri gerak mulut rahim dan rahim yang sedikit membesar. Diagnosis yang paling tepat untuk penderita ini adalah : (a)
Abortus Imminens.
(b)
Kehamilan ektopik
(c)
Ruptura korpus luteum
(d)
Torsio kista ovarium
(e)
Appendisitis Akut.
58. Seorang perempuan berusia 32 tahun datang dibawa suaminya ke Kamar Bersalin RS dengan keluhan hamil cukup bulan dan perut terasa sakit .Keluhan disertaikeluar lendir darah pervaginam.Kehamilan ini merupakan kehamilan pertama dengan lama nikah 1 tahun. Pada pemeriksaan fisik ditemukan keadaan umum baik,pada pemeriksaan tanda vital diperoleh tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 84 x/menit, frekuensi napas 16x/menit dan suhu 37,0⁰C. Pada pemeriksaan abdomen didapatkan tinggi fundus uteri 3 jaribawah prosesus xyphoideus, dengan kontraksi teratur tiap 3-4 menit, kuat. Pada pemeriksaan palpasi didapatkan janin letak kepala sudah masuk panggul, punggung kanan dengan denyut jantung janin 12-12-13. Pada pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan 5 cm, dengan penipisan 75%, letak kepala dengan penurunan Hodge I, selaput ketuban positip. Pada evaluasi 4 jam setelah itu didapatkan kondisi dan pembukaan yang tetap. Maka diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah (a)
Protracted active phase
(b)
Prolonged second stage
(c)
Prolonged latent phase
(d)
Secondary arrest.
(e)
Prolonged active phase.
59. Seorang perempuan berusia 67 tahun dibawa keluarganya ke dokter praktik umum dengan keluhan terdapat benjolan yang keluar dari vagina sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai rasa mengganjal saat duduk, perut terasa penuh, dan keputihan. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan
tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 80 x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, suhu 37°C. Pemeriksaan ginekologis didapatkan cervix uteri keluar dari vagina, erosi cervix positif. Apakah terapi yang sesuai untuk kasus tersebut? (a)
Kuretase
(b)
Uterotonika
(c)
Cauterisasi
(d)
Myomectomi
(e)
Pemasangan pesarium
60. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa orang tuanya ke puskesmas dengan keluhan mata terasa kering, gatal, dan berpasir sejak seminggu yang lalu. Penglihatan kabur terutama pada malam hari. Pasien tidak pernah mendapatkan suplementasi vitamin dari puskesmas. Pada pemeriksaan mata ditemukan Bitot's spot positif. Apakah kemungkinan diagnosis pasien tersebut? (a)
Defisiensi riboflavin
(b)
Skleroderma
(c)
Xeropthalmia
(d)
Trakoma
(e)
Keratokonjungtivitis sicca
61. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan sakit tenggorok. Keluhan dirasakan sejak 2 hari ini dan semakin berat disertai dengan demam. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pembengkakan kelenjar leher kanan kiri. Rongga mulut didapatkan hyperemia dengan tonsil membesar T3-T3 disertai gambaran selaput putih yang menempel dan mudah berdarah saat dilepas. Apakah antibiotik yang paling sesuai untuk pasien di atas? (a)
Amoxicillin
(b)
Erytromicin
(c)
Cloramphenicol
(d)
Ciprofloxacin
(e)
Cefixime
62. seorang laki-laki, berusia 65 tahun sedang mendapatkan perawatan di bangsal rumah sakit dengan diagnosis pneumonia. Selama perawatan 3 hari di rumah sakit belum menunjukkan perbaikan. Pasien mengeluhkan sesak yang semakin memberat sejak 3 jam yang lalu. Batuk dirasakan semakin berat dengan dahak purulen. Dari pemeriksaan vital sign didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 112x/menit, respirasi 32x/menit dan temperatur aksila 38,5 C. Dari pemeriksaan fisik general tidak didapatkan peningkatan JVP maupun kardiomegali. Dari auskultasi dada didapatkan ronki pada kedua lapangan paru. Tidak didapatkan murmur atau gallop. Penatalaksanaan yang perlu segera dilakukan pada kasus di atas adalah (a)
O2, furosemide, ISDN
(b)
O2, intubasi endotrakeal, furosemide
(c)
O2, intubasi endotrakeal, antibiotika
(d)
O2, ventilator, norepinefrin
(e)
O2, furosemide, antibiotika
63. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan demam tinggi selama 5 hari. Pasien mengeluhkan nyeri kepala, nyeri otot, nyeri sendi dan sedikit mual selama 5 hari ini. Makan dan minum masih cukup baik. Pasien tinggal di dekat RS tersebut, dan beberapa hari yang lalu tetangga dekatnya menderita sakit dengan keluhan serupa dan dirawat di RS tersebut. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/60 mmHg, denyut nadi 100 x/menit, frekuensi nafas 22 x/menit, suhu 38°C. Tes tornikuet positif. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 13 g/dL, lekosit 3.000 /mm3, trombosit 101.000 /mm3 Bagaimanakah prinsip tata laksana untuk pasien tersebut? (a)
