CLINICAL PATHWAY KETOASIDOSIS DIABETIK Expected Length of Stay : ha!" +ENIS AKTI,ITAS TINDAKAN Assessment Pen"5a"an A6a5
HA)I # TAN..AL //%% • •
•
•
•
•
•
•
• •
•
•
•
•
Investigation Pe'e!"7(aan
• •
Tanda vital Evaluasi kesadaran Pemantauan faktor risiko Pemeriksaan bau napas aseton Pemasangan akses vena Pemantauan adanya muntahmuntah dan nyeri perut Pemantauan status dehidrasi Keluhan poliuri dan polidipsi Kaji urin output Pemasangan kateter urin jika diperlukan Cek gula darah tiap jam dengan glucometer Elektrolit tiap 6 jam selama 2 jam !"# bila p$ % & setiap 6 jam sampai p$ ' &()* +elanjuutnya setiap hari sampai stabil Evaluasi diabetes EK"( saturasi ,2 Pemeriksaan laboratorium darah rutin( gula darah( ureum( kreatinin( keton( nitrat( leukosit
ICD #$ : E#$%# & E##%# Na'a Pa("en : No% )* : HA)I 012 TAN..AL //%%% • •
•
•
•
•
•
Tanda vital Evaluasi kesadaran Pemeriksaan bau napas aseton Pemasangan akses vena Pemantauan adanya muntahmuntah dan nyeri perut Pemantauan status dehidrasi Kaji urin output
HA)I 314 TAN..AL // • •
•
•
•
•
•
Tanda vital Evaluasi kesadaran Pemeriksaan bau napas aseton Pemasangan akses vena Pemantauan adanya muntah-muntah dan nyeri perut Pemantauan status dehidrasi Kaji urin output
HA)I TAN..AL //% • •
•
•
•
•
•
•
•
Pemeriksaan laboratorium darah rutin( gula darah( ureum( kreatinin( keton( nitrat( kadar $C,.( anion
•
Pemeriksaan laboratorium darah rutin( gula darah( ureum( kreatinin( keton( nitrat(
•
Tanda vital Evaluasi kesadaran Pemantauan faktor risiko Pemeriksaan bau napas aseton Pemasangan akses vena Pemantauan adanya muntahmuntah dan nyeri perut Pemantauan status dehidrasi Kaji urin output
Pemeriksaan laboratorium darah rutin( gula darah( ureum( kreatinin( keton( nitrat( kadar $C,.( anion
Treatment *ed"7a("
•
•
•
Non ,a!'a7o5og"
Peny858han
dalam urin( kadar $C,.( anion gap( p$ darah( $b!)C( elektrolit dan laktat !ntibiotic yang adekuat ,ksigen bila P,2 % /0 mm$g $eparin bila ada #1C atau hiperosmolar ' ./0 m,sml
gap( p$ darah( elektrolit dan laktat
•
•
•
!ntibiotic yang adekuat ,ksigen bila P,2 % /0 mm$g $eparin bila ada #1C atau hiperosmolar ' ./0 m,sml
•
•
•
kadar $C,.( anion gap( p$ darah( elektrolit dan laktat !ntibiotic yang adekuat ,ksigen bila P,2 % /0 mm$g $eparin bila ada #1C atau hiperosmolar ' ./0 m,sml 4ika glukosa % 200 mg5 maka perlu diberikan #5 atau )0 5 #rip insulin dosis rendah 17 continuous Pemberikan kalium berdsasarkan total defisit K yang diperkirakan mencapai . 8 mE9kg33 3ikarbonat diberikan bila p$ % &() #iet #:
Perhitungan 4ika glukosa % • • kebutuhan cairan 200 mg5 maka sebesar )00 perlu diberikan mlkg33( pada #5 atau )0 5 jam pertama #rip insulin • diberikan ) -2 dosis rendah 17 • liter( jam kedua continuous diberikan ) liter Pemberikan • 4ika glukosa % • • kalium 200 mg5 maka berdsasarkan perlu diberikan total defisit K #5 atau )0 5 yang #rip insulin dosis • diperkirakan rendah 17 mencapai . 8 continuous mE9kg33 Pemberikan 3ikarbonat • • • kalium diberikan bila berdsasarkan total p$ % &() #iet #: • defisit K yang diperkirakan • mencapai . 8 mE9kg33 3ikarbonat • diberikan bila p$ % &() #iet #: • Edukasi kepada Edukasi kepada Edukasi kepada pasien dan keluarga pasien dan keluarga pasien dan mengenai pera;atan mengenai gejala keluarga pasien khususnya pasien tanpa mengenai gejala pemantauan gula memperburuk pasien tanpa darah dan keton urin penyakitnya memperburuk sendiri( pencegahan penyakitnya •
gap( p$ darah( elektrolit dan laktat
•
•
•
•
•
•
•
•
!ntibiotic yang adekuat ,ksigen bila P,2 % /0 mm$g $eparin bila ada #1C atau hiperosmolar ' ./0 m,sml 4ika glukosa % 200 mg5 maka perlu diberikan #5 atau )0 5 #rip insulin dosis rendah 17 continuous Pemberikan kalium berdsasarkan total defisit K yang diperkirakan mencapai . 8 mE9kg33 3ikarbonat diberikan bila p$ % &() #iet #:
Edukasi kepada pasien dan keluarga mengenai gejala pasien tanpa memperburuk penyakitnya
K!# dan hipoglikemia( serta tidak menghentikan pemberian insulin atau obat hipoglikemia oral lain )8987 - Kon(85ta(" O8tco'e
)encana Pe!a6atan
Teridentifikasi gejala dan keluhan sesuai diagnostik
Teridentifikasi gejala dan keluhan sesuai diagnostik
Teridentifikasi Teridentifikasi gejala dan keluhan gejala dan keluhan sesuai diagnostik sesuai diagnostik