Cuadro Resumen de Bacterias

Cocos Gram positivos (Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus, Enterococcus, Peptostreptococcus) Familia: Streptococacia, Straphylococcus, Micrococcus. Todos Todos son anaerobios, Crecen en Racimos Nombre Staphylococcus aureus (ris, amarillo dorado intenso) staphylé, racimo de u!as coccus, "rano o baya aureus, dorado.

Pato"eno, m#s !irulento posee capsula. $o se ti%e con a"ua o&i"enada. Colonias se ti%en de amarillo, ro'o o naran'a. Crecen m#s r#pido a * pero el pi"mento se da a temperatura ambiente (+-+*C)

Generalidades /naerobio 0acultati!o Coco ram (1) Catalasa (1) Coa"ulasa (1) Manitol (1) 2emol3tico Pi4"eno 5nm4!il $o 0ormador de esporas esporas lora normal! Piel y mucosas. 6 de cada  personas est# coloni7ada. Consideraciones cl3nicas: El imp8ti"o ampolloso es una 0orma locali7ada de SPEE, pero a di0erencia de este las ampollas si muestran resultados positi!os en los culti!os. 9a into&icaci4n alimentaria se asocia al consumo de 'am4n, bollos rellenos con crema y helado. El SST se asocia a cepas ue se desarrollan en heridas y !a"ina (Principalmente durante la menstruaci4n) y la e&presi4n de la to&ina reuiere un ambiente aer4bico y de p2 neutro, por lo ue es es ba'a la pre!alencia de auel deri!ado de heridas in0ectadas. 9a bacteriemia puede sobre!enir de una in0ecci4n cut#nea de aspecto inocuo. 9a osteomielitis suele a0ectar las met#0isis de huesos lar"os en ni%os y las !8rtebras en adultos. S. aureus es la principal

Virulencia Toxinas C"psula polisac"rida! Citoto&inas Toxina '! /ltera el 5nhibe uimiota&is y 0a"ocitosis por PM$. musculo liso !ascular. Serotipos  y  se T4&ica para eritrocito, asocian a in0ecciones leucocito, hepatocito y humanas. plauetas. Capa polisac"rida Toxina ( o es0in"omieliextracelular! Facilita extracelular! Facilita nasa C: Espec30ica para adhesi4n a cuerpos es0in"omielina y lisoe&tra%os (Pr4tesis, 0os0atidilcolina. T4&ica cat8teres, deri!aciones) para eritrocito, leucocito, Peptidoglucanos! E-to&. 0ibroblasto y macr40a"o. Producci4n de pir4"enos Toxina )! T4&ica para end4"enos e 59-6, eritrocito, macr40a"o y acti!a-ci4n del neutr40ilo. Toxina *! /mplio complemento, a"re"aci4n de PM$ espectro contra (Formaci4n de absceso). membranas celulares. #cido teicoico! Se une a T4&ica para eritrocito y 0ibronectina y estimula muchas otras c8lulas de la respuesta humoral. los mam30eros. Proteína $! 5nhibe la +eucocidina P,V! respuesta humoral al 9eucot4&ica (Macr40a"o unirse al receptor Fc de y neutr40ilo) pero no 5"6, 5"+ y 5";. /trae hemol3tica. leucocitos y es antiTo&inas To&inas e&0oliati!as complemento. Proteasas de serina ue Toxinas! Citoto&inas, rompen desmosomas: to&inas e&0oliati!as %T$! Termoestable %T-! Termol#bil (ET/, ET<), enteroto&inas y TSST-6. Enteroto&inas %n&imas! Termoestables Termoestables (6*C) y (esta0ilocinasa) resistentes a la hidr4lisis Coa"ulasa, 0ibrinolisina, en7im#tica intestinal: $! 5nto&icaci4n $! 5nto&icaci4n hialuroni-dasa, lipasa, nucleasa y alimentaria =-lactamasa en la -! Colitis -! Colitis pseudomemmayor3a de los casos. branosa esta0iloc4cica actor de C y D! Productos D! Productos l#cteos agrupamiento! TSST,.! Termoestable. TSST,.! Termoestable. /dherencia de (To&ina 6 del s3ndrome or"anismo a 0ibrin4"eno del choue to&ico) y 0ibrina. S>PER/$T5E$?S %T$/ enterotoxinas/ TSST,.. TSST,.. 9a liberaci4n de

Patologías Diagnóstico Tratamiento 6icroscopia! Cocos 5$T?@5C/C5?$ES Penicilinas resistentes a Síndrome de piel ram positi!os en =-lactamasa: escaldada por racimos en medio de Meticilina esta0ilococos (SPEE): esta0ilococos (SPEE): a"ar. $a0cilina Eritema peribucal, si"no 6olecular! Pruebas ?&acilina de $iAolsAy, 0ormaci4n basadas en #cidos Biclo&acilina de !es3culas cut#neas nucleicos. S$76! se"uido por descamaci4n Cultivo! Medio de a"ar epitelial. (ET/, ET<) enriuecido complemen- ancomicina Síndrome de shoc1 tado con san"re de (incrementa la s3ntesis de toxico esta0ilocócico! cordero. Se puede aislar la pared celular) 5nicia con crecimiento de 0orma selecti!a S. Clindamicina locali7ado de cepas en aureus en un a"ar salTrimetoprim!a"ina o herida. Fiebre, manitol complementado Sul0ameto&a7ol hipotensi4n, e&antema con $aCl al , (Due Bo&iciclina eritematoso macular inhibe el crecimiento de Teicotamina Teicotamina y line7oina di0uso, a0ectaci4n la mayor parte de los multior"#nica y descaor"anismos) y de manitol 9as cepas de S/RM son maci4n. >na 0orma m#s (Fermentado por S. resistentes 0rente a todos !irulenta del s3ndrome es aureus, pero no por el los antibi4ticos =la púrpura fulminante resto de las especies de lact#micos (Penicilinas, ue se acompa%a de esta0ilococos) ce0alosporinas, carbaC5B. (TSST-6) 2denti0icación! pen8micos). 2ntoxicación alimenta, Reacciones positi!as Resistencia mediada por ria por esta0ilococos! para coa"ulasa, prote3na plasmidos a tetraciclinas, 4mitos, diarrea, dolor /, nucleasa termoestable entromicinas, abdominal y n#useas. y 0ermentaci4n de amino"lucosidos y otros. (Enteroto&inas) manitol. 2ibridaci4n 5$FECC5?$ES 0luorescente in situ 2mp3tigo (F5S2). /n#lisis de /B$ oliculitis mediante electro0oresis or4nculos en "el de campo pulsado Carbunco o t8cnicas similares. -acteriemia Catalasa! Con!ierte %ndocarditis per4&ido de hidro"eno hidro"eno Neumonía en a"ua y o&i"eno %mpiema (/parecen burbu'as). 9as 5steomielitis di0erencias de los $rtritis s3ptica estreptococos. %nterocolitis

causa de artritis s8ptica en ni%os. Staphylococcus coagulasa 8,9 (epidermidis (ris o blanco), haemolyticus, lu"dunensis, saprophyticus) ?portunista lugdunensis, 9u"dunum, denominaci4n latina de 9yon, Francia, donde se aisl4 por primera !e7. sapros, ptridoG phyton, planta. Sapr40ito o ue se desarrolla en te'idos muertos.

Streptococcus pyogenes rupo / de 9ance0ield streptus, 0le&ible coccus, "rano o baya pyus, pus gennaio, producir

rupo C: Farin"itis, $enin"itis

rupo F:5n0eccion con 0ormaci4n de abceso Pato"enos crecen a *C (
/naerobios 0acultati!os Cocos ram (1) Catalasa (1) Coa"ulasa (-) Manitol (-) Pueden ser hemol3ticos Pi4"enos 5nm4!iles $o 0orman esporas lora normal! S. epidermidis: Piel, mucosas, /. respiratorio y "astrointestinal. S. haemolyticus: Piel (/&ila, in"le, perineo) S. lugdunensis: Piel S. saprophyticus: Tracto "enitourinario 0emenino, perineo. /naerobio 0acultati!o (microaero0ilicos) Coco ram (1) Catalasa (-) Coa"ulasa (-) Manitol (-) ?&idasa (-) =-2emol3tico Pi4"eno 5nm4!il $o 0ormador de esporas esporas lora normal! Mucosa buco0ar3n"ea. Consideraciones cl3nicas: 9a 0arin"itis estreptoc4cica puede complicarse a escarlatina y 0iebre reum#tica, pero las cepas productoras de in0ecciones cut#neas suelen di0erir de las ue causan 0arin"itis. En la erisipela y celulitis son comunes s3ntomas

T$F- y T$F-= se asocia a hipotensi4n y shocA, y la 0iebre a 59-6= Capa polisac"rida extracelular! Facilita extracelular! Facilita adhesi4n a cuerpos e&tra%os (Pr4tesis, cat8teres, deri!aciones).

2n0ecciones oportunistas! Be los cat8teres, anastomosis, pr4tesis y dispositi!os de BP - S. epidermidis %ndo0talmitis postoperatoria aguda Produce diarrea. -S. lugdunensis %ndocarditis en prótesis valvulares %ndocarditis en v"lvula nativa nativa - S. lugdunensis (/unue se relaciona m#s a estreptococos) -acteriemia $rtritis 2n0ección de heridas 2n0ecciones óseas 2n0ecciones urinarias Capsula de "cido E&oto&inas pir4"enas S>P>R/T5/S hialurónico! 5nter0iere estreptoc4cicas aringitis con la 0a"ocitosis, poco To&inas To&inas termol#biles ue %scarlatina! E&antema inmuno"8nica. actan como supereritematoso di0uso ue Proteína 6! Se une al ant3"enos, responsables respeta la 7ona peribucal Palidez peribucal ), 0actor 2, prote3na se cree de la mayor3a de ( Palidez ), re"uladora de la !3a mani0estaciones cl3nicas palmas y plantas. 9a alternati!a del complede las en0ermedades len"ua se descama y mento, ue desestabili7a "ra!es producidas por re!ela una super0icie ro'a Lengua a Cb. 5n!asi4n de estreptococos como: la y desnuda ( Lengua aframbuesada). El e&anc8lulas epiteliales 0ascitis necrosante, Proteínas tipo 6 s3ndrome de shocA tema se torna de ro'o 8mate9! 5nter0ieren con t4&ico estreptoc4cico y m#s intenso en los la 0a"ocitosis. (1) el e&antema de la plie"ues de la piel Líneas de Pastia). !irulenta escarlatina, son: ( Líneas Peptidasa de C:a! Spe$, Spe$, Spe-, Spe-, SpeC y Pioderma Spe 5nacti!a a Ca, e!itando estreptococcica la uimiota&is de PM$ y Estreptolisinas (!es3culas ue se rompen %streptolisina S! la 0ormaci4n de y pueden a!an7ar) abscesos. Estable en presencia de %risipela (distin"ue #cido lipoteicoico! o&3"eno, no inmunoedema) Celulitis (piel sin /dherencia inicial a "8nica. Puede lisar 0ibronectina y c8lulas eritrocitos, leucocitos y di0erencia epiteliales. plauetas. Responsable Responsable Síndrome de shoc1 Proteína ! 5n!asi4n de de la =-hem4lisis. toxico estreptocócico $o se describen deri!ados t4&icos de rele!ancia m8dica.

El dia"n4stico es ?&acilina parecido al de S. aureus, ancomicina teniendo en cuenta las pruebas en7im#ticas ue ue H Resistencia a permiten di0erenciarlo de $a0cilina esta especie m#s !irulenta.

6icroscopia! Cocos ram positi!os en pare'as o cadenas asociados a leucocitos. 2nmunológico! Betecci4n de ant3"enos espec30icos del "rupo / en 0rotis de 0arin"e. 6olecular! Pruebas basadas en #cidos nucleicos. Cultivo! /"ar de san"re con antibi4ticos (5nhiben el crecimiento de la 0lora bacteriana bucal), con un un per3odo de incubaci4n de + a  d3as. 2denti0icación! Bemostraci4n de carbohidratos espec30icos del "rupo /: Susceptibilidad a bacitracina y PIR positi!a. (pirrolidonil +ma&tilonida) Betecci4n de

Penicilina Eritromicina ?&acilina ancomicina

En 0iebre disminuye el crecimiento bacteriano

sist8micos a di0erencia del pioderma. El SST es precedido por bacteriemia yJo 0ascitis. 9a "lomerulone0ritis es secuela de in0ecciones piod8rmicas o 0ar3n"eas. 9as reacciones cru7adas a ncleos basales causan P/$B/S y corea.

c8lulas epiteliales. Toxinas! E&oto&inas pir4"enas estreptoc4cicas (Spe), estreptolisinas. %n&imas! Estreptocinasa, /B$asa(despu8s /B$asa(despu8s de in0ecci4n), peptidasa Ca(streptodornasa, Bespolimeri7a B$/ K Bi0os0opiridina nucleotidasaK destruir leucocitos), hialuronidasa (Factor de propa"aci4n).

Streptococcus agalactiae rupo < de 9ance0ield

/naerobio 0acultati!o Coco ram (1) Catalasa (-) ?&idasa (-) Coa"ulasa (-) =-2emol3tico 5nm4!il lora normal! /parato di"esti!o in0erior y "enitourinario.

Capsula polisac"rida! 5nhibe 0a"ocitosis. #cido si"lico! 5nhibe la acti!aci4n de la ruta alternati!a del complemento.

agalactia, necesidad de leche. 9a cepa inicial ori"inaba mastitis bo!ina

Consideraciones cl3nicas: 9as in0ecciones de adultos no "estantes se dan por lo "eneral en indi!iduos de edad mayor o con otra entidad debilitante. El CBC ha recomendado la e&ploraci4n de toda mu'er embara7ada entre las semanas - para pre!enir la en0ermedad neonatal. Grupo viridans de Streptococcus (an"inosus, mitis, pneumoniae, mutans, sali!arius, bo!is)

/naerobios 0acultati!os Cocos ram (1) Catalasa (-) -2emol3ticos o no hemol3ticos

$o poseen los 0actores de !irulencia caracter3sticos de otras bacterias pi4"enas.

%streptolisina 5! 9#bil ascitis necrosante Septicemia puerperal al o&3"eno. Puede lisar eritrocitos, leucocitos, (uirr"ico) plauetas y c8lulas de Neumonía (0iebre culti!o. Se inhibe por puerperal, parto) colesterol cut#neo, por lo $? S>P>R/T S>P>R/T5/ 5/S S ue in0ecciones en la piel Bes4rdenes de no la producen. naturale7a autoinmunitaria producto de reacciones cru7adas y 0ormaci4n de inmunocomple'os (Prote3na M): iebre reum"tica (0arin"itis) Glomerulone0ritis (En0ermedades cut#neas) P$ND$S Corea de Sydenham $o se describen 5n0ecciones en deri!ados t4&icos de neonatos %n0ermedad de rele!ancia m8dica. comien&o preco&! Menores de  d3as.
anticuerpos: Prueba /S9? (Para /S?), prueba de la anti/B$asa < (En su'etos con pioderma estreptoc4cica donde no hay producci4n de /S?).