Rawat jalan, edukasi makan yang cukup dan minum air elektrolit yang cukup, dan segera kontrol bila kondisi memburuk
(b)
Rawat inap, dan segera dilakukan terapi cairan intravena
(c)
Rawat inap, pemberian terapi cairan intravena, dan transfusi trombosit
(d)
Rawat inap sehari, bila membaik bisa pulang besok paginya
(e)
Rawat jalan dengan terapi antibiotika yang sesuai
64. laki2 22th ke UGD dengan keluhan sesak napas setalah muntah-muntah akibat minum cairan pembubuh serangga 6 jam yang lalu. Dari pemeriksaan TTV, TD 110/80, nadi 145, RR 34, suhu 37, dari pmx status generalis didapatkan retraksi suprasternal dan intercostal, wh + rh + kedua lapang paru. dx ? a. serangan asma b. edema paru c. ARDS d. emboli paru e. pneumothorax
65. seorang perempuan berusia 28th G3P3A0 dengan riwayat pasca partus 3 bulan lalu ke PKM dengan keluhan sejak 2 bulan mengompol setial kali batuk dan bersin. ketiga anak dilahirkan secara pervaginam. pemeriksaan fisik menunjukan tidak adanya abnormalitas. Radiks saraf manakah yg mengalami kelemahan pada pasien ? a. L1-2 b. L4-5 c. S3-4 d. S1-2 e. L2-3
66. seorang laki2 usia 8th dibawa orang tuanya ke tempat praktek dokter umum dengan keluhan timbul bintik-bintik kemerahan & terasa gatal sejak 5 hari yang lalu. diketahui bintik bintik ini berulang kali timbul terutama saat anak aktif bermain dan bila berkeringat terasa semakin gatal. pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik, tanda vital dalam batas normal. pemeriksaan dermatologis didapatkan lesi papul dikelilingi eritema. apakah diagnosis yg tepat pada pasien ini ? a. miliaria rubra b. miliria kritalina c. miliria prifunda d. folikulitis superficialis e. folikulitis profunda 67. seorang laki2 usia 37th datang ke poliklinik dengan keluhan perut kembung sejak 1 minggu yg lalu. keluhan disertai mual, nafsu makan menurun, badan terasa lemas dan meriang. pasien mempunyai riwayat menggunakan narkoba suntik. pada pemeriksaan fisik ditemukan tanda vital dalam batas normal, mata ikterik, hepar teraba 1 cm dibawah arcus costea. pada pemeriksaan lab didapatkan sgot 180 u/l, sgpt 300 u/l, hbsag (-), apakah diagnosis pasien ? a. hep A b. hep B c. hep C d. hep D e. hep E 68. seorang anak laki2 2th diantar ibunya ke poliklinik dengan keluhan terdapat benjolan pada penisnya yg baru diketahui sejak 2 minggu. penderita jg dikeluhkan sering sakit waktu kencing dan kadang2 kulit penis menggembung. pada pmx fisik didapatkan benjolan berada pd preputium penis sebesar 0,5 cm. padat mobile di kulit dan melekat di dasar dan meatus uretra externus sulit dievaluasi krn preputium tidak bisa dibuka. apakah diagnosis? a. paraphimosis b. phimosis
c. atresia preputium d. atresia meatus uretra externus e. balanitis
69. Laki2 di bawa ke UGD dengan keluhan tidak bisa BAK. riwayat post kecelakaan 1 jam yll. PF floating prostat (+). dx ? a. trauma uretra b. trauma ureter c. trauma buli d. striktur uretra e. trauma ginjal
70. Seorang laki-laki 76 thn datang ke poli dengan keluhan susah berjalan karena terdapat benjolan yang semakin membesar keluar dari anus sejak 3 minggu yg lalu. Pasien mengaku tidak bisa menahan BAB sehingga tinja tercecer. Pada pemeriksaan fisik di dapatkan gambaran massa yg keluar dari anus dgn lipatan mukosa yg konsentrik. Dokter mendiagnosis pasien dengan prosidensia. Apa penatalaksanaan operatif pasien? A. Push back ke dalam B. Hemoroidectomy C. Reseksi rektum + anastomisis colo anal D. Colostomy sigmoid E. Retopexy
71. Seorang laki-laki berusia 25thn datang ke puskesmas dengan keluhan luka di kemaluan sejak 1 Minggu yang lalu. Pasien pernah berhubungan seksual dengan PSK sekitar sebulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dbn. Tidak dijumpai pembesaran KGB regional. Pada pemeriksaan dermatologi didapatkan ulkus soliter di glans penis ulkus keras tidak terasa nyeri dasar bersih dan tepi rata. Apakah gambaran klinis yang tampak pada kasus di atas? A. Ulkus banal
