CORONA TRES CUARTOS POSTERIOR La corona tres cuartos es una corona de recubrimiento parcial en la que la superf superfcie cie vestib vestibula ularr parcia parciall utiliz utilizada ada con mas recu recuenc encia. ia. La línea línea de acabado oclusal en un diente superior termina cerca del ángulo vestíbulooclusal. Si se diseña diseña con habilida habilidad, d, la corona corona tres tres cuarto cuartos s puede puede resul resultar tar mu est!tica. "so es susceptible de emplearse con !#ito en dientes postero superior superior donde las e#igenci e#igencias as est!ticas est!ticas son moderadas moderadas razonables razonables.. "l metal no será invisible aunque no podrá ser detectado en una conversaci$n normal.
TALLADO REDUCCION OCLUSAL Los surcos para determinar la proundidad del tallado se esculpen sobre los rebor rebordes des,, mientr mientras as que los anat$m anat$mico icos s de la super superfci fcie e oclusa oclusall se real realiz izan an con con una una fresa de diamante cónica de extremo redondeado . "l espacio debe ser 1.5 mm sobre la cúspide f!cio!al "li!#al e! los
die! die!$e $es s spe speri rior ores es%% & de 1. 1.' ' mm e! la cúsp cúspid ide e !o f!c f!cio io!a !all "(es$iblar%.
Los surcos para determinar la proundidad del tallado deben tener esta proundidad en las respectivas c%spides. "stos se e#tienden a trav!s del ángulo lineal oclusovestibular, aunque aquí la proundidad es de '.5 mm. La redu reducc cci$ i$n n oclu oclusa sall se comp comple leta ta con con la elim elimin inac aci$ i$n n de la estr estruc uctu tura ra dentaria entre los surcos, reproduciendo el patr$n geom!trico de plano inclinado inclinado de las c%spides. c%spides. La proundid proundidad ad disminue disminue en el ángulo lineal lineal oclusovestivular para minimizar la e#posici$n del metal.
)ISEL DE LA +UNCIONAL
C*SPIDE
Su&etando la resan de diamante c$nica con el e#tr e#tremo emo redon redondea deado do con un ángulo de '( grados respecto al e&e longitudinal de la preparaci$n, se peroran entre tres cinco surcos con el fn de determinar la proundidad del tallado en la vertiente lingual o e#terna de la c%spide lingual. Los surcos tiene una proundidad de ).( mm en la punta de la c%spide van disminuendo hasta desaparecer en su e#tremo apical
"l bisel de la c%spide uncional se completa con la eliminaci$n de estructura dentaria entre los surcos utilizando la misma resa el bisel se e#tiende desde el surco central en mesial hasta el surco central en distal. *on el que se crea el espacio para el metal en la vertiente orientada a lingual de la c%spide lingual se equipara al creado de la vertiente orientada a vestibular con la reducci$n oclusal. La reducci$n oclusal bisel de la c%spide uncional se pulen con la resa de carburum )+)-L
REDUCCI,N A-IAL Se inicia con la reducci$n de la superfcie lingual mediante una resa de diamante de torpedo. "s preciso no inclinar e#cesivamente a la pared lingual debe hacerse lo posible para que el corte se e#tienda interpro#imalmente en cada lado sin dañar los dientes adacentes. na vez realizada la reducci$n a#ial, se talla una línea de acabado en chamer. "s preciso que la transici$n desde la superfcie lingual a la pro#imal sea suave continua, sin ángulos aflados en la reducci$n a#ial ni en el chamer. "l acceso pro#imal se obtiene con una resa de diamante tipo agu&a corta, realizando un movimiento de cierra arriba aba&o. "n este se contin%a hacia vestibular hasta el romperse el contacto con el diente adacente. "l espacio de maniobra se obtiene con instrumentos más grandes. La e#tensi$n fnal hacia vestibular se consigue con la resa de diamante de agu&a corta o, en zonas est!ticamente críticas, con un cincel para el esmalte. "n el ángulo gingivo vestibular no ha de sobre e#tenderse se trata de zona de una corona tres cuartos con mas riesgos de la racaso. *uando e#iste un espacio interpro#imal mínimo, puede usarse como instrumento intermedio con una resa de diamante en orma de llama o punta larga delgada. Le sigue la resa de diamante tipo torpedo para completar la reducci$n a#ial crear el chamer. La pared a#ial chamer, se acaban con la resa de carburum de tipo torpedo el mismo tamaño misma confguraci$n.
