Introducción Este trabajo práctico se basa en la investigación de producida por un mosquito: el dengue
la
enfermedad
La enfermedad del dengue es causada por un virus que se transmite a través de un vector. El mosquito transmisor del dengue, llamado Aëdes Aegypti, es una especie pequeña, de unos 5 milímetros de largo, color oscuro y se observan en sus extremidades unas manchas blancas que lo distingue. Se cría en el agua limpia acumulada en recipientes y objetos en desuso. El dengue es, en la actualidad, la enfermedad viral más importante transmitida por la picadura de mosquitos. El rápido crecimiento de las poblaciones urbanas trae a un mayor número de personas en contacto con el mosquito vector, mientras que los malos servicios de saneamiento en muchos centros urbanos, la falta de recursos adecuados para el almacenamiento de agua y el deshecho de basura proveen más oportunidades para la propagación del mosquito. Debe considerarse, además, que una epidemia de dengue produce el quiebre del sistema de salud pública, ya que algunos países no están preparados para tal contingencia. Es una enfermedad que se caracteriza por fiebre que se puede acompañar por dolor de cabeza, dolores musculares y de articulaciones, náuseas, vómitosy cansancio intenso. También pueden aparecer manchas en la piel acompañadas de picazón. Lo más importante es combatir al mosquito, lo cual es una tarea fundamental, y acudir rápidamente a la consulta de un médico en el Centro de Salud más cercano. Cuanto antes se tomen las medidas apropiadas, mucho mejor. La información sobre el origen de este vector es muy importante para poder eliminarlo y prevenirlo. El objetivo de este trabajo práctico es contribuir con la información necesaria para poder utilizarla como fuente de respuesta a todas las dudas sobre esta enfermedad.
CICLO DE TRANSMISION DEL DENGUE
1.El ciclo comienza cuando un mosquito hembra ingiere sangre que contiene el virus del dengue. Este se replica en el epitelio intestinal, ganglios nerviosos, cuerpo graso y glándulas salivales del mosquito.
2.El virus entra a la célula por endocitosis mediada por receptor, la replicación se realiza en el citoplasma y es acompañada por la proliferación del reticulo endoplasmatico liso y rugoso. 3.El ARN genómico sirve directamente como mensajero, este contiene un
fragmento de lectura grande de más de 10 Kb y es trasladado completamente desde su extremo 5´ para producir una poliproteina grande precursora la cual luego es dividida para generar las proteínas virales individuales. El ensamble del virion ocurre en las células vertebradas sobre la membrana del retículo endoplasmatico y en las células del mosquito en la membrana plasmática, pero la conformación de una capside y proceso de gemacion no se observa. Una vez se forma totalmente el virion dentro de la cisterna del retículo endoplasmatico, este es liberado vía lisis de la célula. 4.Este ciclo en el mosquito dura de ocho a doce días dependiendo de las condiciones ambientales; una vez infectado, el mosquito permanece así toda su vida.
TIPOS DE DENGUE, ANIMALES QUE LO TRANSMITEN
¿Cuántos tipos hay? El dengue es causado por cuatro tipos diferentes de virus. Estos virus incluyen el dengue 1, dengue 2, dengue 3 y dengue 4. Cuando una persona está infectada por el dengue, el resultado es el sangrado de las encías, la nariz, así como la piel. Una persona puede desarrollar diferentes tipos. Cuando una persona sufre de sangrado, se dice que sufre de fiebre hemorrágica del dengue (FHD). Cuando una persona entra en shock, se dice que sufre de síndrome de choque por dengue (DSS). Si una persona está infectada con un tipo de virus y la infección se desarrolla a partir de un segundo tipo de virus, se dice que sufre de fiebre del dengue hemorrágico
con shock severo. Por lo tanto, hay 3 tipos desarrollar.
que un paciente puede
Características Cuando una persona desarrolla fiebre alta repentina de alrededor de 103 a 105 ° F junto con dolor de cabeza intenso, erupción cutánea, náuseas y vómitos, se sospecha de dengue. La fiebre tiende a durar de 5 a 7 días y vuelve después de 3 a 4 días. Las características de la fiebre del dengue son más fáciles para distinguirlas que las otras fiebres. Estas características incluyen los síntomas mencionados anteriormente, así como dolores musculares y articulares. Los dolores musculares y articulares dan lugar a la fiebre rompehuesos , típico para esta enfermedad tropical. Vamos a echar un vistazo a cada uno de los tipos y saber más acerca de los síntomas asociados.
