Curso Yo Quiero, Yo Puedo PDF

Yo quiero, yo puedo… darte pecho, jugar contigo y acostarte boca arriba

Manual de formación para el personal de salud

www.yoquieroyopuedo.mx

Colaboración editorial: Delil Athié, Diana Castellanos, Giovanna Escobar, Martha Givaudan, Iwin Leenen, Alexandra Tacher y Susan Pick. Diseño editorial: Giovanna Escobar Diseño de portada: Marilú Duarte DERECHOS RESERVADOS Primera edición: Septiembre 2010 Impreso en México – Printed in México Ninguna parte de esta publicación, incluyendo el diseño de la cubierta, puede ser reproducida, almacenada o transmitida de manera alguna, ni por ningún medio, eléctrico, químico, mecánico, óptico, de grabación o de fotocopia, sin permiso previo de la Comisión Nacional de Protección Social en Salud. Para cualquier información acerca de este Manual comunicarse a: Comisión Nacional de Protección Social en Salud Gustavo E. Campa 54 Col. Guadalupe Inn Delegación Álvaro Obregón CP. 01020 Tel (52) 55 – 50 90 36 00

“Yo quiero, yo puedo… darte pecho, jugar contigo y acostarte boca arriba” arriba”

Introducción

Tabla de contenidos

Introducción

A

Presentación y Objetivo General ¿Cómo usar este manual? Recomendaciones para el facilitador Glosario de íconos Introducción al programa Mapa de contenido Módulo 1. Habilidades para la vida y su aplicación en la educación para la salud ................... 4 1. Habilidades para la vida y agencia personal................................................................................... personal ................................................................................... 6 2. Autoconocimiento .......................................................................................................................... 14 3. Expresión y manejo de emociones ............................................................................................... 25 4. Empatía Empatí a ................................... .................. ................................... ................................... ................................... ................................... ................................... ............................... ............. 33 5. Comunicación Comuni cación y asertividad asertiv idad ................................. ................ ................................... ................................... ................................... ................................... ..................... 37 6. Pensamiento crítico y toma de decisiones ............. ...................... .................. .................. .................. .................. .................. .................. ................. ........ 44 Cronograma ....................................................................................................................................... 49 Módulo 2. Salud Materno – Materno – infantil ................................................................................................ 75 1. Cuidados durante el embarazo ..................................................................................................... 77 2. Lactancia ....................................................................................................................................... 86 3. Destete y ablactación .................................................................................................................. 122 Cronograma ..................................................................................................................................... 129 Módulo 3. Cuidados y desarrollo infantil .................................................................................... 144 1. Cuidados en el primer año de vida .................. ........................... .................. .................. .................. .................. .................. .................. .................. ............ ... 146 2. Prevención de la muerte de cuna ............................................................................................... 154 3. Desarrollo infantil ......................................................................................................................... 165 4. Estimulación adecuada y desarrollo cognitivo ...................................................................... 184

Cronograma………………………………………………………………………………………..……….195


Introducción

Módulo 4. Habilidades técnicas para el rol como educador ..................................................... ..................................................... 212 1.Proceso de enseñanza-aprendizaje ............................................................................................. 214 2. Metodología participativa ............................................................................................................ 224 3. Instrumentación del programa..................................................................................................... 230 Cronograma ..................................................................................................................................... 237 Guía para los talleres con mujeres.............................................................................................. mujeres .............................................................................................. 249 Sesión 1 - Autoconocimiento, comunicación y salud materno-infantil .................. ........................... .................. ................ ....... 251 Sesión 2 - Toma de decisiones y Lactancia.................. ........................... .................. ................... ................... .................. .................. .................. ........... 266 Sesión 3 - Manejo y expresión de emociones, cuidados y desarrollo infantil. ................. .......................... ............... ...... 280 280 Glosario ........................................................................................................................................... 294 Referencias ..................................................................................................................................... 297 Anexos.................. ........................... ................... ................... .................. .................. .................. .................. .................. ................... ................... .................. .................. .................. ............. .... 303


Introducción

PRESENTACIÓN Agradecemos su contribu Agradecemos contribución ción como participa participante nte en el programa: “Yo quiero, yo puedo… darte pecho, jugar contigo y acostarte boca arriba ”. Valoramos su participación en el taller de formación y su colaboración para replicar el programa con las mujeres embarazadas embara zadas y en lactancia de su unidad de salud y comunidad. Su rol en este proyecto es de gran importancia. Mediante su involucramiento y cooperación se lograran cambios fundamentales en el desarrollo infantil durante el primer año de vida, logrando así mejorar la calidad de vida y salud de los niños(as) y sus madres a la vez que enriquece su formación personal y profesional.

Los programas “Yo quiero, yo puedo” de IMIFAP toman como base la Aproximación de capacidades Humanas del premio Nobel de Economía 1998 Amartya Sen. Su fundamento es que para reducir la pobreza se necesita cambiar el enfoque de los programas de manera tal que se expandan las libertades y capacidades del individuo. El desarrollo de habilidades personales permite que cada persona aproveche de nuevas oportunidades, eliminando sus barreras psicológicas y sociales. Al enseñar que cada individuo puede y debe expresar sus opiniones, pensar independientemente, y hacer decisiones informadas permite el desarrollo personal de individuos y comunidades. Para ayudar a cada individuo a tomar los pasos necesarios para su desarrollo personal e intrínseco, IMIFAP creó el Marco para Facilitar el Empoderamiento (FrEE) (Pick y Sirkin, 2010) para guiar la creación de nuestros programas. FrEE tiene cuatro objetivos: 1) Reducir barreras psicológicas como la vergüenza, culpa, y miedo para enfrentar enfrentar la independencia por medio del desarrollo de habilidades para la vida; 2) Promover la internalización de que los cambios de conducta son posibles y están bajo el control del individuo; 3) Fortalecer cambios de comportamiento a través de la formación de maestros y promotores comunitarios, el cabildeo con las autoridades locales y la diseminación de la información al público tanto en el idioma oficial como en lenguas indígenas; 4) Instrumentar programas interacti interactivos vos y soportados por materiales dinámicos.

La iniciativa “Yo quiero, yo puedo” es una continuación lógica y progresiva del marco FrEE, enfatizando el desarrollo del individuo para llevar a cabo un cambio significativo en la familia, la comunidad, y el país. Los programas “Yo quiero, yo puedo” parten de la detección de necesidades que junto con la comunidad IMIFAP, lleva a cabo. De allí partimos a dar talleres vivenciales con las comunidades. Los materiales educativos y promocionales con los que se trabaja han sido


Introducción

desarrollados con fuerte participación comunitaria. Las comunidades apoyan en la selección de temas, diseños, contenidos y métodos. Los promotores de la salud que replican los talleres en las comunidades son de las mismas comunidades y hablan el idioma de la zona. Por lo tanto cuentan con la confianza del resto de la comunidad. Las personas que reciben el taller en las comunidades por lo general también replican el programa con sus familias y otros miembros de la comunidad. Nuestra experiencia en las últimas dos décadas nos ha enseñado que los participantes en nuestros talleres replican el programa con al menos 3 personas de su comunidad así como con miembros de comunidades aledañas. De hecho, como consecuencia nos buscan para instrumentar programas con grupos cercanos una vez que concluimos con aquellos que formaron a la población meta original. Esperamos que este manual le sea de utilidad como herramienta para lograr estos objetivos.

OBJETIVO GENERAL DEL MANUAL Facilitar las habilidades personales, los conocimientos y reducción de barreras psicosociales para lograr que de manera sostenible se mejore la calidad de vida y los cambios de conductas necesarios para fomentar la lactancia materna, estimular el aprendizaje del bebé y prevenir la muerte de cuna a través de una metodología vivencial y participativa.


Introducción

CÓMO USAR ESTE MANUAL El manual contiene una sección teórica por tema y una sección de actividades o técnicas acompañadas de un cronograma en el que se definen los tiempos y materiales requeridos. Los cuatro módulos suman un total de 32 horas de taller que se refieren a la formación que usted estará tomando en los talleres. Además, al final encont encontrará rará las técnicas y material didáctico con el que usted estará replicando el programa con mujeres embarazadas o durante la lactancia mediante 9 horas de taller divididas en 3 sesiones correspondientes a los contenidos de los tres primeros módulos.

A lo largo del contenid contenidoo teórico se encuent encuentran ran marcadas con “negritas” las palabras incluidas en el glosario para facilitar la familiaridad con el lenguaje requerido. Las actividades están diseñadas con la finalidad de que las y los participantes logren los objetivos planteados en colaboración con los demás miembros del grupo, es decir, las acciones por medio de las cuales se ponen en juego los recursos personales, estrategias y habilidades, se vinculan con el contenido, para construir el propio saber y utilizarlo en diversos contextos. Las actividades de aprendizaje promueven, por tanto, la adquisición de conceptos, el aprendizaje de métodos y procedimientos, y el desarrollo de habilidades y actitudes por medio de la ejercitación, así como el desarrollo de estrategias cognoscitivas por parte de las y los participantes. Se invita a la reflexión sobre el impacto que un determinado comportamiento tiene sobre uno mismo y sobre los demás. Existe una sección de tarea en dónde se proponen sugerencias para dar seguimiento a la aplicación del aprendizaje en la vida diaria. Dichas actividades o reflexiones se pueden realizar para revisar la aplicación en la acción de lo aprendido en el programa. Así mismo, encontrará una serie de íconos que le ayudarán a identificar las diferentes secciones de este manual (ver glosario de íconos). Al final se presenta una bibliogra bibliografía fía con las lecturas consultada consultadass para la realizació realización n de este manual y los anexos con el material didáctico para las diferentes técnicas de facilitación.

“Yo quiero, yo puedo… darte pecho, jugar contigo y acostarte boca arriba”

Introducción

RECOMENDACIONES GENERALES PARA EL FACILITADOR (A) Las siguientes sugerencias le ayudarán a dar información, a promover la reflexión y el análisis así como a facilitar el desarrollo de habilidades en un grupo. Preparar las sesiones con anterioridad. Considerar que las técnicas contempladas en este manual presentan el objetivo específico que se desea alcanzar por medio de su ejecución. Considerar los tiempos marcados en cada una de las técnicas al organizar y planear el taller. Preparar oportunamente los anexos para desarrollar la técnica con el grupo. Recuperar la información teórica y científica de cada tema para el cierre de las técnicas en conceptos clave para enriquecer la discusión final. Dar seguimiento a reflexiones de cómo llevar a la acción los aprendizajes de cada una de las sesiones mediante el uso de las tareas y preguntas planteadas.

NOTA ACLARATORIA Con la finalidad de que la lectura del presente manual tenga mayor fluidez, en varias ocasiones la redacción se encuentra en plural y sin género. Por ejemplo; para referirnos a los niños y las niñas se leerá “los infantes”. En este manual los términos beb és e infantes se utilizan para referirse especialmente a la población de niños y niñas durante el primer año de vida. De igual forma, el lenguaje se enfoca en el personal de salud para referirse a: médicos, enfermeras, auxiliares y/o promotores de salud o se refiere directamente a mujeres considerando especialmente a mujeres embarazadas y durante la lactancia por ser la población meta a quien va dirigido el programa, más no por eso deja de aplicar para otros participantes.


Introducción

GLOSARIO DE ÍCONOS A lo largo de este manual, encontrará secciones con una serie de símbolos que le ayudarán a identificar con mayor facilidad su contenido. Cada uno de ellos representa algún tipo de información que el taller presenta.

Objetivos

Módulo

Duración

Bibliografía

Desarrollo

Cronograma de actividades

Procesamiento

Anexo

Cierre

Apoyo didáctico

Tarea

Sugerencias para el éxito de la sesión

Consideraciones para la réplica

Sugerencias para la enseñanza


Introducción

INTRODUCCIÓN AL PROGRAMA “YO QUIERO, YO PUEDO… DARTE PECHO, JUGAR CONTIGO Y ACOSTARTE BOCA ARRIBA”. La relación que establece el personal de salud (médicos, enfermeras, auxiliares y promotores de salud) con la población de mujeres embarazadas y durante la lactancia, es fundamental, pues se trata del personal experto y mejor informado en el área de educación para la salud. Por ello es necesario potenciar sus habilidades y actualizar la metodología de la enseñanza a fin de que su práctica tenga un mayor impacto en la adquisición y cambios de conducta respecto al cuidado y desarrollo infantil. De acuerdo a la UNICEF (2008), en México nacen 2 millones de niños al año. Para una gran mayoría existe un panorama desfavorable considerando que la tasa de mortalidad infantil de los niños menores de un año es de 15 por cada mil nacimientos. Respecto a su nutrición, las estadísticas indican que sólo el 38% de los bebés de entre 0-6 meses se beneficia de la lactancia materna exclusiva. Investigaciones en México revelan que la lactancia materna exclusiva disminuye la morbilidad y mortalidad infantil, principalmente en los países en desarrollo (Aguilar y Fernández, 2008). A pesar de los múltiples beneficios que ofrece este tipo de alimentación al lactante, los mensajes educativos no parecen ser suficientes para que las madres prolonguen la duración de la lactancia, observándose en México que su prevalencia se encuentra por debajo de otros países de América Latina (Calverton, 1999). Si bien la lactancia materna es un proceso natural, el amamantamiento requiere de una destreza que debe ser aprendida, tanto por la madre como por el recién nacido. Lo mismo ocurre con cuidados específicos al bebé y alternativas para promover el desarrollo infantil. Además pueden existir mitos y barreras psicológicas asociados con estos procesos tanto en el personal de salud como en las madres y familiares. En la Evaluación del Seguro Medico para una Nueva Generación 2009, se presentan en el Volumen III. Evaluación de las características socio demográficas y del estado de salud de los niños beneficiarios del SMNG, los siguientes resultados. En la población estudiada se encontró un alto porcentaje de niños que recibieron en sus primeros tres días de vida, diversos líquidos diferentes a la leche materna, que incluyen leche de fórmula, agua, té y otros líquidos. Destaca que menos de la mitad (43.2%) de los niños, recibieron únicamente leche materna en sus primeros tres días. La duración de la lactancia materna en los niños que ya no eran amamantados al momento de la encuesta, nos señala la acelerada transición de la lactancia materna a la alimentación familiar. Al final del quinto mes de vida, encontramos un porcentaje importante de niños que ya no ingieren este alimento. Asimismo, se encontró que el abandono de la lactancia materna es más rápido en las localidades urbanas que en las localidades rurales.


Introducción

Por otra parte, de acuerdo a investigaciones de la UNAM (2009) se considera que en México, el 0.5% de los recién nacidos está en riesgo de presentar el síndrome de muerte súbita o “muerte de cuna”. Existen medidas y cuidados particulares muy sencillo s que son herramientas clave para que las madres puedan prevenir este padecimiento. Siguiendo dichas recomendaciones, anualmente en México podrían evitarse 1500 muertes de niños sanos. Las condiciones de salud y nutrición en los primeros años de vida están relacionadas de manera significativa con el desarrollo físico y cognitivo. Los niños más sanos empiezan la escuela a edades tempranas y reciben más años de educación y de manera más consistente que los niños que enferman frecuentemente. La supervivencia, bienestar y desarrollo de los niños pequeños depende en gran medida de las relaciones cercanas en torno a las cuales se desarrollan (Bernard van Leer Foundation, 2007), por lo tanto es fundamental fortalecer las habilidades y capacidades de padres de familia y cuidadores de los niños, para que puedan garantizar un ambiente favorable para una infancia feliz y gratificante y mitigar el impacto que generan las condiciones socioeconómicas adversas en el desarrollo de los niños (Givaudan, Barriga y Gáal, 2009). El personal de salud juega un rol protagónico en la transmisión de la importancia de la lactancia, cuidados infantiles y promoción del desarrollo infantil ya que es el personal que tiene contacto directo con la díada madre- hijo desde el embarazo y continúa con la atención del nacimiento, primera puesta al pecho, internamiento, alta, y seguimiento por consultorio. En este período las mujeres requieren de conocimientos y habilidades para enfrentar el cambio que implica iniciarse en la maternidad. El personal de salud juega un papel fundamental para ayudar a las madres a alcanzar, mantener y proteger la práctica de la lactancia y cuidados saludables mediante el trabajo de todos los días, realizando prevención en forma personalizada o grupal mediante el desarrollo de habilidades psicosociales, la reducción de barreras psicosociales y el desarrollo de conductas saludables. Es necesario que el personal de salud cuente con herramientas didácticas para transmitir información y conocimientos para la promoción de la lactancia, salud, cuidados y desarrollo infantil que faciliten el proceso de formación de las mujeres en una etapa tan importante como es el embarazo y la lactancia, etapa en la que se buscan herramientas y estrategias para el cuidado y salud de los infantes. A través de una metodología participativa, se puede lograr un aprendizaje significativo que se vea reflejado en los cambios de conducta.

AGRADECIMIENTOS Agradecemos el apoyo brindado por la Comisión Nacional de Protección Social en Salud (CNPSS) para la elaboración de este programa y manual.


Introducción

MAPA DE CONTENIDO El siguiente esquema presenta los temas y contenidos que se revisarán en este manual.

Módulo 1. Habilidades para la vida y su aplicación en la educación y promoción de salud 1.1 Habilidades para la vida y agencia personal 1.2 Autoconocimiento 1.3 Expresión y manejo de emociones 1.4 Comunicación y asertividad 1.5 Empatía 1.6 Pensamiento crítico y toma de decisiones

Módulo 2. Salud materno infantil 2.1 Cuidados durante el embarazo 2.2 Lactancia 2.3 Destete y ablactación

“Yo quiero yo puedo… fomentar la lactancia, la prevención de la muerte de cuna y el desarrollo cognitivo en el primer año de vida”

Módulo 3. Cuidados y desarrollo infantil

Módulo 4. Metodología participativa 4.1 Proceso de enseñanza aprendizaje 4.2 Metodología participativa 4.3 Instrumentación del programa

3

3.1 Cuidados en el primer año de vida 3.2 Prevención de la muerte de cuna 3.3 Desarrollo infantil 3.4 Estimulación adecuada y desarrollo cognitivo

Módulo 1. Habilidades para la vida y su aplicación en la educación para la salud

4

5


Módulo 1

1. Habilidades para la vida y agencia personal La Organización Mundial de la Salud (OMS), al definir a la salud como "un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no nada más la ausencia de enfermedad o molestias" se ha abocado a la atención de elementos sociales que pueden interferir con la salud, señalando que estos también pueden y deben formar parte de la preocupación del personal de salud (Pérez-Tamayo, 2005).

¿Por qué habilidades para la vida? Una habilidad es una destreza que se aprende. Las Habilidades para la vida son las competencias que ayudan a las personas a funcionar mejor en los ambientes en los que viven. Este programa se basa en las Habilidades para la Vida ya que tiene un enfoque integral basado en la concepción de que un cambio en el comportamiento, concentra el desarrollo de habilidades necesarias para la vida como la comunicación, la toma de decisiones, el pensamiento crítico, el control de las emociones, la asertividad, construcción de la autoestima y las relaciones personales. Es decir, este programa implica mucho más, que el simple hecho de proporcionar información, que no es suficiente para motivar a la gente a cambiar sus comportamientos (Elliott, 2000), ocupándose del desarrollo de todo el individuo, de modo que una persona con las habilidades necesarias pueda abordar mejor diferentes temas de salud.

¿Qué son las habilidades para la vida? Parece difícil imaginar que podemos llegar a cambiar. Piense en un comportamiento que usted ha estado tratando de cambiar por años. A lo mejor es leer más, hacer ejercicio, comer mejor, o dejar de fumar. ¿Ha realizado con éxito el cambio? ¿Alguna vez sufrió una recaída? Precisamente las Habilidades para la vida son las destrezas que una persona puede desarrollar para enfrentar con éxito los retos y desafíos de la vida diaria (Organización Panamericana de la Salud [OPS], 2001). Son una herramienta clave para mantener un estado de bienestar mental y físico, que contribuya a interactuar de manera sana, mediante un comportamiento positivo y adaptable en la interacción con las demás personas, con el entorno social y cultural (Organización Mundial de la Salud [OMS], 1993). En otras palabras, las habilidades para la vida son aptitudes personales, interpersonales y físicas que les permiten a las personas controlar y dirigir sus vidas, desarrollando la capacidad para vivir sanamente en su entorno y lograr que éste cambie. 6


Módulo 1

Clasificación de las habilidades Tanto la UNICEF, la UNESCO y la OMS enumeran diez principales estrategias de capacitación en habilidades para la vida: resolución de problemas, pensamiento crítico, habilidades de comunicación efectiva, toma de decisiones, creatividad, relaciones interpersonales, conciencia de sí mismo, empatía, control del estrés y control de emociones. Partiendo de diversas investigaciones y teorías del desarrollo humano, la OPS (2001) ha identificado tres categorías clave de habilidades para la vida: 1) Habilidades sociales e interpersonales: Las interacciones sociales efectivas son un factor crítico para funcionar exitosamente. 2) Habilidades cognitivas: Es importante aprender cómo pensar, y no solo qué pensar. 3) Habilidades para manejar emociones: Incluyen el fortalecimiento del locus del control interno y la responsabilidad por la vida propia. Tabla 1. Clasificación de habilidades para la vida según la OPS Habilidades sociales De comunicación De negociación/rechazo Asertivas De cooperación De empatía y toma de perspectivas Interpersonales  

  



Habilidades cognitivas De toma de decisiones/solución de problemas Comprensión de las consecuencias de las acciones Determinación de soluciones alternativas para los problemas De pensamiento crítico Análisis de la influencia de sus pares y de los medios de comunicación Análisis de las propias percepciones de las normas y creencias sociales Autoevaluación y clarificación de valores 





 

Habilidades emocionales De control del estrés De control de sentimientos y emociones Para aumentar el locus de control interno (autocontrol, auto monitoreo) 









Estas tres categorías de habilidades no se conciben de forma separada, sino que entre ellas se complementan y refuerzan; ayudan a las personas a comportarse de manera saludable de acuerdo con la motivación individual, el campo de acción, el contexto social y cultural en que se vive (OMS, 1993). Estas habilidades se pueden aprender a través de la vida cotidiana, a partir de mensajes directos e indirectos, intencionales o no. Sin embargo, con frecuencia se observa que no todas las personas logran desarrollarlas, lo que se puede traducir en sentimientos de frustración, imposibilidad de resolver conflictos, malas relaciones interpersonales, baja motivación para el logro de objetivos y poca capacidad de disfrutar la vida. 7


Módulo 1

Otro modelo es el desarrollado por Hendricks (1998) en el que divide las habilidades de acuerdo a cuatro categorías y 8 sub categorías de acuerdo a las acciones para el bienestar. Tabla 2. Habilidades Objetivo según Hendricks Cabeza (HEAD)

Corazón (HEART)

Manos (HANDS)

Salud (HEALTH)

1.

Pensar

3. Relacionarte Comunicación Cooperación Habilidades Sociales Solución de Conflictos Tolerancia

5. Da r Comunidad Voluntariado Liderazgo Responsabilidad Contribuir al grupo

7.

Vivir

2.

Dirigir

6.

8.

Bien estar

Aprendiendo a aprender Toma de decisiones Solución de problemas Pensamiento Crítico

Planteamiento de metas Planeación/organización Uso inteligente de los recursos Llevar registros Resiliente

Trabajar

Productividad Preocuparte por los Trabajo en equipo demás Auto-motivación Empatía Compartir Relaciones saludables 4.

Comprender

Estilo de vida saludable Manejo del estrés Prevención de enfermedades Seguridad personal

Auto-estima Responsabilidad Carácter Manejo de emociones Auto eficacia

Sin embargo, la adquisición de habilidades por si solas no es suficiente. Deben combinarse con un contenido informativo que contemple las características propias de cada etapa del desarrollo vital así como la reducción de barreras psicológicas, pena o vergüenza, miedo y sentimientos de culpa. Con esta formación integral se logra desarrollar lo que se conoce como competencias psicosociales, las cuales facilitan la participación activa en su propio proceso de desarrollo así como en el proceso de construcción de normas sociales.

Concepto de Agencia y el modelo FrEE El trabajo con este programa implica ayudar a cada individuo a tomar los pasos necesarios para su desarrollo personal e intrínseco que permiten el cambio de conductas basado en un modelo en el que el desarrollo de habilidades básicas para vivir una vida con bienestar constituye el fundamento de cualquier esfuerzo, y debe estar al alcance de todos. A continuación presentamos el Marco para Facilitar el Empoderamiento (FrEE) desarrollado por Susan Pick y Jenna Sirkin, (2010) como una manera de conceptualizar y poner en la práctica un verdadero desarrollo humano sostenible. Dicho proceso implica que en la medida en la que: 1) se desarrollan las habilidades para la vida, 2) se incorporan nuevos conocimientos, 3) se reducen barreras psicosociales 8


Módulo 1

(pena, miedo y culpa) entonces se favorece el 4) cambio de conductas. Conforme las personas cambian su conducta de dan cuenta de que pueden modificar su contexto y empiezan a desarrollar un proceso de 5) agencia personal tomando el control de su vida y volviéndose agentes de cambio con su familia y comunidad de tal forma que ejercen un 6) empoderamiento intrínseco. El FrEE contempla que los programas dirigidos a abordar situaciones específicas son un primer paso en el camino hacia el desarrollo humano sostenible (y de ahí a uno social, político y económico). Los programas deben proporcionar conocimientos y habilidades relevantes para resolver un conjunto pequeño de situaciones específicas, abordándolas paso a paso, a través de un proceso interactivo que facilite la reducción de barreras psicológicas tales como pena, miedo y culpa. Esquema 1. Marco para Facilitar el Empoderamiento FrEE (Pick y Sirkin, 2010).

El marco incluye cuatro dimensiones de impacto: contexto, demandas de las situaciones, cambio de conducta e impacto en la persona. 

Primera dimensión (contexto): Se refiere a las circunstancias que determinan la calidad de vida de una persona. Considera aspectos de carácter estructural e individual: salud, desarrollo económico y social, y contexto político. También identifica y reconoce las normas y valores socioculturales asumidas y compartidas en su comunidad, su grupo social y en las instituciones con las que se relaciona. El supuesto detrás de esto es que las conductas personales pueden ser socialmente reprimidas o aceptadas en el contexto en el que el individuo vive. Por lo tanto, se reconoce que pueden limitar o traer oportunidades valiosas para que las personas tomen decisiones y fortalezcan su capacidad de “ agencia” entendida 9


Módulo 1

esta como: La competencia personal, enfocándose principalmente en el individuo como un actor que opera en un contexto social.







Segunda dimensión (demandas de las situaciones): Se refiere a las situaciones a las que una persona está obligada a responder, ya sea una acción o evento, o bien, como resultado de relaciones personales sostenidas con una o varias personas. En esta etapa se perfilan los conocimientos y habilidades específicas que hay que fortalecer en ella y también se reconocen las barreras psicológicas (como pena, miedo, culpa), que deben reducirse para que la persona pueda presentar una conducta deseada. Tercera dimensión (cambio de conducta): El fortalecimiento de conocimientos, habilidades y la reducción de barreras psicológicas desatan un proceso gradual de cambio de conducta, que observamos a través de la aplicación de las habilidades, conocimientos y creencias favorables. Este cambio de conducta pasa por procesos de contemplación de los cambios que las personas necesitan hacer, hasta irse preparando para actuar y mantener el comportamiento deseado (Prochaska y Di Clemente, 1982). Cuarta dimensión (impacto en la persona): El resultado en términos de la aplicación de las habilidades, de los conocimientos y de las creencias revisadas, así como de las conductas nuevas, tiene un impacto en las normas personales y actitudes de la persona, en sus características sociocognitivas más permanentes, como su autoeficacia (Bandura, 1997), su autodeterminación (Boekaerts, 2001) y en sus normas y actitudes personales (Berry, 2003). Estas características se agrupan en el modelo en la sección de agencia, ya que determinan, en el largo plazo, la capacidad de las personas para ser agentes de su desarrollo: de su posibilidad de elegir, de autorregular sus emociones, de tomar decisiones de manera autónoma y responsable, y de asumir la responsabilidad por las consecuencias de sus actos.

Según el Premio Nobel de Economía, Amartya Sen, la agencia es la habilidad de definir las metas propias de forma autónoma y de actuar a partir de las mismas: "aquello que una persona tiene la libertad de hacer y lograr en búsqueda de las metas o valores que él o ella considere importantes" (Sen, 1985). Por ende, el concepto de agencia incorpora más que la acción; también incluye la intención, el significado, la motivación y el propósito que los individuos imprimen a sus actividades. La expresión de la agencia es en última instancia más que una conducta o decisión, ya que incorpora metas, objetivos, acuerdos, obligaciones y, en un sentido más amplio, la idea que tiene la persona sobre el bien (Sen, 1985). Por lo tanto, agencia implica la capacidad de predicción y control que la persona tiene sobre las elecciones, decisiones y acciones de las cuales es responsable. La capacidad de agencia puede influir para cambiar en menor o mayor medida el contexto de las personas. La propuesta es 10


Módulo 1

posibilitar la modificación de conductas y actitudes para llegar a un cambio de fondo que potencialice a las personas como agentes, primero, de su propio cambio y posteriormente, para que tengan un impacto en su contexto. Cuando las personas se dan cuenta que tienen éxito para lograr aquello que se proponen porque las decisiones que tomaron y los pasos que siguieron para lograr un cambio fueron los adecuados se convierten en agentes de cambio de sus vidas. Esto significa que aumentó su agencia personal. Otra forma de entender la agencia personal es lo que sucede cuando los individuos sienten que tienen capacidad de predicción y control sobre las elecciones, decisiones y acciones de las cuales son responsables. La agencia personal está integrada por los siguientes componentes: autoeficacia, locus y autonomía. Autoeficacia es la percepción de la persona sobre si puede o no lograr sus objetivos a pesar de que se presente algún obstáculo. Locus de control es el grado en el que el participante siente que lo que le pasa en su vida está afectado por sus propias acciones. Autonomía es la motivación propia para llevar a cabo una conducta (que tanto la persona actúa por que esté convencida que es lo mejor vs. por razones externas). La autoeficacia está más cercanamente relacionada al cambio de conductas pues se relaciona con la capacidad que las personas sienten que tienen para llevar a cabo la conducta. Los otros dos componentes (autonomía y locus de control) se refieren a la motivación para llevarla a cabo y requieren un periodo más largo ya que implica no solo un cambio en conducta sino también en factores internos para llevar a cabo esa conducta. El proceso de desarrollar agencia usualmente tiene implicaciones a nivel social. Una vez que la agencia comienza a impactar en la familia, los colegas, las organizaciones y la comunidad, se convierte en empoderamiento. El proceso para desarrollar el empoderamiento a menudo sucede en etapas, teniendo como meta final el desarrollo a nivel comunitario. El concepto de empoderamiento implica un proceso de cambio: de una situación de des empoderamiento a la obtención de agencia para realizar elecciones valiosas y significativas, que impacten el contexto de los individuos (Kabeer, 1999a). Como resultado del proceso de empoderamiento emerge en el individuo una "conciencia crítica", en tanto se vuelve crítico de las normas sociales que había aceptado previamente sin cuestionar (Kabeer, 1999b). Conforme las personas desarrollan la capacidad y adquieren los medios necesarios para elegir, comienzan a establecer valores y preferencias personales que pueden desafiar las normas sociales tradicionales. Por ende, el empoderamiento intrínseco no sólo implica tener acceso a recursos, sino que frecuentemente opera a través de la „ obtención de control' sobre los recursos (toma de decisiones, elección, propiedad, confianza en uno mismo) (Za Sathar y Kazi, 1997). Si una persona o un grupo se empodera, posee la capacidad de elegir efectivamente. Una de las tareas prioritarias de los profesionales de salud es promover comportamientos saludables en las personas, tanto para mejorar su nivel de salud como para prevenir enfermedades. Tradicionalmente, esta tarea se ha centrado en proporcionar información, 11


Módulo 1

más o menos personalizada, con la idea de que una persona bien informada desarrollará estilos de vida más saludables. Sin embargo, una buena información no es suficiente para provocar cambios en gran parte de las personas. Esta tarea suele provocar, con frecuencia, impotencia, frustración y/ o indignación al comprobar el “poco caso” de los pacientes a los bien intencionados y fundamentados consejos del personal de salud (Bimbella, 1998). No obstante, el desarrollo de las habilidades para la vida son una herramienta que complementa a la información que se brinda para propiciar cambios de conducta y prácticas de salud en las personas, ya que mediante el desarrollo de las habilidades, la persona puede tomar el control de su vida a partir de sus propios recursos siendo más consciente de sus necesidades, decisiones y acciones. Al revisar los modelos propuestos por estos autores, hemos seleccionado 6 habilidades que consideramos primordiales para la educación en salud, mismas que describiremos a mayor detalle en las siguientes secciones y que son la base para fomentar los tres temas principales de este programa.

