CONTOH ASKEP KOMUNITAS 1.doc

1

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Pembangunan

kesehatan

merupakan

bagian

integral

dari

pembangunan nasional. Tujuan utama dari pembangunan nasional adalah meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal (Wahit, 2005). Dalam mencapai tujuan tersebut, terdapat beberapa kendala, salah satu kendala yang berpengaruh sekali adalah adanya masalah kesehatan yang bersumber dari berbagai faktor seperti faktor keturunan, perilaku, pelayanan kesehatan dan lingkungan. Keperawatan komunitas merupakan salah satu strategi guna mencapai

tujuan

pembangunan

nasional.

Keperawatan

komunitas

merupakan sebuah upaya pelayanan keperawatan yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan yang dilaksanakan oleh perawat dengan mengikutsertakan

tim kesehatan lainnya dan masyarakat untuk

memperoleh tingkat kesehatan yang lebih tinggi dari individu, keluarga dan masyarakat (Depkes RI, 1986). Tujuan dari keperawatan komunitas menurut Wahit (2005) adalah untuk mencegah dan meningkatkan kesehatan masyarakat melalui upaya keperawatan, sehingga diharapkan masyarakat dapat secara mandiri untuk mengidentifikasi masalah kesehatan, menetapkan dan memprioritaskan

2

masalah tersebut, merumuskan serta memecahkan, menanggulangi masalah kesehatan serta mengevaluasi keberhasilan dari suatu pemecahan masalah sehingga dapat meningkatkan kemampuan dalam memelihara kesehatan secara mandiri. Tujuan inilah yang dapat dijadikan strategi utama dalam mencapai derajat kesehatan yang optimal seperti yang diharapkan dalam pembangunan nasional. Guna meningkatkan derajat kesehatan masyarakat sesuai dengan tujuan pembangunan nasional, khususnya di daerah pedesaan, Mahasiswa Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang Program Studi Keperawatan Purwokerto melakukan upaya dengan menjalankan Praktek Keperawatan Komunitas selama enam minggu di RW IV desa Karangduren, Kecamatan Sokaraja, Kabupaten Banyumas. Pada saat pembekalan PKK di desa Karang duren Drs. Amin Supangat selaku Kepala Desa Karangduren menyampaikan bahwa lingkungan di desa Karangduren secara umum belum memiliki saluran pembuangan limbah dan masih belum layak. Beliau juga menyampaikan bahwa kesadaran masyarakatnya sendiri dalam berperilaku hidup bersih dan sehat masih kurang. Hal tersebut diperkuat dengan hasil pengkajian yang telah dilakukan pada tanggal 21 – 23 Maret 2011 dengan menggunakan beberapa metode khususnya community approach. Dalam pengkajian tersebut ditemukan berbagai data tentang kesehatan dan dari data tersebut terdapat data yang menunjukan adanya suatu masalah kesehatan di RW IV

3

Desa Karangduren. Masalah kesehatan yang muncul tersebut antara lain : mengenai kebiasaan hidup bersih dan sehat yang ditunjukan dengan terdapatnya 26 % rumah tidak sehat, 34% warga tidak punya jamban sendiri, 30% warga lebih suka BAB di sungai, 17 % warga buang sampah di sungai dan 24 % di kebun, 33 % warga membuang limbah di selokan dan 41% di sungai. Kemudian tentang angka kesakitan lansia yang mana 36% lansia menderita asam urat, 24 % hipertensi, 2% Diabetes Melitus dan 2% lansia menderita TBC. Disamping itu juga ditemukan adanya angka kesakitan balita yang menunjukan 12 % balita menderita diare, 11 % menderita ISPA. Terdapat pula data temuan tentang pemanfaatan posyandu, yang menunjukan 14,75% balita tidak rutin ke posyandu dan 73% lansia yang tidak rutin memeriksakan diri ke posyandu. Dari beberapa masalah tersebut juga ditemukan data yang menunjukan 94,4% warga jarang atau tidak pernah rutin berolahraga, padahal terdapat tiga lapangan bulu tangkis di RW IV dan satu lapangan sepak bola yang merupakan fasilitas olahraga milik warga desa. Masalah – masalah tersebut telah diinformasikan kepada warga Desa Karangduren, khususnya warga RW IV serta petugas Puskesmas dan petugas kesehatan setempat pada saat Musyawarah Masyarakat Desa I (MMD I) pada tanggal 25 Maret 2011. Tanggapan warga terhadap penentuan pokok-pokok masalah sangatlah baik dan warga juga sangat antusias ketika diminta kerjasamanya menyusun perencanaan menyelesaikan masalah-masalah tersebut.

guna

4

Sebagai bentuk realisasi dari perencaaan pada saat MMD I, mahasiswa bekerja sama dengan petugas kesehatan, tokoh masyarakat serta warga setempat dalam melakukan implementasi dari berbagai perencanaan tersebut selama kurang lebih enam minggu. Sebagai bahan evaluasi dan guna mengetahui seberapa besar peningkatan derajat kesehatan warga desa Karangduren RW IV, maka perlu adanya suatu pelaporan hasil kegiatan dari awal hingga akhir.

B. Tujuan Penulisan 1. Tujuan Umum Menerapkan berbagai konsep dan ilmu yang terkait dengan Praktek Keperawatan Komunitas dan Kelompok Khusus yang telah diperoleh pada saat perkuliahan serta meningkatkan kemampuan mahasiswa dalam memberikan Asuhan Keperawatan Komunitas.

2. Tujuan Khusus a. Melaporkan hasil pengkajian di wilayah RW IV. b. Melaporkan hasil analisa data dari hasil pengkajian. c. Melaporkan hasil perencanaan kegiatan yang akan dilakukan di RW IV. d. Melaporkan hasil realisasi kegiatan yang telah dilaksanakan kepada pihak yang terkait yaitu warga RW IV Desa Karangduren, tenaga kesehatan setempat, dan pihak Puskesmas.

5

e. Mengevaluasi peningkatan derajat kesehatan warga Desa RW IV berkaitan dengan proses dan hasil asuhan keperawatan komunitas dan kelompok khusus.

C. Batasan Masalah Dalam penyusunan laporan ini, penyusun memfokuskan masalah yang di masyarakat RW IV Desa Karangduren, antara lain mengenai kebiasaan hidup yang kurang bersih dan sehat, adanya resiko peningkatan angka kesakitan pada lansia, adanya resiko peningkatan angka kesakitan diare dan ISPA pada balita, kurangnya pemanfaatan posyandu lansia dan balita, serta kurangnya kesadaran masyarakat RW IV dalam berolahraga.

6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar Keperawatan Komunitas Perawatan Kesehatan adalah sebagai suatu lapangan khusus di bidang kesehatan, keterampilan, hubungan antar manusia dan keterampilan organisasi diterapkan dalam hubungan yang serasi kepada masyarakat (Freeman, 1961). Perawatan komunitas merupakan perawatan kesehatan masyarakat yang ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok yang memepengaruhi kesehatan keseluruhan penduduk, meliputi: peningkatan kesehatan, pemeliharaan kesehatan, penyuluhan kesehatan, koordinasi dan pelayanan keperawatan berkelanjutan dipergunakan sebagai suatu pendekatan yang komperhensip (Wahit, 2005). Berdasarkan pengertian di atas, dapat disimpulkan bahwa perawatan komunitas merupakan bidang khusus dalam ilmu keperawatan yang ditunjukan kepada individu, keluarga, kelompok yang mempengaruhi kesehatan.

1. Asuhan Keperawatan Komunitas a. Pengkajian Riyadi, S (2007) menjelaskan bahwa pengkajian komunitas merupakan suatu proses untuk dapat mengenal masyarakat. Masyarakat merupakan mitra terhadap keseluruhan proses. Tujuan

7

keperawatan dalam mengkaji komunitas adalah mengidentifikasi faktor-faktor, baik faktor positif maupun faktor negatif yang mempengaruhi kesehatan warga masyarakat. Menurut Anderson dan Elisabeth (2006) dalam Riyadi, S (2007) pengkajian sumber data yang digunakan data diperoleh melalui beberapa sumber yaitu : 1) Sensus Sensus merupakan sumber data yang paling lengkap. Data sensus dapat diperoleh dengan cara survey terhadap masyarakat. Meskipun data sensus sangat lengkap namun kerancuan masih terjadi. Masyarakat mungkin masih memberikan jawaban yang tidak jujur atas pertanyaan yang bersifat pribadi. Data yang diperlukan meliputi data jumlah penduduk, komposisi penduduk berdasarkan usia dan jenis kelamin, mata pencaharian penghasilan dan tingkat pendidikan. 2) Data statitik vital Data statitik vital adalah data tentang kejadian-kejadian yang tercatat secara terus menerus badan pemerintahan. Data tersebut

meliputi

data

kelahiran,

kematian,

perkawinan,

perkawinan, perceraian, serta mobilitas penduduk (migrasi, imigrasi, transmigrasi). 3) Laporan penyakit yang terinformasikan Laporan penyakit yang terinformasikan adalah data yang dilaporkan oleh Departemen Kesehatan baik pusat maupun daerah tentang penyakit-penyakit atau kejadian luar biasa yang pernah atau sedang dialami oleh suatu daerah, misalnya data

8

penyakit yang pernah wabah atau penyakit yang mayoritas pernah diderita oleh sebagian besar mayarakat di suatu daerah. 4) Catatan medis dan rumah sakit Catatan medis ini diperlukan untuk mengetahui sejauh mana masyarakat memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada. Selain itu, juga diperlukan untuk mengetahui jenis penyakit dan angka kesakitan di daerah tersebut. Namun catatan-catatan ini tidak menyajikan gambaran yang lengkap atau valid tentang kesehatan

komunitas

memanfaatkan fasilitas

karena

tidak

semua

masyarakat

pelayanan kesehatan sehingga perlu

dilakukan pendataan yang lebih lengkap melalui pemeriksaan langsung kemasyarakat.

b. Analisa Data Analisa data merupakan suatu proses yang terdiri dari banyak langkah. Fase-fase yang dapat digunakan dalam membantu proses analisa data adalah : 1. Kategorisasi Untuk menganalisa data pengkajian komunitas sangat membantu jika pertama-tama mengkategorikan data. Data dikategorikan dalam berbagai cara. Kategori data pengkajian komunitas ini meliputi : a) Karakteristik demografi (ukuran keluarga, usia, jenis kelamin, dan kelompok etnis serta ras).

9

b) Karakteristik geografi (batas wilayah, jumlah dan ukuran lahan tempat tinggal, ruang publik dan jalan). c) Karakteristik sosial ekonomi (kategori

pekerjaan,

penghasilan, pendidikan yang dicapai dan pola penyewaan atau kepemilikan rumah). d) Struktur dan pelayanan kesehatan (rumah sakit, pusat pelayanan kesehatan mental, bidan desa, polikinik kesehatan desa, Pukesmas). 2. Ringkasan Setelah menentukan kategorisasi langkah selanjutnya membuat ringkasan data dalam tiap kategori dan dibutuhkan pernyataan ringkasan maupun ukuran ringkasan seperti rata-rata, diagram dan grafik. 3. Pembandingan Tugas selanjutnya sebagai tambahan dalam menganalisa data adalah mengidentifikasi kesenjangan, kerancuan dan kehilangan data. Kesenjangan data tidak dapat dihindari seperti kesalahan dalam pencatatan, tugas penting adalah menganalisa secara ktiris data dan menyadari potensi adanya kesenjangan. 4. Penarikan Kesimpulan Setelah mengkategorikan,

meringkas,

dan

membandingkan data yang telah dikumpulkan, langkah terakhir adalah menarik kesimpulan logis dari bukti yang ada untuk mengarah ke rumusan diagnosa keperawatan komunitas. Analisa data dilaksanakan berdasarkan data yang telah diperoleh dan disusun dalam suatu format yang sistematis.