☛ Dengue Clásico También llamada fiebre del dengue simple, no da lugar a ningún tipo de complicaciones. Los síntomas se exhiben después de 5 a 6 días de la infección. La erupción tiende a ser sanada completamente, pero puede haber un episodio recurrente de la erupción en algunos casos. Los síntomas de este tipo son las siguientes –
Aparición súbita de fiebre alta (hasta 105 ° F) con escalofríos intensos Dolor de cabeza severo (especialmente en la frente) Dolor muscular severa en las articulaciones Dolor detrás de los ojos (sobre todo después del movimiento del globo ocular o presión del ojo) Extrema debilidad en el cuerpo Pérdida de apetito Náusea El cambio de sabor en la boca Dolor abdominal Dolor en la garganta Erupción típica en la piel que tiene una apariencia suave rubor, junto con erupciones moteadas o minúsculas en la cara, el cuello, el pecho, las extremidades y la espalda ☛ Fiebre Hemorrágica del Dengue (FHD) La fiebre hemorrágica del dengue es el tipo de dengue mortal. Esto conduce a complicaciones en el sistema vascular. Estas complicaciones causan
sangrado excesivo de las diversas partes del cuerpo. Los síntomas del dengue hemorrágico son los siguientes –
Fiebre de alrededor de 105 ° F El sangrado de la nariz, las encías, en el vómito, sangre en las heces, manchas sangradas en la piel causando puntos negros azulados Prueba de torniquete positiva Dolor articular agudo Las náuseas y los vómitos Erupción en el pecho y las extremidades Mal funcionamiento de los vasos sanguíneos y los vasos linfático ☛ Dengue Fever Choque La fiebre de choque por dengue se observa con frecuencia en niños y adolescentes. Es uno de los tipos más mortales. Los síntomas incluyen –
La fiebre alta de hasta 104 a 105 ° F Dolor detrás de los ojos Dolor de cabeza severo Dolor de las articulaciones grave Las náuseas y los vómitos El paciente parece muy inquieto La piel es húmeda y fría, incluso en caso de fiebre alta Paciente pierde el conocimiento Hemorragia interna de los vasos sanguíneos La presión arterial baja y ocasiona shock La transmisión de virus del dengue comprende dos ciclos: Intrínseco y Extrínseco. Intrínseco La etapa intrínseca ocurre en el organismo humano durante la viremia, desde un día antes de la aparición de fiebre hasta el día sexto de enfermedad. Extrínseco La etapa extrínseca (en mosquitos) es en la que el virus se multiplica durante un período de ocho a doce días, y luego migra a las glándulas salivales. Desde entonces, el vector se vuelve competente para transmitir la
enfermedad al final de la vida, que es de seis a ocho semanas para Aedes aegypti.
Las especies de los subgéneros Finlaya (Aedes niveus (Ludlow)) y el subgénero Diceromyia (Aedes taylori (Edwards) y Aedes furcifer (Edwards)) parecen ser importantes en la permanencia del virus del dengue en los bosques de Asia y África . Además de los mencionados, otras especies de mosquitos del género Aedes resultaron ser competente para transmitir el virus del dengue.
Tipos de criadero del dengue y como eliminarlos
El Aedes aegypti puede estar presente en cualquier recipiente que acumula agua dentro de las casas y en patios, jardines, balcones y terrazas.
Las botellas, floreros, tachos, baldes, palanganas, bebederos de animales, tanques de agua, portamacetas, lonas o bolsas arrugadas, tanques de agua, pueden ser potenciales criaderos.
No se cría en charcos, zanjas, lagos, lagunas o ríos. En esos lugares se crían otras especies de mosquitos que no transmiten estas enfermedades.
Dado que la presencia de estos mosquitos es una condición para que estas enfermedades circulen en una población, una gran cantidad de mosquitos aumenta el riesgo de diseminar estas patologías en toda la comunidad.
Ante el preocupante brote del dengue en diversas zonas del país, especialmente en los sectores afectados por lluvias, desbordes y huaicos, el Ministerio de Salud (Minsa) ofrece recomendaciones para que usted pueda eliminar los criaderos del zancudo que contagia la enfermedad y que también propaga el zika y la chikungunya.
Lo primero que hay que tener en cuenta, explicó el Minsa, es que el mosquito que transmite el mal deposita sus huevos en lugares donde se almacena el agua.
Además, es importante conocer que este insecto se reproduce con gran facilidad cuando aumenta la temperatura y las lluvias.