12


TABLA 1.1- Habilidades para la vida

Módulo 1 Habilidades Objetivo según Hendricks, P.

Habilidades para la vida OMS

Habilidades sociales:

De comunicación De negociación/rechazo Asertivas De cooperación De empatía y toma de perspectivas Interpersonales

Salud (HEALTH)

Cabeza (HEAD) Pensar

Aprendiendo a aprender Toma de decisiones



Solución de problemas



Pensamiento Crítico Dirigir









Planteamiento de metas Planeación/organización Uso inteligente de los recursos Llevar registros Resiliente

Vivir

Estilo de vida saludable Manejo del estrés

Prevención de enfermedades Seguridad personal Bien estar Auto-estima

Responsabilidad Carácter Habilidades emocionales

De control del estrés De control de sentimientos y emociones Para aumentar el locus de control interno (autocontrol, auto monitoreo) 



Corazón (HEART) Relacionarte Comunicación

Cooperación Habilidades Sociales Solución de Conflictos Tolerancia





Análisis de las propias percepciones de las normas y creencias sociales



Autoevaluación y clarificación de valores





Dar

Responsabilidad

De toma de decisiones/solución de problemas Comprensión de las consecuencias de las acciones Determinación de soluciones alternativas para los problemas De pensamiento crítico Análisis de la influencia de sus pares y de los medios de comunicación



Manos (HANDS)

Comunidad Voluntariado Liderazgo

Habilidades cognitivas 

Manejo de emociones Auto eficacia

Contribuir al grupo Trabajar

Productividad Trabajo en equipo Auto-motivación

Agencia - Habilidad de definir las metas propias de forma autónoma y de actuar a partir de las mismas: "aquello que una persona tiene la libertad de hacer y lograr en búsqueda de las metas o valores que él o ella considere importantes" Componentes: Dimensiones: Contexto Locus de control interno Demandas de las situaciones Autoeficacia Cambio de conducta Autonomía 13 Im acto en la ersona 














Módulo 1

2. Autoconocimiento

Tener conciencia de uno mismo, tener amor por nosotros mismos y sentir confianza en lo que hacemos y decimos, son herramientas esenciales para la comprensión de nuestras fortalezas y debilidades. En consecuencia, el individuo es capaz de discernir entre oportunidades y prepararse para hacer frente ante posibles amenazas. Esto lleva al desarrollo de una conciencia social, de preocuparse y ser capaz de identificar los problemas que surgen dentro la familia y de la sociedad. Con estas habilidades, uno es capaz de explorar alternativas, sopesar los pros y los contras y tomar decisiones racionales en la solución de problemas o cuestiones que se planteen. Se trata también de ser capaz de establecer relaciones interpersonales productivas con los demás, por medio de una comunicación eficaz, por ejemplo, ser capaz de diferenciar entre oír, escuchar y asegurar que los mensajes se transmiten con precisión para evitar malentendidos y malas interpretaciones . El autoconocimiento es la habilidad que nos posibilita saber quiénes somos, qué queremos, qué nos gusta o nos disgusta, nuestras cualidades y nuestros defectos. Es el nexo entre la confianza y el respeto que tengo hacia mí, lo que genera dos sentimientos básicos: Sentirme capaz de alcanzar mis objetivos, superar mis problemas y confiar en las herramientas y estrategias que tengo para enfrentar los retos. Sentirme valioso(a) y con derecho a ejercer mis derechos, lo que me lleva a estar pendiente de mis emociones, deseos y necesidades. Una persona que se conoce a sí misma tendrá la capacidad de tomar decisiones que no pongan en riesgo su salud y que sean acordes con sus creencias, por ello, constituye un factor de protección interno. A través del autoconocimiento podemos: Reconocer y aceptar que todos tenemos cualidades y defectos. Deshacernos de conceptos negativos sobre nosotros mismos. 14


Módulo 1

Aprender a aceptarnos. Liberarnos de la culpa al evaluar lo que queremos y pensamos. Actuar de acuerdo con lo que deseamos, sentimos y pensamos sin tener como base la aprobación de los demás. Sentirnos responsables de nosotros mismos, ya que hacernos responsables de la propia existencia genera confianza en nosotros y en los demás. Vivir auténticamente al aprender a ser congruentes entre lo que sentimos, como actuamos y lo que pensamos. Al conocer todos los elementos propios, que desde luego no funcionan por separado sino que se entrelazan para apoyarse uno a otro, se logrará tener una personalidad fuerte y unificada. Si una de estas partes funciona de manera deficiente, las otras se verán afectadas y la personalidad será débil y dividida, con sentimientos de ineficiencia y de devaluación (Gascón, 2003). La autoestima es una función del organismo y un recurso integral y complejo de autoprotección y desarrollo personal. En algunas ocasiones, el ambiente familiar y social puede representar un obstáculo para el fortalecimiento del autoconocimiento y la autoestima. Las personas pueden tener prejuicios y emitir comentarios despectivos que están relacionados con la necesidad que tienen las personas de encasillar a los demás. Los individuos con autoconocimiento escaso y por lo tanto con autoestima baja, pueden encontrarse sometidos a los estándares sociales de otras personas. En cambio, las personas con un autoconocimiento sano reconocen sus propias cualidades, fallas y son más conscientes de sus propias posibilidades y limitaciones, por lo tanto se ven menos afectados por los juicios de los demás. La autoestima se desarrolla a través de cinco elementos (Magaña y Meraz, 2006): Autoconocimiento

Tener percepción integral como ser biopsico-social

Esquema 2

Autoconcepto

Percibir la idea que tenemos de nosotros mismos

Autoevaluación

AUTOESTIMA

Valorar lo positivo y lo negativo de uno mismo

Autoaceptación

Autorespeto

Admitir nuestras características, errores y virtudes

Considerar lo que necesitamos, deseamos y actuar para lograrlo

15


Módulo 1

La autoestima también se relaciona con la percepción de la realidad, ya que el concepto que cada persona tiene de sí misma en gran medida determina la interpretación que da a la realidad y a sus consiguientes acciones. La imagen de sí mismo en comparación con otros (percepción de sí). La imagen que percibo que los otros tienen de mí (percepción del otro). La imagen de cómo quisiera ser (sí mismo ideal), (Givaudan, Beltrán y Pick, 2006). Las personas que han desarrollado la habilidad de conocerse y quererse a sí mismas poseen las siguientes características: Están mejor preparadas para enfrentar situaciones difíciles, como las burlas, ya que han confirmado que tienen la capacidad para resolver problemas. Son más creativas en la búsqueda de sus propios caminos, ya que son capaces de buscar diferentes alternativas ante cada situación que se les presenta y no se limitan a hacer lo que los demás esperan de ellas. Tienen mayores probabilidades de alcanzar el éxito, porque son conscientes de su capacidad de logro, ya que la han experimentado y, por lo tanto, creen en sí mismas. Están orgullosas de sus logros y se los recompensan. Establecen relaciones más profundas y enriquecedoras con otras personas; tienen amigos verdaderos, buscan una buena pareja y se rodean de personas que las ayudan a crecer. Son más respetuosas de la diversidad, pues al aceptarse a sí mismas, pueden aceptar a los demás, aún cuando sean diferentes (Fernández, Givaudan y Pick, 2002). A menudo estas habilidades están estrechamente vinculadas con la comunicación efectiva y las relaciones interpersonales saludables, así como a la capacidad de desarrollar empatía hacia los demás (Givaudan, Beltrán y Pick, 2006).

En la maternidad Cuando los seres humanos se convierten en madres y padres es frecuente que pongan en segundo lugar o incluso olviden sus metas personales, fantasías e intereses, de manera que sus funciones en la vida se centran únicamente en su papel de madres o padres. Esto puede afectar su auto estima y su auto concepto, dependiendo de las condiciones sociales, ideológicas y culturales que experimenten. 16


Módulo 1

Para algunas personas ser padres o ser madres es la experiencia más importante que han tenido en su vida, en ella encuentran una gran satisfacción y felicidad al desempeñar estas funciones. Otras consideran que es una constante preocupación y una limitación en su desarrollo como personas; otras consideran que es un gran reto o una gran responsabilidad. Algunas personas piensan que es una manera de ir creciendo junto con los hijos, otras lo consideran una dependencia exagerada y desean que los hijos crezcan rápidamente. Otras viven la maternidad o paternidad como un constante conflicto entre su realización personal y su realización como madres o padres, lo cual les genera sentimientos de culpa (Givaudan y Pick, 2003). Estas experiencias van moldeando el desarrollo tanto físico como emocional del niño(a), durante los primeros años de vida (Hall y Lindzey, 1974; Bowlby, 1982). La autoestima se desarrolla en los primeros años de vida, a través de los mensajes que la madre, el padre y los tutores dan a sus hijos. Cuando los mensajes son positivos, es decir, enfatizan los logros de los infantes y se transmiten con afecto generarán en los menores un sentimiento de seguridad que será fundamental en etapas posteriores de su vida. A través de este proceso, el infante desarrollará una autoestima positiva que le dará confianza en sí mismo y elementos emocionales para enfrentarse a los problemas y se sentirá, a la vez, con seguridad para decidir entre diferentes opciones al resolver dichos problemas. Un punto clave dentro del desarrollo de la autoestima es la aceptación del niño tal como es. Es decir, aceptar a los hijos e hijas con sus características particulares, ya sean físicas o emocionales, lo cual significa aceptar sus cualidades, defectos e intereses. Es frecuente que cuando las expectativas de las madres, padres o tutores respecto a las características de sus hijos no se cumplen, exista cierta inconformidad hacia determinados aspectos de sus hijos que pueden variar desde aspectos de tipo físico como el color de la piel o el parecido físico con alguna persona con la que no hay buenas relaciones o simplemente el considerar al infante poco atractivo, hasta aspectos relacionados con su carácter o con sus habilidades. La no aceptación del infante tal como es, origina que los padres y tutores transmitan este rechazo por medio de comentarios o de exigencias y expectativas que no corresponden a sus características y que difícilmente van a ser cubiertas por el infante. La percepción que el hijo tenga de esta inconformidad de los padres perjudicará el desarrollo de su autoestima y ocasionará que el menor se devalúe. De igual manera, la misión de la maternidad y la paternidad tienen objetivos diferentes para cada persona. La mayoría desea que sus hijos sean felices, honrados, autosuficientes, independientes, sanos, etc. También quieren compartir amor y que exista confianza y respeto. Sin embargo, cumplir la misión que cada quien tiene como madre o padre no es fácil, ya que intervienen múltiples factores como son; el tipo de relación que se establece con cada miembro de la familia y las características de ésta.

17


Módulo 1

Sugerencias para fomentar el autoconocimiento y la autoestima Respetar el derecho de cada persona a ser como decida ser, aunque no sea como uno quisiera. Aceptar y valorar las diferencias que hace único a cada persona. Tratar a cada individuo como personas con derecho a sus propios sentimientos, puntos de vista, valores y sueños. Incentivar el desarrollo de las responsabilidades. Dar la oportunidad a que las personas tomen decisiones y resuelvan un problema. Facilitar que aprendan de forma positiva de sus errores y fallas. Reconocer que las personas aprenden de sus errores. Dejar de lado las críticas y los insultos que no favorecerán el autoconocimiento ni la autoestima. Reconocer los logros de cada persona sin dejar de advertir sus errores brindando orientación para corregirlos. Plantear retos alcanzables a través del esfuerzo. Expresar aprecio, admiración y/o cariño tanto con palabras como con gestos.

Evitar “etiquetar” a las personas por la primera impresión. Hablar a cada persona por su nombre.

Es a partir del autoconocimiento que las personas pueden asumir de una manera más integral su rol como madres o padres e integrarlo con todo lo que implica su persona y los otros roles que desean ejercer. Conocerse y saber cómo se quiere ser madre o padre establece la forma de cuidar y educar a los hijos.

18


Módulo 1

Estilos de crianza El estilo de crianza es la manera como madres, padres y tutores se relacionan con cada uno de sus hijos en diferentes aspectos. El estilo de crianza se refiere a la manera en que demuestran afecto, la forma de establecer límites, el estilo de comunicación que predomina, el tipo de disciplina, la manera en que le transmiten ideas o valores y el tipo de actividades que comparten con sus hijos e hijas. A los estilos de crianza les han puesto infinidad de calificativos, como una forma de describir el modo en que cada padre o madre se relaciona con sus hijos. Es frecuente escuchar diferentes calificativos para las madres como afectuosas, distantes, estrictas, sobreprotectoras, comunicativas, conservadoras, liberales, etc. Todos ellos hacen referencia al estilo de crianza que predomina en determinada relación entre padres e hijos. Algunas veces dentro de la relación que se da con los menores y con el desempeño de diferentes papeles dentro de la sociedad, existen situaciones que generan sentimientos de culpa. Como por ejemplo, ser muy estricto con los niños, gritarles, pegarles, no tener deseos de jugar con ellos, no saber cómo contestar sus preguntas, no saber cómo demostrarles afecto, darles demasiada libertad o no darles suficiente. Los sentimientos de culpa muchas veces ocasionan confusión e inconsistencia en el manejo de los niños, ya que se pasa de un extremo al otro al tratar de compensar algo que se considera que fue equivocado. Estos sentimientos surgen no sólo del rol como madres, padres y tutores, sino también al analizar la relación con la pareja, con los amigos y amigas, con los propios padres, madres, tutores o con el desempeño en el trabajo. Muchas veces los sentimientos de culpa o los conflictos que se generan en diferentes relaciones de la persona repercuten en la manera de tratar a las niñas y los niños, sin que sean ellos la causa principal del problema. Reflexionar sobre las conductas que cada quien tiene como padre, madre o tutor y las situaciones que causan sentimientos de culpa, contribuye a esclarecer los conflictos de la relación con las hijas e hijos y a buscar alternativas para solucionarlos. Es importante resaltar que la manera de relacionarse con el infante no depende solamente de las características de los padres, madres y tutores, ya que las características del menor en relación con su temperamento, nivel de desarrollo, lugar que ocupa en la familia, etc., también determinan de manera importante el tipo de relación que establece con su madre, su padre o su tutor. Dada la diversidad de tipos de familias y las metas que cada individuo tiene como padre o madre, así como las características particulares de cada miembro de la familia, no es posible decir que existe un estilo de crianza ideal. El estilo de crianza que mejor funciona en cada familia es el que cada padre, madre o tutor adopte de acuerdo con la idea que 19


Módulo 1

tenga sobre la educación de su hijo o del niño a su cargo, tomando en cuenta las necesidades de ambos. Por lo general, el estilo de los padres, madres y tutores para tratar a sus hijos tiene ciertas tendencias y es difícil encontrar madres y padres totalmente permisivos o totalmente exigentes. Algunas veces una misma persona puede ser muy exigente en unas situaciones y permisiva en otras. Esto dependerá de los aspectos que se consideren de mayor importancia en cada familia. Lo más difícil y lo más recomendable sería lograr un punto medio respecto a aspectos de disciplina, límites y responsabilidad, donde no se pasen por alto las características y necesidades del niño y donde predomine un clima emocional positivo: de afecto, confianza, comunicación y diversión.

En el personal de salud El autoconocimiento es una herramienta clave para que el personal de salud asuma mejor los diferentes roles que tiene en su vida y encuentre el balance adecuado de acuerdo a sus propias necesidades e intereses. Es a partir del autoconocimiento que el personal de salud puede enfrentar con mayor seguridad su rol en la promoción de la salud y atención a los pacientes. Al identificar sus propias cualidades y aceptar sus oportunidades, al mismo tiempo que reconocen que las demás personas también tienen cualidades y defectos, se puede brindar un mejor servicio y tener un mayor impacto con la población siendo un agente de cambio. Esto implica también asumir su rol como educadores y favorecer el desarrollo de habilidades en los y las pacientes. Las personas con baja autoestima, no reconocen sus cualidades, son fáciles de influenciar por los demás o por el entorno, se muestran inseguras y desconfiadas, se sienten inferiores frente a otras personas lo que las lleva a comportarse tímidamente e incluso a desarrollar conductas agresivas, se frustran fácilmente, culpan a los demás por sus debilidades y mienten frecuentemente.

Autoeficacia en el personal de salud Actualmente los psicólogos hacen referencia a un nuevo concepto, tan importante como la autoestima, llamado la autoeficacia . Bandura es considerado como uno de los teóricos más importantes del cognoscitivismo. En 1977, con la publicación de su artículo "Self-efficacy: Toward a Unifying Theory of Behavioral Change" (Autoeficacia: hacia una teoría unificada del cambio conductual), Bandura identificó un aspecto importante de la conducta humana: que las personas crean y desarrollan sus autopercepciones acerca de su capacidad, mismas que se convierten en los medios por los cuales siguen sus metas, y controlan lo que ellos son capaces de hacer 20


Módulo 1

para controlar, a su vez, su propio ambiente. Para Bandura, el proceso de autor reflexión es tal que les permite a los individuos evaluar sus propias experiencias y procesos de pensamiento. De acuerdo con esto, lo que la gente sabe, las habilidades que posee, o lo que han logrado en su historia previa no siempre son buenos predictores de los logros futuros, debido a que las creencias que ellos sostienen acerca de sus capacidades influyen poderosamente en la manera en que ellos actúan. Con esto, Bandura afirma que la manera en que actúa la gente es producto de la mediación de sus creencias acerca de sus capacidades. A menudo éstas pueden ser mejores predictoras del comportamiento que los resultados de sus actuaciones previas. Por supuesto, esto no quiere decir que la gente pueda realizar tareas que rebasen sus capacidades con sólo creer que lo pueden hacer, ya que se ha visto que para que se logre una competencia adecuada se requiere de la armonía de las creencias propias así como de las habilidades y conocimientos que posean. Entre las creencias propias (o de autor referencia) que usan los individuos para controlar su ambiente están las creencias de autoeficacia ( self-efficacy beliefs ) Bandura (1977) define a la autoeficacia como " las creencias en la propia capacidad para organizar y ejecutar las acciones requeridas para manejar las situaciones futuras". Para los profesionales de salud es muy importante conocer la relación que existe entre el mensaje que emiten a los pacientes y sus intenciones conductuales. Muchos pacientes no se hacen detecciones oportunas porque esto implica un riesgo o no se adhieren a los tratamientos por falta de percepción de riesgo. Muchas teorías sobre conductas saludables reconocen que la eficacia de éstas, en parte se encuentra determinada por los costos y los beneficios que supone la realización de dichas conductas. En un estudio realizado en la Universidad de Salamanca, España (Sánchez, 2006) se encontró que los sujetos con alta auto eficacia realizan conductas de prevención independientemente de cómo se presente el mensaje y que realizan acciones de detección oportunas mucho más que los que tienen baja autoeficacia. Al respecto, la gran mayoría de los estudios defienden que el mensaje presentado como ganancia es más efectivo para realizar una conducta de prevención y que los programas de intervención (ya sean para realizar conductas de detección o de prevención) deberán centrarse en aumentar la autoeficacia de los sujetos, ya sean jóvenes, adultos o personas mayores, pacientes o doctores, enfermeras o madres. El hecho no es menor considerando que en un estudio realizado a 154 enfermeras y enfermeros del Instituto Mexicano del Seguro Social, [IMSS] dónde se les aplicó un instrumento de autoeficacia, el 50 % reportó no sentirse lo suficientemente capaces (Aguilar-Serrano L. y cols., 2008). Por lo tanto también se sugiere fortalecer los conocimientos y mecanismos de autoeficacia acerca del proceso enfermero con lo que se espera vigorizar el cuidado profesional para la salud de los individuos. La autoeficacia se ha definido como la creencia en la propia capacidad de organizar y ejecutar las acciones necesarias para controlar una situación. Este modelo de 21


Módulo 1

comportamiento en relación a la salud es un factor importante en la lactancia, dada su influencia sobre las elecciones que realizan las mujeres, el esfuerzo que aplican a una tarea y el tiempo que están dispuestas a perseverarla cuando se vean confrontadas por obstáculos o fracasos cómo el regresar a sus actividades laborales. Las creencias en torno a la autoeficacia determinan el modo de sentir, pensar, motivarse y comportarse de las personas.

22


Módulo 1

TABLA 1.2 – Autoconocimiento Autoconocimiento Es

Saber quiénes somos Qué queremos Que nos gusta Que nos disgusta Conocer nuestras cualidades y defectos Favorece la construcción de la Nos ayuda a identificar

Autoestima

Autoevaluación

Es

La suma de la autoconfianza y del auto respeto

Se construye a partir de

Autorespeto

Autoaceptación Cuando nos sentimos bien Conocer las alternativas para sentirnos mejor Reconocer diversas maneras de enfrentar problemas de forma sana y eficiente Y conocer significa percibirnos como seres integrales con

Autoconcepto También lograremos

Cuerpo físico Mundo interno de sentimientos y pensamientos Capacidad de vincularse con otros y decidir cómo cuidarse y protegerse

Auto eficacia Las creencias en la propia capacidad para organizar y ejecutar las acciones requeridas para manejar las situaciones futuras.

23


Módulo 1

TABLA 1.3 – Estilos de crianza Estilos de crianza Dependen de

Características del padre, madre o tutor Características del niño(a) como: Temperamento Nivel de desarrollo Lugar que ocupa en la familia

Lo más recomendable es

Es

La manera en como padres, madres o tutores se relacionan con cada uno de sus hi os en diferentes as ectos.

Lograr un punto medio en:

Que se ajuste a la idea que tengan la madre, padre o tutor sobre la educación tomando en cuenta las necesidades de ambos

Límites Disciplina Responsabilidad

Y considerar

Características del niño(a) Clima de afecto Confianza Comunicación Diversión

24


Módulo 1

3. Expresión y manejo de emociones

La expresión y el manejo de emociones es un componente importante para resistir la presión de grupo, actuar con determinación y ejercer la toma de decisiones saludables. El manejo de emociones es la habilidad que implica reconocer las emociones propias y de los demás y reaccionar o actuar acorde a ellas mediante su adecuada expresión. Todas las emociones y los sentimientos tienen una función adaptativa, ya que nos ayudan a reaccionar ante lo que está sucediendo. La emoción provee la facultad de responder ante los estímulos que provienen tanto del exterior como del interior del individuo. Los sentimientos son la parte subjetiva de la emoción, y cada persona los define con base en lo que percibe, ya sea enojo, dolor, alegría, etcétera.

Importancia de la expresión y manejo de emociones Durante mucho tiempo, las emociones se consideraron poco importantes, por lo que se dio prioridad al pensamiento racional del ser humano. Sin embargo, para el desarrollo integral como personas en ambientes de atención y servicio no se puede dejar de lado el aspecto emocional. Las emociones están presentes de manera constante. Si saben manejarse, esta interacción de emociones puede dar como resultado un mayor conocimiento e integración de todos los miembros del grupo, a la vez que se fortalece el desarrollo personal. Es importante resaltar que cada persona experimenta las emociones de manera distinta, dependiendo de sus experiencias anteriores, su aprendizaje, su carácter y de la situación concreta. A continuación se describen seis de las emociones más comunes y se enlistan sus definiciones en torno a su función adaptativa (Ekman, 1969):

25


Módulo 1

Alegría

Emociones básicas

Conduce a la reproducción de lo que nos hizo sentir bien.

Sorpresa

Ira

Ayuda a orientarnos frente a

Induce a la destrucción.

una situación nueva .

Miedo

Aversión

Tiende hacia la protección.

Produce rechazo ante la situación.

Tristeza

Motiva una reintegración personal.

Esquema 3

Las emociones influyen directamente en nuestra toma de decisiones. Conocer y manejar las emociones ayuda a tener una mejor salud mental y experimentar mejores relaciones con los demás. Las emociones tienen componentes fisiológicos, cognitivos y conductuales que mantienen una relación muy estrecha entre sí: FISIOLÓGICO

COGNITIVO

CONDUCTUAL

Suceso en el interior del organismo cuando se experimenta una emoción

Identificación de los tipos de emoción que experimentamos

Expresión de las emociones de manera externa

Incremento de la presión arterial, la sudoración, la aceleración de los latidos cardiacos, los temblores, la respiración agitada, los sonrojos o la dilatación de la pupila.

Creencias, los razonamientos, las actitudes y las atribuciones.

Expresiones faciales, las acciones, los gestos, la distancia entre las personas y la comunicación no verbal.

Tabla 3. Componentes de la emoción Todas las emociones se basan en el aprendizaje familiar y en la cultura. Cada cultura regula la expresión de las emociones de forma distinta. Por ejemplo, en nuestra cultura no 26


Módulo 1

es muy aceptado que los hombres lloren, aunque en realidad ambos géneros tienen el mismo derecho y necesidad de expresar emociones. Reconocer nuestras emociones y los pensamientos (cogniciones) nos ayudan a modificar ciertas conductas, en especial cuando estos son consecuencia de una percepción inadecuada o de una mala expresión de las emociones. Por ejemplo, la alegría produce una sensación de energía, de deseos de hacer alguna actividad; la ira produce movimientos de ataque hacia otra persona, conductas de violencia física y/o verbal; la tristeza produce inhibición o parálisis de los movimientos; mientras que el miedo produce movimientos de huida.

Componentes de la emoción FISIOLÓGICO PENSAMIENTO Aspecto no visible

Respuesta física de la emoción

CONDUCTA Aspecto visible

Esquema 4 – Componentes de la emoción

Es muy importante considerar estos tres componentes de la emoción para lograr cambios en las conductas relacionadas con la educación para la salud, cuidados y desarrollo infantil. Entender cuáles son las emociones y pensamientos relacionados con la lactancia, cuidados infantiles y desarrollo del bebé en diferentes contextos culturales nos ayuda a brindar orientación pertinente comprendiendo cuáles son las creencias y barreras psicológicas que pueden presentarse.

Desarrollo de la expresión y manejo de las emociones El desarrollo emocional es parte importante del desarrollo humano. Desde los primeros meses de vida los niños y las niñas reaccionan emocionalmente; se expresan a través del llanto, la risa, la voz y de sus conductas. El proceso de desarrollo afectivo en los pequeños se inicia en la familia. Investigaciones actuales han demostrado que desde muy temprana edad los infantes desarrollan la capacidad para captar las intenciones, los estados emocionales de los otros y actuar en consecuencia dentro de un marco de relaciones sociales. Los infantes 27


Módulo 1

transitan, por ejemplo, de llorar cuando sienten una necesidad, a aprender a expresar de diversas maneras (verbal y no verbal) lo que sienten y desean. Cuando no aprendemos a expresar lo que sentimos desde pequeños, es probable que en la vida adulta se incrementen nuestros niveles de estrés o ansiedad, y los problemas tanto en el trabajo como en las relaciones sociales y familiares. La expresión y manejo de emociones debe iniciar en una edad temprana para evitar problemas en la vida adulta. La educación de las emociones tiene un gran peso en la prevención de posibles problemas emocionales y en el desarrollo de la personalidad del infante. La competencia emocional se logra a través de la experiencia, de la práctica diaria, contemplando cada momento como una gran oportunidad para aprender y mejorar en este aspecto. Aprender a expresar nuestras emociones no consiste en educar los sentimientos, que constituyen aspectos personales y forman parte de la historia personal; se traduce en la capacidad de reconocer las emociones propias, de “ponerles nombre” y de poderlas comunicar a otras personas. También consiste en aprender a reconocer las expresiones de las personas que nos rodean.

En la relación entre infantes y cuidadores Generalmente, los padres y madres desean comunicar a sus hijos e hijas su afecto a través de los diferentes cuidados que les proporcionan. El amor hacia las hijas e hijos es lo que lleva a que los padres, madres o tutores los eduquen de determinada manera, ya que cualquier decisión que las madres y padres tomen en relación con el hijo va a ser pensando en su beneficio y considerando que es "por su bien", aún cuando se trate de castigos y restricciones. Los sentimientos de amor, cuidado y apego forman lazos emocionales entre padres y madres o cuidadores con sus hijos. Los padres y las madres expresan su afecto de diversas maneras, ya sea a través de palabras cariñosas, besos, abrazos, etc. Cada padre, madre y tutor expresa afecto de manera especial dependiendo de sus características personales (Brooks, 1981). Algunos padres, madres y tutores tienen dificultad para expresar afecto a sus hijos o a sus hijas por medio de contacto físico. Sin embargo, se sabe que los infantes en general disfrutan las caricias, los abrazos, besos, y se sienten aceptados y protegidos. La comunicación no verbal que se transmite al infante, por medio de manifestaciones afectivas, es de vital importancia para su desarrollo y para su salud. Se sabe que los niños que crecen en ambientes institucionalizados como orfanatorios, o en situaciones donde no reciben manifestaciones de afecto y contacto físico placentero presentan, además de problemas emocionales, decremento en su nivel de crecimiento y desarrollo (Bowlby, 1982). Cuando los padres, las madres y los tutores establecen una adecuada relación afectiva con sus hijos desde los primeros meses de vida y aún desde el embarazo, los 28


Módulo 1

niños percibirán sentimientos de seguridad que les ayudarán a desprenderse de los padres y ser más independientes, a la vez que saben que pueden recurrir a ellos cuando lo necesiten. El afecto y la seguridad son las bases para que exista confianza recíproca en la relación, es decir, el niño sabe que puede acudir a su padre o a su madre ante cualquier situación para buscar apoyo, afecto, orientación, consuelo, etc., y el padre, madre o tutor confían en que sus hijos recurrirán a ellos cuando lo necesiten. Los aspectos relacionados con afecto y confianza están íntimamente ligados con otro factor de gran importancia dentro de las relaciones familiares, que es la comprensión. Comprender y entender al bebé no sólo incluye el responder a sus necesidades, sino ayudarle a identificar sus sentimientos de manera que él mismo entienda lo que le sucede. Esto se logra por medio de una técnica llamada "reflejar los sentimientos". Es decir, se pretende que el padre o tutor identifique los sentimientos que está transmitiendo el niño cuando comunica alguna experiencia, como preocupación, tristeza, coraje, alegría, miedo, etc. Por ejemplo: "Veo que te enojaste porque se acabó la leche " o "te pusiste muy contenta cuando viste el juguete ", etc. Este tipo de comunicación resulta de gran utilidad para el niño. Esto le da pautas para identificar diferentes sentimientos además de que se le muestra la forma de comunicarlos, por lo que posteriormente podrá traducirlos a mensajes “yo”. De esta manera estará además aprendiendo a ser asertivo.