B. Ulkus mole C. Ulkus durum D. Ulkus bubonum E. Kompleks primer 72.Seorang laki-laki berusia 25thn datang ke puskesmas dengan keluhan luka di kemaluan sejak 1 Minggu yang lalu. Pasien pernah berhubungan seksual dengan PSK sekitar sebulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dbn. Tidak dijumpai pembesaran KGB regional. Pada pemeriksaan dermatologi didapatkan ulkus soliter di glans penis ulkus keras tidak terasa nyeri dasar bersih dan tepi rata. Apakah mikroorganisme penyebab penyakit pada pasien tsb? A. Neisseria gonorrhoeae B. Clhamydia trachomatis C. Calymmatobacterium granulomatis D. Bacterial vaginalis E. Treponema pallidum 73. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan timbul bercak bercak merah di badan dan kedua telapak tangan sejak 2 Minggu yang lalu. Pasien juga mengeluh tidak enak badan dan rambut agak rontok. Dari pemeriksaan dermatologis tampak makula eritematosa situs di badan, bercak eritematosa multiple dengan skuama di telapak tangan dan kaki, serta papul-papul datar membasah di inguinal dan sekitar anus. Kelenjar getah bening leher, ketiak dan inguinal membesar. VDRL 1/16, TPHA 1/256. Apakah diagnosis yang tepat pada kasus ini? A. Sifilis primer B. Sifilis sekunder C. Sifilis tersier D. Sifilis laten dan dini E. Sifilis laten lanjut 74. Seorang perempuan berusia 20thn dtg ke dokter praktek umum dengan keluhan demam dan pembesaran pada kelenjar getah bening di daerah lipat paha sebelah kanan sejak satu Minggu
sebelum berobat ke dokter. Perempuan tersebut baru saja pulang liburan semester ke daerah asal di Soe, kabupaten Timor tengah selatan.pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik. TD 120/80; N 66x/mnit, RR 20x/menit, suhu 38°C dan di limfonodi inguinal dekstra membesar disertai nyeri tekan. Pada pemeriksaan lab terhadap spesimen darah diperoleh mikrofilia dengan inti tidak mencapai ujung ekor. Apakah parasit penyebab penyakit pasien tsb? A. Wuchereria bancrofti B. Brugia Malayi C. Brugia Tomori D. Onchocerca volvulus E. Loa-loa 75.laki2 25thn dtg ke UGD keluhan nyeri perut kanan bawah sejak 1 hari yang lalu. Disertai mual dan muntah. Riwayat sering makan yang pedes. Pada pemeriksaan didapatkan nyeri tekan pada perut bagian kanan bawah. Pada pemeriksaan RT nyeri pada jam 10. Hasil lab leukosit 16000/uL. Diagnosis pasien adalah? A. Colitis ulserativa B. Apendisitis akut C. Batu ureter D. Pancreatitis akut E. Batu empedu 76.perempuab 50 thn ke UGD keluhan nyeri perut terus menerus sejak 4 hari yang lalu. Disertai mual dan muntah keringat dingin dan penurun BB. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 100/60. N 110x/mnit, RR 20x/menit, suhu 37.8°C abdomen distensi, nyeri tekan defans muskular, Diagnosis yang mungkin adalah A. Peritonitis apendisitis perforasi B. Peritonitis TBC C. Peritonitis ileum perforasi D. Primer peritonitis
E. Ileus obstruksi 77. anak laki laki dibwa ibunya ke puskesmas dengan keluhan batuk dan nyeri telan sehak 3 hari yg lalu. sehungga pasien tdk mau mkn dan minum. pasien terkadang batuknkering dan pilek serta suara serak.tidurnya ngorok dan nafas bau. dri pmx fisik didptkan pembesaran tonsil disertai adanya psedomembran berwarna putih dan ke abuan.jika digores didapatkan darah. apa dx yg paling tepat? a. faringitis b.tonsilitis c.difteri d. crop e tonsilofaringitis 78. anak laki laki dibwa ibunya ke puskesmas dengan keluhan batuk dan nyeri telan sehak 3 hari yg lalu. sehungga pasien tdk mau mkn dan minum. pasien terkadang batuknkering dan pilek serta suara serak.tidurnya ngorok dan nafas bau. dri pmx fisik didptkan pembesaran tonsil disertai adanya psedomembran berwarna putih dan ke abuan.jika digores didapatkan darah. apa terapi untuk kasus diatas? a. amoxcilin b. eritromisin c. klorampenicol d. ciprofloxacin e. metrinidazole
79.. laki laki 8 bulan dibwa ibunya ke puskesmas dgn keluhan panas,rewel, dan sesak napas sejak 2 hari. sebelumnya px memiliki riwayat inpeksi saluran napas atas. dri pmx fisik ditemukan pus di rongga retrofaring dan juga ditemukan bnyk abses di belaknag faring. dx yg tpt untuk kasus diatas? a. abses peritonsil b. abses parafaring
c. ISPA d. tonsilofaringitis e. abses retrofaring 80. Seorang laki2 berusia 76th dating ke poliklinik dg keluhan susah berjalan krn terdapat benjolan yg semakin membesar keluar dari anusnya sejak 3 minggu yll. Pasien mengaku tidak bias menahan BAB sehingga tinja tercecer dimana mana. Pada pemeriksaan fisik didapatkan gambaran massa yang keluar dari anus dengan lipatan mukosa yg konsentrik. Pasien telah dirawat di RS untuk persiapan tindakan lebih lanjut. Dokter mendiagnosis pasien tersebut mengalami prosidensia. Bila dilakukan penatalaksanaan operasi maka tindakan apakah yang sebaiknya dilakukan? a. pushbackkedalam anus b. rectopexy c. hemorrhoidectomy d. colostomysigmoid e. reseksirectum + anastomosis colo-anal 81. Perempuan 22 th datang diantar suami ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut bawah tidak bisa BAK sejak melahirkan di rumah yang ditolong bidan 24 jam yll. Pada PF ku tampak kesakitan, ttv TD 120/80 mmHg, N 120x/mnt , RR 24x/mnt dan suhu 37,2 C. pada pemeriksaan obstetric didapatkan rahim tidak dapat diraba, didapatkan kandung kencing setinggi pusat, didapatkan luka episiotomy terjahit baik dan lochiakemerehan sedikit. Penangan yang harus dilakukan pada pasien ini? a. kateterisasi intermitten b. kateterisasi kontinyu c. modifikasi perilaku d. agen farmakologi e. intervensi bedah
