BAB I LATAR BELAKANG
1.
GAMBARAN UMUM DESA SECARA GEOGRAFIS
1.
Situasi Keadaan Umum
Desa Tanjung Tanjung Pasir dengan dengan luas 570 Ha dengan dengan jarak tempuh tempuh 47 Km dari ibu kota kabupaten Tangerang dan merupakan daerah daratan rendah dengan ketinggian dari permukaan laut satu meter dengan suhu udara 30°-37°C. Desa ini memiliki enam Kepala Dusun, 14 Rukun Warga, dan 34 Rukun Tetangga.(Kartikawatie, 2012).
Gambar 1.1 Peta Desa Tanjung Pasir (Kartikawatie, 2012)
1.
Batas Wilayah
Batas – batas wilayah Desa Tanjung Pasir seperti yang terlihat pada gambar adalah sebagai berikut (Kartikawatie, 2012) : 1.
Sebelah ut utara ara be berbatasan san den deng gan La Laut Ja Jawa
2.
Sebe Sebela lah h bara baratt berb berbat atas asan an deng dengan an Desa Desa Tanj Tanjun ung g Buru Burung ng
3.
Sebe Sebela lah h tim timur berb erbatas atasan an den dengan gan Desa Desa Muar Muaraa
4.
Sebelah sel selatan ber berbatasan san dengan Desa Tegal Angus, Lem Lemo dan
Pangkalan
Gambar 1.2 Peta Batas Wilayah Desa Tanjung Pasir
Terdapat enam desa binaan Puskesmas : 1.
Desa Lemo
2.
Desa Tanjung Pasir
3.
Desa Tanjung Burung
4.
Desa Pangkalan
5.
Desa Tegal Angus
6.
Desa Muara
4.
Sebelah sel selatan ber berbatasan san dengan Desa Tegal Angus, Lem Lemo dan
Pangkalan
Gambar 1.2 Peta Batas Wilayah Desa Tanjung Pasir
Terdapat enam desa binaan Puskesmas : 1.
Desa Lemo
2.
Desa Tanjung Pasir
3.
Desa Tanjung Burung
4.
Desa Pangkalan
5.
Desa Tegal Angus
6.
Desa Muara
1.
Gambara aran Umum Desa Secar cara Demografi afi 1.
Situasi Kependudukan
Jumlah penduduk penduduk Desa Tanjung Tanjung Pasir sampai dengan bulan Juni tahun 2010 tercatat sebanyak sebanyak 10.225 10.225 jiwa, terdiri dari laki-laki laki-laki 4115 jiwa dan perempuan perempuan 6110 jiwa. jiwa. Secara rinci klasifikasi penduduk menurut kelompok umur sebagai berikut (Kantor Statistik Kecamatan Teluk Naga, 2011) : Tabel 1.1. Jumlah Penduduk Berdasarkan Kewarganegaraan No.
Warga Negara
1 Wa Warg rgaa Negar Negaraa Indon Indones esia ia
Laki – laki
Perempuan
4.115 orang
6.110 orang
- orang
- orang
(WNI) 2 Wa Warg rgaa Neg Negar araa Asin Asing g ( WNA)
Tabel 1.2. Jumlah Penduduk Berdasarkan Umur No.
Umur
Jumlah Penduduk
1.
0 – 4 tahun
669
orang
2.
5 – 9 tahun
914
orang
3.
10 – 14 tahun
665
orang
4.
15 – 19 tahun
452
orang
5.
20 – 24 tahun
345
orang
6.
25 – 29 tahun
231
orang
7.
30- 34 tahun
237
orang
8.
35 – 39 tahun
122
orang
9.
40 – 44 tahun
145
orang
10.
45 – 49 tahun
119
orang
11.
50 – 54 tahun
143
orang
12.
> 55 tahun
1.
Orang
Tabel 1.3. Jumlah Penduduk Menurut Pendidikan No.
Pendidikan
1.
Tamat akademi/sederajat
2.
Tamat Perguruan Tinggi/sederajat
3.
Buta huruf
Jumlah Penduduk 45 orang 521 orang 2.
Orang
1.1.2.2 Keadaan Sosial Ekonomi Potensi adalah sumber daya yang beradass pada suatu wilayah yang dapat digali dan dimanfaat atau dikembangkan. Potensi ini dibagi menjadi dua kategori yaitu : 1.
Potensi umum
Sumber daya material yang dapat dimanfaatkan secara bersama atau umum oleh masyarakat. 2.
Potensi khusus
Semua sumber daya material dan non material yang dimiliki secara pribadi oleh masyarakat.
Adapun potensi yang dimiliki oleh Desa Tanjung Pasir adalah (Kartikawatie, 2012) : 1.
Potensi Sumber Daya Alam (SDA) 1.
Luas Desa Tanjung Pasir (luas pemukiman 72 Ha, perempangan 334
Ha, TPU 7000 M dan pesawahan 83 Ha). 2. 2.
Kondisi udara tercemar ringan walaupun tidak memiliki taman kota.
Potensi Sumber Daya Manusia (SDM)
Usia produktif 7.654 jiwa
Tabel 1.4. Jumlah Penduduk Berdasarkan Tingkat Pendidikan No
Tingkat Pendidikan
Jumlah Penduduk
1
Belum Sekolah
1.976 jiwa
2
Usia 7-45 th tidak sekolah
145 jiwa
3
Tidak tamat SD/Sederajat
234 jiwa
4
Tamat SD/Sederajat
3.789 jiwa
5
Tamat SLTP/Sederajat
1.653 jiwa
6
Tamat SLTA/Sederajat
954 jiwa
7
Sarjana/D1-D3
41 jiwa
8
Pasca Sarjana/S2-S3
-
Tabel 1.5. Jumlah Penduduk Berdasarkan Mata Pencaharian Pokok No.
Mata Pencaharian Pokok
Jumlah Penduduk
1.
Nelayan
2.331 orang
2.
Buruh/swasta
65 orang
3.
Pegawai Negeri Sipil (PNS)
15 orang
4.
Pedagang
5.
Penjahit
1.213 orang 24 orang
6.
Tukang Batu
42 orang
7.
Peternak
6 orang
8.
Pengrajin
5 orang
9.
Montir
25 orang
10.
Dokter/Bidan
6 orang
11.
Supir
30 orang
12.
Pengemudi Becak
43 orang
13.
TNI / POLRI
6 orang
14.
Pengusaha
8 orang
15.
Petani
176 orang
1.1.2.3 Keadaan Sosial Budaya Kondisi suasana kehidupan beragama bagi masyarakat Desa Tanjung Pasir cukup baik, rukun, tenang, tentram, saling menghormati, dan tolong menolong dalam menghadapi permasalahan yang timbul ataupun dalam menghadapi musibah dalam kehidupan bermasyarakat, sebagai contoh: musibah kematian dan sebagainya, serta kegiatan sesuai dengan agama dan kepercayaan masing-masing.
Tabel 1.6. Sarana Peribadatan yang Tersedia di Desa Tanjung Pasir (Kartikawatie, 2012) No.
Agama
Jumlah Penduduk
1. Mesjid
6 Unit
2. Musholla
30 Unit
3. Majelis Taklim
4 Unit
4. Gereja
- Unit
5. Pura
- Unit
1.1.2.4 Kesehatan Upaya Pemerintah Desa Tanjung Pasir dengan instansi terkait, dalam hal ini, antara lain : 1.
Peningkatan gizi keluarga Pemberian Makanan Tambahan (PMT)
kepada balita y
ang ada di setiap posyandu, pemeriksaan kesehatan
kepada ibu hamil. 2.
Pencegahan penyakit, vaksinasi Filariasis (kaki gajah), imunisasi Polio
bagi balita, pemberian vitamin A. 3.
Penyuluhan Kesehatan dan Penyakit antara lain Demam Berdarah
Dengue, Flu Burung, Chikungunya, dan sejenisnya. 4.
Penanganan bagi balita yang kekurangan gizi dengan memberikan susu
dan makanan yang bernutrisi. 5.
Penyuluhan kesehatan tentang bagaimana menjaga dan memelihara
lingkungan dengan membersihkan rumah masing-masing dan lingkungan sekitarnya. 6.
Pemanfaatan pekarangan dengan ditanami sayur mayur dan Tanaman
Obat Keluarga (TOGA), Tabulapot dan Tabulakar. 7.
Peningkatan kualitas kesehatan para LANSIA dengan diadakannya
program senam LANSIA dan POSBINDU
Tabel 1.7. Sarana Pelayanan Kesehatan No
Sarana Pelayanan Kesehatan
1 Poskesdes 2 Pos KB Keluarga 3 Posyandu
Jumlah 1 Unit 6 Unit
4 Pos Mandiri
-
5 Klinik Bersalin/ BKIA
-
6 Praktek Dokter/ Bidan
4 Unit
7 Praktek Bidan
4 Unit
8 Paraji
4 Orang
9 Keluarga Berencana
8.
1.
Jumlah Pos/ Klinik KB : -
2.
Jumlah Pasangan Usia Subur
Unit
(PUS) : 334 Pasang 3.
Jumlah Akseptor KB :
3.
Pil
: 127 orang
4.
IUD
: 14 orang
5.
Kondom
: - orang
6.
Suntik
: 190 orang
7.
Implan
: 13 orang
1.
Transportasi
Sarana transportasi manyarakat desa tanjung pasir lebih banyak menggunakan angkutan umum, ojek, motor, becak serta sepeda (Pusksmas Tegal Angus, 2011) 2.
Ketersediaan Jamban
Berdasarkan data yang diperoleh dari PUSKESMAS tahun 2012, dari bulan Januari hingga bulan November untuk ketersediaan jamban di seluruh Desa Tanjung Pasir baik jamban keluarga maupun jamban umum berjumlah 583 buah dan yang memenuhi kriteria jamban sehat berjumlah 129. Tabel 1.8. Data Jumlah Jamban yang Memenuhi Syarat Jamban
Bulan
Jumlah Jamban yang
Jumlah Jamban yang Memenuhi
Diperiksa
Syarat
Januari
15
6
Februari
42
2
Maret
18
9
April
40
16
Mei
35
1
Juni
47
12
Juli
71
49
Agustus
12
3
September
44
3
Oktober
210
27
November
49
1
Total
583
129
Sumber : Data Kesehatan Lingkungan Puskesmas Tegal Angus Januari – November 2012
BAB II GAMBARAN KELUARGA BINAAN
2.1
DENAH LOKASI KELUARGA BINAAN
Kampung Gaga Sukamanah RT003/RW003, Desa Tanjung Pasir, Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten Tangerang, Provinsi Banten. Tn.Yusu f
Tn. Parja
PUSKESMAS TEGAL ANGUS
Tn. Kusen
Tn.Nusi
Tn.Ristoy o
Gambar 1.3. Denah Lokasi Keluarga Binaan
2.2
GAMBARAN KELUARGA BINAAN
Keluarga binaan terdiri dari lima keluarga yaitu keluarga Tn.Parja, Tn.Kusen, Tn.Nusi, Tn.Yusuf dan Tn.Ristoyo.
2.2.1
KELUARGA TN. PARJA Tabel. Data Dasar Keluarga Tn. Parja
No.
1
Nama
Tn. Parja
Status
Jenis
Keluarga
Kelamin
Suami
Laki-laki
Usia
Pendidika
Pekerjaan
Penghasilan
n
60 th
Tidak tamat Nelayan
Rp 500.000,-
SD 2
Ny. Radiah
Istri
Perempuan
50 th
Tidak
Tukang Pijit
Rp 500.000,-
Buruh Pabrik
Rp 1.500.000,-
Buruh Pabrik
Rp 1.500.000,-
-
-
Sekolah 3
Ny.Zubaidah Anak
Perempuan
20 th
Kandung 4
Tn.Supriyad
Menantu
SD Laki-laki
38 th
i
5.