Emociones en el personal de salud Para complementar la visión del impacto de las emociones en el ámbito de la salud, se consideran dos supuestos de los descubrimientos científicos (Universidad de California, 1994): 1. Ayudar a la gente a manejar mejor sus sentimientos perturbadores como: la ira, la ansiedad, la depresión, el pesimismo y la soledad, es una forma de prevenir enfermedades. Teniendo en cuenta que los datos muestran que la toxicidad de estas emociones, cuando son crónicas, se encuentra al mismo nivel que el hábito de fumar, ayudar a la gente a enfrentarse mejor a ellas podría representar para la salud una recompensa tan grande como lograr que los fumadores abandonaran el hábito. Una estrategia preventiva sería enseñar el manejo de la emoción a personas que viven diariamente bajo una presión extraordinaria, y que podrían mejorar su salud si se les ayudara a enfrentarse al costo emocional de tanta tensión. 2. Muchos pacientes pueden beneficiarse notablemente cuando sus necesidades psicológicas son atendidas al mismo tiempo que las puramente médicas. Que el personal de salud ofrezca a un paciente afligido consuelo y alivio ya es un paso importante. Los datos sobre la utilidad médica de atender las necesidades emocionales, además de las

29


Módulo 1

pruebas con respecto a las relaciones entre el centro emocional del cerebro y el sistema inmunológico son cada vez más numerosos. Finalmente, está el valor agregado de personal de salud empáticos (ver siguiente sección), que tienen sintonía con los pacientes, son capaces de escuchar y de ser escuchados. Esto supone fomentar el „cuidado basado en la relación‟, reconociendo que la relación entre el personal de salud, el paciente y sus familiares es en sí misma un factor significativo. Tales relaciones se fomentan mediante herramientas básicas para la inteligencia emocional, sobre todo la consciencia de uno mismo y el arte de la empatía y del saber escuchar (Universidad de California, 1994). Este es el objetivo del programa y la importancia de las habilidades para la vida en relación con los temas abordados.

30


Módulo 1

TABLA 1.4 – Expresión y Manejo de emociones

Expresión y Manejo de emociones

Los niños: Reaccionan emocionalmente y se expresan a través del llanto, la risa, la voz y sus conductas Captan la intención de los estados emocionales de los otros, para actuar en consecuencia dentro de las relacionas sociales Los niños transitan, por ejemplo; de llorar cuando sienten una necesidad, a aprenden a expresar diversas manera lo que sienten y desean

Alegría Sorpresa Aversión Ira Tristeza Miedo

     

El objetivo es que

Alcancen emocional   



Pensamiento: Aspecto no visible Respuesta física de la emoción Conducta: Aspecto visible



un

Reconozcan sus emociones Nombren sus emociones Comuniquen sus emociones con otras personas

31

repertorio

Identifiquen en los demás y en ellos sus estados emocionales Desarrollen gradualmente una capacidad emocional para funcionar independientemente en la integración de su pensamiento y sus sentimientos

Es importante ayudarlos a que:

  

amplio


Módulo 1

TABLA 1.5 – Confianza en las relaciones Confianza en las relaciones

Base para:

Su expresión depende de las características de los padres, madres y tutores

Puede ser a través de:

Palabras cariñosas, besos y abrazos

Comprensión

Afecto al recibirlo:

Es vital para el desarrollo y salud del niño

Cuando no se le demuestra afecto a los(as) niños(as) pueden presentarse:

Problemas emocionales y decremento en el nivel de crecimiento y desarrollo

Los(as) niños(as) se sienten aceptados(as), protegidos(as), seguros(as), felices y aprenden a ser más inde endientes

Los niños pueden sentirse angustiados, tristes o incomprendidos

Cuando no se les da esto

Se puede lograr a través de la técnica “reflejar los

32

sentimientos”


Módulo 1

4. Empatía La empatía es la capacidad de pensar y sentir la vida interior de otra persona como si fuera la propia. La empatía es una habilidad que implica demostrarle a una persona que está siendo escuchada y que se entiende la situación en la que se encuentra; es una habilidad social básica en el ofrecimiento de un servicio, particularmente cuando están de por medio la atención y la asesoría. De esta manera, es posible demostrar a un paciente que se entiende la situación por la que está pasando con respecto a su salud. Una función de la empatía, es comunicar a las personas que están siendo comprendidas. La sensación de sentirse acompañado en una situación que puede ser difícil, genera confianza, fortalece las relaciones personales y posibilita el intercambio de información. Para favorecer la empatía se recomienda: Observar lo que las personas quieren comunicar, a través de sus palabras y los movimientos de su cuerpo. Tomar en cuenta las condiciones en las que se encuentran las personas respecto a su estado de salud, valores, prejuicios y creencias con respecto al tema (el ambiente familiar u otro que tenga algún efecto). Comunicar claramente lo que se entendió respecto a la situación por la que está pasando la persona y hacer ajustes si algo se percibe de manera diferente. Es importante mencionar que la empatía no significa sentir exactamente lo que otra persona está viviendo. Esto es casi imposible dado que una persona ocupa un espacio y un tiempo únicos. Lo que sí es posible, es comprender las experiencias y sentimientos de otras personas y reflejarlo de manera abierta y respetuosa.

En la maternidad La empatía es una habilidad que juega un papel clave para las madres en su contacto y entendimiento con el bebé. Ellas necesitan identificar las señales del bebé e interpretar lo que necesitan. Para esto el afinar los sentidos para observar y escuchar con mayor precisión es de mucha ayuda. Además se requiere ponerse en el lugar del bebé entendiendo las necesidades y conociendo sobre su desarrollo, nutrición y salud para a partir de ello realizar mejores prácticas de cuidado infantil.

33


Módulo 1

En el personal de salud La respuesta empática es una habilidad que se adquiere con entrenamiento y permite comprender y aceptar lo que el otro expresa. Permite expresar, sinceramente, la solidaridad con gestos (por ejemplo tocar ligeramente al paciente) y con palabras (“entiendo que te sientas mal por lo que ha ocurrido”). El primer contacto es clave para el desarrollo de una relación. Cuando el personal de salud establece una primera aproximación que indica disposición y servicio, las probabilidades de generar un intercambio de información, y la continuidad de la relación, se incrementan. Elementos como la comunicación y la empatía, fortalecen que este primer contacto tenga el impacto necesario. Por lo general, la persona que acude a un centro de salud está buscando solucionar algún problema. El paciente busca al profesional de salud esperando que éste resuelva con sus conocimientos, de manera rápida y favorable la situación que lo afecta. En ocasiones, debido a la cantidad de enfermos que deben ser atendidos diariamente en las instituciones de salud, el tiempo que se dedica a cada uno es sumamente limitado. Esto definitivamente incide en la calidad de la atención y genera que tanto pacientes como el personal de salud estén insatisfechos. Sin embargo, si bien es cierto que el tiempo es un factor importante, no determina la buena calidad del trato que puede brindarse con las técnicas y la sensibilidad adecuadas. Los profesionales de salud, en su mayoría escogieron esta área de trabajo por vocación de servicio y es a partir de esta vocación que podrán desempeñar su labor para brindar ayuda a los demás tanto en el ámbito terapéutico como educativo-preventivo. (Venguer y Givaudan, 1999). Un ejemplo de empatía, es ponerse en el lugar de la mujer que acaba de ser madre, tratar de entender cuáles son sus creencias, sentimientos y conductas asociadas a este cambio en su vida; lo que implica para ella cuidar a un bebé. Entenderla implica no criticarla por sus conductas o asumir que no tiene toda la información y habilidades necesarias para cuidar a su hijo y tratar de ayudarla considerando su vida cotidiana y su contexto familiar. Hay que considerar que el embarazo puede ser un momento clave para establecer un rol como educador en el que se enseñe respecto a la importancia de prácticas de cuidado y prevención de la salud. De esta manera, el personal de salud asume un rol como agente de cambio y tiene la capacidad de impactar en las conductas y actitudes de sus pacientes con respecto a sus prácticas de salud. La fuerza de voluntad para cambiar un hábito o conducta poco favorable para la salud depende de la motivación que la persona tiene para desear ese cambio, y su mayor motor está en la incomodidad de la persona entre lo que hace y lo que desearía hacer (Lizarraga y Ayarra, 2001). Al ayudar al paciente a ser más consciente de su situación y sus deseos se logra un mayor impacto para favorecer los cambios o ajustes. Según el tipo de relación que se establece entre el paciente, personal de salud y los familiares es que se facilita o 34


Módulo 1

se entorpece este proceso. Una actitud empática, en la que el paciente se siente apoyado y no juzgado, favorece el cambio. Por el contrario, una insistencia en el cese del hábito puede generar resistencia al mismo. Algunas de las características del personal de salud que proporcionan el ambiente de seguridad y apoyo ideal para el cambio son la: empatía, calidez emocional y autenticidad (Lizarraga y Ayarra, 2001). Hay que considerar que independientemente del dominio de los médicos sobre la ciencia médica, se valen de sí mismos para practicar su arte (Novack, 1997).

35


Módulo 1

TABLA 1.6 - Empatía Empatía

Cómo se consigue...

Es....

Ponerte en el lugar del otro Recomendaciones

Comunicar a las personas que están siendo comprendidas. Implica brindar la sensación de sentirse acompañado(a) en una situación que puede ser difícil A su vez, la empatía fortalece las relaciones personales y posibilita el intercambio de información.

Observar al paciente, tomarlo en cuenta. Considerar las condiciones en las que se encuentran respecto a su estado de salud (condiciones económicas, familiares, genéticas etc.) Comunicarse claramente para que la persona entienda la situación por la que está pasando y hacer ajustes si algo se percibe de manera diferente.

36


Módulo 1

5. Comunicación y asertividad La comunicación se define como cualquier comportamiento que se produce en presencia de una o más personas. Consiste en intercambiar mensajes, información, ideas, sentimientos y pensamientos entre dos o más personas (Pastor, Nava y Arrieta, 1998). Existen tres tipos de comunicación: La comunicación no verbal; que se refiere a lo que expresamos por medio del cuerpo: gestos, miradas, tono de voz, posición corporal, etcétera. La comunicación verbal; que consiste en lo que transmitimos con palabras y sonidos. La comunicación escrita; que consiste en expresar de manera escrita lo que pensamos, lo que sentimos y lo que queremos. Cuando nos referimos a la comunicación en un concepto general, nos referimos a la forma en que se dan y reciben mensajes, información, sentimientos y actitudes; tiene que ver con cómo se percibe esta información, qué significado se le da y cómo se utiliza (Pastor, Nava y Arrieta, 1998). En un concepto más específico a la atención de la salud, la Organización Panamericana de la Salud señala que la capacidad de comunicarse efectivamente es una habilidad fundamental para propiciar un óptimo bienestar físico, social y psicológico (OPS, 2001). La comunicación es un factor primordial en el desarrollo de las relaciones que establecemos con las personas. Cuando existe una comunicación clara, directa y abierta se puede promover relaciones sanas, satisfactorias y duraderas con los demás, mientras que una comunicación indirecta, circular y confusa puede contribuir al rompimiento de las relaciones que podamos haber establecido e incluso generar conflicto o malas interpretaciones. Los expertos señalan que los mensajes enunciados en primera persona son más directos y facilitan la comunicación. Expresar lo que nos gusta y disgusta; tener la habilidad para saber decir “sí” y “no” ante situaciones que ponen en riesgo nuestra salud o la de las personas que nos rodean, nos protege con el fin de reafirmar quiénes somos y lo que queremos.

37


Módulo 1

Asertividad La asertividad es la comunicación clara, directa y efectiva. Consiste en hacer valer los derechos propios expresando lo que se quiere y piensa, respetando este mismo derecho hacia los demás. Las personas asertivas saben expresar lo que piensan, sienten y quieren de manera efectiva, sin agredir a los demás. Asimismo, toman decisiones que las benefician, confían en sus propios juicios, defienden sus derechos sin culpas, saben decir “NO” cuando no quieren hacer algo, no permiten que las cri tiquen ni menosprecien, expresan lo que sienten sin sentirse mal y aceptan y respetan los derechos de los demás. Comunicarse abierta, clara y efectivamente involucra una serie de pasos que vamos aprendiendo a aplicar conforme crecemos y practicamos cómo interactuar con otras personas. La comunicación asertiva requiere lo siguiente: Reconocer y aceptar la realidad, realidad , los propios errores y aciertos. Identificar lo que sentimos, pensamos y queremos. Antes de hablar, necesitamos conocer nuestras opiniones, nuestros sentimientos y nuestras necesidades para saber qué es lo que vamos a expresar. Aceptarlos como una parte fundamental de nosotros mismos ayudará a expresar más claramente lo que queremos decir.

No ser agresivo, estar dispuesto a dirigir, así como a dejar que otros dirijan. Manejar aquellos sentimientos que dificultan la comunicación, como el enojo o la tristeza; en una situación tensa debemos ser capaces de tranquilizarnos para poder indicar nuestra molestia sin agredir a nadie. Es importante aceptar estos sentimientos y tratar de manejarlos para que no interfieran en lo que queremos decir.

Actuar y hablar con base en hechos concretos y objetivos. Algunas veces la comunicación se ve interferida por emociones que impiden transmitir de manera efectiva el mensaje. Reconocer nuestros sentimientos y saber expresarlos es un punto básico para la comunicación efectiva. En algunas ocasiones, se aconseja poner énfasis en el pensamiento racional para que no interfiera la subjetividad que implica emociones propias e impulsividad.

Es importante ser específicos al expresarnos. Hemos aprendido a hablar dando rodeos para no lastimar o herir a los demás, ello puede provocar que el objetivo de nuestra plática se pierda entre tantas palabras y el mensaje no se entienda. Una comunicación clara y efectiva se caracteriza por ser directa y específica.

Buscar el momento y la situación oportuna para expresar lo que queremos decir. Las mejores condiciones para comunicarnos son aquellas en las cuales hay tranquilidad y que permiten un ambiente de apertura para ambas partes.

Ser autoafirmativo y al mismo tiempo amable y considerado. Hablar utilizando frases que empiecen con “(yo) siento”, “(yo) quiero”, “(yo) pienso”, “(a mí) me gustaría”, etcétera. Emplear expresiones en primera persona nos ayuda a responsabilizarnos de lo que sentimos, pensamos y queremos, a la vez que evita culpar a culpar a los demás por lo que está en nuestra n uestra mente.

38


Mirar a los ojos de la(s) persona(s) con quien(es) hablamos. El contacto visual ayuda a comunicar sinceridad y atención, mientras que mirar hacia otro lado o hacia abajo puede demostrar falta de seguridad, de atención o de respeto hacia nuestro interlocutor. Responder a lo que la otra persona nos diga, verbalmente o bien con movimientos de cabeza, gestos, etcétera.

Módulo 1

Desarrollar la habilidad de escucha activa. Asegurarnos de que entendemos lo que la otra persona quiere transmitirnos. En la comunicación resulta tan importante saber transmitir un mensaje como saber escuchar; si no lo hacemos, no comprenderemos lo que nos quieren decir y, por tanto, no habrá posibilidad de entendimiento. Escuchar también es una habilidad que se aprende y podemos lograr repitiendo el mensaje a la otra persona y preguntándole si le entendimos bien (por ejemplo, “lo q ue me quieres decir es que...”).

La conducta asertiva implica saber lo que se piensa, siente o necesita y responder a una situación, afirmándose, sin inhibición, sin actuar pasivamente y sin lastimar verbal ni físicamente. La asertividad también implica responsabilizarse por los actos propios. Fomenta el auto-respeto porque permite valorar en justa medida las necesidades propias, pero también promueve el respeto por los demás, al colocarlos en un plano de igualdad. Mediante la comunicación asertiva el personal de salud puede compartir mensajes más claros a las mujeres y pacientes. De igual forma puede haber un mayor intercambio de información y creencias respecto a temas como la lactancia, prevención de la muerte de cuna y desarrollo infantil. Además, mediante la comunicación asertiva las mujeres podrán expresar sus preocupaciones y creencias y adoptar conductas más saludables para el cuidado de sus hijos.

En el personal de salud La mayor parte de los comentarios respecto a mejoras en la atención médica se relacionan con situaciones en las que se ve implicada una falla en la comunicación. La adecuada comunicación es también un determinante de la satisfacción del paciente (Clack, Allen y Cooper, 2004). En ocasiones, la dificultad que enfrenta el personal de salud es entender la información que los pacientes desean y utilizar un lenguaje lo suficientemente claro para transmitir el mensaje. Además se debe considerar considerar que la personalidad personalidad de cada paciente afecta en sus expectativas respecto al mensaje y la forma en la que esperan que se les comparta el mensaje. En ocasiones el entrenamiento del personal de salud puede considerar el manejo de pacientes agresivos o con altos niveles de enojo, sin embargo no se considera la importancia de identificar como el perfil de personalidad del personal de salud y del paciente y que tanto estos perfiles son similares o contrarios pueden facilitar o dificultad la comunicación dependiendo de los estilos de cada uno. 39


Módulo 1

Conocer sobre los diferentes estilos de comunicación dependiendo de ciertos patrones de personalidad puede ser una herramienta para que el personal de salud desarrolle mejores estrategias de comunicación flexibilizando su propio estilo y ajustar así el mensaje a las necesidades de comunicación del paciente. A continuación se describen algunos perfiles de personalidad de acuerdo a la teoría e instrumentos de evaluación de personalidad Myers Briggs (Clack, Allen y Cooper, 2004). Cabe mencionar que estos son únicamente estilos, en general, las personas pueden mezclar elementos de estas características de preferencias de personalidad. El siguiente cuadro ayuda a analizar diferentes procesos y estilos de comportamiento que pueden ayudar a establecer empatía con él o la paciente. Tabla 4 - Característica Característicass de preferencias de personalidad respecto a la comunicación Modo preferido del foco de atención Extraversión

Introversión

Parece pensar en voz alta

Hace pausas mientras da información

Interrumpe durante la comunicación

Dice frases más cortas

Volumen alto de voz

Volumen bajo de voz Modo preferido para asimilar información

Detección

Intuición

Pide información paso a paso o instrucciones

Considera repercusiones actuales y a largo plazo

Pregunta ¿qué? y ¿cómo?

Pregunta ¿por qué‟

Usa descripciones precisas

Habla en términos generales Modo preferido de bases de información i nformación

Pensamiento

Sentimiento

Parece poner a prueba los conocimientos

Busca armonía en la interacción

Da mayor peso a la evidencia objetiva

Hablan de lo que valoran

No se preocupan por lo que otros han decidido

Considera como otras personas han actuado o resuelto la situación

Modo preferido de cómo manejar su vida Reflexión

Percepción

Se impacienta impacienta con descripciones descripciones largas o procedimientos procedimientos

La conversación conversación puede cambiar mucho de temas

El tono de la conversación implica lograr hacer lo que se propone

Se puede decepcionar si una conversación termina antes de que así lo espere

Puede decidir prematuramente o no querer escuchar otras consideraciones importantes

No toma decisiones antes de tiempo. En ocasiones decide en el último momento o cuando es indispensable

Otra herramienta que se puede utilizar para favorecer la comunicación con los pacientes es la entrevista motivacional que es un tipo de entrevista, centrada en el paciente, que busca ayudar a explorar y resolver contradicciones sobre conductas o hábitos insanos (Lizarraga y Ayarra, 2001). Dicha entrevista intenta aumentar la conciencia de los pacientes sobre sus riesgos de salud y su capacidad para hacer algo al respecto. 40


Módulo 1

La entrevista motivacional (Lizarraga y Ayarra, 2001) consta de una serie de elementos teóricos y prácticos que tratan de mejorar las habilidades de comunicación de los profesionales de atención primaria y se basa en cinco principios: Empatía: Significa aceptar y respetar al paciente pero no necesariamente aprobarlo. 1.- Empatía: Implica un cierto grado de solidaridad emocional intentando comprender sus pensamientos y emociones preguntándose ¿cómo me sentiría yo en sus circunstancias?, ¿coincide la emoción que yo tendría con la que él me expresa?, ¿cómo le transmito que le comprendo? La empatía es la espina dorsal de la entrevista motivacional porque, ante el dolor que prevé el paciente por el cambio, el sentir que tiene un apoyo emocional resulta muy útil. expectativas: Lograr que el paciente reconozca dónde se encuentra y 2.- Analizar las expectativas: dónde querría estar respecto al hábito o conducta a modificar. Interesa aumentar su nivel de conflicto, especialmente entre la conducta actual y los valores importantes de su vida. Trabajar la emoción que genera la incomodidad de la duda y/o conflicto es el mayor motor para el cambio. Para aumentar la eficacia de la entrevista es importante conseguir que el paciente verbalice sus discrepancias. 3.- Evitar argumentar y discutir: No enfrascarse en discusiones con el paciente sobre la conveniencia o utilidad de un cambio porque esto le puede crear resistencia. Los argumentos directos y los intentos de convencerle tienden a producir oposición ante las indicaciones, sugerencias u órdenes para el cambio. Esta oposición se llama reactancia psicológica (cuanto más se empeña el personal de salud más se cierra el paciente), y surge con frecuencia cuando la persona tiene la percepción de que su capacidad de elección está limitada y, en general, cuando la sensación de libertad se coarta (Bosch, 1999). Antes de informar es conveniente preguntar al paciente si tiene o quiere información informaci ón al respecto con frases como ¿quieres ¿quieres que te explique algo sobre...? También es importante no precipitarse con un cúmulo de información, es más útil informar poco a poco e ir preguntando ¿qué te parece esto que te he dicho?, centrándose en los conflictos del paciente. 4.- Trabajar las resistencias del paciente: Evitar actitudes que tienden a provocar resistencias como el tratar de imponer un cambio por “su bien”, plantear implícita o explícitamente que la relación asistencial conlleva la obligatoriedad de un cambio, reñir al paciente ante el no cambio, etc. 5.- Apoyar y fomentar el sentido de autoeficacia: Creer en la posibilidad de cambiar es un factor motivacional importante, ya que tiene una gran influencia en la capacidad de iniciar una nueva conducta y en mantenerla. Los resultados satisfactorios previos refuerzan la creencia del paciente en su capacidad para conseguirlo y la ayuda en este caso consiste en analizar con él esos resultados potenciando su positividad (“Es difícil 41


Módulo 1

cambiar hábitos y tú lo conseguiste”). No hay que olvidar que el paciente es responsable de escoger y realizar el cambio y el personal de salud brinda ayuda si este lo desea. Para esto se pueden utilizar las siguientes técnicas que permiten que el paciente pueda sentirse aceptado y entendido, que vaya avanzando en verse a sí mismo, y a la situación en que se encuentra, de una forma clara como primer paso para el cambio: Preguntas abiertas: abiertas: ¿Qué aspectos de tu salud o la de tu bebé te preocupan? Este tipo de preguntas permiten y animan al paciente a explicarse aumentando así su percepción del problema. Una persona cuando habla elabora información y emociones asociadas a lo que va diciendo. Escucha reflexiva: reflexiva: Averiguar lo que intenta decir el paciente y devolvérselo por medio de afirmaciones, que son frases sin interrogación final. Estas afirmaciones pueden ser de cinco tipos: repetición de alguna palabra o frase importante; refraseo, igual que lo anterior pero cambiando alguna palabra por sinónimo o alterando ligeramente lo dicho para clarificarlo; parafraseo, se refleja lo dicho con nuevas palabras; señalamiento emocional, decir frases que muestran sentimientos o emociones como “te veo un poco triste”, “parece que esto que hablamos te emociona” ; silencios. Reestructuración positiva: positiva: Significa afirmar y apoyar al paciente, destacar sus aspectos positivos, apoyar lo dicho por él mediante comentarios y frases de comprensión. Esto sirve para rehabilitar su autoestima y el sentido de autoconfianza ( “Debe ser difícil para ti enfrentar esta situación” , “Pareces una persona muy optimista”). Resumen: Sumarizar intentando destacar de lo dicho por el paciente considerando lo que parece más crucial. Afirmaciones de automotivación: automotivación: Implican favorecer: el reconocimiento del problema: ¿De qué manera esto ha sido importante para ti?; expresión de preocupación: ¿Cómo te sientes al respecto?; intención de cambio: ¿Cuáles son las razones que tú ves para cambiar? El trabajo del personal de salud, en este tipo de entrevista, es facilitar la expresión por el propio paciente de los argumentos para cambiar como forma de resolver su ambivalencia y que avance hacia una decisión de cambio.

42


TABLA 1.7 - Comunicación

Módulo 1

Comunicación

Intercambiar mensajes, información, ideas, sentimientos y pensamientos entre dos o más personas No verbal Verbal Escrita

Características de preferencias de personalidad y estilos de comunicación: -

-

-

-

Foco de atención: Introversión (pensar en voz alta, volumen alto e interrumpe conversación) / Extroversión (hace pausas, volumen bajo, frases cortas) Forma de asimilar información: Detección (paso a paso, qué y cómo, descripciones) / Intuición (repercusiones, (repercusiones, por qué y en términos generales) Bases de de información: Pensamiento (pone a prueba conocimientos, conocimiento s, peso a evidencia, / Sentimiento (armonía, lo que valoran, considera lo que otros deciden) Manejo de su vida: Reflexión (se impacienta con procedimientos, decisiones apresuradas) / Percepción(cambia de temas, se decepciona si acaba conversación antes, decisiones en último momento)

Entrevista motivacional: 1.- Expresar empatía 2. Desarrollar la discrepancia 3.- Evitar argumentar y discutir: 4.- Trabajar las resistencias del paciente: 5.- Apoyar y fomentar el sentido de autoeficacia. Técnicas: preguntas abiertas, escucha reflexiva, auto estructuración positiva, resumen y afirmaciones de 43 automotivación.

Comunicación Efectiva: Comunicación clara, directa y abierta

ASERTIVIDAD

Consiste en hacer valer los derechos propios expresando lo que se quiere y lo que se piensa, respetando este mismo derecho de los demás

Requiere

Reconocer y aceptar la realidad, los propios errores y aciertos. Conocer nuestras opiniones, sentimientos y necesidades. necesidades. No ser agresivos Actuar y hablar hablar con base en hechos concretos y objetivos. Buscar el momento y situación oportuna. Ser auto afirmativo: “Yo pienso.., Yo creo…”

Desarrollar la escucha activa


Módulo 1

6. Pensamiento crítico y toma de decisiones

El pensamiento crítico implica pensar con base en hechos, datos y razonamientos que superan la intuición para resolver problemas mediante acciones enfocadas. El pensamiento crítico puede entenderse como una capacidad para observar las cosas e interpretarlas de acuerdo a la información y los razonamientos. Para el personal de salud, el uso de un pensamiento con estas características es una herramienta muy útil en el ámbito educativo. Representa la oportunidad para ampliar el juicio y tomar decisiones basadas en evidencia. Hay momentos en los que pensamos con base en hechos, datos y razonamientos que superan la intuición. Esto es lo que caracteriza al pensamiento crítico. Por ejemplo, si cuando somos infantes nos dicen que al tragarnos las semillas de una fruta nos crecerá un árbol en el estomago, esto nos puede alarmar. Pero con el paso del tiempo, conforme vamos adquiriendo información y ampliando nuestro juicio, nos damos cuenta de que eso no es posible. Sin embargo, si no se desarrolla esta habilidad es más fácil tener creencias falsas y basar la conducta en prejuicios. El pensamiento crítico es una herramienta útil para tomar decisiones. Se fundamenta en observaciones y evidencias que hay alrededor de un acontecimiento. Las primeras primeras impresiones no son siempre correctas. Otras cosas como los prejuicios o los valores (de los cuales se hablará adelante) también interfieren en nuestra percepción de las cosas. Cuando el personal de salud está en medio de una situación en la que tiene que hacer una evaluación, es conveniente que utilice su pensamiento crítico para dar un servicio que satisfaga las necesidades de sus pacientes. Un acercamiento a este propósito se puede lograr respondiendo las siguientes preguntas: ¿En qué me se baso para tomar decisiones? ¿Qué tipo de información puedo recabar para tener elementos y realizar un juicio apropiado? ¿Qué ventajas representa tomar decisiones con base en evidencia? El proceso de toma de decisiones facilita encontrar soluciones a partir de la reflexión, de manera que sean menos impulsivas. Esto posibilita generar soluciones viables a los problemas en general. 44


Módulo 1

Decidir es intentar encontrar una solución adecuada a un dilema determinado. Implica involucrarse en lo que sucede, tener control sobre la propia vida y sentir satisfacción por ello (Flores, Melero y Soto, 2003).

Existen siete pasos para tomar una decisión: 1. Obtener información. 2. Analizar los valores propios. 3. Hacer una lista de las ventajas y de las desventajas de las diferentes alternativas. 4. Calcular cuánta probabilidad hay de éxito con cada una de las alternativas. 5. Analizar las consecuencias de la decisión a corto, a mediano y a largo plazo. 6. Tomar la decisión. 7. Evaluar los resultados de la decisión.

Locus de control interno El locus de control interno es la creencia que las personas tienen de que lo que pasa en su vida depende principalmente de ellas mismas (Werner, 1989; Bos, 1998). Está relacionado con el manejo adecuado de las situaciones difíciles, ya que cuando la gente cree que éstas son controlables, realizan acciones que les permiten salir adelante o trabajar en ellas para solucionarlas (Luthar, 1991; Bos, 1998). Las personas con un nivel adecuado de locus de control interno son capaces de tomar decisiones. Una persona con locus de control interno se siente responsable de su vida y su conducta, y ve sus logros y fracasos como resultado de sus acciones. Se siente capaz de crecer internamente y mejorar a través del esfuerzo y el desarrollo de sus habilidades. Al tomar una decisión nos vemos influidos por diferentes factores tanto de personalidad como ambientales; los más importantes son (Schoonmaker, 1990):

45


Módulo 1

Autoconcepto

Presión de pares

Decidimos en función de las capacidades o de las limitaciones que percibimos en nosotros mismos.

Especialmente en la adolescencia se suelen tomar decisiones en función de lo que el círculo de amistades espera de ellas/os.

Recursos

Decisiones de otras personas

Dinero, tiempo y otros factores materiales pueden influir para tomar decisiones positivas o negativas.

La toma de decisiones se puede obstaculizar cuando se contrapone con las decisiones de otros como figuras de autoridad.