6olecular! PCR de 0rotis rectales o !a"inales en "estantes. Cultivo! Medio de culti!o enriuecido con antibi4ticos selecti!os (Para suprimir el crecimiento de otras bacterias en culti!os !a"inales), periodo de incubaci4n de +; horas. 9a =-hemolisis es di03cil de detectar y puede no producirse. 2denti0icación! Prueba de catalasa ne"ati!a, prueba C/MP positi!a e hidr4lisis del hipurato positi!a.

Penicilina ancomicina

2denti0icación! Resistentes a la optouina (/ e&cepci4n de S. pneumoniae ). 5nsolubles en bilis (/

Penicilina ancomicina

$o poseen ant3"enos de de 9ance0ield un pi"mento !erde en los lora normal! medios de a"ar de san"re ?ro0arin"e, aparato di"esti!o y "enitourinario.

Caries dentales, bacteriemia - S. mutans
viridis, !erde. Producen

e&cepci4n de S. pneumoniae).

salivarius

Streptococcus pneumoniae $eumococo rupo !iridans

/naerobios 0acultati!os Biplococo ram (1) Catalasa (-) -2emol3tico en aerobia =-2emol3tico en pneumon, pulm4n. Causa anaerobia neumon3a $eutrali7aci4n del caldo con /cai crece $ecesita C?+ masi!amente. Encapsulado Fermentan "lucosa y producen #cido l#ctico. lora normal!
Consideraciones cl3nicas: 9a sinusitis y otitis media suelen precederse de una in0ecci4n !3rica. 9a menin"itis aunue es in0recuente puede ocurrir lue"o de una bacteriemia o una otitis y su mortalidad y secuelas neurol4"icas "ra!es son entre ; y + !eces m#s 0recuentes ue en las causadas por otros microor"anismos. 9a bacteriemia aparece en el +H de los pacientes con neumon3a y en el LH de los a0ectados por menin"itis. Es 0recuente la destrucci4n del te'ido !al!ular en la endocarditis.

Capa polisac"rida! $o se describen Betermina !irulencia de deri!ados t4&icos de la cepa. 5nhibe la rele!ancia m8dica. 0a"ocitosis $dhesinas Neumolisina! Crea poros en la membrana membrana celular. Seme'ante a S?. /cti!a la ruta cl#sica del complemento, "enerando Ca y Ca. Peptidoglucano! /cti!a la ruta cl#sica del complemento, "enerando Ca. Polisac"rido C! cido teicoico e&puesto, precipita a la PCR. $ntígeno ! cido teicoico unido a l3pidos de membrana, puede "enerar reacci4n cru7ada con los ant3"enos de super0icie de Forssman en c8lulas de mam30eros. os0orilcolina! Se une al receptor del F/P, y ayuda a ue la bacteria entre a la c8lula y la use para su diseminaci4n. E$N5M/S Proteasa de 2g$! 5nhibe la uni4n de la bater3a a la mucina. $midasa! /utolisina ue libera componentes de la pared celular.

Neumonía neumocócica 6icroscopia! 5nicio brusco con escalo- Biplococos ram 0r3os intensos y 0iebre positi!os en 0orma de alta, hemoptisis y dolor lanceta rodeados por una tor#cico. Suele locali7ar- capsula ue no se ti%e. se en los l4bulos pulmo- Tinci4n ram de nares in0eriores, de ah3 el muestras de esputo es un nombre de neumon3a m8todo dia"n4stico lobular. El +H presenta r#pido para neumon3a o derrame pleural. menin"itis. Reacci4n de uellung . Sinusitis 5titis media 2nmunológico! 6eningitis Betecci4n de ant3"enos: -acteriemia Polisac#rido C del %ndocarditis neumococo, se e&creta en la orina y se puede Triada neumonía detectar por medio de avan&ada! inmunoan#lisis. ,6eningitis 6olecular! PCR 6olecular! PCR ,%ndocarditis Cultivo! Muestra de ,7eumatitis esputo en medio enriuecido con nutrientes y complementado con san"re. Se puede aislar con el uso de "entamicina. T8cnica de la !ela 2denti0icación! Sensible a la optouina. Soluble en bilis.

9e!o0lo&acino ancomicinaCe0tria&ona

%nterococcus spp; (0aecalis, 0aecium) rupo B de 9ance0ield enteron, intestino coccus, baya faecalis, de las heces

Crecen de 6 a ;OC

Peptostreptococcus pepto, cocinar o di"erir coccus, baya. El

estreptococo ue di"iere

/naerobios 0acultati!os Cocos ram (1) Catalasa (-) -2emol3ticos o no hemol3ticos (En raras ocasiones =2emol3ticos) lora normal! /parato di"esti!o Consideraciones cl3nicas: 9os pacientes ue reciben tratamientos prolon"ados con antibi4ticos de amplio espectro son los m#s !ulnerables a este tipo de in0ecciones. /naerobios estrictos Cocos ram (1) lora normal! Ca!idad bucal, aparato di"esti!o y "enitourinario, !3as respiratorias superiores y piel.

$dhesinas %n&imas! Citolisinas, "elatinasa, proteasa de serina.

$o se describen deri!ados t4&icos de rele!ancia m8dica.

2n0ecciones nosocomiales
2denti0icación! Pueden /mino"luc4sido con remedar a S. ampicilina o pneumoniae en las !ancomicina. muestras con tinci4n ram, pero son 9a resistencia a aminoresistentes a la optouina "luc4sidos, ampicilina, y crecen en presencia de penicilina y !ancomicina !ancomicina bilis, lo ue los se ha con!ertido en un di0erencia. Son PIR problema "ra!e en la positi!os. actualidad. Para cepas resistentes: 9ine7olida Duinolonas

Se consideran relati!amente a!irulentos.

Consideraciones cl3nicas: Pat4"enos oportunistas "eneralmente a!irulentos.


2n0ecciones oportunistas 5n0ecciones respiratorias, intraabdominales, endometritis, abscesos p8l!icos, salpin"itis, celulitis e in0ecciones de los te'idos blandos e in0ecciones 4seas.

Cultivo! Se debe cuidar la muestra muestra de la contaminaci4n con otros cocos ram positi!os ue habitan la piel y las mucosas, el contenedor de la misma debe estar libre de o&3"eno y se deben culti!ar en medios enriuecidos durante un per3odo de - d3as.

5tros cocos Gram8<9 pero/ catalasa 8,9

Penicilina

Resistente a la !ancomicina. /erus coccus, "emella (susceptible y leuconostoc, pediococcus y lactobacylos)

Gram negativos ($eisseria) Familia: $eisseriacea, El crecimiento es inhibido por lu7 solar, desecaci4n, calor hmedo, desin0ectante Nombre Neisseria gonorrhoeae onococo
Generalidades /erobio Biplococo ram (-) ?&idasa (1) Catalasa (1) 5nm4!il $o 0ormador de esporas esporas ?&idan "lucosa y

Virulencia Pili! >ni4n a c8lulas an0itrionas, trans0erencia de material "en8tico, resistencia a destrucci4n mediada por neutr40ilos. Proteina pilina en todas las cepas y cada cepa

Toxinas Patologías Gonorrea! En los E$B?T?@5$/ +5S! 9ipooli"osac#rido, hombres se restrin"e se compone de un l3pido principalmente a una / y una re"i4n central de in0ecci4n uretral con oli"osac#rido, pero e&udado purulento y carece del ant3"eno poli- disuria, alrededor del sac#rido ? presente en el H de los hombres

Diagnóstico 6icroscopia! Biplococos ram ne"ati!os asociados a leucocitos PM$. Son muy sensibles a tinci4n ram, especialmente en hombres con uretritis

Tratamiento Ce0tria&ona con acitromicina o do&iciclina. 50talmía gonocócica neonatal! $itrato de plata al 6H

/erobios o /naerobios Fermentan carbohidratos El QH de los pacientes ue padece esta en0ermedad pueden contraer clamidia.

"eneran #cido. lora normal! $? normal! $? es parte de ella. Pero en in0ecci4n presente en mucosas Consideraciones cl3nicas: 9as tasas de in0ecci4n de "onorrea son i"ual en hombres y mu'eres siendo proporcionalmente m#s altas en los su'etos de ra7a ne"ra. Se transmite 0undamental por contacto se&ual y el estado de portador asintom#tico es mucho m#s 0recuente en la mu'er ue en el hombre. 9as in0ecciones 0ar3n"eas y rectales son m#s 0recuentemente asintom#ticas ue las "enitales. 5" es el principal anticuerpo ue se 0orma como respuesta a la in0ecci4n "onoc4cica y se detectan con 0acilidad anticuerpos s8ricos 0rente a pilina, las prote3nas ?P/y 9?S. Temperatura Temperatura optima C* +OC y P2 alcalino

Neisseria meningitidis Menin"ococo

/erobio Biplococo ram (-)

puede producir una lipooli"osac#rido (9PS) pilina di0erente de la mayor3a de los PilC! Porci4n PilC! Porci4n de pilina bacilos ram ne"ati!os. ne"ati!os. ue se puede 0os0orilar o Estimula la respuesta "lucosilar. Contribuye a in0lamatoria y la su di!ersidad anti"8nica. liberaci4n de T$F-, Por-! Se Por-! Se e&presa como responsable de la dos clases de ant3"enos: mayor3a de los s3ntomas P"#, P"$. Permite el en la en0ermedad paso de nutrientes y la "onoc4cica. salida de desechos. 5nter0iere en la des"ranulaci4n de neutr40ilos, 0acilita la in!asi4n de c8lulas epiteliales, inter0iere con el complemento. /lta !ariabilidad "en8tica. Proteínas 5P$! >ni4n a c8lulas epiteliales y 0a"oc3ticas. Proteínas 7mp! Prote"e a otros ant3"enos de super0icie de anticuerpos Proteínas de unión a trans0errina! /duisici4n de hierro para metabolismo bacteriano. Proteínas de unión a lacto0errina! /duisici4n de hierro para metabolismo bacteriano. Proteínas de unión a hemoglobina! /duisici4n de hierro para metabolismo bacteriano. +5S! 9ipooli"osac#rido, acti!idad de endoto&ina. E$N5M/S Proteasa de 2g$ .! Bestruye a la 5"/6, su papel en la !irulencia es desconocido. (,+actamasa! Resistencia (Plasmidos ue codi0ican un "en) C"psula polisac"rida! E$B?T?@5$/ Serotipos /, <, C, I y +5S! Estimula la

presenta s3ntomas. 9as complicaciones son in0recuentes pero puede cursar con: epididimitis, prostatitis y abscesos periuretrales. En la mu'er la in0ecci4n se da en el cuello uterino (Endoc8r!i&) y cursa con: 0lu'o !a"inal, disuria y dolor abdominal, en el 6-+H se obser!a salpin"itis, abscesos tuboo!#ricos yJo en0ermedad in0lamatoria p8l!ica. Gonococemia! Septicemia con in0ecciones de piel y de las articulaciones ue se obser!an en el 6-H de las mu'eres in0ectadas, hay 0iebre, artral"ias mi"ratorias, artritis supurati!as y e&antema pustular con base eritematosa en las e&tremidades. !. gonorrhoeae es una de las primeras causas de artritis supurati!a en adultos. Síndrome de it&, =ugh,Curtis! Perihepatitis asociada a !. gonorrhoeae. 50talmía gonocócica neonatal Gonorrea anorrectal aringitis

purulenta. Resultados ne"ati!os en mu'eres o en hombres asintom#ticos deben con0irmarse con culti!o. 9a tinci4n ram tambi8n es til para artritis purulenta, pero se descarta en in0ecciones cut#neas, anorrectales o 0arin"itis. 6olecular! //$(/nticuerpos /nti$ucleares) Cultivo! En medios enriuecidos y hmedos. 9as muestras "enitales, rectales o 0ar3n"eas se deben inocular en medios selecti!os (Thayer-Martin modi0icado) y no selecti!os (/"ar chocolate), ya ue el medio selecti!o lo a3sla pero la !ancomicina, !ancomicina, colimicina presente puede inhibir su crecimiento Se debe e!itar la desecaci4n o ba'as temperaturas. Martin 9eis. Muller 2inton $IC 2denti0icación! Se 2denti0icación! Se basa en el patr4n de o&idaci4n de carbohidratos.

Tetraciclina Tetraciclina al 6H >n"ento ocular con eritromicina al ,H

6eningitis! 5nicia de 0orma brusca con

6icroscopia! Biplococos ram

Penicilina Ce0tria&ona

meningis, menin"es itis, in0lamaci4n

Neisseria +actamica 6oracuxella catarrhalis

?&idasa (1) Catalasa (1) 5nm4!il $o 0ormador de esporas esporas ?&idan "lucosa-maltosa y "eneran #cido. lora normal! $aso0arin"e Consideraciones cl3nicas: 9a en0ermedad es m#s 0recuente en meses 0r3os y secos del a%o y ocurre en ausencia de anticuerpos espec30icos diri"idos 0rente a la capsula de polisac#ridos u otros ant3"enos. 9a inmunidad puede estimularse por coloni7aci4n de !. meningitidis o por bacterias portadoras de ant3"enos de reacti!idad cru7ada como especies no encapsuladas de !eisseria o el ant3"eno 5 de %. coli el cual presenta reacti!idad cru7ada con el polisac#rido capsular <. Fermenta 9/CT?S/  al ;H en ni%os
U6 se asocian a in0ecciones humanas. Pili! >ni4n a c8lulas an0itrionas, trans0erencia de material "en8tico, resistencia a destrucci4n mediada por neutr40ilos. Porinas! Por/, Por< +5S! 9ipooli"osac#rido, acti!idad de endoto&ina. -Proteinas de Membrana: 0orman poros en la pared celular. Mas importantes +, -?P/: $o tan importante como las anteriores

respuesta in0lamatoria y la liberaci4n de T$F-.

ce0alea, si"nos men3n"eos y 0iebre, aunue los ni%os muy peue%os pueden tener s3ntomas inespec30icos como 0iebre y !4mitos. 9a mortalidad es del 6H en los pacientes sin tratamiento. 6eningococemia! Se caracteri7a por trombosis en !asos peue%os y a0ectaci4n multior"#nica, son 0recuentes peteuias en tronco y e&tremidades in0eriores, ue pueden coalescer para 0ormar lesiones de mayor tama%o. Puede se"uirse de C5B, shocA y destrucci4n bilateral de "l#ndulas suprarrenales &Síndrome 'aterhouse( )riderichsen*. 9os

si"nos de in0ecci4n son 0ebr3cula, artritis y lesiones peteuiales. Neumonía $rtritis >retritis aringitis

ne"ati!os asociados a $aso0arin"e leucocitos PM$. !. Ripamicina meningitidis se obser!a con 0recuencia en el 9CR de los pacientes con menin"itis. 2denti0icación! Se 2denti0icación! Se basa en el patr4n de o&idaci4n de carbohidratos. V$o crecen en /"ar San"re, solo en /"ar chocolate

(Corynebacterium, 9isteria,
!arilla diphteria, cuero o piel.