Para evitar que eso suceda, debemos tomar en cuenta las siguientes recomendaciones:
1. Tape bien los recipientes donde almacena el agua para consumo.
2. Lave y cepille los recipientes donde guarda el agua.
3. Cambie el agua de los floreros cada tres días.
4. Cambie el agua del bebedero de los animales diariamente.
5. Elimine de su hogar cualquier objeto inservible: botellas, latas o llantas donde pueda acumularse el agua.
Igualmente, el Minsa aconseja acudir de inmediato al centro de salud más cercano si presenta fiebre alta, dolor de cabeza, dolor de ojos y dolor en los huesos, que son los principales síntomas del dengue.
Síntomas Los síntomas iniciales de la fiebre del dengue hemorrágico son similares a los de la fiebre del dengue. Sin embargo, después de varios días la persona se vuelve irritable, inquieta y sudorosa. Estos síntomas van seguidos de un estado parecido al shock. Se presenta sangrado en forma de manchas de sangre pequeñas sobre la piel y parches de sangre más grandes bajo la piel. Las lesiones menores pueden causar sangrado. El shock puede llevar a la muerte. Si el paciente sobrevive, la recuperación comienza después de un período de crisis de 1 día. Los síntomas iniciales incluyen:
Disminución del apetito
Fiebre
Dolor de cabeza
Dolores articulares o musculares
Malestar general
Vómitos
Los síntomas de la fase aguda incluyen inquietud, seguida de:
Parches de sangre bajo la piel
Manchas de sangre pequeñas bajo la piel
Erupción generalizada
Empeoramiento de los síntomas iniciales
La fase aguda también incluye un estado parecido al shock junto con:
Brazos y piernas frías y húmedas
Sudoración
Prevención La mejor forma de prevenir el dengue es eliminar todos los criaderos de mosquitos. Como no existen vacunas que prevengan estas enfermedades ni medicamentos que las curen la medida más importante de prevención es la eliminación de todos los criaderos de mosquitos, es decir, de todos los recipientes que contienen agua tanto en el interior de las casas como en sus alrededores. Muchos de los recipientes donde el mosquito se cría no son de utilidad (latas, botellas, neumáticos, trozos de plástico, y lona, bidones cortados). Estos recipientes deben ser eliminados. Si los recipientes no pueden eliminarse porque se usan permanentemente debe evitarse que acumulen agua, dándolos vuelta (baldes, palanganas, tambores) o vaciándolos permanentemente (portamacetas, bebederos).
La fumigación no es suficiente para eliminar el mosquito. La aplicación de insecticidas es una medida destinada a eliminar a los mosquitos adultos que pueden transmitir estas enfermedades. Su implementación debe ser evaluada por las autoridades sanitarias ya que solo es recomendable en momentos de emergencia, y siempre debe ser acompañada por la eliminación de todos los recipientes que acumulan agua en las casas y espacios públicos.
También es importante prevenir la picadura del mosquito:
Colocando mosquiteros en las ventanas y puertas de las viviendas.
Usando repelentes sobre la piel expuesta y sobre la ropa con aplicaciones cada 3 horas.
Usando mangas largas y pantalones largos si se desarrollan actividades al aire libre.
Utilizando espirales o tabletas repelentes en los domicilios.
¡Todos podemos hacer mucho para prevenir el dengue! Evitando arrojar recipientes o basura en lugares como patios, terrazas, calles y baldíos, en los que pueda acumularse agua.
Manteniendo los patios y jardines desmalezados y destapando los desagües de lluvia de los techos.
Eliminando el agua de los huecos de árboles, rocas, paredes, pozos, letrinas abandonadas y rellenando huecos de tapias y paredes donde pueda juntarse agua de lluvia.
Enterrando o eliminando todo tipo de basura o recipientes inservibles como latas, cáscaras, llantas y demás objetos que puedan almacenar agua.
Ordenando los recipientes útiles que puedan poniéndolos boca abajo o colocándoles una tapa.
Manteniendo tapados los tanques y recipientes que se usan para recolectar agua.
Eliminando el agua de los platos y portamacetas, colectores de desagües de aire acondicionado o lluvia, dentro y fuera de la casa.
Manteniendo limpias, cloradas o vacías las piletas de natación fuera de la temporada.
Identificando posibles criaderos en los barrios para informar a las autoridades municipales.
Colaborando con los municipios durante las tareas de descacharrado o de tratamiento de recipientes con agua y facilitando el trabajo de los trabajadores municipales.
acumular agua,
. Tratamiento No existe ningún medicamento en la actualidad dirigido a combatir el virus del dengue, por lo tanto sólo se puede realizar un tratamiento para aliviar los síntomas. Entre ellos, para la fiebre se puede administrar paracetamol (acetaminofén), nunca hay que tomar aspirina (ácido acetilsalicílico) ni otros analgésicos del grupo de los antiinflamatorios no esteroideos tales como el ibuprofeno, pues pueden aumentar el riesgo de manifestaciones hemorrágicas.