10

Dalam menganalisa data memerlukan pemikiran yang kritis. Data yang terkumpul kemudian dianalisa seberapa besar faktor stressor yang mengancam dan seberapa berat reaksi yang timbul dalam komunitas. Tugas terakhir adalah menganalisa penyataan

kesimpulan

menjadi

diagnosa

keperawatan

komunitas. c. Diagnosa Keperawatan Diagnosa adalah pernyataan hasil analisa data. Diagnosa merupakan label yang mendeskripsikan situasi atau kondisi dan mengandung etiologi. Diagnosa keperawatan membatasi proses diagnostik pada berbagai diagnosis yang ditegakkan untuk menjadi respon manusia terhadap masalah kesehatan baik aktual maupun potensial, yang dapat secara legal ditangani oleh perawat. Diagnosis keperawatan terdiri atas tiga bagian, yaitu : bagian pertama adalah deskripsi masalah, respon berdasarkan kondisi, bagian kedua adalah identifikasi berbagai faktor etiologi yang berhubungan dengan masalah dan bagian ketiga adalah tanda dan gejala yang merupakan karakteristik masalah. Diagnosa keperawatan komunitas berfokus pada suatu komunitas yang biasanya didefinisikan sebagai suatu kelompok, populasi atau

kumpulan orang dengan sekurang-kurangnya

memiliki suatu karakteristik tertentu. Untuk memperoleh diagnosa komunitas, data hasil pengkajian komunitas dianalisa dan dibuat kesimpulan. Pernyataan kesimpulan tersebut membentuk diagnosa keperawatan. Beberapa kesimpulan membentuk bagian deskriptif

11

dari diagnosa keperawatan yaitu menunjukkan masalah kesehatan komunitas potensial dan aktual. Pernyataan kesimpulan bersifat etiologi dan mencatat kemungkinan penyebab timbulnya masalah kesehatan. Pernyataan etiologi dihubungkan dengan menggunakan “berhubungan dengan”, yang diikuti tanda dan gejala dari etiologi tersebut. d. Perencanaan Setelah mengkaji kesehatan komunitas, menganalisa data dan menetapkan diagnosa keperawatan komunitas. Langkah selanjutnya adalah mempertimbangkan intervensi keperawatan yang dapat meningkatkan kesehatan komunitas tersebut untuk memfokuskan

rencana

berfokus

komunitas.

Masing-masing

diagnosa keperawatan komunitas mengarahkan kepada upaya perencanaan perawat. Setiap bagian dari diagnosis selain menggambarkan pengkajian

komunitas

juga

memberikan

pengarahan

bagi

perencanaan, implementasi dan evaluasi program. Rencana berfokus komunitas didasarkan pada diagnosa keperawatan yang mengandung tujuan serta intervensi spesifik dalam mencapai hasil yang diharapkan. Perencanaan seperti pengkajian dan analisa merupakan proses sistematik yang dibuat melalui kerja sama lintas program dan lintas sektoral dalam komunitas. Setelah tersusun diagnosa keperawatan kemudian semua ide dan proposal implementasi dihasilkan melalui satu tujuan berfokus komunitas dan rencana kegiatan konkrit. Setelah

12

memvalidasi diagnosa keperawatan bersama komunitas, tujuan berfokus

untuk

melaksanakan

program

promosi

kesehatan

berdasarakan isi yang didasarkan warga, dengan menggunakan yang diterima oleh norma, budaya dan dilakukan dari lokasi yang terjangkau oleh komunitas. Setelah merumuskan tujuan langkah selanjutnya adalah menetapkan aktivitas program secara spesifik. Perencanaan yang detail dari aktivitas program dan pencapaian tujuan.

e. Pelaksanaan Pada tahap ini rencana yang telah disusun dilaksanakan dengan melibatkan individu, keluarga dan masyarakat sepenuhnya dalam mengatasi masalah kesehatan dan keperawatan yang dihadapi. Hal-hal yang perlu dipertimbangkan dalam melaksanakan kegiatan perawatan kesehatan masyarakat : a. Melaksanakan kerja sama lintas program dan lintas sektoral dengan instansi terkait. b. Mengikutsertakan partisipasi individu, keluarga, kelompok dan masyarakat dalam mengatasi masalah kesehatan. c. Memanfaatkan potensi dan sumber daya yang ada di masyarakat. f. Evaluasi Evaluasi dilakukan atas respon komunitas terhadap program kesehatan. Hal-hal yang perlu dievaluasi adalah masukan atau input, pelaksanaan atau proses dan hasil akhir atau output.

13

Penilaian yang dilakukan berkaitan dengan tujuan yang akan dicapai sesuai dengan perencanaan yang telah disusun semula. Fokus evaluasi adalah : a. Relevansi atau hubungan antara kenyataan yang ada dengan pelaksanaan. b. Perkembangan atau kemajuan proses pelaksanaan kegiatan. c. Efektifitas kerja mahasiswa Praktek Keperawatan Komunitas dan masyarakat.

d. Seberapa besar peran serta masyarakat dalam setiap kegiatan. e. Keberhasilan : Apakah status kesehatan meningkat atau menurun dalam waktu tertentu? f. Tindak lanjut dari pelaksanaan kesehatan yang ada terhadap masalah kesehatan yang belum teratasi. B. Konsep Masyarakat dan Konsep Sakit Masyarakat adalah sekumpulan manusia yang saling bergaul,atau dengan istilah lain saling berinteraksi. Kesatuan hidup manusia yang saling berinteraksi menurut suatu sistem adat istiadat tertentu yang bersifat kontinyu dan terikat oleh suatu rasa indentitas bersama. Sehat adalah suatu keadaan yang lengkap meliputi kesejahteraan fisik, mental dan sosial, bukan semata-mata bebas dari penyakit dan cacat atau kelemahan. Ciri-ciri masyarakat sehat menurut Efendi (1998) yang dikutip oleh Wahit (2005) : 1. Adanya peningkatan kemampuan dari masyarakat untuk hidup sehat. 2. Mampu mengatasi masalah kesehatan sederhanamelalui upaya peningkatan kesehatan

(health promotion), pencegahan penyakit

(health prevention), penyembuhan (curative) dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif health) terutama untuk ibu dan anak.

14

3. Berupaya meningkatkan kesehatan lingkungan terutama penyediaan sanitasi dasar yang dikembangkan dan dimanfaatkan oleh masyarakat untuk meningkatkan mutu lingkungan hidup. 4. Selalu menigkatkan ststus gizi masyarakat berkaitan dengan peningkatan status sosial ekonomi masyarakat. 5. Berupaya selalu menurunkan angka kesakitan dan kematian dari berbagai sebab dan penyakit.

C. Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Guna memenuhi pelayanan kesehatan yang paling mendasar dan esensial pada tingkat yang paling minimal secara rasional sehingga diharapkan dapat mengurangi kesenjangan pelayanan kesehatan dan lebih jauh dapat memelihara / menjaga keutuhan Negara Kesatuan Republik Indonesia, maka disusunlah Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan oleh Menteri Kesehatan melalui Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 741/MENKES/PER/VII/2008. Standar tersebut berisi kerangka kebijakan, pengorganisasian didaerah kabupaten/ kota serta peran pusat, provinsi, dan kabupaten/kota. Dalam Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan tersebut dicantumkan mengenai cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit yang ditargetkan dengan prosentase tertentu antara lain; 1. Pneumonia Pneumonia adalah infeksi akut yang mengenai jaringan paruparu yang ditandai dengan batuk disertai nafas cepat dan atau

15

kerusakan bernafas. Target balita yang ditangani adalah 100% (DEPKES RI, 2008). Disamping itu juga ditemukan data kejadian pneumonia dari Profil Puskesmas Sokaraja II yang menyatakan prosentase balita yang terkena pneumonia pada tahun 2010 sebesasar 4,47 % (Profil Puskesmas Sokaraja II, 2010). 2. TB BTA Positif TB BTA positif merupakan penemuan pasien TB melelui pemeriksaan dahak sewaktu pagi dan sewaktu (SPS) dan diobati diunit pelayanan kesehatan dalam suatu wilayah kerja pada waktu tertentu. Target penderita TB yang ditangani pada tahun 2010 adalah 100% (DEPKES RI, 2008). Terdapat pula data dari Profil Puskesmas Sokaraja II yang menunjukan adanya kasus TB pada tahun 2010 sebesar 0,1 % (Profil Puskesmas Sokaraja II, 2010). 3. Diare Diare adalah buang air besar lembek atau cair bahkan dapat berupa air saja yang frekuensinya lebih sering dari biasanya. Target penderita diare yang ditangani pada tahun 2010 adalah 100% (DEPKES RI, 2008). Dalam Profil Puskesmas Sokaraja pada tahun 2010 ditemukan adanya kasus diare pada tahun 2010 sebesar 13,5% (Profil Puskesmas Sokaraja II, 2010). 4. Hipertensi Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg dan diastolik ≥ 90 mmHg. Berdasarkan 10 besar penyakit rawat jalan puskesmas tahun 2009 di Kabupaten Banyumas tercatat

16

kasus

hipertensi

sebesar

19,

72

%

(

Dinkes

Kabupaten

Banyumas,2009). 5. Asam Urat Asam urat adalah adanya peningkatan kadar asam urat dalam darah yang terakulumasi pada persendian. Berdasarkan

10 besar

penyakit rawat jalan puskesmas tahun 2009 di Kabupaten Banyumas tercatat

kasus

rematik

sebesar

16,84

%.

Menurut

Ning

Harmanto(2007) asam urat merupakan bagian dari rematik. Guna memepermudah penyediaan data dan informasi dalam rangka evaluasi tahunan kegiatan-kegiatan dan pemantapan “Puskesmas Sehat “, maka Puskesmas Sokaraja II menyusun suatu “Profil Puskesmas II Sokaraja Tahun 2010”. Dalam profil tersebut berisi beberapa kejadian dan indikator yang berhubungan dengan kesehatan wilayah binaan Puskesmas tersebut, antara lain; 1. Pelayanan kesehatan lanjut usia Jumlah usila yang berada di wilayah binaan Puskesmas II Sokaraja hingga tahun 2010 sebanyak 7021 lansia dan yang diperiksa sebanyak 6095 lansia atau sekitar 86,81 % dengan Standar Pelayanan Minimal (SPM) adalah 55 %. 2. Cakupan rumah sehat Rumah yang berada di wilayah binaan Puskesmas II Sokaraja sebanyak 6027 unit dan yang diperiksa sebanyak 1690 unit. Dari yang diperiksa tersebut, 887 unit atau 61 % diantaranya dikatakan sehat. SPM rumah sehat sendiri adalah 44,32 %. 3. Pemanfaatan jamban

17

Terdapat sebanyak 887 jamban yang berada di wilayah binaan dan yang memenuhi standar sebanyak 454 atau sebesar 51,76 %. SPM pemanfaatan jamban adalah 55,66%. 4. Perilaku bersih dan sehat Terdapat 6024 rumah tangga di wilayah binaan Puskesmas II Sokaraja dan yang diperiksa adalah 1681 rumah tangga dan hasilnya adalah 435 rumah tangga dinyatakan berperilaku sehat atau sebesar 25,87 %, sedangkan SPM nya adalah 64,96%. 5. Pelayanan Gizi Jumlah bayi (6-11) bulan = 816 anak . Jumlah bayi yang mendapat vitamin A 1 kali = 816 atau 100 % Standar Pelayanan Minimal (SPM) tahun 2010 sebesar 90 % dengan demikian Puskesmas II Sokaraja sudah memenuhi Standar Pelayanan Minimal. Jumlah balita (12-59) bulan = 3256 anak. Jumlah balita yang mendapat vitamin A 2 kali = 3256 atau 100 % Standar Pelayanan Minimal tahun 2010 sebesar 90 % dengan demikian sudah memenuhi Standar Pelayanan Minimal. Jumlah ibu nifas = 622 orang. Jumlah ibu nifas yang mendapat kapsul vitamin A = 598 atau ( 96,14 ) Standar Pelayanan Minimal tahun 2010 sebesar 90 % Puskesmas II Sokaraja sudah memenuhi Standar Pelayanan Minimal. Jumlah ibu hamil = 622 orang, yang mendapat tablet Fe = 598 orang atau 97,24 %. Cakupan PMT-ASI pada bayi Askeskin = 22 anak. Balita gizi buruk yang ada = 5 anak. Balita gizi buruk yang mendapat perawatan = 5 anak atau 100 % Standar Pelayanan Minimal tahun 2010

18

sebesar 100 % Puskesmas II Sokaraja sudah memenuhi standar pelayanan Minimal.

BAB III TINJAUAN KASUS APLIKASI ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS DI RW IV DESA KARANGDUREN KECAMATAN SOKARAJA KABUPATEN BANYUMAS

A. Pengkajian a. Profil Wilayah RW IV merupakan suatu wilayah di Desa Karangduren Kecamatan Sokaraja Kabupaten Banyumas yang letaknya di tengah wilayah Desa Karangduren. Batas Wilayah RW IV  Utara

: lapangan sepak bola, perumahan Karen

 Timur

: Klahang, Sungai Sogra

 Selatan

: Sungai Sogra

 Barat

: RW II

19

Wilayah administrasi RW 4 dibagi dalam 6 RT. Kondisi geografis RW IV merupakan wilayah dataran rendah. Dengan curah hujan RW IV tergolong sedang dan luas wilayah RW IV adalah ± 3 Ha.

