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CUIDADOS DE ENFERMERÍA A LAS NECESIDADES DE HIGIENE DEL PACIENTE PACIENTE
5.1 Necesidades de higiene del paciente 5.1.1 CONCEPTO Conjunto de actividades dirigidas a proporcionar el aseo corporal y comodidad del paciente. Incluye los procedimientos de higiene y limpieza de la superficie corporal y mucosas externas. •
La noción de cuidado está vinculada vinculada a la preservación o la conservación de algo o a la asistencia y ayuda que se brinda a otro ser vivo.
Enfermería por otra parte se asocia a la atención y vigilancia del estado de un enfermo. La enfermer!a es tanto dicha actividad como la profesión que implica realizar estas tareas y el lugar f!sico en el que se llevan a cabo. Los cuidados cuidados de enfermería enfermería por lo tanto abarcan diversas atenciones que un enfermero debe dedicar dedicar a su paciente. "us caracter!sti caracter!sticas cas dependerán del estado y la gravedad del sujeto aunque a nivel general puede decirse que se orie orient ntan an a moni monito tore rear ar la salud y a asis asistitirr sani sanita tari riam amen ente te al paci pacien ente te.. • •
La higiene es la ciencia de la salud y su mantenimiento. mantenimiento. La hi higi gien ene e pe pers rsona onall es un as aspec pecto to de dell au auto tocu cuid idad ado o me medi dian ante te el cua cuall se conserva la salud.
5.1.2 PRINCIPIOS # La piel piel intact intacta a es la primera primera l!nea l!nea de defens defensa a del organis organismo mo contra contra las infecciones y lesiones. # Las práctic prácticas as higi$n higi$nicas icas var!an var!an seg%n seg%n las normas normas cultura culturales les creenci creencias as valores morales y la capacidad de conservar hábitos adecuados de limpieza y arreglo personal. # La salud general afecta el estado de la piel y ap$ndices dientes y boca y la capacidad del sujeto de cuidar su propia higiene. # &xis &xiste ten n difer diferen enci cias as indi indivi vidu dual ales es en las las cara caract cter er!s !stitica cass de la piel piel y ap$ndices.
2.1.3 OBJETIVO &l principal objetivo de la higiene corporal es mantener la piel integra y evitar enfermedades enfermedades y lesiones lesiones de la misma. Con la higiene corporal intervenimos intervenimos en la comodid comodidad ad y el aspecto aspecto f!sico f!sico del pacien paciente te y favorec favorecemo emoss indire indirecta ctament mente e su integración en el medio. La higiene del paciente se realiza por la ma'ana antes o despu$s de desayunar o siempre que sea necesario. (romover la salud.
-
#
Conservar la integridad de la piel.
# (roporcionar (roporcionar bienestar bienestar f!sico f!sico y comodidad comodidad al paciente paciente durante durante su estancia estancia hospitalaria.
2.1.! "#TE$I#% & E'(I)O
)os palanganas con agua templada una con jabón y otra solo con agua. *abón (+ neutro. )os esponjas toallas o compresas. )os o tres toallas grandes. ,opa de cama limpia. ,opa de vestir como un camisón pijama bata etc. (eine o cepillo. Crema hidratante o aceite de almendras. -ijeras Carro para la ropa sucia o una bolsa. Lo necesario para realizar otras higienes ocular otica y bucal/.
Protocolo de actuación.
La temperatura de la habitación ha de estar entre 001 y 021 C. La temperatura del agua ha de estar entre 341 y 251 C excepto en los casos que se indique lo contrario. &vitar corrientes de aire. (reservar la intimidad del paciente. (reparar el material necesario. Lavarnos las manos y ponernos los guantes. &xplicarle al paciente lo que se le va a hacer. Involucrar al paciente y a sus cuidadores en todo lo que sea posible.
"iempre enjabonar aclarar y secar cambiando el agua esponjas y toallas las veces que hagan falta. &l orden de lavado debe ser6 Cara cuello y orejas &xtremidades superiores -órax y abdomen. &xtremidades inferiores. &spalda y gl%teos 7enitales. &vitar dejar zonas h%medas y poner especial atención en los pliegues naturales. 8l terminar dejar al paciente cómodo y seguro. ,egistrar en la historia cl!nica cualquier problema y anotar lo que hemos hecho.
2.1.* +O$"# )#$# E% #EO ,E% )#-IE+TE O/etivos 9 Cubrir la necesidad de higiene y bienestar del paciente. 9 (rev (reven enir ir las las infe infecc ccio ione ness rela relaci cion onad adas as con con los los efec efecto toss cito citotó tóxi xico coss de la quimioterapia. 9 :antener en buen estado la piel y mucosas. 9 &ducación sanitaria tanto para el paciente como el acompa'ante o familiar que participa en su cuidado.
NORM 1! Conocer la anatom!a y fisiolog!a de la piel y anexos. ;C6 La edad es factor determinante determinante en los cambios cambios de la piel en cuanto cuanto a elasticidad elasticidad pigmentación e hidratación.