An. Sahroni
Tidak tamat
Tamat SLTP
Cucu
Laki-laki
5 th
Belum Sekolah
Keluarga binaan ini beralamat di Kampung Gaga Sukamanah RT003/RW003, Kelurahan/Desa Tanjung Pasir, Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten/Kota Tangerang, Propinsi Banten. Keluarga ini terdiri dari sepasang suami istri yang menikah 50 tahun yang lalu dan dua orang anak dan seorang cucu. Keluarga ini terdiri dari seorang kepala keluarga yang bernama Tn.Parja, berusia 60 tahun.Ia berprofesi sebagai nelayan dengan pendapatan tidak menentu, namun diperkirakan bisa mencapai Rp.500.000,- tiap bulan. Tn.Parja memiliki seorang istri yang bernama Ny.Radiah, berusia 50 tahun. Ny.Radiah bekerja sebagai tukang pijit. Dalam kesehariannya Ny. Radiah bekerja sebagai tukang pijit jika ada panggilan, jika sedang tidak ada permintaan untuk jasanya, kesehariannya mengurus rumah tangga seperti memasak, mencuci pakaian, dan membersihkan rumah, serta mengasuh cucunya. Dari pernikahan dengan Ny. Radiah, Tn. Parja memiliki sembilan orang anak, dimana lima diantaranya telah meninggal. Anak kelima bernama Rahim yang kini sudah meninggal.Saat dilahirkan di tolong oleh paraji/dukun beranak, dengan berat lahir2.500 gr. Semasa hamil Ny. Salmah tidak mengeluh atau menderita sakit.Semasa hamil Ny. Salmah rajin memeriksakan kandungan di bidan terdekat. Semasa hidup, Rahim menempuh pendidikan hingga SMA, setelah bekerja dan menikah, Rahim tinggal di rumah mertuanya. Anak keenam bernama Tn. Rahman, berusia 35 tahun. Saat dilahirkan ditolong oleh paraji/dukun beranak, lahir spontan dengan berat
lahir
3.300
gr.
Selama
mengandung
Ny.
Radiah
rajin
memeriksakan kandungannya ke bidan, dan tidak ada keluhan selama kehamilan. Saat ini Rahman bekerja sebagai buruh pabrik, dan Rahman tinggal di tempat mertuanya. Anak ketujuh bernama Tn. Otif, berusia 30 tahun. Saat dilahirkan ditolong oleh paraji/dukun beranak, lahir spontan dengan berat lahir
3.000 gr. Selama mengandung Ny. Radiah rajin memeriksakan kandungannya ke bidan, dan tidak ada keluhan selama kehamilan. Saat ini Rahman bekerja sebagai nelayan, dan Rahman tinggal di tempat mertuanya. Anak kedelapan bernama Ny. Zurifah, berusia 30 tahun. Saat dilahirkan ditolong oleh paraji/dukun beranak, lahir spontan dengan berat
lahir
3.000
gr.
Selama
mengandung
Ny.
Radiah
rajin
memeriksakan kandungannya ke bidan, dan tidak ada keluhan selama kehamilan. Saat ini Rahman bekerja sebagai nelayan, dan Rahman tinggal di tempat mertuanya. Anak kesembilan bernama Ny. Zubaidah, berusia 20 tahun. Saat dilahirkan ditolong oleh paraji/dukun beranak, lahir spontan dengan berat lahir 2.500 gr. Selama mengandung anak kesembilan ini Ny. Radiah rajin memeriksakan kandungannya ke bidan, dan tidak ada keluhan selama kehamilan. Saat ini Ny. Zubaidah bekerja sebagai buruh pabrik kain di daerah Kosambi. Masuk kerja dari jam 8 pagi, dan pulang jam 5 sore, dengan jadwal kerja 7 hari dalam seminggu.Ny. Zubaidah memiliki penghasilan sebesar Rp 1.500.000,00. Anak Menantu bernama Tn. Supriyadi, berusia 38 tahun. Saat ini Tn. Supriyadi bekerja sebagai buruh pabrik kain di daerah Kosambi. Masuk kerja dari jam 8 pagi, dan pulang jam 5 sore, dengan jadwal kerja 7 hari dalam seminggu. Tn. Supriyadi memiliki penghasilan sebesar Rp 1.500.000,00 Cucu bernama An. Sahroni, berusia 5 tahun, putra dari Ny. Zubaidah dan Tn. Supriyadi. Saat dilahirkan ditolong oleh bidan, lahir spontan dengan berat lahir 3.300 gr. Selama mengandung Ny. Zubaidah rajin memeriksakan kandungannya ke bidan, dan tidak ada keluhan selama kehamilan, namun riwayat imunisasi tidak lengkap. Saat ini belum bersekolah. Keluarga Tn. Parja tinggal disebuah bangunan rumah semi permanen diatas tanah seluas 15 x 6 m 2.Rumah terdiri dari sebuah ruang
tamu, dua kamar tidur, satu dapur, satu kamar mandi yang berdampingan dengan dapur.Lantai rumah terbuat dari keramik dan sebagian terbuat dari semen.Dinding rumah terbuat dari tembok yang sebagian dicat dan sebagian lagi terbuat dari bambu. Terdapat sedikit sekali ventilasi udara. Pencahayaan di dalam rumah juga suram.Untuk atap rumah terbuat dari genteng tetapi tanpa plafon. Pekarangan milik keluarga Ny.Salmah dibatasi dengan pagar yang terbuat dari bambu, dan tidak terdapat tanaman pada pekarangannya. Di pekarangan ini terlihat kandang ayam yang sudah tidak digunakan,dan terlihat sisa pembuangan sampah di pekarangan tersebut. Rumah keluarga Tn. Parja tidak dilengkapi dengan jamban. Sehingga untuk buang air besar mereka harus ke empang di dekat rumah. Sedangkan untuk mandi dan buang air kecil, serta mencuci baju, bisa dilakukan di rumah, karena mereka menggunakan air yang mereka beli setiap hari seharga Rp 500,00 / dirijen. Namuntidak terdapat saluran air untuk mengalirkan limbah dari kamar mandi, sehingga mereka membuan lubang penampungan yang harus dikuras setiap pagi hari. Mengenai kebiasaan makan di keluarga ini, sehari-hari Ny. Radiah memasak sendiri makanan untuk keluarganya. Menu yang biasa disantap keluarga ini tidak menentu, tetapi yang paling sering adalah nasi dengan lauk pauk seperti tahu, tempe, ikan asin, dan telur asin. Keluarga ini jarang mengkonsumsi ayam dan daging sapi. Sayuran dan buah-buahan juga jarang dikonsumsi. Keluarga ini juga hampir tidak pernah meminum susu. Riwayat penyakit di keluarga ini, disebutkan jika Tn. Parja menderita penyakit darah tinggi yang telah diderita sejak 10 tahun yang lalu. Tekanan darah pernah mencapai 170/110 mmHg. Tn. Parja berobat ke dokter jika kepalanya terasa pusing, tetapi jika tidak ada keluhan, Tn. Parja malas pergi ke dokter untuk mengontrol tekanan darahnya. Tn. Parjatidak mengetahui apakah dalam keluarganya terdapat riwayat darah tinggi. Tn. Parja juga mengeluh batuk-batuk tidak berdahak yang dirasakan sejak 2 minggu terakhir ini. Batuk tidak disertai dengan
keringat malam dan penurunan berat badan. Tetapi disebutkan batuk tidak terlalu berat dan tidak mengganggu aktivitas dia sebagai nelayan. Selain Tn. Parja tidak ada yang menderita batuk-batuk dalam keluarga.Riwayat penyakit kencing manis dalam keluarga disangkal. Riwayat penyakit jantung dalam keluarga disangkal. Riwayat penyakit ginjal dalam keluarga disangkal.
Gambar Denah Rumah Keluarga Tn.Parja
Tabel . Tabel Faktor Internal Keluarga Tn. Parja No
Faktor Internal
1
Kebiasaan Merokok
Permasalahan
Tn.Parja merokok sekitar satu bungkus dalam satu hari, biasanya kebiasaan merokok ini dilakukan didalam dan diluar rumah.
2
Olah raga
Keluarga Tn. Parja tidak ada yang memiliki kebiasaan berolahraga. Bahkan hampir tidak pernah melakukan olahraga.
3
Pola Makan
Ny.Radiahmemasak sendiri dengan komposisi makanan mengkonsumsi nasi, tahu, tempe, ikan asin, telur asin, dan jarang disertai sayur, buah buahan, dan jarang minum susu.
4
Pola Pencarian Pengobatan
Apabila sakit, mereka pergi membeli obat diwarung. Apabila tidak sembuh, mereka baru berobat ke dokter terdekat atau ke Puskesmas.
5
Menabung
Ny. Zubaidahmengikuti kegiatan arisan untuk menabung sebagian penghasilannya.
6
Aktivitas sehari-hari
a.
Tn. Parja bekerja sebagai nelayan Ia berangkat mencari ikan di laut jam 4.00 WIB dan pulang pada pukul 15.00 WIB
b. Ny. Radiah bekerja sebagai tukang pijit panggilan. c.
Ny. Zubaidah dan Tn. Supriyadi, bekerja sebagai buruh pabrik garmen, berangkat pukul 8 pagi dan pulang pukul 5 sore.
Tabel. Tabel Faktor Eksternal Keluarga Tn.Parja No 1.
Kriteria
Luas Bangunan
Permasalahan
Luas rumah 10x 6 m 2 dengan lantai keramik dan sebagian semen.
2.
Ruangan dalam rumah
Dalam rumah terdapat ruang tamu berukuran 3x2m2, duakamar tidur yang masing-masing
berukuran2x3m2, 2x3 m 2. Juga terdapat dapur yang berukuran 3x3m 2dan ruangan ini tidak disertai dengan adanya tempat pembuangan asap. Kamar mandi berukuran 1.5x1.5 m 2. 3.
Ventilasi
Terdapat dua buah ventilasi di ruang tamu berukuran 0.3 m x 0,2 m dan 0.3 m x 0,2 m. Hal ini tidak sesuai dengan luas lantai rumah. (luas ventilasi kurang dari 10% dari lantai rumah).
4.
Pencahayaan
a. Terdapat dua buah jendela berukuran 0.3 m x 1 m pada bagian depan rumah. b. Tidak terdapat jendela pada kamar. c. Terdapat 3 buah lampu di dalam rumah, 3 berwarna kuning. Serta satu buah di teras rumah berwarna putih sehingga penerangan
5.
MCK
cukup baik. a. Tidak memiliki jamban, jika ingin buang air besar keluarga Tn. Parja pergi ke empang. b. Kamarmandi beralaskan tanah, dengan ukuran 1.5x1.5 m 2, terletak di dalam rumah. c. Tersedia air yang cukup untuk mandi dan
6. 7.
Sumber Air
buang air kecil. Hanya menggunakan air yang mereka beli tiap
Saluran pembuangan limbah
hari Limbah rumah tangga cair di buang ke lubang yang mereka buat di bagian belakang rumah
8.
Tempat pembuangan sampah
Sampah rumah tangga dibuang di depan rumah. Sampah ditumpuk terlebih dahulu hingga cukup banyak lalu dibakar.
9.