Factores ambientales

Valores

El clima o las condiciones para llegar a algún lugar pueden representar riesgos a considerar para tomar una decisión.

Si la decisión va en contra o a favor del sistema de valores, puede generar conflicto o satisfacción.

Esquema 5 – Factores de la toma de decisiones. Es muy importante entender la dinámica entre estos factores para identificar por qué una persona puede tomar determinada decisión. Esto resulta clave para el fomento de cuestiones de salud como la lactancia, cuidados infantiles y desarrollo infantil ya que las mujeres se basarán en estos aspectos para tomar decisiones y establecer conductas específicas al respecto. En la medida en la que como personal de salud proporcione información clara respecto a estos temas y busque el desarrollo de habilidades relacionadas con estos factores, se estará contribuyendo de manera significativa en la toma de decisiones a partir de un pensamiento crítico.

Prejuicios Los prejuicios, como lo dice su nombre, son ideas que preceden a la posición que se tiene sobre algo. En otras palabras, es tener ideas previas antes de tener conocimiento de algo o alguien. Para el personal de salud el respeto por los valores, las creencias e incluso los sentimientos, es importante para su profesión. Para este fin, el personal de salud, debe tomar en cuenta que él mismo tiene sus propios valores y que es probable que estos no coincidan con los de los demás. Posteriormente, puede observar que si una persona, llega a percibir que sus ideas son sancionadas, o que son objeto de burla, puede generar falta de confianza, y podrían limitar el intercambio de información. Para el personal de salud, esta información puede ser de utilidad para evitar una agresión y no intentar imponer puntos de vista propios. El pensamiento crítico, antes mencionado, 46


Módulo 1

es una herramienta para buscar opciones que faciliten el acceso a la información y a la educación. Para tener un acercamiento a la moderación de los prejuicios, se sugiere: Preguntar qué se sabe en realidad sobre aquellas cosas que parecen extrañas o que se descalifican inmediatamente. Pensar en posibles razones o explicaciones de por qué las personas tienen diversas creencias. Considerar que nuestras ideas, creencias y conocimientos no son mejores o peores a los de otras personas, sino que son diferentes y responden a las necesidades de cada quién. Escuchar los argumentos del otro. Informarse adecuadamente acerca del tema para conocer siempre los pros y las contras. Evidentemente, todas las personas tenemos prejuicios y valores que nos hacen ver la realidad y actuar de cierta forma. La discriminación por raza o preferencias sexuales son ejemplos de ello. Es cierto que modificar ideas que nos han acompañado por años resulta algo complicado; sin embargo, existe la posibilidad de practicarlo paulatinamente. Para el personal de salud, esta sección representa una oportunidad para observar lo importante que es respetar las ideas de los demás. También, es una ocasión para evaluar el efecto que tienen los prejuicios y valores personales en las conductas que pueden tener las mujeres que atienden en su práctica profesional, así como desarrollar una disposición para, de ser necesario, moderarlos. Además para evitar prejuicios, es necesario que el personal de salud, hable de la diversidad. Se recuerda que los prejuicios se dan por ignorancia, por lo tanto, es necesario informar como una primera base para modificar estos prejuicios y valores. A lo largo de este módulo se revisó la importancia de algunas habilidades para el desarrollo personal y profesional. Esto permite tener mayores herramientas y propiciar el desarrollo de estas mismas habilidades en otros. Se trata así, de habilidades que se pueden adquirir paulatinamente y que conviene poner en práctica en la vida personal y profesional. Esto permite que el personal de salud sea un agente de cambio de sus propias vidas y participe en el desarrollo integral de sus pacientes mediante la educación y prevención. A su vez, el desarrollo de estas habilidades en las mujeres permitirá que asuman conductas distintas respecto a las prácticas de lactancia, cuidado y desarrollo infantil.

47


Módulo 1

Tabla 1.8 – Pensamiento Crítico y Toma de Decisiones

¿Qué es?

Pensamiento

Pensar con base en hechos, datos y razonamientos que su eran la intuición.

Crítico

¿Cómo saber si estoy haciendo uso de mi pensamiento crítico?

¿En qué me se baso para tomar decisiones? ¿Qué tipo de información puedo recabar para tener elementos y realizar un juicio apropiado? ¿Qué ventajas representa tomar decisiones con base en evidencia?

Toma de decisiones

Es

Intentar encontrar una solución adecuada, implica involucrarse en lo que sucede, tener el control sobra la propia vida y sentir satisfacción por ello

Para tomar una decisión se necesita Para tomar una decisión influye

Autoconcepto Presión de pares Los recursos que se tienen Factores ambientales Decisiones de otras personas Los valores o prejuicios Opinión de familiares

Obtener información Analizar los valores propios Calcular la probabilidad de éxito en las alternativas Analizar las ventajas y desventajas Tomar la decisión Evaluar los resultados

48


Módulo 1

Cronograma

TEMA

Duración total:

CRONOGRAMA

Módulo 1.

8:00 hrs. ACTIVIDADES / Técnicas

DURACI N Estimada

Acumulada

MATERIALES

APOYOS DIDÁCTICOS

Presentación

Conociéndonos

30 min.

00:00 – 00:30

Etiquetas

Ninguno

Expectativas

Lo que esperamos

15 min

00:30 – 00:45

Papel y pluma

Ninguno

Reglas del grupo

Reglas del grupo

15 min.

00:45 – 01:00

1 hoja de rotafolio, plumón

Ninguno

01:00 – 01:40

Paliacates, papel y plumones

Anexo1

Barreras psicológicas

Barreras y apoyos

Empoderamiento

Enfoques de empoderamiento

40 min

01:40 – 02:20 Rotafolios y plumones

Habilidades para la Mis herramientas ida personales

40 min

02:20 – 3:00

1 hoja de rotafolio, plumones, papeles

Cartel de Habilidades para la vida

Autoconocimiento Una persona especial

50 min

3:00 – 3:50

Ninguno

Ninguno

Expresión y manejo A las estatuas de de emociones sentir

40 min

3:50 – 4:30

Ninguno

Ninguno

Empatía

Me pongo en sus zapatos

40 min

4:30 – 5:10

1 copia del anexo 2 por participante

Anexo 2

Comunicación

La fila de cumpleaños

40 min

5:10 – 5:50

Cinta adhesiva

Ninguno

Comunicación Asertiva

En primera persona

40 min

5:50 -6:30

1 juego de tarjetas del anexo 3A

Anexo 3Ay 3B

Pensamiento crítico toma de Historia sin historia decisiones

40 min

6:30 – 7:10

Tarjeta didáctica (Anexo 4)

Anexo 4

Toma de decisiones Pétalos y Espinas

40 min

7:10 – 7:50

6 copias del Anexo 5

Anexo 5

Cierre

10 min.

7:50 – 8:00

Ninguno

Ninguno

En una palabra

40 min

49

Cartel de Habilidades para la vida Cartel del Marco para Facilitar el Empoderamiento


Módulo 1

CONOCIENDONOS Al final de la actividad, los participantes podrán -

Conocer a los y las integrantes del grupo para el logro de interacciones respetuosas a lo largo del taller. Conocer sus percepciones sobre las características de un bebé durante el primer año de vida y sobre su cuidado y desarrollo.

30 minutos

Desarrollo 1.

2.

3.

4. 5. 6.

Explica los objetivos del taller y menciona que a lo largo del mismo estarán utilizando una metodología participativa y vivencial. Menciona que empezarán por conocerse y pide a los integrantes del grupo que se numeren del 1 al 4 para formar 4 equipos. Pide que por equipo elaboren una canción de cuna en la que tendrán que presentarse cada uno de los integrantes del equipo, mencionar a qué se dedican, qué les gusta y una característica representativa de un bebé en el pr imer año de vida. Comenta q ue se aseguren de que en su canción sea clara la presentación de c ada integrante del equipo. Da 15 minutos para que preparen su canción de cuna. Al finalizar los 15 minutos pide que cada equipo cante su canción. Agradece la participación de cada equipo con un aplauso.

Procesamiento ¿Qué tan fácil o difícil fue presentarse a sí mismos? ¿Por qué? ¿Por qué es importante que el grupo se conozca y participe para alcanzar los objetivos del taller? ¿Cuáles fueron las características que más representativas de un bebé en el primer año de vida? ¿Cuáles son los principales mensajes que se expresan en las diferentes canciones? ¿Por qué es importante conocernos a nosotros mismos, comunicarnos y expresar n uestros sentimientos?

Cierre Comenta sobre la importancia de conocerse entre sí e integrarse como grupo para favorecer el cumplimiento de los objetivos del taller. Reflexiona sobre el conocimiento de los y las demás y cómo este es el punto de partida para comenzar a establecer relaciones de cooperación y confianza como grupo. Señala la importancia de iniciar y mantener la integración grupal para cumplir los objetivos del taller. Comenta sobre el uso de técnicas lúdicas y participativas que durante el taller se estarán trabajando con la finalidad de promover un cambio de actitudes y el desarrollo de habilidades necesarias para contribuir al fortalecimiento de sus habilidades como educadores y ser agentes de cambio. Menciona las barreras psicológicas que a veces tenemos como el miedo, pena o culpa y como estas limitan el que tomemos el control de nuestras vidas. Comenta sobre las características y cuidados para el bebé que identificaron y la importancia que esto tiene para entender mejor las percepciones que existen en torno al tema de la lactancia, prevención de la muerte de cuna y desarrollo cognitivo infantil en el primer año de vida.

50


Módulo 1

LO QUE ESPERAMOS

Al final de la actividad, los participantes podrán -

Identificar las expectativas del grupo con respecto a su participación en el taller.

15 minutos

Desarrollo 1. 2.

3. 4. 5. 6.

Entrega a cada participante un papel y pluma e indica que tendrán que escribir una expectativa, es decir, lo que esperan del taller. Menciona que la forma de escribirlo será a manera de pregunta y en primera persona. Por ejemplo, ¿Me voy a divertir? ¿Voy a aprender nuevas técnicas para replicar la información? ¿Voy a aprender a promover la lactancia en mujeres?, etc. Pega una hoja de rotafolio en el salón en un lugar visible con el título de “EXPECTATIVAS” . Pide que una vez que tengan su expectativa la peguen en la hoja de rotafolio y la compartan con el grupo. Agrupa las expectativas en común. Menciona que las expectativas se quedarán pegadas en la hoja de rotafolio y que a lo largo de las sesiones las estarán revisando para asegurar su cumplimiento.

Procesamiento ¿Para qué sirve conocer las expectativas que tiene el grupo?

Cierre Explica que es importante revisar en cada sesión que se cumplan las expectativas del taller y comunicar de manera clara, tanto lo que el grupo espera, como las metas del taller. Comenta que aún cuando todos(as) somos diferentes, es posible descubrir intereses y objetivos comunes, por ejemplo, aprender cosas nuevas, compartir experiencias personales o actividades. Menciona que durante el taller fortalecerán habilidades para la vida que les permitan conocerse mejor, comunicarse de manera clara, expresar sus emociones, tomar decisiones y responsabilizarse de sus decisiones.

51


Módulo 1

LAS REGLAS DEL GRUPO Al final de la actividad, los participantes podrán -

Describir los lineamientos y actitudes que favorecerán el desarrollo del taller.

15 minutos

Desarrollo 1.

2.

3.

Presenta los objetivos del taller y su estructura para los días de trabajo. Explica que el taller está dividido en 4 sesiones de 8 horas y pretende fortalecer sus habilidades y agencia personal dirigidos a la reducción de barreras psicosociales para lograr a través de una metodología vivencial y participativa que de manera sostenible se mejore la c alidad de vida y se produzcan los cambios de conductas necesarios para fomentar la lactancia materna, estimular el aprendizaje del bebé y prevenir la muerte de cuna. En plenaria, pregunta al grupo qué lineamientos y reglas necesitan para que el taller se desarrolle en un ambiente de respeto y responsabilidad. Determina junto con el grupo los horarios necesarios para iniciar las sesiones y determinar los recesos. Anótalos en el rotafolio y mantenlos en un lugar visible del salón durante el resto de las sesiones.

Procesamiento ¿Cuál es la función de estos lineamientos y horarios? ¿Por qué es importante establecer lineamientos y acuerdos para el taller? ¿Por qué es necesario que estos acuerdos se establezcan de manera abierta y clara? ¿Cuáles son las consecuencias de no establecer y/o cumplir normas y acuerdos de trabajo?

Cierre Comenta que las reglas y los horarios ayudan a la dinámica del taller, facilitan el cumplimiento de los objetivos del programa, favorecen el respeto entre los participantes y el facilitador. Además permiten el cumplimiento de las expectativas del grupo y del programa. Menciona que los acuerdos son susceptibles a cambios cuando el grupo así lo requiera.

52


Módulo 1

BARRERAS Y APOYOS Al final de la actividad, los participantes podrán 

Identificar las barreras psicológicas y la manera en la que pueden ser un obstáculo.



Identificar a las habilidades para la vida como herramientas para reducir las barreras psicológicas.

40 minutos

Anexo 1 Cartel didáctico de Habilidades para la vida

Desarrollo 1. 2. 3.

4. 5.

6.

7.

Pide a los participantes que se numeren del 1 al 3 y se integren por equipos. Comenta que cada equipo tendrá una tarea en especial y actuarán desde cierto rol. Los demás equipos no deben saber cuál es su rol. Asigna a cada equipo un personaje: Equipo 1: barreras, equipo 2: apoyos y equipo 3: personas. Reparte a cada equipo la tarjeta correspondiente con las indicaciones de su rol y tarea. Pide que por equipos, comenten sobre la manera en la que pueden lograr su tarea: ¿Qué van a hacer? ¿Cómo pueden lograr su tarea? Coloca en el piso de un extremo del salón un cartel que diga “SALIDA” y en el otro e xtremo un cartel que diga “META”. Después de 10 minutos pide que al equipo 2 (apoyo) y al equipo 3 (personas) que salgan del salón. Reparte un paliacate a cada integrante del equipo 3 (personas) y pídeles que se tapen los ojos. Menciona que su tarea es llegar a la meta y para eso tendrán que evitar las barreras. Recuerda al equipo 2 que no pueden hablar y que su objetivo es ayudar al equipo 3 (personas) a llegar a la meta. Dentro del salón pide al equipo 1 (barreras) que coloquen obstáculos, como sillas, bolsas, etc. de tal forma que al equipo 3 les cueste trabajo llegar a su objetivo. Recuérdales que tendrán que impedir que el equipo 3 llegue a la meta generando en ellos culpa, miedo y pena, gritándoles “cuidado te vas a caer, etc. Recuérdales que ellos fungen el rol de las barreras. Cuando esté listo el equipo 1, abre las puertas y menciona que tendrán exactamente 3 minutos para que el equipo 3 (personas) llegue a la meta con la ayuda del equipo 2 (apoyos). Asegúrate de que cada equipo cumpla con su tarea: Barrera: Sólo pueden hablar, no puede moverse. Tiene que impedir que la persona  se mueva. Apoyo: No pueden hablar. Tienen que lograr que las personas lleguen a la meta.  Persona: Tendrán los ojos vendados. Tendrá que evitar barreras y encontrar apoyo. 

53


Módulo 1

Brinda ejemplos de lo que pueden hacer para cumplir con su rol. Si durante el desarrollo de la actividad alguno de los equipos no está haciendo su rol puedes intervenir poniendo obstáculos como la barrera diciendo que tengan cuidado, que se pueden caer, que hay escalones, etc. y tratando de que el equipo con el rol de apoyo guíe a los que no pueden ver.

Procesamiento A cada equipo: ¿Cómo se sintieron al representar el rol de la barrera, apoyo o persona? ¿Qué hicieron para cumplir con su tarea? ¿Qué pasó al interactuar con los otros equipos? ¿Qué impacto tuvo cada uno de los roles? General: ¿Qué tipo de barreras identifican en su vida? ¿Qué tipo de apoyo tienen como persona? ¿Cómo les impactan las barreras para lograr sus metas? ¿Qué hacen al respecto? ¿Qué apoyos identifican? ¿Quiénes podrían representar estos roles? ¿Con qué tipo de barreras nos podemos encontrar al momento de promover la lactancia materna y prevenir la muerte de cuna?

Cierre Explica en qué consisten las barreras psicológicas como la pena, miedo y culpa y el impacto que pueden tener en nuestras conductas, actitudes y comportamientos. Menciona que estas barreras pueden limitarnos para conseguir lo que queremos, cumplir con nuestros objetivos o impiden que hagamos cambios en nuestras vidas. Comenta que las habilidades para la vida son las herramientas que nos sirven de apoyo para vencer estas barreras: por ejemplo el autoconocimiento, que nos permite conocer lo que nos gusta y disgusta, entender cuáles son nuestros miedos y saber lo que queremos lograr o de lo que somos capaces; la comunicación asertiva, que nos permite expresar lo que queremos de una manera clara y quitarnos la pena; la toma de decisiones, que nos permite actuar analizando las opciones que tenemos, etc. Invita a los participantes a que durante el taller reduzcan sus barreras y fortalezcan sus habilidades para la vida, lo que permite tomar el control de nuestra vida y compartirlo con nuestra familia, amigos y comunidad para hacer un cambio. Como ejemplo puedes comentar que en ocasiones la persona con los ojos vendados podría ser el paciente, el apoyo podría ser el médico que trata de guiarlo en el cuidado de la salud, y la barrera podría ser la familia que plantea consejos diferentes por falta de información. A partir de este ejemplo, refuerza el mensaje de la importancia de las habilidades para la vida como apoyo y el reducir barreras psicológicas.

Tarea Invita a los participantes a que en sus actividades diarias reflexionen sobre cómo pueden reducir las barreras psicológicas de la pena, miedo o culpa usando las habilidades para la vida. En la sesión posterior plantea las siguientes preguntas: ¿Qué barreras identificaron? ¿Cómo les ayudan las habilidades para la vida en eliminar estas barreras? ¿Cómo se sintieron al reducir esas barreras? ¿Qué impacto tiene esto en s u vida?

54


Módulo 1

Consideraciones para la réplica Comenta que esta técnica se replica en el taller con las mujeres. Reflexiona sobre la forma en la que replicarán esta técnica con las mujeres. Promueve que identifiquen cuáles pueden ser las reacciones y necesidades de las mujeres ante esta técnica y qué pueden hacer al respecto como replicadores.

55


Módulo 1

ENFOQUES DE EMPODERAMIENTO Al final de la actividad, los participantes podrán 

Identificar la forma en la que actualmente resuelven problemáticas de los temas que se abordaran en el taller.



Entender el enfoque del programa sobre habilidades para la vida, agencia y empoderamiento intrínseco, así como su impacto en el desarrollo humano sostenible.

40 minutos Cartel didáctico del Marco para Facilitar el Empoderamiento (FrEE)

Desarrollo 1. 2. 3.

4.

5. 6.

Pide a los participantes que se numeren del 1 al 4 para formar 4 equipos. Pide que por equipos identifiquen un problema en su comunidad relacionado con la temática del taller: lactancia, prevención de la muerte de cuna y desarrollo cognitivo infantil. Entrega una hoja de rotafolio y plumones a cada equipo y menciona que tendrán que dibujar un mapa de su comunidad donde ejemplifiquen los obstáculos que relacionados con la promoción de la lactancia, la prevención de la muerte de cuna y el desarrollo cognitivo infantil. Después de 10 minutos pide que en el rotafolio escriban las acciones que se han realizado hasta el momento en su comunidad para resolver ese problema y discutan cuáles han sido los resultados. Otorga otros 10 minutos para esta actividad y pide que cada equipo exponga su trabajo, al finalizar pide a cada equipo que pegue su rotafolio en algún lugar del salón. Mantén los rotafolios pegados para la siguiente técnica y los equipos formados.

Procesamiento ¿Qué características iidentifican en la forma de resolver esa problemática? Pide ejemplos de soluciones con un enfoque de c ontrol interno o externo. ¿Cuál es el impacto de las acciones en la resolución de la problemática a corto, mediano y largo plazo? ¿Qué rol juega el personal de salud en estas soluciones? ¿Cuál es la participación de los individuos y de la comunidad al respecto?

56


Módulo 1

Cierre Explica a los participantes el Marco para Facilitar el Empoderamiento (FrEE) dibujando el es quema en un rotafolio. Asegúrate de transmitir la información de manera sencilla y con ejemplos prácticos. Comenta a qué se refiere cada una de las dimensiones: contexto (lo que nos rodea), demandas de las situaciones (problemáticas a las que nos enfrentamos), cambio de conducta (contemplación, preparación para la acción, acción y mantenimiento), el rol de las habilidades para la vida y el impacto en la persona considerando el ejemplo de la problemática que el grupo identificó. Menciona ejemplos específicos y enfatiza la diferencia entre el empoderamiento intrínseco y extrínseco. Ejemplifica el tema tirando una pluma y mencionando la diferencia entre pensar: “se cayó” y “lo tiré”. Concluye comentando que el modelo de empoderamiento intrínseco es un enfoque innovador que rompe con la forma en la que estamos acostumbrados a resolver las problemáticas sociales en nuestro país y que implica un cambio de mentalidad. Menciona que el enfoque de este programa y taller se basa en el modelo de empoderamiento intrínseco y explica con ejemplos cómo será esto. Invita al grupo a descubrir el impacto de este modelo a lo largo del taller.

Tarea Invita a los participantes a que en sus actividades diarias reflexionen sobre la forma en la que enfrentan los problemas de situaciones de la vida cotidiana siendo agente o sujeto de cambio. En la sesión posterior plantea las siguientes preguntas: ¿Qué tanto identificaron en sus actividades diarias la manera en la que esperan que se resuelvan los problemas? ¿Notaron alguna diferencia entre ser sujeto o agente de cambio? ¿Cómo se sienten al asumir cada uno de estos roles? ¿Cómo creen que las habilidades para la vida impactan en ser un sujeto o agente de c ambio?

57


Módulo 1

MIS HERRAMIENTAS PERSONALES

Al final de la actividad, los participantes podrán - Identificar las habilidades para la vida necesarias para promover la salud y ser un agente educador. - Reflexionar sobre la importancia de la agencia y el empoderamiento.

40 minutos Cartel didáctico de Habilidades para la vida

Desarrollo 1.

2.

3. 4.

En los equipos que ya tenían formados con anterioridad pide que con el nuevo enfoque FrEE hagan una lista de las habilidades o herramientas que requieren como personal de salud para enfrentar las situaciones que comentaron en el ejercicio anterior y así poder promover la lactancia materna, prevenir la muerte de cuna y promover el desarrollo cognitivo infantil. Después de 10 minutos, pide a cada equipo que lea su lista. Entrega a cada equipo una tarjeta en blanco y pide que inventen una frase, como si fuera un refrán o un mensaje de un comercial, en la que expresen las ideas que recabaron en la lista anterior. Finalmente, pide a cada equipo que lea su frase y la pegue en un rotafolio al frente. Retoma las habilidades que mencionaron y explícalas bajo el modelo de habilidades para la vida.

Procesamiento ¿Qué importancia tienen esas habilidades en su rol como personal de salud? ¿Para qué les sirven estas herramientas? ¿Qué habilidades consideran las más importantes para apoyar a las mujeres embarazadas o durante la lactancia en el cuidado de su salud y la de sus hijos? ¿Cómo utilizan estas habilidades en su práctica profesional y en lo personal? ¿Por qué son importantes estas habilidades? Invítalos a reflexionar sobre cada una de las habilidades que se fortalecerán en el taller: autoconocimiento, expresión y manejo de emociones, empatía, comunicación asertiva, pensamiento crítico, toma de decisiones y responsabilidad. Asegúrate de que estén todas las habilidades representadas. Pregunta: ¿Cómo es una persona que posee todas e stas habilidades? ¿Qué implicación tiene esto en su salud?

58


Módulo 1

Cierre Menciona que las habilidades para la vida son destrezas personales, interpersonales y físicas que les permiten a las personas controlar y dirigir sus vidas, desarrollando la capacidad para vivir en su entorno y lograr que éste cambie. Comenta que en la vida cotidiana, tal vez no nos damos cuenta de las habilidades para la vida que tenemos y ejercemos, y que podemos potencializar o fortalecer algunas de ellas: el autoconcimiento, la comunicación asertiva, la empatía, la expresión y manejo de emociones, el pensamiento crítico, la toma de decisiones, etc.; por ello es necesario identificar de qué forma pueden fortalecer las habilidades en la vida diaria tanto a nivel personal como profesional . Recuérdales que “nadie puede dar lo que no tiene”, al fortalecer las habilidades para la vida se adquieren herramientas como educadores para promover la salud.

Tarea Invita a los participantes a que en sus actividades diarias reflexionen sobre la manera en la que utilizan las habilidades para la vida como herramientas para enfrentar distintas situaciones. En la sesión posterior plantea las siguientes preguntas: ¿Qué habilidades y conductas identificaron? ¿Cómo usaron sus habilidades para en frentar distintas situaciones? ¿De qué se dieron cuenta? ¿Cómo se relacionan las habilidades para la vida con el tomar el control de su vida?

59


Módulo 1

UNA PERSONA ESPECIAL Al final de la actividad, los participantes podrán - Identificar la importancia de favorecer el autoconocimiento como elemento indispensable para el desarrollo de la autoestima.

50 minutos

Desarrollo 1. 2.

3. 4. 5. 6.

7.

Ten preparado con anterioridad un espejo pegado en la pared y tapado de tal forma que nadie vea que es un espejo. Pídeles que se imaginen una persona muy especial. Alguien que consideren un agente de cambio, alguien que tiene la capacidad de tomar el control de su vida y se responsabilizad de sus acciones. Pide que identifiquen que características tendría esta persona y que te las digan a manera de lluvia de ideas. Escríbelas en un rotafolio. Menciona que tienes una imagen de esa persona especial y que está en la pared (señala el espejo tapado). Pide que salgan del salón y destapa el espejo de tal forma que vayan entrando uno a uno y se observen en el espejo. Una vez que hayan pasado todos pide que se sienten en círculo y pregunta si la persona especial cumple con las características que el grupo había mencionado con anterioridad. Reparte una hoja blanca y menciona que harán 3 columnas, en una columna pondrán como título “Lo que tengo” (que corresponde a las habilidades), en la otra “ Lo que puedo desarrollar ” (que corresponde a los aspectos que aún no poseo) y en la última “Mi plan de acción” (de qué manera puedo desarrollar esos aspectos a mejorar). Dales 15 minutos para que completen sus columnas y al terminarlas pide que se sienten en parejas y compartan su trabajo.

Procesamiento ¿Cómo se sintieron al saber que eran la persona especial? ¿Qué elementos te llevaron a pensar que la persona especial eras tú? En el día a día, ¿podremos reconocernos como personas especiales? ¿A qué atribuyen la dificultad para identificarnos como personas especiales? ¿Para qué nos sirve conocer nuestras habilidades y nuestras áreas de mejora para ser un agente de cambio? ¿Qué necesitamos para establecer un plan de acción adecuado? ¿De qué forma pueden fomentar el autoconocimiento y la autoestima en mujeres embarazadas o en período de lactancia?

60


Módulo 1

Cierre Menciona que la autoestima también se relaciona con la percepción de la realidad, ya que el concepto que cada persona tiene de sí misma en gran medida determina la interpretación que da a la realidad y a sus acciones. En ocasiones es difícil identificar lo que se nos facilita o dificulta, sin embargo al reflexionar sobre quiénes somos y cómo nos sentimos con lo que tenemos y podemos lograr es más sencillo saber qué es lo que podemos ofrecer para el cuidado de otros. Es importante estar consientes que hay cuestiones que se nos dificultan, pero podemos desarrollar habilidades para lograrlo. Menciona la relación del autoconocimiento con la autoestima y otras habilidades para la vida. Reflexiona sobre cómo el conocer y desarrollar nuestras habilidades nos da el poder desde nosotros mismos para enfrentar de manera diferente las situaciones de la vida y la salud. Esto mismo se debe de promover en los padres de familia o cuidadores de los(as) bebés o niños(as). Finalmente menciona que la autoestima y el autoconocimiento se desarrollan en los primeros años de vida, a través de los mensajes que la madre, el padre y los tutores dan a sus hijos(as). Cuando los mensajes son positivos, es decir, enfatizan los logros de las(os) niñas(os) y se transmiten con afecto generarán en los(as) menores un sentimiento de seguridad que será fundamental en etapas posteriores de su vida. A través de este proceso, el (la) niño(a) desarrollará una autoestima positiva que le dará confianza en sí mismo(a) y elementos emocionales para enfrentarse a los problemas y se sentirá, a la vez, con seguridad para decidir entre diferentes opciones al resolver dichos problemas.


Sugerencias para la enseñanza 

En caso de no tener un espejo grande toma uno pequeño y muéstraselos conforme vayan entrando al salón.

61


Módulo 1

A LAS ESTATUAS DE SENTIR Al final de la actividad, los participantes podrán  

Identificar la importancia de conocer e identificar nuestras emociones. Reflexionar sobre las diferentes formas de mostrar afecto.

40 minutos

Desarrollo 1.

2.

3.

4.

Pide a los participantes que se pongan de pie y formen un círculo tomados de las manos. Menciona que ahora jugarán a las estatuas de marfil pero con una variación, al finalizar el canto tú dirás una emoción y ellos se tienen que quedar a manera de estatua (sin moverse) ejemplificando la emoción que tu les digas. Comienza a pedir que giren el círculo con paso de ronda mientras cantan “A las estatuas de marfil 1, 2 y 3 por mí, el que se mueva baila el twist con su hermana la lombriz 1,2 y 3. ¡ALEGRÍA! Se sueltan de la mano y toman una pose que ejemplifique la emoción quedándose como estatuas hasta que alguien se mueva. Vuelve a pedir que se tomen de las manos y vuelve a jugar a las estatuas de marfil y así sucesivamente hasta que hayan ejemplificado las siguientes emociones: Alegría, ira, miedo, tristeza, aversión y sorpresa.

Procesamiento ¿Les fue fácil o difícil ejemplificar las diferentes emociones? ¿Cómo se sintieron al expresar sus emociones? ¿Para qué nos sirve expresar nuestras emociones? ¿Cuál es la mejor forma de hacerlo? ¿Cómo creen que impacta la expresión y manejo de emociones en su rol como personal de salud? ¿El buen manejo y la expresión de emociones nos ayudan a mejorar la calidad y la atención en nuestras usuarias? ¿Por qué? El buen manejo de emociones y la expresión del afecto, ¿qué impacto tiene en las mujeres embarazadas o en período de lactancia? ¿Cómo muestran su afecto a los(as) bebés y niños(as)? ¿De qué forma pueden promover en las mujeres que muestren afecto a los bebés?

62


Módulo 1

Cierre Reflexiona que el manejar y expresar nuestras emociones fortalece nuestro desarrollo personal, favorece nuestras relaciones con los demás y facilita cada una de las cosas que desarrollamos o enfrentamos. Comenta que todos necesitamos expresar los que sentimos, ya sea riendo, llorando, enojándonos. Menciona que las emociones están continuamente presentes en nuestras vidas. En ocasiones por aprendizajes culturales no le damos tanta importancia a las emociones o tenemos barreras para expresar y manejar estas emociones. Comenta que algunos padres tienen dificultad para expresar afecto a sus hijos(as) por medio del contacto físico. Sin embargo, es importante recordar que bebés disfrutan y necesitan de expresiones físicas como las caricias o besos, pues sirven como un medio para establecer diferentes vínculos como la confianza, la seguridad o protección que necesitan. Menciona que el afecto se trasmite en lo cotidiano, en la rutina diaria, al amantar, al acostar a dormir al bebé, bañarlo o al jugar, y que estos sentimientos de cercanía que favorecen la expresión del afecto facilitan que surjan diferentes sentimientos como la felicidad y capacidad emocional en los(as) niños(as).