+O$"# 20 Conservar la piel y mucosas sanas e !ntegras. ;C6 La piel y mucosas son las primeras l!neas de defensa contra agentes patógenos.
+O$"# 30
individuos aprende las prácticas higi$nicas en su hogar y principalmente en la infancia.
+O$"# !0 "uministrar alimentos agua y ox!geno en cantidad y calidad suficientes. ;C6 La salud de la piel y las mucosas depende en gran parte de una nutrición e ingestión de l!quidos adecuadas. &l metabolismo celular var!a en relación directa con la cantidad de ox!geno disponible.
+O$"# *0 (roteger la piel contra lesiones producidas por sequedad humedad excesiva calor frio sustancias qu!micas microorganismos y traumatismos. &ntre los factores que afectan la resistencia de una persona figuran el estado general de salud y la cantidad de tejido subcutáneo. &l uso de emolientes proporciona humedad y vitalidad a la piel. La pigmentación anormal de la piel se origina por alteraciones de la hemoglobina alto consumo e carotenos o aumento de melanocitos. =n aporte sangu!neo deficiente y una nutrición inadecuada deshidratación o edema traumatismos y exposición prolongada a agentes f!sicos o qu!micos son la causa de trastornos en piel y mucosa.
iiene diaria 9 "e fomentará la ducha en pacientes autosuficientes. 9 Lavado pasivo para los pacientes encamados por parte del personal de &nfermer!a. 9 "e vigilarán especialmente los pliegues cutáneos pues al acumularse el sudor descamación de la piel... constituye un medio de cultivo excelente para el desarrollo de g$rmenes patógenos. 9 =tilizar jabones neutros. 9 "ecar cuidadosamente. 9 8plicar crema hidratante sobre todo en pliegues. 9 ;omentar el lavado de manos antes y despu$s de ir al >C de las comidas...y siempre que lo precise. 9 8provechar el lavado?ba'o para mejorar la circulación al ser estimulada de forma local mediante el masaje. 9 @o aplicar colonias desodorantes maquillajes ni esmalte de u'as.
iiene intima 9 =tilizar toallitas humedecidas y secar con gasas. 9 @o usar papel higi$nico.
%avado ucal 9 Lavado de dientes con cepillo de cerdas blandas si la mucosa oral está !ntegra despu$s de las comidas. 9 ;omentar la higiene bucal con colutorios antis$pticos Corsodyl +ibitane../ 9 &n caso de incapacidad del paciente para colaborar se utilizaran torundas de gasas mojadas en solución antis$ptica o una dilución de A?2 de +050 más 3?2 de agua. 9 (oner vaselina en los labios.
Otros conse/os 9 @o sonarse la nariz. 9 @o manejar objetos cortantes. 9 ,etirar las prótesis dentales y joyas durante su estancia. 9 @o depilarse ni rasurarse con maquinilla de hoja metálica. 9 =tilizar maquinillas de afeitar el$ctricas. 9 8consejar el rasurado del cuero cabelludo por posible alopecia con el tratamiento quimioterápico.
En todo momento pero especialmente al reali4ar la 5iiene del paciente0 9 "e revisará la integridad de la piel vigilando la aparición de %lceras hematomas edemas prurito reacciones al$rgicas cutáneas secundarias a B- etc. 9 &n la región anal evaluar enrojecimiento grietas hemorroides dolor al defecar...etc. 9 ,evisión de la cavidad oral6 labios lengua enc!as aspecto de la saliva... observando la aparición de %lceras llagas grietas color... alorar si existe dolor odinofagia sangrado... 9 ,evisión del estado de las u'as6 deben estar limpias bien cortadas y sin esmalte.
5.2 PROCE"IMIENTOS PR E# SEO "E# PCIENTE 5.2.1 SEOS PRCI#ES &n el aseo parcial del cuerpo solo se limpian las regiones del cuerpo que están en contacto directo con el exterior como son6 la cabeza las manos y los pies.
iiene del caello La higiene del cabello se completa por medio del cepillado peinado y lavado con agua y un jabón adecuado. "u lavado puede realizarse dos o tres veces a la semana. &s necesario frotarlo con la yema de los dedos. +a de realizarse un buen enjuagado.
iiene de los o/os Los ojos normalmente se higienizan por ellos mismos mediante la secreción lagrimal. )eben lavarse con agua especialmente por las ma'anas para eliminar las lega'as. &n bebes la limpieza de los ojos se realizara con una gasa empapada en agua est$ril y siempre desde el ángulo interno al ángulo externo del ojo.
iiene de los oídos &l momento más adecuado para limpiarlos es a la hora del ba'o. Las orejas se lavaran diariamente con agua y con jabón.
iiene de la nari4 La producción de moco como lubricante y filtro para el aire es importante pero el exceso de mucosidad obstruye las fosas nasales y dificulta la respiración. Los reci$n nacidos y lactantes respiran obligatoriamente por la nariz de ah! la importancia de mantener siempre despejadas sus fosas nasales.
iiene de la oca
La limpieza bucal es una práctica necesaria que debe realizarse a diario y siempre que se consuman alimentos. "on los padres quienes desde el primer momento influyen en la higiene bucal de los ni'os. &n la escuela infantil los educadores se encargaran de reforzar y supervisar esta actividad.
iiene de las manos y u6as &s imprescindible usar un cepillo para limpiar las manos ya que son uno de los más importantes veh!culos de transmisión de infecciones. &s aconsejable cortar las u'as con frecuencia ya que acumula suciedad. &l corte de las u'as debe ser casi recto. &l mejor momento para cortar las u'as es despu$s del ba'o.