Lingkungan sekitar rumah
Di samping kanan dan kiri rumah terdapat rumah tetangga. Di lingkungan sekitar rumah keluarga Tn. Parja masih banyak sampah yang berserakan dikarenakan penduduk sekitar
kurang peduli dengan lingkungannya. Masih banyak tetangganya yang membuang sampah di pekarangan rumah maupun di empang.
2.2.2
KELUARGA TN.KUSEN Tabel Data Dasar Keluarga Tn.Kusen
Nama
Tn. Kusen
Status
Jenis
Keluarga
Kelamin
Kepala
Laki – laki
Rumah
Usia
Pendidikan
Pekerjaan Penghasilan
36
SD
Nelayan
tahun
Rp. 10.000 – Rp. 20.000/hari
Tangga Istri
Ny. Yulipa
Perempuan
31
SD
Ibu
tahun
-
Rumah Tangga
Ibu
Ny. Dani
Perempuan
Mertua An. Kusnadi
Anak
Anak
Laki – laki
Laki – laki
Kandung An. Kholia
Anak
-
tahun
Kandung An. Jopani
55
Penjual
Rp.100.000 –
Ikan asin
200.000 Rp.15.000/ hari
11
SD (sampai
Buruh
tahun
kelas 3)
Proyek
10
SD
Pelajar SD
-
-
-
-
tahun Perempuan
Kandung
4 tahun
Keluarga binaan ini beralamatkan di Gaga Sukamanah RT 003/RW 003,
Kelurahan/Desa
Tanjung
Pasir,
Kecamatan
Teluk
Naga,
Kabupaten/Kota Tangerang, Propinsi Banten. Keluarga ini terdiri dari seorang istri, tiga orang anak dan juga seorang ibu. Keluarga ini terdiri dari seorang kepala keluarga yang bernama Tn. Kusen, berusia 36 tahun. Tn. Kusen berprofesi sebagai nelayan dengan pendapatan Rp. 10.000,00 – Rp. 20.000,00 perhari, dengan jam kerja pukul 07.00 – 17.00. Tn. Kusen bekerja setiap hari tanpa ada hari libur, kecuali Tn. Kusen sedang sakit. Tn. Kusen memiliki kebiasaan merokok sejak berumur 15 tahun. Tn. Kusen memiliki seorang istri yang bernama Ny. Yulipa, berusia 31 tahun. Ny. Yulipa bekerja sebagai ibu rumah tangga. Dalam
kesehariannya Ny. Yulipa bekerja mengurus rumah tangga seperti memasak, mencuci pakaian, dan membersihkan rumah. Ny. Yulipa menggunakan KB suntik 3 bulanan. Ny. Yulipa juga mempunyai penyakit
hipertensi,
diabetes
mellitus,
dan
asma.
Ny.
Yulipa
mendapatkan pengobatan dan rutin meminum obat untuk hipertensi dan diabetes melitusnya, untuk asma Ny. Yulipa baru mengetahui baru – baru ini setelah diperiksakan ke dokter. Ny. Dani adalah ibu dari Tn. Kusen. Ny. Dani berusia 55 tahun. Suami Ny. Dani telah meninggal 8 tahun yang lalu. Ny. Dani bekerja sebagai penjual ikan asin.
Sehari – hari Ny. Dani mengolah ikan
menjadi ikan asin, dan menjualnya ke kampong - kampung. Pendapatan Ny. Dani perhari Rp. 100.000,00 – Rp.200.000,00. Ny. Dani sering mengeluh pusing dan sakit kepala bagian belakang, namun Ny. Dani tidak pernah memeriksakan diri ke dokter ataupun ke puskesmas. Ny. Dani hanya biasa meminum obat dari warung. Namun setelah dilakukan pemeriksaan ditemukan tekanan darah Ny. Dani tinggi, yaitu 140/90 mmHg. Anak pertama Tn. Kusen bernama Kusnadi berusia 11 tahun. Saat lahir ditolong oleh bidan di rumah. Semasa hamil anak pertamanya Ny. Yulipa tidak pernah mengeluh atau sakit. Semasa hamil Ny. Yulipa rajin memeriksakan kandungan di bidan terdekat. Semasa kecil Kusnadi pernah mendapatkan imunisasi namun tidak lengkap. Menurut Ny. Yulipa, saat ini Kusnadi tidak melanjutkan sekolahnya dikarenakan biaya yang tidak mencukupi. Kusnadi hanya mendapatkan bangku sekolah sampai kelas 3 SD. Saat ini Kusnadi bekerja di proyek sebagai buruh dengan penghasilan Rp. 15.000,00 perhari. Kusnadi berangkat kerja setiap hari pukul 07.00 – 17.00. sepulang bekerja biasanya Kusnadi bermain dengan teman – temannya. Anak kedua Tn. Kusen bernama Jopani berusia 10 tahun. Saat dilahirkan di rumah dan ditolong oleh bidan. Semasa kehamilan anak kedua Ny. Yulipa memeriksakan kandungan di bidan terdekat, dan tidak pernah mengeluh atau sakit. Semasa kecil Jopani pernah mendapatkan 2
kali imunisasi. Saat ini Jopani duduk di bangku kelas 3 SD. Jopani berangkat sekolah pada pukul 09.30 dan pulang pukul 13.00. Sepulang sekolah biasanya istirahat tidur siang dan sore harinya pergi bermain ke tetangga, dan sore menjelang sore hari An. Jopani pergi mengaji dan sepulang mengaji Jopani belajar di rumah (mengerjakan pekerjaan rumah). Jopani mempunyai riwayat penyakit yaitu asma. Kekambuhan biasanya muncul kurang lebih 2 kali dalam sebulan, jika Jopani terkena hujan. Anak ketiga Tn. Kusen bernama Kholia berusia 4 tahun. Saat dilahirkan di rumah dan ditolong oleh bidan. Semasa kehamilan anak ketiga Ny. Yulipa memeriksakan kandungan di bidan terdekat, dan tidak pernah mengeluh atau sakit. Semasa kecil Kholia pernah mendapatkan imunisasi, namun hanya 2 kali. Satu bulan terakhir Kholia pernah di rawat di rumah sakit dikarenakn diare. Dan Kholia mempunyai riwayat dahulu yaitu kejang demam. Namun kejang demam di rasakan hanya 1 kali. Saat ini Kholia belum masuk sekolah, dan sehari – hari bermain bersama teman – teman tetangganya.
Gambar Denah Rumah Keluarga Tn.Kusen
Tabel. Faktor Internal Keluarga Tn. Kusen Kriteria Kebiasaan Merokok
Permasalahan
Tn. Kusen 36 tahun merokok sekitar 1 bungkus dalam satu hari, biasanya merokok didalam dan diluar rumah.
Olah raga
Keluarga ini tidak mempunyai kebiasaan olah raga bahkan tidak pernah melakukan olah raga.
Pola makan
Ny. Yulipa 31 tahun setiap hari memasak untuk keluarga, menu yang dihidangkan tiap harinya yaitu : nasi, tahu/tempe, ikan asin, kadang – kadang Ny. Yuilpa menhidangkan sayur bayam/kangkung.
Pola Pencarian Pengobatan
Apabila sakit, mereka biasanya pergi ke Puskesmas atau membeli obat warung.
Menabung
Keluarga ini tidak memiliki tabungan
Aktivitas sehari - hari
a. Tn. Kusen 36 tahun bekerja sebagai nelayan, setiap hari bekerja dari pukul 07.00 – 17.00, tidak ada jadwal libur kecuali Tn. Kusen sakit. b. Ny. Yulipa 31 tahun hari sebagai ibu rumah tangga, sehari – hari hanya mengurusi anak dan keperluan rumah tangga. Setiap hari Ny. Yulipa memasak untuk sarapan, mencuci baju dan membersihkan rumah. Saat siang, ibu memasak dan selebihnya melakukan pekerjaan rumah tangga lainnya sesuai kebutuhan c. Ny. Dani 55 tahun setiap hari mengolah ikan menjadi ikan asin. Dan menjual ikan asin tersebut ke kampung – kampung. D. An. Kusnadi 11 tahun bekerja sebagai buruh proyek. Setiap hari berangkat kerja ke proyek jam
07.00 – 17.00. sepulang bekerja biasanya Kusnadi pergi bermain bersama teman – temannya. e. An. Jopani 10 tahun duduk di bangku sekolah dasar, pagi hari berangkat 09.30 – 13.00 siang. sepulang sekolah biasanya istirahat tidur siang dan sore harinya pergi bermain ke tetangga, dan sore menjelang sore hari An. Jopani pergi mengaji dan sepulang mengaji jopani belajar di rumah (mengerjakan pekerjaan rumah) f. An. Kholia 4 tahun belum bersekolah. Sehari – harinya bermain dengan teman teman tetangganya.
Tabel. Faktor Eksternal Keluarga Tn. Kusen Kriteria
Permasalahan
1. Bangunan tempat tinggal a. Ruangan dalam rumah
Dalam rumah terdapat ruang tamu yang sudah menggunakan semen dengan ukuran 3 x 2 m. 2 kamar tidur berukuran 2 x 1,5 m. Dan ruang belakang terdapat dapur yang bersatu dengan tempat mandi dan cuci baju berukuran 1 x 2,5 m.
b. Ventilasi
Ventilasi di rumah Tn. Kusen belum memenuhi kriteria ventilasi yang baik, karena luas ventilasi rumahnya tidak mencapai 10% dari luas lantai rumah. Ventilasi keluarga Tn. Kusen terdapat dua buah lubang angin yang terdapat di atas pintu utama ruang tamu dengan masing – masing ukuran 0,3 x 0,2 m yang ditutupi oleh kawat nyamuk yang berdebu.
c. Pencahayaan
a. Terdapat dua buah jendela yang berukuran
masing – masing 1 x 0,3 m pada ruang tamu dan kamar tidur bagian depan. b. Terdapat 5 buah lampu 20 watt ( ruang tamu, ruang tengah, dapur, teras dan samping rumah). d. MCK (WC)
Pencahayaan di dalam rumah terlihat gelap. Tidak terdapat jamban dalam rumah ini sehingga mereka harus pergi ke empang untuk buang air besar.
e. Sumber Air bersih
Keluarga Tn. Kusen tidak memiliki sumber air seperti sumur maupun PAM. Untuk mandi dan mencuci pakaian membeli air bersih. Keluarga mendapatkan air bersih dengan membeli air PAM dengan harga Rp. 500,00/Dirigen. Air bersih di tampung dalam dua ember besar. Untuk minum, kadang – kadang keluarga ini membeli f. Saluran Pembuangan limbah
aqua
gallon
dengan
harga
Rp.
3000/gallon. Limbah rumah tangga air di buang ke tempat ke
g. Tempat pembuangan sampah
penampungan sementara, dan setiap pagi di buang ke empang. Sampah dikumpulkan dan di buang di depan rumah. Setiap sore sampah di bakar.
2. Lingkungan sekitar rumah
Disamping kanan, kiri terdapat rumah tetangga. Di depan rumah terdapat sebuah lapangan dan samping lapangan terdapat sebuah empang Di lingkungan sekitar rumah keluarga Tn. Kusen masih banyak terdapat sampah yang berserakan dikarenakan
penduduk sekitar kurang peduli
dengan lingkungannya 3. Pemicu dalam lingungan rumah
a. Asap dapur
Asap dapur dapat mencemari ruangan lain karena tidak mempunyai lubang untuk keluarnya asap. Debu yang dihasilkan di sekitar rumah banyak dan
b. Debu
menggangu aktivitas keluarga.
c. Asap rokok
Asap rokok yang dihasilkan dapat membahayakan anggota keluarga lain di dalam rumah.
