Contoh Proposal Desa

PEMERINTAH KABUPA KABU PATEN TEN SUKABUMI SU KABUMI

KECAMATAN PURABAYA KEPALA DESA MARGALUYU Jl. Raya Surade

 Nomor

: 470/Pem/…../2015

Sukabumi, .................... 2015

Lampiran : 1 (satu) berkas Peria!

: Permohonan Bantuan Dana  

"epa#a $t : "ementrian "eseatan   %e!a!aui $t : "epa!a &inas "eseatan "abupaten Sukabumi &i S'"'%*

&en+an ormat, Seubun Seubun+an +an #en+an #en+an upaa upaa penin+ka penin+katan tan !in+ku !in+kun+an n+an #an perbaik perbaikan an pri!ak pri!akuu #i -i!aa &esa %ar+a!uu "eamatan Purabaa "abupaten Sukabumi, maka #en+an ini kami kami men+au men+aukan kan proposa proposa!! "e+iata "e+iatann Penin+ Penin+kat katan an Lin Lin+ku +kun+an n+an #an Perbai Perbaikan kan Pri!ak Pri!akuu %asarakat &esa %ar+a!uu "eamatan Purabaa. #apun besaran #ana untuk ke+iatan tersebut a#a!a sebesar p. 20.000.000, 20.000.000, (3i+a atus &uapu!u uta rupia), rinian renana kebutuan an++aran ter!ampir. &emikian surat permoonan ini kami sampaikan, atas peratian #an bantuanna kami uapkan terima kasi. Ketua Panta

Ke!ala De"a Mar#aluyu

................................

................................... Camat Ke$amatan Pura%aya

............................................ NIP. ...................................

1

I.

PENDAHU&UAN

ir a#a!a sena-a an+ pentin+ ba+i semua bentuk kei#upan #i bumi, terutama ba+i kei#upan manusia karena #i #a!am tubu manusia sebanak 55 in++a 71 air a+ar mampu mena!ankan aktiitas #en+an baik serta air #iper!ukan manusia untuk kebutuan an+ !ain seperti man#i #an !ain!ain. Sa!a satu man6aat air an+ #i +unakan manusia a#a!a ir minum, air minum a#a!a air an+ #i+unakan untuk konsumsi manusia untuk tubuna a+ar #apat men#apatkan airan tubu an+ sesuai sein++a tubu #apat beraktiitas #en+an baik. 3erkait #en+an itu semua #i *n#onesia masi banak masarakat an+ kekuran+an akan sarana air minum aitu ana 8,29 #ari um!a masarakat #i se!uru *n#onesia an+ mempunai sarana air minum an+ aman. erubun+an #en+an itu semua untuk menapai tar+et uniersa! aess se!ama 5 taun ke #epan san+at si+ni6ikan, aitu sekitar 0 atau  per taun penin+katan akses aman air  minum seara nasiona!. Sasaran uniersa! aess tersebut ter#iri atas 0 akses aman air minum me!a!ui arin+an perpipaan, #an 40 akses aman air minum me!a!ui bukan  arin+an perpipaan ter!in#un+i serta terapaina 100 P&% seat serta penapaian %&s masarakat #apat tepenui sarana air minum maka #iper!ukan peretan  pemban+unan #i #aera#aera an+ ra-an akan air minum. &i #esa mar+a!uu masi banak msarakat an+ be!um terpenui akan sarana air minun, aitu sekitar 50  masrakat #i #esa mar+a!uu be!um mempunai sarana air minum an+ aman.

'.' Kond" (eo#ra)"

&esa %ar+a!uu a#a!a sa!a satu #esa an+ a#a #i ;i!aa "eamatan Purabaa, arak #ari ibu kota keamatan < 1 "m #an arak ke *bu kota "abupaten  "m, #en+an !uas -i!aa ............ =a an+ ter#iri #ari ................. =a !aan pesa-aan #an ............ =a !aan kerin+, ........... =a !aan Perkebunan #an =utan. Pen#u#uk &esa %ar+a!uu berum!a ....... i-a an+ ter#iri #ari ............ Pen#u#uk Laki !aki #an .......... Pen#u#uk Perempuan. 2

3abe! 1.1 >um!a Pen#u#uk er#asarkan >enis "e!amin #i &esa %ar+a!uu "eamatan Purabaa "abupaten Sukabumi 3aun 2011 Du"un

&a*+&a*

Perem!uan

Jumlah

Jumlah

;i!aa &esa %ar+a!uu #iba+i #a!am .... ke#usunan, an+ ter#iri #ari ....... ; #an ....... 3 #en+an batas #esa seba+ai berikut : 

Sebe!a 'tara berbatasan #en+an ..............................................