*.2.2 %#V#,O ,E "#+O & -#$# 1.$ T%CNIC! #&"O "E MNOS O'(ETI&OS! A. &vitar diseminación de g$rmenes6 evitar la transmisión de microorganismos de una persona a otra de un paciente a otro. 0. (rotegerse a s! mismo evitando contaminarse con los pacientes/ 3. &vitar la contaminación del material limpio 2. &liminar flora transitoria de la piel adquirida/ D. )isminuir flora normal de la piel NTES "E "ESP)ES "E Iniciar *ornada de trabajo :anejo material est$ril 8tender un paciente Comer 8tender un paciente o entre paciente :anejar material contaminado ;inalizar la jornada Ir E.c. toser estornudar sonarse PRINCIPIOS *)E +)IN #S CCIONES EN E# #&"O "E MNOS! A. 8natom!a y fisiolog!a La piel constituye una barrera para la entrada de microorganismos 0. :icrobiolog!a
Los microorganismos se remueven más fácilmente en superficies h%medas que secas. 3. ;armacolog!a Las soluciones jabonosas emulsionan materias extra'as y reducen la tensión superficial lo que facilita la eliminación de aceite grasa y suciedad. La aplicación de jabones con hexaclorofeno inactivan varias especies de microbios 2. ;!sica La fricción con movimientos de rotación y el enjuague con agua corriente ayudan a remover los g$rmenes.
RECOMEN"CIONES! A. &l tipo ideal de grifo para los lavados es el de pedal. (,
*.2.3 #EO ,E -#VI,#,E 7B(-#% +##% 8TI-O V(%V#$9 1. #seo ucal "E,INICI-N! &s el aseo de la cavidad bucal dientes enc!as y lengua. O'(ETI&OS! &l aseo de la boca se realiza diariamente junto con el aseo matinal antes de dormir o bi$n despu$s de cada comida para6 • • • • •
&vitar la acumulación de sarro. &liminar restos de comida. :antener las mucosas h%medas y lubrificadas. (revenir infecciones. &vitar el mal aliento y?o el mal sabor de boca.
E*)IPO • • • • • • • • •
Hatea. Cepillo de dientes. )ent!frico. aso con agua. (ajita. aso con colutorio. ,i'onera. -oalla. aselina o cacao.
T:-+I-# o o o o
Llevar el equipo a la habitación de la persona que cuidados. Comentarle la necesidad de hacerle el aseo de boca. Colocarlo sentado o semisentado. Ir ofreci$ndole el equipo seg%n lo necesite.
o
o
8yudarle en las tareas en que lo necesite6 8plicación de la pasta cepillado acercarle el vaso o la pajita acercar ri'onera para el enjuague etc... )ar vaselina o cacao en los labios y en la mucosa si está reseca.
2. seo nasal +igiene y cuidado de las fosas nasales. La higiene de las fosas nasales consiste en la limpieza mecánica que se realiza en estas cavidades. Consideraciones generales. Las secreciones nasales escurren ordinariamente hacia la faringe y son deglutidasF al parecer el conducto gastrointestinal tiene la facultad de destruir los microbios nasales as! como los que proceden de los bronquios y la tráquea que son expulsados por las vibraciones de las pesta'as de las c$lulas ciliadas con lo cual se despejan las v!as respiratorias y el material expulsado es expectorado o deglutido. &s desagradable e injustificada la costumbre de expectorar tales secreciones que no son de igual naturaleza que las que el individuo traga constantemente aunque no se percate de ello. &l sujeto sano solo necesita sonarse la nariz con suavidad y dejando abiertas ambas ventanas nasales para conservar despejadas las fosas nasales anteriores. &n circunstancias normales la nariz efect%a su propio desage. &n los lactantes y las personas enfermas es probable que se formen costras en las fosas nasales anteriores que es necesario quitarlas con la ayuda del enfermero. -ambi$n los pacientes que tienen infecciones nasales pueden necesitar instrucciones acerca del aseo de dichas fosas. -anto en la salud como en la enfermedad se recomiendan los pa'uelos o servilletas de papel que se destruyen tan pronto como se ensucien y son un medio para evitar la infección de otras personas y la reinfección del propio enfermo con el pa'uelo ordinario. (ara ablandar o quitar las secreciones resecas estas se remojan con agua mediante un aplicador montado en el paciente adultoF en los ni'os se recomienda que se emplee solamente una motica de algodón pues aunque la punta del aplicador est$ bien protegida siempre existe el peligro de lesionarlos. (or regla general las excoriaciones de la piel alrededor de la nariz se alivian con el medicamento prescrito por el m$dico.