En re0erencia a la pseudomembrana ue se 0orma en la en0ermedad.

+isteria monocytogenes Listeria, 9ord 9ister monocytum, monocito

Generalidades /erobio
Virulencia Toxina di0t3rica! E&oto&ina /-<.

2nternalinas! 5n6/, 5n6<. 5nteracci4n con super0icie de c8lulas an0itrionas.

Toxinas Patologías Diagnóstico Tratamiento Toxina Toxina di0t3rica! To&ina Di0teria respiratoria! Clínico /ntito&ina di0t8rica /-<: 5nicio abrupto con 6icroscopia! 9os Penicilina Subunidad <: Se une al malestar "eneral, dolor e&#menes microsc4picos Eritromicina 0actor de crecimiento de "ar"anta y 0arin"itis no son 0iables. Se han epid8rmico de uni4n a e&udati!a ue descrito "ranulosos heparina, e&presado e!oluciona a 0ormaci4n metacrom#ticos en las 0undamental en te'ido de pseudo-membranas pseudo-membranas bacterias te%idas con card3aco y ner!ioso. 0ormadas por bacterias, a7ul de metileno, pero Subunidad /: 5nacti!a el lin0ocitos, c8lulas esta propiedad no es 0actor de elon"aci4n + plasm#ticas, 0ibrina y especi0ica de . diphtheriae y la (EF-+), 0inali7ando la c8lulas muertas. s3ntesis de prote3nas de Complicaciones interpretaci4n de la la c8lula. sist8micas en 0ormas e&tensi4n reuiere "ra!es de la en0ermedad habilidad t8cnica. Cultivo! 9as muestras se pueden ser: miocarditis, 5C, arritmias, par#lisis deben reco"er de oculomotora y ciliar, y naso0arin"e y "ar"anta. neuritis peri08rica. Se debe culti!ar tanto en Di0teria cut"nea! medios enriuecidos no Formaci4n de una p#pula selecti!o como ue se trans0orma en espec30icos (/"ar de ulcera cr4nica ue no san"re con ciste3nadesaparece, la cual se telurita). 9a telurita recubre en al"unas inhibe el crecimiento de ocasiones de una memla mayor parte de las brana "ris#cea. Es bacterias esta, dando comn encontrar S. lu"ar a un color oscuro aureus y S. pyogenes en caracter3stico. 2denti0icación! la herida. Cisteinasa (1) Piracinamidasa (-) Toxigenicidad! Prueba de EleA y //$. +isteriolisina 5! Es 5! Es %n0ermedad de inicio 6icroscopia! 9as entamicina con acti!ada por el p2 #cido preco&! ranulomatosis bacterias por lo "eneral penicilina o ampicilina del 0a"olisosoma ue in0antos8ptica, abscesos se encuentran ba'o los rodea a la bacteria y "ranulomas l3mites de detecci4n en el

genos, producir

Su membrana induce la proli0eraci4n de monocitos en el cone'o.

-acillus anthracis bacillum, peue%o

rodillo anthra-, carb4n, en

re0erencia a la herida necr4tica ne"ra del carbunco cut#neo.

+isteriolisina 5! Crea 5! Crea M4!il $o 0ormador de esporas esporas poros en la membrana membrana Patógeno intracelular! del 0a"olisosoma. Macr40a"os, 0ibroblastos os0olipasas! 9isa la y epitelio. membrana del 0a"olisosoma. Consideraciones cl3nicas: $ct$! Coordina el Suele "enerar cuadros ensambla'e de actina importantes s4lo en para el mo!imiento de la pacientes neonatos o bacteria. inmunocomprometidos. 9as in0ecciones se han asociado al consumo de leche contaminada, uesos mal curados, carnes poco hechas, !e"etales crudos mal la!ados y repollo. /naerobio 0acultati!o C"psula polipeptídica!
cuando se hace intracelular. Crea poros en la membrana del 0a"olisosoma.

diseminados, aduirida por !3a uterina trasplacentaria. Puede causar abortos o prematuridad. %n0ermedad de inicio tardío! Menin"itis o menin"oence0alitis con septicemia, +- semanas despu8s de nacimiento. 6eningitis en adultos -acteriemia

9CR. Cultivo! Crece en la mayor3a de medios con!encionales de laboratorio 0ormando peue%as colonias redondas en los medios de a"ar despu8s de 6-+ d3as.

Toxina del edema! P/1EF: Su acti!idad de /C ori"ina la acumulaci4n de l3uidos caracter3stica del carbunco. Toxina letal! P/19F: 9a acti!idad de metalo proteasa de 9F estimula estimula la liberaci4n de T$F-, 59-6= y otras citocinas proin0lamatorias por parte de los macr40a"os. macr40a"os.

Carbunco cut"neo! P#pula indolora en el lu"ar de inoculaci4n, ue se trans0orma en una lcera rodeada de !es3culas y lue"o en una escara necr4tica. Carbunco digestivo! Bepende del sitio de in0ecci4n. Cuando es en la porci4n superior del aparato di"esti!o hay lceras eso0#"icas, lin0adenopat3as re"ionales, edema y septicemia. Cuando es en porciones in0eriores se re"istran n#useas, !4mitos y malestar "eneral ue e!olucionan a una en0ermedad sist8mica. Carbunco por inhalación! Fiebre, mial"ias, tos y malestar, posteriormente empeora la 0iebre, hay edema y adenopat3a madiast3nica. El H presente si"nos men3n"eos y casi todos e!olucionan a shocA y

6icroscopia!
Penicilina Bo&iciclina Cipro0lo&acina

-acillus cereus cereus, cera. En re0erencia al color de las colonias.

Clostridium botulinum closter, huso bolutus, salchicha. El

primer brote se asoci4 a una salchicha mal cocinada.

Clostridium tetani tetani, tensi4n, caracter3stica de los

/naerobio 0acultati!o
Toxinas! Enteroto&inas, to&ina necr4tica, cereolisina, 0os0olipasa C

Toxina botulínica botulíni ca

Toxina botulínica! botulín ica! Se han descrito  to&inas (/-), de las cuales ; (/, <, E y F) se asocian a la en0ermedad humana. Es una endopeptidasa de cinc ue inacti!a a las prote3nas re"uladoras de la liberaci4n de /Co inhibiendo la neurotransmisi4n en la placa neuromuscular, neuromuscular, lo ue "enera una par#lisis 0l#cida.

$ntígeno =! Fla"elos peritricos. Toxinas! Tetanolisina, tetanoespasmina.

Tetanolisina! 2emolisina l#bil al o&3"eno y colesterol s8rico.

Consideraciones cl3nicas: El botulismo del lactante a0ecta de 0orma caracter3stica a ni%os menores de 6 a%o, debido a la 0alta de 0lora intestinal competidora. 9a mortalidad de los casos demostrados es muy ba'a (6-+H). /naerobio estricto
muerte. %nterotoxina 2ntoxicación termoestable! 5mplicada alimentaria! en la 0orma em8tica de la astroenteritis em8tica o "astroenteritis. diarreica, dependiendo %nterotoxina de la to&ina implicada. termol"bil! 5mplicada 2n0ecciones oculares! en la 0orma diarreica de Dueratitis, endo0talmitis, la "astroenteritis. Es pano0talmitis. similar a la producida 2n0ecciones de cat3teres y derivaciones del SNC por %. coli y 0. cholerae %ndocarditis ya ue estimula a la /C de las c8lulas epiteliales -acteriemia dando lu"ar a una diarrea 6eningitis en pacientes acuosa importante. inmunodeprimidos Toxina necrótica! Neumonía "ra!e Enteroto&ina termol#bil parecida al carbunco en Cereolisina! 2emolisina Cereolisina! 2emolisina inmunodeprimidos os0olipasa C! Especi0ica para 0os0atidilcolina pero acti!a contra es0in"omielina y 0os0atidilinositol.

6icroscopia!
ancomicina Clindamicina Cipro0lo&acina entamicina

/l i"ual ue $. anthracis se pueden culti!ar con 0acilidad a partir de muestras obtenidas de o'os in0ectados, culti!os intra!enosos y otras locali7aciones.

-otulismo alimentario! Demostración de toxina Cuadro de debilidad y /limentario: /limentos, mareo 6- d3as despu8s suero, heces o 'u"os del consumo del "#stricos. alimento contaminado, 9actante: En heces o !isi4n borrosa, pupilas suero del ni%o. 0i'as y dilatadas, Cultivo! El aislamiento &erostom3a, dolor abdose lo"ra mediante el minal y estre%imiento. calentamiento de la E!oluciona a par#lisis muestra a L *C por 0l#cida y la muerte puede 6min. 9a "erminaci4n sobre!enir por par#lisis de la espora termorespiratoria. rresistente se da en un -otulismo del lactante! medio anaerobio S3ntomas inespec30icos, enriuecido. estre%imiento, llanto d8bil, hipoton3a. T3tanos generali&ado! El dia"n4stico es 9a 0orma m#s 0recuente principalmente cl3nico es la "enerali7ada y teniendo en cuenta la cursa con trismo, risa di0erenciaci4n entre el

/ntito&ina botul3nica tri!alente (/, <, E) Penicilina Metronida7ol

Besbridamiento de herida primaria Metronida7ol 5nmuno"lobulina

espasmos musculares de la en0erm en0ermedad edad ue causa. causa.

Clostridium di00icile difficile, di03cil de aislar y crecer por su e&trema sensibilidad al o&3"eno.

Clostridium per0ringens perfringens, ue penetra,

asociado a una necrosis in!asi!a.

Considerac Consideracione ioness cl3nicas cl3nicas:: 9a 0orma neonatal se debe a una in0ecci4n primaria del mu%4n umbilical ue pro"resa hasta "enerali7arse. 9a mortalidad in0antil es superior al H y hay trastornos del desarrollo en los super!i!ientes. 9a en0ermedad se restrin"e a pa3ses en desarrollo ue poseen pro"ramas de0icientes de !acunaci4n. /naerobio estricto
S+P! Prote3nas de la capa super0icial, uni4n del pat4"eno al epitelio intestinal. Toxinas! To&ina / y to&ina <, to&ina binaria.

Toxinas! , Toxinas! , =, W, X, enteroto&ina.

Tetanoespasmina! To&ina /-<: Subunidad <: Se une a receptores espec30icos para el #cido si#lico y otras "licoprote3nas adyacentes en neuronas motoras. Subunidad /: Endopeptidasa de cinc ue escinde prote3nas ue re"ulan la liberaci4n de neurotransmisores inhibidores como "licina y /
sard4nica, opist4tonos, cuadro causado por la a0ectaci4n del S$ to&ina de . tetani y la aut4nomo en los casos into&icaci4n por m#s "ra!es con estricnina. arritmias, alteraciones de Cultivo! S4lo el H la tensi4n arterial, son e0ecti!os, ya ue la dia0oresis y en0ermedad puede deshidrataci4n. producirse con un T3tanos locali&ado! 9a locali&ado! 9a nmero relati!amente a0ectaci4n permanece peue%o de con0inada al sitio de microor"anismos. in0ecci4n primaria, siendo una !ariaci4n el 9a bacteria no "enera t8tanos ce0#lico, donde el inmunidad y no se pron4stico es detectan anticuerpos des0a!orable. contra la to&ina en el T3tanos neonatal suero. 2ntoxicación Demostración de alimentaria! Biarrea, toxinas! Citoto&ina o dolor abdominal y 0iebre enteroto&ina en las heces ue pueden e!olucionar del paciente. a una colitis pseudomembranosa "ra!e.

Toxina '! 9ecitinasa '! 9ecitinasa capa7 lisar eritrocitos, leucocitos, plauetas y c8lulas endoteliales. Pro!oca hemolisis masi!a con incremento de la permeabilidad !ascular, hemorra"ia, destrucci4n tisular, to&icidad hep#tica y dis0unci4n mioc#rdica. Toxina (! Causa estasia intestinal y destrucci4n de mucosa ue e!oluciona a enteritis necrosante. Toxina @! Proto&ina, se acti!a por la tripsina y aumenta la permeabili-

5n0ecciones de los te'idos blandos Celulitis! Edema locali7ado y eritema con 0ormaci4n de "as en te'idos blandos. ascitis o miositis supurativa! /cumulaci4n de pus en los planos musculares sin necrosis muscular ni s3ntomas sist8micos. Gangrena gaseosa! $ecrosis muscular r#pida y dolorosa, se"uido por shocA, insu0iciencia renal y muerte "eneralmente a los + d3as del comien7o del cuadro.

6icroscopia!
tet#nica (T5)

Metronida7ol ancomicina

Besbridamiento uirr"ico Penicilina

c#rnicos contaminados (Ternera, pollo, pa!o) por un "ran nmero de de bacterias del tipo /, /, cuyas esporas "erminan a una temperatura 4ptima de ;Q*C (2asta Q*C), el recalentamiento destruye la enteroto&ina termol#bil (;*C). 9a mortalidad de los pacientes con enteritis necrosante es cercana al H.

dad !ascular de la pared del tubo di"esti!o. Toxina A! /cti!idad necrosante, aumenta la permeabilidad !ascular. !ascular. %nterotoxina! Termol#bil Termol#bil y sensible a la pronasa. 9a e&posici4n de la tripsina triplica su to&icidad. Superant3"eno

?tras 2ntoxicación alimentaria! 5nicio r#pido de espasmos musculares con diarrea acuosa en ausencia de 0iebre, m#s n#useas yJo !4mitos. %nteritis necrosante! /0ecta al yeyuno y se caracteri7a por dolor abdominal a"udo, diarrea san"uinolenta, !4mitos, ulceras intestinales y per0oraci4n de pared intestinal con peritonitis y shocA. Septicemia! Su halla7"o en san"re suele asociarse a una hem4lisis masi!a.