1. Bangunan Tempat Tinggal
Keluarga Tn. Kusen tinggal di rumah pribadinya dengan luas bangunan sekitar 6 x 10 meter dan tidak bertingkat. Bagian teras depan terdapat bale terbuat dari bambu yang digunakan untuk duduk dan rebahan. Bagian atap teras ditutupi oleh genteng dengan tinggi kurang lebih 2 meter. Sebagian dinding rumah terbuat dari bilik bambu dan di bagian luar bilik di cat berwarna putih. Bagian atap dibuat dari bambu dengan genteng tanah liat tanpa plafon di bawahnya. Lantai rumah hanya bagian ruang tamu yang sudah di semen, dan sisanya masih dengan tanah. Rumah Tn. Kusen terdiri dari lima ruangan, yang terdiri dari ruang tamu dengan luas 3 x 2 meter yang memiliki multifungsi sebagai ruang tamu, tempat makan, tempat tidur anak – anak, menonton Tv. Dua buah kamar tidur dengan ukuran masing – masing 2 x 1,5 meter yang masih beralaskan tanah dengan pencahayaan yang kurang dan terkesan kotor karena kelambu yang sudah penuh dengan debu. Satu buah dapur yang beralaskan tanah dengan ukuran 2,5 x 1 meter, dan pencahayaan yang kurang, kotor, tungku yang terbuat dari batu bata dan kayu sebagai kayu bakar. Dapur bersatu dengan tempat untuk mandi, mencuci baju, mencuci piring. Di dapur terdapat juga dua buah ember besar untuk menampung air bersih. Terdapat tempat penampungan air yang di timbun oleh tanah, dan air limbah rumah di buang setiap pagi. Ventilasi di rumah Tn. Kusen hanya terdapat dua buah jendela
berukuran masing – masing 1 x 0,3 meter, jendela terdapat di kamar depan dan ruang tamu, namun hanya berupa kaca yang tidak dapur di buka. Satu buah lubang angin di atas pintu utama di ruang tamu dengan ukuran 0,3 x 0,2 meter yang tidak di tutup oleh kawat nyamuk, di rumah Tn. Kusen terdapat 5 buah lampu dengan masing – masing berukuran 20 watt pada ruang tamu, ruang tengah, dapur, teras dan samping rumah. Di rumah Tn. Kusen terdapat teras yang beralaskan semen dan terdapat sebuah bale yang terbuat dari bambu. Di depan teras terdapat dua buah kandang unggas yang tidak terawat, banyak kotoran unggas, dan sampah yang berserakan, di bawah kandang unggas terdapat tanah becek yang kotor dan bau. Rumah Tn. Kusen bersebelahan dengan rumah mertua dari keluarga Ny. Yulipa, dan rumah tetangga, setelah rumah tetangga terdapat sebuah lapangan dan empang.
Dikarenakan rumah empang jika ingin buang air
besar. Selain itu keluarga Tn. Kusen tidak memiliki sumber air bersih seperti sumur atau PAM, sehingga keluarga ini biasanya membeli air bersih sebanyak enam derigen setiap harinya, dan harga persatu derigennya Rp. 500,00. Air ini dipergunakan untuk mandi, minum, memasak, dan mencuci. 2.
Lingkungan Pemukiman
Rumah keluarga Tn. Kusen terletak di lingkungan yang padat penduduk dan dekat dengan empang, setiap rumah saling menempel dinding rumahnya. Begitu pula dengan rumah keluarga Tn. Kusen yang menempel dengan rumah tetangganya. Tidak terdapat tempat pembuangan maupun pengolahan sampah, sehingga sampah rumah tangga dibuang langsung didepan rumah dan dibakar setiap harinya. Dan sisa pembakaran dibiarkan di depan rumah. 3. Pola Makan
Keluarga Tn. Kusen mempunyai pola makan sebanyak dua kali dalam sehari, Ny. Yulipa sebagai ibu rumah tangga yang bertanggung jawab dalam memasak dan menyiapkan makanan
untuk seluruh anggota keluarganya setiap hari.
Makanan yang
disajikan setiap harinya berupa makanan sederhana seperti nasi dengan lauknya tahu atau tempe serta ikan asin. Keluarga Tn. Kusen jarang mengkonsumsi sayuran ataupun buah – buahan. Anak – anak Tn. Kusen juga jarang sekali meminum susu. Alat – alat makanan yang digunakan keluarga Tn. Kusen terdiri dari piring yang terbuat dari keramik, sedangkan sendok dan garpu terbuat dari logam. Keluarga Tn. Kusen sering makan menggunakan tangan, sesekali menggunakan sendok untuk makanan berkuah. Ny. Yulipa memasak menggunakan tungku yang terbuat dari batu bata dan menggunakan kayu bakar. 4.
Riwayat Obstetri dan Pola Asuh Ibu dan Anak
Ny. Yulipa memiliki tiga orang anak. Kehamilan anak pertama NY. Yulipa saat itu berusia 12 tahun. Selama kehamilan, Ny. Yulipa mengaku rajin memeriksakan kandungannya ke bidan. Anak pertama sampai anak ketiga lahir di rumah dan dibantu oleh bidan. Ketiga anak Ny. Yulipa diberi ASI hingga berusia 4 tahun, diberikan makanan tambahan seperti bubur instan umur 4 bulan. Ketiga anaknya diberikan imunisasi namun tidak lengkap. Ny. Yulipa tidak pernah mengeluhkan sakit yang berat selama masa kehamilan maupun sesudah melahirkan. Ny. Yulipa menggunakan alat kontrasepsi berupa suntik 3 bulan sekali. 5.
Perilaku
Keluarga
Tn.Kusen
bekerja
sebagai
nelayan
yang
penghasilannya sebesar Rp. 20.000,00 perhari. Setiap harinya Tn. Kusen berangkat kerja dari jam 07.00 sampai 17.00. Apabila tidak sedang berlayar mencari ikan atau sakit, Tn. Kusen hanya berdiam diri di rumah dan menghabiskan waktu bersama anak – anaknya. Selain bermain dengan anaknya, Tn. Kusen mempunyai hobi memelihara burung, dan biasanya Tn. Kusen bermain dan memandikan burung – burungnya. Selain itu juga, Tn. Kusen mempunyai kebiasaan buruk yaitu merokok di dalam ruangan, sehingga anggota keluarganya tersebut dapat menghisap asap rokok
yang dapat membahayakan mereka, dan dalam sehari menghabiskan 1 bungkus rokok. Keluarga Tn.Kusen juga mempunyai kebiasaanya anak – anaknya tidak mnggunakan alas kaki. Keluarga Tn. Kusen juga tidak mempunyai kebiasaan berolah raga. Selain itu keluarga Tn. Kusen tidak mempunyai kebiasaan menabung dikarenakan biaya yang diperoleh dari pekerjaannya. 6.
Kebiasaan berobat
Apabila salah satu anggota keluarga Tn. Kusen sakit, biasanya mereka hanya membeli obat warung jika sakit hanya berupa pusing. Namun jika sakit dirasakan berat keluarga Tn. Kusen pergi berobat ke puskesmas. Penyakit yang biasa di derita biasanya pilek, pusing, batuk, diare, dan gatal – gatal. Gatal – gatal timbul dikarenakan tidur di lantai yang kotor, dan banjir.
2.2.3
KELUARGA TN.NUSI
Tabel 2.1 Data DasarKeluarga Tn. Nusi Nama
Tn. Nusi
Status
JenisKela
Keluarga
min
Nenek
Laki-laki
Usia
Pendidikan
Pekerjaan
Penghasilan
Nelayan
Rp 50. 000
Iburumahtan
-
Tamat
45th
TidakSekol ah
Istri
Ny. Nesa
Perempuan
35th
SDkelas III
gga Anak I
SitiAisyah
Perempuan
25 th
SMP
Iburumahtan
-
gga Risna
Anak II
Perempuan
19th
SMA
BuruhPabrik
Rp 50.000
Zahari
Anak III
Laki-laki
18 th
SD kelas III
BuruhPabrik
Rp 50.000
M. AbdulK.
Anak IV
Laki-laki
15 th
SD kelas II
Nelayan
Rp 50.000
Nuryani
Anak V
Perempuan
13 th
SMP
Pelajar
-
Maulana
Anak VI
Laki-laki
3 th
-
-
-
Keluarga Tn. Nusi tinggal di Kampung Gaga Sukamanah RT003/RW003. Desa Tanjung Pasir, Kecamatan Teluk Naga Kabupaten Tangerang. Di rumah ini Tn. Nusi tinggal dengan istrinya yang berumur 35 tahun, dan kelima anaknya. Tn. Nusi yang saat ini berusia 45 tahun bekerja sebagai nelayan tanpa latar belakang pendidikan. Istrinya yang bernama Ny. Nesa yang berusia 35 tahun bekerja sebagai ibu rumah tangga dengan latar belakang pendidikan sampai kelas III SD. Anak pertamabernamaSiti Aisyah yang sudah menikah saat ini sudah tinggal bersama suaminya dan bekerjasebagaiiburumahtangga. Anak kedua bernamaRisnaberusia
19tahundenganpendidikantamat
SMA
dan
saatinibekerjasebagaiburuhpabrik. Anak ketiga bernama Zahari berusia
18 tahun dengan pendidikan sampai kelas III SD yang bekerja sebagai buruh pabrik. Anak keempat bernama M. Abdul Karim yang berusia 15 tahun dengan pendidikan sampai kelas II SD yang saat ini bekerja membantu ayahnya sebagai nelayan. Anak kelima bernama Nuryani berusia 13 tahun, saat ini masih bersekolah kelas satu SMP. Dan anak keenam bernama Maulana yang berumur 3 tahun saat ini belum bersekolah.Semuaanak Tn. Nusi lahir dibantu oleh paraji, dan semua anaknya tidak diketahui berat saat lahir. Semua anak –anaknya tidak pernah mendapatkan imunisasi, hanya anak yang terakhir yang mendapatkan imunisasi namun Tn. Nusitidaktahuimunisasiapasaja yang sudahdidapatkan. Tn. Nusi saat ini hanya bekerja sebagai nelayan dan memiliki penghasilan Rp 50.000,00 per hari.Istri Tn. Nusimemasak makanan sendiri untuk keluarganya. Ny. Nesa sering memasak makanan tahu, tempe, ikansegardanikanasinuntuk makan keluarga sehari-hari. Tn. Nusi mempunyai kebiasaan merokok di dalam rumah. Dalam sehari ia bias menghabiskan 12 batang rokok. Masalah kesehatan yang terjadi pada keluarga Tn. Nusi adalah infeksi saluran pernafasan akut dengan gejala batuk, pilek dan kadang disertai demam. Gejala ini muncul 1-2x/ bulan dalam kurun waktu 3 bulan terakhir. Biasanya gejala ini sering hilang timbul.Tn. Nusi juga mengakui ia dan istrinya mempunyai riwayat darah tinggi dan sering timbul gejala pusing pusing. Tekanan darah tinggi yang pernah mereka ingat adalah 160/90, sedangkan sang ibu sempaat mencapai 140/90. Ababila terjadi masalah kesehatan, keluarga Tn. Nusi berobat ke dokter terdekat, sekeluarga jarang berobat ke puskesmas. Namun biasanya keluarga Tn. Nusi hanya membeli obat warung, karena alasan gejala dapat menghilang atau berkurang bila diberi obat warung. Keluarga Tn. Nusi tinggal di sebuah bangunan rumah di atas tanah seluas 40m2 dan tidak mempunyai pekarangan. Rumah terdiri dari sebuah ruang tamu dipisahkan oleh sebuah tembok menuju ke ruang keluarga, tiga kamar tidur, satu dapur, satu kamar mandi yang
berdampingan dengan dapur. Rumah mereka tidak terdapat plafon, sehingga banyak ditumbuhi sarang laba-laba dan jarang dibersihkan. Rumah terdapat 2 pintu, 2 jendela diruang tamu (bagian depan rumah) dengan ukuran 50x100 cm dengan jarak 30 cm dari tanah. Diatas jendela terdapat ventilasi dengan ukuran 30x100 cm. Di dalam kamar tidak terdapat jendela sama sekali, dan pencahayaan pun sangat kurang sehingga
saat
sianghari
pun
harusmenyalakanlampu.