O/eti0o! # &liminar secreciones de las fosas nasales.
Precauciones! # ,eblandecer las costras antes de proceder a la limpieza de las fosas nasales. # &n los ni'os no utilizar aplicador montado para la limpieza de las fosas nasales.
# &xtreme los cuidados para evitar una broncoaspiración tenga en cuenta los excesos de l!quido en torundas y motas de algodón. # (roteja la boca para evitar la penetración de secreciones en la misma.
Euipo! # Handeja. # -orundas de algodón est$riles si es un ni'o/. # 8plicadores montados si es un adulto/. # "olución indicada por el m$dico. # ,ecipiente est$ril. # ,ecipiente de desechos. # -oalla.
Procediientos! Invariantes funcionales generales.
Variantes funcionales0 # (onga al paciente en posición semisentadaF lad$ele la cabeza seg%n la fosa nasal que se vaya a limpiar. # ,estrinja o pida ayuda en los casos de niJos pequeJos para mantener la posición y evitar movimientos bruscos. # (roteja al paciente con la toalla. # ierta una pequeJa cantidad de solución en el recipiente est$ril. # +umedezca la torunda o el aplicador en la solución. # =tilice tantas torundas o aplicadores montados como sean necesarios para cada fosa. # Limpie suavemente y con movimientos rotativos de adentro hacia afuera cada fosa por separado. # (roceda a limpiar delicadamente los bordes anteriores o ventanas nasales con torundas de algodón para arrastrar las secreciones y s$quelas. # Lubrique los bordes de las fosas nasales seg%n indicación m$dica. # )eposite en el recipiente de desechos las torundas y los aplicadores montados utilizados. # ,etire la toalla.
Invariantes funcionales enerales. 8l efectuar la higiene de las fosas nasales el enfermero observará las caracter!sticas de las secreciones purulenta sanguinolenta/ sangramiento excoriaciones todo lo cual será anotado en la historia cl!nica.
3. #seo ótico &l cerumen está formado por sebo secreción de las glándulas ceruminosas de la porción externa del conducto auditivo externo C8&/ restos de pelos y descamación epitelial. Cumple una función protectora y fisiológicamente es movilizado desde la parte interna del C8& hacia el meato auditivo. &n la mayor!a de las ocasiones los pacientes buscando limpieza tienden a utilizar elementos extra'os como cotonitos o palos de fósforo para extraer el cerumen. Con esto consiguen6 •
•
Introducir más la cera e impactarla en la profundidad del C8& 8lterar el p+ del C8& normalmente bajo/ y el contenido de ácidos grasos y lizosimas del cerumen disminuyendo la capacidad de defensa contra los g$rmenes
&l tapón de cerumen es por lo tanto en la mayor parte de los casos producido por el mismo paciente al usar una mala t$cnica para limpiar el o!do. &s una de las consultas más frecuentes en otorrinolaringolog!a y sus s!ntomas son6 hipoacusia leve que es descrita como sensación de o!do tapado y en ocasiones tinitus. 8l examen f!sico se observa una masa amarilla cafesosa que ocluye el lumen del C8&. Ksta puede ser pegajosa y suave o seca dura y friable. &l tratamiento es la e;tracción la cual puede realizarse a trav$s de 0 t$cnicas6 A. Irriación0 se hace con agua a la que en algunos casos se le agrega antis$ptico/ a 31C para evitar la respuesta calórica vestibular. "e utiliza una jeringa especial de gran capacidad con punta redondeada. &l chorro tiene que tener una potencia suficiente para desimpactar el tapón y debe ser dirigido a la pared posterior del conducto para evitar la perforación timpánica traumática. Luego de haber
Material para lavado de oídos
extra!do el tapón hay que realizar una otoscop!a indemnidad del t!mpano.
para verificar la
0. ,emoción a trav$s de visión directa6 este m$todo es el indicado si es paciente tiene antecedente de perforación timpánica. &l tapón se puede extraer con curetas pinzas ganchitos adecuados cucharillas/ o aspiración utilizando microscopio u otoscopio con canal de trabajo. La aspiración debe realizarse bajo microscopio.