RW V

U KLAHANG

RW II

RW I

SOKARAJA WETAN Gambar 3.1. Peta wilayah RW 4

20

LEGENDA LEGENDA JALAN BESAR JALAN DESA SUNGAI b. Data Demografi

BATAS RW

BATAS DESA

Gambar 3.2 Komposisi Penduduk Berdasarkan Usia Gambar 3.2 menunjukan bahwa berdasarkan hasil survey jumlah penduduk RW IV Desa Karangduren sebanyak 896 jiwa dengan jumlah warga laki-laki 432 jiwa dan perempuan 464 jiwa. Jadi, tingkat kepadatan penduduk di wilayah ini cukup tinggi. Untuk jumlah penduduk RW IV sebagian besar berusia produktif. Hal ini dibuktikan ada 254 jiwa dengan usia 21-35 tahun, 127 jiwa usia 36-45 tahun, dan 139 jiwa dengan usia 4660 tahun.

21

Sebagian besar penduduk RW IV desa Karangduren bekerja sebagai pedagang ( 11,83 %), petani (6,02 %), PNS (1,11 %), swasta (12,6 %), buruh (21, 54 %), ibu rumah tangga (15,29 %) dan tidak bekerja sebanyak 31, 58 %.

c. Nilai dan kepercayaan Sebagian besar komunitas menganut agama islam dengan jumlah 99,21 %. Terdapat sebuah tempat ibadah Masjid Al Amin yang terletak di RT 6 RW IV dan terdapat 4 mushola. Kegiatan rohani di RW IV dilakukan secara bergilir di rumah warga. Adapun acara rohani yang ada adalah tahlilan bapak-bapak, ibu-ibu, muslimatan ibu-ibu RW setiap hari Minggu sore. Terdapat perkumpulan remaja masjid Desa Karangduren RW IV yang bernama IRMASA dan dilaksanakan setiap Jumat Malam. d. Lingkungan Fisik 1. Lingkungan Umum Iklim di wilayah RW IV desa Karangduren beriklim tropis dengan curah hujan tergolong sedang dan merupakan wilayah dataran rendah, wilayah ini terbagi dalam 6 RT, dalam wilayah ini terdapat sungai besar yaitu sungai sogra yang membentang di wilayah RT 1 dan RT 2. 2. Lingkungan Perumahan

22

Sebagian besar perumahan di RW IV desa Karangduren permanen sebanyak 191 rumah (83, 4 %), semipermanen 30 rumah (13,1 %), dan non permanen 8 rumah (3,5 %). Dengan lantai keramik (62,4 %), ubin (31,9 %), dan tanah sebanyak (5,7 %). Dengan ventilasi baik dan pencahayaan 61,1 % baik, 31,9 cukup dan kurang 7 %. Kepadatan hunian rumah < 8 m2 sebanyak 15,3 %.

3. Penggunaan Air Bersih Sumber air bersih yang digunakan sebagain besar oleh komunitas adalah sumur sebanyak 96,1 %. Dengan kondisi air yang digunakan oleh warga dengan air bersih dari sumur dan PDAM sebanyak 85,2 % dan air keruh sebanyak 14,8 %. Masyarakat yang BAB di jamban sebanyak 161 (70,30%) sementara yang di sungai 68 (29,70%), data kepemilikan jamban adalah 152 (66,37 %) dan jarak sumber air bersih dengan septictank dengan jarak < 10 m2 sebanyak 34,04%. 4. Pengolahan Limbah dan Sampah Sebagian besar masyarakat sudah membuang sampah di tempat sampah baik tempat sampah permanen maupun non permanen sebanyak 58,51 %, di kebun 24,45 % dan sebanyak 17,04 % di sungai. Pengolahan sampah yang dilakukan oleh sebagian besar warga adalah dengan dibakar sebanyak 65,93 %, ditimbun 8,29 % dan sisanya dibiarkan begitu saja sebanyak 25,78 %.

23

Gambar 3.3 Tempat Pembuangan Limbah Warga Gambar 3.3 menunjukan bahwa hasil survey tempat pembuangan limbah cair yang dibuang oleh warga RW IV di septitank sebanyak 25,76 %, di sungai 41,04 % dan sisanya di selokan 33,20 %. e. Pendidikan Komunitas Pendidikan di komunitas besar SD (42,41 %), SMP (19,86 %), SMA (16,07 %), tidak / belum tamat sekolah (11,97 %), tidak tamat SD (7,70 %), dan perguruan tinggi sebanyak (2,45 %). f. Pemenuhan Kebutuhan 1. Nutrisi Pemenuhan kebutuhan nutrisi untuk warga RW IV dengan pengolahan sendiri sebanyak 222 dari 229 rumah, penggunaan air untuk konsumsi yang dimasak 225 rumah, sementara sisanya menggunakan air saring (galon) untuk konsumsi sehari-hari. 2. Eliminasi Angka kesakitan diare yang diderita warga RW IV sebanyak 7 pada balita dan 4 dewasa. Sebanyak enam warga mengeluh gangguan BAK yaitu sering BAK.

24

3. Istirahat Tidur Pada warga RW IV yang mengalami gangguan tidur sebanyak 38 warga dan yang banyak mengeluh adalah orang dewasa dan sebagian kecil pada lansia.

4. Aktivitas Di RW IV tersedia lapangan bola 1 dan lapangan bulu tangkis sebanyak 3 lapangan. Warga yang rutin melakukan aktivitas olahraga sebanyak 48 dari 896 warga.

g. Pelayanan Kesehatan Dan Sosial Dalam komunitas RW IV terdapat 2 posyandu yaitu posyandu lansia dan balita. Dan dari jumlah warga yang mempunyai dana sehat askes, dana sehat jamkesmas terdapat 288 dari 896 warga . Dalam komunitas ini semua anggota keluarga melakukan pemeriksaan ke fasilitas kesehatan dan terbesar di Puskesmas sebanyak 101 rumah, bidan atau perawat 73 dan dokter praktek sebanyak 53 rumah. 1. Data Ibu hamil Di RW IV terdapat ibu hamil sebanyak 11 warga dan mereka rutin memeriksakan kehamilannya baik di bidan maupun dokter. 2. Data Balita

25

Gambar 3.4 Angka Kesakitan Balita Gambar 3.4 menunjukan bahwa berdasarkan hasil survey jumlah balita dengan angka kesakitan 13 balita, 6 balita menderita ISPA dan sebnayak 7 balita mengalami diare. Balita di RW IV sebanyak 61 balita dan balita yang memiliki KMS adalah 46 yang lainnya tidak mempunyai karena KMS hilang atau rusak. Balita yang rutin datang ke posyandu balita sebanyak 52 balita.

3. Data Lansia ANGKA KESAKITAN LANSIA

Gambar 3.5 Angka Kesakitan Lansia Gambar 3.5 menunjukan hasil survey jumlah lansia di RW IV sebanyak 102 dan yang mempunyai riwayat sakit hipertensi 15 lansia, TBC 1 lansia, asam urat 23 lansia, Diabetes melitus 4 lansia dan lainlain (katarak, gondok, hernia) 20 lansia. Lansia yang rutin melakukan

26

pemeriksaan sebanyak 28 lansia. Lansia yang dalam pemenuhan kebutuhan dibantu sebagian sebanyak 16 dan mandiri sebanyak 86.

h. Sumber Daya Masyarakat Tabel 3. 1 : Penghasilan Warga Penghasilan 200.000 –

1 8

2 7

3 5

4 14

5 4

6 7

Jumlah 45

400.000 500.000 –

15

25

13

21

15

14

103

700.000 800.000 –

3

8

9

3

11

7

41

1.000.000 >1.000.000 Jumlah

7 33

0 40

12 39

3 41

7 37

11 39

40 229

(rumah) Tabel 3.1 menunjukan bahwa berdasarkan survey yang telah dilakukan di RW IV kondisi perekonomian warga tergolong pada perekonomian menengah rata-rata setiap warga mempunyai penghasilan Rp 500.000,00 – Rp 700.000,00 per bulan sebanyak 103 KK. Fasilitas ekonomi di RW IV antara lain warung, kios, sedangkan fasilitas lain seperti minimarket berada di RW lain yang jaraknya cukup dekat.

27

B. Analisa Data

DATA OBJEKTIF 1. Terdapat 77 rumah tidak memiliki jamban (33,62 %).

MASALAH / ETIOLOGI Kebiasaan hidup yang kurang bersih dan sehat di RW IV Desa Karangduren

2. Penggunaan sungai untuk buang air besar sebanyak 68 (28,4 %). 3. Jumlah sampah yang dibiarkan sebanyak 57 rumah (24,89 %). 4. Penggunaan sungai untuk

berhubungan dengan : 1. Kurangnya kesadaran masyarakat

tentang perilaku hidup bersih dan sehat 2. Kurangnya pengetahuan

membuang limbah sebanyak 94

masyarakat tentang pengolahan

rumah (41,04 %) dan di selokan

limbah

sebanyak 76 rumah (33,18 %). 5. Sejumlah 13 warga (1, 45 %) hanya mandi satu kali sehari.

3. Kurangnya pengetahuan siswa SD

tentang pemanfaatan UKS dan TK tentang gosok gigi yang benar.

6. Data yang diperoleh pada kelompok khusus di TK Pertiwi Karangduren didapatkan bahwa 36 siswa mengalami caries gigi, 8 siswa dengan gigi berlubang. 1.

Sejumlah 102 lansia yang menderita asam

Resiko terjadinya peningkatan angka kesakitan pada lansia RW IV Desa

28

urat sebanyak 29 orang (36 %). 2.

Sebanyak

Karangduren berhubungan dengan : 1. Kurangnya pengetahuan warga

67 lansia mengalami berbagai

tentang penyakit asam urat dan

keluhan dan sebanyak 24 lansia

hipertensi

(35,82 %) mengeluh pegal-pegal 3.

Sebanyak 15 orang lansia mempunyai riwayat hipertensi

4.

2. Kurangnya pemanfaatan pelayanan kesehatan 3. Kurangnya kesadaran masyarakat akan pentingnya olahraga

Sebanyak 16 lansia dalam kehidupan seharihari dibantu sebagian oleh keluarga.

5.

Jumlah usia lanjut di RW IV sebanyak 102 jiwa dari total jumlah warga 896 jiwa

6.

Sebanyak 48 dari 896 rutin melakukan olah

raga dengan prosentase 5 %. 1. Terdapat 7 balita (12 %) mengalami diare. 2. Terdapat 6 balita (11 %) mengalami ISPA. 3. Rumah dengan lantai tanah sebanyak 13(5,7 %).

Resiko terjadinya peningkatan angka kesakitan diare dan ISPA pada balita RW IV Desa Karangduren berhubungan dengan : 1. Kurangnya kesadaran perilaku hidup bersih dan sehat.

29

4. Rumah dengan ventilasi dan pencahayaan cukup 31,9 % dan

2. Kondisi sanitasi lingkungan yang kurang baik.

kurang sebanyak 7 %. 5. Terdapat 77 rumah tidak memiliki jamban (33,62 %). 6. Penggunaan sungai untuk buang air besar sebanyak 68 (28,4 %). 1. Posyandu sudah dilaksanakan dua

Kurangnya

pemanfaatan

posyandu

kali dengan pengunjung pertama 26

lansia

balita

IV

lansia dan pertemuan kedua 31

Karangduren berhubungan dengan :

lansia.

1. Kurangnya kesadaran warga

2. Terdapat beberapa kader tidak aktif dari 5 kader lansia.

dan

RW

Desa

memanfaatkan fasilitas kesehatan. 2. Kurang aktifnya kader.

3. Lansia yang rutin melalukan pemeriksaan kesehatan dan kunjungan ke posyandu sebanyak 27 %. 1. Tersedia lapangan bola 1 dan 2 lapangan bulu tangkis. 2. Sebanyak 48 dari 896 rutin

Kurangnya kesadaran masyarakat dalam berolahraga RW IV Desa Karangduren berhubungan dengan

melakukan olah raga dengan

kurangnya kesadaran warga

prosentase 5 %.

memanfaatkan fasilitas olahraga yang tersedia.

C. Diagnosa Keperawatan

30

1.