Tarea Invita a los participantes a que recuerden que nadie puede dar lo que no tiene y que para promover la expresión de afecto en las madres hacia sus bebés primero debemos comenzar por desarrollar esta habilidad en nosotros mismos. Por ello la tarea será mostrar de alguna manera afecto a alguna persona querida, puede ser con palabras, con un gesto, con un detalle, etc. Pídeles que por la noche escriban cómo se sintieron al mostrar afecto a algún ser querido. En la sesión posterior pide que compartan por parejas sus experiencias y plantea las siguientes preguntas: ¿Qué tanto demuestran su afecto a las personas que aman? ¿De qué manera lo hacen? ¿Qué les gustaría cambiar o mantener al respecto a partir del día de hoy? ¿De qué otras formas pueden expresar su afecto a las personas que aman y que los rodean?


63


Módulo 1

ME PONGO EN SUS ZAPATOS

Al final de la actividad, los participantes podrán 

Identificar la importancia de la empatía.

40 minutos

Anexo 2

Desarrollo

1.

2.

3.

4. 5. 6.

Pide a los participantes que cierren los ojos y se imaginen a una mujer embarazada o en etapa de lactancia con la que hayan convivido últimamente, que traigan el recuerdo a su mente y congelen esa imagen a manera de fotografía. Después pide que se pongan de pie con los ojos cerrados y guíalos para que representen el convertirse en una mujer embarazada. Para esto les puedes pedir que se pongan un suéter en el estómago para simular el vientre de una mujer embarazada, que suavemente toquen su pancita, que traten de sentir el movimiento del bebé en su interior, que sientan cómo cambió su cuerpo, que interactúen con los demás como si fueran otras mamás embarazadas, etc. Pide que se imaginen cómo se sentía o se siente esa mujer, cuáles eran sus sueños, esperanzas, miedos y angustias y pide que por un momento se pongan en sus zapatos y se imaginen cómo se sentirían ellos estando en el lugar de esa mujer. Pide que capturen la vivencia emocional de esa mujer y que abran sus ojos. Reparte el Anexo 2 a cada participante y pide que completen las frases. Cuando todos hayan terminado, pide que de manera voluntaria compartan sus experiencias.

Procesamiento ¿Cómo se sintieron al ponerse en los zapatos de una mujer embarazada o en etapa de lactancia? ¿Cuáles creen que sean sus mayores temores? ¿De qué manera estos temores afectan a los bebés? ¿De qué forma ayuda el ser empáticos con las mujeres con las que están en contacto? ¿Qué otras habilidades se asocian con la empatía? ¿Qué obstáculos identifican que puedan interferir con la empatía? ¿Cómo pueden superarse?

64


Módulo 1

Cierre Concluye comentando que cuando el personal de salud establece una primera aproximación que indica disposición y servicio, las probabilidades de generar un intercambio de información, y la continuidad de la relación, se incrementan. Elementos como la comunicación y la empatía, fortalecen que este primer contacto tenga el impacto necesario. El personal de salud tiene en sus manos la posibilidad de ejecutar acciones concretas para el fomento de la lactancia, salud, cuidados y desarrollo infantil. La forma en la que se comunica, el uso de la empatía y la interacción con los demás son aspectos que retribuyen favorablemente en el ambiente con las personas.

65


Módulo 1

LA FILA DE CUMPLEAÑOS Al final de la actividad, los participantes podrán  

Analizar el rol que tiene la comunicación en nuestra relación con otras personas. Analizar los diferentes tipos de comunicación que exist en.

40 minutos

Desarrollo 1. 2. 3.

4.

Forma 2 equipos. Pega en el piso 2 tiras de cinta adhesiva, procura que queden tan largas como sea necesario para que cada equipo se ponga de pie en ellas. Pide a los equipos que se coloquen sobre la cinta, hombro con hombro, e indica que nadie puede hablar excepto tú para dar las instrucciones. Explica que a la cuenta de tres se acomodarán por orden en el que se festejan sus cumpleaños, es decir, tienen que quedar acomodados del primer al último cumpleaños del año. Enfatiza que no pueden hablar ni esc ribir su fecha de cumpleaños. Comenta lo siguiente: “Vamos a imaginarnos que se encuentran en un precipicio y que solamente pueden pisar en esa línea delgada. Quien ponga un pie fuera de la línea es como si se cayera al precipicio y tendrá que salir del juego. Deben procurar que nadie de su equipo se caiga”.

5. 6. 7.

Recuerda al grupo que no pueden hablar, ni escribir su fecha de cumpleaños. Sólo se van a comunicar con su cuerpo. Comenta que tendrán 3 minutos para acomodarse por orden de cumpleaños y que al final revisaran qué fila lo hizo mejor. Transcurrido el tiempo indica a los equipos que se queden en sus lugares y revisa que tal se acomodaron.

Procesamiento ¿Qué elementos favorecieron u obstaculizaron el alcanzar el objetivo? ¿Les fue fácil o difícil comunicarse sin hablar? ¿Cómo influye la comunicación en la forma en que nos relacionamos con los demás? ¿Cómo impacta en su interacción con las mujeres embarazadas o durante la lactancia? ¿Cómo es la comunicación de los bebés menores a un año? ¿Cómo impacta esta habilidad en las madres?

66


Módulo 1

Cierre Comenta que la comunicación es un elemento muy importante en nuestra relación con otras personas. Son nuestros mensajes, la forma en que los trasmitimos y la comunicación no verbal, las que influyen en la manera en que nos relacionamos y en la forma en la que nos perciben las demás personas. Muchas veces la forma en que miramos o los gestos que hacemos determinan cómo nos perciben los demás. Los bebés son capaces de descifrar diferentes tipos de comunicación, pueden percibir confianza o desconfianza y así identifican las emociones de otras personas. Además la comunicación de los bebés muchas veces es no verbal, por lo que hay que aprender a identificar qué quieren transmitir y no permitir que las emociones propias afecten la comprensión de dichos mensajes. Reflexiona sobre cómo la claridad de nuestra comunicación tanto verbal como no verbal nos ayuda a iniciar cambios para relacionarnos mejor con quienes nos rodean.


67


Módulo 1

EN PRIMERA PERSONA Al final de la actividad, los participantes podrán 

Analizar la importancia de la comun icación asertiva.

40 minutos Anexo 3 A y B

Desarrollo 1. A manera de lluvia de ideas discute con el grupo qué es la comunicación asertiva. 2. Complementa la información que brinde el grupo con el marco teórico y el apoyo instruccional del anexo 3b. 3. Forma dos equipos. 4. Explica que pondrán en práctica la comunicación asertiva. 5. Cada equipo pasará a sacar una tarjeta de la bolsa y tendrá que cambiar el mensaje para que empiece con “yo” o con “a mí” (Anexo 3A) . 6. Pide que pase una persona de cada equipo por una tarjeta, la lea y cambie junto con su equipo la frase a una forma asertiva. 7. Explica cuando sea necesario por qué el mensaje no es asertivo (qué reglas de la asertividad no cumple) y explicita el mensaje que s í sería asertivo y por qué. Permite que los participantes reflexionen al respecto y den ideas. (Apóyate con e l anexo 3B) 8. Haz lo mismo con cada equipo, hasta que se terminen las tarjetas.

Procesamiento ¿Fue fácil o difícil practicar la comunicación asertiva? ¿Por qué creen que sucede esto? ¿Qué pasa cuando una persona no es asertiva? ¿De qué manera puede afectar la asertividad en la promoción de la salud y el c uidado infantil con las mujeres embarazadas o en etapa de lactancia? ¿De qué manera puede afectar en el desarrollo de los bebés la falta de asertividad de las mamás? ¿Qué obstáculos existen a nivel personal, familiar y social para que se dé una comunicación asertiva? ¿Qué se puede hacer para su perarlo?

68


Módulo 1

Cierre Comenta que las personas asertivas saben expresar lo que piensan, sienten y lo que quieren de manera efectiva y sin agredir a los demás. Menciona que saben tomar decisiones, confían en sus propios juicios, defienden sus derechos sin culpas y saben decir “no” cuando no quieren hacer algo. Además respetan, aceptan y valoran los derechos y opiniones de los demás. Comenta que es probable que al principio se sientan incómodas(os) al tratar de cambiar su estilo de comunicación pero que a la larga se van a acostumbrar. Se sugiere que para evitar desconciertos se mencione a los demás que se está procurando adoptar una comunicación más positiva y directa, con objeto de mejorar la relación con los demás. Comenta también la importancia de que los promotores de salud apoyen a las mujeres a comunicarse de manera asertiva ya que las ayudará a defender sus derechos, incluido el derecho a la salud y el bienestar de sus bebés. Al ser asertivos(as) se toma el control de las decisiones que tienen que ver con nuestro cuerpo, sentimientos y pensamientos.

69


Módulo 1

HISTORIA SIN HISTORIA Al final de la actividad, los participantes podrán 

Analizar la importancia de uti lizar el pensamiento crítico en la toma decisiones al establecer un rol como educador.

30 minutos Anexo 4

Desarrollo 1. 2.

Solicita un voluntario o voluntaria y pide que salga del salón por unos minutos. Dale las siguientes instrucciones:

“El resto del grupo inventará una historia, que construirá a partir de esta imagen (anexo 4) tu tendrás que adivinar cuál es la historia y la manera de hacerlo será por medio de preguntas que el grupo solo podrá responderte con un SI o un NO. Tendrás que hacer todas las preguntas que se te ocurran para adivinar la historia.

Explica al resto del grupo que la persona que está afuera tendrá que adivinar una historia, pero en realidad no hay historia, la manera de responder al voluntario(a) será de la siguiente forma: si la última palabra de la pregunta termina con vocal la respuesta será “NO” y si termina en consonante la respuesta será “SI” . Por ejemplo, si el voluntario(a) pregunta “En la historia hay una mujer ” todos tendrán que responder “SI”, si el voluntario(a) pregunta “¿La historia es sobre un niño? La respuesta será “NO”. (LA IMAGEN NO LA MOSTRARÁS AL GRUPO, SOLO AL O LA VOLUNTARIA)

3. 4. 5. 6.

Pide a la persona que está fuera del salón que entre y empiece a realizar sus preguntas para que pueda adivinar la historia que el grupo ha construido. Deja pasar 10 minutos y pregúntale al voluntario(a) si ya conoce la historia y pide que la cuente al resto del grupo. Pide a alguien del grupo que le explique cuál es la verdadera historia. Comenta y enseña al grupo la imagen (anexo 4) que le mostraste al voluntario (a).

70


Módulo 1

Procesamiento Al voluntario(a): ¿Fue fácil o difícil adivinar la historia? ¿Qué tanto influyo la imagen que viste para construir tu historia? Al resto del grupo: ¿En la vida cotidiana nos haremos historias sin historias? ¿En qué momentos? ¿En qué se basan ustedes para dar una opinión? ¿Cómo influyen nuestras experiencias, mitos y percepciones para tomar decisiones? Al realizar su trabajo, ¿de qué manera interfieren sus puntos de vista personales? ¿Cuál creen que es la importancia de tomar decisiones basados en evidencia? ¿Cómo puede esto interferir en su labor profesional? ¿Cómo afecta el pensamiento crítico en los cuidados que las mujeres dan a sus hijos(as)? ¿Qué nombre le dan a las ideas preconcebidas? ¿Cómo creen que nos pueden obstaculizar los prejuicios y las creencias erróneas? ¿Qué habilidades tenemos para evitar estos obstáculos? ¿Qué papel juegan los valores personales?

Cierre Comenta que al utilizar el pensamiento crítico podemos observar las cosas e interpretarlas de acuerdo a la información real y objetiva, no a la opinión personal o percepción de las cosas. Analiza el papel de otras habilidades como el autoconocimiento, comunicación asertiva, toma de decisiones y responsabilidad en la toma de decisiones y su relación con la agencia personal. Para el personal de salud, el uso de un pensamiento con estas características es una herramienta muy útil en su rol como educadores y es clave desarrollarlo en las mujeres. Representa la oportunidad para ampliar el razonamiento y tomar decisiones basadas en evidencias objetivas. Es importante tener en cuenta que las primeras impresiones no son siempre correctas, ya que nuestros propios prejuicios y valores interfieren en nuestra percepción de las cosas. Es importante que se utilice el pensamiento crítico para dar un servicio que satisfaga las necesidades de los infantes y las mujeres y contemple la información existente respecto al tema. Utiliza el anexo 4 para explicar cómo influyo la imagen en la construcción de la historia y en la percepción del voluntario. Así como la importancia de opinar de manera clara y objetiva sin dejarnos influenciar por la primera impresión.

71


Módulo 1

PÉTALOS Y ESPINAS Al final de la actividad, los participantes podrán 

Identificar los diferentes elementos a considerar antes de tomar una decisión.

40 minutos Anexo 5

Desarrollo 1. 2.

3. 4. 5. 6.

7.

Forma 6 equipos y entrega a cada equipo una copia del Anexo 5. Explica que tienen que leer la situación del personaje y proporcionar dos opciones para solucionar la situación además de identificar las ventajas y desventajas de cada decisión. Pide que escriban las ventajas en cada uno de los pétalos y las desventajas en cada una de las espinas para cada opción. Después de 10 minutos, pide a los equipos que compartan sus trabajos. Entrega a cada participante una hoja blanca y un lápiz. Pide que escriban una situación con sus pacientes en la que tengan o hayan decidido entre dos o tres posibles opciones y que dibujen los tallos, los pétalos y las espinas como lo hicieron anteriormente para señalar las ventajas y desventajas de su decisión. Después de 10 minutos, pida al grupo que voluntariamente compartan sus trabajos.

Procesamiento ¿Fue fácil o difícil identificar las ventajas y d esventajas de las opciones? ¿Qué otros elementos se necesitan para tomar una decisión? ¿Cuál es la importancia de la toma de decisiones en relación con la promoción de la salud al trabajar con mujeres embarazadas y en etapa de lactancia para el cuidado de sus bebés?

72


Módulo 1

Cierre Comenta que tomar una decisión es responsabilizarnos de lo que elegimos y de las consecuencias positivas o negativas que dicha acción tenga. Hay que considerar las ventajas o desventajas como elementos importantes para la toma de decisiones; esto puede ser fácil o difícil dependiendo de la información y opciones que tengamos con respecto a la decisión. Menciona que para el cuidado de los bebés es importante que las mamás tomen decisiones analizando las ventajas y desventajas, evitando dejarse influir por los demás. Tomar una decisión puede ser un proceso difícil si no se tiene la costumbre de hacerlo. Una vez que se empieza a hacer este proceso implica involucrarse con lo que a uno le sucede, a tener control sobre su vida y a sentir satisfacción por ello, de esta forma se va haciendo más fácil el tomar decisiones. Tomar decisiones apoyándonos en las otras habilidades para la vida como pensamiento crítico, autoconocimiento, comunicación asertiva, etc. nos da el poder de responsabilizarnos de nuestras acciones y generar cambios en nuestras conductas y promover esto en los demás.


73


Módulo 1

Sugerencias para el éxito de la sesión -

Asegúrate de en todo momento retomar las experiencias de los participantes y sus ejemplos enfocándolos al objetivo de cada técnica y de la sesión. Recuerda enfatizar el rol de las habilidades para la vida y el impacto en el desarrollo de la agencia personal y empoderamiento intrínseco.

-

Desde el inicio de la sesión asegúrate de generar un clima de confianza y fomenta la participación del grupo a partir del desarrollo de las habilidades para la vida y reducción de barreras psicológicas.

-

Motiva a los participantes mediante el cambio en tu tono de voz y lenguaje no verbal: como la sonrisa o contacto visual.

-

Continuamente observa al grupo para identificar sus necesidades durante la sesión y enfocar tus intervenciones para abordar dichas necesidades.

-

Utiliza el material didáctico cómo los carteles para reforzar los mensajes clave de cada tema.

-

Enfatiza el proceso de fortalecimiento de habilidades para la vida y desarrollo de agencia personal y empoderamiento intrínseco del grupo guiándolos a reconocer y valorar sus habilidades y potencial para ser agentes de cambio.

-

Asegúrate de usar lenguaje sencillo para transmitir los mensajes y aclara a qué te refieres por algunos términos usando el vocabulario del grupo.

-

Conforme se van revisando a profundidad cada una de las habilidades vincula el aprendizaje con las experiencias y ejemplos que brinden los participantes.

74

Módulo 2. Salud Materno – infantil  Cuidados durante

el embarazo  Lactancia  Destete y

ablactación 75

76


Módulo 2

1. Cuidados durante el embarazo

La información clara sobre los cambios que van a experimentar, así como recomendaciones para el cuidado de su salud, alimentación y aprendizaje sobre el nuevo rol de ser madre, son herramientas muy importantes para que las mujeres vivan el embarazo con mayor tranquilidad y se responsabilicen del cuidado de su salud. El personal de salud tiene un papel clave como apoyo para las mujeres en este proceso. En la medida en la que las mujeres se sientan apoyadas y tengan información clara podrán cuidar mejor de sí mismas y de su bebé desde el embarazo. Es muy importante que el personal de salud les recuerde la importancia de acudir a todas sus citas médicas (al menos 5 consultas prenatales), realizarse los estudios pertinentes y acudir a su unidad de salud en caso de cualquier malestar o inquietud. Las revisiones médicas prenatales deben realizarse en las siguientes etapas del embarazo: 1ra. En el transcurso de las primeras 12 semanas 2a. Entre las semanas 22 a 24 3a. Entre las semanas 27 a 29 4a. Entre las semanas 33 a 35 5a. Entre las semanas 38 a 40 En dichas revisiones se lleva a cabo lo siguiente: Elaboración de historia clínica. Identificación de signos y síntomas de alarma (cefalea, edemas, sangrados, signos de infección de vías urinarias y vaginales). Medición y registro de peso y talla, así como interpretación y valoración. Medición y registro de presión arterial, así como interpretación. Valoración del riesgo obstétrico. 77


Módulo 2

Valoración del crecimiento uterino y estado de salud del feto. Prescripción profiláctica de hierro, ácido fólico y complemento nutricional. Prescripción de medicamentos (sólo con indicación médica: se recomienda no prescribir en las primeras 14 semanas del embarazo). Aplicación de al menos dos dosis de toxoide tetánico rutinariamente, la primera durante el primer contacto de la paciente con los servicios de salud y la segunda a las cuatro u ocho semanas posteriores, aplicándose una reactivación en cada uno de los embarazos subsecuentes. Solicitud de los exámenes de laboratorio: biometría, glucemia, VDRL, grupo sanguíneo, examen general de orina y detección de VIH en mujeres de alto riesgo (trasfundidas, drogadictas, prostitutas). Realización de la prueba de detección de diabetes entre las semanas 24 y 28 de gestación.

Cambios en el embarazo El embarazo implica 37 a 41 semanas de gestación desde la fecundación y hasta el parto. A continuación se describen los cambios más importantes por los que puede atravesar la mujer a lo largo del embarazo y algunas recomendaciones prácticas al respecto: Mes 1er trimestre

2º trimestre

Cambios Cansancio y fatiga por cambios hormonales Nauseas Problemas de circulación Goteo de pre calostro de sus senos Sentir movimientos del bebé

3er trimestre

Recomendación Planear tiempo y actividades y

tomar siestas

Comer alimentos como cereales (almidones) como pan, galletas, pasta y arroz Realizar 30 minutos de actividad física diaria como: caminar, pararse y moverse con frecuencia Usar papel higiénico en los senos

Disfrutar los movimientos, generar contacto con el bebé hablándole Aumento de peso (de 1 a 2 kg. por Descansar con los pies levantados usar zapatos mes) y tobillos inflamados anchos y cómodos, de preferencia bajos. Cambios repentinos de humor y Platicar con la pareja y familiares acerca de sus aumento de la irritabilidad sentimientos Aumenta la frecuencia de orina Ir al baño de manera regular Dolores de espalda y falta de Descansar y tomar siestas aliento Problemas para dormir Tomar alguna bebida caliente y acostarse sobre el costado con almohadas que apoyen su cuerpo. Darse un baño caliente antes de acostarse para inducir el sueño.

78


Módulo 2

Es importante considerar que los malestares del embarazo son comunes; sin embargo, no todas las mujeres los experimentan y puede que no formen parte de su embarazo. Es importante considerar que la buena nutrición es especialmente importante para un embarazo cómodo y saludable. Comer bien puede minimizar los malestares, ayudar al cuerpo de la mujer a enfrentar mejor las tensiones de la vida diaria y asegurar el sano desarrollo del bebé.

Nutrición en el embarazo Durante el embarazo existen necesidades nutricionales específicas que son necesarias para cumplir con las demandas para el desarrollo y crecimiento del feto; para que se puedan dar los diferentes cambios en el cuerpo de la mujer embarazada; y finalmente para que se tengan depósitos energéticos que serán utilizados durante el parto y la lactancia. Tener un peso corporal saludable es importante antes de embarazarse. El rango de peso ideal suele calcularse utilizando el índice de masa corporal (IMC). Un IMC entre 18.5 a 25 indica un peso saludable para la mayoría de las personas. En general, el embarazo puede progresar de manera adecuada con sólo pequeños aumentos en las proteínas, los hidratos de carbono, las grasas, las vitaminas y los minerales que se consumen. El sistema digestivo en las mujeres embarazadas se hace más eficiente en la absorción de determinados nutrientes. De hecho, con sólo un par de excepciones (más necesidad de ácido fólico y de calcio), la mayoría de las necesidades adicionales de nutrientes, pueden ser satisfechas comiendo una dieta equilibrada y variada. Por lo tanto, el viejo dicho "come por dos" no significa que la mujer embarazada deba comer el doble de alimentos. Durante el embarazo, una buena alimentación debe contener: Carbohidratos - pan, arroz, pasta, cereales para el desayuno, y papas. Abundancia de frutas y hortalizas - al menos cinco porciones al día. Productos lácteos bajos o reducidos en grasa, como leche, yogurt y quesos. Fuentes de proteína: como carne magra (sin grasa), pollo, pescado, huevos (bien cocidos), frijoles y legumbres. Pocos alimentos grasosos o azucarados. Por lo menos ocho vasos de líquido cada día. No consumir alcohol.

79


Módulo 2

Las deficiencias en la nutrición de la mujer durante el embarazo pueden afectar la salud de la mujer o del feto durante la gestación y posteriormente, generando descalcificación (huesos y dientes) o anemia y bajo peso del bebé al nacer. Por lo tanto, es muy importante la adecuada alimentación de la mujer antes y durante este período. Es muy importante aumentar el consumo de ácido fólico (400 mg diarios) tanto antes de la concepción como durante el primer trimestre del embarazo para evitar defectos neurológicos en el bebé. Esto se puede lograr consumiendo vegetales de hojas verdes no muy cocidos, y cereales fortificados. La mujer debe de contar con una reserva de hierro desde el período previo al embarazo, ya que cuando esto no ocurre las mujeres pueden desarrollar anemia. Por lo anterior, en ocasiones es necesario que durante el embarazo se dé complemento de hierro, ya que las cantidades consumidas en la dieta no necesariamente llegan a satisfacer la cantidad necesaria. Se recomienda que el consumo del complemento se realice después de la ingesta de alimentos, junto con fuentes de vitamina C, evitando consumir café o té, ya que estas dos bebidas no permiten su debida absorción. Es especialmente importante comer más fibra en el embarazo para evitar el estreñimiento y las hemorroides. Se sugiere aumentar la ingesta de fibra recomendando muchas frutas y verduras, pan integral y cereal, arroz, pasta y legumbres. También la mujer embarazada debe beber más agua, porque el aumento de la ingesta de fibra sin suficientes líquidos puede exacerbar el estreñimiento. De igual manera es necesario incrementar el consumo de lácteos sin grasa ya que requiere de más calcio. Se deben mantener estrictos controles de higiene, como por ejemplo lavarse manos, limpiar las áreas donde se preparan los alimentos, lavar bien vegetales y frutas, lavarse manos después del contacto con animales (sobre todo tratándose de gatos). Se pueden considerar las siguientes recomendaciones con respecto a la dieta para las mujeres durante el embarazo: Asegurar la ingesta de calcio que es muy importante para sus huesos y dientes, así como para los de su bebé. Una manera fácil de incluir calcio en su dieta es beber y comer productos lácteos pasteurizados, como leche, queso, yogurt y helados. Comer muchas frutas y vegetales crudos, panes integrales y cereal con salvado de trigo para asegurarse de que su intestino se mueve regularmente. Beber mucha agua. Incrementar la ingesta de hierro. Para asegurarse de que toma suficiente hierro, se recomienda la ingesta de carne roja sin grasa, verduras, panes integrales, frutas secas y frijoles.

80


Módulo 2

Ingerir alimentos ricos en vitamina C como: naranjas, brócoli y tomates. Dado que su cuerpo no almacena vitamina C, es importante obtener un suministro fresco cada día. Encontrar alimentos sustitutos que proporcionen los nutrientes adecuados para mantener una dieta balanceada ya que es posible que se le antojen diversos alimentos o que considere que hay alimentos que huelen o saben mal, aunque antes fueran de su agrado. Durante el embarazo pueden presentarse algunos síntomas que pueden disminuirse a partir de ciertos ajustes en la dieta. Estos síntomas son: Las náuseas y el vómito, los cuales se presentan al inicio del embarazo. Estos síntomas se asocian frecuentemente con el consumo de dietas con un alto consumo de proteínas, por lo que estos síntomas disminuyen al consumir mayor cantidad de hidratos de carbono complejos, es decir cereales (almidones) como pan, galletas, pasta y arroz. Además se recomienda evitar los ayunos de más de ocho horas, hacer varias comidas al día y descansar después de consumir alimentos. Algunas veces puede ser útil evitar el consumo de líquidos durante las comidas y consumirlos 30 minutos antes o después de los alimentos. El estreñimiento y las hemorroides se pueden combatir al consumir fibra insoluble a través de leguminosas. Así mismo se recomienda aumentar la ingesta de líquidos, la realización de actividad física y evitar la tensión. Los calambres nocturnos se deben a la disminución de calcio por lo que el consumir un alimento rico en calcio en la cena eliminará los calambres. En cuanto al requerimiento vitamínico de la mujer se debe considerar que este puede cubrirse con la dieta, por lo que no siempre es necesario prescribir complementos. Se sabe que una dosis elevada de algunas vitaminas puede causar malformaciones fetales. El aumento de peso normal durante el embarazo es de 9 a 12 kilogramos en relación al peso inicial. La escasa ganancia de peso se da cuando el aumento por semana es menor a 200 gramos. El aumento de peso de la madre es directamente proporcional (en la mayoría de los casos) al peso del producto al nacer. Se ha encontrado que la población mexicana es más sensible a contraer diabetes mellitus. Por lo que las mujeres embarazadas con antecedentes familiares o sobrepeso deben de tener especial cuidado con la ganancia de peso durante la gestación; procurando que esta sea de 200 a 250 gramos por semana. Para las mujeres con diabetes mellitus que se quieren embarazar es recomendable controlar el peso (IMC de 20 a 23) y su glucemia. La diabetes gestacional en la mayoría se puede controlar con un 81


Módulo 2

adecuado manejo de la alimentación; siendo que los hidratos de carbono no deben de representar más de un 10 por ciento de la energía de la dieta.

Actividad física Es recomendable que las mujeres embarazadas dediquen al menos 30 minutos o más cada día a una actividad física moderada ya que esto les permite: Prevenir el sobrepeso. Reducir los problemas asociados al embarazo, como el dolor de espalda, las piernas hinchadas y el estreñimiento. Dormir mejor. Aumentar la energía. Prepararse para el parto. Reducir el tiempo de recuperación posparto. Para ello se recomienda que las mujeres realicen actividades como caminar, jugar a la pelota, nadar, así como sus actividades diarias en el hogar. Se recomienda evitar ejercicio aeróbico de gran impacto (aeróbics, correr y bailar) o deportes en dónde exista el riesgo de alguna caída o lesión abdominal.

Cambios emocionales Durante este período, la comunicación con la pareja y/o familiares se vuelve indispensable. La mujer necesita hablar respecto a cómo se siente y se le debe recomendar que pida ayuda, sobre todo si está cansada. Es común que la mujer experimente cambios repentinos en sus sentimientos y emociones, por lo que el desarrollar habilidades respecto al manejo de emociones y comunicación son una herramienta clave para que estos cambios no afecten su relación e interacción con otras personas. Un aspecto que puede generar dificultades con la pareja puede ser por cuestiones sexuales. Es importante que la mujer sepa que no es nocivo tener relaciones sexuales durante el embarazo y que debe comunicarse con su pareja para hablar sobre sus necesidades y llegar a acuerdos que funcionen para ambos.

82


Módulo 2

Se recomienda que desde el embarazo, la mujer trate de pensar más allá del parto y del nacimiento de su hijo, reflexionando sobre los meses de amamantamiento que le esperan. El embarazo es un buen momento para prepararse. Esta preparación le va a dar muchos beneficios. Va a aprender cuál es el comportamiento normal de un recién nacido y a reconocer cualquier problema potencial. Señales de alarma Las señales de alarma son aquellas manifestaciones que puede presentar la mujer embarazada y que deben ser atendidas rápidamente por el personal de salud, para evitar poner en riesgo la vida y salud de la mujer y del bebé. Estos son: Hemorragia (Sangrado por la vagina) Fiebre (calentura) prolongada Convulsiones Vómitos incontrolables Contracciones uterinas antes de tiempo Dolor en el vientre Que se rompa la fuente Presenta hinchazón de cara, manos y piernas Ve lucecitas, le zumben los oídos o tiene dolor de cabeza Dolor o ardor al orinar El crecimiento de su matriz no corresponde a los meses de embarazo No hay movimientos del bebé o son muy lentos después del sexto mes de embarazo Presentar alguna enfermedad durante el embarazo

Ante cualquiera de estos signos, la mujer debe acudir de inmediato a la unidad de salud, pues requerirá atención y cuidado especial. Además es importante que durante el embarazo la mujer este atenta de su presión arterial. Existen dos padecimientos al respecto, la pre eclampsia y eclampsia que requieren de atención. La pre eclampsia se caracteriza por el aumento de los niveles de presión arterial hipertensión arterial ≥ 140/90 mm Hg) y se acompaña de la aparición de proteínas en la orina (proteinuria) y edema, es decir, de retención de líquidos que normalmente se manifiesta con hinchazón en cara, manos, pies y tobillos. Algunos factores de riesgo para 83


Módulo 2

este padecimiento son: enfermedad vascular previa, obesidad, embarazo múltiple, diabetes mellitus, y pre eclampsia en embarazo previo. La eclampsia es más grave, ya que tiene lugar un aumento de la tensión arterial mayor a la que se da en la pre eclampsia; pudiendo ser de 170/100 mm Hg o incluso mayor. Esta hipertensión, si no se controla, puede acompañarse de convulsiones y riesgo de accidentes cerebro vasculares durante el embarazo. Además, provoca una alteración en los vasos sanguíneos que nutren la placenta, originando un retraso en el crecimiento del bebé que hará que presente bajo peso al nacer. Otro de los riesgos que se pueden desarrollar en el producto al nacer es el bajo peso. Esto se deriva de factores como una nutrición deficiente, la edad materna, el intervalo intergenésico, el peso pre-gestacional y la poca ganancia de peso. La edad materna es de gran importancia, ya que de acuerdo a la edad de la madre se pueden correr más riesgos en determinados grupos, como: adolescentes (menores de 15 años) y las mujeres mayores de 35 años. En las adolescentes existe una competencia por la obtención de los nutrimentos entre ésta y el feto, ya que los dos se encuentran en desarrollo. En el segundo grupo, las madres pueden haber agotado ya las reservas necesarias para el desarrollo adecuado del feto, causando su bajo peso. Cuando el tiempo es muy corto entre un embarazo y otro las reservas corporales se pueden haber agotado en el primero y no se recuperan para estar disponibles para el segundo producto. Cuando el peso de la mujer es menor del 90% de lo esperado o tiene un índice de masa corporal menor a 20, esto indica que tiene un bajo peso pregestacional; aumentando el riesgo de infecciones genitourianarias.