&n ambas t$cnicas hay que ser muy cuidadoso ya que cualquier maniobra inadecuada puede provocar lesiones en el conducto o incluso perforación de la membrana timpánica. "i a pesar de la t$cnica usada persiste el cerumen impactado el paciente se puede enviar a su casa con indicación de usar gotas de agua oxigenada para ablandar el tapón y facilitar la extracción. ;inalmente es importante recalcar que en esta patolog!a es fundamental la educación. &l aseo de los o!dos en general no es necesario. "in embargo en el caso de realizarlo se debe limpiar sólo el pabellón auricular y la porción externa del C8& usando el dedo !ndice envuelto en una gasa o un pa'o. @unca deben usarse cotonitos palos de fósforo ni puntas de lápices. &n el C8& pueden encontrarse tambi$n cuerpos extra'os que requieren de extracción estos sin duda son más frecuentes en ni'os que en adultos. &l cuerpo extra'o más urgente de tratar es el insecto vivo $ste genera dolor porque al moverse traumatiza las paredes del C8& y el t!mpano. 8demás produce mucha angustia en el paciente al sentir el aleteo en el canal. (ara poder extraerlo es necesario primero inmovilizarlo utilizando lidoca!na o aceite comestible. Luego se saca con instrumentos como pinzas o ganchitos. "i el cuerpo extra'o es una semilla lo ideal es no irrigarla porque si la extracción fracasa al humedecerse se dilata y complica el próximo intento de extracción. Con la dilatación de la semilla se presionan las paredes del C8& y al tratar de sacarla provoca erosiones.
3. SEO &)#&R
O/etivos •
Limpiar y observar la zona perineal en la mujer.
•
(revenir infecciones.
•
(roporcionar bienestar.
"aterial •
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,ecipiente adecuado para lavado de arrastre.
*.2.! )$E,I%(VIO
8gua templada con jabón o solución antis$ptica.
"e llama pediluvio al ba'o de pies durante un tiempo determinado en agua natural o cargada con algunos medicament os.
•
7uantes.
•
(inzas largas sin dientes.
•
7asas o torundas.
•
Cu'a.
ecuencia o
Identificar al paciente.
o
Informarle sobre el procedimiento a realizar.
o
"olicitar su colaboración siempre que sea posible.
o
(reservar la intimidad de la paciente.
o
Colocar a la paciente en dec%bito supino con las rodillas flexionadas y separadas apoyando los pies en la cama.
o
Lavarse las manos y colocarse guantes.
o
Colocar la cu'a a la paciente.
o
o
o
o
,etirar la compresa perineal si la tuviera y observar el color olor y cantidad de flujo o l!quidos. )esechar la compresa. (roceder al lavado de arrastre dejando caer la solución desde una altura de unos 05 cent!metros empleando las torundas necesarias una para cada pasada y siempre del pubis hacia el ano. "ecar la zona con torunda suavemente de la misma manera. ,etirar la cu'a.
"upuestamente los pediluvios obran como revulsivos y son particularmente beneficiosos para combatir las congestiones cerebrales laslaringitis bronquiti s cefalgias etc. "uele emplearse con el agua a una temperatura de entre 351 a 3D1 aumentando gradualmente el calor y adicionándola con ceniza vinagre most aza etc. La inmersión no debe exceder de 4 ó A5 minutos y hay que
cuidar en seguida de mantener los pies bien calientes para evitar una posible reacción.
*.2.* #
hospitalario o en su hogar es deber del enfermero realizar el rasurado siempre que no haya un familiar adiestrado para este fin.
O/eti0os! # )isminuir la proliferación de bacterias alrededor de los vellos. # ;omentar la comodidad e higiene del individuo al retirar los vellos de algunas zonas del cuerpo que le pueden causar escozor e irritación de la piel.
Precauciones! # "i se utiliza máquina de afeitar o navaja cerciórese de que la hoja se encuentre afilada limpia uniforme y sin herrumbre. # Cambie la hoja de afeitar en la máquina si lo considera necesario y verifique que quede segura. # Los utensilios de afeitar deben ser de uso personal y podrán utilizarse más de una vez siempre que la hoja tenga filo. # &n rasuradoras el$ctricas revise el cordón para ver si no hay desgaste u otras aver!as que pueden representar riesgos el$ctricos. # "i la rasuradora es el$ctrica debe colocar previamente un paJo con agua caliente en la cara para reblandecer el vello. # "i el paciente tiene trastornos de la coagulación o está sometido a tratamiento anticoagulante padecimientos cutáneos o heridas faciales debe utilizarse la rasuradora el$ctrica para evitar cortaduras o tajos. &quipo6 # Lámpara si es necesario/. # (a'o o toalla. # ,ecipiente con agua caliente. # &spejo. # Loción refrescante o sustancia similar. # -alco. # ,asuradora el$ctrica. "i es con máquina de afeitar o navaja se le aJadirá6 brocha crema de afeitar o jabón y recipiente de desechos con agua. (rocedimientos6
Invariantes funcionales generales.