Sebe!a Se!atan berbatasan #en+an ..............................................  " 



Sebe!a arat berbatasan #en+an ..............................................



Sebe!a 3imur berbatasan #en+an .............................................. "etin++ian #ari permukaan !aut sekitar < ........ m#!, suu u#ara berkisar antara

28o?, beriki!im se#an+ 5 bu!an musim kerin+ #an 7 bu!an musim uan, urauan rata rata 210 mm/taun. Seba+ian besar masarakat &esa %ar+a!uu bekera seba+ai petani,  buru tani #an buru s-asta, pen+asi!an !ainna a#a!a bersumber #ari usaa Peternakan,  pen++a!ian batu a!am berupa batu a#as untuk baan ban+unan, namun baru #apat #iman6aatkan o!e masarakat setempat. '., -" dan M"

@isi a#a!a suatu +ambaran an+ menantan+ tentan+ kea#aan masa #epan an+ #iin+inkan #en+an me!iat potensi #an kebutuan #esa. @isi &esa %ar+a!uu "eamatan Purabaa a#a!a : A...............................................................B. Se#an+kan misi &esa %ar+a!uu a#a!a : 1. ....................................................................................................... 2. ....................................................................................................... . ....................................................................................................... 4. ....................................................................................................... 

5. ....................................................................................................... '. Perma"alahan

Penakitpenakit berbasis !in+kun+an masi merupakan masa!a keseatan an+ terbesar #i masarakat kususna masarakat #esa %ar+a!uu. =a! ini #apat #i!iat #ari tin++ina

an+ka kunun+an pen#erita beberapa penakit ke sarana

 pe!aanan keseatan. &esa %ar+a!uu termasuk -i!aa kera Puskesmas Purabaa #imana an+ka  penakit berbasis !in+kun+anna masi men#u#uki urutan tertin++i #ari sepu!u besar   penakit #i Puskesmas Purabaa seperti *SP, &iare, Sabies, #an 3bParu. 3in++ina  penakit an+ berbasis !in+kun+an #isebabkan o!e kuran+na sarana sanitasi #asar  an+ me!iputi pene#iaan air bersi, amban ke!uar+a an+ seat, masa!a  pembuan+an !imba #an kotoran, masa!a kon#isi perumaan #an !in+kun+an an+  be!um memenui sarat keseatan. %aka untuk mena+a keseatan masarakat #ari pen+aru buruk !in+kun+an serta untuk mene+a berkemban+na penakit an+ berbasis !in+kun+an, #iper!ukan suatu upaa pene+aan #an penan++u!an+an an+ kompreensip terpa#u #an terara. Suatu upaa an+ ti#ak saa me!ibatkan masarakat tetapi u+a petu+as keseatan seba+ai 6asi!isator #an unsur masarakat !ainna. Pemban+unan sarana air bersi merupakan sa!a satu upaa untuk men+atasi masa!a keseatan !in+kun+an an+ a#a #i masarakat &esa %ar+a!uu Saat ini. C!e karena itu #en+an #asar tersebut #iatas, maka kami men+usu!kan bantuan #ana stimu!an untuk pemban+unan sarana air bersi an+ #iperuntukan ba+i masarakat #i &esa %ar+a!uu.

4

Ta%el '., Tar#et dan Ca*u!an Sarana Santa" Da"ar d De"a Mar#aluyu Ke$amatan Pura%aya Tahun ,/'' N0

1 2  4 5 

JENIS SARANA

TAR(ET

CAKUPAN

KESENJAN(AN

Sarana air bersi >amban "e!uar+a Sa!uran pembuan+an air !imba uma seat 33' 3P%

,. Su"unan Ke!antaan

Susunan kepanitian pemban+unan sarana sanitasi #asar #i &esa %ar+a!uu "eamatan Purabaa #ituan+kan #a!am Surat "eputusan "epa!a &esa %ar+a!uu 3an++a! .......... 2015 Nomor ......... 3aun 2015, #en+an susunan seba+ai berikut : 1. "etua

: .................................