-acilos Gram negativos 0ermentadores (Enterobacteriaceae: %scherichia, %scherichia, Salmonella, Salmonella, Shigella, Shigella, 1lebsiella, 1lebsiella, Proteus, Proteus, %nterobacte %nterobacter r . ibrio, /eromonas) Nombre

%nterobacteriaceae

Generalidades Virulencia /naerobios 0acultati!os Sistema de secreción de tipo 222! Se compone por bicuos Principal ant3"eno de la 9a 0amilia comprende pared celular. B: som#tico entre + y + especies de $ntígeno B: $ntígeno ! Capsular, rele!ancia cl3nica. termol#bil, hidro03lico, Consideraciones cl3nicas: inhibe la 0a"ocitosis. Producen del -H de $ntígeno =: =: Fla"elar, bacteriemias y m#s de termol#bil. Pili com4n! /dhesi4n com4n! /dhesi4n de H de las in0ecciones urinarias, adem#s de la bacteria a la c8lula muchas in0ecciones an0itriona. Pili sexual! Facilitan el intestinales. proceso de trans0erencia "en8tica hori7ontal entre las bacterias.

Toxinas E$B?T?@5$/ +ípido $! /cti!aci4n del complemento, liberaci4n de citocinas, leucocitos, trombocito penia, coa"ulaci4n intra!ascular diseminada, disminuci4n de circulaci4n peri08rica, shocA y muerte.

Patologías 5n0ecciones intestinales 5n0ecciones urinarias
Diagnóstico ar3a con el "8nero.

Tratamiento ar3a con el "8nero. /unue el tratamiento es en "eneral sintom#tico sal!o en in0ecciones diseminadas donde se recomienda la aplicaci4n de antibio"ramas para e!aluar la susceptibilidad del microor"anismo antes de e!aluar una antibioterapia espec30ica.

%scherichia coli %scherichia, Theodor

Escherich coli, colon

ECET: %. coli entero( to-ígena

ECEP: %. coli entero( pat2gena

ECE/: %. coli entero( agregativa

ECE2: %. coli entero( hemorr3gica

%nterobactina! ?btenci4n de hierro. $erobactina! ?btenci4n de hierro. =emolisinas $dhesinas %xotoxinas

C$! /nt3"enos C$! /nt3"enos del 0actor de coloni7aci4n: CF/J5, CF/J55, CF/J555. /dhesinas ue reconocen receptores "licoproteicos espec30icos. Toxinas! 9T-6, STa. Consideraciones cl3nicas: -P! Pili 0ormador de Principal causa de haces. /dhesi4n a diarrea in0antil en pa3ses c8lulas epiteliales. +-%! 9ocus de pobres. Se transmite de persona a persona. borramiento de los enterocitos. Tir e intimina! Perdida de inte"ridad de super0icie celular y muerte celular. Consideraciones cl3nicas: $$! Fimbrias Frecuente en ni%os de adherentes a"re"antes: pa3ses en !3as de //FJ5, //FJ55, //FJ555. desarrollo y en !ia'eros Toxinas! E/ST, PET. no inmunes. Consideraciones cl3nicas: 9as in0ecciones se aduieren por consumo de deri!ados c#rnicos poco cocidos u otros alimentos contaminados con heces como 0rutas y !erduras. Frecuente en meses templados y menores de  a%os.

-P! Pili 0ormador de haces. /dhesi4n a c8lulas epiteliales. 2ntimina Toxinas! St&-6, St&-+

ar3a se"n la cepa.

Gastroenteritis! ECET, ECEP y ECE/ "eneran una diarrea secretora ue a0ecta al intestino del"ado, mientras ue ECE2 y ECE5 a0ectan al intestino "rueso. 2n0ecciones urinarias

Cultivo! Crece Cultivo! Crece r#pidamente en la mayor3a de los medios de culti!o.

+T,.! To&ina termol#bil. Es estructural y 0uncionalmente seme'ante a la to&ina del c4lera. 1/MPc STa! To&ina termoestable. 1MPc

Diarrea secretora! Biarrea acuosa con dolores c4licos abdominales, siendo menos 0recuentes n#useas y !4mitos.



Diarrea secretora! Due puede ser "ra!e y prolon"ada y asociarse a 0iebre y !4mitos.


%$ST! To&ina termoDiarrea secretora! estable enteroa"re"ante. Biarrea acuosa y P%T! To&ina To&ina codi0icada persistente con por pl#smidos. deshidrataci4n y retraso /mbas inducen la de crecimiento en ni%os. secreci4n de l3uidos. Stx! To&ina /-<, Shi"a. Colitis hemorr"gica! 9a Subunidades <: Se unen diarrea acuosa inicial al < de la c8lula puede e!olucionar a una una an0itriona, ue abunda en diarrea san"uinolenta las !ellosidades intesticon espasmos abdominanales y el endotelio les, con 0ebr3cula ue renal. puede pro"resar a un Subunidad /: Se une al s3ndrome hemol3tico /R$r e interrumpe la ur8mico. s3ntesis de prote3nas.

Cultivo! Crece Cultivo! Crece r#pidamente en la mayor3a de los medios de culti!o. Cultivo! Crece Cultivo! Crece r#pidamente en la mayor3a de los medios de culti!o.

Tratamiento sintom#tico $ntibiograma en en0ermedad diseminada

ECE5: %. coli entero( invasiva

Salmonella spp; (typhi, paratyphi) Salmonella, Baniel E.

Salmon typhi, 0iebre ti0oidea

Shigella spp; (dysenteriae, 0le&neri boydii, sonnei)

Consideraciones cl3nicas: 2P$! /nt3"eno del 5n0recuente en pa3ses pl#smido in!asi!o. desarrollados o en !3as =emolisina =ly$ de desarrollo. 9os $dhesinas! Pili P, serotipos asociados a //FJ5, //FJ55, Br. $ntígeno capsular .! en0ermedad son principalmente: ?6+;, Presente en las cepas ?6;, ?6Q;. responsables de menin"itis neonatal. /naerobio 0acultati!o +PS! 9ipopolisac#rido y
/naerobio 0acultati!o >., mientras ue S. boydii, Sir Yohn
=emolisina =ly$! 9isa Diarrea acuosa! Due Cultivo! Crece Cultivo! Crece a los eritrocitos y otros puede e!olucionar a una una r#pidamente en la tipos de c8lulas, lle!ando disenter3a en una minor3a mayor3a de los medios a la liberaci4n de de los pacientes. de culti!o. citocinas y a la E&traintestinales 2n0ecciones del aparato estimulaci4n de la urinario respuesta in0lamatoria. 6eningitis neonatal Septicemia E$B?T?@5$/ Gastroenteritis! Forma Cultivos! Coproculti!o, +ípido $! /cti!aci4n m#s 0recuente. $#useas, uroculti!o, mieloculti!o del complemento, !4mitos y diarrea no o hemoculti!o, liberaci4n de citocinas, san"uinolenta. dependiendo de la leucocitos, trombocitoSepticemia! Ries"o m#s presentaci4n de la penia, coa"ulaci4n alto en ni%os, ancianos o en0ermedad. intra!ascular inmunodeprimidos. diseminada, disminuci4n Pueden aparecer osteoEl aislamiento de las de circulaci4n peri08rica, mielitis, endocarditis y muestras de heces shocA y muerte. artritis. reuiere de medios iebre ti0oidea! 9a selecti!os. bacteria atra!iesa el intestino y es trasportada por macr40a"os a h3"ado, h3"ado, ba7o y medula 4sea. Entre 6-6; d3as despu8s de la in"esti4n hay 0iebre, ce0alea, mial"ias, malestar y anore&ia.

$ntibiograma Cipro0lo&acina Cloran0enicol TrimetoprimSul0ameto&a7ol Ce0alosporina de amplio espectro

+PS! 9ipopolisac#rido y E$B?T?@5$/ ant3"enos asociados. +ípido $ Sistema de secreción de E@?T?@5$/ tipo 222! 5nter!iene en la Toxina Shiga! To&ina /secreci4n de ; prote3nas: <. E&clusi!a de S. 5pa/, 5pa<, 5paC e 5paB, dysenteriae, interrumpe ue ondulan la membrala s3ntesis de prote3nas y na celular y permiten ue produce da%o endotelial. endotelial. la bacteria sea en"ullida. Est# in!olucrada en el s3ndrome ur8mico hemol3tico.

Shigelosis! Forma m#s 0recuente, "astroenteritis, diarrea acuosa ue e!oluciona a c4lico abdominal con tenesmo. Disentería bacilar! Forma m#s "ra!e de la en0ermedad, con 0uertes espasmos abdominales y heces purulentas y san"uinolentas debido a la destrucci4n endotelial del cie"o y recto.

Cultivo! Coproculti!o, el aislamiento de las muestras de heces reuiere de medios selecti!os.

Fluorouinolona TrimetoprimSul0ameto&a7ol

C"psula polisac"rida!

Neumonía lobular!

6icroscopia!
$ntibiograma

E$B?T?@5$/

$ntibiograma

(pneumoniae, o&ytoca, "ranulomatis, rhinoscleromatis, o7aenae)

1lebsiella, Edin lebs

Principal 0actor de !irulencia, le con0iere un aspecto mucoide a las colonias. +PS! 9ipopolisac#rido y ant3"enos asociados.

+ípido $

+PS! 9ipopolisac#rido y ant3"enos asociados. $ntígeno ! Capsular, termol#bil, hidro03lico, inhibe la 0a"ocitosis. $ntígeno =: =: Fla"elar, termol#bil.

E$B?T?@5$/ +ípido $

$ntígeno =: =: Fla"elar, termol#bil. (,+actamasa


Capsula polisac"rida +PS Pili corre"ulado por la to&ina (tcp): /dhesi4n a la mucosa intestinal. Proteína uimiot"ctica! /dhesi4n a la mucosa intestinal. Neuraminidasa! /umenta los sitios de uni4n para la to&ina del c4lera. Toxinas! To&ina del c4lera, enteroto&ina col8rica accesoria, to&ina de la 74nula oclusi!a.

Toxina Toxina del cólera! Cólera! Biarrea acuosa To&ina /-<. con !4mitos de Subunidades <: Se unen comien7o a"udo ue al M6 de la c8lula pueden e!olucionar a an0itriona. deshidrataci4n "ra!e, Subunidad /: /cti!a a la acidosis metab4lica e /C y pro!oca la hipocalemia con shocA con!ersi4n de /TP en hipo!ol8mico. Gastroenteritis! Forma /MPc, lo ue ori"ina hipersecreci4n de a"ua y m#s le!e de en0ermedad electrolitos. diarreica consecuencia %nterotoxina col3rica de una in0ecci4n por accesoria! E&acerba la cepas carentes de la secreci4n de l3uidos. to&ina col8rica. Toxina de la &ónula oclusiva! /umenta la

Consideraciones cl3nicas: 1. pneumoniae y 1. o-ytoca son los a"entes

Proteus mirabilis Proteus, dios oce#nico

capa7 de cambiar su 0orma mirabilis, mara!illoso

%nterobacter spp; (aero"enes, cloacae) entero, intestino bacter, peue4a varilla aero, aireG genes,

producir, productora productora de "as. cloacae, de alcantarilla Vibrio cholerae vibrio, ue se mue!e con rapide7 o !ibra cholerae, c4lera

etiol4"icos de la neumon3a, mientras ue 1. granulomatis el del "ranuloma in"uinal. /naerobio 0acultati!o reasa (1) Pleomor0o Fermenta "lucosa $o 0ermenta lactosa M4!il con 0la"elos peritricos /naerobio 0acultati!o reasa (-) 5ndol (-) Fermenta carbohidratos M4!il con 0la"elos peritricos /naerobio 0acultati!o
Bestrucci4n necr4tica de espacios al!eolares, 0ormaci4n de ca!idades y esputo hemopt3sico. Granuloma inguinal! $4dulos subcut#neos ue se rompen mostrando una o !arias lesiones "ranulomatosas indoloras ue pueden e&tenderse y coalescer. Granulomatosis nasal 7initis crónica atró0ica 5n0ecciones urinarias
2n0ecciones nosocomiales $eumon3a, in0ecciones in0ecciones urinarias e in0ecciones de heridas.

ram ne"ati!os con capsulas prominentes. 2denti0icación! 9isina descarbo&ilasa (1) y citrato (1).

6icroscopia!
$ntibiograma

2denti0icación! Motilidad, lisina descarbo&ilasa (1) y citrato (1).

$ntibiograma

Cultivo! Se debe hacer al inicio de la en0ermedad con muestras 0rescas de heces mantenidas a p2 neutro a alcalino.

/citromicina

Penicilina /mino"luc4sido

pand8mica "ra!e. /naerobio 0acultati!o
+PS! 9ipopolisac#rido y ant3"enos asociados. =emolisina anagaEa

permeabilidad intestinal. =emolisina anagaEa! Enteroto&ina ue induce la secreci4n de cloruro caracter3stica de la diarrea acuosa, como consecuencia del aumento intracelular de calcio. enera =2em4lisis en medios de a"ar con san"re humana.

Capsula polisac"rida! 5nhibe 0a"ocitosis +PS! 9ipopolisac#rido y ant3"enos asociados. Citolisinas Proteasas Colagenasa

Citolisinas! Median Citolisinas! Median destrucci4n tisular

+PS! 9ipopolisac#rido y ant3"enos asociados. =emolisinas %nterotoxinas $dhesinas

E$B?T?@5$/ +ípido $ E@?T?@5$/S Se desconoce el papel de las e&oto&inas en la en0ermedad.

astroenteritis 5n0ecci4n de heridas

/citromicina

-acteriemia! Mortalidad ele!ada ue puede alcan7ar el H asociada al consumo de ostras crudas contaminadas. 2n0ección de heridas! 9a mortalidad puede alcan7ar el H, y se asocia a la e&posici4n de heridas a a"uas saladas. Gastroenteritis en sanos 2n0ección de heridas tras la e&posici4n de la herida a a"uas contaminadas. %n0ermedad sist3mica en inmunodeprimidos inmunodeprimidos


Minociclina con 0luorouinolona o ce0ota&ima

Cultivo! Se multiplican con 0acilidad en medios selecti!os para bacilos ent8ricos ram ne"ati!os

Cipro0lo&acina

-acilos Gram negativos no 0ermentadores (Campylobacter, 2elicobacter, Pseudomonas,

Generalidades Microaerobio
Virulencia +PS! 9ipopolisac#rido y ant3"enos asociados. $dhesinas Citotoxinas %nterotoxinas Proteína S! 5nacti!a el e0ecto bactericida del suero mediado por el complemento,

Toxinas E$B?T?@5$/ +ípido $ E@?T?@5$/S Citotoxinas %nterotoxinas Se desconoce el papel de las e&oto&inas en la en0ermedad.