Variantes funcionales0 # "i el paciente está consciente solicite su ayuda lo cual fomentará el sentido de independencia. # Coloque al paciente en posición sentada o semisentada si no está contraindicado/. # "i está inconsciente el$vele la cabeza para evitar que escurra el jabón y el agua y que se humedezca la ropa de cama. # )irija una fuente luminosa intensa al rostro del sujeto pero no sobre los ojos si es necesario/. (ara afeitar con navaja o máquina de afeitar6 # Coloque una toalla alrededor de los hombros y encájela bajo la barbilla para proteger la cama de la humedad y recoger la espuma y los pelos que caen. # Con un pa'o caliente humedezca toda la barba y d$jelo sobre ella durante A min para ablandar los pelos. -ambi$n puede aplicar loción antes de afeitar pues desprende la grasa cutánea. # ,etire el pa'o caliente. # Coloque crema de afeitar o jabón y frótelo con la brocha hasta formar espuma. # Con una mano estire la piel suavemente y afeite con la otraF sujete firmemente la navaja o máquina de afeitar y mant$ngala en un ángulo de 0DM. # Comience por las patillas y dir!jase hacia la barbilla mediante movimientos cortos y firmes y hacia abajo en la dirección del ángulo del crecimiento del pelo esto evita heridas cortaduras o irritación cutánea. # (ara afeitar zonas dif!ciles p!dale al paciente que hinche los carrillos parte carnosa de la cara desde la mejilla o pómulo hacia el borde inferior de la mand!bula/ y que mueva la cabeza seg%n sea necesario. # +aga el afeitado con mucho cuidado en las zonas sensibles como los labios y la nariz. # &njuague a menudo la navaja o máquina de afeitar para quitarle los pelos.
# 8plique más agua caliente o crema de afeitar para conservar una buena espuma si es necesario/. # ,asure todo el mentón hasta el cuello. # Cambie el agua y enjuague todo residuo de espuma y de pelos en el rostro. # "eque la cara y si el individuo lo desea aplique loción o talco para despu$s de afeitar. # ,etire la toalla y la lámpara. Invariantes funcionales generales. (ara afeitar con rasuradora el$ctrica6 Invariantes funcionales generales. ariantes funcionales6 # "i el paciente está consciente solicite su ayuda de esta manera se fomenta el sentido de independencia. # Coloque al paciente en posición sentada o semisentada si no está contraindicado/. # "i está inconsciente el$vele la cabeza para evitar que escurra el jabón y el agua y se humedezca la ropa de cama. # )irija una fuente luminosa intensa al rostro del sujeto pero no sobre los ojos si es necesario/. # Colóquele una toalla alrededor de los hombros. # Conecte la rasuradora. # Colóquele un pa'o caliente antes de afeitar para desprender la grasa cutánea y suavizar el vello. #
Invariantes funcionales enerales. &n el caso de que ocurrieran heridas durante el afeitado reg!strelo en la historia cl!nica.
*.2.= %#V#,O ,E -#BE%%O Consiste en la limpieza del cabello y cuero cabelludo.
O/etivos0 • • • • •
• • • • • • •
Conservar o restablecer una higiene óptima en el cabello y cuero cabelludo. &stimular la circulación. (revenir infecciones. (roporcionar bienestar. &quipo Lavado de cabeza Champ%. &njuague. (eine y cepillo +ule o protector de plástico -oallas de ba'o. 0/ (oncheras de ba'o 0/ . =na con agua tibia. &scudilla o vaso para verter el agua. (rocedimiento
%avado de cae4a A. 8segurarse que se puede realizar el procedimiento. 0. "olicitar el consentimiento o informar al paciente el procedimiento. 3. (repara el material y ll$velo a la cama del paciente. 2. Colocar al paciente en el lado de la cama que vamos a trabajar. haci$ndolo colocar la cabeza al borde de la cama. D. (einar y cepillar el pelo para eliminar los nudos. G. (rocedimiento . Lavado de cabeza 4. Colocar la almohada bajo los hombros del paciente.
N. Colocar el protector de plástico debajo de la cabeza dóblelo de forma que canalice el agua hasta el cubo A5. Colocar una toalla alrededor de los hombros. AA. (roteger los ojos y los o!dos del paciente. A0. (roceder a mojar la cabeza con suficiente agua. A3. 8plicar champ% al cuero cabelludo masajear con las yemas de los dedos todas las zonas de la cabeza ordenadamente. A2. &njuague superficialmente y repita el procedimiento anterior. AD. &njuague profundamente para eliminar todo el champ%. AG. 8plicar enjuague o crema suavizante y enjuagar. A. &scurrir el pelo con las manos para eliminar un poco el agua. A4. ;rotar el pelo con una toalla gruesa para secar el pelo en profundidad. AN. Colocar al paciente en una posición cómoda. 05. 8rreglarle el pelo con un cepillo o peine. 0A. ,egistrar el procedimiento y los problemas que se hayan detectado.
*.2.> #EO ,E ?E+IT#%E E@TE$+O &s el conjunto de actividades encaminadas a mantener la higiene del perineo y los genitales como parte del aseo diario y siempre que se precise y dejar los genitales libres de g$rmenes mediante lavado por arrastre de zona genital.
O'(ETI&O (revenir infecciones del tracto urinario. (roporcionar higiene y bienestar al paciente favorecer el confort del paciente
MTERI#ES E*)IPOS Chata.
