Diabetes Melitus Just enjoy reading..Full description
Full description
kasus diabetes melitusDeskripsi lengkap
Deskripsi lengkap
Deskripsi lengkap
Full description
LAPORANFull description
Full description
Full description
perkeni
referat
Deskripsi lengkap
Contoh Kasus Diabetes Mellitus Kasus Diabetes Mellitus Seorang pasien perempuan usia 57 tahun menderita m enderita DM hiperglikemia dengan kadar glukosa darah sewaktu 420 mg/dL !iwa"at pen"akit hipertensi #70/##0 mm$g !iwa"at pengobatan glukode% 2 kali sehari& untuk hipertensi diltia'em (0 mg ( kali sehari& )aptopril 25 mg ( kali sehari& dan aspirin #00 mg # kali sehari Cari * Mengapa kadar gula darah tetap 420 mg/dL+ ,pa hubungan DM dengan hipertensi dan gagal gin-al+ ,pa "ang harus dimonitoring untuk pasien+
.eme)ahan Kasus Sub-e)tie* #
enis kelamin * perempuan
2
1sia * 57 tahun
b-e)tie #
DM hiperglikemia
2
$ipertensi
(
Kadar glukosa darah sewaktu 420 mg/dL
4
3D #70/##0 mm$g
5
lukode% 2 kali sehari
Diltia'em (0 mg ( kali sehari
7
Captopril 25 mg ( kali sehari
6
,spirin #00 mg # kali sehari
,ssessment # $ipertensi "ang diderita pasien merupakan komplikasi dari pen"akit DM dan karena aktor usia 2 Kadar gula darah sewaktu tetap 420 mg/dL karena pemberian glukode% "ang tidak tepat indikasin"a bagi pasien ( ,spirin diberikan untuk mengatasi aterosklerosis "ang ter-adi pada pasien akibat hipertensi dan diabetes .lan # bat diltia'em tidak perlu diberikan kepada pasien karena tidak eekti untuk pengobatan hipertensi pasien
.engobatan hipertensi stage 88 dengan komplikasi DM adalah obat9obat golongan ,C: inhibitor atau ,!; Captopril adalah golongan obat ,C: inhibitor& sedangkan diltia'em adalah golongan CC; Dosis Captopril "ang digunakan sudah tepat "aitu 25 mg ( kali sehari 2 lukode% diindikasikan untuk penderita DM tipe 2 ringan < sedang& sedangkan pasien menderita DM hiperglikemia bat DM hiperglikemia adalah golongan tia'olidindion "aitu pioglita'on dan rosiglita'on adi& pemberian glukode% digantikan dengan pioglita'on # kali sehari (0 mg Dosis dapat ditingkatkan sampai # kali sehari 45 mg Diberikan sebelum atau sesudah makan ( ,terosklerosis sangat dipengaruhi oleh kadar kolesterol "ang tinggi =khususn"a LDL>& merokok& tekanan darah tinggi& diabetes mellitus& obesitas& dan kurang aktiitas ?sik .enggunaan aspirin =759#2 mg> aman untuk pen)egahan primer pada penderita DM tipe 2 di atas usia 40 tahun atau penderita dengan risiko kardioaskular tambahan adi& pemberian aspirin #00 mg # kali sehari untuk pasien baik untuk mengatasi aterosklerosis "ang ditimbulkan oleh hipertensi dan DM "ang dideritan"a .ada orang dengan diabetes mellitus& hipertensi berhubungan dengan resistensi insulin dan abnormalitas pada sistem renin9angiotensin dan konsekuensi metabolik "ang meningkatkan morbiditas ,bnormalitas metabolik berhubungan dengan peningkatan diabetes mellitus pada kelainan ungsi tubuh/disungsi endotelial Sel endotelial mensintesis beberapa substansi bioakti kuat "ang mengatur struktur ungsi pembuluh darah Substansi ini termasuk nitrit oksida& spesies reakti lain& prostaglandin& endothelin& dan angiotensin 88 .ada indiidu tanpa diabetes& nitrit oksida membantu menghambat atherogenesis dan melindungi pembuluh darah @amun& bioaailabilitas pada endothelium "ang diperoleh dari nitrit oksida diturunkan pada indiidu dengan diabetes mellitus $iperglikemia menghambat produksi endothelium& mensintesis aktiasi dan meningkatkan produksi superoksid anion "aitu sebuah spesies oksigen reakti "ang merusak ormasi nitrit oksida .roduksi nitrit oksida dihambat lebih lan-ut oleh resistensi insulin& "ang men"ebabkan pelepasan asam lemak berle bih dari -aringan adiposa ,sam lemak bebas& aktiasi protein kinase C& menghambat phosphatid"linositol9( dan meningkatkan produksi spesies oksigen reakti Semua mekanisme ini se)ara langsung mengurangi bioaailabilitas =!odbard& 2007> Mekanisme gagal gin-al kronik akibat DM ada ( "aitu =#> .enderita DM memiliki sistem imun "ang lemah sehingga mudah ter-adi ineksi pada gin-alA =2> .ada DM ter-adi peningkatan BLDL dan ke)enderungan pembekuan darah sehingga akan mendorong terbentukn"a makroangiopati "ang akan merusak gin-alA =(> .eningkatan asam amino akibat proteolisis "ang meningkat akan men"ebabkan hiper?ltrasi pada gin-al sehingga men"ebabkan glomerulosklerosis =Silbernagl& 200> Monitoring #
3ekanan darah =target #(0/60 mm$g>
2
LDL kolesterol =target #00 mg/dL>
(
.enggunaan aspirin untuk pasien DM dengan hipertensi dan resiko -antung