82.Seorang laki-laki berusia 56 tahun dibawa keluargamya ke IGD dengan keluhan tidak sadar. Dari anamnesis didapatkan riwayat penyakit diabetes mellitus, tidak rajin mengkonsumsi OAD.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan respontopain,tekanan darah 100/60 mmHg, denyut nadi 110x/menit. Setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium didapatkan gula darah 600g/dl, kalium 1,8 mEq, pemeriksaam gas darah didapatkan asidosis metabolik. Bagaimana penatalaksanaan awal pada pasien tersebut ? a. Injeksi insulin b. Koreksi kalium c. Hidrasi cairan kristaloid d. Nabic e. Ct scan kepala 83. Seorang pria 60 tahun datang ke puskesmas untuk kontrol gula darah. BMI (bodymassindex) 30. Hb normal, kadar GDP naik. Penyebab kadar gula naik yang paling mungkin pada pasien tersebut adalah ? a. asupan karbohidrat tinggi b. rendahnya asupan serat c. resistensi insulin d. tingginya kadar lemak e. tingginya kadar protein 84. Seorang anak laki-laki usia 1 tahun diantar ibunya datang ke puskesmas dengan keluhan sulit buang air kecil karena pancaran yang tidak normal. Ibunya juga mengeluhkan bentuk penis yang tidak normal karena melengkung ke bawah. Hal ini sudah dialami sejak lahir tapi seiring anak mulai belajar berkemih sendiri mulai menimbulkan kekhawatiran pada ibu. Pada pmx fisik didapatkan muara uretra terletak di ventral penis. Apakah diagnosis kasus? A. hipospadi b. peyronidisease c. priapismus d. paraphimosis e. striktur uretra
85. Wanita 30 th datang ke UGD RS dengan keluhan demam tinggi selama 4 hari. Pasien saatini hamil anak pertama pada bulan ke 3. Pada pmx fisik TD 100/60, nadi 110, RR 22. Pada pemeriksaan lab Hb 10,2 g/dl, leukosit 13.400, trombosit 68.000 dan tetesan tebal didapatkan gambaran gametosit plasmodium falsiparum. Apakah obat yang sebaiknya diberikan pada pasien ini? a. Kina dan clindamicyn b. Kina dan tetrasiklin c. Dihiroartemisinin/ piperakuin plus primakuin d. Dihiroartemisinin/ piperakuin e. Artesunat/ amodiakuin plus primakuin 86. Laki2 usia 45 tahun datang ke PKM dengan keluhan utama batuk lama. Batuk sudah dirasakan selama 2 bulan dengan dahak kental bercampur darah, didapatkan juga keluhan penurunan nafsu makan, sering merasa lemas, sering demam dan berkeringat malam hari. Pasien juga sebelumnya pernah mengalami penyakit yang sama pada tahun 2015 dan mendapat terapi OAT selama 6 bulan, pada saat itu pasien berhenti minum obat karena sudah dinyatakan sembuh. Pemeriksaan yang paling tepat dilakukan untuk menegakkan diagnosis pada kasus di atas adalah... a. Pemeriksaan biakan sputum b. Pemeriksaan Mantoux test c. Pemeriksaan Ziehl Nielsen d. Pemeriksaan GeneXpert e. Pemeriksaan Bacillus Calmet Guerin 87. Laki2 55th datang ke poliklinik dengan keluhan BAB darah segar disertai lendir sejak 3 bulan. dari anamnesis darah keluar bercampur kotoran, jumlah sedikit sedikit. Kadanf disertai nyeri perut. Pemfis pasien tampak anemis, TD 120/80 nadi 98 RR 20. dari pemeriksaan lab hb 8,6. haisl kolonoskopi didapatkan bentukan papilomatik sepanjang mukosa colon. Apakah kemungkinan diagnosis ? a. Inflammatory bowel disease
b. colitis ulseratif c. chrone disease d. colitis kronis e. adenoma coli 88. Seorang laki laki berusia 45 tahun datang diantar istrinya ke UGD RS dengan keluhan nyen perut sejak 4 hari yang lalu Keluhan disertai dengan panas mual dan muntah Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 100/70mmHg, denyut nadi 105x/menit. suhu tubuh 38,50C ditemukan nyeri tekan abdomen, defance muskuler dan penstatik menurun Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan WBC 20 000 Dokter menduga pasien mengalami perforasi Usus Apakah pemeriksaan penunjang rontgen yang diperlukan untuk mendukung diagnosis diatas? A BOF mencari herming bone B ½ duduk pneumo peritoneum c. BOF Udara bebas di hepatorenal d. LLD mencari step ladder e.