Kebiasaan hidup yang kurang bersih dan sehat pada warga di RW IV Desa Karangduren berhubungan dengan : a. Kurangnya kesadaran masyarakat tentang perilaku hidup bersih dan sehat b. Kurangnya pengetahuan masyarakat tentang pengolahan limbah c. Kurangnya pengetahuan siswa SD tentang pemanfaatan UKS dan TK tentang gosok gigi yang benar. Dimanefestasikan dengan : 1) Terdapat 77 rumah tidak memiliki jamban (33,62 %). 2) Penggunaan sungai untuk buang air besar sebanyak 68 (28,4 %). 3) Jumlah sampah yang dibiarkan sebanyak 57 rumah (24,89 %). 4) Penggunaan sungai untuk membuang limbah sebanyak 94 rumah (41,04 %) dan di selokan sebanyak 76 rumah (33,18 %). 5) Sejumlah 13 warga (1, 45 %) hanya mandi satu kali sehari. 6) Data yang diperoleh pada kelompok khusus di TK Pertiwi Karangduren didapatkan bahwa 36 siswa mengalami caries gigi, 8 siswa dengan gigi berlubang.

2. Resiko terjadinya peningkatan angka kesakitan pada lansia RW IV Desa Karangduren berhubungan dengan : a. Kurangnya pengetahuan warga tentang penyakit asam urat b. Kurangnya pemanfaatan pelayanan kesehatan c. Kurangnya kesadaran masyarakat akan pentingnya olahraga Dimanifestasikan dengan :

31

1) Sejumlah 102 lansia yang menderita asam urat sebanyak 29 orang (36 %). 2) Sebanyak 67 lansia mengalami berbagai keluhan dan sebanyak 24 lansia (35,82 %) mengeluh pegal-pegal. 3) Sebanyak 15 orang lansia mempunyai riwayat hipertensi 4) Sebanyak 16 lansia dalam kehidupan sehari-hari dibantu sebagian oleh keluarga. 5) Jumlah usia lanjut di RW IV sebanyak 102 jiwa dari total jumlah warga 896 jiwa. 6) Sebanyak 48 dari 896 rutin melakukan olahraga dengan prosentase 5 %. 3. Resiko terjadinya peningkatan angka kesakitan diare dan ISPA pada balita RW IV Desa Karangduren berhubungan dengan : a. Kurangnya kesadaran perilaku hidup bersih dan sehat. b. Kondisi sanitasi lingkungan yang kurang baik. Dimanefestasikan dengan : 1) Terdapat 7 balita (12 %) mengalami diare. 2) Terdapat 6 balita (11 %) mengalami ISPA. 3) Rumah dengan lantai tanah sebanyak 13(5,7 %). 4) Rumah dengan ventilasi dan pencahayaan cukup 31,9 % dan kurang sebanyak 7 %. 5) Terdapat 77 rumah tidak memiliki jamban (33,62 %). 6) Penggunaan sungai untuk buang air besar sebanyak 68 (28,4 %).

32

4. Kurangnya pemanfaatan posyandu lansia dan balita RW IV Desa Karangduren berhubungan dengan : a. Kurangnya kesadaran warga memanfaatkan fasilitas kesehatan. b. Kurang aktifnya kader. Dimanifestasikan dengan : 1) Posyandu sudah dilaksanakan dua kali dengan pengunjung pertama 26 lansia dan pertemuan kedua 31 lansia. 2) Terdapat beberapa kader tidak aktif dari 5 kader lansia. 3) Lansia yang rutin melalukan pemeriksaan kesehatan dan kunjungan ke posyandu sebanyak 27 %. 5. Kurangnya kesadaran masyarakat dalam berolahraga RW IV Desa Karangduren

berhubungan

dengan

kurangnya

kesadaran

warga

memanfaatkan fasilitas olahraga yang tersedia. Dimanifestasikan dengan : 1) Tersedia lapangan bola 1 dan 2 lapangan bulu tangkis. 2) Sebanyak 48 dari 896 rutin melakukan olah raga dengan prosentase 5%.

33

PRIORITAS DIAGNOSA NO

DIAGNOSA KEPERAWATAN

PERAN RESIKO CHN

RESIKO

TERJADI KEPARAHAN

POTENSIAL

MINAT

PENKES

MASYARAKAT

SESUAI PROGRAM PEMERINTAH

TERSEDIANYA SUMBER

KEMUNGKINAN DIATASI

TEMPAT DANA WAKTU

FASILITAS PETUGAS

JUMLAH

Kebiasaan hidup 1.

yang kurang bersih

5

5

5

5

5

5

3

5

4

3

5

4

3

5

5

4

3

5

4

3

4

4

2

2

3

3

5

5

2

2

4

2

4

5

3

5

4

4

54

4

5

5

5

53

5

4

5

5

5

52

4

5

4

3

5

5

45

3

5

5

3

5

3

43

dan sehat Resiko terjadinya 2.

peningkatan angka kesakitan asam

5

urat pada lansia. Resiko terjadinya 3.

peningkatan angka kesakitan diare dan ISPA pada balita. Kurangnya

4.

pemanfaatan posyandu lansia dan balita. Kurangnya

5.

kesadaran masyarakat dalam berolahraga

Keterangan:

34

Kriteria nilai ditentukan dengan rentang 1 – 5 dengan ketentuan: 5

: maksimal

4

: sedang

3

: kurang

2

: rendah

1

: tidak ada

D. Perencanaan

35

NO.

DIAGNOSA

1. Kebiasaan yang

TUPAN

TUJUAN TUPEN

hidup Meningkatny Setelah dilakukan kurang a kebiasaan

keperawatan

RW

selama 5 minggu

Desa dan sehat

Karangduren berhubungan dengan :

KIM

tindakan

bersih dan sehat di hidup bersih IV

STRATEGI

SASARAN

KRITERIA EVALUASI KRITERIA STANDAR

Warga RW IV Kognitif Desa

Pergerakan Karangduren Psikomotor Massa

Kurangnya kesadaran masyarakat

diharapkan : 1.Meningkatnya kesadaran

2.

tentang perilaku

tentang perilaku hidup bersih dan

pengetahuan

sehat

masyarakat

Kurangnya

tentang

pengetahuan

pengolahan

masyarakat

limbah

tentang pengolahan limbah

Berikan

mampu

penyuluhan tentang

menjelaskan:

PHBS. Lakukan

Perilaku

koordinasi dengan

Hidup

pengurus RW dalam

Bersih dan

melakukan kegiatan kerja

Sehat

bakti.

(PHBS)

hidup bersih dan sehat. 2.Meningkatnya

1.

a. Pengertian 2.

masyarakat 1.

1. Warga

RENCANA KEGIATAN

b. Kriteria PHBS KIE

Kognitif

2. Warga mampu menjelaskan : 3.

Berikan

a. Pengertian

penyuluhan tentang

pengolahan

pengolahan limbah.

limbah b. cara

36

pengolahan limbah 3.

Kurangnya

KIM

pengetahuan

Siswa-siswi Kognitif

Demonstra kelas IV dan Psikomotor

siswa SD

si

tentang

KIM

pemanfaatan

V SD Negeri 1

si

Kognitif

Siswa-siswi

tentang gosok

TK Pertiwi

gigi yang benar.

Karangduren

mampu : a.Mendemonstr 4.

Demonstra Karangduren Psikomotor

UKS dan TK

3. Siswa-siswi Ajarkan tentang

asikan cuci

cara cuci tangan, PSN dan

tangan yang

Pertolongan pertama

benar

5.

b.Mendemonstr

Ajarkan cara menggosok gigi yang baik

asikan cara gosok gigi yang benar

2. Resiko terjadinya Angka

Setelah dilakukan

KIE

Lansia

RW

peningkatan angka kesakitan pada tindakan

IV

kesakitan

Karangduren

lansia

pada lansia

RW

IV berkurang

Desa Karangduren berhubungan dengan : 1.Kurangnya pengetahuan

keperawatan selama 5 minggu diharapkan: a. Pengetahuan

Kognitif

urat dan

mampu1. Berikan penyuluhan tentang

menjelaskan:

Desa

2. Berikan penyuluhan tentang

KIM

Psikomotor

KIM

Psikomotor

hipertensi asam urat dan 3. Lakukan screening massal hipertensi pada lansia di RW IV

2. Penyebab asam urat dan

KIM

asam urat

1. Pengertian

warga tentang penyakit asam

Warga

Afektif

hipertensi 3. Pencegahan

4. Lakukan pemeriksaan asam urat pada lansia 5. Berikan motivasi kepada lansia untuk mengunjungi

37

warga tentang

hipertensi

terhadap

fasilitas kesehatan yang

penyakit asam

meningkat

penyakit asam

tersedia

KIM

urat 2.Kurangnya

pelayanan

pelayanan

kesehatan

kesehatan

meningkat

3.Kurangnya

masyarakat akan

masyarakat akan

pentingnya

pentingnya

olahraga

olahraga

meningkat

Setelah

terjadinya Angka

peningkatan angka kesakitan

diare ISPA dan diare keperawatan selama

dan

pada pada

balita 5

balita RW IV Desa tidak terjadi berhubungan

minggu

4. Perawatan

tentang perilaku

7. Berikan motivasi kepada

pada

lansia untuk melakukan

penderita

senam lansia

Ibu- ibu di RW Kognitif

Warga

IV

menjelaskan :

yang Psikomotor

memiliki balita

mampu1. Berikan penyuluhan diare dan

1.

ISPA. Pe

ngertian diare

diharapkan:

1.Kesadaran warga

prosedur senam lansia

hipertensi

Demontrasi

tindakan

6. Ajarkan pada lansia

asam urat dan

dilakukan KIE

kesakitan

Karangduren

Afektif

c. Kesadaran

kesadaran

ISPA

urat dan hipertensi

b.Pemanfaatan

pemanfaatan

3. Resiko

Psikomotor

dan ISPA 2.

Pe nyebab diare

2. Berikan penyuluhan tentang PHBS 3. Lakukan koordinasi dengan puskesmas dalam program pemeriksaan lebih lanjut diberikan kepada keluarga

38

dengan :

dan ISPA

hidup bersih dan 3.

sehat meningkat

1.Kurangnya

terhadap

warga tentang

perilaku hidup

penyakit diare

kesehatan

bersih dan sehat.

dan ISPA

sanitasi

2.Kondisi sanitasi

4.

lingkungan

lingkungan yang

Per awatan pada

meningkat

kurang baik.

Pe ncegahan

2.Pengetahuan

kesadaran

yang mengalami ISPA.

penderita diare dengan menggunakan pembuatan Larutan Gula Garam 5.

Per awatan penderita dengan ISPA dengan menggunakan kecap jeruk

4. Kurangnya

Minat

Setelah

dilakukan

KIM

Lansia dan ibu

Kognitif

nipis. 1. Lansia dan ibu 1. Koordinasikan dengan bidan

39

pemanfaatan posyandu

pemanfaatan tindakan keperawatan selama

lansia posyandu

dan balita RW IV lansia

dan 5 diharapkan:

berhubungan

1.Warga mampu

dengan :

KIE

memanfaatkan

Psikomotor

kegiatan posyandu lansia dan

RW IV Desa

Desa

balita

Karangduren

Karangduren

serta

mengunjungi

warga

kader Afektif

posyandu

2. Kader posyandu

memanfaatkan

aktif dalam

fasilitas

melaksanakan

kesehatan.

kegiatan

(KMS) untuk lansia

posyandu.

3. Berikan motivasi kepada

Kognitif

lansia dan ibu yang

aktif dalam

mempunyai balita untuk rutin

melaksanakan

mengikuti posyandu dengan

posyandu

teratur

secara rutin.

4. Berikan pengetahuan dan ketrampilan kepada kader tentang system 5 meja pada

posyandu.

2.Kurang aktifnya

2. Buatkan Kartu Menuju Sehat

2.kader posyandu

dan

balita.

yang ada.

kesadaran warga

balita RW IV

lansia

fasilitas kesehatan

1.Kurangnya

desa untuk melaksanakan

balita

minggu

Desa Karangduren balita meningkat.

yang memiliki

yang memiliki

posyandu

kader.

5. Koordinasikan dengan bidan desa untuk selalu memantau

5. Kurangnya kesadaran masyarakat

Angka

Setelah

kesadaran

tindakan

dalam berolahraga

berolahraga RW IV meningkat. Desa Karangduren berhubungan

dilakukan Pergerakan Warga RW IV massa

keperawatan selama

Karangduren

5

minggu

diharapkan

warga

mampu

desa

Kognitif

Warga

RW

posyandu secara rutin. IV1. Ajarkan senam lansia pada

Psikomotor

desa

Karang lansia RW 4

Afektif

duren

mampu2. Motivasi pada lansia untuk

memanfaatkan Psikomotor

sarana

berolahraga secara rutin

olahraga3. Ajarkan pada ibu-ibu dan remaja senam aerobik

40

dengan kurangnya

memanfaatkan

kesadaran

sarana olahraga yang

remaja untuk melakukan

tersedia

senam aerobik secara rutin

warga

memanfaatkan fasilitas

olahraga

yang tersedia.