SURCOS PRO-IALES *on un lápiz aflado se dibu&a el contorno e#terno del surco acabado en la superfcie oclusal. na vez trazado se talla una
muesca de apro#imadamente ), mm de proundidad. "sta muesca se usara como guía para e#tenderse el surco la mitad de su longitud manteniendo la resa alineada con la vía de inserci$n. Si la e#ploraci$n del surco demuestra una alineaci$n direcci$n correcta deberá e#tenderse en toda su longitud acabándolo apro#imadamente .( mm oclusal de chamer. Los surcos deben colocarse tan vestibularmente como sea posible sin socavar la superfcie vestibular, paralelos al e&e longitudinal de un diente posterior. "stos se detallan primero en la superfcie pro#imal menos accesible de los molares /la distal0 luego la superfcie de los premolares /mesial0, est!ticamente más crítica. n 1anco es un plano que elimina de la pared vestibular del surco de la superfcie e#terna del diente cantidades iguales. Se talla con la punta de una resa de diamante tipo llama para evitar la sobre e#tensi$n desde el surco hacia uera. "l 1anco esta al alcance de un e#plorador con cepillo dental aunque no debe 2ostar el metal en orma notable, es preciso pulirlo con la una resa de carburo que concuerde con la confguraci$n de la resa de diamante tipo llama. Los movimientos cortos vigorosos de la resa en una direcci$n evitan el redondiamento de la línea de acabado. *uando la e#tensi$n vestibular es crítica el 1anco puede tomarse con un cincel de esmalte ancho. La ranura bordea el ).mm de ancho sobre la vertiente lingual de la c%spide vestibular, se realizan con resa de carburo )+)L. 3orma una 456 invertida que se encuentra a una distancia uniorme de la línea de acabado. 7roporciona espacio para un armaz$n de metal que une los surcos para ormar un elemento básico de reuerzo. Se redondea el ángulo entre la pared vertical de ranura la vertiente igual de c%spide vestibular. *onviene eliminar cualquier esquina aflada entre las vertientes linguales de la superfcie vestibular de los 1ancos. 7ara hacer un bisel de .(mm a lo largo de la línea de acabado vestíbulo oclusal, perpendicular a la vía de inserci$n se emplea una resa de diamante tipo llama una resa de carburo )+. "sto sigue las esquinas mesial distal undi!ndose con los rancos pro#imales, se muestra la unci$n de cada uno de los componente de una preparaci$n para una corona tres cuartos pastero superior-
/ARIACIONES DE LOS RECU)RIIENTOS PARCIAL POSTERIOR. Se puede emplear varias modifcaciones de las coronas posteriores de recubrimiento parcial. na preparaci$n para corona tres cuartos con ca&as pro#imales es mas retentiva que una estándar con surcos aunque las ca&as son mas destructiva. Solo se &ustifcan si e#isten caries pro#imales o restauraciones previas. *onstituen una orma menos destructiva para aumentar la retenci$n cua resistencia utiliza cuatro surcos que signifcativamente no resulta menos retentiva que dos ca&as. na preparaci$n para una corona tres cuartos para una molar o una premolar inerior posee muchos componentes de la preparaci$n de un diente superior. La maor dierencia estriba en la localizaci$n de la línea de cavado oclusal sobre la superfcie vestibular gingival a los contactos oclusales. "l hombre oclusal sobre la parte vestibular de las c%spides vestibulares tienen el mismo ob&etivo que la ranura oclusal de la preparaci$n superior este es unir los surcos reorzar el margen vestíbulo oclusal adacenteLa ranura de las vertientes linguales de las c%spides vestibulares no se hacen necesariosLa corona sie$e oc$a(os es una corona tres cuartos cuo margen vistovestibuar vertical esta colocado ligeramente hacia la mitad de la superfcie vestibular. Su est!tica es buena puesto que la c%spide vistovestibular recubierta esta oscurecida por la c%spide mesiovestibular. *on mas dientes recubierto su resistencia resulta mas optima que la que tiene una corona tres cuartos, la localizaci$n accesible de la línea de acabado distovestibular hace que la preparaci$n sea mas sencilla de realizar. 