89. Seorang laki2 60 tahun datang ke pkm dengan keluahan BAK sedikit2, hal ini sudah dirasakan selama 6 bln ini. Saat kencing pasien merasa tidak puas dan harus mengejan. Pmx fisik rt : pole anterior ptlrostat tidak teraba, sulkus melebar, nodul (-), pmx usg menunjukan bayangan nodul hipoekoik pada vesica urinaria. Apakah dx yg tepat pada kasus tsb a. Ca prostat b. Ca buli c. BPH d. urolithiasis e. divertikel buli
90. seorang laki2 32 tahun mengeluh batuk yang tak kunjung sembuh selama 2 bulan ini, setelah dokter melakukan pmx didapatkan TB (+), HIV (+). paaien meminta dokter untuk tdk memberitahukan kondisinya terhadap istri px. apakah tindakan yang paling tepat sebagai dokter? a. tidak memberitahu penyakit px terhadap istrinya b. memberitahu istri px secara diam2 c. memberitahu pasien keseriusan penyakitnya demi keselamatan istri d. melaporkan pada DINKES e. melaporkan paa pihak berwajib 91. seorang laki2 35 tahun mengeluh nyeri dan bengkak pada telapak kaki kiri terutama pada persendian ibu jari, hal ini pernah berulang 3 bulan yang lalu, hal ini terjadi terutama setelah px mengkonsumsi jeroan, bebek dan seafood. TTV lain dbn, pmx lokalis sendi ibu jari kiri merah, bengkak, hangat sedangkan serum asam urat darah 11 mg/dl. Apa dx px tersebut ? a. gout arthritis b.septic arhritis c.rheumatoid arthritis d. SLE e. osteo arthritis 92. seorang laki-laki, berusia 65 tahun sedang mendapatkan perawatan di bangsal rumah sakit dengan diagnosis pneumonia. Selama perawatan 3 hari di rumah sakit belum menunjukkan perbaikan. Pasien mengeluhkan sesak yang semakin memberat sejak 3 jam yang lalu. Batuk dirasakan semakin berat dengan dahak purulen. Dari pemeriksaan vital sign didapatkan tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 112x/menit, respirasi 32x/menit dan temperatur aksila 38,5 C. Dari pemeriksaan fisik general tidak didapatkan peningkatan JVP maupun kardiomegali. Dari auskultasi dada didapatkan ronki pada kedua lapangan paru. Tidak didapatkan murmur atau gallop. Penatalaksanaan yang perlu segera dilakukan pada kasus di atas adalah (a)
O2, furosemide, ISDN
(b)
O2, intubasi endotrakeal, furosemide
(c)
O2, intubasi endotrakeal, antibiotika
(d)
O2, ventilator, norepinefrin
(e)
O2, furosemide, antibiotika
93.. seorang perempuan 61 th, mengeluh sesak yang semakin memberat 3 hari ini. Dari pemeriksaan fisik general tidak didapatkan peningkatan JVP maupun kardiomegali. Dari auskultasi dada didapatkan ronki pada kedua lapangan paru. Tidak didapatkan murmur atau gallop. a. ARDS b. efusi pleura c. emboli paru d. gagal jantung e. acute lung oedem 94. seorang laki2 55 th mengeluh BAB mengeluarkan darah segar disertai lendir. Kotoran campur darah disertai nyeri perut. Pmx penunjng apa yg anda usulkan a. FL b. DL c. kolonoskopi d. usg abdomen e. rontgen abdomen
95. Saudara bekerja sebagai dokter puskesmas kecamatan dengan jumlah penduduk per 1 januar 2016 sebesar 90 000 orang dan pada 31 Desember 2016 sebesar 110.000 orang Dinas Kesehatan setempat melaporkan keadaan penyakt DM pada tahun 2016 sebagai berikut Januan 50 penderita lama dan 10 penderita baru, sedangkan penderita baru pada bulan Maret 15 orang Me 10 orang Jun 5 orang Agustus 5 orang. September 10 orat dan Desember 20 orang saudara akan merencanakan tindakan penanggulangan penyant Du Berapakah ncidence rate penyakit DM di kecamatan tersebut pada tahun 20167 Select one A 0.12%
B 0,08 % C 0,07 D. 0,05 % E 0.05%
96. Seorang dokter yang bertugas salah satu Puskesmas di Kabupaten Malang, akan melakukan penelitian pada pasien Diabetes Mellitus untuk melihat kadar glukosa darah pasien setelah diberikan farmakoterapi dengan obat X Penelin akan membandingkan kadar glukosa darah pasien Diabetes Mellitus yang menggunakan obat x dibandingkan dengan pasien Diabetes Mellitus yang tidak menggunakan obat X Sebelum penelitian dilaksanakan dokter tersebut melakukan pemilihan kelompok kontrol yang telah dilakukan matching terhadap beberapa vanabel yang dianggap penting yaitu usia, jenis kelamin, dan status gizi Dengan demikian, diperolen 80 pasien untuk kelompok kasus dan 80 pasien untuk kelompok kontrol Dan 64 pasien kelompok kasus yang menggunakan obat x hanya 20 pasien Sedangkan dari 16 pasien kelompok kasus yang tidak menggunakan obat X hanya 4 orang Dan 56. orang pasien kelompok kontrol yang tidak menggunakan obat x ditemukan 6 orang pasien Berapakah odds ratio dan penelitian tersebut? Select one A 44/4 B 4/20 C 20/12 D 20/44 E 12/16 97. seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas berat sejak 4 jam yang lalu. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan penyakit jantung sejak 5 tahun yang lalu. Pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 170/100 mmHg. nadi 114x/menit, respirasi 30x/menit dan suhu aksila 36,8 c. Pada pemeriksaan fisik thoraks didapatkan peningkatan JVP