Afektif

yang tersedia.

4. Motivasi pada ibu-ibu dan

yaitu hari Senin, Kamis dan Sabtu 5. Lakukan koordinasi dengan kepala desa untuk melaksanakan kegiatan jalan sehat bersama.

E. Implementasi

41

No

Diagnosa

Tujuan Khusus

Tanggal

Tempat

Keperawatan 1 Kebiasaan hidup1.Meningkatnya

27 Maret Bpk.

. yang kurang bersih kesadaran

2011

Sanbadri

16.00

RT

dan sehat di RW IV masyarakat Desa Karangduren

tentang perilaku WIB

Penanggungjawab Lanjar Tri Lestari

3

Evaluasi

1. Memberikan Penyuluhan

Evaluasi Struktur:

tentang PHBS

a. Rencana

Penyuluhan

Dilakukan

RW IV

Dua

b. Informasi 28 Maret Ibu

Sio Andi

2.Meningkatnya

2011

Sukirah

pengetahuan

19.00

RT

masyarakat

WIB

RW IV

Penyuluhan

Disampaikan

Satu

Evaluasi Proses: a. Peserta

tentang

Yang

Sebanyak 29 Maret Bpk.

limbah

2011

Wiguna

20.00

RT

WIB

RW IV

Vita Amelia

RT 3 : 28 Orang RT 1 : 19 Orang

2

RT 2 : 19 Orang RT 4 : 26 Orang RT 6 : 18 Orang

31 Maret Ibu

Nurlia Kartika Santi

2011

Suhar

19.30

RT

WIB

RW IV

Hari

Sebelum Pelaksanaan 1

pengolahan

Hari

Sebelum Pelaksanaan

hidup bersih dan sehat.

Implementasi

RT 1 : 18 Orang RT 5 : 16 Orang

IV

RT 6 : 13 Orang RT 2 : 20 Orang

Hadir

42

Evaluasi Hasil: 31 Maret Ibu 2011

Suripah

19.30

RT

WIB

RW IV

Wahyu Triono

warga

RW

4

Karangduren 6

desa mampu

mamahami

tentang

PHBS

ditunjukkan

dengan

warga

RW IV mampu menjawab 1

April Bpk.

Kukuh Dwi Prasetyo

2011

Jalail RT

20.00

1 RW IV

WIB Ibu Mini 4 2011

April RT

5 Tri Wahyuni

RW IV

20.00 WIB Bpk. 14 2011

April Rudi RT Oki Widia N 6 RW IV

20.00 WIB

Ibu Supinah

pertanyaan penyuluh.

yang

diajukan

43

21 2011

April RT

2 Suliyati

RW IV

16.00 WIB

27 Maret Bpk.

Lucky Erlandi P

2. Memberikan

Evaluasi struktur:

2011

Sanbadri

penyuluhan tentang a. Rencana

16.00

RT

pengolahan limbah

WIB

RW IV

3

Penyuluhan

Dilakukan

Dua

Sebelum Pelaksanaan b. Informasi

31 Maret Ibu 2011

Suhar

19.30

RT

WIB

RW IV

Nurlia Kartika Santi

Penyuluhan

Disampaikan

Satu

4

Evaluasi Proses: b.Peserta

Yang

April Bpk.

Metri Sustiani

RT 3 : 28 Orang

2011

Arif RT

RT 4 : 26 Orang

19.00

3 RW IV

RT 3 : 15 Orang

WIB

Hari

Sebelum Pelaksanaan

Sebanyak 3

Hari

RT 5: 16 Orang

Hadir

44

Ibu Mini 4 2011

April RT

RT 2 : 22 Orang

5 Nurlia Kartika Santi

RW IV

RT 6 : 13 Orang

20.00

RT 2 : 20 Orang

WIB

Evaluasi Hasil: Bpk.

5 2011

Warga

April Arjo RT Lucky E Pranianto 2 RW IV

20.00 WIB 7 2011

4

desa

Karangduren

mampu

mamahami

tentang limbah

rumah

Bpk.

tangga ditunjukkan dengan

Daryo

warga

April RT

1 Rina Pratika Sari

RW IV Bpk. April 6 RW IV

2011 20.00

Bu

WIB

Supinah RT

RW

IV

2

Pramono

mampu

menjawab pertanyaan yang diajukan penyuluh.

Rudi RT 14

RW

pengolahan

19.00 WIB

RT 1 : 16 Orang

45

21

April RW IV

Tri Yunari

2011 16.00 WIB 18 April SD

Lucky E Pranianto

3. Memberikan

Evaluasi struktur :

2011

Negeri I

penyuluhan tentang a.

08.00

Karangd

cuci

WIB

uren

benar

tangan

yang

Rencana pelaksanaan dilakukan

telah 1

minggu

sebelum acara dilakukan. b.

Informasi disampaikan Kepala

kepada

Puskesmas

dan

Kepala Sekolah 4 hari sebelum pelaksanaan. Evaluasi Proses : a. Siswa kelas IV dan V SD Negeri

1

Karangduren

mengikuti kegiatan cuci tangan dan penyuluhan PSN dari awal sampai akhir.

46

b. Siswa kelas IV dan V SD Negeri

1

Karangduren

mengikuti

kegiatan

pendidikan

dan

demonstrasi Pertolongan Pertama dari awal sampai akhir. c. Siswa kelas V SD Negeri 1 Karangduren mengikuti simulasi

Pertolongan

Pertama pada Kecelakaan Evaluasi Hasil : Para

siswa

mendemonstrasikan

mampu cuci

tangan dengan benar dan mampu melakukan simulasi Pertolongan Pertama pada kecelakaan. 20 2011

April TK Pertiwi

Oki Widya N

4. Memberikan penyuluhan

Evaluasi Struktur: cara a.

Rencana

47

08.00

Karangd

gosok

WIB

uren

benar

gigi

yang

pelaksanaan

telah

dilakukan 2 hari sebelum acara dilakukan. b.

Informasi disampaikan

kepada

Kepala TK 2 hari sebelum pelaksanaan. Evaluasi Proses : Siswa

TK

Pertiwi

Desa

Karangduren mengikuti cara menggosok gigi yang benar Evaluasi Hasil : Para

siswa

mendemonstrasikan menggosok 27 Maret Lingkun

Kukuh Dwi Prasetio

cara dengan

benar 5. Melakukan kegiatan Evaluasi Struktur

2011

gan RW

kerja

07.00

IV

lingkungan RW IV

WIB

gigi

mampu

bakti a.

Rencana pelaksanaan

telah

dilakukan 1 hari sebelum kegiatan dilakukan.

48

24

April

b.

Informasi

2011

disampaikan kepada Ketua

14.00

RW IV, Ketua RT, dan

WIB

warga

1

hari

sebelum

pelaksanaan. Evaluasi Proses : a. Seluruh warga RW IV mengikuti kegiatan kerja bakti dari awal sampai akhir

yaitu

dengan

membersihkan

lingkngan

dan mengecat jembatan. Evaluasi Hasil : Para

warga

membersihkan sekitar 2

Resiko terjadinya

.

peningkatan angka

warga tentang

2011

Misban

kesakitan

penyakit

16.00

RT

asam urat dan

WIB

RW IV

lansia

RW

pada IV

1.Pengetahuan

31 Maret Bu

M.A. Iqbal Firdaus 2

telah lingkungan

dan

1. Memberikan penyuluhan

jembatan di RW IV. Evaluasi Struktur:

tentang asam urat

a.

mengecat

Rencana pelaksanaan telah dilakukan 4 hari sebelum kegiatan

49

Desa Karangduren

hipertensi meningkat

dilakukan. 10

April Bpk.Puji

Metri Sustiani

b.

Informasi

2.Pemanfaatan

2011

arto RT

disampaikan kepada warga

pelayanan

19.00

3 RW IV

RW IV

kesehatan

WIB

meningkat 3.Kesadaran

pelaksanaan. Bu

13 2011

RT

akan

09.00

RW IV

pentingnya

WIB

meningkat

Evaluasi Proses:

April Suparti

masyarakat

olahraga

Kurnia Yulianingrum 5

Peserta Yang Hadir RT 2 : 22 Orang RT 3 : 23 Orang Posyandu : 95 Orang

April Minto

2011

RT

19.30

RW IV

Umroh Pujiasih 4

RT 4 : 17 Orang RT 5 : 29 Orang RT 1 : 14 Orang

WIB

RT 2 : 16 Orang Bu

17

c.

Sebanyak

Bpk. 14

1 hari sebelum

RT 1 : 18 Orang

April Surati

2011

RT

16.00

RW IV

WIB

Nurlia Kartika Santi 5

RT 6 : 20 Orang Evaluasi Hasil: warga

RW

Karangduren Bu

IV

Desa mampu

mamahami tentang penyakit

50

18

April Sutrima

Kukuh Dwi P

asam urat ditunjukkan dengan

2011

h RT 2

warga

19.00

RW IV

menjawab pertanyaan yang

WIB

RW

IV

diajukan penyuluh. Bpk.

19

April Ahmad

2011

Munedi

19.30

RT

WIB

RW IV

Suparningsih 2

Bpk. 21

April Sipan

2011

RT

19.30

RW IV

Warsono 1

WIB Bpk. 22 2011

April Hadi RT Zeynita Nurul M 6 RW IV

19.30 WIB 31 Maret Bu

B. A. Iqbal Firdaus

2. Memberikan

Evaluasi Struktur:

mampu

51

2011

Misban

16.00

RT

WIB

RW IV

penyuluhan 2

kesehatan

a. Rencana pelaksanaan telah tentang

dilakukan 4 hari sebelum

hipertensi

kegiatan dilakukan. b.

19

April Bpk.

Kurnia Yulianingrum

Informasi disampaikan kepada warga

2011

Ach.

RW IV

19.30

Munedi

pelaksanaan.

WIB

RT

2

1 hari sebelum

Evaluasi Proses:

RW IV

c.

Peserta Yang Hadir Sebanyak

21

April Bpk.

2011

Sipan

19.30

RT

WIB

RW IV

Sulistyawan P

RT 2 : 22 Orang RT 2 : 16 Orang

1

RT 1 : 18 Orang RT 4 : 17 Orang RT 3 : 17 Orang

21

April Bpk

Syarif Fatkhu R

Evaluasi Hasil:

2011

Machrod

warga

19.30

i RT 4

Karangduren

WIB

RW IV

mamahami tentang penyakit

24 2011

April Bpk. Wahadi

Rina Pratika Sari

RW

IV

Desa mampu

hipertensi ditunjukkan dengan warga

RW

IV

mampu

52

19.00

RT

WIB

RW IV

13

3

diajukan penyuluh.

April Ibu

2011

Suparti

09.00

RT

WIB

RW IV

menjawab pertanyaan yang

Warsono

3. Melakukan pemeriksaan

4

Evaluasi Struktur: asam a.

urat

Rencana pelaksanaan dilakukan

telah 1

sebelum

minggu kegiatan

dilakukan. b.

Informasi disampaikan kepada warga RW IV

3 hari sebelum

pelaksanaan. Evaluasi Proses: a.

Peserta Yang Hadir Sebanyak 105 orang.

Evaluasi Hasil: warga

RW

IV

Desa

Karangduren telah dilakukan pemeriksaan

asam

urat

dengan hasil 56 orang dengan

53

kadar asam urat normal, 43 orang memiliki kadar asam urat tinggi, 6 orang dengan 13

April Ibu

Kurnia Yulianingrum

2011 jam Suparti 08.00

RT

WIB

RW IV

4. Melakukan pemeriksaan

4

kadar asam urat rendah. Evaluasi Struktur: c.

Rencana

tekanan darah pada

pelaksanaan

lansia

dilakukan

telah 1

sebelum

minggu kegiatan

dilakukan. d.

Informasi disampaikan kepada warga RW IV

3 hari sebelum

pelaksanaan. Evaluasi Proses: b.

Peserta Yang Hadir Sebanyak 95 orang.

Evaluasi Hasil: warga

RW

IV

Desa

Karangduren telah dilakukan pemeriksaan tekanan darah

54

dengan hasil tekanan darah tingggi (hipertensi) sebanyak 50 dan normal sejumlah 45 3

Resiko terjadinya

1.Kesadaran

7

April Bpk.