makanmenjadisatudenganruangkeluargajugatidak maupun
ventilasi
melainkan
1
Di
terdapat
pintu belakang
yang
ruang jendela
langsung
berhubungan dengan dapur. Terapat 1 buah lampu di ruang keluarga dengan 5 watt berwarna kuning. Masing-masing kamar memiliki lampu yang berukuran sama dengan ruang keluarga. Sumber air bersihkeluarga Tn. Nusi berasal dari air pam yang dibeli setiap hari untuk mandi dan memasak. Rumahinitidakmemilikijambankeluarga.Jikainginbuang air besar, keluargaTn. NusibiasanyaBAB di empangdepanrumahnya yang kirakiraberjarak 100m. Tempatpembuangansampahrumahtanggaberada di belakangrumahsehinggaterlihatsisapembuangansampah.Sampahiniakand ibuangketempatpembakaransampah darirumah.
yang
berjarakkira-kira
100m
Denah Rumah Keluarga Tn.Nusi
Tabel 2.2 Tabel Faktor Internal Keluarga Tn.Nusi No
Kriteria
Permasalahan
1
KebiasaanMerokok
Ayahmengkonsumsirokokduabelasbatang/harib
Olah raga PolaMakan
aik di dalammaupun di luarrumah. Tidakada yang berolahraga Ibumemasaksendirimengkonsumsinasi, tahu,
2 3
tempe, ikansegar, ikanasin, dll. Dalamsatumingguterdapat 3 4
PolaPencarianPengobatan
harimengkonsumsisayurdanbuah. Apabilasakit, keluarga Tn. Nusiberobatkedokterterdekat, sekeluargajarangberobatkepuskesmas. Namunbiasanyakeluarga Tn. Nusihanyamembeliobatwarung, karenaalasan gejaladapatmenghilangatauberkurangbiladiberio
5 6
Menabung Aktivitassehari-hari
batwarung. Tn.Nusi menabung Rp.300.000,- per bulan. a. Ayah, bekerja sebagai nelayan b. Ibu, bertindaksebagaiiburumahtangga. c. Anakpertamasudahmenikahdanikutsuami d. Anakkeduabekerjaburuhpabrik e. Anakketigabekerjasebagaiburuhpabrik f. Anakkeempatbekerjasebagainelayan g. Anakkelimamasihbersekolah h. Anakkeenambelumbersekolah
Tabel 2.3 Tabel Faktor Eksternal Keluarga Tn.Nusi No
Kriteria
Permasalahan
1.
Luas Bangunan
Luas rumah 40m2
2.
Ruangan dalam rumah
Dalam rumah terdapat ruang tamu berukuran 3x2,5myang dibatasiolehtembokmenujuruangkelurga, dantiga kamar tidur berukuran 2,5x2m . Rumah tidak memiliki plafon sehingga terlihat kotor dan banyak ditumbuhi sawang.
Dapurdankamarmandiberhubungan. 3.
Ventilasi
Terdapatduabuahventilasi di ruangtamuberukuran30x100cm . Hal initidaksesuaidenganluaslantairumah. (luasventilasikurangdari 10%
4.
Pencahayaan
darilantairumah). a. Terdapatduabuahjendelaberukuran 50 x 100 cm padabagiandepanrumah. b. Tidakterdapatjendelapadakamar c. Hanyaterdapat 3 buahlampu di dalamrumahdansatubuah di terasrumahsehingapenerangankurangbaik.
5.
Siang hari pun haqrusmenyalakanlampu. a. Tidakterdapatjambankeluarga.
MCK
b. Kamarmandiberalaskantanah, denganukuran 2x2 m, terletak di sampingrumah c. Tersedia air yang cukupuntukmandidanmembasuhsetelahbua 6.
Sumber Air
ng air kecil. a. Sumber air bersihkeluarga Tn. Nusi berasal dari air pam yang dibeli setiap hari
7. 8.
Saluranpembuanganlimbah
untuk mandi dan memasak Limbahrumahtanggacair di buangkesaluran
Tempatpembuangansampah
yang langsung mengalir ke belakang rumah. Sampahdibuang di tempatsampahbelakangrumah. Kadangsampahmenjadimenumpukkarenatidak
9.
Lingkungansekitarrumah
adapetugas yang mengangkut. Di sampingkirirumahterdapatjalanwarga, di belakangrumahlangsungberhadapandenganru mahtetangga. Tidakterdapatpekaranganrumah.
2.2.4
KELUARGA TN.YUSUF
Tabel 0.0 Data Dasar Keluarga Tn. Yusuf Nama
Tn. Yusuf
Status
Jenis
Keluarga
Kelamin
Suami
Laki-laki
Usia
Pendidika
Pekerjaan
Penghasilan
Nelayan
Rp. 20.000,-
n
32 th
SD/tidak tamat
Ny.Mulyamah Istri
Ny. Aminah
Ibu
Perempuan
Perempuan
26 th
66 th
perhari
SD/tidak
Ibu Rumah
tamat
Tangga
-
Petani
mertua An. Rio
Anak
Susani
Kandung
An. Amin
Anak
-
Rp.15.000,Perhari
Laki-laki
10
SD
-
-
-
-
-
th Laki-Laki
6th
Perempuan
1,8
Kandung An.Yusniah
Anak Kandung
th
Keluarga binaan ini beralamat di Kampung Gaga Sukamanah RT003/RW003, Desa Tanjung Pasir, Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten Tanggerang. Keluarga ini terdiri dari sepasang suami istri yang menikah sebelas tahun yang lalu dan tiga orang anak serta ibu mertua. Keluarga ini terdiri dari seorang kepala keluarga yang bernama Tn.Yusuf, 32 tahun. Tn. Yusuf memiliki seorang istri yang bernama Ny. Mulyamah, berusia 26 tahun. Ny. Mulyamah adalah seorang Ibu Rumah Tangga. Dalam kesehariannya Ny. Mulyamah mengerjakan pekerjaan sehariharinya di rumah seperti memasak, menyapu,mencuci dan mengurus anak-anaknya. Semasa hidupnya Ny.Mulyamah hanya sering mengeluh batuk-batuk, atau demam yang tidak lebih dari 3 hari, biasanya jika keluhan itu muncul ia minum obat warung atau berobat ke puskesmas Tegal Angus. Anak pertama bernama An. Rio Susani yang kini berumur 10 tahun.
Saat dilahirkan di tolong oleh paraji. Alasan dilahirkan di paraji karena sudah tidak tahan lagi untuk di bawa ke RS atau bidan terdekat dan sudah menjadi tradisi turun temurun dari orang tua untuk melahirkan di paraji. Semasa hamil anak pertamanya Ny. Mulyamah tidak mengeluh atau menderita sakit. Semasa hamil Ny. Mulyamahah tidak pernah memeriksakan kandungnanya ke bidan atau ke dokter . Saat ini Rio duduk dibangku kelas lima
SDN
Tanjung
Pasir II. Dalam
kesehariannya ia melakukan aktivitas sekolahnya mulai pukul 07.00 – 12.00 siang, kemudian dilanjutkan aktivitas mengaji mulai pukul 13.00 – 15.00 sore hari. Saat sore hari, ia kemudian bermain bola dengan temannya di lapangan atau bermain bersama adik-adiknya di sekitar rumah, kemudian pulang ke rumah saat
adzan Maghrib tiba, saat
bermain diluar rumah Rio jarang sekali menggunakan alas kaki. Kesehatan Rio saat ini baik, dan terkadang Rio sering mengeluhkan batuk pilek dan demam dan sering dibawa ke puskesmas tegal Angus untuk berobat atau minum obat yang dibeli diwarung dekat rumah, semasa balita hingga sekarang Ny. Mulyamah mengatakan anak pertamannya ini belum pernah diimunisasi. Anak kedua bernama An. Amin berusia 5 tahun, ia dilahirkan di paraji dengan alasan saat akan dibawa ke bidan Ny.Mulyamah tidak dapat menahan sakit lagi, sehingga langsung dibantu paraji. Saat ini Amin belum bersekolah, ia hanya bermain-main bersama teman-teman sekitar rumahnya atau bermain bersama adiknya di rumah, saat bermain di luar rumah Amin tidak pernah memakai alas kaki.
Amin juga
terkadang jajan diluar rumah seperti membeli minuman yang dicampur es di warung dekat rumah. Menurut Ny.Mulyamah sejak lahir sampai saat ini Amin belum pernah diimunisasi, namun kesehatan Amin terbilang cukup baik, ia hanya terkadang menderita batuk pilek atau demam biasa, dan sembuh dengan obat penurun panas dari warung atau terkadang memeriksakan diri ke puskesmas. Anak ketiga bernama An. Yusniah, berusia 1,8 tahun, Yusniah dilahirkan di bidan dekat rumah, selama hamil anak ketiganya ini, Ny. Mulyamah juga jarang memeriksakan kandungannya ke bidan atau
dokter karena menurtutnya, ia merasa sehat-sehat saja. saat ini Yusniah belum bersekolah, ia hanya bermain-main bersama kakaknya dan temanteman sebayanya disekitar rumah. Sehari-harinya saat bermain diluar rumah, ia tidak pernah memakai alas kaki. dari lahir hingga saat ini Yusniah tidak pernah diimunisasi dan jarang mengalami sakit yang berarti, ia hanya terkadang mengalami batuk pilek dan demam yang sembuh dengan obat warung atau berobat ke puskesmas. Ibu mertua Tn.Yusuf bernama Ny. Aminah, Ny. Sehari-harinya Ny. Aminah bekerja sebagai buruh tani di sawah, dengan upah 15.000, perharinya. Ny. Aminah berangkat ke sawah sekitar pukul 06.00 WIB dan pulang ke rumah pukul 15.00 WIB, saat melakukan aktivitas seharihari di rumah Ny. Mulyamah tidak pernah menggunakan alas kaki karena menurutnya ia tidak terlalu terbiasa menggunakan alas kaki. Saat ini Ny. Aminah memiliki keluhan berupa sering pusing dan nyeri kepala, namun tidak pernah berobat ke dokter, ia hanya minum obat warung (bodrex) dan setelah itu keluhan dirasakan bekurang, ketika dilakukan pemeriksaan tekanan darah pada Ny. Aminah didapatkan nilai 140/100 mmHg yang menunjukan hipertensi, Ny.Aminah tidak terlalu mengerti mengenai penyakit darah tinggi bahkan menurutnya tekanan darah yang tinggi adalah baik buat kesehatan, menurut Ny.Aminah ia belum pernah mengetahui atau diberitahu oleh petugas kesehatan mengenai darah tinggi. 1.