Patologías Diagnóstico Gastroenteritis Cultivo! Reuiere el uso 2n0ecciones de medios especiales extraintestinales incubados con !alores 5n0ecciones !asculares y ba'os de o&3"eno, menin"oence0alitis - . aumentados en di4&ido fetus. de carbono y />T?5$M>$5T/R5/S temperaturas ele!adas en Se cree ue se deben a las especies term40ilas. una reacci4n cru7ada Crecen de 0orma lenta

Tratamiento Eritromicina /citromicina

?oonosis! /!es, ?oonosis! /!es, "anado. inhibiendo la uni4n de Consideraciones cl3nicas: Cb a las bacterias. - . fetus 9as in0ecciones de aduieren tras la in"esta de comida o a"ua contaminada y leche sin pasteuri7ar. Se obser!a con mayor 0recuencia en meses c#lidos. =elicobacter pylori Microaerobio +PS! 9ipopolisac#rido y Muestra poca acti!idad reasa (1) Vac$! Citoto&ina ne"ati!as. pylorus, p3loro Vac$! Citoto&ina $o o&ida ni 0ermenta !acuoli7ante /. Sistema de secreción de !acuoli7ante /, tras carbohidratos tipo 2V! /cta como una su0rir endocitosis por M4!il con 0la"elos polares 'erin"a ue inyecta la parte de las c8lulas prote3na Ca"/ en las epiteliales causa lesiones c8lulas epiteliales. mediante la 0ormaci4n Proteína Cag$! de !acuolas. 5nter0iere con la estructura del citoesueleto de las c8lulas epiteliales. Genes P$2! 5nducen P$2! 5nducen producci4n de 59-L, ue ue atrae a los neutr40ilos, lo ue se cree ue contribuye a la "astritis y 0ormaci4n de lceras. Pseudomonas +PS! 9ipopolisac#rido y /erobio estricto E$B?T?@5$/ aeruginosa +ípido $ bicuo Sistema de secreción de de prote3nas al inhibir la tipo 222 4&ido de cobre o !erde. ?portunista elon"aci4n de la cadena Toxina! ET/ Pi"mento !erde Producen pi"mentos polipept3dica de un Piocianina! Catali7a la sinteti7ado por la especie di0undibles: Piocianina y Piocianina! Catali7a modo seme'ante a la pio!erdina. producci4n de to&ina di0t8rica pero con super4&ido y per4&ido menos potencia. Consideraciones cl3nicas: de hidr4"eno. Probablemente participa Pioverdina! Se Pioverdina! Se li"a al 9as in0ecciones por en la dermato-necrosis Pseudomonas son hierro y re"ula tambi8n ue tiene lu"ar en las 0undamentalmente la secreci4n de otros uemaduras, las lesiones

entre los oli"osac#ridos capsulares de la bacteria y los "lucoes0in"ol3pidos de la super0icie neuronal, asociados a in0ecciones por . 5e5uni: Síndrome de Guillain, -arr3 $rtritis reactiva Gastritis! 5n0iltraci4n de neutr40ilos y mononucleares a la mucosa "#strica, sensaci4n de plenitud, n#useas, !4mitos e hipoclorhidria. Flceras p3pticas en un 6-6H de los pacientes con "astritis cr4nica. $denocarcinoma g"strico! Bebido a la metaplasia ue su0re la mucosa "#strica. +in0oma de lin0ocitos asociado a 6$+T! En un nmero muy peue%o de pacientes se puede producir una poblaci4n monoclonal de lin0ocitos < ue e!olucionan a un lin0oma M/9T. Traueobronuitis -ronconeumonía necrosante; /mbas son resultado de la e&acerbaci4n de una entidad base. 2n0ecciones de uemaduras! Frecuente uemaduras! Frecuente en uemaduras "ra!es. oliculitis! Se oliculitis! Se produce por inmersi4n en a"uas contaminadas 5steocondritis! Bel pie posterior a una herida penetrante. 5titis externa! Tambi8n llamado o3do de nadador, siendo las piscinas una 0uente de in0ecciones.

por lo ue necesitan alrededor de + o m#s d3as de incubaci4n. 2nmunológico! Betecci4n de ant3"enos.

6icroscopia! Se detecta en los e&#menes histol4"icos de biopsias "#stricas. /unue se ti%e bien con hemato&ilinahemato&ilinaeosina y ram, la tinci4n de plata de UarthinStarry es el m8todo m#s sensible.

?mepra7ol Claritromicina /mo&icilina

6icroscopia!
Penicilina con amino"luc4sido.

Pseudomonas.

Cultivo! /"ar san"re o a"ar MacConAey con incubaci4n aerobia. 2denti0icación! Mor0olo"3a de colonias, prueba de o&idasa (1), =hem4lisis, pi"mentaci4n !erde relacionada con la piocianina y la pio!erdina y un olor dulce caracter3stico seme'ante al de las u!as.

Presentan 0uerte resistencia a antibi4ticos.

-ur1holderia spp; (pseudomallei, mallei) $ur+holderia, Ualter 2.

latino para el muermo.

oportunistas y por lo 0actores de !irulencia. %n&imas! 9as/ y 9as< tanto se limitan a pacientes tratados con (Be"radan elastina y antibi4ticos de amplio componentes del espectro ue suprimen la complemento e inhiben 0lora bacteriana normal uimiota&is y PM$), del or"anismo. 9as proteasa alcalina (enera in0ecciones respiratorias destrucci4n tisular), aue'an de i"ual 0orma a 0os0olipasa C indi!iduos con 0ibrosis (2emolisina termol#bil u3stica, en0ermedades ue de"rada l3pidos), pulmonares cr4nicas o e&oen7imas S y T neutropenia y las (eneran citoto&icidad in0ecciones urinarias mediante la reor"ani7aaparecen en personas con ci4n de actina). sondas de lar"a duraci4n. /erobio estricto $o se han descrito de de
corneales y el da%o tisular en in0ecciones pulmonares cr4nicas. cr4nicas. Posee acti!idad inmunodepresora.


Consideraciones cl3nicas: Coloni7a el aparato respiratorio de los a0ectados por 0ibrosis u3stica o en0ermedad "ranulomatosa cr4nica. $. pseudomallei es end8mico en el sudeste asi#tico, 5ndia, 0rica y /ustralia.

9as otitis e&terna mali"na es una entidad "ra!e ue a0ecta a te'idos 4seos y ner!iosos subyacentes, se obser!a 0undamentalmente en ancianos y diab8ticos. -acteriemia! Puede producir un ectima "an"renoso caracter3stico %ndocarditis! Se re"istra principalmente en adictos a dro"as por !3a parenteral. 9a !#l!ula tricspide se !e a menudo a0ectada. 6elioidosis! 9a 0orma Cultivo! Crece Cultivo! Crece en una cut#nea cursa con lesi4n amplia "ama de culti!os supurati!a con lin0adecomo a"ar de san"re, nitis re"ional, 0iebre y a"ar MacConAey y malestar, ue puede EM<. <. pseudomallei resol!erse o e!olucionar puede aislarse mediante mediante a una sepsis. 9a 0orma el medio selecti!o de pulmonar se desarrolla /shdon. tras la e&posici4n respiratoria y !a desde la bronuitis le!e a una neumon3a necrosante. -

TrimetoprimSul0ameto&a7ol

$. pseudomallei

6uermo! 5n0ecci4n parecida a la melioidosis pero t3pica de los euinos ue puede a0ectar tambi8n al hombre (Noonosis). - $. mallei

$cinetobacter spp; (baumanii, lo00ii, haemolyticus) a+inetos, inm2vil bactrum, varilla

/erobio estricto Cocobacilo ram (-) ?&idasa (-) 5nm4!il Sapr40ito >bicuo ?portunista lora normal!
$o se han descrito de de $o se describen 0orma detallada los deri!ados t4&icos de 0actores de !irulencia del rele!ancia m8dica. "8nero.

2n0ecciones nosocomiales 5n0ecciones respiratorias 5n0ecciones urinarias 5n0ecciones de heridas

2denti0icación! Se puede utili7ar un medio F9$ para !er la cantidad de #cido producido por la bacteria al metaboli7ar la "lucosa.

$ntibiograma

=aemophilus spp; (in0luen7ae, ducreyi) haemo, san"reG philos, amante. Reuiere san"re para crecer en medios medios de a"ar. influenzae, se pens4 inicialmente ue produc3a in0luen7a. ducreyi. Bucrey

-ordetella pertussis $ordetella, Yules
Tos intensa.

no lo hacen. C"psula polisac"rida! /naerobio 0acultati!o E$B?T?@5$/ +ípido $! /cti!aci4n Cocobacilo ram (-) 5nhibe la 0a"ocitosis y Pleomor0o permite clasi0icarla en Q del complemento, 5nm4!il serotipos anti"8nicos (a- liberaci4n de citocinas, $o 0ormador de esporas esporas 0), siendo el b el respon- leucocitos, trombocitolora normal! Mucosa normal! Mucosa sable del H de las penia, coa"ulaci4n de !3as respiratorias en0ermedades antes de la intra!ascular Reuiere de 0actores de introducci4n de la diseminada, disminuci4n crecimiento: !acuna 25<. Principal de circulaci4n peri08rica, actor ! 2emina ! 2emina 0actor de !irulencia. shocA y muerte. actor V! $ucle4tido V! $ucle4tido de +PS! 9ipopolisac#rido y nicotinamida y adenina. ant3"enos asociados. Consideraciones cl3nicas: Pili $dhesinas 5n0ecciones por 7. influenzae se obser!an Proteasa de 2g$.! por lo "eneral en ni%os Facilita coloni7aci4n de no !acunados. El a"ente mucosas al inhibir la etiol4"ico del chancroide inmunidad humoral. es 7. ducreyi y el dia"n4stico cl3nico del mismo debe e&cluir s30ilis y herpes simple. En el chancroide tambi8n es 0recuente la lin0adenopat3a in"uinal.

/erobio estricto Cocobacilo ram (-) 5nm4!il $o 0ormador de esporas esporas ?&ida amino#cidos

+PS! Presenta + tipos, uno con l3pido / y otro con l3pido @. /cti!a la !3a cl#sica del complemento y estimula la liberaci4n de citocinas. Pertactina y hemaglu, tinina 0ilamentosa! Facilitan la uni4n a inte"rinas de las c8lulas respiratorias ciliadas y al receptor CR de los macr40a"os, lo ue desencadena la 0a"ocitosis de la bacteria y permite su di!isi4n intracelular. Tambi8n prote"e a la bacteria de

E$B?T?@5$/ +ípido $ E@?T?@5$/S Toxina Toxina pertussis! 5nacti!a la inhibici4n de la /C y aumenta las concentraciones de /MPc, lo ue causa el aumento de secreciones y moco. =emolisina! Con!ierte el /TP en /MPc e inhibe la uimiota&is, la 0a"ocitosis y la destrucci4n mediada por leucocitos. Tox; dermonecrótica! Termol#bil, causa !aso-

6eningitis! Causa m#s comn de menin"itis pedi#trica en ni%os no !acunados. %piglotitis! Farin"itis, 0iebre, di0icultad respiratoria, celulitis e in0lamaci4n de te'idos supra"l4ticos. Celulitis! Fiebre y aparici4n de placas a7ulro'i7as en me'illas, 7ona periorbitaria y peribucal. $rtritis! Suele a0ectar a inmunodeprimidos o pacientes con da%os pre!ios en articulaciones. 5titis media Sinusitis ConHuntivitis a"uda ConHuntivitis a"uda purulenta Chancroide! ETS. P#pula dolorosa con base eritematosa en re"i4n perianal o "enital, la lesi4n se ulcera y torna dolorosa al cabo de + d3as.

6icroscopia!
Ce0alosporina de amplio espectro Eritromicina - S. ducreyi

Macr4lidos

la respuesta humoral. imbrias! Se une a las c8lulas del mam30ero, se desconoce su papel en la en0ermedad pero estimulan la inmunidad humoral. Toxinas! Pertussis, hemolisina, dermonecr4tica, citoto&ina traueal.

+egionella pneumophila Legionella, 9e"ionarios pneumon, pulm4nG phila,

amante. Responsable de in0ecci4n respiratoria.

/erobio estricto Cocobacilo ram (-) Pleomor0o M4!il con 0la"elo polar Sapr40ito >bicuo Par"sito intracelular! Macr40a"os al!eolares, monocitos, amebas de !ida libre. Consideraciones cl3nicas: Legionella tiene una

distribuci4n uni!ersal y las in0ecciones humanas se asocian a la e&posici4n de aerosoles contaminados y reser!as naturales de a"ua.

constricci4n, isuemia local, mi"raci4n leucocitaria y hemorra"ia en ratones. Citotoxina traueal! Causa ciliostasis y destrucci4n de las c8lulas ciliadas en concentraciones m#s altas. 5nter0iere con la s3ntesis de /B$, impidiendo la re"eneraci4n celular. Tambi8n induce a la liberaci4n de 59-6, "enerando 0iebre. $o se han descrito de de $o se describen 0orma detallada los deri!ados t4&icos de 0actores de !irulencia del rele!ancia m8dica. "8nero.

marcada lin0ocitosis. Fase de con!alecencia: 9os paro&ismos disminuyen en nmero y "ra!edad pero pueden aparecer complicaciones secundarias como neumon3a, con!ulsiones yJo ence0alopat3a.

iebre de Pontiac! 6icroscopia! 9a me'or Fiebre, escalo0r3os, 0orma de identi0icar a Legionella al mial"ias, malestar "eneral y ce0alea. microscopio en muestras %n0ermedad del cl3nicas es la prueba de +egionario! Es m#s anticuerpos 0luorescentes "ra!e ue la 0iebre de directos (/FB). 2nmunológico! Pontiac y cursa con una neumon3a con Betecci4n de ant3"enos consolidaci4n de !arios liposac#ridos espec30icos l4bulos e!idente en la de Legionella sero"rupo radio"ra03a. 9a 0unci4n 6 en la orina. pulmonar se deteriora Betecci4n de anticuerpos r#pidamente sin mediante E5/ de 5F/. tratamiento. Es muy 6olecular! /$$ 6olecular! /$$ 0recuente la en0ermedad Culti!o: El medio m#s multior"#nica con usado para aislar a Legionella es el a"ar a0ectaci4n del aparato di"esti!o, S$C, h3"ado y C
Macr4lidos Fluorouinolonas

-acilos Gram negativos productores de &oonosis (Iersinia, Pasteurella, Francisella,
Pasteurella multocida Pasteurella, 9ouis

Pasteur multus, muchosG caedo,

matar. Pat4"ena para muchas especies animales. rancisella tularensis )rancisella, Edard

Francis tularensis, relati!o al

condado Tulare en Cali0ornia, donde se describi4 por primera !e7 la en0ermedad en roedores.

Generalidades /naerobio 0acultati!o
Virulencia Capsula proteica! /nti0a"oc3tica. +PS! 9ipopolisac#rido y ant3"enos asociados. Sistema de secreción de tipo 222! /yuda a la bacteria a resistirse ante la 0a"ocitosis e inhibe la producci4n de citocinas. P+$! Proteasa del acti!ador del plasmin4"eno, de"rada a Cb y C, e!itando la opsoni7aci4n y mi"raci4n 0a"oc3tica mediada por el complemento. %xotoxina murina 5tros 0actores! Es resistente al suero y tiene la capacidad de absorber hierro or"#nico "racias a un mecanismo sider40oro independiente. C"psula proteica! /nti0a"oc3tica. +PS! 9ipopolisac#rido y ant3"enos asociados.