.

peningkatan angka

warga

2011

Sugeng

kesakitan diare

tentang

16.00

RT

dan ISPA pada

perilaku

WIB

RW IV

balita.

hidup bersih

Lucky E Pranianto

penyuluhan

tentang diare dan ISPA 2

lansia. Evaluasi struktur: a. Rencana

Penyuluhan

Dilakukan

tiga

hari

Sebelum Pelaksanaan b. Informasi

dan sehat

10

meningkat

2011

Jumirah

2. Pengetahuan

16.00

RT

WIB

RW IV

warga tentang

Memberikan

April Bu

Yonathan Tri Y

Penyuluhan

Disampaikan

satu

hari

Sebelum Pelaksanaan

3

Evaluasi Proses: c. Peserta

kesehatan

Yang

Hadir

Sebanyak

sanitasi

16

April Bpk.

Vita Amelia

lingkungan

2011

Yoko RT Zeynita

meningkat

19.30

6 RW IV

RT 2 : 29 Orang Nurul

Miftiani

WIB

2011

RT 6 : 21 Orang RT 3 : 19 Orang

Bpk. 17

RT 3 : 39 Orang

Evaluasi Hasil:

April Tukirno RT

Suparti

3 Yuni Setyo Astuti

Warga

RW

Karangduren

4

desa mampu

55

19.00

RW IV

mamahami tentang penyakit

WIB

diare dan ISPA ditunjukkan dengan warga RW IV mampu menjawab pertanyaan yang diajukan mampu

penyuluh

dan

mendemonstrasikan

cara membuat larutan gula garam untuk diare dan larutan kecap dan jeruk nipis untuk 1.Warga mampu

Kurangnya

.

pemanfaatan

memanfaatkan

2011

Suparti

posyandu lansia dan a. Rencana pelaksanaan telah

posyandu lansia

fasilitas

09.00

Rt 5 RW

balita.

WIB

IV

dan balita.

kesehatan yang ada. 2. Kader posyandu aktif dalam melaksanakan

13

April Bu

Kurnia Yulianingrum

ISPA. Evaluasi Struktur:

4

1. Melakukan

dilakukan

2. Melakukan penyegaran

sebelum pada

minggu kegiatan

dilakukan.

kader

posyandu b.

tentang

penerapan

Informasi disampaikan kepada warga

sistem 5 meja.

RW IV

3 hari sebelum

pelaksanaan.

kegiatan posyandu.

1

Evaluasi Proses: c.

Peserta Yang Hadir

56

Sebanyak 95 lansia, 57 balita orang dan 11 kader posyandu. Evaluasi Hasil: Dari

102

hadir

lansia

pada

yang

posyandu

lansia sebanyak 95 lansia, dari 63 balita yang hadir pada

posyandu

balita

sebanyak 57, dan dari 15 kader posyandu di RW IV sebanyak 11 kader yang hadir

pada

lansia dan balita. senam Evaluasi Struktur:

5

Kurangnya

Warga mampu

17

.

kesadaran

memanfaatkan

2011

Sumine

masyarakat dalam

sarana olahraga

14.30

m RT 6

pelaksanaan

WIB

RW IV

dilakukan

berolahraga

yang tersedia

April Bu

Umroh Pujiasih

1. Melakukan lansia

posyandu

a.

Rencana telah 2

sebelum dilakukan. b.

Informasi

minggu kegiatan

57

disampaikan kepada warga RW IV

2 hari sebelum

pelaksanaan. Evaluasi Proses: Peserta

Yang

Hadir

23

lansia

Sebanyak

dengan asam urat. Evaluasi Hasil: Dari 35 lansia yang di undang yang

jumlah

hadir

lansia

lansia

23 lansia,

dapat

mengikuti

senam lansia dengan baik dan antusias. Setiap hari Halaman senin,

rumah

Oki Widya N

2. Melakukan aerobic

senam Evaluasi Struktur: a.

Rencana

kamis dan ibu

pelaksanaan

sabtu

Sumine

dilakukan

mulai

m

sebelum

telah 1

minggu kegiatan

58

tanggal 729

dilakukan.

April

b.

2011

Informasi disampaikan kepada warga RW IV

3 hari sebelum

pelaksanaan. Evaluasi Proses: Peserta

Yang

Hadir

Sebanyak 20 ibu-ibu dan remaja RW IV. Evaluasi Hasil: Ibu – ibu yang mengikuti senam aerobik sebagian sudah

dapat

mengikuti

dengan

baik

walaupun

masih

ada

beberapa

gerakan 22

April Lapanga Desa

M.A. Iqbal Firdaus

3. Melakukan sehat bersama

senam

yang

belum hafal. jalan Evaluasi Struktur:

2011

n

a.

Rencana

06.00

Karangd

pelaksanaan

WIB

uren

dilakukan

telah 3

minggu

59

sebelum

kegiatan

dilakukan. b.

Informasi disampaikan kepada warga RW IV 1 minggu sebelum pelaksanaan.

Evaluasi Proses: Peserta

Yang

Hadir

adalah seluruh warga desa Karangduren. Evaluasi Hasil: Seluruh

warga

desa

Karangduren

ikut

berpartisipasi

dalam

kegiatan jalan sehat dan setelah itu warga juga mengikuti kegiatan donor darah di balai desa.

60

BAB IV PEMBAHASAN

Dalam bab ini kami akan membahas mengenai rangkaian proses asuhan keperawatan komunitas dengan membandingkan tinjauan pustaka dan kenyataaan yang didapat di lapangan selama melaksanakan praktek keperawatan komunitas mulai tanggal 21 Maret 2011 sampai 30 April 2011. Adapun rangkaian kegiatan kami akan dibahas dalam uraian berikut : 1. Pengkajian Pengkajian komunitas merupakan suatu proses upaya untuk dapat mengenal suatu proses upaya dapat mengenal masyarakat. Masyarakat memilki kontribusi yang cukup besar terhadap keseluruhan proses pelaksanaan praktek keperawatan komunitas. Adapun tujuan pengkajian dalam praktek keperawatan komunitas adalah mengidentifikasi faktor faktor, baik faktor positif atau negatif yang mempengaruhi kesehatan masyarakat agar dapat mengembangkan strategi promosi kesehatan. Fungsi pengkajian ini adalah untuk mendapatkan data yang lengkap dan akurat, baik yang diperoleh dari metode wawancara, survey, observasi, pemeriksaan maupun pendekatan masyarakat ( community approach) Di dalam kegiatan pengkajian yang kami lakukan mencangkup hal mengenai data demografi, data lingkungan mikro, meso dan makro , data sumber daya masyarakat serta data kesehatan yang ada di daerah wilayah RW IV Desa Karangduren. Namun, kami menyadari dalam mengumpulkan data wilayah yang kami kaji masih banyak yang tidak terkaji. Adapun data yang

60

61

kami rasa penting dan tidak terkaji data kebiasaan merokok pada warga RW IV,

status gizi pada balita, data Kelompok Khusus Siswa SD Negeri 1

Karangduren dan Taman Kanak-kanak Pertiwi Karangduren. 2. Analisa Data Berdasarkan standar pelayanan minimal Departemen Kesehatan, Profil Puskesmas II Sokaraja dan WHO (1991) serta standar penilaian atau ciri-ciri masyarakat sehat menurut Effendi yang dikutip oleh Wahit (2005) , status kesehatan masyarakat di RW IV desa Karangduren tergolong cukup baik, hal ini dapat dilihat dari : a. Peningkatan Kemampuan Hidup Sehat Masyarakat RW IV desa Karangduren masih belum maksimal dalam meningkatkan kemampuan hidup sehat. Hal ini di dukung oleh data hasil tabulasi yang menunukan anatara lain; jumlah warga yang tidak berolahraga sebanyak 94,6%, yang mengalami gangguan tidur 4,2%, kebiasaan pola mandi satu kali sehari sebanyak 1,4 %, menggosok gigi satu kali dalam sehari sebesar 2,4 % , adanya kebiasaan tidak mencuci tangan sebelum makan sebanyak 7,1 %. Apabila kebiasaan olahraga warga RW IV dibandingkan dengan standar perilaku sehat berdasarkan Profil Puskesmas II Sokaraja (2010) yang menetapkan batas minimal 64,96 %, maka prosentase kebiasaan olahraga ini dapat dikatakan jauh dari standar. b. Mengatasi Masalah Kesehatan Sederhana Upaya yang dilakukan warga RW IV Desa Karangduren dalam mengatasi masalah kesehatan

yang muncul dapat dikatakan masih

kurang. Hal tersebut dibuktikan dengan data mengenai penggunaan fasilitas kesehatan yang menunjukan 44,1 % warga memeriksakan diri ke 61

62

Puskesmas, 24,2 % ke dokter praktek, dan ke bidan atau mantri 31,8 %. Disamping itu juga ditunjukan dengan prosentase kunjungan rutin posyandu balita sebesar 85,24 % dan posyandu lansia 27,45%. Apabila data tersebut dibandingkan dengan jumlah kunujngan Puskesmas II Sokaraja pada tahun 2010 yang mencapai 75,4 % (Puskesmas II Sokaraja, 2010) tampak mengalami penurunan yang cukup signifikan. Disamping itu jumlah cakupan pemeriksaan posyandu lansia yang hanya 27,45% sangat jauh dari harapan SPM Puskesmas II Sokaraja (2010) sebesar 55 %. Kemudian cakupan posyandu balita yang menurut SPM Puskesmas II Sokaraja (2010)

sebesar 90 % apabila dibandingkan dengan data

pengkajian yang mencapai 85,24% , masih belum mencapai standar. c. Peningkatan Kesehatan Lingkungan Usaha warga RW IV Desa Karangduren dalam menjaga dan meningkatkan kesehatan lingkungan, masih belum maksimal. Hal ini dapat dilihat dari beberapa fakta yang ditemukan diantaranya; kepemilikan rumah sehat yang mencapai 26 %, kebiasaan BAB dan BAK di jamban sebesar 70,3 % dan disungai 29,7 %, kepemilikan jamban 66,3 %, disamping itu juga ketersediaan tempat pembuangan sampah di tempat sampah 58,5 %, kebun 24,45 % dan sungai 17,03%, kemudian juga tempat pembuangan limbah di sepitctank 25,76%, sungai 41,04%,serta di selokan 3,18%. Dari berbagai temuan tersebut, apabila dibandingkan dengan SPM yang ditetapkan Puskesmas II Sokaraja (2010)

tentang

pemanfaatan jamban sebesar 55,66 % dan rumah sehat sebesar 44,32%, dapat dikatakan cakupan rumah sehat masih dibawah standar. d. Peningkatan Status Gizi 62

63

Status gizi warga karangduren apabila diapat diakatakan memenuhi standar. Hal ini dapat dikatakan dengan hasil temuan Profil Puskesmas II Sokaraja (2010) yang menunjukan 100% balita mendapatkan vitamin A ( SPM 90 %), prosentase ibu nifas yang mendapatkan vitamin A sebesar 100% (SPM 90%). Karena desa Karangduren merupakan desa binaan Puskesmas II Sokaraja, sehingga dapat dikatakan cakupan gizinya baik. e. Penurunan Angka Kesakitan Terdapat beberapa penyakit yang diderita warga RW IV Karangduren khususnya balita dan lansia. Penyakit yang diderita tersebut antara lain ISPA, diare, asam urat, hipertensi, TBC dan diabetes mellitus (DM). Adapun jumlah prosentase dari tiap-tiap penyakit adalah sebagai berikut : 46,1% balita menderita ISPA, 53,8% balita menderita diare, 34,8% lansia menderita asam urat, 22,7% lansia menderita hipertensi, 1,5% lansia menderita TBC dan 6,06% lansia menderita DM. Data temuan tersebut apabila dibandingkan dengan angka kejadian yang terjadi pada tahun 2010 menurut Profil Puskesmas II Sokaraja (2010) mengenai ISPA yaitu 4,47%, diare 23,5% maka terjadi peningkatan angka kesakitan pada balita. Sedangkan apabila data tentang penyakit hipertensi dibandingkan dengan kejadian pada tahun 2009 yang mencapai 19,72 % (DINKES KAB.BMS, 2009) tampak adanya peningkatan. Kemudian apabila data kejadian Asam urat dibandingkan dengan angka kejadian pada tahun 2009 yang mencapai 16,84 % (DINKES KAB.BMS, 2009) tampak mengalami kenaikan cukup signifikan. 3. Diagnosa yang muncul

63

64

a)

Kebiasaan hidup yang kurang bersih dan sehat pada warga di RW IV Desa Karangduren berhubungan dengan : a. Kurangnya kesadaran masyarakat tentang perilaku hidup bersih dan sehat b. Kurangnya pengetahuan masyarakat tentang pengolahan limbah Dimanifestasikan dengan : 1. Terdapat 77 rumah tidak memiliki jamban (33,62 %). 2. Penggunaan sungai untuk buang air besar sebanyak 68 (28,4 %). 3. Jumlah sampah yang dibiarkan sebanyak 57 rumah (24,89 %). 4. Penggunaan sungai untuk membuang limbah sebanyak 94 rumah (41,04 %) dan di selokan sebanyak 76 rumah (33,18 %). 5. Sejumlah 13 warga (1, 45 %) hanya mandi satu kali sehari. 6. Data yang diperoleh pada kelompok khusus di TK Pertiwi Karangduren didapatkan bahwa 36 siswa mengalami caries gigi, 8 siswa dengan gigi berlubang.

b)

Resiko terjadinya peningkatan angka kesakitan pada lansia RW IV Desa Karangduren berhubungan dengan : a.