Bangunan tempat tinggal
Keluarga Tn. Yusuf tinggal disebuah rumah dengan luas bangunan 7x5 meter dengan pekarangan seluas 2x2 meter. sebagian terbuat dari tembok yang dicat dan sebagian dari bilik pada bagian dapur.. Lantai rumah sebagian terbuat dari semen dan sebagian lagi terbuat dari tanah pada bagian dapurnya. Untuk atap rumah terbuat dari genteng yang penyangganya terbuat dari bambu dan tanpa plafon dengan ketinggian atap ±2.5 meter. Rumah Tn.Yusuf terdiri dari empat ruangan, yang terdiri dari satu ruangan tamu seluas 4.5 m x 2 m yang merupakan tempat berkumpul untuk menonton tv dan tempat menaruh pakaian kering.
Dua buah kamar tidur dengan luas masing-masing 2.5 m x 2 m yang terdiri dari
satu kasur tiap kamarnnya.kamar pertama untuk
Tn.Yusuf dan Ny.Mulyamah beserta anak-anaknya dan kamar kedua untuk Ny.Aminah, tiap kamar tidak memiliki pintu dan hanya ditutupi oleh kain. Dapur dan kamar mandi bersatu dalam sebuah runganan berukuran 2.5 x 4 m yang digunakan untuk menyimpan bahan makanan, memasak, mencuci piring,mencuci baju dan mandi. Ruangan ini terbuat dari bilik dan berlantai tanah. Keluarga Tn.Yusuf tidak memiliki jamban keluarga, dan biasanya untuk buang air kecil dan buang air besar mereka lakukan di empang. Ventilasi rumah belum memiliki standar kriteria ventilasi yang baik karena luas ventilasi tidak mencapai 20 % dari luas lantai rumah. Ventilasi berada di pintu masuk berdampingan dengan pintu terletak di kanan dan kiri beserta dua jendela.masing-masing ventilasi berukuran 0.3x0.2m dan ukuran jendela 1x0.5 m. Pekarangan milik keluarga Tn. Yusuf tidak memiliki pagar sebagai pembantas, pekarangannya juga dimanfaatkan untuk meletakan kandang ayam, namun didalam kandang sudah tidak terdapat ayam lagi karena menurut Tn.Yusuf ayam-ayamnya telah mati ketika terjadi banjir dua bulan yang lalu, menurut Tn. Yusuf banjir selalu datang tiap tahun di lingkungan tempat tinggal mereka.
Gambar 2.2 Denah Rumah Keluarga Tn. Yusuf
2.
Lingkungan Pemukiman
Rumah keluarga Tn.Yusuf terletak di lingkungan padat penduduk dengan mayoritas penduduk bekerja sebagai nelayan dan petani. Keluarga Tn. Yusuf tidak memiliki tempat pembuangan sampah pribadi,sampah biasanya langsung dibuang dibelakang rumah atau di
empang
yang
terletak
±
10
meter
dari
belakang
rumahnya.keluarga Tn.Yusuf juga tidak memiliki selokan untuk membuang limbah dan biasanya limbah cair langsung dibuang ke dalam dapur yang ditampung dalam sebuah lubang pembuangan yang langsung mengalir ke belakang rumah. Keluarga Tn.Yusuf juga tidak memiliki jamban sama seperti kebanyakan tetangganya dengan alasan tidak adanya lahan untuk membangun septic tank, sehingga untuk aktivitas buang air dilakukan di empang belakang rumah. 3.
Pola Makan
Keluarga Tn.Yusuf makan sebanyak dua kali dalam sehari dan yang bertugas menyediakan makanan adalah Ny.Mulyamah. makanan biasannya terdiri dari nasi,sayuran, tahu dan tempe dan terkadang ikan yang dibawa pulang oleh Tn.Yusuf saat mencari ikan. Selain ikan segar, Ny. Mulyamah sering kali menyidangkan ikan asin untuk makan keluarganya. Dalam makan sehari-hari, jarang sekali keluarga Tn.Yusuf mengkonsumsi buah-buahan. Untuk susu anakanaknya hanya mengkonsumsi ASI sampai usia kurang lebih satu tahun,
dan
tidak
pernah
menkonsumsi
susu
formula
dan
sebagainya.Tn.Yusuf juga sangat gemar minum kopi, biasanya ia sering memium kopi tiga cangkir seharinya. 4.
Riwayat obstertri dan pola asuh pada anak
Ny. Mulyamah memiliki tiga orang anak. Kehamilan anak pertama Ny. Mulyamah saat itu berusia 22 tahun. Selama kehamilan dan setelah melahirkan Ny.mulyamah jarang sekali dan hampir tidak pernah memeriksakan kehamilannya ke bidan atau dokter, selama hamil Ny. Mulyamah tidak pernah menderita atau mengeluhkan sakit yang berat.anak pertama dan kedua lahir di rumah dibantu oleh paraji, dengan alasan sudah menjadi tradisi di keluarga mereka
untuk melahirkan di paraji, sedangkan anak ketiga dilahirkan di bidan desa, untuk berat badan lahir ketiga anaknya Ny. Mulyamah mengaku tidak tahu. Saat ini Ny. Mulyamah sedang mengandung anak keempat dengan usia kehamilan 16 minggu, Ny.Mulyamah mengaku pada kehamilan ini ia juga sangat jarang memeriksakan kehamilannya ke bidan,namun ia mengaku tidak pernah mengalami sakit yang berat pada kehamilan ini. Ny.Mulyamah mengaku tidak pernah meingikuti program KB. 5.
Perilaku
Tn.Yusuf
sehari-harinya
bekerja
sebagai
nelayan
dengan
penghasilan Rp.20.000,- perhari, setelah pulang bekerja biaasanya Tn.Yusuf hanya duduk-duduk di depan rumah atau sekedar bermain dengan anak-anaknya
sambil merokok, dalam sehari Tn.Yusuf
dapat menghabiskan satu bungkus rokok, dan biasanya ia merokok di dalam dan diluar rumah, Tn.Yusuf mengaku tidak terlalu paham dengan akibat dari merokok untuk orang-orang disekiratnya. Dalam keseharian keluarga Tn.Yusuf tidak pernah memakai alas kaki di setiap aktivitas diluar dan di dalam rumah. Karena tidak memiliki jamban di keluarga, mereka selalu melakukan aktivitas buang air di empang belakang rumah, selain itu keluarga Tn.Yusuf selalu membuang sampah dan lmbah rumah di sekitar pekarangan rumah dan di empang belakang rumah. 6.
Kebiasaan Berobat
Keluarga Tn.Yusuf apabila mengeluhkan sakit seperti sakit kepala, demam atau batuk pilek selalu membeli obat di warung dekat rumah, dan apabila keluhan yang dirasakan belum berkurang, mereka biasanya langsung berobat ke puskesmas Tegal Angus, namun keluarga Tn.Yusuf belum pernah mengeluhkan penyakit yang berat.
Tabel 0.0. Tabel Faktor Internal Keluarga Tn. Yusuf No
Kriteria
1
Kebiasaan Merokok
Permasalahan
Tn. Yusuf merokok sekitar satu bungkus dalam satu hari, biasanya kebiasaan merokok ini dilakukan didalam dan diluar rumah
2
Olah raga
Keluarga Tn. Sardi tidak ada yang memiliki kebiasaan berolahraga.
3
Pola Makan
Ny.Mulyamah seluruh
setiap
anggota
hari
memasak
keluargannya,
untuk
menu yang
dihidangkan tiap harinya yaitu: nasi, tahu/tempe, sayur bayam/kangkung, ikan asin,namun jarang sekali
mengkonsumsi
daging.
Anak-anak
Tn.Yusuf tidak pernah mengkonsumsi susu. 4
Pola Pencarian Pengobatan
Apabila
sakit, mereka
pergi
berobat
ke
puskesmas ataupun seringkali membeli obat di warung jika sakit yang dirasakan tidak terlalu menggangu. 5
Menabung
Keluarga Tn. Yusuf tidak memiliki tabungan ataupun kebiasan menabung, karena menurut mereka uang yang diperoleh biasanya langsung digunakan untuk membeli kebutuhan sehari-hari dan untuk uang jajan anak-anak mereka
6
Aktivitas sehari-hari
a.
Bapak
bekerja
sebagai
nelayan
yang
berangkat tiap pukul 04.00 WIB dan pulang pukul 10.00 WIB b. Ibu bertindak sebagai ibu rumah tangga dan mengurusi
rumah
dan
anak-anak
tiap
harinya. c.
Anak pertama masih sekolah di SDN Tanjung Pasir 2 masuk mulai jam 07.00 – 12.00 dan mengaji 13.00 – 15.00. saat sore hari anak bermain dengan teman-temannya di sekitar rumahnya.
d. Ibu mertua bekerja sebagai buruh tani di sawah,berangkat pukul 06.00 dan pulang pukul 15.00 WIB. e. Anak kedua belum sekolah, ia tiap harinya bermain bersama adik
dan teman-teman
sebayannya di rumah dan tetangganya f.
Anak ketiga belum bersekolah, ia tiap harinya bermain bersama kakak-kakaknya
Tabel 0.0. Tabel Faktor Eksternal Keluarga Tn. Yusuf No
Kriteria
1.
Luas Bangunan
Permasalahan
Luas rumah ± 7x 5 m, memiliki empat ruangan, yang terdiri dari ruang tamu, dua kamar tidur dan satu dapur yang bergabung dengan kamar mandi.
2.
Ruangan dalam rumah
Dalam rumah terdapat ruang tamu berukuran 4.5x2m, dua kamar tidur yang masing-masing berukuran 2.5x2m dan 2.5x2m. Juga terdapat dapur yang berukuran 2.5x4 ruangan ini.
3.
Ventilasi
Terdapat dua buah ventilasi di ruang tamu berukuran 0.3m x 0,2 m dan 0.3 m x 0,2 m. dan jendela dengan ukuran 1 x 0.5Hal ini tidak sesuai dengan luas lantai rumah.
4.
Pencahayaan
a. Terdapat dua buah jendela berukuran 2 x1 m pada bagian depan rumah. b. Tidak terdapat jendela pada kamar. c. Hanya terdapat 4 buah lampu di dalam rumah
5.
MCK
yang
berwarna
kuning.
rumah
sehingga penerangan kurang baik. a. Tidak terdapat jamban b. Kamar mandi berlantai tanah, dan tergabung dalam satu ruangan berukuran 4m x 2m
Tersedia air yang cukup untuk buang air 6.
Sumber Air
kecil a. Terdapat sumur dengan cincin dan kedalaman sumur enam meter di dalam rumah, terletak tepat disamping kamar mandi. b. Air sumur ini tidak digunakan untuk air minum hanya digunakan untuk kebutuhan rumah tangga seperti memasakan, mencuci, mandi. c. Air sumur berwarna agak keruh, tidak
7.
Saluran pembuangan limbah
berbau dan tidak berasa. Limbah rumah tangga cair di buang ke empang yang berjarak sepuluh meter dari rumah dan limbah padat di buang di pekarangan samping rumah dan terkadang langsung dibuang ke dalam empang yang terletak dibelakang rumah.
8.
Tempat pembuangan sampah
Sampah dibuang di pekarangan samping rumah, dan juga terkadang dibuang di tepi empang, sampah kemudian sehingga
ini
ditumpuk
dibakar
hingga
oleh
banyak lalat
penuh, lalu
anggota
keluarga
yang menghinggapi
tumpukan sampah tersebut, dan menimbulkan bau. Sampah ini dibakar setiap satu minggu sekali. 9.