Toxinas Patologías E$B?T?@5$/ Peste bubónica! Con un +ípido $ per3odo de incubaci4n de E@?T?@5$/ incubaci4n de m#&imo  Toxina murina! Tiene d3as lue"o de la picadura este nombre debido a la del !ector, sobre!iene e&trema to&icidad ue una 0iebre alta y bub4n representa para el rat4n, doloroso (/denopat3a bloueando la in0lamatoria) en la in"le respiraci4n celular al o a&ila. 9a bacteriemia inter0erir con el se desarrolla transporte de electrones a r#pidamente de ausencia ni!el de la coen7ima D. de tratamiento siendo /unue no est# claro su 0atal en el H de los papel en la en0ermedad en0ermedad casos. humana, los ratones Peste neumónica! presentan los mismos mismos Fiebre y malestar "eneral s3ntomas. ue e!olucionan a dis0unci4n respiratoria con hemoptisis. 9a en0ermedad no tratada es 0atal en el H de los casos.

C"psula polisac"rida! /nti0a"oc3tica. 5nhibe la muerte mediada por el complemento. +PS! 9ipopolisac#rido y ant3"enos asociados. 2nhibición del 0agolisosoma

E$B?T?@5$/ +ípido $! $o $! $o posee una acti!idad endot4&ica tan ele!ada como otros or"anismos ram (-).


2n0ecciones por mordeduras! Celulitis y lin0adenitis locali7ada tras la mordedura o el ara%a7o de un animal. E&acerbaci4n de en0ermedad pulmonar cr4nica lcero"landular: En el sitio de la picadura aparece una p#pula dolorosa ue se ulcera y descubre un ncleo necr4tico con borde ele!ado y lin0adenopat3as locali7adas. ?culo"landular:

Diagnóstico Cultivo! /"ar san"re a +L*C. Se reco"en muestras de esputo o aspirado "an"lionar. 2nmunológico! 5FB 2nmunológico! 5FB

Tratamiento Estreptomicinas Tetraciclinas Cloran0enicol TrimetoprimSul0ameto&a7ol

Cultivo! Crece adecuadamente en a"ar san"re o a"ar chocolate. Tras una noche de incubaci4n se obser!an "randes colonias de aspecto manteuilloso con un olor rancio asociado a la producci4n de indol. Cultivo! / pesar de su e&i"encia desde el punto de !ista nutricional, )rancisella puede crecer en a"ar chocolate o a"ar tamponado con e&tracto de le!adura de carb4n (
Penicilina

Estreptomicina entamicina Fluorouinolonas Bo&iciclina

"-odes y #mblyomma spp. (arrapatas duras).

Consideraciones cl3nicas: 9a tularemia neum4nica es una entidad de ele!ada mortalidad si no e&iste un r#pido dia"n4stico, por lo ue puede usarse como arma arma de bioterrorismo. -rucella spp; +PS! 9ipopolisac#rido y /erobio estricto (melitensis, abortus, suis, Cocobacilo ram (-) ant3"enos asociados. El canis) Catalasa (1) polisac#rido ? del 9PS 9PS ?&idasa (1) liso contiene unos $rucella, Ba!id reasa (1) ep3topos anti"8nicos melitensis, relati!o a la $o 0ermentador conocidos como 5sla de Malta, donde se 5nm4!il ant3"enos / y M. aisl4 por primera !e7. Reuiere di4&ido de 2nhibición del suis, porcino, pat4"eno carbono 0agolisosoma Par"sito intracelular! del cerdo. canis, canino, pat4"eno Macr40a"os y monocitos del perro. Noon4tico 7eservorios! anado y c#nidos.

E$B?T?@5$/ +ípido $! $o $! $o posee una acti!idad endot4&ica tan ele!ada como otros or"anismos ram (-).

Consideraciones cl3nicas: 9a en0ermedad humana es consecuencia del consumo de productos l#cteos no pasteuri7ados y se debe principalmente a $. melitensis.

-artonella spp; (bacilli0ormis, uintana henselae) $artonella, /lberto

/erobio estricto Cocobacilo ram (-) Reuiere di4&ido de carbono Par"sito intracelular! C8lulas endoteliales, eritrocitos. Noon4tico Vectores! Phlebotomus spp.

(Mosca de la arena) $. bacilliformis. Pediculus humanus


Con'unti!itis dolorosa y lin0adenopat3a re"ional deri!ada de la contaminaci4n ocular directa. $eum4nica: $eumon3a $eumon3a con si"nos de septicemia poco despu8s de la inhalaci4n de part3culas a8reas contaminadas.

2denti0icación! Se basa en el crecimiento de cocobacilos ram (-) en a"ar chocolate pero no en a"ar san"re ($o complementado con ciste3na).

-rucelosis, -rucelosis, 0iebre de Malta, mediterr#nea u ondulante: 9ue"o de un periodo de incubaci4n de entre 6- semanas aparece malestar "eneral, escalo0r3os, sudoraci4n, mial"ias, p8rdida de peso, artral"ia y tos no producti!a. Casi todos los pacientes presentan 0iebre ue puede ser intermitente cuando no son tratados (?ndulante). 9a en0ermedad a!an7ada puede "enerar complicacomplicaciones di"esti!as (H), lesiones osteol3ticas y derrames articulares (+QH), s3ntomas respiratorios (+H) y con menor 0recuencia mani0estaciones cut#neas, neurol4"icas y cardio!asculares. %n0ermedad de $. bacilliformis Carrión, $. Fiebre de ?roya: Cuadro 0ebril a"udo con anemia "ra!e. erru"a peruana: $4dulo cut#neo cr4nico lleno de san"re. iebre de las trincheras , $. uintana Ce0alea intensa, 0iebre, debilidad y dolor en huesos lar"os.

Cultivo! Son capaces de crecer en casi todos los medios de a"ar san"re enriuecido y en al"unos casos en el a"ar MacConAey, MacConAey, pero suelen precisar un per3odo de incubaci4n de al menos  d3as. 9os hemoculti!os se deben incubar por lo menos durante + semanas. 2nmunológico! Betecci4n de anticuerpos 5"M, 5"/, 5", pueden persistir meses o a%os. 2denti0icación! Se basa en mor0olo"3a microsc4pica de la cepa (9isas, traslucidas y homo"8neas o ru"osas, opacas, "ranulares yJo pe"a'osas) y reacci4n positi!a para ureasa, catalasa y o&idasa. Cultivo! Suele arro'ar resultados ne"ati!os del or"anismo. El dia"n4stico de0initi!o se reali7a mediante la presentaci4n cl3nica caracter3stica y los indicios serol4"icos de una in0ecci4n reciente.

Bo&iciclina-Ri0ampicina TrimetoprimSul0ameto&a7ol

Cloran0enicol Bo&iciclina Ri0ampicina TrimetoprimSul0ameto&a7ol

7ic1ettsia spp; (ricAettsii, aAari proa7eAii, typhi) ;ic+ettsia, 2oard

RicAetts a+ari, acaro, !ector de la !aricela ricAettsial pro6aze+ii, Stanisla! !on Proa7eA typhi, ti0us

(Pio'o) - $. uintana. Pul"a - $. henselae Consideraciones cl3nicas: $. uintana se asocia a bacteriemia y endocarditis en pacientes inmunodeprimidos. /erobio estricto Cocobacilo ram (-) 5nm4!il Par"sito intracelular! C8lulas endoteliales Noon4tico 7eservorios! Roedores, ;. ardillas !oladoras ( ;. pro6aze+ii), perro ( ;. ;. ric+ettsii) Vectores! arrapata - ;. ric+ettsii caro - ;. a+ari Pio'o - ;. pro6aze+ii Pul"a - ;. typhi Grupo de las 0iebres exantem"ticas! ;. ric+ettsii ;. a+ari

Grupo del ti0us! ;. pro6aze+ii ;. typhi

Consideraciones cl3nicas: 9a mortalidad de los casos no tratados de ti0us epid8mico es del +-H y se cree ue la 0orma espor#dica se transmite al humano de las ardillas mediante la pul"a, as3 mismo la 0orma recrudescente se puede desarrollar a%os despu8s de la in0ecci4n inicial.

$ngiomatosis bacilar , $. uintana

%n0ermedad del araJa&o de gato ( $. henselae

5mp$! Prote3na de la membrana e&terna /, responsable de la adhesi4n de las bacterias a la c8lulas endoteliales. - ;. ric+ettsii


9in0adenopat3a re"ional cr4nica. iebre exantem"tica de las 6ontaJas 7ocosas , ;. ric+ettsii

Fiebre ele!ada, ce0alea intensa, mial"ias, e&antema ue pueden e!olucionar a hipo!olemia e hipoproteinemia por e&tra!asaci4n con 0alla multior"#nica. Varicela ric1ettsial ric1ettsial - ;. a+ari

En0ermedad por lo "eneral le!e y no diseminada. Formaci4n de p#pula en el lu"ar de la picadura ue pro"resa a ulceraci4n y 0ormaci4n de escara. Prosi"ue con 0iebre alta, ce0alea, escalo0r3os, sudoraci4n, mial"ias y e&antema papulo!esicular. Ti0us epid3mico epid3mico - ;. pro6aze+ii

Fiebre alta, ce0alea "ra!e, escalo0r3os y mial"ias. ?tros s3ntomas incluyen neumon3a, artral"ias y a0ectaci4n neurol4"ica (Estupor, con0usi4n y coma). El +-LH desarrolla e&antema macular o peteuial. Puede "enerar un cuadro recrudescente m#s le!e y sin e&antema llamado %nfermedad de $rill(
6icroscopia! Se ti%en d8bilmente con ram pero se pueden te%ir con con los m8todos de iemsa y im8ne7. 9os anticuerpos espec30icos marcados con 0luoresce3na se pueden emplear para marcar las bacterias intracelulares. 2nmunológico! Betecci4n de anticuerpos mediante microinmuno0lourescencia (Prueba M5F). 9a prueba de 0luorescencia indirecta (5F/) (5F/) espec30ica para ;. typhi con0irma el ti0us murino.

Bo&iciclina

5rientia tsutsugamushi =rientia, oriente tsutsuga, en0ermedad mushi, insecto,

en0ermedad por picadura de insecto. %hrlichia spp; (cha00eensis, ein"ii) %hrlichia, Paul Ehrlich chaffeensis, aislada por

primera !e7 en Fort Cha00e, /rAansas e6ingii, Uilliam Ein"

$naplasma phagocytophilum an, sinG plasma, entidad 0orme, sin 0orma. phago, comerG +ytos, c8lula, philein, amar, presente en 0a"ocitos.

Coxiella burnetii o-iella, 2arold Co& burnetii, F. M.
/erobio estricto $o se han descrito de de $o se describen Cocobacilo ram (-) 0orma detallada los deri!ados t4&icos de Par#sito intracelular 0actores de !irulencia del rele!ancia m8dica. Noon4tico "8nero. 7eservorio! Roedores Vector! caro ro'o End8mico en /sia y /ustralia. /erobio estricto $o se han descrito de de $o se describen Cocobacilo ram (-) 0orma detallada los deri!ados t4&icos de Par"sito intracelular! 0actores de !irulencia del rele!ancia m8dica. 9eucocitos, eritrocitos y "8nero. plauetas. Noon4tico 7eservorios! Cier!o, c#nidos Vectores! #mblyomma americanum (arrapata 9one Star), "-odes scapularis (arrapata del cier!o). /erobio estricto $o se han descrito de de $o se describen Cocobacilo ram (-) 0orma detallada los deri!ados t4&icos de Par"sito intracelular! 0actores de !irulencia del rele!ancia m8dica. 9eucocitos, eritrocitos y "8nero. plauetas. Noon4tico 7eservorios! Ratones, ardillas, renos, o!e'as. Vectores! "-odes spp., #. americanum (arrapata 9one Star).

/erobio estricto Cocobacilo ram (-) Par"sito intracelular! 9eucocitos, eritrocitos y plauetas. Noon4tico 7eservorios! anado,

+PS! 9ipopolisac#rido y ant3"enos asociados. Posee un carbohidrato muy comple'o, antígeno de 0ase 2, 2, ue inhibe la interacci4n de anticuerpos.


Ti0us end3mico o murino murino - ;. typhi Similar al epid8mico Ti0us de las male&as! 5nicio brusco con 0iebre, ce0alea y mial"ias. Se puede presentar un e&antema, esplenome"alia, lin0adenopat3as y a0ectaci4n ner!iosa y card3aca. %rliuiosis monocítica humana! En0ermedad pseudo"ripal ue cursa con 0iebre, ce0alea, malestar y mial"ias. ;H de los pacientes desarrolla e&antema de inicio tard3o y la mayor3a presentan leucopenia, trombocitopenia y ele!aci4n de transaminasas s8ricas. $naplasmosis humana! En0ermedad pseudo"ripal con 0iebre ele!ada, ce0alea, malestar y mial"ias. Menos del 6H de los pacientes desarrolla e&antema y casi todos los a0ectados padecen leucopenia, trombocitopenia y ele!aci4n de transaminasas s8ricas. M#s de la mitad debe ser hospitali7ados y son 0recuentes las complicaciones "ra!es. iebre K! Es por lo "eneral asintom#tica o se presenta con s3ntomas pseudo"ripales inespec30icos. Menos del H de los pacientes puede cursar con

6icroscopia! Tinci4n im8ne7. 2nmunológico! 5F/, 2nmunológico! 5F/, 5PP 6olecular! PCR 6olecular! PCR

Bo&iciclina

2nmunológico! Serolo"3a 6olecular! PCR 6olecular! PCR

Bo&iciclina Ri0ampicina

2nmunológico! Serolo"3a 6olecular! PCR 6olecular! PCR

Bo&iciclina

2nmunológico! Betecci4n de anticuerpos 5"M e 5" 0rente a ant3"enos de 0ase 5 y 55. 6olecular! PCR 6olecular! PCR

Tetraciclinas

perros y "atos. Vector! arrapata

/l culti!arse la bacteria este ant3"eno su0re una delecci4n ue ori"ina al antígeno de 0ase 22. 22 .

neumon3a, hepatitis o 0iebre aislada, tambi8n se puede presentar endocarditis suba"uda en pacientes con !al!ulopat3a card3aca u otros 0actores ue predispon"an.

Treponema) %spirouetas (
Generalidades Microaerobia Espiroueta ram (-) M4!il con 0la"elos peripl#smicos Noon4tica 7eservorios! Roedores, cier!os, animales dom8sticos. Vector! arrapata dura, "arrapata blanda y pio'o humano: "-odes spp. , $. burgdorferi. =rnithodoros spp. ( $orrelia spp. Pediculus humanus ( $. recurrentis.