Kurangnya pengetahuan warga tentang penyakit asam urat

b.

Kurangnya pemanfaatan pelayanan kesehatan

c.

Kurangnya kesadaran masyarakat akan pentingnya olahraga

Dimanifestasikan dengan : 1. Sejumlah 102 lansia yang menderita asam urat sebanyak 29 orang (36 %).

64

65

2. Sebanyak 67 lansia mengalami berbagai keluhan dan sebanyak 24 lansia (35,82 %) mengeluh pegal-pegal. 3. Sebanyak 15 orang lansia mempunyai riwayat hipertensi 4. Sebanyak 16 lansia dalam kehidupan sehari-hari dibantu sebagian oleh keluarga. 5. Jumlah usia lanjut di RW IV sebanyak 102 jiwa dari total jumlah warga 896 jiwa c)

Resiko terjadinya peningkatan angka kesakitan diare dan ISPA pada balita RW IV Desa Karangduren berhubungan dengan : a.

Kurangnya kesadaran perilaku hidup bersih dan sehat.

b. Kondisi sanitasi lingkungan yang kurang baik.

Dimanifestasikan dengan : 1. Terdapat 7 balita (12 %) mengalami diare. 2. Terdapat 6 balita (11 %) mengalami ISPA. 3. Rumah dengan lantai tanah sebanyak 13(5,7 %). 4. Rumah dengan ventilasi dan pencahayaan cukup 31,9 % dan kurang sebanyak 7 %. 5. Terdapat 77 rumah tidak memiliki jamban (33,62 %). 6. Penggunaan sungai untuk buang air besar sebanyak 68 (28,4 %). d)

Kurangnya pemanfaatan posyandu lansia dan balita RW IV Desa Karangduren berhubungan dengan : a. Kurangnya kesadaran warga memanfaatkan fasilitas kesehatan.

65

66

b. Kurang aktifnya kader. Dimanifestasikan dengan : 1. Posyandu sudah dilaksanakan dua kali dengan pengunjung pertama 26 lansia dan pertemuan kedua 31 lansia. 2. Terdapat beberapa kader tidak aktif dari 5 kader lansia. 3. Lansia yang rutin melalukan pemeriksaan kesehatan dan kunjungan ke posyandu sebanyak 27 %. 4. Posyandu sudah dilaksanakan dua kali dengan pengunjung pertama 26 lansia dan pertemuan kedua 31 lansia. 5. Terdapat beberapa kader tidak aktif dari 5 kader lansia. 6. Lansia yang rutin melalukan pemeriksaan kesehatan dan kunjungan ke posyandu sebanyak 27 %. e)

Kurangnya kesadaran masyarakat dalam berolahraga RW IV Desa Karangduren

berhubungan dengan kurangnya kesadaran warga

memanfaatkan fasilitas olahraga yang tersedia. Dimanifestasikan dengan : 1. Tersedia lapangan bola 1 dan 2 lapangan bulu tangkis. 2. Sebanyak 48 dari 896 rutin melakukan olah raga dengan prosentase 5%. Diagnosa di atas ditulis sesuai dengan urutan prioritas masalah yang kami peroleh berdasarkan tabel prioritas masalah. 4. Perencanaan Dari hasil analisa data diperoleh lima diagnosa, yaitu

66

67

a. Kebiasaan hidup yang kurang bersih dan sehat pada warga di RW IV Desa Karangduren Dari diagnosa di atas kami melakukan perencanaan yang mempunyai tujuan setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 5 minggu diharapkan : 1) Kesadaran masyarakat tentang perilaku hidup bersih dan sehat meningkat. 2) Pengetahuan masyarakat tentang pengolahan limbah meningkat Strategi yang kami lakukan adalah dengan komunikasi, informasi dan motivasi (KIM) dan pergerakan massa kepada warga RW IV Desa Karangduren. Dengan standar hasil 1. Warga mampu menjelaskan : a. Pengertian Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) b. Kriteria PHBS 2. Warga mampu menjelaskan : a. Pengertian pengolahan limbah b. Cara pengolahan limbah Adapun intervensi yang kami rencanakan antara lain : 1) Berikan penyuluhan tentang PHBS. 2)

Lakukan koordinasi dengan pengurus RW IV dalam melakukan kegiatan kerja bakti

3) Berikan penyuluhan tentang pengolahan limbah. Sedangkan pada sasaran kelompok khusus (siswa SD) dengan strategi komunikasi, informasi, dan edukasi (KIE) dengan standar hasil siswa-

67

68

siswi mampu mendemonstrasikan cuci tangan yang benar kami melakukan intervensi : 1. Ajarkan tentang cara cuci tangan, PSN dan Pertolongan pertama. Dan pada siswa TK dengan strategi KIM dan demonstrasi dengan standar hasil siswa-siswi mampu mendemonstrasikan cara gosok gigi yang benar kami melakukan intervensi : 1.

Ajarkan cara menggosok gigi yang baik

b. Resiko terjadinya peningkatan angka kesakitan pada lansia RW IV Desa Karangduren Dari diagnosa di atas kami melakukan perencanaan yang mempunyai tujuan setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 5 minggu diharapkan: 1. Pengetahuan warga tentang penyakit asam urat dan hipertensi meningkat 2. Pemanfaatan pelayanan kesehatan meningkat 3. Kesadaran masyarakat akan pentingnya olahraga meningkat Strategi yang kami lakukan adalah dengan strategi KIE dan KIM kepada warga RW IV Desa Karangduren dengan standar hasil warga mampu menjelaskan : 1) Pengertian asam urat dan hipertensi 2) Penyebab asam urat dan hipertensi 3) Pencegahan terhadap penyakit asam urat dan hipertensi

68

69

4) Perawatan pada penderita asam urat dan hipertensi Adapun intervensi yang kami lakukan antara lain : 1) Berikan penyuluhan tentang asam urat 2) Berikan penyuluhan tentang hipertensi 3) Lakukan screening massal pada lansia di RW IV 4) Lakukan pemeriksaan asam urat pada lansia 5) Berikan motivasi kepada lansia untuk mengunjungi fasilitas kesehatan yang tersedia 6) Ajarkan pada lansia prosedur senam lansia 7) Berikan motivasi kepada lansia untuk melakukan senam lansia c. Resiko terjadinya peningkatan angka kesakitan diare dan ISPA pada balita RW IV Desa Karangduren Dari diagnosa di atas kami melakukan perencanaan yang mempunyai tujuan setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 5 minggu diharapkan: 1. Kesadaran warga tentang perilaku hidup bersih dan sehat meningkat 2. Pengetahuan warga tentang kesehatan sanitasi lingkungan meningkat Strategi yang kami lakukan adalah dengan strategi KIE dan demonstrasi kepada warga RW IV Desa Karangduren dengan standar hasil warga mampu menjelaskan : 1. Pengertian diare dan ISPA 2. Penyebab diare dan ISPA 3. Pencegahan terhadap penyakit diare dan ISPA

69

70

4. Perawatan pada penderita diare dengan menggunakan pembuatan Larutan Gula Garam 5. Perawatan penderita dengan ISPA dengan menggunakan kecap jeruk nipis.

Adapun intervensi yang kami lakukan antara lain : 1. Berikan penyuluhan diare dan ISPA. 2. Berikan penyuluhan tentang PHBS 3. Lakukan koordinasi dengan puskesmas dalam program pemeriksaan lebih lanjut diberikan kepada keluarga yang mengalami ISPA. d. Kurangnya pemanfaatan posyandu lansia dan balita RW IV Desa Karangduren Dari diagnosa di atas kami melakukan perencanaan yang mempunyai tujuan setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 5 minggu diharapkan: 1. Warga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada. 2. Kader posyandu aktif dalam melaksanakan kegiatan posyandu. Strategi yang kami lakukan adalah dengan strategi KIM dan KIE kepada lansia dan ibu yang memiliki balita serta kader posyandu RW IV Desa Karangduren dengan standar hasil : 1. Lansia dan ibu yang memiliki balita RW IV Desa Karangduren mengunjungi posyandu. 2. kader posyandu aktif dalam melaksanakan posyandu secara rutin. Adapun intervensi yang kami lakukan antara lain : 70

71

1. Koordinasikan dengan bidan desa untuk melaksanakan kegiatan posyandu lansia dan balita 2. Buatkan Kartu Menuju Sehat (KMS) untuk lansia 3. Berikan motivasi kepada lansia dan ibu yang mempunyai balita untuk rutin mengikuti posyandu dengan teratur 4. Berikan pengetahuan dan ketrampilan kepada kader tentang system 5 meja pada posyandu 5. Koordinasikan dengan bidan desa untuk selalu memantau posyandu secara rutin. e. Kurangnya kesadaran masyarakat dalam berolahraga RW IV Desa Karangduren Dari diagnosa di atas kami melakukan perencanaan yang mempunyai tujuan setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 5 minggu diharapkan warga mampu memanfaatkan sarana olahraga yang tersedia. Strategi yang kami lakukan adalah dengan strategi pergerakan massa kepada warga RW IV Desa Karangduren dengan standar hasil warga RW IV Desa Karangduren mampu memanfaatkan sarana olahraga yang tersedia. Adapun intervensi yang kami lakukan antara lain : 1. Ajarkan senam lansia pada lansia RW 4 2. Motivasi pada lansia untuk berolahraga secara rutin 3. Ajarkan pada ibu-ibu dan remaja senam aerobik 4. Motivasi pada ibu-ibu dan remaja untuk melakukan senam aerobik secara rutin yaitu hari Senin, Kamis dan Sabtu

71

72

5. Lakukan koordinasi dengan kepala desa untuk melaksanakan kegiatan jalan sehat bersama. 5. Pelaksanaan Implementasi keperawatan komunitas dilaksanakan berdasarkan rencana keperawatan atau intervensi keperawatan yang telah disusun dengan memperhatikan prioritas diagnosa keperawatan yang muncul pada pengkajian keperawatan

komunitas.