84


Módulo 2

TABLA 2.1 – Cuidados en el embarazo Cuidados en el embarazo

Cambios emocionales

Nutrición Cambios repentinos de humor Irritabilidad

Cambios físicos

Cansancio y fatiga por cambios hormonales Orinar con más frecuencia Náuseas Problemas de circulación Goteo de pre calostro de sus senos Sentir movimientos del bebé Tobillos inflamados Dolores de espalda y falta de aliento Problemas ara dormir Recomendaciones

Usar ropa más suelta Planear tiempo y actividades Tomar siestas Ir al baño de manera regular Comer cereales (almidones) como pan, galletas, pasta y arroz Realizar 30 min de actividad física moderada diaria como caminar, pararse y moverse con frecuencia Usar papel higiénico en senos Disfrutar los movimientos del bebé, generar contacto con el bebé hablándole Descansar con los pies levantados. Usar zapatos anchos y cómodos, de preferencia bajos. Tomar alguna bebida caliente y acostarse sobre el costado con almohadas que apoyen su cuerpo. Darse un baño caliente antes de acostarse para

Señales de alarma Hemorragia (Sangrado por la vagina) Fiebre (calentura) prolongada Convulsiones Vómitos incontrolables Contracciones uterinas antes de tiempo Dolor en el vientre Que se rompa la fuente Presenta hinchazón de cara, manos y piernas Ve lucecitas, le zumben los oídos o dolor de cabeza Dolor o ardor al orinar El crecimiento de su matriz no corresponde a los meses de embarazo No hay movimientos del bebé o son muy lentos después del sexto mes de embarazo Presentar al una enfermedad durante el embarazo

85

Consumir alimentos con:

Mucho almidón carbohidratos - pan, arroz, pasta, cereales para el desayuno, y papas. Abundancia de frutas y hortalizas - al menos cinco porciones al día. Productos lácteos bajos o reducidos en grasa, como leche, yogurt y quesos Fuentes de proteína magra (sin grasa), como carne, pollo, pescado, huevos (bien cocidos), frijoles y legumbres Pocos alimentos grasosos o azucarados Por lo menos ocho vasos de líquido cada día No consumir alcohol Es importante:

Asegurar la ingesta de calcio (productos lácteos) Incrementar la ingesta de hierro (carne roja sin grasa, verduras, panes integrales, frutas secas y frijoles) Se debe comer alimentos ricos en vitamina C (naranjas, brócoli y tomates). Consumir ácido fólico (vegetales de hojas verdes no muy cocidos, y cereales fortificados) Síntomas y nutrición

* Náuseas y vómito (por consumo de dietas altas en proteínas. Disminuyen al consumir mayor cantidad de hidratos de carbono complejos, es decir cereales (almidones) como pan, galletas, pasta y arroz. Evitar ayunos, hacer varias comidas al día y descansar después de consumir alimentos. *Estreñimiento y hemorroides (fibra insoluble a través de leguminosas, aumentar la ingesta de líquidos, la realización de actividad física y evitar la tensión). *Calambres nocturnos (consumir un alimento rico en calcio en la cena)

Control prenatal 1ra. En el transcurso de las primeras 12 semanas 2a. Entre las semanas 22 a 24 3a. Entre las semanas 27 a 29 4a. Entre las semanas 33 a 35 5a. Entre las semanas 38 a 40


Módulo 2

2. Lactancia

La lactancia se refiere a la alimentación del bebé con leche materna que constituye por sí sola toda la dieta, ya que brinda al bebé todos los requerimientos nutricionales, a la vez que proporciona defensas inmunológicas y fomenta la relación y vínculo entre la madre y el hijo. A la vez el término se refiere al período de la vida del bebé en la que la alimentación es exclusivamente con leche materna. La Organización Mundial de la Salud definió en el 2002 “La Estrategia Mundial para la Alimentación del Lactante y del Ni ño Pequeño” en donde recomendó la lactancia materna exclusiva, es decir, la alimentación exclusiva del bebé con leche materna o de otra mujer sin ningún otro suplemento sólido, al menos durante los primeros 6 meses de vida del niño. También se recomienda la continuación de la lactancia materna hasta los 2 años y más si fuera posible, con la gradual introducción de alimentos complementarios de acuerdo al proceso de ablactación (introducción de alimentos a la dieta) a partir de los 6 meses. Las ventajas inmunológicas para los bebés durante la lactancia son muy importantes, pero además la protección frente a diversos patógenos se alarga hasta los 2 años y medio. Entre las innumerables ventajas que se le atribuyen figuran la prevención de las enfermedades diarreicas durante el primer año de vida, la protección contra problemas alérgicos, la disminución de la probabilidad de padecer cáncer, diabetes, entre otras; además, para la madre disminuye el riesgo de desarrollar cáncer de mama, contribuye a la rápida involución del útero en el puerperio e interviene en el espaciamiento de los embarazos. Por otra parte la lactancia materna fortalece la relación afectiva entre la madre y el hijo (UNICEF, 1996). La Norma Oficial de la Secretaria de Salud (2005) en materia alimentaria establece que de ser posible se debe continuar con la lactancia materna durante todo el primer año de vida, siendo a partir de los seis meses que se inicia con alimentación complementaria. En México, aunque la prevalencia de la lactancia materna ha mejorado ligeramente en los últimos diez años, tiene uno de los valores prevalentes más bajos entre los países subdesarrollados y más de la mitad de los niños no reciben leche materna después de los seis meses de edad. Esta declinación de la lactancia materna en México es más marcada en las áreas urbanas que en las rurales y probablemente menos común en clases medias 86


Módulo 2

que en los niveles socioeconómicos más bajos. La alimentación al seno materno debe ser a libre demanda del bebé, es decir, cada vez que el bebé pida de comer sin horario estricto. En las primeras semanas el bebé desea comer en intervalos cortos, a veces menos de dos horas. Esto es normal cuando se observa de manera transitoria. Al bebé no le hace daño tomar leche materna con mayor frecuencia, al contrario, lo alimenta, lo nutre y favorece la producción de más leche.

Preparación para la lactancia La etapa prenatal es el mejor momento para motivar a la madre a que amamante a su hijo(a). Algunos tipos de pezones como el plano, invertido o semi-invertido pueden dificultar el amamantamiento por lo que es conveniente prepararlos en forma adecuada desde el segundo mes de embarazo y en el caso de los pezones normales a partir del séptimo mes realizando los siguientes ejercicios: 1.- Poner el dedo índice en cada lado del pezón y estirar la areola en sentido horizontal y diagonal. Esto se debe repetir durante un minuto, tres veces diarias y suspender si se dan contracciones uterinas. 2.- Lubricar el dedo índice y pulgar con lanolina, sujetar la base del pezón y rotar los dedos como dando cuerda a un reloj. Después se debe completar el masaje estirando el pezón hacia afuera. Estos ejercicios deben efectuarse con cuidado ya que pueden ocasionar que se inflame un poco el seno o se acelere el trabajo de parto y haya desprendimiento de placenta. Si al principio de la lactancia no se realizaron los ejercicios preparatorios los pezones pueden estar agrietados y dolorosos. Para aliviar estas molestias se le recomienda a la mujer que haga lo siguiente: Dar el pecho por períodos más cortos (5 a 10 min) y con mayor frecuencia (2 o 3 hrs.). Variar la posición de bebé en cada comida (modifica la presión). Extraer de manera natural un poco de leche antes de dar pecho. Dejar secar los pezones al aire después de cada período de succión. Frotar los senos con hielo después de dar el pecho para disminuir la sensibilidad y las molestias.

87


Módulo 2

La lactancia se debe suspender solamente cuando los pezones sangran, en cuyo caso será necesario extraer la leche en forma manual hasta que sanen los pezones. En etapas más avanzadas la hinchazón de los pechos se puede deber a una acumulación excesiva de leche, esto resulta difícil para el bebé pues no puede sostener de manera adecuada el pezón debido a que está extremadamente duro y poco flexible. Si el pecho no se vacía la incomodidad aumenta. Para aliviar estas molestias se recomienda: Aplicar calor en los senos, darse un masaje y extraer en forma manual un pequeño volumen de leche para ayudar aún más a la bajada de la leche, para suavizar el pezón y areola para facilitar que el bebé atrape el pezón. Ofrecer ambos pechos alternadamente al bebé en cada comida.

Ventajas para el recién nacido Existen diferentes ventajas que se han identificado en la lactancia materna, lo cual fomenta el que las madres continúen con la lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses del bebé. Es importante considerar que se ha identificado que una mayor lactancia materna ha sido un factor decisivo en la reciente baja de la mortalidad infantil (UNICEF, 2009). Otra de las ventajas importantes que se ha identificado, es que la lactancia materna prolongada y exclusiva mejora el desarrollo cognitivo de los niños (Kramer, 2008) ya que contiene todos los aminoácidos necesarios para el desarrollo cerebral y nervioso del niño, en proporciones exactas; tales como el ácido Docosahexaenoico (DHA), que es esencial para un sano desarrollo cognitivo y agudeza visual. Las ventajas de la leche materna están relacionadas con: Protección inmunológica Valor biológico Vínculo entre madre – hijo Hay que considerar que el bebé digiere adecuadamente la leche materna, la absorbe junto con sus nutrientes de mejor manera y provee al bebé de un equilibrio exacto en 88


Módulo 2

nutrimentos para prevenir la desnutrición y evitar la obesidad. Gracias a la absorción de minerales, en el caso del hierro, ayuda a prevenir la anemia durante los primeros 6 meses de vida; el zinc cubre con los requerimientos necesarios a partir de la leche materna y en el caso del calcio y fósforo ayudan a que no se presente raquitismo. A continuación se describen a detalle estas ventajas. Nutricionales y fisiológicas: Las secreciones de los primeros días (calostros) facilitan el establecimiento de la flora intestinal, especialmente en bífidus. Esta flora protege al niño de la proliferación de gérmenes patógenos y, por tanto, del desarrollo de infecciones. La cantidad y calidad de las proteínas y algunos aminoácidos como la cisteina y la taurina de la leche humana cubren perfectamente las necesidades nutritivas del bebé. La leche materna contiene enzimas como las lipasas que facilitan la digestión de las grasas. El contenido mineral de esta leche es aprovechado mejor por el organismo del recién nacido que el que contiene la leche de vaca. Así ocurre con el calcio, el hierro el zinc, etc. Las concentraciones de sodio y potasio de la leche de la madre son mucho más débiles y no sobrecargan el trabajo renal. Al ser la concentración adecuada y al ajustarse la cantidad de leche tomada por el bebé a su apetito, no hay riesgo de sobrealimentación. Gracias al trabajo de succión de la mama, el recién nacido desarrolla la musculatura de su boca mejor que con el biberón. La lactancia está asociada con una reducción en los riesgos de enfermedades como: otitis media, gastroenteritis, enfermedades respiratorias, síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) o muerte de cuna, enterocolitis, obesidad e hipertensión (James, 2009). Inmunológicas: Humorales – Proporciona inmunoglobulinas, lactoferrina, etc. Celulares – Ayuda con el desarrollo de linfocitos, macrófagos, etc.

89


Módulo 2

Biológicos – Tiene un contenido elevado de lactosa que favorece el residuo ácido en el colon y ofrecen una gran protección anti-infecciosa y antialergénica al neonato. A continuación se resumen los mecanismos de protección contra las enfermedades infecciosas que brinda la leche materna a diferencia de las fórmulas comerciales que se distribuyen como sustitutos de la leche materna y algunos de los problemas asociados al respecto. Tabla 6. Diferencias entre leche materna y fórmula Leche materna

Fórmula

Protección contra bacterias

SI

NO

Protección contra virus

SI

NO

Protección contra protozoarios

SI

NO

Contaminación de utensilios

NO

SI

Contaminación de agua

NO

SI

Psicológicas: La lactancia materna permite el refuerzo afectivo, disminuyendo la inseguridad que le produce al bebé la salida del vientre materno a un medio que en principio le es hostil y que requiere conocer poco a poco. Es muy importante para el inicio de la lactancia que a las pocas horas del nacimiento y ante la primera necesidad de alimentación, el bebé pueda ser amamantado por la madre. Para ello resulta clave que en las unidades de salud se cumpla con el alojamiento continuo, es decir se brinde atención a la madre y al recién nacido de manera tal que se favorezca el contacto desde la primera media hora del postparto o apego inmediato y durante el tiempo que permanezca en el unidad de salud. El alojamiento continuo y la lactancia materna se promocionan y favorecen en todo el país desde 1990. Autores como Bowlby (1982) identificaron que los niños que se vinculan de manera segura a su madre siendo bebés resultan ser mas cooperativos, empáticos, competentes socialmente, más interesados en aprender y explorar y más seguros que los niños que tenían un vínculo inseguro con sus madres de bebés. Las relaciones de apego son la 90


Módulo 2

base que va a posibilitar la confianza y seguridad en uno mismo que es fundamental para un adecuado desarrollo de la personalidad. En la relación de apego se desarrolla la seguridad íntima del niño, la eficacia y valor que atribuye a su autoconcepto, junto con aspectos de las relaciones personales íntimas, tales como la capacidad de tener relaciones afectivas próximas, de procurar y recibir atenciones y de cuidar de los otros. La lactancia y amamantamiento es una experiencia clave para el desarrollo de este vínculo y apego, ya que tanto física como emocionalmente puede ser un espacio de contacto íntimo entre la madre y bebé. Para propiciar este vínculo es importante considerar el estado emocional de la madre, la forma en la que sostiene al bebé, su interacción física con el niño, etc. Numerosos estudios demuestran que la manera en que se desarrolla el cerebro está fuertemente afectada por las relaciones tempranas del bebé, especialmente las que establece con su madre y padre. (Leckman, 2007). Asimismo, la lactancia aporta al bebé experiencias gustativas, olfativas, táctiles, etc. lo que colabora al descubrimiento y desarrollo sensorial y cognitivo del bebé.

Efectos sobre la madre La lactancia también tiene ventajas y efectos positivos para las madres. Algunos de ellos son: Inhibe hemorragias post-parto. Favorece la recuperación post-parto. Disminuye la incidencia de osteoporosis. Disminuye la incidencia de cáncer de mama y ovario. Favorece la relación madre-hijo. Ahorra recursos a la familia. Favorece la pérdida de peso tras el embarazo. Reduce el riesgo de diabetes tipo 2 (James, 2009). Reduce las posibilidades de depresión post-parto. Considerando estas ventajas de la lactancia, tanto para el bebé como para la madre y el objetivo de buscar al máximo la salud de madre e hijo, es muy importante que el personal de salud difunda esta información con las mujeres desde el embarazo y fomente el que practiquen la lactancia y amamantamiento del bebé. 91


Módulo 2

Condiciones óptimas para la lactancia materna Una buena lactancia debe prepararse desde el embarazo. Tanto desde el punto de vista nutritivo (con el fin de almacenar reservas) como psicológico. También es importante considerar que algunos medicamentos dificultan la producción de leche, llegando en algunos casos a suprimirla. Las píldoras anticonceptivas pueden actuar en este sentido. Otras sustancias farmacológicas pueden pasar a la leche y ejercer efectos nocivos para el bebé. Por este motivo, no debe consumirse ningún fármaco sin que el médico lo recete y vigile. Si el médico llega a recetar algún medicamento durante la lactancia, la madre que se administra un medicamento debe dar la lactada antes de tomar el medicamento y por lo menos 4 hrs. después de que éste se ha administrado. Algunos alimentos afectan esporádicamente las cualidades gustativas y digestivas de la leche (alcachofas, verduras flatulentas, cebollas, espárragos, etc.). Se deben observar las reacciones del bebé cuando la mamá consume estos alimentos antes de eliminar estos alimentos de forma generalizada, ya que también son importantes para la dieta materna. Algunos de los factores que afectan la producción de leche materna son: Alcohol: en dosis superiores de 1/2g x kg. de peso materno al día, es capaz de inhibir el reflejo de eyección de la leche. Café Tabaco Durante el embarazo, se recomienda suspender el consumo de alcohol. Es muy importante considerar esto ya que puede ser contrario a la creencia popular de que algunas bebidas fermentadas como la cerveza facilitan la producción láctea. Por otra parte, tanto la cafeína como la nicotina se excretan a través de la leche y pueden producir estados de excitación en el bebé por eso es importante que la madre no los consuma.

Cuidado de las mamas y pezones Para favorecer la lactancia, es importante que las mujeres consideren los siguientes cuidados de las mamas y pezones. Para ello se recomienda lo siguiente: Evitar el uso de lociones o cremas. Considerar que no es necesario el aseo de las mamas antes de amamantar.

92


Módulo 2

Colocar correctamente el niño al pecho con el pezón y aréola dentro de su boca, ya que así se evita el dolor y las grietas. Extraer unas gotas de la misma leche después del amamantamiento y cubrir con ésta el pezón y la aréola, dejando secar al aire libre para cuidar las mamas y pezones.

Nutrición durante la lactancia Después del parto es deseable que la mujer tenga una pérdida de peso de entre 200 y 600 gramos al mes durante los primeros cuatro a seis meses. Sin embargo, hay mujeres que no pierden peso, sino que ganan peso. Es importante considerar que el consumo energético de las mujeres lactantes puede variar de acuerdo a su peso corporal y la actividad física que realizan; esto está directamente relacionado con la producción de leche por día. Es así como una mujer de 50 kilogramos con poca actividad física producirá 750 ml. de leche por día por lo que necesitaría un consumo de 2400 Kcal., pero si esta misma mujer hiciera actividad física para producir la misma cantidad de leche necesitaría consumir 3600 Kcal. (Casanueva, 2003). La lactancia es considerada el período de mayor demanda energética por lo que se recomienda que la mujer consuma 500 Kcal. más al día con respecto al consumo energético que requiere normalmente con respeto a su peso, edad y actividad física. Se recomienda que la mujer consuma calcio, por la pérdida que se da a través de la leche, esto lo puede compensar mediante el consumo de alimentos con altos niveles de calcio como son la leche y los productos lácteos. La dieta debe de satisfacer la cantidad de proteínas, hidratos de carbono y lípidos necesarios para cada mujer lactante. Siendo recomendable que se aumente el consumo de proteínas mediante el consumo de lácteos, carne, pescado y legumbres. Los hidratos de carbono deben de ser de absorción lenta, como los presentes en el pan integral, las pastas, legumbres, las papas y el arroz. Con respecto a las grasas, se recomienda el consumo de alimentos ricos en ácidos grasos esenciales y ácidos grasos omega-3, tales como frutos secos, pescados, aceite de oliva y leche enriquecida en omega-3. Para satisfacer la cantidad de vitaminas requeridas se recomienda tomar lácteos, ya que son ricos en vitaminas A y D; frutas y verduras, ricas en vitamina A y C; carnes; cereales y legumbres, ricos en vitamina del complejo B. El aporte de minerales, en especial de calcio y fósforo, es de gran importancia cuidarlos, ya que son necesarios para mantener la estructura ósea y crecimiento del lactante. Estos se encuentran en alimentos como la leche y sus derivados, pescados, frutos secos, legumbres y cereales. Otro mineral que se debe de consumir es el hierro, que se 93


Módulo 2

encuentra en productos como el hígado, la carne y espinacas. El consumo de yodo evita problemas de enanismo y cretinismo (deficiencia congénita), por lo que se debe de ingerir pescados y mariscos, sal yodada, productos lácteos, frutas y verduras. Con respecto al agua, se debe de consumir abundantemente; se recomienda que no sea menos de 1.5 litros por día. En el siguiente cuadro se muestra un ejemplo de un menú para mujeres de la misma estatura, con diferentes actividades físicas en estado de no embarazo, embarazo y lactancia (Casanueva, 2003). Menú Nutricional Comparativo No embarazada

Alimento

Oficinista Papaya Tamal Frijoles Comida Arroz Sardina Ensalada de calabaza Tortilla Cena Leche Frijoles Hongos Tortillas Melón

Obrera

Embarazada

Lactancia

1 rebanada 1 pieza ½ taza

Desayuno 1 ½ rebanada 2 piezas 1 taza

1 ½ rebanada 2 piezas 1 taza

2 rebanadas 2 ½ pieza 1 ½ taza

½ taza 2 piezas 1 taza

1 taza 2 piezas 1 taza

1 taza 2 piezas 1 taza

1 t ½ taza 2 ½ piezas 1 ½ taza

2 piezas

3 piezas

3 piezas

3 piezas

1 taza 1 plato 3 piezas 1 rebanada

1 vaso 1 taza 1 plato 3 piezas 1 rebanada

1 vaso 1 ½ taza 1 plato 3 piezas 1 rebanada

½ taza ½ plato 2 piezas 1 rebanada

94


Módulo 2

Enfermedades que obligan a abandonar la lactancia Existen algunas enfermedades maternas que se pueden contagiar a través de la leche, por lo que sólo en estos casos debe evitarse la lactancia directa. Estas enfermedades son: Enfermedades infecciosas agudas Infección puerperal VIH Tuberculosis en su forma pulmonar Paludismo Hepatitis B Cólera En cualquiera de estos casos el médico deberá dar las indicaciones apropiadas a la madre de cómo sustituir la lactancia directa por un sustituto a partir de fórmula. Es importante considerar que sólo en estos casos es que se debe indicar el evitar la lactancia directa y enfatizar que la razón para sustituir por fórmula es para cuidar la salud del bebé evitando el contagio.

Tipos de leche materna Existen diferentes tipos de leche que deben considerarse: Pre-calostro: se empieza a producir desde el tercer mes de gestación. Calostro: El calostro es un liquido amarillento claro, rico en calorías y rico en proteínas, que se encuentra antes del nacimiento y durante los primeros días después del parto, y contiene anticuerpos linfocitos y macrófagos, así como nutrientes. Leche de transición: Del día 6 al 15 la cual se diferencia por tener mayor cantidad de hidratos de carbono. Leche madura: de los 15 días en adelante, tiene una menor cantidad de proteínas y más de hidratos de carbono.

Recomendaciones nutrimentales en el niño La recomendación nutrimental se refiere a la cantidad aconsejable de un nutrimento para cubrir las necesidades del organismo. Se necesita cubrir con esta recomendación para 95


Módulo 2

tener un desarrollo satisfactorio, prevenir fallas en el crecimiento y proporcionar seguridad en la salud. En el caso de los lactantes, si la madre tienen una correcta alimentación se espera que con darle 750 ml. de leche al día se cubre con los requerimientos nutricionales para el bebé. Hay que considerar que a lo largo del desarrollo el bebé va a tener momentos claves de crecimiento. En un primer brote de crecimiento el bebé triplica su peso y duplica su estatura. A continuación se resumen los cambios de peso de acuerdo al desarrollo:

Primer Cuatrimestre

Aumenta 750g/mes

Segundo Cuatrimestre

Aumenta 500g/mes

Tercer Cuatrimestre

Aumenta 250g/mes

Las recomendaciones nutrimentales generales del bebé durante la lactancia son: Energía

115 Kcal./Kg./día Primera SEM: 85ml/Kg.

Agua

120-150 ml/Kg./día

Proteína

2.5 g/Kg./día

HC

10 -14 g/Kg./día

Lípidos

4 – 6 g/Kg./día

A continuación se describe la importancia de cada uno de estos nutrimentos: Proteínas: Existen diferentes proteínas dentro de la leche materna: Lactoferrina - Favorece la absorción del hierro en el intestino y tiene una acción bacteriostática. Lizozima - Tienen actividad antiinflamatoria. IgA – Es la principal inmunoglobulina de la leche humana. Taurina – Es necesaria para conjugar los ácidos biliares y como neurotransmisor. Lípidos: En la leche humana constituyen la mayor fuente energética. Generan un efecto importante en el desarrollo del sistema nervioso central del bebé. Parece ser que la 96


Módulo 2

concentración de lípidos está asociada con el tipo de lípidos que ingiere la madre y con la conservación de lípidos de sus reservas en el tejido adiposo. Hidratos de carbono: El principal es la lactosa, que es la principal fuente energética para el lactante. Su concentración es de alrededor de 70 g/L y ejerce hasta 70% de la presión osmótica. A diferencia de los lípidos su concentración prácticamente no varía a pesar de las modificaciones dietéticas de la madre. Vitaminas: Existen en la leche humana distintas vitaminas como la A, D, B6 y B12 las cuales dependen de la dieta de la madre por lo que resulta clave que la madre tenga una adecuada nutrición para proveer de estas vitaminas al bebé. Nutrimentos orgánicos: El calcio, fósforo y magnesio se transfieren directamente de la sangre a la leche por lo que se requiere que la madre ingiera estos nutrimentos. Otros como los electrolitos, sodio, potasio y cloro son secretados directamente en la glándula mamaria. En el caso del hierro, este no depende de la dieta de la madre. Para cubrir con estas necesidades nutricionales, el tiempo para lactar es variable, fluctúa de cinco a veinte minutos. El recién nacido debe ser alimentado cada vez que tenga hambre, por lo menos cada dos a tres horas, durante los primeros seis meses por lo que se puede calcular el dar de ocho a doce tomas al día.

Diferencias entre la leche humana y de vaca A continuación se resumen las diferencias nutricionales y de características entre la leche humana y la de vaca indicando en cuál es más alta o más baja comparativamente: Nutrimento / Característica

Leche humana

Leche de Vaca

Carbohidratos



Proteínas



Grasas





Electrolitos





Inmunoglobulinas



----

Digestión





Osmolaridad





97




Módulo 2

Se debe considerar que cada tipo de leche y sus nutrientes se absorben de manera diferente en el cuerpo del bebé. Los niveles de absorción de hierro son de un 50% en la leche materna, 10% en la leche de vaca y sólo del 4% de las fórmulas fortificadas. También en el caso del calcio, se absorbe mejor el de la leche materna, a pesar de ser menor en su contenido, por la relación calcio-fósforo de la leche materna. Es importante considerar que la leche de vaca en el lactante puede producir micro hemorragias en el tracto digestivo ya que su sistema sigue en desarrollo en los primeros meses. Además la leche de vaca no contiene taurina, lipasa, lactoferrina, ni omega 3.

Lactancia artificial o leche sucedánea Los sucedáneos de leche materna son productos que se utilizan como sustituto de leche materna, por ello se le conoce también como lactancia artificial. Estos sustitutos son productos comercializados que tratan de sustituir la leche materna pero que no logran tener una composición idéntica ni brindar todos los beneficios tanto inmunológicos, nutricionales y psicológicos como la lactancia materna. Es por esto que no debe considerarse estos productos como un sustituto directo de la leche humana. Existen dos indicaciones en las que puede ser viable recomendar el uso de sucedáneos de leche materna: Como sustituto de leche humana cuando la lactancia materna se contraindica por razones médicas (enfermedades como: enfermedades infecciosas agudas, SIDA, tuberculosis en su forma pulmonar, paludismo, hepatitis B y cólera). Como complemento para leche humana en lactantes en casos particulares en los que la madre no puede producir suficiente leche o se requiere el aumento de peso del bebé. También es importante considerar que la leche de vaca no es un sucedáneo directo pues tiene una composición distinta a la leche materna y a los productos comercializados ya que no contiene los mismos nutrimentos y su composición no puede ser procesada por los riñones del bebé en los primeros meses de vida.

98


Módulo 2

Producción de leche materna El volumen de la producción de leche materna se va incrementando conforme pasa el tiempo de la siguiente manera: A los dos días

175 ml/día

A los cinco días

550 ml/día

A los treinta días

700 ml/día

A los seis meses

800 ml/día

A continuación se presentan datos de la mediana de la secreción de leche materna de acuerdo al período de edad del bebé y el costo energético de la lactancia para la madre. Mes

Mediana volumen ml/día

Contenido energético Costo energético de la leche Kcal. / día lactancia Kcal. / día

0 – 1 mes

719

503

829

1 – 2 meses

795

556

295

2 – 3 meses

848

594

742

3 – 6 meses

822

575

719

6 – 12 meses

600

420

525

12 – 24 meses

550

385

481

Existen algunos mitos en cuanto a cómo puede la madre producir más leche y cosas que no debe hacer durante la lactancia. Cada una de estas cuestiones han sido analizadas y se ha identificado que no tienen efectos con respecto a la producción de leche materna. Algunos de estos mitos son: Tomar atoles: De masa, de harinas como maicena y de reparación instantánea. Tomar alcohol como: pulque, cerveza, copa de vino. Esto sólo provoca mayor relajación y por la relajación es que se produce más leche. La mujer se puede relajar sin necesidad de consumir alcohol.

99


Módulo 2

No comer frutas y verduras consideradas frías como son: melón, sandia, jícama, calabaza, nopal y chayote. No comer cosas irritantes como picantes. No comer frijoles. Que no les dé frío en la espalda. No bañarse con agua fría. No hacer corajes, por que el bebé se puede enfermar. Untarse mantequilla en el pezón, para que no se agriete. En cambio algunas realidades al respecto son: El consumo de lácteos ayuda a la mujer a tener un aporte calórico deseable y optimo, en su régimen alimenticio. El excesivo consumo de atoles incrementa las calorías por el alto contenido de hidratos de carbono. Es recomendable consumir agua, ya sea agua natural, jugo, agua de frutas y/o leche. Se debe evitar el consumo de alcohol, café y té negro.

Pautas para el almacenamiento de la leche humana Es importante considerar que una alternativa para las mujeres durante la lactancia es el poder almacenar la leche materna. Esta recomendación es especialmente importante para las mujeres que deben reincorporarse a sus actividades laborales. Para almacenar la leche se debe considerar lo siguiente: Lavarse las manos antes de extraerse la leche. Usar recipientes lavados con agua caliente jabonosa y bien enjuagados. Fechar toda leche antes de almacenarla.