2. Sekretaris

: .................................

. en#aara : .................................

5

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

KECAMATAN PURABAYA KEPALA DESA MARGALUYU Jl. Raya Surade

SUSUNAN PANITIA PEMBAN(UNAN MCK DI DESA MAR(A&UYU KECAMATAN PURABAYA

"etua

: .................................

Sekretaris

: .................................

en#aara

: .................................

n++ota

: 1. .................................   2. .................................   . .................................

Men#etahu1 Ke!ala De"a Mar#aluyu

Su*a%um1 Ketua Panta

....................................

.....................................

Menyetu2u1 Camat Pura%aya

............................................ NIP. .....................................



II. TUJUAN ,.' Tu2uan Umum

%enurunkan an+ka penakit berbasis !in+kun+an seara terpa#u #an terara pa#a tin+kat ke!uar+a #i "eamatan Purabaa "abupaten Sukabumi an+ beresiko tin++i terkena penakit berbasis !in+kun+an. ,., Tu2uan Khu"u"

a. %embantu masarakat untuk bisa memi!iki sarana air bersi #an amban ke!uar+a an+ seat.  b. %embantu masarakat untuk membebaskan #iri #ari penakit berbasis !in+kun+an . %embantu masarakat a+ar ti#ak mena#i sumber penu!aran #ari penakit  berbasis !in+kun+an #. %embantu masarakat a+ar bisa memi!iki !in+kun+an pemukiman an+ seat #an +ienis. III. PE&AKSANAAN .' Sa"aran

%asarakat an+ #iutamakan #iberi bantuan arus memenui kriteria seba+ai berikut : 1. Pasien termasuk ke!uar+a miskin. 2. Pasien men#erita penakit an+ #i#u+a kuat berkaitan #en+an 6aktor  !in+kun+an. . Pa#a kunun+an sebe!umna pasien perna men#erita penakit an+ sama. 4. &a!am 1 ke!uar+a ter#apat 2 atau !ebi pen#erita penakit an+ sama.

7

.,. 3a*tu Pela*"anaan Ta%el .' 3a*tu Pela*"anaan Ke#atan Pen#em%an#an &n#*un#an Sehat dan Per%a*an Prla*u Ma"yara*at

N0

3AKTU PE&AKSANAAN  Tahun ,/'4 Se!t 0*t No5 De"

URAIAN KE(IATAN

Pertemuan persiapan pen++a!ian partisipasi  pemban+unan S Pembentukan "e!ompok Pemakai ir ersi (PC"%*) Pemban+unan Sarana S

1 2  

D

D D D

eab Sumur a!i

D

.. &o*a" Ke#atan

1. Pemban+unan S "p. ................................... &esa %ar+a!uu "eamatan Purabaa 2. eab SL (…'nit). ...................................

&esa %ar+a!uu "eamatan

Purabaa I-. BIAYA

iaa an+ #ibutukan #a!am Pemban+unan Sanitasi #i &esa %ar+a!uu "eamatan Purabaa a#a!a seba+ai berikut : ( arus rini sesuai kebutuan baik 6isik maupun Non Eisik/ ke+ Pemiuanna) Ta%el 6.' Rn$an Ke%utuhan An##aran Pen#em%an#an ln#*un#an Pemu*man dan Peru%ahan Prla*u Ma"yara*at d De"a Mar#aluyu Ke$amatan Pura%aya ,/'4 N0

URAIAN KE(IATAN

1

2

Ter%lan# 7

8

RINCIAN BIAYA

-. PENUTUP

&emikian Proposa! Permoonan pemban+unan Sanitasi #an Perpipaan #i &esa %ar+a!uu "eamatan Purabaa ini "ami sampaikan, atas peratian #an kerasamana an+ baik "ami uapkan banak terima kasi

Ketua Panta

Ke!ala De"a Mar#aluyu

.........................................

.............................................

Camat Ke$amatan Pura%aya

........................................ NIP. ....................................

9