Consideraciones cl3nicas: 9a 0iebre recurrente end8mica transmitida por la "arrapata puede causar hasta 6 recidi!as. El curso cl3nico y el pron4stico de la 0iebre epid8mica es peor ue el de la en0ermedad end8mica y la mortalidad puede alcan7ar hasta el ;H, debi8ndose a una insu0iciencia card3aca, necrosis hep#tica o

Virulencia Toxinas $o se han descrito de de $o se describen 0orma detallada los deri!ados t4&icos de 0actores de !irulencia del rele!ancia m8dica. "8nero.

Patologías %n0ermedad de +yme +yme -

Diagnóstico 6icroscopia! 9as $. burgdorferi borrelias ue producen 9esi4n en el lu"ar de la 0iebre recurrente se picadura (Eritema pueden !isuali7ar mi"ratorio) ue durante el per3odo el per3odo 0ebril desaparece en unas en e&tensiones de san"re semanas, malestar con tinci4n iemsa o "eneral, 0ati"a, ce0alea, Uri"ht. 2nmunológico! 0iebre, escalo0r3os, mial"ias y adenopat3as. Betecci4n de anticuerpos El QH de los pacientes 5"M e 5" mediante 5F/ no tratados su0re de y E95S/. Pueden ocurrir artritis intermitente ue 0alsos positi!os en a0ecta t3picamente la pacientes con s30ilis, rodilla. 9a acrodermatitis lupus, mononucleosis y cr4nica atr40ica (/C/) artritis reumatoide. 9a es m#s 0recuente en detecci4n de anticuerpos Europa. en el 9CR es un indicio iebre recurrente claro de end3mica - $orrelia neuroborreliosis. spp.

Se puede desarrollar una peue%a escara pruri"inosa en el lu"ar de la picada, aunue las mani0estaciones cl3nicas son las mismas. Son 0recuentes hepatome"alia y esplenome"alia. iebre recurrente epid3mica epid3mica - $.

Tratamiento Tetraciclinas Penicilina

hemorra"ia cerebral. +eptospira interrogans lepto, delgado> spira, espiral. interrogans, en 0orma de

si"no de interro"aci4n.

Treponema Treponema pallidum trepo, "iroG nema, hebra. pallidum, p#lido, en

re0erencia a la ausencia de tinci4n con colorantes habituales.

/erobia estricta Espiroueta ram (-) M4!il con + 0la"elos peripl#smicos Noon4tica 7eservorios! Roedores, 7eservorios! Roedores, perros, animales de "ran'a y sal!a'es. Consideraciones cl3nicas: 9as leptospiras suelen producir in0ecciones asintom#ticas y coloni7ar los tbulos renales de su an0itri4n reser!orio, elimin#ndose en su orina en "randes cantidades. Microaerobia Espiroueta ram (-) M4!il con  0la"elos peripl#smicos Consideraciones cl3nicas: 9a s30ilis es la tercera en0ermedad bacteria de transmisi4n se&ual m#s 0recuente, despu8s de la clamidia y la "onorrea. El ries"o de conta"iarla en un nico contacto se&ual no es mayor al H, siendo las 0ases m#s in0ecciosas de la en0ermedad son la primaria y secundaria. Se ha obser!ado un incremento en la incidencia de neuros30ilis a pesar de tratamiento preco7 en pacientes con S5B/.

recurrentis


Capa de 0ibronectina! $o se describen 5nhibe la 0a"ocitosis deri!ados t4&icos de =ialuronidasa! rele!ancia m8dica. /umenta la capacidad de in!asi4n tisular. $dhesinas $usencia de antígenos de super0icie

Es t3pica una sola reca3da +eptospirosis! Cuadro Cultivo! Pueden le!e pseudo"ripal con culti!arse en medios ce0alea, malestar y especiales como su0usi4n con'unti!a. Fletcher, EMY2 o %n0ermedad de Leil! Teen-L con albmina En0ermedad sist8mica y reuieren por lo menos "ra!e con insu0iciencia de + semanas de hep#tica y renal, incubaci4n. 2nmunológico! Prueba !asculitis e&tensa con trombocitopenia y de a"lutinaci4n microshemorra"ias, miocarditis c4pica (M/T). y 0allecimiento. 9a 6olecular! PCR 6olecular! PCR a0ectaci4n del S$C puede con0undirse con una menin"itis !3rica as8ptica. Sí0ilis aduirida! 6icroscopia! ?. S30ilis primaria: 6 o m#s pallidum es muy del"ado lesiones cut#neas para ser obser!ado en (Chancros) en el lu"ar de microscopio 4ptico, se entrada de la debe emplear espiroueta, se trata de microscopia de campo una lcera indolora con oscuro o t8cnicas bordes ele!ados, se especiales de tinci4n pueden obser!ar 0luorescente. 9a prueba lin0adenopat3as locales de 0luorescencia m#s indoloras. En el chancro utili7ada es la /FB. 2nmunológico! est#n presentes numerosas espirouetas Betecci4n de anticuerpos ue se pueden diseminar mediante pruebas no al or"anismo a tra!8s del trepon8micas y sistema lin0#tico y la trepon8micas o san"re. inespec30icas y S30ilis secundaria: Se dan espec30icas, los indicios cl3nicos de respecti!amente. en0ermedad sist8mica. Pruebas no S3ndrome pseudo"ripal trepon8micas: BR9, con dolor de "ar"anta, RPR, >SR y TR>ST. ce0alea, 0iebre, mial"ias, Pruebas trepon8micas: anore&ia, lin0adenopat3as FT/-/
Penicilina Bo&iciclina

Penicilina Bo&iciclina

los pacientes no tratados y paludismo. Mientras e!olucionan a un estadio ue las trepon8micas tard3o de la en0ermedad. pueden presentar Pueden e&istir lesiones reacti!idad cru7ada con: "ranulo-matosas en Pioderma, artritis hueso, piel y otros reumatoide, psoriasis, te'idos. /taca por lo lupus, lceras in"uinales, "eneral al S$ y cora74n, micosis y en0ermedad de produciendo lesiones 9yme. cerebrales, espinales y oculares, cardiopat3as y otras. Sí0ilis cong3nita! 9as in0ecciones intrauterinas pueden producir latencias, mal0ormaci4n multior"#nica y muerte 0etal. Mal0ormaciones 4seas, ce"uera, sordera, y cardiopat3as son 0recuentes en ni%os no tratados ue sobre!i!en la en0ermedad.

Mycoplasma, >reaplasma, Chlamydia y Chlamydophila Chlamydophila Nombre 6ycoplasma spp; (pneumoniae, "enitalium, hominis) myces, hon"oG plasma, entidad 0orme. En 0orma de hon"o. pneumoniae, neumon3a genitalum, "enitales hominis, del hombre

Generalidades Virulencia Toxinas $dhesina P.! /dhesi4n $o se describen /naerobia 0acultati!a (E&cepto @. pneumoniae a cilios del epitelio deri!ados t4&icos de ue es aerobio estricto) respiratorio y posterior rele!ancia m8dica.
como un superant3"eno y estimula la mi"raci4n leucocitaria y liberaci4n de citouinas.

Patologías 2n0ecciones respiratorias: respiratorias: Traueobronuitis, 0arin"itis, neumon3a y complicaciones secundarias (/nemia hemol3tica, artritis, pericarditis, lesiones mucocut#neas y neurol4"icas) - @. pneumoniae

2n0ecciones genitourinarias! >retritis no "onoc4cica (>$), en0ermedad in0lamatoria p8l!ica. @. genitalium

2n0ecciones respiratorias y genitourinarias! Pielone0ritis, 0iebre puerperal, in0ecciones

Diagnóstico 6olecular! PCR 2nmunológico! Betecci4n de anticuerpos mediante 0i'aci4n del complemento. Posee una ba'a sensibilidad. E5/ para detecci4n de 5"M e 5".

Tratamiento Eritromicina Bo&iciclina Fluorouinolonas

sist8micas en pacientes inmunocomprometidos. inmunocomprometidos. @. hominis

>reaplasma urealyticum urea, ureaG lyticum, disol!er.

Chlamydia trachomatis chlamydis, manto trachomatis, tracoma

/naerobia 0acultati!a >reasa (1) /usencia de pared celular Presencia de esteroles en membrana celular Pleomor0a Membrana seme'ante a la de bacterias ram (-) Par#sito intracelular Su ciclo incluye + 0ormas: C%! Cuerpo C%! Cuerpo elemental, 0orma in0ecciosa e inacti!a desde el punto de !ista metab4lico. C7! Cuerpo C7! Cuerpo reticulado, 0orma no in0ecciosa con acti!idad metab4lica. Consideraciones cl3nicas: 9a mayor3a de las in0ecciones en el aparato "enital 0emenino son asintom#ticas (2asta el LH) y en los hombres la mayor parte de las in0ecciones son sintom#ticas aunue en un +H de los casos no hay s3ntomas. 9a proctitis es 0recuente en mu'eres con 9 como consecuencia de la e&tensi4n lin0#tica desde el cuello uterino o desde la !a"ina. >n -H de los casos de uretritis no "onoc4cica est# causado por . trachomatis y no son in0recuentes in0ecciones mi&tas por . trachomatis y !. gonorrhoeae.


+PS! 9ipopolisac#rido y ant3"enos asociados. 656P! Prote3na principal de la membrana e&terna, componente estructural importante de la membrana e&terna. 56PM! Prote3na rica es ciste3na ue da estabilidad a los cuerpos elementales.

E$B?T?@5$/ +PS! Posee una acti!idad le!e de endoto&ina.

2n0ecciones respiratorias y genitourinarias! >retritis no "onoc4cica (>$), pielone0ritis, aborto espont#neo, parto prematuro. 2n0ecciones genitourinarias Tracoma! Es una en0ermedad cr4nica ue inicia con con'unti!itis 0olicular. 9a 0ormaci4n de cicatrices en la con'unti!a causan ue el p#rpado se retrai"a y las pesta%as ue crecen hacia dentro "eneran ulceraci4n corneal, cicatri7aci4n e in!asi4n de !asos en la c4rnea o pannus, lo ue lle!a a la perdida de la !isi4n. ConHuntivitis en adultos o neonatos +in0ogranuloma ven3reo o +GV! 9ue"o de un per3odo de incubaci4n de 6-; semanas aparece una lesi4n peue%a e indolora en el lu"ar de in0ecci4n y se puede presentar 0iebre, ce0alea yJo mial"ias. Posteriormente los "an"lios lin0#ticos se in0laman y pasan a ser bubones dolorosos ue se rompen y 0orman 0istulas de drena'e. Mani0estaciones sist8micas de esta se"unda 0ase pueden ser: Fiebre, escalo0r3os, anore&ia, ce0alea,

6olecular! PCR

Eritromicina

2nmunológico! Betecci4n de ant3"enos de clamidia en muestras cl3nicas con tinci4n de inmuno0luorescencia directa con anticuerpos monoclonales con'u"ados con 0luoresce3na y E95S/. 6olecular! Prueba 6olecular! Prueba de ampli0icaci4n de #cidos nucleicos, $//T. Esta es la prueba m#s sensible y recomendada.

Bo&iciclina Eritromicina

Chlamydophila spp; (pneumoniae, psittaci) chlamydis, manto, phila,

amante. /mante del manto, relacionada con hlamydia. pneumoniae, neumon3a psittaci, loro,

en0ermedad asociada a las a!es.

+PS! 9ipopolisac#rido y ant3"enos asociados. 656P! Prote3na principal de la membrana e&terna, componente estructural Consideraciones cl3nicas: importante de la . psittaci se suele membrana e&terna. 56PM! Prote3na rica es transmitir al humano a tra!8s de la inhalaci4n de ciste3na ue da e&crementos secos, orina estabilidad a los cuerpos o secreciones elementales. respiratorias de las a!es tipo loro. 9a a0ectaci4n del S$C puede cursar con ence0alitis, con!ulsiones, coma e incluso la muerte. Tambi8n Tambi8n son 0recuentes s3ntomas "astrointestinales en la ornitosis, como n#useas, !4mitos y diarrea.

E$B?T?@5$/ +PS! Posee una acti!idad le!e de endoto&ina.

Generalidades Virulencia Dip3ptido muramilo! /erobia estricta /cidorresistente Pro!eniente del 5nm4!il peptido"lucano. En Par"sito intracelular! comple'o con #cidos Monocitos y macr40a"os mic4licos puede al!eolares estimular la 0ormaci4n $o 0ormadora de esporas esporas de "ranulomas. Se transmiten a tra!8s de os0olípidos! 5nducen la "otitas respiratorias necrosis caseosa. actor de cordones! ?btiene ener"3a de la o&idaci4n de muchos Betermina !irulencia, compuestos simples de inhibe mi"raci4n carbono. leucocitaria, causa Posee una pared celular "ranulomas cr4nicos y comple'a rica en l3pidos: acta como coadyu!ante cidos mic4licos, ceras o estimulante

Toxinas $o se describen deri!ados t4&icos de rele!ancia m8dica.

Membrana seme'ante a la de bacterias ram (-) Par#sito intracelular Su ciclo es similar al de Chlamydia.

menin"ismo, mial"ias y artral"ias. Neumonía del lactante
$teroesclerosis - .

2nmunológico! Betecci4n de anticuerpos 5" o 5"M mediante M5.

Macr4lidos Bo&iciclina 9e!o0lo&acina

Diagnóstico 6icroscopia! <sueda de bacilos acidorresistentes en muestras de esputo y e&udado con tinci4n Niehl-$eelsen. Cultivo! Se deben incluir un medio no selecti!o y uno selecti!o: Medio de a"ar semisint8tico: Contiene sales de0inidas, co0actores, #cido oleico, albmina, catalasa y "licerol. 9a albmina neutrali7a los e0ectos

Tratamiento 5sonia7ida Ri0ampicina Pira7inamida Etambutol Estreptomicina

pneumoniae

Su papel en esta en0ermedad no est# bien de0inido. 5rnitosis o 0iebre del loro , . psittaci 5n0ecci4n respiratoria ue se e&pande a h3"ado y ba7o a tra!8s de los macr40a"os. Se caracteri7a por necrosis 0ocal con edema, en"rosamiento de pared al!eolar, in0iltraci4n de macr40a"os y al"unas !eces hemorra"ia. Se pueden producir tapones de mucosidad en los bronuiolos ue producen cianosis y ano&ia. Es 0recuente la a0ectaci4n del S$C.