7or otra parte acilita el acabado marginal al dentista la higiene bucal al paciente, la corona + octavos puede emplearse en un diente superior que requiera una restauraci$n de recubrimiento parcial incluendo la c%spide distal, normalmente se utiliza más en molares superiores aunque tambi!n puede colocarse en premorales molares superiores. 8esulta adecuada para restaurara un diente con caries o descalcifcaci$n en la parte distal de la superfcie vestibular constituendo
un e#celente retenedor para pr$tesis parcial f&a. La corona tres cuartos invertida se emplea en molares ineriores para preservar la superfcie lingual intacta. "s %til en pilares de pr$tesis parcial f&a con inclinaci$n severa al lingual puesto que se impide la destrucci$n de unan gran cantidad de estructura dentaria cosa que ocurriría con una corona de recubrimiento completo. Los surcos en los ángulos de la línea linguopro#imal se unen por una ranura oclusal en vertiente vestibular de las c%spides linguales. "sta preparaci$n se parece mucho a una corona tres cuatros superior, puesto que la superfcie a#ial de la c%spide no uncional queda descubierta
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TROUELADO DE ODELOS
9roquelado es el seccionamiento, separaci$n o individualizaci$n de una pieza que se va a rehabilitar o se va a estudiar en todas sus caras "n odontología el troquelado es un modelo de traba&o individualizado, desmontable del modelo principal, que representa de manera e#acta el volumen, dimensiones disposici$n espacial de la pieza dental preparada para una restauraci$n prot!sica. "sto quiere decir, que el troquelado es la obtenci$n de un modelo individual /troquel0 del diente preparado, a partir de la secci$n del modelo de traba&o, acilitando el traba&o para el laboratorio, debido a que permite un mane&o más simple un me&or acceso a la preparaci$n biol$gica sus límites.
/ENTA6AS DEL TROUELADO : : : : :
7ermite reubicar el modelo luego de traba&ar en !l. 7ermite relacionar el modelo con las piezas vecinas. 5erifcaci$n del sellado peri!rico de la restauraci$n bicaci$n de los puntos pro#imales 2aor acilidad para la aplicaci$n de la t!cnica de encerado
REUISITOS PARA EL TROUELADO : *opia fel al original /;ebe reproducir felmente la preparaci$n dentaria0 : 2odelo debe ser en material resistente a la abrasi$n o ricci$n : La superfcie los márgenes de la preparaci$n deben carecer de burbu&as /su zona más crítica es el margen de la terminaci$n cervical0 : Los márgenes gingivales deben ser observados con claridad : "l modelo debe presentar un centímetro de altura / desde el cuello hasta el borde fnal del modelo0 : ;eben ser ácilmente removidos reinsertados en el modelo de traba&o. : Los troqueles deben poderse situar siempre, e#actamente en el mismo sitio. : Los troqueles deben permanecer estables, incluso si se da vuelta el modelo.
TIPOS DE TROUELADOS <=;"7"=;<"=9"S> son los modelos donde el troquel que se va hacer la pr$tesis se puede sacar el resto del modelo se queda f&o. ;"S2?=9@AL"S> son los modelos donde tanto el troquel como el resto del modelo se pueden retirar del z$calo para conseguir con esto una me&or visi$n de la zona de traba&o.