100


Módulo 2

También resulta importante considerar las siguientes condiciones de temperatura y tiempo de almacenaje de acuerdo al tipo de leche: Tipo de leche

Temperatura almacenaje

Tiempo de almacenaje

Calostro

Temperatura ambiente 27 - 32 grados

12 a 24 horas

Leche madura

A 15 ºC

24 horas

A 19 - 22 ºC

10 horas

A 25 ºC:

de 4 a 8 horas

Refrigerada entre 0 y 4 ºC:

de 5 a 8 días

Congelador refrigerador

dentro

del

mismo 2 semanas

Congelador que es parte del refrigerador 3 -4 meses pero con puerta separada Congelador separado, con temperatura constante de -19 grados C

6 meses o más

Si se va a congelar la leche se deben usar: Envases de plástico duro o vidrio aptos para alimentos Bolsas especialmente diseñadas para el almacenamiento de leche materna Enfriar la leche en el refrigerador si se va a agregar a un envase que ya tiene leche congelada ¿Cómo calentar la leche? Para calentar la leche después de que fue congelada se debe: Descongelar y calentar la leche bajo agua tibia corriente o sumergiéndola en un recipiente con agua tibia (Baño María). Nunca dejar que la leche hierva. Agitar la leche antes de probar la temperatura. Nunca usar el horno microondas para calentar leche materna Si la leche ha sido congelada y descongelada, se puede refrigerar hasta 24 horas para usarse después y no debe volver a congelarse. Para darle la leche al bebé se debe de utilizar una cuchara o vaso pequeño. Se recomienda no usar biberón. 101


Módulo 2

¿Cuánta leche extraerse? No es necesario que la madre se saque de una vez toda la leche que pretende dejar para el bebé. Tampoco es necesario mantener separadas las distintas cantidades que se vayan extrayendo a lo largo del día siempre que las cantidades previamente extraídas se hayan mantenido a una temperatura de entre 0 y 15 °C. La madre puede utilizar el mismo recipiente para guardar la leche recién extraída por un período máximo de 24 horas, para luego seguir las recomendaciones de almacenamiento de acuerdo con la fecha y hora de la primera extracción.

¿Cómo extraerse la leche? Para extraerse la leche la mamá debe seguir las siguientes indicaciones: 1.- Iniciar con un masaje en la parte superior del seno mediante movimientos circulares con los dedos en diferentes puntos de la mama. El movimiento debe ser en espiral hasta terminar en la areola. Continuar con el otro seno. 2.- Hacer un masaje de arriba hacia abajo como acarreando leche al pezón. 3.- Llevar el pecho hacia adelante y sacudir un poco para que baje la leche. 4.- Colocar el pulgar y los dedos a 3 o 4 cm. detrás del pezón. Colocar el pulgar por arriba del seno y los demás dedos debajo del pezón. 5.- Empujar los dedos hacia la caja torácica, evitando separarlos y terminar con un pequeño giro hacia donde está su dedo pulgar. 6.- Repetir el movimiento en forma rítmica. Se recomienda extraer la leche de cada pecho durante cinco a siete minutos y luego dar el masaje y frotamiento. Posteriormente se puede volver a extraer leche durante tres a cinco minutos, volver a dar el masaje y por último extraer leche una tercera vez durante dos a tres minutos. Para extraerse la leche se puede utilizar el tira leche.

102


Módulo 2

Amamantamiento El amamantamiento se refiere a la obtención de leche directamente del pecho de la madre por parte del bebé. Existen diferentes procesos biológicos y corporales que se dan de manera natural tanto en la mamá como en el bebé y son los que permiten que la lactancia se lleve a cabo. Estos reflejos implican que el bebé de manera natural va a buscar el pecho y tratará de succionar con sus labios. De igual forma en la mamá, de manera natural, la glándula mamaria va a secretar leche y el pezón y pecho se preparan para brindar el alimento. Así se propicia el amamantamiento. La posición correcta para amamantar es la que le parezca más cómoda a la madre y puede ser estando sentada o acostada. No existen reglas estrictas sobre qué posición es la más adecuada pero sí de la forma en que se debe sostener al bebé. Lo importante es que el cuerpo de la mamá y el del bebé siempre estén frente a frente. Estudios realizados demostraron que un bebé colocado con el cuerpo en posición horizontal lo obliga a girar la cabeza hacia un lado para mamar, provocando de esta forma problemas en el pezón. También es importante que se cambie la forma de sostener al bebé para desocupar bien sus senos. La glándula mamaria tiene una forma circular y cada sector de la misma va liberando la leche a conductos que luego se unen entre sí para finalmente salir en cinco o seis orificios en el pezón. Esto es como una red en forma radiada a partir del pezón. Para que todos los sectores de la glándula puedan descargar su producción de leche, es conveniente ir cambiando al bebé de posiciones para un mejor vaciamiento glandular . Se puede comenzar con la posición transversal y luego con los pies del bebé debajo de la axila. La posición transversal facilita el vaciamiento de la mitad interna de las mamas y la posición con los pies del bebé debajo de la axila facilita el vaciamiento de los sectores externos de la mama. De esta forma se previenen complicaciones provocadas por retención láctea por períodos prolongados, con riesgo de que pueda infectarse, lo cual se denomina mastitis. Cada vez que se amamante se deben de alternar los senos. Posición sentada Para amamantar al bebé en posición sentada se recomienda que la mamá use una silla o sillón amplio y cómodo. Debe tomar al bebé en brazos y hacer que su cabecita quede apoyada sobre la articulación del codo. Debe colocar su cuerpo de frente y sostener con todo su antebrazo la espalda del bebé, dándole de esta forma un apoyo sólido sobre su tronco. Si lo desea y para sentirse más cómoda puede utilizar una almohada para sostener su brazo.

103


Módulo 2

Posición acostada Debe recostarse de lado y con su bebé frente a frente. Debe pasar su brazo por debajo de la cabeza del bebé y levantarla un poco hasta que quede a la altura del pezón. También puede utilizar almohadas para encontrar más apoyo en los lugares en que lo necesite. Prensión Si el bebé se prende sólo al pezón y no a la areola, es posible que surjan problemas, como dolor en los pezones y una producción de leche insuficiente. Para que el bebé se prenda correctamente, la madre debe realizar los siguientes pasos: Sentarse junto con su bebé, vientre con vientre. Asegurarse que la oreja, el hombro y la cadera del bebé están en línea recta, y que la nariz del bebé esté al nivel del pezón. Acercar al bebé a su seno. Tocar el labio inferior de su bebé con su pezón. Acercar al bebé hacia su seno, en lugar de acercar su seno hacia la boca del bebé. Cuando el bebé abra bien la boca, rápidamente debe acercarlo para que se prenda, ya que mantendrá la boca abierta solo durante algunos segundos. El bebé podrá respirar aunque su nariz esté apretada contra su seno. En la primera semana, es útil que la mamá siga sosteniendo el peso de su seno durante toda la sesión de amamantamiento. Sostener la cabeza de su bebé en la base del cuello. Es posible que esto deba repetirse varias veces antes de que el bebé lo haga correctamente por sí solo. Es importante que las mujeres sean paciente al respecto y confíen en seguir estas recomendaciones siendo persistentes.

104


Una vez que el bebé se haya prendido, se debe verificar que:

105

Módulo 2


Módulo 2

La boca del bebé este aproximadamente a tres centímetros de la punta del pezón alrededor de la areola. Los labios del bebé estén hacia afuera, en contacto con el seno. El movimiento de succión se realiza en la mandíbula, no en las mejillas. Las orejas, el hombro y la cadera del bebé deben estar en línea recta. La madre no debe sentir dolor al amamantar. Debe sentir un fuerte tirón rítmico en el seno. Durante el período de aprendizaje, es normal que experimente un poco de sensibilidad en los pezones en el primer minuto. Sin embargo, no es normal experimentar dolor, enrojecimiento, sangrado ni agrietamiento de los pezones.

106


Módulo 2

¿Cómo retirar al bebé del seno? La madre debe asegurarse de interrumpir la succión deslizando el dedo meñique en la comisura de la boca de su bebé, entre las encías. No debe retirar a su bebé de su seno hasta que haya dejado de succionar; de lo contrario, puede desarrollar dolor en los pezones. La succión es bastante fuerte y quizás deba realizar un esfuerzo para que su bebé suelte el pezón. ¿Cómo hacer que el bebé eructe? No todos los bebés que se alimentan con leche materna deben eructar cada vez que comen. Si el bebé ha estado llorando antes de comer, y se acerca y se aleja del seno, puede tratar de hacerlo eructar antes de intentar amamantarlo nuevamente. Algunos bebés no eructan inmediatamente, y quizás requiera probar varias posiciones. Algunas posiciones útiles para hacer que el bebé eructe incluyen: Apoyarlo con el vientre sobre su hombro. Recostarlo boca abajo sobre su regazo. Colocarlo sentado, inclinado hacia adelante, con su mano en el lado izquierdo del cuerpo del bebé, para sostener el estómago y el cuello del bebé. Posiciones para amamantar al bebé A continuación encontrará paso a paso como puede describirle a las mujeres distintas posiciones en las que puede amamantar al bebé:

Posición de cuna (vientre con vientre) 1.- Siéntese cómodamente. Puede resultarle útil usar una almohada o un taburete para los pies. 2.- Sostenga al bebé en brazos, de modo que el vientre del bebé esté en contacto con el suyo y que su cabeza esté apoyada en el ángulo del codo. Mantenga la oreja, los hombros y la cadera del bebé en línea recta. 3.- Coloque el antebrazo del bebé debajo de su brazo o de su seno, con la boca del bebé cerca de su seno. 4.- Sostenga su seno con la mano que le queda libre; coloque todos los dedos debajo de su seno, bien lejos de la areola. 107


Módulo 2

5.- Apoye ligeramente el pulgar en la parte superior de su seno, por arriba de la areola. 6.- Levante su seno hacia arriba y acaricie sutilmente el labio inferior del bebé con su pezón. Como parte del reflejo de búsqueda, el bebé abrirá bien la boca. Esto puede tardar algunos minutos. 7.- Rápidamente acerque al bebé hacia el seno, para que se prenda cuando tenga la boca bien abierta, como en un gran bostezo, y la lengua esté sobre el paladar inferior. No se incline sobre su bebé. En cambio, acerque a su bebé hacia su seno.

Posición de cuna cruzada Se recomienda esta posición para amamantar a un bebé recién nacido y para aprender cómo ubicar correctamente al bebé. El único cambio con respecto a la posición anterior es que en el tercer paso la mamá quite el antebrazo de su bebé de en medio, colocando la boca del bebé cerca de su seno, así usará la mano contraria a la que usó en la posición de cuna.

108


Módulo 2

Posición de “costal” (fútbol americano) 1.- Coloque al bebé de forma tal que las piernas y cuerpo queden debajo de su brazo, con su mano sosteniendo la base de la cabeza y el cuello (como si estuviera sosteniendo una pelota). 2.- Coloque los dedos debajo de su seno. Permita que el bebé se prenda mientras lo acerca hacia usted, sosteniendo la cabeza del bebé, con la nariz y barbilla del bebé tocando su seno. 3.- Mantenga el cuerpo del bebé flexionado a la altura de la cadera, con las piernas metidas debajo de su brazo. La posición de “costal” o “fútbol americano” es una buena posición cuando: Tuvo un parto por cesárea y desea evitar el contacto de su bebé con su incisión abdominal. Necesita ver mejor en el momento de lograr que el bebé se prenda. Sus senos son grandes. Amamanta a un bebé pequeño, especialmente si es prematuro. El bebé tiende a resbalar desde la areola hacia el pezón. El bebé está molesto, inquieto y tiene dificultades para prenderse. El bebé está somnoliento. El hecho de sentarse derecha puede estimular a su bebé a permanecer alerta durante un período más prolongado. Tiene pezones invertidos.

109


Módulo 2

Posición recostada de lado 1.-Acuestesé de lado junto con su bebé, vientre con vientre. 2.- Flexione la pierna que esté arriba y coloque almohadas debajo de la rodilla superior. 3.- Coloque los dedos debajo de su seno y levántelo hacia arriba, luego acerque a su bebé hacia usted mientras él se prende. La posición recostada de lado es una opción especialmente buena para amamantar cuando: Debe estar en posición horizontal después de un parto por cesárea con anestesia raquídea. Le resulta incómodo estar sentada (episiotomía o dolor a causa de las hemorroides). Necesita la ayuda de otra persona para lograr que su bebé se prenda. Está cansada y desea descansar.

110


Módulo 2

Las mujeres en la lactancia Amamantar es una de las cosas más importantes que puede hacer una mamá por su bebé. La lactancia puede considerarse una etapa del ciclo vital de la mujer en la que tendrá lugar un conjunto de cambios biológicos en su organismo que van a ser sentidos y vividos por ellas según sus patrones culturales (Martínez, 2001). La experiencia de la lactancia puede ser difícil para algunas mujeres. En ocasiones el bebé puede llorar al tener hambre lo cual genera ansiedad en la mamá. Dentro de las causas de abandono precoz de la lactancia es bien conocido el llanto o irritabilidad del recién nacido cuando se coloca frente al seno materno ya que esto crea ansiedad en la madre, lo que a su vez repercute en el bebé. Por lo tanto, mientras más calmada se muestre la madre, más pronto se tranquilizará el bebé. Para fomentar la tranquilidad de la mamá es importante el manejo de emociones. Mediante la información y el realizar técnicas de relajación como respirar profundo y calmarse, la mamá puede enfrentar mejor el llanto del bebé. Además existen algunas creencias y prejuicios culturales respecto a la lactancia. Un ejemplo es creer que un bebé que no se despierta para ser amamantado es un “buen bebé” ya que deja “tranquila a su mamá y no da lata”. Ante las distintas creencias es importante brindar a las mujeres información clara que les permita abordar estas creencias de una manera más crítica. Hay que considerar que ésta puede ser una etapa muy estresante para la mujer por lo que se debe enfatizar en la importancia de cuidase a sí misma poniendo atención a sus necesidades de descanso, relajación, una dieta adecuada y beber suficientes líquidos. 111


Módulo 2

Amamantar al bebé debe ser una experiencia que disfrute. Si se preocupa de alguna forma, deberá poder encontrar apoyo e información en el personal de salud. El apoyo de los familiares también resulta crítico. Una mujer buscará el apoyo de su madre, suegra, pareja y otros familiares o amigos.

¿Cómo empezar con la lactancia? Inmediatamente después del nacimiento, el bebé está ansioso por comer, está alerta y preparado para hacerlo. Los bebés a término muestran muchos patrones diferentes de succión o señales relacionadas con la alimentación, como llevarse las manos a la boca, buscar, succionar y lamer el pezón, y acariciarlo con la nariz (un comportamiento normal). El reflejo de succión del bebé es más intenso entre 45 minutos y 2 horas después del nacimiento. Las primeras veces que se le alimente tendrán un efecto duradero, y serán una experiencia positiva y satisfactoria para la mamá y su bebé. El estado de alerta y las ansias iniciales del bebé son seguidos por un sueño cada vez más profundo. Cuando tenga aproximadamente entre 20 y 24 horas de nacido, el bebé estará despierto con mayor frecuencia y tendrá más interés en comer. Mientras esté despierto, es posible que el bebé desee comer con frecuencia, y alternar entre estar ligeramente dormido y estar despierto y quieto. Es posible que el bebé coma varias veces seguidas (tomas seguidas) y que duerma durante varias horas sin comer. Los recién nacidos saludables, nacidos a término pueden comer cada una hora o varias veces en una hora, por lo general, a la tarde, a altas horas de la noche o temprano por la mañana. Responder a las necesidades de tomas seguidas del bebé debería ayudar a que el bebé se sienta satisfecho. En el caso de un parto por cesárea no se afecta directamente el proceso de la lactancia. Sin embargo, es posible que las molestias, el agotamiento y los medicamentos usados en la cirugía le planteen a la madre un desafío mayor cuando comience a amamantar. Después del parto, debe amamantar a su bebé lo antes posible (entre 8 y 12 veces en un período de 24 horas). Una vez que comience a amamantarlo en forma regular, su producción de leche aumentará. La pareja o persona encargada de brindarle apoyo puede ser muy valiosa para ayudarle a la mamá a levantar y ubicar a su bebé. Quizás se sienta más cómoda sosteniéndolo en la posición de “costal” o “fútbol americano ”, recostada de lado, posición de cuna, o colocando una almohada sobre su abdomen. Las investigaciones muestran que los días críticos para amamantar con éxito son los primeros seis a siete días después del parto, y más adelante, cerca de la sexta semana de vida del bebé. Es importante para la mamá obtener la ayuda necesaria durante estos períodos. El agotamiento puede desempeñar una función importante si la madre tiene 112


Módulo 2

alguna duda sobre la continuidad de la lactancia. Se ha identificado que a veces las madres dejan de amamantar a sus bebés para facilitarse el cuidado del bebé y no estar tan cansada. De ser posible, la madre debería obtener ayuda con las tareas domésticas y el cuidado del bebé, a fin de tener tiempo para su descanso y bienestar. Se debe fomentar en las mujeres que no duden en aceptar la ayuda que les ofrezcan. Se recomienda que simplifique las tareas en la mayor medida posible. Para iniciar con la lactancia se recomienda que la mamá: Cree un "espacio de amamantamiento" tranquilo y cómodo, y que se relaje. Busque una posición cómoda, por ejemplo, en una silla con mucho espacio a los costados y atrás, para poder colocar almohadas como apoyo para su bebé y sus brazos. Sentarse con las piernas elevadas sobre una cama o usar un taburete para los pies cuando esté sentada en una silla le ayudarán a sentirse más cómoda. Abra el pañal de su bebé y verifique si es necesario cambiarle el pañal. Esto ayudará a despertar y estimular a su bebé para que se alimente, especialmente si su bebé está somnoliento. Si el bebé está despierto y preparado para alimentarse, debe esperar hasta que el bebé termine de alimentarse del primer seno para cambiarle el pañal. Es normal que los bebés estén somnolientos durante las primeras 24 a 48 horas después del nacimiento. Se debe tratar de amamantarlo cada 1 a 3 horas en un período de 24 horas (entre 8 y 12 veces en 24 horas). Otras recomendaciones generales para la lactancia son: Asegurar que la mamá esté tranquila, que busque alternativas para manejar el estrés y la ansiedad logrando estar calmada al amamantar. Colocar al bebé en al pecho de la forma adecuada. Observar en el bebé que su boca esté bien abierta, que su labio inferior esté para afuera, que hay más areola por arriba y que su mentón toque el pecho de la mamá. Que la madre y bebé estén solos y tranquilos. Ofrecer la lactancia a demanda, sin prisas. Es normal que el bebé presente cierta irritabilidad de manera temporal que se resolverá por sí misma en pocos días (10-14 días) con un poco de paciencia y tolerancia. La lactancia es una habilidad que se va adquiriendo tanto en la madre como en el bebé, lo cual requiere de tiempo y paciencia.

113


Módulo 2

Los diez pasos para la lactancia Los diez pasos para la lactancia es una iniciativa que se presentó al mundo en 1989 como la Declaración Conjunta de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y UNICEF: “Protección, fomento y apoyo de la lactancia materna: papel especial de los servicios de maternidad”. Veinticinco años más tarde, más de 152 países tienen Hospitales Amigos del Niño y la Niña y cumplen con los Diez Pasos, añadiendo partes relevantes del Código Internacional de Comercialización de los sucedáneos de la leche materna y ayudando así a enfrentar la promoción de las fórmulas infantiles hacia el personal de salud y público en general. Los diez pasos que se han establecido para una lactancia materna exitosa implican que todo servicio de maternidad y de cuidado de recién nacidos ha de:

1. Tener una política de lactancia materna escrita que sea comunicada periódicamente al personal.

2. Entrenar a todo el personal para llevar a término esta política. 3. Informar a todas las mujeres embarazadas sobre los beneficios y la práctica de la lactancia materna.

4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la primera hora después del parto.

5. Enseñar a las madres cómo amamantar y cómo mantener la lactancia si se separan de sus bebés.

6. No dar a los recién nacidos ningún alimento ni bebida que no sea leche materna; hacerlo sólo por indicación médica.

7. Practicar el alojamiento conjunto; dejar que los bebés y sus madres estén juntos las 24 horas del día.

8. Fomentar que la lactancia materna se dé cada vez que el bebé lo pida. 9. No dar mamila, chupones, chupetes u otros objetos artificiales para la succión de los bebés amamantados.

10. Promover la creación de grupos de apoyo a la lactancia materna y remitir a las madres a los mismos. Es muy importante que el personal de salud conozca de esta iniciativa y entienda la importancia del manejo claro de estos temas con sus pacientes.

114


Módulo 2

Factores positivos y negativos para la lactancia Existen diferentes factores culturales, sociales y personales que pueden favorecer o ser una barrera para la lactancia materna. Resulta importante que el personal de salud conozca estos factores de tal forma que pueda propiciar los factores positivos para favorecer la lactancia y considerar los factores negativos para actuar al respecto. Factores positivos Información y educación prenatal Fomento del apego y amamantamiento inmediatamente después del parto Alojamiento conjunto Asegurar una buena técnica desde el inicio Apoyo del equipo de salud Creación de grupos de apoyo Vaciamiento frecuente del pecho

Factores negativos Falta de conocimientos y de preparación adecuada Retraso en el primer amamantamiento

Pérdida del período sensible tras el parto teniendo al bebé lejos de la mamá y prensión Mitos y creencias (cultura) Falta de apoyo profesional y familiar Influencia de la industria alimenticia y otros

El comportamiento de abandono temprano de la lactancia materna exclusiva se ha asociado a diversos factores, algunos de ellos son: la falta de conocimiento sobre lactancia materna, el no haber amamantado previamente, el plan materno de duración de la lactancia y la falta de facilidades en el trabajo para este tipo de alimentación (NavarroEstrella y colaboradores, 2003). Sin embargo, es de gran importancia el papel que juegan la estructura familiar y los servicios de salud para impactar en estos factores. El desarrollo de habilidades para la vida y la capacidad de agencia permite que las personas asuman la responsabilidad de sus acciones y puedan reflexionar sobre sus conductas y creencias estableciendo cambios en las prácticas de lactancia a partir de sus propias habilidades ejerciendo así el pensamiento crítico, toma de decisiones, comunicación, etc. considerando a su vez la importancia del autoconocimiento, la empatía, el manejo de emociones, etc. Es clave en el rol de educador para fomentar la lactancia que el personal de salud considere la importancia de brindar información clara usando la comunicación asertiva y fomentando el pensamiento crítico y toma de decisiones en las mujeres. De igual forma, se requiere de la empatía para entender las creencias y mitos asociados con las prácticas de la lactancia en las mujeres, respetarlas y favorecer la negociación sin descalificar a las mujeres sino desarrollar sus habilidades para hacer cambios en dichas prácticas.

115


Módulo 2

Preguntas frecuentes respecto a la lactancia A continuación se detallan algunas de las preguntas más frecuentes que pueden tener las mujeres con respecto a la lactancia y la respuesta que se le pueden proporcionar para resolver sus dudas. Esta información está basada en los análisis de la Liga de la Leche, fundada en 1956 que promueve y apoya la lactancia materna. 1.- Si amamantar es tan natural, ¿por qué no lo hace el bebé naturalmente? Parece que todo lo que se necesita para amamantar es poner el bebé al pecho, dejar que se sujete, y listo. Pero en realidad hay que considerar algunas otras cuestiones. Algunos bebés van derecho al pecho y nunca tienen ningún problema, sin embargo algunas mamás pueden necesitar un poco de ayuda. Amamantar es realmente un arte que se aprende. 2.- ¿Por qué de repente mi bebé quiere tomar el pecho todo el día? Hay muchas razones por las cuales un bebé aumenta la frecuencia de sus tomas. Es normal que los bebés pidan el pecho a cada rato, los bebés no tienen un horario regular para comer como los adultos. Puede ser que el bebé esté pasando por un período de crecimiento (llamados "estirones" o " días de frecuencia") donde el incremento en el tiempo al pecho estará estimulando una mayor producción de leche. Si el bebé tiene 3 semanas, 6 semanas, 3 meses o 6 meses, está probablemente pasando por un período de crecimiento. El tiempo extra que el bebé pasa al pecho asegura que la provisión de leche se incremente para poder satisfacer las necesidades del niño durante la siguiente etapa de crecimiento. A menudo cambios en la rutina o nuevas etapas de desarrollo pueden ser la causa de un aumento en el deseo de mamar del niño ya que busca consuelo. 3- ¿Qué se puede hacer si el bebé se queda dormido al poco tiempo de empezar a amamantarlo? Algunas sugerencias o maneras sutiles de despertar al bebé cuando se encuentre en un estado de sueño ligero son: Quitarle la ropa y dejarlo en pañales solamente para amamantarlo, si desea le puede poner una sabanita o cobija en la espalda, pero no es necesario pues el calor del cuerpo materno lo mantiene caliente. Sentar al bebé en sus piernas, sosteniendo firmemente la cabecita en una mano y con la otra mano usando los dedos índice y el del medio se le puede 116


Módulo 2

hacer masaje en la columna vertebral con movimientos hacia arriba y hacia abajo. Quitarle medias, guantes, gorritos, etc. La regla común es que si la mamá tiene frío el bebé también tiene frío. El uso de mucha ropa hace dormir al bebé pues está acalorado y no desea hacer ejercicio. Para él, amamantar es como hacer ejercicio. Si se calienta se queda dormido. Tratar de hacer contacto visual con el bebé. Sostenerlo en una posición vertical. Mantenerlo interesado. Asegurarse que la mano que soporta el seno mantenga el peso y no esté depositado sobre la mandíbula del bebé. Cambiarlo al otro seno tan pronto comience a perder interés en mamar. Sacarle los gases o cámbiale el pañal cuando termina de amamantarse con el primer seno. Masajear la corona del bebé con un movimiento circular mientras está mamando. 4.- ¿Cuál es la cantidad de leche correcta? Para conseguir suficiente leche y establecer una buena producción de leche durante las primeras semanas, los bebés necesitan mamar al menos 8 a 10 veces cada 24 horas. Puede mamar frecuentemente a ciertas horas del día y luego pasar por un período de sueño de 4 a 5 horas. Necesita mamar activamente al menos de 10 a 20 minutos de cada seno para alimentarse y estimular la producción de leche. Cuanto más amamante la mujer, más leche va a producir. Los pechos nunca están vacíos. Tan pronto como se coloca al bebé al pecho, se comienza a producir leche. Los bebés tienen varios estirones o brotes de crecimiento: a las dos semanas, a las cuatro semanas, a las seis semanas y a las ocho semanas y son momentos en que el bebé desea amamantarse con mayor frecuencia. Se debe dejar que el bebé tome todo lo que desee de un pecho. Si se queda dormido aunque esté en pañales solamente, se recomienda despertarlo con las sugerencias anteriores. También hay que sacarle los gases, cambiarle el pañal, o llevarlo a un lugar con bastante luz. 5.- ¿Cómo se le puede despertar al bebé para amantarlo? Algunas técnicas que pueden utilizarse son: Tratar de despertar al bebé cuando está en un sueño ligero. 117


Módulo 2

Buscar el movimiento rápido de los ojos debajo de las pestañas, movimiento de brazos y piernas, movimientos de succión, o cambios en la expresión facial para identificar estos momentos para despertarlo y amamantarlo. Disminuir las luces brillantes que hacen que cierre los ojos. Hablarle al bebé. Ser persistente, si todo falla, tratar media hora más tarde. Frotar suavemente sus manos y pies. Incrementar el contacto piel a piel con un masaje. Manipular sus brazos y piernas. Pasar un paño húmedo por su frente y mejillas. Pasar un dedo por sus labios. Poner un poco de leche en sus labios. 6.- ¿Cómo puedo incrementar mi cantidad de leche? El pecho trabaja bajo la ley de la oferta y la demanda. Entre más se amamante al bebé más leche producirá. Darle el pecho todas las veces que el bebé lo quiera ayudará a aumentar la cantidad de leche más rápidamente. Algunas ideas que pueden ayudar a incrementar la producción de leche son: Animar al bebé a tomar pecho frecuentemente y por el tiempo que él quiera. Ofrecerle ambos pechos en cada toma. Permitirle quedarse en el primer pecho mientras esté tomando leche activamente. Cuando baje la velocidad o se detenga, ofrecerle el segundo pecho. Respetar el terminar de amantar cuando el bebé así lo determina. Se quedará dormido o se separará después de 10 ó 30 minutos de succionar activamente. Asegurarse de que el bebé esté posicionado y colocado correctamente en el pecho, eso significa que los labios deben cubrir todo el pezón y la areola Evitar el uso los chupones o chupetas, al mismo tiempo que lo animas a tomar el pecho más eficientemente. Toda la succión del bebé debe ser en el pecho. 7.- Mi bebé de repente se rehúsa a mamar. ¿Será que ya es hora de destetar? Un bebé que está realmente listo para destetar casi siempre lo hará de manera gradual, sobre un período de semanas o de meses. Si el bebé ha estado tomando bien el pecho y de repente se rehúsa a mamar, es muy probable que haya puesto de "huelga", no que sea hora de destetar. Las "huelgas" de lactancia pueden 118


Módulo 2

asustar a la madre y ser molestas tanto para ella como para el niño, pero casi siempre son de corta duración. En la mayoría de los casos el bebé regresa al pecho dentro de un período de 2 a 4 días. Las "huelgas" ocurren por varias razones. Casi siempre son una reacción temporaria a un factor externo, aunque en algunas ocasiones no se encuentra la causa. He aquí unas de las causas más comunes para "huelgas" de lactancia: La mamá cambió de desodorante, jabón, perfume, colonia, etc., y huele "diferente" a lo que su bebé está acostumbrado. La mamá ha estado muy ocupada y bajo estrés (por ejemplo: ha tenido muchas visitas, un viaje, se cambió de casa, una crisis familiar). El bebé se ha accidentado o está enfermo lo cual hace que mamar le sea incómodo. El bebé tiene molestia en las encías porque le van a brotar los dientes. Hay cambios en el patrón de lactancia (por causa de un nuevo trabajo, dejó al niño con alguien diferente más tiempo de lo habitual, aplazó amamantarlo porque ha estado muy ocupada, etc. . .). El bebé mordió a la mamá, ella reaccionó fuertemente y él se asustó. Superar la huelga de lactancia y convencer al niño a que vuelva a aceptar el pecho requiere paciencia y persistencia. Busque atención médica si es una enfermedad o herida seria la que parece ser la causa de la huelga. Ofrézcale mucho cariño, abrazos y contacto piel a piel para restablecer la cercanía con el bebé. Algunos bebés se muestran más dispuestos a aceptar el pecho cuando están adormilados o dormidos. Algunas veces amamantar mientras uno camina o se mece puede ser de ayuda (en este caso es práctico tener un porta-bebé de tela). Trate de amamantar al bebé en un cuarto donde no haya mucho ruido y con poca luz, evitando distracciones. También puede tratar de estimular la bajada de la leche antes de ofrecer el pecho para que el bebé reciba su recompensa inmediatamente. Probablemente necesitará sacarse la leche para no sentirse incómoda. Puede darle la leche que se saque a su bebé con una taza, un gotero, una jeringa o una cuchara.