*arro con agua tibia. -orundas de algodón. *abón neutro. 7uantes de procedimiento. -oalla de papel. Holsa de residuos Hiombo +oja de enfermer!a
PREC)CIONES 9 Comprobar la identidad del paciente. 9 alorar la existencia de patolog!as previas alteraciones de la piel infecciones hemorroidesO/. 9 Considerar las limitaciones f!sicas y ps!quicas del paciente valorando su grado de colaboración. 9 8decuar la temperatura ambiental evitando corrientes de aire en la habitación. 9 erificar la existencia de posibles alergias a los materiales y productos a utilizar.
PREPRCI-N "E# PCIENTE 9 Comprobar la identidad del paciente. 9 Informar al paciente el procedimiento que se va a realizar y solicitar su colaboración. 9 (roporcionar intimidad. 9 ,etirar el dispositivo colector urinario si lo tuviera. 9
9 Colocar al paciente en dec%bito supino si es posible con las rodillas ligeramente flexionadas y las piernas separadas.
T%CNIC P Informar a la paciente sobre la t$cnica a realizar y pedir su colaboración. P (roporcionar intimidad al paciente. P Lavar las manos y poner guantes. P Colocar al paciente en dec%bito supino con las extremidades inferiores ligeramente separadas. P )escubrir el área genital. P Colocar la chata debajo del área genital. P erter sobre los genitales externos el agua tibia con la solución antis$ptica. P Limpiar con torundas de algodón empapadas en jabón antis$ptico.
6I+IENE PERINE# EN # M)(ER Q =sando movimiento de zig#zag limpie con una gasa desde el cl!toris hasta parte baja del abdomen sobre la l!nea del vello p%bico/. Luego descartar gasa. Q =sando movimiento de zig#zag con otra gasa limpie parte interior la mitad del muslo entre la cadera y antes de la rodilla. )escarte gasa. Q
,epita el paso al otro muslo con otra gasa. )escarte gasa.
Q =tilizando otra gasa y con movimiento simple de arriba hacia abajo limpiar área de labio mayor. )escartar gasa. Q ,epita procedimiento en el otro labio mayor. Q =tilizando otra gasa y con movimiento simple de arriba hacia abajo limpiar área cl!toris hasta el ano. ,epita de ser necesario utilizando otra gasa.
6I+IENE PERINE# EN E# 6OM'RE Q ,etraer el prepucio tomar el pene y con una torunda empapada en agua jabonosa limpiar el glande con un solo movimiento desde la uretra hacia el exterior. R desecharla. Q
&njuagar.
Q
)evolver el prepucio a su lugar para evitar edema.
Q
;lexionar y abrir las piernas del paciente. "olicitar su ayuda.
Q
Limpiar la parte superior y lados del escroto enjuagar y secar.
Q
7irar al paciente y ponerlo en dec%bito lateral.
Q
Limpiar la zona inferior del escroto y zona anal. &njuagar y secar bien
P )esechar las torundas de algodón y todo el equipo desechable dentro de una bolsa. P 8comodar al paciente. P "acar guantes. P Lavar manos. P ,egistrar en la hoja de comentarios de enfermer!a las incidencias que hubiera.
O'SER&CIONES "i el paciente es autónomo proporcionar todo el material necesario para realizar la higiene perineal. La temperatura del agua debe ser de 3G1 C. "e aconseja que antes de iniciar este procedimiento del paciente orine o defeque "i la paciente presenta6
# &pisiotom!a6 observar si la zona está enrojecida o tiene los puntos infecta#dosF mantener seca la región del perineo para facilitar la cicatrizaciónF disminuir la irritación y el olor desagradable. # +ematomas6 aplicar alguna crema. # +emorroides6 aplicar hielo o pomadas antihemorroidales ,ealizar la higiene perineal durante el aseo del paciente y siempre que lo precise.
E")CCI-N &nse'ar al paciente y?o cuidador a6 9 ,ealizar la higiene perineal adecuadamente. 9 -omar las medidas preventivas en caso de infecciones u otras patolog!as. 9 8visar ante la aparición de cualquier alteración picor flujo excesivoO/
C)I""OS POSTERIORES 9 igilar las posibles reacciones a los productos y materiales utilizados. 9 erificar la correcta colocación de sondas vesicales y colectores. 9 Comprobar que la zona permanece limpia y seca si el paciente no puede comunicarlo.
5.7 '8O 5.7.1 '8O "E RE+"ER
5.7.1 '8O "E ESPON( -O+-E)TO0 "on las maniobras que se realizan para mantener el aseo del cuerpo del paciente a excepción del cabello siempre que sean imposibles los ba'os de tina o regadera.
OBJETIVO0 #
Limpiar la piel y aumentar as! la eliminación por dicho órgano.
#
&stimular la circulación.
#
(roporcionar bienestar y relajación al paciente.
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&liminar las secreciones y descamación de la piel.
)$I+-I)IO0
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&l calor del cuerpo se pierde por convección o corrientes de aire.
#
La tolerancia al calor es diferente en las personas.
# Las pasadas suaves largas y ascendientes por los brazos y piernas aumentan el flujo venoso. # Compuestos qu!micos de algunos jabones irritan la piel y en particular los ojos.
