Contoh Format Surat Hibah

SURAT KETERANGAN HIBAH

Bismillahirrahmanirrahim.  Yang  Yang bertan bertanda da tanga tangan n dibaw dibawah ah ini ini : Nama Nama : ......... ............. ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ...... .. Agama : ...................................................  Jenis Kelamin Kelamin : ........................ .................................... ........................ ............... ...  Tempat  Tempat Tang Tanggal gal Lahir Lahir : ......................... ..................................... ........................ .............. .. Peker Pekerjaa jaan n : ......... ............. ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ...... No. KTP : ................................................... Alamat : ................................................... Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Hibah atau Pihak Pertama.  Yang  Yang bertan bertanda da tanga tangan n dibaw dibawah ah ini ini : Nama : ....................... ........... ........................ ........................ ................ .... Agama : ..................................................  Jenis Kelamin Kelamin : ........................ .................................... ........................ ............... ...  Tempat  Tempat Tang Tanggal gal Lahir Lahir : ......................... ..................................... ........................ .............. .. Pekerjaan : ....................... ........... ........................ ........................ ............... ... No. KTP : ....................... ........... ........................ ........................ ................ .... Alama Alamatt : ......... ............. ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ...... .. Selanjutnya Disebut sebagai Penerima Hibah atau Pihak Kedua. Bahw Bahwa a deng dengan an ini ini saya saya melep elepas aska kan n Tana Tanah h Hak Milik ilik saya saya selu seluas as ± ...................................................m² yang terletak di ......... ............. ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ........ ...... .. Kec. Kec. ........ ............ ........ ........ ........ ......... ......... ......... ......... ......... ......... .... Kab. ...................... .......... ........................ ........................ ................. ..... di .................. ...... ........................ ........................ .....................dan .........dan meny menyer erah ahka kan n ke kepa pada da Pene Peneri rima ma Hiba Hibah h atau atau Piha Pihak k Ke Kedu dua a yang yang ak akan an digunakan untuk ........................................(sesuai kebutuhan anda). Adapun batas-batas tanah tersebut sebagai berikut : 1. Sebela Sebelah h Utara Utara Berba Berbatas tasan an deng dengan an : .......... .............. ...... 2. Sebelah Selatan Berbatasan san dengan : ..... ...... ........ ........ 3. Sebela Sebelah h Tim Timur ur berba berbatas tasan an deng dengan an:: .......... .............. ...... 4. Sebe Sebela lah h Barat Barat berb berbat atas asan an deng dengan an : ...... ......... ..... ..... ..... Demi Demikia kian n surat surat Pelep Pelepasa asan n Hak milik milik Tanah Tanah ini dibua dibuatt deng dengan an seben sebenararbenarnya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta tanpa ada paksaan dan atau tekanan dari pihak manapun juga. Dan apabila dikemudian hari ada guga gugatan tan dari dari ahli ahli waris waris saya, saya, maka maka sepen sepenuh uhny nya a saya saya berta bertang nggu gung ng  jawab.  jawab. Maros, Maros,

April April

2012 Pihak Pertama / Pemberi hibah Penerima hibah

Pihak

( ............................................. ( ........................... ....................................... ..................... ......... )

kedua

/

)

Mengetahui, Kepala desa Kassijala (_________________) Saksi-saksi : 1. ...... ......... ..... ..... ...... ...... ...... ...... ..... 3. .................... 1

2. ........................... 4. ....................

2