cardiomegali, gallop S3 dan ronki basah pada seluruh lapangan paru. Diagnosis yang tepat pada kasus tersebut adalah. A. ARDS B Edema Paru Akut C. Emboli Paru D. Miokarditis E. Perikarditis
98. Seorang Laki-laki berusia 32 tahun, datang dengan keluhan batuk yang tidak sembuhsembuh sudah lebih dari 2 bulan. Setelah dilakukan pemeriksaan penunjang didapatkan hasil TB positif dan HIV positif. Pasien meminta kepada dokter untuk tidak memberitahu kepada istri pasien mengenai keadaannya. Apakah sikap dokter yang tepat dilakukan terhadap pasien ini? A Tidak memberitahu pada istri pasien B. Memberitahu kepada istri pasien secara diam-diam C. Memberitahu mengenai pentingnya mengetahui keadaan pasien demi keselamatan istri D. Melaporkan ke dinas kesehatan E. Melaporkan ke pihak berwajib
99. Seorang perempuan berusia 6 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan nyen tenggorok dan demam sejak 4 hari yang lalu. Menurut orang tua, pasien tidak pernah mendapatkan imunisasi. Beberapa teman di sekolahnya juga menderita keluhan yang sama. Pada pemeriksaan fisik pasien tampak gelisah, takhipneu, temperatu 38,60 C, dan suara parau. Tampak edema pada tonsil dan faring dengan membran abu-abu menutupi tonsil. Didapatkan pembesaran kelenjar getah bening leher. Pemeriksaan paru normal. Pemeriksaan direct smear dari swab tenggorok tampak bakteri dengan konfigurasi seperti huruf china. Apakah penanganan yang tepat untuk kasus di atas? A. Antitoksin
B. Antibiotik profilaksis C. Antibiotik dan antioksidan D. Toxoid sebagai booster imunisasi E. Antibiotik terapeutik, profilaksis, antitoxin dan toxoid
100. Seorang perempuan berumur 24 tahun Ps postpartum 1 bulan yang lalu datang ke Puskesmas anda dengan keluhan nyeri perut bawah dan disertai keluarnya darah bercampur lendir dan berbau. Pemeriksaan fisik tekanan darah 100/70mmHg; nadi 110x/menit, suhu 38.10 respirasi 24x/meniti konjungtiva anemis. Pemeriksaan bimanual fundus uteri 1 jari di bawah pusat, nyeri saat digerakkan dan os serviks terbuka 1 cm. Apa penyebab kondisi pasien tersebut? A Perdarahan postpartu B. Infeksi purpurium c. Hematoma pelvis D. Anemia gravis E. Retensio plasenta 101. Seorang dokter ingin melakukan penelitian kecacingan pada anak sekolah dasar di kotanya. Dokter tersebut ingin berkonsultasi dengan ahli statistik tentang metode pengambilan sampel yang sesuai dengan penelitiannya. Apakah metode pengambilan sampel yang tepat pada kasus tersebut? A. purposive sampling B. consecutive sampling c. time location sampling D random controlling trial E. stratified random sampling
102. Laki-laki 40 th dibawa ke UGD RS oleh polisi untuk dilakukan pemeriksaan setelah hasil saat hemdak mencuri motor. Setelah dilakukan pemeriksaab didapatkan sebuah luka di perut kiri
atas 7 cm dari garis tengah tubuh dan setinggi 112 cm dari tumit. Bentuk luka pada bagian luarnya berupa cincing lecet dan bagian dalamnya berupa lubang. Posisi lubang terhadap cincin lecet episentris. Apa jenis luka pada kasus diatas? A. Luka tembak keluar B. Luka tembak masuk C. Luka tusuk D. Luka robek E. Luka akibat benda tumpul 103. Seorang perempuan 45 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan mulut terasa kering dan nyeri telan. Pasien merasa produksi liurnya berkurang. Pasien juga mengeluh mata kering dan nyeri sendi. Keluhan dirasakan sejak 1 bukan yang terakhir. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya perbesaran kelenjat parotis bilateral yang tidak nyeri. Perubahan patologis yang terjadi adalah? A. Infiltrasi sel neutrofil pada parenkim kelenjar B. Infiltrasi sel basofil pada asinus dan destruksi kelenjar C. Infiltrasi sel limfosit pada asinus dan destruksi paremkim D. Infiltrasi sel fibroblas disekitar asinus dan pembentukkan paru E. Infiltrasi sel eosinofil pada parenkim
104. Seorang anak laki laki 8 tahun diantar ibunya ke puskesmas dengan keluhan tifmdak bisa bicara. Ibu pasien pernah mengalami operasi pengambilan kelenjar tiroid pada saat kehamilan trisemester 1. Apa diagnosis yang paling mendekati kasus ini? A. Gangguan pertumbuhan labirin B. Gangguan perkembangan karena hipotiroid pada saat dalam masa kandungan C. Gangguan perkembangan pada DM dalam masa kandungan D. Keterlambatan bicara karena kurangnya stimulus orang tua E. Gangguan perkembangan karena hipertiroid pada saat dalam masa kandungan
105. Seorang perempuan berusia 48 tahun datang ke tempat praktek dokter umum dengan keluhan keluar cairan kuning dari kemaluan sejak 3 hari yang lalu. Setelah wawancara mengenai sakitnya dokter menyuruh pasien untuk berbaring di tempat pemeriksaan, diruang pemeriksaan terdapat dua bilik, dan salah satu bilik sudah di tempati pasien lain. Pasien tersebut membuka bilik yang sudah ada pasien lain dan melihat pasien tersebut memakai celana dalam dimana celana dalamnya terdapat cairan kuning. Pasien tersebut kemudian berkata ke dokter menolak untuk diperiksa karena takut tertular. Apakah etika medis yamng dilanggar oleh dokter? A. Justice B. Confidently c. Beneficience D. Malficience E. Autonomy
