CONSTANTES CORPUSCULARES Q.F. Maya Baldárrago Silva
SINONIMIA: ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS, ÍNDICES ERITROCITARIOS
Son los parámetros que relacionan el índice hematocrito, la hemoglobina y el número de hematíes o glóbulos rojos. Definen el tamaño y contenido de Hemoglobina del eritrocito.
Son los siguientes: VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM) HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM) CONCENTRACIÓN HEMOGLOBINICA CORPUSCULAR MEDIA (CHCM)
VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO (VCM) Es el volumen promedio de los glóbulos rojos circulantes en µ3 cúbicos. Es una forma de expresar el tamaño de los eritrocitos. El valor normal es expresado en micrones cúbicos o femtolitros osciola normalmente entre 80 y 94 (femtolitros por hematíe). Valor hematocrito (en ml/1000) V.C.M.= -----------------------------------------------Hematíes (en millones/mm cúbico) Valor de referencia: 87± 5 µ3
VCM INTERPRETACIÓN Valores superiores a 94 se observan en las anemias macrocíticas e inferiores a 80 en las microcíticas. Si tenemos un VCM=120 corresponde a las anemias megaloblásticas (perniciosa - falta de vit B 12 - o por deficit de ac.fólico), donde los eritrocitos son ovalados. Las macrocitosis moderadas se observan en hepatopatías, en el hipotiroidismo o e la reticulocitosis de una crisis hemolítica aguda y en el alcoholismo. Microcitosis es típica de las anemias ferropénicas y de la talasemia.
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HbCM, HCM) Es decir, la proporción real de Hb que corresponde, por término medio, a cada hematie, en cifras absolutas. El resultado se expresa en picogramos (micromicrogramos) y normalmente importa 29,5 pg, con límites entre 27 y 32. En unidades absolutas representa el peso medio de lahemoglobina contenida en un eritrocito. Hb (en gr/1000 ml) H.C.M. = ------------------------------E (en millones/mm3) Valor de referencia 29± 2 µg
HCM INTERPRETACIÓN: Las anemias hipocromas (ferropénicas, etc) ofrecen valores inferiores a 27 y las hipercrómicas superiores a 32 ( megalocitarias: perniciosa y otras macrocitarias)
CONCENTRACIÓN HEMOGLOBÍNICA CORPUSCULAR MEDIA (CHCM) Determina la concentración de Hb por eritrocito en %. Es la concentración de hemoglobina comparado con el hematocrito . En los adultos sus valores normales son de 32 a 36 %. Expresa la concentración media de hemoglobina en cada célula. Hb (en gr/1000 ml) CHCM. = ------------------------------- x 100 Hematocrito (en ml/100 ml) CHCM
=
Concentración de Hb Hto
Valor de referencia: 34±2%
x
100
CHCM INTERPRETACIÓN: La concentración normal es aproximadamente de 35%, con límites entre 32 y 38 ó en cifras absolutas de 32 a 36 g/dl. Se consideran hipocromas las anemias cuya CHCM es inferior a 32%. En la esferocitosis hereditaria por menor volumen globular, la CHCM está aumentada, aunque la HCM es normal.
Tabla de equivalencia aproximada entre valor hematocrito y número de hematíes
Hematíes Hematocrito 6 050 000 55 5 300 000 50
4 950 000 45 4 400 000 40 3 850 000 35 3 300 000 30 2 750 000 25 Calculo aproximado: Al valor hematocrito expresado en millones se suma el 10%. Ejemplo: a un valor hematocrito de 40% se calcula 4 000 000 + el 10 %, o sea 400 000, lo cual dará una cifra de hematíes de 4 400 000. Si el valor globular es bajo, los hematíes no corresponden al hematocrito. Ejemplo: a un valor hematocrito de 30%, en lugar de 3 300 000 hematíes puede hallarse una cifra de 4 500 000 si el valor globular es de 0.60.
ANORMALIDADES DE LOS ERITROCITOS
ERITROCITOS NORMALES
ANISOCITOSIS • Coexistencia, en una misma muestra, de hematíes de distintos tamaños.
MICROCITOSIS Hematíes pequeños en diámetro (5 μ) y en volumen corpuscular medio (< 80 fL).
Acompañan a las anemias por deficiencia de hierro, talasemias, anemias sideroblástic as
MACROCITOSIS Hematíes grandes, en diámetro (9-10 µ) y en volumen corpuscula r medio (>100 fL).