Implementasi

dilaksanakan

selama

praktik

keperawatan komunitas di Karangduren. Implementasi pada diagnosa keperawatan kebiasaan hidup yang kurang bersih dan sehat di RW IV Desa Karangduren, meliputi memberikan penyuluhan tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat ( PHBS ), memberikan penyuluhan tentang pengolahan limbah, memberikan penyuluhan tentang cara mencuci tangan dengan benar. Memberikan penyuluhan cara gosok gigi dengan benar dan melaksanakan kerja bakti. Penyuluhan yang dilakukan di RW IV ini bekerja sama dengan melibatkan pihak Tenaga Kesehatan Desa yaitu Bidan, Kader Posyandu, Dinas Pendidikan, dan Puskesmas setempat. Bidan Desa dan Puskesmas berperan dalam memberikan fasilitas kesehatan. Kader Kesehatan berperan sebagai motivator peserta penyuluhan dan Dinas Pendidikan berperan dalam melaksanakan kegiatan Usaha Kesehatan Sekolah. Implementasi pada diagnosa keperawatan Resiko terjadinya angka kesakitan pada lansia RW IV meliputi, pemberian penyuluhan tentang asam

72

73

urat, memberikan penyuluhan tentang hipertensi, melaksanakan pemeriksaan asam urat dan mengukur tekanan darah lansia. Pelaksanaan pemeriksaan dan penyuluhan asam urat serta pengukuran tekanan darah pada lansia dilaksanakan bersamaan dengan kegiatan Posyandu lansia yang diselenggarakan di rumah salah satu kader pada tanggal 13 April 2011. Kegiatan ini bekerjasama lintas program dan sektoral serta melibatkan beberapa sponsor dari salah satu Rumah Sakit dan Balai Pengobatan Mata. Penyuluhan hipertensi dilaksanakan bersamaan dengan acara perkumpulan warga RW IV seperti acara Tahlilan, Perkumplan RT, dan Muslimatan bagi ibu-ibu. Implementasi keperawatan pada diagnosa resiko terjadinya angka kesakitan diare dan ISPA pada balita di RW IV, adalah meliputi memberikan penyuluhan tentang Diare dan ISPA serta Penyuluhan PHBS. Penyuluhan Diare dan ISPA dilaksanakan bersamaan dengan acara Muslimatan ibu-ibu di lingkungan RW IV. Penyuluhan PHBS dilaksanakan bersamaan dengan kegiatan perkumpulan di Lingkungan RW IV seperti Perkumpulan RT, Tahlilan dan Muslimatan. Implementasi pada diagnosa keperawatan Kurangnya pemanfaatan posyandu lansia dan balita meliputi. Melaksanakan kegiatan Posyandu Lansia dan Balita di lingkungan RW IV, pelaksanaan Posyandu ini bekerjasama dengan tenaga kesehatan dan kader lansia serta balita di RW IV, kegiatan ini diikuti 95 lansia dan 57 balita. Selain melaksanakan kegiatan Posyandu pada balita dan lansia, implementasi keperawatan pada diagnosa keperawatan ini

73

74

adalah melaksanakan penyegaran pada kader posyandu tentang pelaksanaan posyandu sistem lima meja. Implementasi

keperawatan

pada

diagnosa

kurangnya

kesadaran

masyarakat RW IV dalam melaksanakan kegiatan olahraga secara rutin adalah mengaktifkan kegiatan senam aerobic dan senam lansia pada masyarakat RW IV, serta melaksanakan kegiatan jalan sehat bersama warga Desa Karangduren. Kegiatan senam dilaksanakan bersama warga RW IV di rumah salah satu warga. Kegiatan ini dilaksanakan rutin setiap Senin, Kamis dan Sabtu. Kegiatan jalan sehat dilaksanakan pada hari Jumat tanggal 22 April 2011 dengan melibatkan berbagai sektor seperti Pemerintah Desa, Petugas Kesehatan, serta Babinsa. 6. Evaluasi Evaluasi diagnosa keperawatan yang muncul pada asuhan keperawatan komunitas didasarkan pada tujuan umum dari perencanaan serta standar evaluasi yang telah disusun. Dari implementasi diagnosa keperawatan pertama dapat dievaluasi bahwa proses penyuluhan PHBS dan pengolahan limbah dilaksanakan pada masing-masing RT di RW IV, tempat penyuluhan menyesuaikan kegiatan warga di masing-masing RT. Setelah mendapatkan penyuluhan PHBS dan pengolahan limbah warga RW IV mampu memahami tentang PHBS dan cara pengolahan

limbah. Penyuluhan cara mencuci tangan dan gosok gigi

dilaksanakan pada kelompok khusus siswa SDN 1 Karangduren dan TK

74

75

Pertiwi. Setelah dilaksanakan penyuluhan tersebut, siswa mampu memahami dan mendemonstrasikan cara cuci tangan dan gosok gigi dengan benar. Kegiatan Kerja Bakti dilaksanakan di lingkungan RW IV, setelah dilaksanakan kegiatan kerja bakti ini lingkungan RW IV menjadi bersih serta kesadaran masyarakat akan pentingnya kebersihan lingkungan meningkat. Rencana tindak lanjut dari kegiatan penyuluhan didelegasikan pada Ibu Bidan dan Kader di Desa Karangduren, Kegiatan UKS dan Gosok gigi didelegasikan pada Pihak Pendidikan dibantu dengan Bidan desa. Kegiatan kerja bakti dikoordinasikan pada Kepala Desa, Ketua RW, serta Ketua RT setempat. Evaluasi diagnosa kedua yaitu penyulahan asam urat dan hipertensi didapatkan bahwa warga mampu memahami tentang penyakit asam urat dan hipertensi. Hasil pemeriksaan asam urat dan pengukuran tekanan darah telah terlampir pada KMS masing-masing lansia. Rencana tindak lanjut untuk penyuluhan didelegasikan pada Bu Bidan dan Kader Posyandu. Pada diagnosa keperawatan ketiga dapat dievaluasi bahwa kegiatan penyuluhan diare dan ISPA telah dilaksanakan pada masing-masing RT di lingkungan RW IV. Hasil dari penyuluhan ini adalah warga RW IV telah memahami tentang penyakit diare dan ISPA. Rencana tindak lanjut dari penyuluhan ini didelegasikan pada bidan desa dengan bekerjasama dengan pihak terkait seperti kader posyandu di RW IV. Evaluasi diagnosa keempat didapatkan bahwa pelaksanaan posyandu lansia dan balita dapat berjalan dengan lancar. Dimana lansia yang hadir ke posyandu sebanyak 95 lansia dan 57 balita. Kader yang hadir ke posyandu ada 11 kader dan kegiatan posyandu dilaksanakan dengan menerapkan sistem 5

75

76

meja. Rencana tindak lanjut dari kegiatan posyandu di RW IV didelegasika kepada Ibu Bidan Desa dan kader posyandu yang ada. Evaluasi diagnosa kelima adalah kegiatan senam aerobic warga RW IV dapat diaktifkan kembali dimana kegiatan ini dilaksanakan setiap hari Senin, Kamis dan Sabtu, ibu-ibu yang mengikuti kegiatan senam sangat antusias, kegiatan senam lansia dilaksanakan pada tanggal 17 April 2011, di mana para lansia yang mengikuti kegiatan ini dapat mengikuti dengan baik. Kegitan jalan sehat yang dilaksanakan pada hari Jumat tanggal 22 April 2011 dapat berjalan dengan lancar dimana kegiatan ini diikuti oleh seluruh warga desa Karangduren. Rencana tindak lanjut kegitan senam aerobic didelegasikan kepada ibuibu RW IV dan kegiatan senam lansia didelegasikan kepada kader lansia di limgkungan RW IV.

BAB V PENUTUP

76

77

Asuhan keperawatan komunitas pada warga RW IV Desa Karangduren telah dilakukan pada tanggal 21 Maret 2011 sampai dengan 30 April 2011. Penyusun dapat mengambil kesimpulan dan saran berdasarkan asuhan keperawatan yang telah kami susun dengan harapan dapat bermanfaat bagi pemberian asuhan keperawatan komunitas yang akan datang. A. Kesimpulan Berdasarkan pembahasan maka dapat diambil beberapa kesimpulan yaitu : 1. Pengkajian dilakukan dengan cara wawancara, survey, observasi, dan pemeriksaan kesehatan pada masyarakat untuk mendapatkan data statistik vital dan laporan penyakit yang terinformasikan serta catatan medis dari sosialitas pelayanan kesehatan terdekat diantaranya Puskesmas dan Poliklinik Kesehatan Desa (PKD). Dalam pengkajian ada beberapa kekurangan karena adanya beberapa kendala yaitu instrumen yang kurang lengkap sehingga banyak data yang tidak terkaji maksimal, adanya rumah yang tidak ditempati warga saat survey sehingga tidak terkaji dan kesibukan warga yang menyebabkan terhambatnya pengkajian. 2. Pada analisa data terdapat data yang sudah diklasifikasikan yang mendukung masalah keperawatan komunitas dengan prosentase angka yang tidak terukur secara pasti akibat instrumen yang tidak lengkap, akan tetapi data tersebut diperkuat dengan hasil wawancara dan data berupa gambar-gambar tentang keadaan lingkungan di RW IV yang membenarkan hasil survey yang tidak tertabulasi. 3. Diagnosa keperawatan yang muncul ada lima dan diurutkan berdasarkan prioritas masalah yang terlampir. Masalah yang muncul tersebut adalah

77

78

kebiasaan hidup yang kurang bersih dan sehat pada warga di RW IV Desa Karangduren, resiko terjadinya peningkatan angka kesakitan pada lansia RW IV Desa Karangduren, resiko terjadinya peningktan angka kesakitan diare dan ISPA pada balita RW IV Desa Karangduren, kurangnya pemanfaatan Posyandu lansia dan balita di RW IV Desa Karangduren, kurangnya kesadaran masyarakat RW IV Desa Karangduren dalam berolahraga. 4. Rencana tindakan dan implementasi untuk semua diagnosa keperawatan komunitas yang telah dilakukan diantaranya melakukan koordinasi dengan pihak Puskesmas, tokoh masyarakat, dan warga kemudian juga melakukan upaya penyuluhan kesehatan pada warga yang dilakukan setiap ada kegiatan warga seperti arisan RT, tahlilan dan muslimatan dan dilakukan berdasarkan pada tiap permasalahan yang ada. Selain pendidikan kesehatan, penggerakan massa juga dilakukan dengan mengadakan kerja bakti kebersihan lingkungan, senam aerobik, senam lansia dan jalan sehat masal. 5. Masalah keperawatan komunitas yang muncul sebagian teratasi, namun dalam hal ini sebatas pada peningkatan pengetahuan warga mengenai kesehatan, penyakit yang ada di masyarakat khususnya RW IV Desa Karangduren, pola perilaku hidup bersih dan sehat, dan pengolahan limbah. Oleh karena itu, diperlukan kerjasama dan koordinasi yang baik melalui kerjasama baik lintas program maupun lintas sektoral dalam upaya tindak lanjut. B. Saran

78

79

Berdasarkan asuhan keperawtan komunitas yang telah dilaksanakan pada warga RW IV Desa Karangduren, maka penyusun memberikan saran kepada para pembaca khususnya para komponen masyarakat yang terkait pada masalah kesehatan komunitas serta kepada mahasiswa dalam melakukan asuhan keperawatan komunitas yakni : 1. Persiapan a. Persiapan ke Masyarakat Sebelum dilakukan pengkajian hendaknya dipersiapkan dengan matang dari segi informasi mengenai kondisi masyarakat dan wilayah yang akan dilakukan asuhan keperawatan komunitas. Hal tersebut dapat diperoleh melalui pembekalan yang diperoleh dari pembimbing akademik, pihak pemerintah desa, puskesmas maupun pihak-pihak lain yang terkait. b. Persiapan Teknis Instrumen pengkajian hendaknya disusun secara komprehensif atau mencakup keseluruhan kondisi yang ada di masyarakat terkait masalah kesehatan. Selain itu, dilakukan pula permohonan izin dan menjalin kerjasama yang baik dengan pemerintahan desa setempat untuk melakukan asuhan keperawatan komunitas di wilayah tersebut. 2. Pelaksanaan a. Pengkajian dilaksanakan secara komprehensif yaitu meliputi observasi, wawancara, angket maupun kuisioner. Instrumen pengkajian

hendaknya

disusun

sedemikian

rupa

secara

komprehensif agar memudahkan dalam mengkaji kesehatan masyarakat. Pengorganisasian masyarakat menjadi suatu tahap

79

80

yang harus dilalui secara urut. Hal ini dilakukan agar upaya pemasukan data dapat dilakukan secara optimal. b. Agar data yang terkaji tepat dan akurat sebagai pendukung ditegakkannya

diagnosa

keperawatan,

hendaknya

instrumen

pengkajian disusun secara tepat dan akurat dan disesuaikan dengan kondisi serta kemungkinan permasalahan yang muncul. Sebelum melakukan pengkajian dilakukan pencarian data atau informasi mengenai kondisi masyarakat dan wilayah tersebut. c. Penentuan prioritas masalah hendaknya dibuat secara tepat dan akurat disesuaikan dengan fakta yang ada dan program yang ada berdasarkan masalah keperawatan yang muncul dalam masyarakat sehingga ditemukan diagnosa keperawatan yang tepat. d. Rencana tindakan dan implementasi diusahakan untuk dilakukan secara optimal yaitu dengan mengikutsertakan peran serta masyarakat dalam menyelesaikan masalah dan perlu adanya pemberian motivasi serta informasi kepada masyarakat dengan memanfaatkan kegiatan-kegiatan yang ada di masyarakat. e. Evaluasi hasil kegiatan masalah keperawatan sebaiknya dilakukan berdasarkan perencanaan yang telah direncanakan. Dalam hal ini perlu peran serta dari perangkat desa maupun petugas kesehatan untuk memotivasi dan mengevaluasi setiap kegiatan yamg telah dilakukan masyarakat

terkait serta

masalah untuk

kesehatan rencana

yang

tindak

muncul

lanjut

dalam

diperlukan

pendelegasian yang jelas dan tepat kepada bidan desa atau pihak yang terkait agar derajat kesehatan semakin meningkat.

80

81

81