Mycobacterium spp. Nombre 6ycobacterium tuberculosis Comple'o M. tuberculosis myces, hon"oG ba+terium, peue%a

!arilla.
Patologías Tuberculosis! Su curso depende principalmente del in4culo de micobacterias y el tipo de hospedador. Cursa con 0ati"a, adel"a7amiento, 0iebre y sudores nocturnos. 9a a0ecci4n de los pulmones ori"ina tos cr4nica y hemoptisis. E&isten dos tipos de lesiones principales: Tipo e&udado: Reacci4n in0lamatoria a"uda con edema presencia de

y 0os0#tidos. Tarda alrededor de 6L horas en duplicarse Resistente a la desecaci4n

inmunol4"ico. Proteínas estructurales! /l"unas desencadenan la reacci4n tubercul3nica y la 0ormaci4n de anticuerpos. Polisac"ridos! 5nducen hipersensibilidad inmediata.

Consideraciones cl3nicas: En la 0ase e&udati!a de la en0ermedad la prueba de tuberculina se torna positi!a. En la primoin0ecci4n de tuberculosis la lesi4n e&udati!a se propa"a de modo r#pido a !asos y "an"lios lin0#ticos re"ionales y suele curar a muy bre!e pla7o de'ando el "an"lio calci0icado. 9a primoin0ecci4n es comn comn en cualuier 7ona del pulm4n aunue es m#s m#s 0recuente en la base. 9a reacti!aci4n se caracteri7a por lesiones cr4nicas, 0ormaci4n de tub8rculos y 0ibrosis, as3 como por un ataue m3nimo de te'ido lin0#tico, esta comien7a en el !8rtice del pulm4n donde hay mayor P?+. 6ycobacterium leprae /erobia estricta $o se han descrito de de Comple'o M. /cidorresistente 0orma detallada los tuberculosis 5nm4!il 0actores de !irulencia de $o 0ormadora de esporas esporas la especie. leprae, relati!o a la lepra Posee una pared celular comple'a rica en l3pidos $o se ha podido culti!ar culti!ar en medios de culti!o Consideraciones cl3nicas: Bebido a la !elocidad de replicaci4n de la bacteria los s3ntomas de la en0ermedad pueden desarrollarse hasta + a%os despu8s de la


PM$ y monocitos alrededor de los bacilos tuberculosos. /seme'a una neumon3a bacteriana y puede desaparecer o dar paso a una necrosis masi!a para trans0ormarse en el se"undo tipo de lesi4n. Tipo producti!a: ranuloma cr4nico con  7onas, una central de c8lulas "i"antes multinucleadas ue contiene bacilos, una media de c8lulas epitelioides p#lidas dispuestas de 0orma radiada y otra peri08rica de 0ibroblastos, lin0ocitos y monocitos. M#s adelante sur"e un te'ido 0ibroso peri08rico y la 7ona central presenta necrosis caseosa, lo ue recibe el nombre de tub8rculo, el cual puede romperse y !aciar su contenido en un bronuio y 0ormar una ca!idad, ue cura por 0ibrosis o calci0icaci4n. +epra o %n0ermedad de =ansen! 5n0ecci4n cr4nica ue a0ecta a la piel y los ner!ios peri08ricos. /l i"ual ue la tuberculosis las mani0estaciones cl3nicas de la misma dependen en "ran medida de la reacci4n inmunitaria del paciente 0rente a la bacteria. E&isten dos 0ormas principales de la en0ermedad: 9epra tuberculoide:

t4&icos de los #cidos "rasos en la muestra. Si se a"re"an antibi4ticos y !erde malauita sir!e como medio selecti!o. Estos medios sir!en para obser!ar la mor0olo"3a de las colonias y e!aluar su susceptibilidad. Se utili7an en "randes in4culos. Medios de hue!o espesado: Contienen sales de0inidas, "licerol y sustancias or"#nicas comple'as. Con la adici4n de antibi4ticos y !erde malauita tambi8n sir!en como selecti!os. Se utili7an en peue%os in4culos y proli0eran de  a Q semanas. Caldos como medios: Se utili7an tambi8n en in4culos peue%os. 9a multiplicaci4n es m#s r#pida en estos medios. 2nmunológico! Prueba de sensibilidad: Prueba de tuberculina. 6olecular! PCR 6olecular! PCR 6icroscopia! <sueda de bacilos acidorresistentes en muestras de piel, de la mucosa nasal o del l4bulo de la ore'a con tinci4n Niehl-$eelsen. Sensible en la 0orma lepromatosa de la en0ermedad pero intil en la tuberculoide. 2nmunológico! Prueba de sensibilidad: Prueba de lepromina. Ztil en la 0orma tuberculoide.

Bapsona Ri0ampicina Clo0a7imina

in0ecci4n. 9a 0orma lepromatosa es la m#s in0ecciosa debido al "ran nmero de bacterias presentes en las lesiones. En la 0orma lepromatosa e&iste una hiper"ammainmuno"lobulinemia.

CompleHo 6ycobacterium avium (a!ium, intracellulare) avium, relati!o a las a!es. Pro!oca una en0ermedad tuberculoide en a!es.

/erobias estrictas $o se han descrito de de 5nm4!iles 0orma detallada los $o 0ormadora de esporas esporas 0actores de !irulencia de $o crom4"enas estas especies. Poseen una pared celular comple'a rica en l3pidos


Predominio de respuesta inmunitaria celular y 0ormaci4n de "ranulomas con un nmero relati!amente ba'o de bacterias. Se caracteri7a por la presencia de maculas hipopi"men-tadas en la piel. 9epra lepromatosa: Predominio de respuesta inmunitaria humoral y de0iciencia de respuesta celular con un "ran nmero de bacterias en macr40a"os d8rmicos y c8lulas de Schann de los ner!ios peri08ricos. Esta 0orma se asocia a lesiones cut#neas des0i"urantes, n4dulos, placas, en"rosamiento epid8rmico y a0ectaci4n de mucosa nasal. 2n0ecciones oportunistas! En0ermedad diseminada en pacientes con 52, lin0adenitis cer!ical en ni%os, en0ermedad pulmonar en inmunocompetentes o en adolescentes con 0ibrosis u3stica y tambi8n en adultos con en0ermedad pulmonar de base

6icroscopia! <sueda de bacilos acidorresistentes con tinci4n Niehl-$eelsen. Cultivo! Con Cultivo! Con muestras de san"re o te'ido.

Claritromicina /citromicina Etambutol

-acterias anaerobias estrictas (/ctinomyces, 9actobacillus, Propionibacterium,
hon"os. 2on"os en 0orma de rayo.

Generalidades /naerobia estricta o aerobia 0acultati!a
Virulencia Toxinas $o se han descrito de de $o se describen 0orma detallada los deri!ados t4&icos de 0actores de !irulencia del rele!ancia m8dica. "8nero.

Patologías Diagnóstico $ctinomicosis! 6icroscopia! Presencia Se caracteri7a por el de bacilos ram desarrollo de lesiones positi!os del"ados y "ranulomatosas cr4nicas rami0icados dentro y en ue se tornan supurati!as la peri0eria de los y dan lu"ar a abscesos. "r#nulos de a7u0re Cer!ico0acial: Proceso contenidos en las eritematoso y edematoso muestras de pus o te'ido

Tratamiento Besbridamiento uirr"ico Penicilina

israelii, Yames 5srael naeslundii, Carl

los hon"os.

$aeslund

Consideraciones cl3nicas: Estos or"anismos tienen un ba'o potencial de !irulencia y nicamente pro!ocan en0ermedades en0ermedades cuando las barreras mucosas normales se alteran por traumatismos, ciru"3a o in0ecci4n. 9os aislados con mayor 0recuencia son #. israelii gerencseriae. y #. gerencseriae.

turicensis, relati!o a

Turicum (Nrich) donde se aisl4 por primera !e7. gerencseriae, Mary /nn erencser

+actobacillus spp; lacto, leche.
Propionibacterium acnes propionicum, #cido propi4nico, principal producto metab4lico. acnes, acn8

/naerobia $o se han descrito de de $o se describen
en la mand3bula, ue al a!an7ar produce 0istulas purulentas y se propa"a al hueso y los "an"lios lin0#ticos de cabe7a y cuello. Tor#cica: Parecida a una in0ecci4n pulmonar suba"uda, con 0iebre le!e, tos y esputo purulento, destrucci4n ulterior del te'ido pulmonar y erupci4n de las 0istulas a tra!8s de la pared tor#cica con posible in!asi4n de costillas. /bdominal: Se presenta por lo "eneral tras una apendicitis o una lcera per0orada. Puede resultar a0ectado cualuiera de !arios 4r"anos. enital: Poco 0recuente, se debe a la coloni7aci4n de un dispositi!o intrauterino con in!asi4n subsi"uiente. -acteriemia %ndocarditis Septicemia oportunista

in0ectado. Cultivo! Son e&i"entes y crecen lentamente en condiciones anaerobias, su aislamiento puede reuerir un periodo de incubaci4n de + o m#s semanas. Sus colonias son blancas y tienen una super0icie en 0orma de cpula ue se torna irre"ular al cabo de una semana, lo ue recuerda la parte superior de una muela.

Penicilina y amino"luc4sido. Resistentes a la !ancomicina

Rara !e7 produce en0ermedad. El producto de #cido l#ctico de su metabolismo ayuda a mantener el p2 ba'o del sistema "enital normal de la mu'er adulta. $cn3 vulgar! En pacientes adolescentes y adultos. Su papel en la en0ermedad radica en la estimulaci4n del sistema inmunol4"ico mediante la producci4n de p8ptidos de ba'o peso

Cultivo! Pueden Cultivo! Pueden desarrollarse con 8&ito en la mayor3a de los medios de culti!o, aunue puede lle!ar entre +- d3as antes de ue se ha"a e!idente su crecimiento.

Eritromicina Clindamicina Per4&ido de ben7o3lo

con'unti!a, o3do e&terno, buco0arin"e, aparato "enital 0emenino.

-acteroides 0ragilis bacter, bast4nG idus, en 0orma de. En 0orma de bast4n o !arilla. fragilis, 0r#"il. Relacionado con colonias 0r#"iles.

Prevotella spp; (bi!ia, intermedia, disiens, melanino"enica)

molecular ue atraen a los leucocitos a los 0ol3culos seb#ceos. Su 0a"ocitosis !a se"uida de la liberaci4n de en7imas hidrol3ticas ue estimulan an m#s una respuesta in0lamatoria local. 2n0ecciones oportunistas! ?steomielitis, endocarditis y endo0talmitis, en pacientes portadores de pr4tesis o dispositi!os intra!asculares. 2n0ecciones E$B?T?@5$/ +PS! Posee una intraabdominales! acti!idad le!e de Por lo "eneral en endoto&ina. circunstancias de E@?T?@5$/ alteraciones de la pared -T! Enteroto&ina, -T! Enteroto&ina, intestinal, como ocurre metaloproteasa en casos de per0oratermol#bil de cinc. ciones relacionadas con 5nduce cambios inter!enciones uirr"imor0ol4"icos en el cas o traumatismos, epitelio intestinal a apendicitis a"uda y tra!8s de la or"ani7aci4n di!erticulitis: de actina-F, lo ue En0ermedad in0lamatoria estimula la secreci4n de p8l!ica cloruro y p8rdida de /bscesos o!#ricos l3uidos. Tambi8n induce -acteriemia la secreci4n de 59-L por el epitelio lo ue contribuye a la in0lamaci4n.

/naerobia
C"psula polisac"rida! 5nhibe la 0a"ocitosis imbrias! /dhesi4n a c8lulas epiteliales y mol8culas e&tracelulares. %n&imas! Proteasas, neuraminidasas, citolisinas hemol3ticas. Toxina!
/naerobia

/bscesos cerebrales /bscesos pulmonares /bscesos tuboo!#ricos. Empiema

Clínico! Secreci4n 08tida (debida a productos deri!ados de #cidos "rasos de cadena corta del metabolismo anaerobio), in0ecci4n cercana a una super0icie mucosa (ya ue los microor"anismos anaerobios son parte de la 0lora normal), "as en los te'idos (producci4n de C?+ y 2+), culti!os ne"ati!os para aerobios. Cultivo! Crecen 0#cilmente en medios comple'os como base de a"ar de soya con tripticasa, a"ar san"re de Schaedler, a"ar brucela, a"ar in0usi4n de cerebro y cora74n y otros, cada uno con bastantes complementos (2emina, !itamina , san"re). >n medio comple'o selecti!o con Aenamicina se utili7a paralelamente. Se utili7an los mismos criterios dia"n4sticos aplicados a $acteroides y otras bacterias

Metronida7ol Carbapenem

Clindamicina Metronida7ol

Prevotella, /. R. Pr8!ot

bivia, P. disiens

Porphyromonas Porphyromonas spp; (asaccharolytica, "in"i!alis)

/naerobia
porphyreos, prpuraG

monas, unidad.
!arilla.
C"psula polisac"rida! $o se describen 5nhibe la 0a"ocitosis deri!ados t4&icos de imbrias! /dhesi4n a rele!ancia m8dica. c8lulas epiteliales y mol8culas e&tracelulares. Gingipain! Proteasa Gingipain! Proteasa ue de"rada citocinas y re"ula la respuesta in0lamatoria del hospedador. - P.

?steomielitis
anaerobias.

Se utili7an los mismos criterios dia"n4sticos aplicados a $acteroides y otras bacterias anaerobias.

Clindamicina Metronida7ol


Clindamicina Cloran0enicol Carbenicilina


Clindamicina

gingivalis

/naerobia $o se han descrito de de $o se describen
Consideraciones cl3nicas: ). necrophorum necrophorum es muy

!irulento y no 0orma parte de la 0lora normal. El s3ndrome de 9emierre es muy 0recuente en ni%os mayores o adultos '4!enes y se relaciona con la mononucleosis in0ecciosa.

Síndrome de +emierre - ). necrophorum Trombo0lebitis s8ptica a"uda de la !ena yu"ular ue e!oluciona con abscesos metast#sicos de los pulmones, el mediastino, el especio pleural y el h3"ado. 2n0ecciones intraabdominales polimicrobianas polimicrobianas - ). necrophorum

5n0ecciones pleuropulmonares, obst8tricas, corioamnionitis, abscesos cerebrales, bacteriemia en pacientes neutrop8nicos - ). nucleatum.

Veillonella parvula 0eillonella,

/drien

eillon parvula, muy peue%a

/naerobia Coco ram (-) lora normal: normal : Ca!idad bucal, naso0arin"e e intestino


5n0ecciones anaer4bicas polimicrobianas. Pocas !eces son la nica causa de la in0ecci4n.

Microbiolo"3a m8dica Qa. Edici4n. Murray, Rosenthal [ P0aller Microbiolo"3a m8dica +a. Edici4n. Yaet7, MelnicA [ /delber" >ni!. Ra0ael n"el Mendo7a Reyes ;+;-QL;+

Cuadro Resumen de Bacterias

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