Acompaña en anemias megaloblásticas, anemias hemolícas, recuperación dehemorragia, enfermedades hepáticas, anemia aplásica, mielodisplasia, endocrinopatías
MEGALOCITOSIS Hematíe s con diámetro superior a 11 micras.
Se produce en anemias megaloblásti cas
MEGALOCITO: Megalocitosis en un paciente con anemia perniciosa
ACANTOCITOSIS Hematíes con espículas de longitud y posición irregular.
Acompaña a betalipopro teinemias, enfermeda des hepáticas por alcoholismo , trastornos del metabolism o lipídico.
DIANOCITOSIS Hematíes con forma de sombrero mejicano o “en diana”.
Acompaña a hemoglobi nopatías, talasemias
DREPANOCITOSIS
Hematíes con forma de hoz (hematíes falciforme s).
Se presenta en casos de anemia falciforme, en hemoglobi nopatías
ELIPTOCITOSIS Hematíes con forma elíptica u oval (eliptocitos u ovalocitos).
Se presenta en la eliptocitosis hereditaria, anemias por deficiencia de hierro, talasemias, anemias que acompañan a leucemias
EQUINOCITOSIS Hematíes con espículas cortas y distribuidas regularmente por toda su superficie (equinocitos o hematíes crenados).
Se observa en enfermeda des hepáticas, uremias, deficiencia de piruvatocin asa, úlceras pépticas, cáncer de estómago, tratamiento con heparina
ESFEROCITOSIS Hematíes esféricos, que suelen ser pequeños, con hemoglobina densa, carecen de área central pálida
Se observa en esferocitosis hereditaria, anemia hemolíca con cuerpos de Heinz, en reacciones postransfusio nales, anemia hemolítica del recién
ESQUISTOCITOSIS Son fragmento s de eritrocitos en variedad de formas: triángulos , coma, etc.
Se presenta en anemias hemolítica s microangi opáticas, hemólisis por prótesis valvular cardiaca, quemadur
ESTOMATOCITOSIS Hematíes con una invaginaci ón central en forma de boca.
En estomatocito sis hereditaria, esferocitosis, cirrosis alcohólica, saturnismo.
EXCENTROCITOSIS Hematíes cuya Hb está concentrada en uno de sus polos.
Se produce en el déficit de la glucosa 6 fosfato deshidrogenasa
QUERATOCITOSIS Hematíes con dos espículas en su superficie .
En anemias hemolíticas microangiopáti cas, hemólisis por prótesis valvular cardiaca, anemia hemolítica con cuerpos de Heinz, glomerulonefri tis, hemangiomas
POIQUILOCITOSIS, DACRIOCITOSIS Hematíes con una sola prolongaci ón alargada, con forma de raqueta (poiquiloci tos) o de lágrima (dacriocito s).
Se observa en anemias mieloptisica s, talasemias
HIPOCROMIA Hematíe s pálidos y con aument o de la claridad central.
Se le observa en anemia por deficiencia de hierro, otras anemias causadas por defecto en la producción de hemoglobin
POLICROMASIA, POLICROMATOFILIA Hematíes que presentan una coloración ligeramen te basófila (azulada).
Se presenta en anemias hemolític as, estados poshemor rágicos
FENÓMENO DE ROULEAUX Hematíes en “pilas de moneda”. En general se debe a proteínas plasmáticas anormales o en exceso. Los eritrocitos pueden ser dispersados mezclando con solución salina.
Se presenta en el mieloma múltiple y en otras ganmapatías
SUSTANCIA GRANULOFILAMENTOSA Restos ribosómicos o de ARN (por ejemplo los reticulocitos).
CUERPO DE HOWELL - JOLLY Es un pequeño residuo nuclear. Un grumo visible en el hematíe que se tiñe de azul o negro.
Se presenta en esplenectomí a, anemias megaloblásti cas, asplenia funcional, anemia grave.
CUERPOS DE PAPPENHEIMER Son acúmulos de hemosideri na unida a proteínas.
Se presenta en anemias sideroblástic as, talasemias, otras anemias graves.
PUNTEADO BASÓFILO Son gránulos redondos o irregulare s, de número y tamaño, distribuido s en toda la célula.
Se aprecian en saturnismo, anemias causadas por síntesis anormal de hemoglobin a, talasemias.
ANILLOS DE CABOT Restos de la membrana nuclear o microtúbulo s. Especie de hilos basófilos con forma de anillo o de ocho.
Se observa en anemias graves, diseritropo yesis
INCLUSIONES PARASITARIAS La enfermedad se caracteriza por observar esquizontes en los eritrocitos, los cuales provocan una anemia hemolítica en el paciente