Sis$ema Direc$o
Se manipula el Beso de orma convencional. Se recomienda que el proceso deba ser hecho sobre un vibrador para au#iliar en la eliminaci$n de burbu&as de aire. Se agrega eso apenas en la regi$n correspondiente a las coronas la parte cervical del diente preparado un poco de te&ido blando sin e#tenderse en direcci$n del paladar o a la regi$n lingual. "l eso debe presentar una te#tura lisa uniorme eso tipo <5. *uando se hace el primer vaciado se de&a endurecer el eso tipo <5 las retenciones se realizan con el micromotor haciendo surcos o agu&eros. ;espu!s de la cristalizaci$n del eso especial, que ocurre apro#imadamente en C minutos. Luego se ubica el muñ$n deba&o del, se hace un agu&ero en el pequeño z$calo para colocar el pin que se f&a con pega loca. Se debe aislar con vaselina el eso en la regi$n de los dientes preparados el pin. Luego se espátula eso tipo <<< que deberá cubrir toda la capa de eso tipo <5. "s importante que las e#tremidades de los pines metálicos se le coloquen cera ro&a para identifcar el pin se observe con acilidad el pin al cubrirlo con eso 7ara la elaboraci$n del z$calo utilizando eso tipo <<<, podemos utilizar conormadores de z$calo, o cera rosada.
PASOS PARA REALI7AR EL TROUEL8 *on un lápiz de color marcamos la terminaci$n cervical que hace el odont$logo. ;espu!s con una segueta /de laboratorio fna0 separamos el troquel hasta la primera capa de eso tipo <5.
PARA REALI7AR LA DELIITACI,N CER/ICAL DEL TROUEL Se hace una presi$n donde está la cera ro&a sale el troquel. @l troquel se despe&a con un bisturí con mucho cuidado para no tocar la terminaci$n cervical un pequeño cepillo para limpiar los restos de eso. Luego con un micromotor se alisan las paredes del troquel
ACCU9TRAC "l sistema @**-98@* hace más ácil la abricaci$n de modelos
de precisi$n muñones separados. "l modelo la base se vacían al mismo tiempo, evitando el traba&o de incorporar los pins sus fundas, ahorrando tiempo material, sin sacrifcar la precisi$n.
5"=9@D@S ;"L @**-98@* Es$rc$ra acr:lica s;lida8 reutilizable los tamaños de U! $amaaci;! !m?rica de los m "s simple de usar, disminue el tiempo de traba&o orece alta precisi$n • •
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DI9LOC@ "l sistema ;<-L?*E consiste en una cubeta de plástico desmontable con estrías muescas de orientaci$n en su interior. *@8@*9"8 *ubetas parciales totales. •
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*onecci$n de z$calos con el vaciado. La limpieza de las cubetas es crítica /a que la correcta reposici$n de los troqueles hace relaci$n directa con el enca&e en la cubeta.0
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7oco espacio para articular /por ser mu gruesa.0
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*ubeta no removible del articulador /una vez puesta en !l.0
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=o permite retirar un solo troquel /una vez puesta en el articulador, si se quiere sacar ha que abrirlo.0
78?*";<2<"=9?>
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5aciar la impresi$n hasta conseguir una herradura o rosario dental. 8ecortarla hasta que pueda introducirse en la cubeta. La zona bucal debe recortarse algo inclinada hacia la base. *on un disco, trazar uno o dos proundos surcos de retenci$n horizontales en la base del modelo, tanto en la cara interna como en la e#terna, para que retenga la escaola que lo hará solidario de la cubeta. 2o&ar el modelo preparar escaola piedra. Llenar la cubeta a F de su capacidad vibrando la escaola. 7oner el modelo cuidando de no atrapar aire. La línea cervical de los dientes debe quedar apro#imadamente a 'mm. por encima del borde superior de la cubeta. ;esarmar la cubeta cuando haa raguado la escaola. 9irar hacia arriba la tapa posterior deslizar la parte bucal hacia delante. Luego con un golpe seco por rontal se desprende de la base de la cubeta. ;ar los cortes con la segueta a los lados de los dientes tallados. ;ebe quedar el troquel algo más ancho por la base que por gingival para lo cual el corte debe ser un poco inclinado. =o llegar con la segueta hasta el fnal de la base sino que !sta se romperá con los dedos. 8ecortar el troquel alrededor de la línea de tallado del diente con una resa para resina. Limpiar bien la cubeta de restos de escaola montar de nuevo los troqueles la cubeta.