106. Seorang pria usia 31 tahun demam tinggi 5 hari, sakit kepala, nyeri otot dan sendi, mual, muntah, tidak nafsu makan, BAK sedikit. Satu minggu yang lalu rumahnya kebanjiran. Pada pemeriksaan didapatkan mata merah agak ikterik, hepatosplenomegali. Apakah diagnosa pasien
diatas? A. Salmonelasis B. Leptospirosis C. Shigelosis D. Hepatitis virus E. Treponematosis 107. Seorang anak laki-laki usia 5 tahun datang ke puskesmas diantar ibunya dengan keluhan menderita diare sejak 1 minggu yang lalu. Dari anamnesis didapatkan hasil tinja dengan tampilan berlemak, tidak berbentuk, serta didapat butiran lemak, dan berkilat. Pemeriksaan apakah yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis? A. Clinites B. RAST C. Challenge test
D. Sudan III E. Breath hidrogen 108. Seorang laki-laki usia 40 tahun dibawa ke UGD RS oleh polisi untuk dilakukan pemeriksaan setelah berhasil dilumpuhkan saat hendak mencuri sepeda motor. Setelah dilakukan pemeriksaan didapatkan sebuah luka diperut kiri atas 7 cm dari garis tengah tubuh dan setinggi 112 cm dari tumit. Bentuk luka pada bagian luar berupa cincin lecet dan pada bagian dalamnya berupa lubang. Posisi lubang terhadap cincin lecet episentris. Apakah jeni luka pada kasus diatas? A. Luka tembak luar B. Luka tembak masuk C. Luka tusuk D. Luka robek E. Luka akibat benda tumpul 109. Seorang laki-laki usia 47 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan perut membesar sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan disertai mual, nafsu makan menurun, badan terasa lemas dan meriang. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 120/80 mmhg, nadi 96x/menit, rr 20x/menit, suhu 36. Mata ikterik, hepar teraba 3 cm dibawah arcus costa, dengan permukaan berdungkul dungkul. Pada pemeriksaan lab didapatkan SGOT 180 U/L, SGPT 300 U/L, anti HVC positif. Pasien di diagnosis dengan hepatoma karena virus hepatitis C. Apakah kemungkinan faktor resiko hepatitis C yang paling tepat? A. Melalui makanan B. Melalui jarum suntik C. Melalui feses D. Melalui sel nafas E. Melalui kontak langsung 110. Seorang perempuan berusia 34 tahun datang ke dokter praktek umum untuk memeriksakan kehamilannya. Saat ini pasien hamil anak keempat dengan usia kehamilan 3 bulan. Pasien sudah pernah hamil 3 kali dan mengalami keguguran pada saat usia kehamilan menginjak 3-4 bulan.
Viabilitas janin dari USG bagus. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan Titer ig Manti Toxoplasma negatif dan fiter lg G anti toxoplasma positif. Apakah terapi yang harus diberikan kepada pasien tersebut? A. Spiramisin B. Pyrimetamin C. Asam folat D. sulfonamid E. leucovorin
111. Seorang laki-laki berusia 70 tahun dibawa keluarganya ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas, disertai demam sejak 3 hari dan batuk berdahak sejak 5 hari sebelumnya. Pasien tidak ada riwayat masuk rumah sakit baik rawat jalan maupun rawat inap selama 3 bulan terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan GCS 4-5-6. tekanan darah 100/60 mmHg, nadi 100 kali per menit, respirasi 32 kali per menit, dan suhu tubuh 38 C. Inspeksi tampak asimetris, palpasi terdapat peningkatan fremitus suara di paru kanan bagian bawah, perkusi terdapat suara redup di paru kanan bagian bawah, auskultasi terdengar suara nafas bronkovesikuler. Pemeriksaan darah rutin memberikan hasil Hb 9.5 WBC 21.000 Pit 450.000, pada Foto toraks tampak infiltrat parakardial kanan dengan air bronchogram. Diagnosis yang paling tepat untuk pasien tersebut adalah.. A. Community Acquired Pneumonia B. Hospital Acquired Pneumonia C. Health Care Associated Pneumonia D ventilator Associated Preumonia E. Aspiration Pneumonia
112. Seorang dokter mempunyai seorang pasien yang diduga kuat menderita HIV. Untuk menegakkan diagnosis HIV diperlukan pemeriksaan laboratorium. Puskesmas di wilayah kerja dokter memiliki pelayanan pemeriksaan dan konseling pemeriksaan HIV yang disebut layanan VCT Selain itu, sarana pemeriksaan laboratorium swasta juga mempunyai sarana pemeriksaan laboratorium diagnosis untuk HIV. Apakah tindakan yang paling tepat untuk kasus di atas? A. Dokter mengirimkan sampel darah untuk diperiksakan ke Laboratorium swasta, dan meminta hasil pemeriksaan B. Dokter merujuk pasien ke klinik VCT di Puskesmas, dan meminta rujukan balik. C. Dokter merujuk pasien pada klinik VCT di Puskesmas, dan meminta Puskemas melakukan tindak lanjut atas hasil pemeriksaan D. Dokter merujuk pasien Datuk dilakukan pemeriksaan pada Laboratorium swasta dan meminta pasien membawa hasil pemeriksaan ke Puskesmas E Dokter mengirimkan sampel darah untuk diperiksakan ke Laboratorium swasta dan meminta hasil pemeriksaan Laboratorium dikirimkan ke Puskesmas
113. Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri tungkai bawah kanan sejak 6 bulan. Keluhan nyeri semakin memberat terutama di area betis. Awalnya nyeri muncul saat berjalan 500 meter, tetapi 3 minggu terakhir nyeri dirasakan setelah berjalan 200 meter. Nyeri hilang saat istirahat. Pasien memiliki riwayat sakit kencing manis dan merokok 1 pak setiap hari selama 30 tahun. Pemeriksaan fisik menunjukkan tekanan darah 160/80 mmHg, denyut nadi 100 /menit, frekwensi napas 24 x/menit. Akral teraba hangat dan pulsasi arteri perifer teraba normal. Pemeriksaan ankle brakhial index 0,9. Apakah diagnosis pasien di atas? A. Mialgia B. Neuropati с. Klaudikasio intermiten D. Iskemia kronis tungkai bawah E. Trombosis vena dalam
114. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sulit bergerak setelah terjatuh dalam posisi terduduk dari lantai 3 saat memperbaiki atap 1 jam berselang. Tanda vital dalam batas normal, terdapat defisit neurologis berupa paraparesis dengan tenaga 2/5. inkontinensia urin et alvi dan nyeri terbakar seluruh tungkainya. Apakah kemungkinan diagnosis pasien di atas? A cauda Equina sindrom B.Conus Medularis sindrom C. Conus Cauda Sindrom D. Transverse medularis sindrom E Hernia Nukleus Pulposus Lumbalis
115. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke puskesmas umum untuk berkonsultasi tentang kepesertaan BPJS. Pasien belum pernah menjadi peserta BPJS. Pasien ingin menjadi puskesmas ini sebagai FKTP-nya. Manakah pernyataan yang benar mengenai kasus tersebut? A. Untuk pertama kali peserta boleh memilih Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama B. BPJS mendaftarkan peserta pada Fasilitas Kesehatan Lanjutan c. Peserta yang sudah didaftarkan pada FKTP, tidak boleh pindah ke FKTP lainnya D. Dalam jangka waktu paling sedikit 3 bulan, peserta berhak memilih FKTP yang diinginkannya E. Peserta boleh memilih KTP sesuai dengan keinginannya setiap saat 116. Perempuan datang ke pkm dengan keluhan kulit gatal dan merah sejak memakai krim neomycin. Pemx eritematus disertai skuama tipis. Px didiagnosis dermatitis alergi. Reaksi alergi? A. 1 B. 2 C. 3
D. 4 E. 5
117. Seorang dokter mempunyai desa dg jmlh penduduj 3.500 jiwa. Dalam waktu 2 minggu terdapat 32 org berobat di PKM krn digigit kera liar. Rerata dua hari setelah gigitan, 5 org menderita demam. 2 minggu setelah kejadian tsb, seorang mengalami kejang dan 3 hari kemudian meninggal dunia. Sebelumnya tdk pernah kasus seperti ini. Termasuk kategori apa kejadian ini? a. Endemi b. Pandemi c. Kejadianluarbiasa d. Epidemi e. Wabah 118.
Seorang
dokter
ingin
melaukan
penelitian
tentang
latihan
serial
dapat
meningkatkanfungsiparupadapasien PPOK. 80 pxmenyetujui. Forced Expiration Volume (ml/min) diukursebelumdansesudahlatihanfisik. Jika distribusi data dianggap normal, analisis data apaygsesuai? a. T berpasangan b. Wilcoxon c. Spearman d. Chi square e. One way anova 119. Seorang laki-laki berusia 70 tahun dibawa keluarganya ke UGD RS dengan keluhan nyeri tungkai bawah kanan sejak 3 hari yang lalu seperti direnasenandak disertai demam dan nyeri berkurang saat dipijat. Pasien meminta wayat stroke sejak dan kencing manis sejak 1 tahun. Pasien seorang perokok menghabiskan kurang lebih 1 pak setiap hari sejak remaja Pemeriksaan fisik keadaan umum nampak sakit berat, tekanan darah 160/80 mmHg. denyut nadi 100 menit, frekwensi napas 24x/menit, temperatur aksila 36,7 C Pemeriksaan ekstremitas regio cruris dextra
edema pitting. hiperemia, teraba hangat, nyern tekan. Nampak dilatasi vena perifer. Pulsasi arteri perifer teraba normal. Apakah pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis pasien di atas? A. Kultur pus B. Kultur darah C. Elektromiografi D. USG doppler E. Roentgen cruris AP/lateral 120. Seorang perempuan. 28 tahun diantar ke ugd dengan keluhan sesak setelah tenggelam di pantai 5 jam yang lalu dan pemeriksaan tanda vital didapatkan kesadaran somnolen, tekanan darah 120/80 mmHg. nadi 15 respirasi 32x/menit dan temperatur aksila 36,9c. Dari pemeriksaan status general didapatkan wajah sianosis, retraksi suprasternal dan intercostal wheezing(+), ronki (+) pada kedua lapang paru. Menurut patogenesisnya, kondisi di atas termasuk dalam fase A. Fase proliferatif B. Fase eksudatif C. Fase fibrotik D. Fase inflamasi E. Fase repair 121. Seorang laki-laki berusia 36 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada anus sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai keluar nanah dan darah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal, daerah anus tampak eritema, oedem dan tertutup pus mukopurulen . Apakah diagnosis pada pasien ini? A Proktitis B. Fissura ani C. Skin tag D. Colitis E Fistula ani
122.Seorang perempuan 25 tahun ditemukan meninngal dunia di laut, hasil pemeriksaan dokter mendapatkan tubuh jenazah telah mengalami pembusukan tingkat lanjut. Dokter menduga bahwa korban meninggal karena tenggelam di laut sehingga dilakukan tes destruksi jaringan untuk mendeteksi adanya rangka ganggang bersel satu dari laut. Bagaimana interpretasi hasil positif untuk pemeriksaan tsb?