)$E-#(-IO+E0 # (rogramar el ba'o de manera que no se interponga con las actividades hospitalarias por ejemplo6 obtención de muestras de laboratorio radiograf!as consultas y los alimentos. #
erificar la temperatura del agua.
#
@o dejar mucho tiempo el jabón sobre la piel.
#
@o interrumpir el ba'o para proveerse material.
#
Cambiar de agua cuantas veces sea necesario.
E'(I)O0 Carro pasteur con charola con cubierta que contenga6 #
0 palanganas con agua a temperatura de 23.3 a 2G.A SC
#
3 toallas fricción.
#
0 toallas grandes.
#
*abonera con jabón.
#
"ábana auxiliar.
#
8rt!culos de higiene personal.
#
7uantes.
)$O-E,I"IE+TO0 o o
Lavarse las manos. (reparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.
o o o
Identificar al paciente. )ar preparación psicológica. )ar preparación f!sica6
a/
8islarlo.
b/
(osición de dec%bito dorsal.
c/
8cercar al paciente a la orilla de la cama. o o
o o o
o
o
o o
o
o o
o o o o o
o o o
o
8justar la ventilación del cuarto. "ustituir la ropa de encima por una sábana sosteniendo al paciente con ambas manos el borde superior de la misma mientras se retira la ropa de encima. 8cercar las palanganas con el agua a temperatura conveniente. 8yudar al paciente a quitarse el camisón o pijama. Iniciar el ba'o aseando cada párpado con movimientos suaves en sentido de la nariz a la sien utilizando para ello la toallita fricción colocada a manera de guante y sin ponerle jabón. )espu$s asear la cara sin jabón continuar lavando orejas cuello y parte superior de los hombros enjuagar y secar. Colocar una toalla grande debajo del brazo del paciente proceder a lavarlo con movimientos largos sostener el brazo desplazándolo a su máxima amplitud normal de movimiento y lavar región axilar. &njuagar y secar con la misma toalla. ,epetir el mismo procedimiento con el otro brazo. (ermitir que el paciente se remoje las manos antes de proceder a lavarlas enjuagar y secar las manos. Colocar una toalla sobre el tórax para proteger el pecho del paciente lavar región torácica y abdomen enjuagar y secar. Cambiar de agua antes de lavar las piernas. 8yudar al paciente a flexionar la rodilla y se coloca una toalla debajo de la pierna y pi$ lavar la pierna con movimientos largos enjuagar y secar. ,epetir el mismo procedimiento con la otra pierna. ,emojar ambos pies del paciente en la palangana antes de lavárselos. Lavar enjuagar y secar muy bien ambos pies. Lavar el lavamanos cambiar de agua de toallita fricción y toalla grande. 8yudar al paciente a acostarse de lado y extender una toalla longitudinalmente y sujetarla debajo del paciente. (roceder a lavar enjuagar secar y dar masaje a la espalda. Cambiar de agua y se pide al paciente que se asee su región p%bica. Cambiar de agua y lavarle las manos. "i el paciente no puede hacerlo por s! mismo se calzan los guantes para lavar enjuagar y secar la región p%bica. 8yudar al paciente a ponerse el camisón o pijama.
o o o o
Colocar ropa de cama. )ejar cómodo al paciente. ,etirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso. Lavarse las manos.
+acer anotaciones en la nota de enfermer!a. a/
+ora y fecha
b/
(roblemas detectados
c/
&stado de la piel.
BI BLIOGRAFIA 5ttp0AA.sindicatosae.comApdfsAautonomiasAalearesATercerapartete mario.pdf
5ttp0AAasicaucv.lospot.m;A2C13A1CApacientesDconDnecesidadDdeD 5iieneDy.5tml 5ttp0AAenferlic.lospot.m;A2C12AC*AcuidadosDenfermerosD5iieneD personal.5tml 5ttp0AA5tml.rincondelvao.comA5iieneDdeDpacientes.5tml 5ttp0AAescueladefamiliasplastilina.lospot.m;A2C1!AC2AaseoDparcialD delDcuerpo.5tml 5ttps0AA.academia.eduA!1!=>*ATE@TOF,EFE+
CONCLUSIÓN &l aseo y los cuidados de la piel son necesarios para la comodidad "eguridad y salud de una persona. La higiene es un s!mbolo clave del bienestar mental y f!sico.
&s por ello que en este tema hemos analizado a fondo cada uno de estos cuidados y cada uno de sus conceptos para poder entenderlo mejor. +ablamos tambi$n de las normas para el cuidado de un paciente los tipos de aseos como lavar manos cara cabello al igual que los tipos de ba'os. La higiene es algo muy importante de este depende el pronto mejoramiento de nuestros pacientes es por eso que es nuestra obligación brindarles un trato digno.
INTRODUCCIÓN La higiene es la ciencia de la salud y su mantenimiento. &n este trabajo veremos cómo se mantiene la higiene en nuestros pacientes los procedimientos es decir como se llevaran a cabo.