DOEL9PIN "ste sistema consiste en posicionar pines sobre cada diente preparado en la impresi$n, antes de ser vaciada.
78?*";<2<"=9? "stabilizamos los pins en su sitio antes de vaciar la impresi$n con eso. "l pin guía debe estar paralelo al e&e longitudinal del troquel sin tocar la impresi$n. Se realiza el vaciado llenando de eso hasta la parte protuberante del pin. na vez raguado el eso, se lubrica alrededor de los pines posteriormente se coloca el eso hasta conseguir una base del modelo a vaciar. Se retira la impresi$n se seccionan los troqueles con sierra. 3inalmente retiramos el troquel se recorta la base del muñ$n desmontable /para que el troquel sea removido con menor difcultad0. •
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CORONAS COPLETAS
CORONA TOTALENTE ETALICA
<=;<*@*="S *omo restauraci$n individual o retenedor de puentes posterior ,en G. poco visibles cuando no ha espacio para materiales est!ticos. 7ara proteger molares rágiles. 7ara restituir puntos de contacto en posteriores, cuando no es posible con incrustaciones. "n dientes posteriores que van a soportar ganchos o ancla&es. 7ara restablecer el plano oclusal en posteriores, si no es posible con otro tipo de restauraci$n. Siempre que se ha de proteger un diente posterior con un retenedor de recubrimiento total a la vez con una preparaci$n lo más conservadora posible.
REUISITOS *onservaci$n de la pulpa 8estauraci$n de la anatomía unci$n. 7rotecci$n de los te&idos de recubrimiento. niormidad en la reducci$n dentaria. @leaci$n apropiada.
+orma de re$e!ci;! & resis$e!cia8 Las paredes a#iales 2esial ;istal generan los paralelismos necesarios para la resistencia al desplazamiento. La superfcie vestibular lingual no brindan la misma oportunidad de parlelizaci$n. La reproducci$n de los planos oclusáles audan a la estabilidad o resistencia al desplazamiento.
DES/ENTA6AS •
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La alta de est!tica. 7osibilidad de irritaci$n gingival> La difcultad para restablecer contornos a#iales aceptables la buena continuidad gingival de las paredes a#iales una vez eliminadas o alteradas !stas. 7eligro de caries incipiente es diícil descubrirlas en el margen gingival . 8evisiones peri$dicas
PREPARACI,N DENTARIA E INSTRUENTAL. ). 8educci$n de la superfcie oclusal.
Se puede determinar la altura ocluso-gingival que va a tener la preparaci$n.
"l espacio interoclusal deberá ser> ).( mm. en la c%spide uncional ) mm. en la c%spide no uncional. Se tallan surcos de orientaci$n para tener una c$moda reerencia /3resa =H)+ o con diamante c$nico de punta redondeada, se sit%an en crestas áreas centrales.
)
I
I. Aisel de la c%spide uncional.
Se talla un ancho bisel en la c%spide uncional> "n las vertientes e#teriores de las c%spides linguales en las piezas posteriores superiores o de las bucales en ineriores. C. Separaci$n pro#imal.
*on un diamantado c$nico largo delgado, se penetra en el área pro#imal. *uando ha espacio sufciente se planean las paredes con el diamantado c$nico de punta redonda ormando la línea de terminaci$n gingival en *hamer.