Para evitar la deshidratación se debe tomar abundantes líquidos y guardar reposo en cama. Si el paciente tiene manifestaciones de dengue hemorrágico, debe acudir a un centro hospitalario, ya que probablemente necesite fluidos por vía endovenosa, e incluso podría requerir la administración de concentrado de plaquetas o de transfusiones de sangre si existen pérdidas importantes de la misma. Se debe, además, vigilar de cerca los signos vitales como el pulso, la frecuencia cardiaca y la presión arterial para determinar cualquier signo de shock. Si a la vuelta de tu viaje a una zona con riesgo endémico de dengue te encuentras mal, y tienes algún síntomas sospechoso como fiebre alta, lo recomendable es acudir a tu médico o, si existen en tu ciudad, alguna unidad especializada en Medicina Tropical donde deberás dar detalles al especialista para ponerle sobre la pista, tal y como recomiendan
desde la Sociedad española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica.
EPIDEMIOLOGÍA
El dengue es una enfermedad viral producida por el virus del dengue (serotipos 1, 2, 3 y 4) perteneciente al género Flavivirus. Los 4 serotipos producen el dengue clínico y sus posibles complicaciones, el dengue hemorrágico y el síndrome de shock del dengue.
La enfermedad puede presentarse bajo tres formas clínicas: 1.- Fiebre del dengue.
2.- Fiebre hemorrágica del dengue. 3.- Síndrome del choque o shock del dengue: El diagnóstico presuntivo puede hacerse por la clínica y la situación epidemiológica, y se confirma por técnicas de laboratorio, como el aislamiento del virus en suero y tejidos, la demostración del incremento en anticuerpos específicos o la detección del antígeno vírico por inmunofluorescencia o técnicas de PCR. El reservorio de la enfermedad son seres humanos enfermos. La transmisión se da mediante la picadura de mosquitos hembra del género Aedes, fundamentalmente A.aegypti, aunque existen otras especies implicadas, como A. albopictus, A.scutellaris y A. polynesiensis. Son mosquitos hematófagos diurnos y permanecen infectantes hasta su muerte. El riesgo en los viajeros a zonas de dengue varía según factores como la duración de la exposición, la intensidad general de transmisión del dengue, y la temporada. Los viajeros que pasan mayor tiempo en zonas están, lógicamente, en mayor riesgo pero también los visitantes a corto plazo pueden estar expuestos. La verdadera incidencia de la fiebre del dengue en viajeros es probablemente mayor que la conocida debido a sus síntomas no específicos, lo que conlleva a un infradiagnóstico, y a que su declaración no es obligatoria en muchos países del mundo. Aún así, en algunos estudios el dengue aparece como la segunda causa más común de hospitalización (la malaria es la más común) entre los viajeros que regresan de las zonas tropicales. El periodo de incubación de la enfermedad varía entre 3 y 14 días, pasando generalmente de 5-7 días desde la picadura hasta la aparición de los síntomas. El periodo de transmisibilidad del hombre al mosquito es de unos 3 a 7 días. No se trasmite de persona a persona. El mosquito se vuelve infectante de 8 a 12 días tras alimentarse con sangre virémica y permanece infectante el resto de su vida. La susceptibilidad al dengue es general. Los 4 serotipos del virus producen una sintomatología idéntica. La edad modifica la gravedad de las manifestaciones clínicas, siendo en general más benigna en niños. La inmunidad que confiere la infección es específica de serotipo y dura toda la vida, pero no es cruzada con los otros serotipos. Por el contrario, la sensibilización previa a otro serotipo puede agravar la sintomatología de una nueva infección y aumentar las posibilidades de dengue complicado.
Conclusión Al finalizar nuestro trabajo nos hemos dado cuenta que hasta el momento ningún país ha logrado la erradicación total del vector del dengue, pero creemos que el control de las epidemias puede lograrse, controlando los vectores mediante campañas de fumigación, campañas de educación de la población y también de saneamiento del medio ambiente. Mientras no exista una vacuna que proteja contra la infección de cualquiera de los 4 serotipos del virus, estas medidas son fundamentales para controlar al mosquito y prevenir su propagación. Sin embargo, sabemos que los gobiernos de los países afectados tienen en su mayoría problemas en la distribución de recursos de salud, y no le dan importancia a las actividades básicas de prevención como las que se necesitan para controlar el dengue. Si esto continúa así, es probable que la enfermedad afecte cada vez a más personas y se extienda aún más.