Lingkungan sekitar rumah
Disamping kanan dan depan rumah terdapat rumah tetangga yang dikelilingi oleh beberapa pohon dan kandang ayam. Di lingkungan sekitar rumah keluarga Tn.Yusuf masih banyak sampah yang berserakan dikarenakan penduduk sekitar kurang peduli dengan lingkungannya. Akibat masih banyak
sampah di
lingkungan
dan
empang, banyak nya sampah yang ada dan ini menimbulkan sarang nyamuk, lalat, dan banyak tikus yang berkeliaran di sekitar lingkungan
tersebut.
2.2.5
KELUARGA TN.RISTOYO Tabel. Data Dasar Keluarga Tn. Ristoyo
No
1
2
Nama
Tn. Ristoyo
Ny. Selawati
Status
Jenis
Keluarga
Kelamin
Suami
Laki-laki
Istri
Perempuan
Usia
Pendidika
Pekerjaan
n
38 th
30 th
Penghasilan (per bulan)
Tamat SMP
SD kelas 4
Supir Box
Rp
Perusahaan
1.300.000,00 –
Swasta
1.500.000,00
Ibu Rumah
-
Tangga 3
Rismayu
Anak
Perempuan
8 th
SD kelas 2
Pelajar
-
Perempuan
3 th
-
-
-
Kandung 4
Marisa
Anak Kandung
Keluarga binaan ini beralamat di Kampung Gaga Sukamanah RT003/RW003, Kelurahan/Desa Tanjung Pasir, Kecamatan Teluk Naga, Kabupaten/Kota Tangerang, Propinsi Banten. Keluarga ini terdiri dari sepasang suami istri yang menikah 10 tahun yang lalu dengan dua orang anak. Keluarga ini terdiri dari seorang kepala keluarga yang bernama Tn.Ristoyo, berusia 38 tahun. Lahir di Tegal pada tanggal 06 Juni 1975. Tn.Ristoyo berprofesi sebagai supir box perusahaan swasta dengan pendapatan Rp 1.300.000 – 1.500.000 tiap bulan, dengan jam kerja 07.30–21.00 WIB. Tn.Ristoyo memiliki kebiasaan merokok sejak berumur 20 tahun dan berhenti sejak menikahi Ny.Selawati.
Ny.Selawati berusia 30 tahun, bekerja sebagai ibu rumah tangga. Dalam kesehariannya Ny.Selawati bekerja mengurus rumah tangga seperti memasak, mencuci pakaian, dan membersihkan rumah. Untuk aktivitas tersebut Ny.Selawati menghabiskan 6 dirigen air berisi 25L/dirigen setiap hari, yang dibelinya seharga Rp.500,-/dirigen karena tidak tersedianya sumber air di rumah. Ny.Selawati memiliki anggaran belanja sebesar Rp.50.000,-/hari yang digunakan untuk membeli air, belanja bahan makanan dan sekitar Rp.5.000,- sampai Rp.10.000,- kerap disisihkan Ny.Selawati untuk keperluan tidak terduga. Ny.Selawati memakai alat kontrasepsi KB suntik 3 bulan yang dipakainya sejak melahirkan anak kedua. Anak pertama bernama Rismayu yang kini berumur 8 tahun. Saat dilahirkan ditolong oleh bidan, dengan berat lahir 3.500 gr. Semasa hamil anak pertamanya Ny.Selawati tidak mengeluh atau menderita sakit. Semasa hamil Ny.Selawati rajin memeriksakan kandungan di bidan
terdekat.
Menurut
Ny.Selawati,
Rismayu
tidak
pernah
mendapatkan imunisasi apapun sejak lahir dan tidak pernah mederita penyakit berat. Saat ini Rismayu duduk di bangku kelas 2 SD. Rismayu berangkat sekolah pada pukul 04.00 WIB dan pulang sekitar pukul 15.00 WIB. Rismayu bersekolah di kelas 2 SD, berangkat pukul 07.30 WIB dan pulang pada pukul 10.00 WIB, kemudian Rismayu mengaji di sekolahan pukul 12.00-15.00 WIB, pada pukul 16.00-17.00 WIB Rismayu mengaji di rumah tetangga, dan pada pukul 18.00-19.30 WIB Rismayu mengaji di masjid sekitar rumah. Ny.Selawati memberikan Rismayu uang jajan sebesar Rp.10.000,-/hari. Anak kedua bernama Marisa. Saat dilahirkan ditolong oleh bidan, lahir spontan dengan berat lahir 3.000 gr. Selama mengandung anak kedua ini Ny.Selawati juga rajin memeriksakan kandungannya ke bidan, dan tidak ada keluhan selama kehamilan. Marisa yang berumur 3 tahun dan belum bersekolah biasa bangun pagi hari pada pukul 08.00 WIB, dan tidur siang pada pukul 13.00-15.00 WIB. Aktivitas sehari-harinya diisi dengan bermain dan jajan.
Keluarga Tn.Ristoyo tinggal disebuah bangunan rumah di atas tanah seluas 8 x 5 m 2 dengan lantai keramik dan sebagian semen. Dinding rumah terbuat dari tembok yang sebagian dicat dan sebagian lagi tidak dicat. Untuk atap rumah terbuat dari genteng tetapi tanpa plafon. Ruangan dalam rumah terdapat ruang tamu berukuran 3 x 3 m 2, dua kamar tidur yang masing-masing berukuran 3.5 x 2 m 2 dan 2 x 2 m 2. Ruang tengah atau ruang keluarga yang dipakai sebagai tempat makan dan ruang tidur 4.5 x 3 m 2. Juga terdapat dapur yang tidak disertai dengan adanya tempat pembuangan asap dan menyatu dengan kamar mandi yang tidak dilengkapi jamban berukuran 1.5 x 5 m 2. Pekarangan milik keluarga Tn.Ristoyo dibatasi dengan tiang besi setinggi 1 m sebagai tanda
kepemilikkan lahan
Tn.Ristoyo dan
tetangganya.
Pekarangan hanya diisi rumput dan tanaman yang tumbuh liar di area tanah Tn.Ristoyo. Pada pekarangan tersebut terdapat kandang ayam yang sudah tidak digunakan,dan terlihat sisa bakaran sampah. Mengenai kebiasaan makan di keluarga ini, Ny.Selawati memasak sendiri makanan untuk keluarganya. Menu yang biasa disantap keluarga ini tidak menentu, tetapi yang paling sering adalah nasi, tahu, tempe, ikan/daging/telur dan jarang disertai sayur dan buah-buahan. Anakanaknya kerap jajan sembarangan setiap hari, namun Ny.Selawati membiasakan kedua anaknya meminum susu setiap pagi dan malam. Menurut Tn.Ristoyo untuk menunjang aktivitas sehari-harinya ia biasa menghabiskan 2-3 cangkir kopi/hari. Untuk menu dan pola makan saat jam kerja menurut Tn.Ristoyo tidak terlalu ia perhatikan, ia terbiasa makan di sembarang tempat, dan tidak jarang mengonsumsi ikan asin sebagai lauk utama. Riwayat penyakit dalam keluarga, menurut Ny.Selawati kedua anaknya jarang sekali menderita sakit yang berat, sesekali Rismayu dan Marisa menderita diare dan batuk-pilek yang sembuh dengan sendirinya. Ny.Selawati mengaku Ia dan suaminya tidak memiliki riwayat penyakit darah tinggi, kencing manis, atau penyakit lainnya. Namun, saat ini Ny.Selawati mengeluhkan nyeri kepala sebelah kanan sejak 3 bulan yang lalu, lamanya serangan ± 2 jam, dan hilang tanpa diobati. Tekanan
darah Ny.Selawati saat dilakukan pemeriksaan (TD = 130/80 mmHg). Sedangkan Sedangkan Tn.Ristoyo Tn.Ristoyo sering mengeluhkan mengeluhkan nyeri kepala yang hilang deng dengan an send sendiri iriny nyaa jika jika Ia tidu tidur. r. Teka Tekana nan n dara darah h Tn.R Tn.Rist istoy oyo o saat saat dilakukan pemeriksaan (TD = 140/100 mmHg).
Gambar Denah Rumah Keluarga Tn.Ristoyo Tn.Ristoyo
Tabel X . Tabel Faktor Internal Keluarga Tn.Ristoyo No 1
Faktor Internal
Kebiasaan Merokok
Permasalahan
Tn.Ristoyo memiliki kebiasaan merokok sejak berumur 20 tahun dan berhenti sejak menikahi menikahi Ny.Selawati sekitar 10 tahun yang lalu.
2
Olah raga
Keluarga Tn.Ristoyo tidak ada yang memiliki kebiasaan berolahraga. Bahkan hampir tidak pernah melakukan olahraga.
3
Pola Makan
Ny.Selawati memasak sendiri makanan untuk keluarganya dengan komposisi makanan nasi, tahu, tempe, ikan/daging/telur dan jarang disertai sayur dan dan
buah buah-b -bua uaha han. n.
semba sembara rang ngan an setia setiap p
Anak Anak-a -ana nakn knya ya hari hari,,
kera kerap p
jaja jajan n
namu namun n Ny.S Ny.Sel elaw awati ati
membiasakan kedua anaknya meminum susu setiap pagi dan malam. Menuru Menurutt Tn.Ri Tn.Risto stoyo yo untuk untuk menunj menunjang ang aktivi aktivitas tas sehari-harinya ia biasa menghabiskan 2-3 cangkir kopi/hari. Untuk menu dan pola makan saat jam kerj erja
menu enurut rut
Tn.Risto stoyo
tidak
terlalu
ia
perhatikan, ia terbiasa te rbiasa makan di sembarang tempat, dan tidak jarang mengonsumsi ikan asin sebagai lauk utama. 4
Pola Pola Pen Pencar caria ian n Peng Pengob obat atan an
Apab Apabil ilaa saki sakit, t, kelu keluarg argaa Tn.R Tn.Ris isto toyo yo perg pergii bero beroba batt ke ke Bidan. Apabila tidak sembuh, mereka baru berobat ke dokter terdekat atau ke Puskesmas. Sering atau biasa membeli obat warung disangkal Ny.Selawati.
5
Menabung
Ny.Selawati selalu menyisihkan Rp.5.000,- sampai Rp.10.000,-/hari dari anggaran belanja rumah tangga, untuk keperluan tidak terduga.
6
Aktivitas se sehari-hari
a. Tn.Ristoyo berprofesi se sebagai su supir bo box perusahaan swasta dengan jam kerja 07.30 – 21.00 WIB.
b. Ny.Selawati bekerja sebagai ibu rumah tangga. c. Rismayu bersekolah di kelas 2 SD, berangkat pukul 07.30 WIB dan pulang pada pukul 10.00 WIB, kemudian Rismayu mengaji di sekolahan pukul 12.00-15.00 WIB, pada pukul 16.0017.00 WIB Rismayu mengaji di rumah tetangga, dan pada pukul 18.00-19.30 WIB Rismayu mengaji di masjid sekitar rumah. d. Marisa yang berumur 3 tahun dan belum bersekolah biasa bangun pagi hari pada pukul 08.00 WIB, dan tidur siang pada pukul 13.0015.00 WIB.
Tabel X. Tabel Faktor Eksternal Keluarga Tn.Ristoyo No
Kriteria
1.
Luas bangunan
Permasalahan
Luas rumah 8 x 5m 2 dengan lantai keramik dan sebagian semen.
2.
Ruangan dalam rumah
Dalam rumah terdapat ruang tamu berukuran 3 x 3 m 2, dua kamar tidur yang masing-masing berukuran 3.5 x 2 m2 dan 2 x 2 m 2. Ruang tengah atau ruang keluarga yang dipakai sebagai tempat makan dan ruang tidur 4.5 x 3 m 2. Juga terdapat dapur yang tidak disertai dengan adanya tempat pembuangan asap dan menyatu dengan kamar mandi berukuran 1.5 x 5 m 2.