'. 8educci$n de las caras lingual bucal. *on el diamantado c$nico de punta redondeada se redondea las transiciones de las caras bucal lingual a las pro#imales, se talla un 4surco de insercion6, que previene cualquier rotaci$n durante el cementado mantiene el colado en su sitio.
(. 9erminaci$n gingival> *ha1an curvo o chamer. J. Surco de inserci$n.
CORONA COPLETA DE ETAL PORCELANA
*onsiste en una capa de cerámicas adherida a una cofa delgada de metal colado que se adapta a la preparaci$n del diente.
/e!$a=as8 La restauraci$n tiene un a&uste preciso de una corona de metal colado, con el eecto est!tico de una corona de porcelana La subestructura de metal le da una uerza maor que las restauraciones de solo porcelana.
I!dicacio!es8
7ilar de puente est!tico, restauraci$n de una sola unidad.
Co!$rai!dicacio!es8
7aciente con mordida borde a borde, diente delgado, diente &oven Diferencias de la veneer :
na de las dierencias con la corona veneer, es que e#iste la posibilidad de la presencia de una ala o extensión en cada supercie proximal donde acaba la prounda reducci$n vestibular empieza la reducci$n pro#imal mas ligera. Kombro biselado en vestibular. "s necesaria una reducci$n de ).I mm en toda la superfcie vestibular, para evitar los problemas siguientes> ). ue la restauraci$n este mal contorneada, lo que aectara negativamente el al eecto est!tico de la corona la salud de la encia adacente. I. "l color la traslucidez de la corona o coincidirán con la de los dientes adacentes naturales.
Preparaci;! 1. Tallado de srcos de orie!$aci;!8 7aralelos a la mitad gingival de la cara vestibular> estos miden ).I mm de proundidad. 3resa> diamantado c$nico e#tremo plano 7aralelos a la mitad incisal de cara vestibular> deben de tallarse a trav!s de todo el borde incisal deben tener I mm de proundidad.
B. Redcci;! i!cisal8 resa diamantado c$nico e#tremo plano ;irecci$n> paralela al reborde incisal preparado 7roundidad> I mm
no
0. Redcci;! de la mi$ad i!cisal8 3resa> diamantado c$nico e#tremo plano 7roundidad> ).Imm
2. Redcci;! de la mi$ad #i!#i(al8 3resa> diamantado c$nico e#tremo plano ;irecci$n> siguiendo la anatomía de la cara vestibular 7roundidad> ).Imm 9al reducci$n se lleva cabo alrededor de los ángulos de la línea vestíbulo-pro#imal hasta un punto ). mm a los contactos pro#imales.
5.Redccio! li!#al8 3resa> pequeña de diamante tipo rueda ;irecci$n> anatomía de cara lingual 7roundidad> mínima de )mm ;ebe de tener mínimo .+ mm de espacio con los dientes antagonistas
. Redcci;! proimal i!icial> +resa8 de diamante tipo agu&a larga *on la resa de diamante tipo torpedo se reduce la parte lingual de las paredes a#iales pro#imales.
3. Redcci;! aial li!#al8
3resa> diamante tipo torpedo *on esta resa se pulen las superfcies a#iales lingual pro#imal, al mismo tiempo se acent%a el chamer de la superfcie lingual pro#imal @cabado 3resa de @cabado 3resa de
a#ial carburo tipo torpedo a#ial del hombro carburo de fsura radial
UNI/ERSIDAD CAT,LICA DE SANTA ARIA +ACULTAD DE ODONTOLOFA
CURSO 8 PROTESIS +I6A TEAS8 CORONA TRES CUARTOS POSTERIOR TROUELADO DE ODELOS CORONA COPLETA DOCENTE CARLOS DIA7 ANDRADE ALUNA ARNICA DELADO ANA CECILIA SEESTRE 8 /I
RUPO 8 I/
AREUIPA G PERU B'12