3.
Ventilasi
Terdapat dua buah ventilasi di ruang tamu berukuran 1 m x 0,6 m dan 1 m x 0,6 m. Hal ini tidak sesuai dengan luas lantai rumah (luas ventilasi kurang dari 10% dari lantai rumah).
4.
Pencahayaan
a. Terdapat satu jendela berukuran 2 x 1 m di ruang tamu. b. Terdapat satu jendela berukuran 2 x 1 m di kamar utama yang berukuran 3.5 x 2 m 2. c. Terdapat 5 buah lampu di dalam rumah, 4 berwarna kuning dan 1 buah berwarna putih. Serta satu buah di teras rumah berwarna putih sehingga
5.
MCK
penerangan cukup baik. a. Tidak memiliki jamban, jika ingin buang air besar keluarga Tn.Ristoyo pergi ke empang di belakang rumah. b. Kamar mandi yang bersatu dengan dapur beralaskan semen, dengan ukuran 1.5 x 5 m 2, terletak di dalam rumah. c. Kurang tersedia air yang cukup untuk mandi dan
6.
Sumber air
buang air kecil. Tidak terdapat sumber air di dalam rumah, sehingga keluarga Tn.Ristoyo kerap membeli 6 dirigen air
7.
Saluran pembuangan limbah
berisi 25L/dirigen tiap harinya. Limbah rumah tangga cair dibuang ke empang yang berjarak sepuluh meter dari rumah dan limbah padat dibuang di lahan kosong dekat empang.
8.
Tempat pembuangan sampah
Sampah rumah tangga dibuang di lahan kosong di samping rumah. Sampah ditumpuk terlebih dahulu dan dibakar setiap harinya.
9.
Lingkungan sekitar rumah
Di samping kanan, kiri dan depan rumah terdapat rumah tetangga yang dikelilingi oleh beberapa pohon dan kandang ayam. Di lingkungan sekitar rumah keluarga Tn.Ristoyo masih banyak sampah yang berserakan di lahan kosong dekat empang karena masih banyak tetangganya yang menumpuk sampahnya tanpa dibakar.
BAB III AREA MASALAH 3.1.Keluarga Tn.Parja
Masalah medis 1. Penyakit darah tinggi dalam keluarga 2. Penyakit Infeksi Saluran Nafas Atas ( ISPA ) dalam keluarga
Masalah non medis 1. Pengetahuan mengenai ventilasi yang baik dalam rumah 2. Pengetahuan tentang pola makan yang baik 3. Pengetahuan tentang manfaat olahraga 4. Kebiasaan merokok didalam rumah 5. Pengetahuan tentang jamban sehat 6. Pengetahuan mengenai pengaliran air limbah dan pengelolaan sampah rumah tangga. 7. Pengetahuan tentang kurangnya penyediaan air bersih
3.2. Keluarga Tn.Kusen Non – Medis :
1. Ventilasi yang belum memenuhi standar ventilasi yang baik 2. Tidak tersedianya tempat sampah dan pembakaran sampah di depan rumah 3. Tidak adanya saluran pembuangan air 4. Tidak adanya jamban yang sehat 5. Penempatan dapur yang bergabuung dengan kamar mandi 6. Tidak tersedianya sumber air bersih 7. Tingkat pendidikan dan social ekonomi yang rendah 8. Perilaku BAB di empang 9. Kurang pengetahuan tentang pentingnya imunisasi 10. Perilaku pola makan ikan asin terkait dengan penyakit hipertensi
Medis :
Anggota keluarga Tn. Kusen menderita penyakit : 1. Hipertensi pada istri dan ibu Tn. Kusen 2. Asma pada istri dan anak kedua Tn. Kusen 3. Diabetes mellitus pada istri Tn. Kusen 4. Batuk, pilek dan demam sering diderita pada seluruh anggota keluarga
3.3. Keluarga Tn.Nusi
Masalah non medis
1. Pengetahuan mengenai pengelolaan sampah rumah tangga 2. Pengetahuan mengenai pembuangan air limbah rumah tangga 3. Pengetahuan mengenai jamban sehat 4. Perilaku BAB di empang 5. Pengetahuan tentang olahraga yang sehat
Masalahmedis
1. Anggota keluarga sering menderita batuk,pilek dan darah tinggi 3.4. Keluarga Tn.Yusuf Non- medis
1. Dapur yang bersatu dengan kamar mandi 2. Pengetahuan pengelolaan sampah rumah tangga 3. Pengetahuan mengenai pembuangan air limbah rumah tangga 4. Kurangnya ventilasi di dalam rumah 5. Pengetahuan mengenai jamban sehat
6. Perilaku buang air tidak pada jamban 7. Perilaku mengenakan alas kaki diluar rumah 8. Pengetahuan mengenai pola makan terkait penyakit hipertensi 9. Perilaku merokok di dalam rumah 10. Pengetahuan mengenai bahaya melahirkan di bukan tenaga medis 11. Pengetahuan mengenai pentingnya imunisasi pada anak
Medis
1. Anggota keluarga sering menderita batuk-batuk dan pilek 2. Anggota keluarga sering menderita demam 3. Penyakit hipertensi yang diderita Ny.Aminah 3.5. Keluarga Tn. Ristoyo Permasalahan non medis
Lingkungan : 1. Pembuangan sampah rumah tangga secara sembarangan. 2. Dapur yang dibuat menyatu dengan kamar mandi. 3. Tidak memiliki sumber air bersih. 4. Tidak memiliki jamban. 5. Kebiasaaan buang air besar di sekitar empang 6. Pengetahuan mengenai ventilasi yang baik dalam rumah 7. Pengetahuan tentang pola makan yang baik 8. Pengetahuan tentang manfaat olahraga 9. Pengetahuan tentang jamban sehat 10. Pengetahuan mengenai pengaliran air limbah dan pengelolaan sampah rumah tangga. 11. Pengetahuan tentang kurangnya penyediaan air bersih.
Kehidupan Sosial: 1. Tingkat pendidikan dan sosial ekonomi yang rendah 2. Perilaku Kesehatan: 3. Kebiasaan anak-anak Tn.Ristoya jajan sembarangan. 4. Kebiasaan keluarga yang tidak menggunakan alas kaki ketika berada di rumah
Permasalahan medis
1. Penyakit darah tinggi dalam keluarga 2. Diare dalam keluarga
Usulan Area Masalah : 1. Tingkat pendidikan dan sosial ekonomi yang rendah pada keluarga 2. Penempatan dapur yang bergabung dengan kamar mandi 3. Tidak adanya jamban sehat 4. Tidak memiiki sumber air bersih 5. Pembuangan sampah rumah tangga yang sembarangan 6. Ventilasi belum memenuhi standart ventilasi yang baik. 7. Keluarga yang tidak menggunakan alas kaki baik di dalam dan di luar rumah
BAB IV DIAGNOSIS KOMUNITAS
4.1 Alasan Pemilihan Diagnosis
Dari sekian masalah yang ada pada keluarga tersebut, kami memutuskan untuk mengangkat permasalahan “PENGETAHUAN TENTANG POLA MAKAN YANG DAPAT MEMPENGARUHI HIPERTENSI”. Pemilihan area masalah
kesehatan ini didasarkan atas berbagai pertimbangan yaitu : 1. Dari data “pemantauan status kesehatan pada penderita hipetensi di tingkat kecamatan atau puskesmas bulan Januari-September tahun 2012” dan tingginya angka penderita hipertensi terutama pada usia lanjut di desa Tanjung Pasir kecamatan Teluk Naga tahun 2012. 2. Dari survey yang dilakukan dengan cara wawancara terhadap keluarga binaan di Desa Tanjung Pasir di dapatkan informasi mengenai kurangnya pengetahuan pada keluarga binaan kami yang menderita hipertensi tentang pola makan yang dapat mempengaruhi hipertensi. 3. Dari survey yang dilakukan dengan cara wawancara terhadap keluarga binaan di desa Gaga kecamatan Teluk Naga di dapatkan informasi mengenai ketidak pedulian penderita hipertensi terhadap pola makannya, hal ini sebagian besar disebabkan oleh factor ekonomi yang kurang. 4. Kurangnya sosialisasi mengenai pola makan yang dapat menyebabkan seseorang menderita hipertensi.
Persentase tentang angka yang menderita hipertensi sesuai data dari Puskesmas Tegal Angus Januari-September 2012 dapat dilihat pada tabel dibawah. Dari hasil kuesioner, dapat dibuat rekapitulasi persentase mengenai pengetahuan tetntang pola makan yang dapat mempengaruhi hipertensi di keluarga binaan Desa Tanjung Pasir kecamatan Teluk Naga seperti yang ditunjukkan pada dibawah.
No.
Penyakit
Jumlah Kejadian
Presentase
1
ISPA
3113
33,1%
2
Lain-lain
1391
14,8%
3
Dermatitis
1016
10,8%
4
Batuk
657
6,9%
5
Obs febris
648
6,8%
6
Hipertensi Esensial
594
6,3%
7
Gastritis
585
6,2%
8
Sakit kepala
556
5,9%
9
Diare
427
4,5%
10
TBC
411
4,3%
6,3%
Kelompok
laki-laki
perempuan
Umur
Juml ah
15-19 thn
2
2
4
20-44 thn
21
110
131
45-54 thn
9
107
116
55-59 thn
51
30
81
60-69 thn
86
130
216
>70 thn
22
21
43
191
403
594
Jumlah
Salah satu factor ysng mempengaruhi pengetahuan setiap individu adalah
tingkst pendidikan yang diperoleh. Berikut ini adalah persentase penduduk lakilaki dan perempuan berusia 10 tahun ke atas dirinci menurut tingkat pendidikan tertinggi yang ditamatkan di Desa Tanjung Pasir.
PRESENTASI PENDUDUK LAKI-LAKI DAN PEEMPUAN BERUSIA 10 TAHUN KEATAS DIRINCI MENURUT TINGKAT PENDIDIKAN TETINGGI YANG DITAMATKAN DI DESA TANJUNG PASIR
BAB V RENCANA INTERVENSI 5.1.1 Jangka pendek
a. Pembagian leaflet/selebaran tentang penyakit hipertensi dan pola makan yang sehat bagi penderita hipertensi. b. Penyuluhan yang menarik tentang makanan sehat untuk penderita hipertensi. c. Melakukan presentasi dengan media power point tentang pola makan yang sehat bagi penderita hipertensi. 2. Jangka menegah
a. Memberikan informasi terbaru terhadap tenaga kesehatan dan kader desa setempat tentang pentingnya pola makan sehat untuk penderita hipertensi. b. Memanfaatkan tenaga mahasiswa bidang kesehatan yang sedang dalam masa kuliah kerja nyata. c. Meningkatkan kesadaran para tokoh
masyarakat dengan
cara
penyuluhan agar dapat mengubah paradigma masyarakat bahwa pola makan yang sehat dapat memperbaiki kualitas hidup bagi para penderita hipertensi. 3. Jangka panjang
a. Memberikan penyuluhan secara berkala tentang pentingnya pola makan sehat pada penderita hipertensi. b. Memberikan pengobatan gratis pada keluarga binaan yang menderita penyakit hipertensi. c. Memotivasi setiap anggota keluarga binaan untuk menyebarluaskan tambahan pengetahuan yang telah mereka dapatkan.