119


Módulo 2

TABLA 2.2 – Lactancia Alimentación del bebé con leche materna. OMS – lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y continuar de ser posible hasta el se undo año de vida.

Lactancia

Preparación Nutrición

Dar el pecho por períodos más cortos (5 a 10 min) y con mayor frecuencia (2 o 3 hrs.). Variar la posición de bebé en cada comida (modifica la presión). Extraer de manera natural un poco de leche antes de dar pecho. Dejar secar los pezones al aire después de cada período de succión. Frotar los senos con hielo después de dar el pecho para disminuir la sensibilidad y las molestias.

Para el bebé:  Protección inmunológica Valor biológico  Vínculo entre madre – hijo  Mejorar el desarrollo cognitivo  Valor nutricional: proteínas y aminoácidos  como cisteína y taurina. Más fácil de digerir.   Concentración adecuada de sodio y potasio.  Reducción de riesgo de enfermedades c como gastroenteritis, otitis media, enfermedades respiratorias, síndrome de muerte súbita o muerte de cuna, obesidad, hipertensión y enterocolitis. Refuerzo afectivo.  Para la mamá:  Inhibe hemorragias post-parto  Favorece la recuperación post-parto  Disminuye la incidencia de osteoporosis Disminuye la incidencia de cáncer de  mama y ovario Favorece la relación madre-hijo   Ahorra recursos a la familia Favorece la pérdida de peso tras el  embarazo Reduce el riesgo de diabetes tipo 2  Reduce las posibilidades de depresión post parto

Ventajas

Afectan la producción de leche: Alcohol: en dosis superiores de 1/2g x Mujeres deben consumir: kg. de peso materno al día, es capaz de inhibir el reflejo de eyección de la leche. Café Tabaco

Mitos para producir más leche: × Tomar atoles: De masa, de harinas como maicena y de reparación instantánea. × Tomar alcohol como: pulque, cerveza, copa de vino × No comer frutas y verduras consideradas frías como son: melón, sandia, jícama, calabaza, nopal y chayote. × No comer cosas irritantes como picantes. × No comer frijoles. × Que no les dé frío en la espalda. × No bañarse con agua fría. × No hacer corajes, (por que el bebé se puede enfermar). × Untarse mantequilla en el pezón, para que no se agriete.

Realidades:  



120

Carne, pescado, pan integral, pastas, legumbres, papas y arroz. Aumentar consumo de lácteos. Ácidos grasos esenciales y omega-3: frutos secos, aceite de oliva, pescado y leche. Frutas y verdura s (vitamina A y C)



Consumo de lácteos – buena nutrición Consumo de atoles incrementa las calorías por el alto contenido de hidratos de carbono. Consumir agua, ya sea agua natural, jugo, agua de frutas y/o leche. Evitar el consumo de alcohol, café y té negro.


Módulo 2

TABLA 2.3 – Amamantar Amamantar Recomendaciones

Posiciones

La mamá debe sentarse junto con el bebé, vientre con vientre. Debe asegurarse que la oreja, el hombro y la cadera del bebé están en línea recta, y que la nariz del bebé esté al nivel del pezón. Acercar al bebé a su seno. Tocar el labio inferior del bebé con su pezón. Cuando el bebé abra bien la boca, rápidamente debe acercar al bebé para que se prenda, Acercar al bebé hacia su seno, en lugar de acercar su seno hacia la boca del bebé. Sostener la cabeza del bebé en la base del cuello.

La posición correcta para amamantar es la que le parezca más cómoda a la madre. Puede ser estando sentada o acostada. El cuerpo de la mamá y el del bebé siempre deben estar frente a frente- “pancita con pancita”

Cambiar la forma de sostener al bebé para desocupar bien sus senos. Se puede comenzar con la posición transversal y luego con los pies del bebé debajo de la axila. Asegurar que la mamá esté tranquila, buscando alternativas para manejar el estrés y la ansiedad. Colocar al bebé al pecho en la forma adecuada. Observar en el bebé que su boca esté bien abierta, que su labio inferior esté para afuera, que hay más areola por arriba y que su mentón toque el pecho de la mamá. Se aconseja que la madre y bebé estén solos y tranquilos. Se debe ofrecer la lactancia a demanda, sin prisas.

Prensión

Verificar: La boca del bebé debe estar a aproximadamente a tres centímetros de la punta del pezón alrededor de la areola. Los labios del bebé deben estar hacia afuera, en contacto con el seno. El movimiento de succión se realiza en la mandíbula, no en las mejillas. Las orejas, el hombro y la cadera del bebé deben estar en línea recta. La madre no debe sentir dolor al amamantar. Debe sentir un fuerte tirón rítmico en el seno. No es normal experimentar dolor, enrojecimiento, sangrado ni agrietamiento de los pezones.

De cuna (vientre con vientre) De cuna cruzada De futbol americano Recostada de lado

Factores negativos: × × ×

Factores positivos: Información y educación prenatal  Fomento del apego y amamantamiento inmediatamente  después del parto Alojamiento conjunto puerperio inmediato  121 Asegurar una buena técnica y prensión desde el inicio  Apoyo del equipo de salud  Creación de grupos de apoyo  Vaciamiento frecuente del pecho 

× × × ×

Falta de conocimientos y de preparación adecuada Retraso en el primer amamantamiento Pérdida del periodo sensible tras el parto teniendo al bebé lejos de la mamá Mitos y creencias (cultura) Falta de apoyo profesional y Familiar Influencia de la industria alimenticia y otros


Módulo 2

3. Destete y ablactación

El destete es la sustitución gradual y progresiva de la leche materna por otros alimentos hasta que el bebé adopte la alimentación completa y la lactancia desaparezca. Esta es una etapa de fuertes cambios y de adaptación para el bebé por lo que su adecuado manejo tiene una gran influencia en el bienestar del bebé. La ablactación se refiere al proceso continuo que se inicia cuando la leche materna por si sola ya no es suficiente para satisfacer las necesidades del lactante y por lo tanto se necesitan otros alimentos además de la leche materna (OMS, 2002). Los objetivos de este proceso son: Crear hábitos de alimentación correctos. Estimular el desarrollo psico-emocional del niño y la integración a una dieta familiar. Aportar la energía y nutrimentos necesarios para el crecimiento y desarrollo. Es importante considerar en esta etapa la importancia del cuidado de los dientes. En este momento, la limpieza dental se puede hacer con una gasa y agua después de cada comida y es fundamental para evitar problemas posteriores como las caries. El bebé a partir de los 6 meses necesita otros alimentos además de la leche materna para satisfacer totalmente sus necesidades nutricionales. Esto va acompañado del proceso de dentición que inicia con la aparición de los dos dientes inferiores centrales. Se deben considerar las siguientes necesidades nutricionales en el infante durante el primer año de vida. Edad

Necesidades nutricionales

0 – 2 meses

130 Kcal. /Kg.

3 – 4 meses

100 Kcal./ Kg.

5 – 12 meses

95 Kcal. /Kg.

122


Módulo 2

Es fundamental que el destete se inicie en el momento oportuno ya que si el destete se inicia antes de que el bebé esté listo puede padecer de: trastornos digestivos, alergias, intolerancia a ciertos alimentos o diarrea infecciosa. Por otro lado si el destete se da de manera tardía puede ocasionar en el bebé desnutrición por que la leche materna, después de los seis meses no es lo suficientemente basta para satisfacer los requerimientos para un adecuado crecimiento. Es importante comprender que el destete es un proceso de adaptación del infante no sólo en el aspecto nutricional sino también emocional y social por lo que puede haber cambios emocionales asociados a este período. El destete implica un paso fundamental en la conquista de la independencia del infante con relación a su madre y también en su integración al medio ambiente que lo rodea. El destete debe realizarse en forma gradual, lenta y cuidadosa y evitar cambios bruscos que puedan atentar contra su bienestar físico y emocional. El destete puede generar sentimientos de inseguridad perjudiciales para el infante si se realiza en un momento incompatible con su estado de madurez. El signo más importante para iniciar el destete es el período que coincide con la dentición que se da alrededor de los 6 meses. El infante en este momento entra en una etapa en que puede llorar por hambre a toda hora, manifestando la necesidad de recibir mayor alimentos. A medida que el infante comienza a recibir otros alimentos, diferentes a la leche materna la distribución de aporte nutricional va cambiando, de tal forma que poco a poco se van invirtiendo los roles y la leche materna toma un valor complementario. A la vez el infante crece y se relaciona con otras personas, se independiza en cierta manera de su madre hasta que el contacto con ella cambia de tal forma que le permite poner fin al amamantamiento. Este proceso sucede entre los 12 y 24 meses, pero hay excepciones que corresponden a cada niño. Sin embargo, debe considerarse que la lactancia debe mantenerse al menos durante los primeros seis meses y conservarse hasta los 12 meses o más, dependiendo de estas situaciones y de la producción de leche de la madre. La ablactación es el término con que se describe a la acción de reducir la cantidad de leche materna e introducir alimentos distintos de manera gradual en la dieta del bebé. Las bases científicas para este proceso se relacionan con la maduración fisiológica del aparato gastrointestinal del infante así como de su desarrollo neuro-motor que le permite deglutir sin dificultad los alimentos sólidos. 123


Módulo 2

Algunos de los criterios para decidir el inicio de la ablactación son: 1. 2. 3. 4. 5.

Las necesidades nutrimentales del niño en los primeros meses de vida. La producción media de leche de la mujer. El desarrollo fisiológico del aparato digestivo del niño. La función del riñón en primer semestre de la vida. El desarrollo psicomotor del lactante.

Por ello una ablactación adecuada permite: Promover un adecuado crecimiento y desarrollo del niño. Establecer alimentación complementaria adecuada no sustitutiva. Desarrollar buenos hábitos de alimentación. Favorecer la correcta interrelación padres - hijos. Fomentar la aceptación de variedad de alimentos. Evitar riesgo de enfermedades futuras: alergias, obesidad, desnutrición, hipertensión arterial (HTA), cambios metabólicos y endocrinos. Cuando llega el momento de introducir alimentos diferentes a la leche materna, la madre y personas a cargo deben de tomar en cuenta que esta nueva etapa cumple con una doble función, por una parte nutrir al infante y por otra educarlo en materia de alimentación. Para llevar a cabo la ablactación se recomienda seguir los siguientes pasos: Introducir un alimento a la vez, cada 3 o 4 días, así se permite observar la tolerancia al alimento. Ofrecer primero el alimento y luego la leche, ya que es cuando el niño tiene más hambre. No forzar al pequeño a que acepte los alimentos. Ser paciente, frecuentemente los alimentos dados por primera vez son rechazados. NO adicionar con sal, azúcar o algún condimento. Considerar que la cantidad de alimentos consumidos varía ampliamente día con día. Cambiar la consistencia de los alimentos al sexto mes, incrementándola gradualmente para que el niño pueda aprender a masticar. Dar con taza los líquidos diferentes a la leche y posterior a los 6 meses. Introducir después del año, alimentos alergénicos como: los cítricos, nuez, chocolate, carne de puerco, huevo, pescado; especialmente si existen antecedentes de la alergia en los padres. 124


Módulo 2

Considerar que los niños necesitan de 4 – 5 comidas diarias, no están listos para 3 comidas diarias. Incrementar lentamente la cantidad de alimento ofrecido. Permitir que el niño empiece a tratar de comer por sí mismo entre los 6 y 8 meses Ajustar poco a poco el horario de alimentación del infante al horario de alimentación de la familia. Evitar usar los alimentos como premio, castigo, competencia o entretenimiento. Asegurar buenas condiciones higiénicas. Hacer de la comida una experiencia social agradable. Al inicio del proceso de ablactación se debe considerar lo siguiente: Dar el primer día 3 a 4 cucharadas del alimento sólido. Hacerlo por la mañana y vigilar si hay alguna señal de intolerancia o malestar durante el resto del día. Al segundo día, si hubo buena tolerancia dar 10 cucharadas. Al tercer día darle al bebé todo lo que acepte, no se recomienda más de 7 cucharadas. A partir del cuarto día se le puede dar alimento sólido dos veces al día: en la mañana y en la tarde. Dar un alimento nuevo cada 4 días para identificar cualquier reacción al alimento. A continuación se describe el proceso de ablactación con los alimentos que deben irse introduciendo en la dieta de acuerdo a la edad del niño. Edad Cumplida

Alimentos a introducir

Selección y preparación

0 – 6 meses

Lactancia materna exclusiva N/A

A partir de 6 meses

Verduras y frutas

A partir de 7 meses

Cereales

Purés, Molido, machacado y papillas

Leguminosas y carnes

Picados

A partir de 8 a 12 meses Lácteos, huevo, pescado

Picados y en trocitos

Además del tipo de alimento, en la introducción paulatina de alimentos se recomienda considerar lo siguiente:

125


Módulo 2

Primero introducir verduras amarillas y verdes como: puré de zanahorias, calabaza, papa, chícharo, etc. Las verduras deben ser cocidas al vapor y tener consistencia suave. Las primeras frutas que a introducir son: manzana, plátano, papaya, durazno o pera. No se debe dar cítricos sino hasta los 8 a 12 meses, (idealmente hasta los 12 meses para evitar posibles alergias). Deben darse crudas, rayadas o molidas. Los cereales pueden combinarse con leche materna. La carne de pollo, pavo o carne roja debe de ser suave, sin grasa y no fibrosa. Debe cocerse y puede primero combinarse con verduras y/o leguminosas en forma de papilla. Las leguminosas deben de cocerse, licuarse y colarse para evitar la textura de la cascarilla que puede ser desagradable para el bebé y producir gases. La preparación de los alimentos debe ser de acuerdo a las posibilidades de texturas y tamaño que el infante puede procesar de acuerdo a la dentición. Por tanto se inician con alimentos preparados como purés, luego papillas y posteriormente alimentos picados y en trocitos. Siempre se debe cuidar la higiene de la preparación de los alimentos lavando y desinfectando frutas y verduras, lavándose las manos antes de preparar los alimentos y cuidando la higiene de los utensilios utilizados. Respecto a las cantidades de alimentos, a continuación se resumen cantidades generales de la alimentación del bebé de acuerdo a su edad. En general se recomienda alimentar a libre demanda, es decir, considerar cuando el bebé por sí sólo deja de pedir el alimento. Guía para la alim entac ión d iaria

Del nacer a 4 meses Amamantar

4 a 6 Meses

7 – 9 veces en 24 horas Nada Nada

6 a 8 Meses

8 a 10 Meses

10 a 12 Meses

4 – 6 veces en 24 horas 3- 4 Cdas./día 3- 4 Cdas./día

3 ó más veces en 24 horas 3-4 Cdas./día 3- 4 Cdas./día

3 ó más veces en 24 horas 3- 4 Cdas./día 3- 4 Cdas./día

Verduras Fruta

8-10 veces en 24 horas Nada Nada

Cereal

Nada

Todas variedades de 4 – 6 Cdas./día.

Todas variedades de 4 – 6 Cdas./día.

Jugo

Nada

Limite el jugo a 4 – 6 oz./día

Limite el jugo a 4 – 6 oz./día

Pequeñas porciones (2 – 3) cereal, 1 pan tostado o pan dulce Limite el jugo a 4 – 6 oz./día

Carne/ Proteína

Nada

1-3 Cdas./día

1-3 Cdas./día

1-3 Cdas./día

Nada

126


Módulo 2

Algunas señales de que el bebé tiene hambre son: Se lleva las manos a la boca. Está inquieto. Tiene sus puños cerrados. Muestra interés en la comida. Abre la boca y se inclina hacia adelante cuando ve la comida. El llanto es la última señal de hambre (No espere hasta esta señal para alimentar al bebé). Estas son algunas señales de que el bebé ya está lleno son: Voltea la cabeza hacia otro lado Cierra la boca Abre las manos Muestra interés en otras cosas en lugar de en la comida . Por otra parte, es importante que las madres identifiquen alimentos con propiedades para evitar la diarrea los cuales son llamados astringentes. Algunos de estos alimentos son: arroz, manzana y zanahoria. Además ante la diarrea se le debe dar agua y algún tipo de suero para evitar este malestar.

127


Destete

Módulo 2

TABLA 2.4 – Destete y Ablactación

Sustitución gradual y progresiva de la leche materna por otros alimentos hasta que el bebé adopte la alimentación completa y la lactancia desa arezca.

Ablactación Criterios para el inicio de la ablactación son: Las necesidades nutrimentales del niño en los primeros meses de vida. La producción media de leche de la mujer. El desarrollo fisiológico del aparato digestivo del niño. La función del riñón en primer semestre de la vida. El desarrollo psicomotor del lactante.

Proceso continuo que se inicia cuando la leche materna por si sola ya no es suficiente para satisfacer las necesidades del lactante y se necesitan otros alimentos además de la leche materna. Crear hábitos de alimentación correctos. Estimular el desarrollo psico-emocional del niño y la integración a una dieta familiar. Aportar la energía y nutrimentos necesarios para el crecimiento y desarrollo.

Consideraciones: Es fundamental que el destete se inicie en el momento oportuno. Si el destete se inicia antes de que el bebé esté listo puede padecer de: trastornos digestivos, alergias, intolerancia a ciertos alimentos o diarrea infecciosa. Va acompañado del proceso de dentición. El destete puede generar sentimientos de inseguridad perjudiciales para el infante si se realiza en un momento incompatible con su estado de madurez.

Introducción de alimentos 0-6 meses – Lactancia materna exclusiva. 6 meses – Verduras, frutas y cereales – Purés, papillas y machacado 7 meses – Leguminosas y carnes – Picados 8-12 meses – Lácteos, huevo, pescados – Picados y en trocitos

Una ablactación adecuada permite: Promover un adecuado crecimiento y desarrollo del niño. Establecer alimentación complementaria adecuada no sustitutiva. Desarrollar buenos hábitos de alimentación. Favorecer la correcta interrelación padres hijos. Fomentar la aceptación de variedad de alimentos. Evitar riesgo de enfermedades futuras: alergias, obesidad, desnutrición, HTA, cambios

Pasos: Introducir un alimento a la vez, cada 3 o 4 días, así se permite observar la tolerancia al alimento. Ofrecer primero el alimento y luego la leche, ya que es cuando el niño tiene más hambre. No forzar al pequeño a que acepte los alimentos. Ser paciente, frecuentemente los alimentos dados por primera vez son rechazados. NO adicionar con sal, azúcar o algún condimento. Considerar que la cantidad de alimentos consumidos varía ampliamente día con día. Cambiar la consistencia de los alimentos al sexto mes, incrementándola gradualmente para que el niño pueda aprender a masticar. Dar con taza los líquidos diferentes a la leche y posterior a los 6 meses. Introducir después del año, alimentos alergénicos como: los cítricos, nuez, chocolate, carne de puerco, huevo, pescado; especialmente si existen antecedentes de la alergia en los padres. Considerar que los niños necesitan de 4 – 5 comidas diarias, no están listos para 3 comidas diarias. Incrementar lentamente la cantidad de alimento ofrecido. Permitir que el niño empiece a tratar de comer por sí mismo entre los 6 y 8 meses Ajustar poco a poco el horario de alimentación del infante al horario de alimentación de la familia. 128Evitar usar los alimentos como premio, castigo, competencia o entretenimiento.


Módulo 2

Cronograma Módulo 2.

TEMA

Duración total:

CRONOGRAMA

8:00 hrs.

DURACIÓN ACTIVIDADES APOYOS MATERIALES / Técnicas Estimada Acumulada DIDÁCTICOS Preguntas de

Seguimiento de seguimiento de tareas módulo 1 tareas Mi cuerpo

Cuidados durante embarazo

Sopa de letras del

el embarazo

50 min

00:00-00:50

Ninguno

Ninguno

60 min.

00:50-01:50

Hojas blancas y lápices

Ninguno

1 Copia de anexo 6

Anexo 6

(6A - 6F)

Cartel didáctico Habilidades para la vida

60 min

01:50-02:50

Plumones Secretos

La caja de preguntas

60 min

las

02:50-03:50

Papel y plumones/lápices

Ninguno

Anexo 7 Papel, plumas y caja Cartel didáctico de de preguntas lactancia

60 min

03:50-04:50

60 min

04:50-05:50

Tarjetas didácticas de lactancia

Anexo 8

60 min

05:50-06:50

Tableros y tarjetas de juego en anexo 9. Fichas.

Anexo 9

Salud maternoComerciales infantil

60 min

06:50-07:50

Ninguno

Cartel didáctico de lactancia

Cierre

07:50-08:00

Ninguno

Ninguno

10 min

Lactancia Cómo alimentar a mi bebé

Destete y ablactación

La lotería de la ablactación

En una palabra

129


Módulo 2

SEGUIMIENTO DE TAREAS Al final de la actividad, los participantes podrán 

Reflexionar acerca de la manera en la que han puesto en acción los aprendizajes de la sesión anterior.

50 minutos

Desarrollo 1. 2.

Recuerda las preguntas que se plantearon en la sesión anterior como tareas. Pide a los participantes que comenten sus reflexiones al respecto.

Tareas Autoconocimiento Invita a los participantes a que en sus actividades diarias reflexionen acerca de las cosas que les gustan y lo que desean cambiar de sí mismos y cómo comparten esto con los demás. En la sesión posterior plantea las siguientes preguntas: ¿Qué tanto identificaron en sus actividades diarias lo que les gusta y/o desean cambiar de sí mismos? ¿Qué han hecho al respecto? ¿Qué podrían hacer al respecto? ¿Cómo han compartido esto con otras personas?

Manejo de emociones y afecto Invita a los participantes a que recuerden que nadie puede dar lo que no tiene y que para promover la expresión de afecto en las madres hacia sus bebés primero debemos comenzar por desarrollar esta habilidad en nosotros mismos. Por ello la tarea será mostrar de alguna manera afecto a alguna persona querida, puede ser con palabras, con un gesto, con un detalle, etc. Pídeles que por la noche escriban cómo se sintieron al mostrar afecto a algún ser querido. En la sesión posterior pide que compartan por parejas sus experiencias y plantea las siguientes preguntas: ¿Qué tanto demuestran su afecto a las personas que aman? ¿De qué manera lo hacen? ¿Qué les gustaría cambiar o mantener al respecto a partir del día de hoy? ¿De qué otras formas pueden expresar su afecto a las personas que aman y que los rodean?

Cierre Recuerda al grupo su capacidad para llevar a la acción los conocimientos que han adquirido en el taller y cómo esto los convierte en agentes de cambio de su propia vida a la vez que desarrollan su capacidad de agencia con su familia, compañeros de trabajo, personas a quienes atienden, etc.

130


Módulo 2

MI CUERPO Al final de la actividad, los participantes podrán 

Identificar la importancia del cuidado del cuerpo para las mujeres embarazadas o en etapa de lactancia.

60 minutos

Desarrollo 1.

2. 3.

4.

Pide a las participantes que cierren sus ojos y sientan su respiración. Invítalas a pensar respecto a su cuerpo: ¿Qué sensaciones tienen?, ¿Cómo es su cuerpo?, ¿cómo lo cuidan?, ¿cómo lo han descuidado?, ¿qué hacen para que esté sano?, ¿qué pueden hacer para que esté en mejores c ondiciones? Entrega una hoja blanco y un lápiz a cada participante. Pide que en esa hoja escriban una carta a su cuerpo: ¿cómo lo cuidan?, ¿cómo lo han descuidado? ¿qué hacen para que esté sano? y ¿qué pueden hacer para que esté en mejores condiciones? Después de 15 minutos, pide la participación de algún voluntario para compartir su carta.

Procesamiento ¿De qué te diste cuenta al cerrar los ojos y escribir tu carta? ¿Cuál es la importancia de reconocer las necesidades de nuestro cuerpo? ¿Qué habilidades se relacionan con el cuidado de la salud y del cuerpo? ¿Cuál será la importancia de que una mujer embarazada o en etapa de lactancia cuide su cuerpo? ¿Qué es lo que puede hacer una mujer embarazada o en etapa de lactancia para cuidar su cuerpo?

Cierre Comenta que es posible que al ir escribiendo su carta hayan identificado diferentes sensaciones y cosas que hacen en lo cotidiano para cuidar su cuerpo o bien lo que no hacen para atenderlo. Reflexiona que al no conocer y explorar nuestro cuerpo, difícilmente podremos saber en qué condiciones se encuentra, qué necesita y qué tenemos que hacer para cuidarlo. Normalmente atendemos al cuerpo a partir de evidencias como: infecciones, malestares, agotamientos, enfermedades, etc. Durante el embarazo las mujeres atraviesan diferentes cambios tanto en su propio cuerpo como emocionalmente por lo que en ocasiones, les puede ser difícil reconocer lo que les ocurre. Esto puede generar angustia y sensaciones desorientadoras si no tienen claridad de los cambios que van a experimentar, en la medida en

131


Módulo 2

la que las mujeres embarazadas conozcan su cuerpo podrán vivir su embarazo con mayor tranquilidad. El personal de salud tiene un papel clave como apoyo para las mujeres en este proceso. Al sentirse apoyadas y al tener información clara podrán ser mejores madres y cuidar mejor de sí mismas y de su bebé desde el embarazo. Es muy importante recordarles la importancia de acudir a todas sus citas médicas (al menos 5 consultas pre-natales), realizarse los estudios pertinentes y acudir al médico en caso de cualquier malestar o inquietud.

Tarea Pide a los participantes que de tarea den seguimiento para observar sus conductas con respecto al cuidado de su cuerpo y dar seguimiento a las estrategias que identificaron respecto al cuidado de su cuerpo, qué pueden hacer para que este más sano y evitar prácticas no saludables a partir de la experiencia que vivieron en el taller. En la sesión posterior pide que compartan por parejas sus experiencias y plantea las siguientes preguntas: ¿De qué se dieron cuenta respecto al cuidado de su cuerpo? ¿Qué estrategias para cuidar su cuerpo pusieron en práctica? ¿Qué les costó más trabajo? ¿Qué pueden seguir haciendo al respecto? ¿Cómo pueden compartir esto con los demás? ¿Cómo manejan este tema del cuidado de la salud con las mujeres?


132


Módulo 2

SOPA DE LETRAS DEL EMBARAZO Al final de la actividad, los participantes podrán 

Identificar los cambios que se dan durante el embarazo y las recomendaciones para el cuidado de la salud de las mujeres embarazadas.

60 minutos Anexo 6 Cartel didáctico de Habilidades para la vida

Desarrollo 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Forma 6 equipos con todos los i ntegrantes del grupo. Reparte un crucigrama por equipo (Anexo 6A – 6F). Explica que por equipo tendrán que identificar palabras claves sobre cuidados o cambios en el embarazo e identificar el tema al que corresponde la sopa de letras. Da 10 minutos para que resuelvan la sopa de letras. Pide a cada equipo que explique las palabras que identificaron y a qué s e refiere su sopa de letras. Revisa las respuestas. Invita al grupo a comentar sobre los cuidados y cambios en el embarazo.

Procesamiento ¿Qué habilidades son deseables en el personal de salud para mejorar la relación con el paciente? ¿Cómo puede aprovecharse esta etapa para el desarrollo de habilidades para la vida? ¿Cuáles son las necesidades emocionales de una mujer embarazada? ¿Cuál es el papel del personal de salud para promover la salud de mujeres embarazadas? ¿Qué implica el tomar el control de nuestra salud? ¿Qué se requiere para esto? ¿Qué barreras identifican y cómo se pueden reducir?

Cierre Comenta que es importante considerar que los malestares del embarazo son comunes; sin embargo, no todas las mujeres los experimentan y puede que no formen parte de su embarazo. En la medida que una mujer cuide su salud y tenga claro cuáles son los cambios normales durante el embarazo podrá identificar con mayor facilidad cuando algo no esté bien. Existen recomendaciones muy sencillas que se pueden comunicar a las mujeres para que resuelvan los malestares que se les presenten en el embarazo. Asimismo, la buena nutrición es especialmente importante para un embarazo saludable. Comer bien puede minimizar los malestares, ayuda al cuerpo de la mujer a enfrentar mejor las tensiones de la vida diaria y asegura el sano desarrollo del bebé. Además es muy importante que las mujeres asistan a las 5 consultas de revisión prenatal en las semanas de embarazo correspondiente.

133


Módulo 2

SECRETOS

Al final de la actividad, los participantes podrán 

Identificar prácticas saludables y de riesgo respecto a la alimentación y cuidado de la salud.

60 minutos

Desarrollo 1. 2. 3. 4. 5.

Entrega a cada participante 6 papeles y un plumón. Explica que por cada papel escriban hábitos de alimentación y de cuidado del cuerpo: 3 favorables y 3 que NO son favorables para su salud. Entrega cinta adhesiva para que los peguen en alguna parte de su cuerpo. Pide que caminen por todo el salón y lean los papeles de sus compañeros(as). Después de 5 minutos pide que regresen a sus lugares.

Procesamiento ¿Cómo aprendieron estas prácticas? ¿Qué consecuencias positivas y negativas identifican de estos hábitos? ¿Qué factores influyen para que mantengan estos hábitos? ¿Qué consecuencias existen para una mujer embarazada o en período de lactancia al tener hábitos favorables o desfavorables para su salud? ¿Cuáles son las prácticas que deben fomentarse en el embarazo y lactancia? ¿Cómo se aplican las habilidades para la vida en el cuidado de la salud? ¿Cuál es el impacto de las barreras psicológicas en el cuidado de la salud?

Cierre Menciona que durante el embarazo se da un incremento de las necesidades nutricionales que son necesarias para cumplir con las demandas para el desarrollo y crecimiento del feto; para que se puedan dar los diferentes cambios en el cuerpo de la mujer embarazada; y finalmente para que se tengan depósitos energéticos que serán utilizados durante el parto y la lactancia. Las deficiencias en la nutrición de la mujer durante este período pueden afectar su salud y la del feto durante la gestación y posteriormente. Por lo tanto, es muy importante la adecuada alimentación de la mujer antes y durante este período. Menciona la importancia de consumir ácido fólico, hierro y tener una dieta balanceada. Enfatiza la relación de las habilidades para la vida con el cuidado de la salud y como al ponerlas en práctica desarrollamos la capacidad de tomar el control de nuestra vida y nuestra salud y podemos ser agentes de cambio para que los demás también mejoren sus prácticas de salud.

134


Módulo 2

LA CAJA DE LAS PREGUNTAS Al final de la actividad, los participantes podrán 

Identificar los mitos y realidades de la lactancia al resolver las preguntas más frecuentes.

60 minutos Anexo 7 Cartel didáctico de Habilidades para la vida

Desarrollo 1. 2. 3. 4.

Entrega un papel a cada participante y pide que escriban alguna pregunta que tengan respecto a la lactancia, que alguna vez les hayan hecho o bien alguna que hayan escuchado. Pide que pongan sus preguntas en una caja. Incluye las preguntas del anexo 7. Pide que todos se sienten en círculo s in que quede ninguna silla vacía. Colócate en el centro del círculo y menciona que jugarán el juego del cartero: El juego del cartero consiste en que la persona que está de pie tendrá que sentarse y ganarle la silla a alguna de las personas que se encuentran sentadas, para hacerlo tendrá que decir la siguiente oración “Soy el cartero y traigo carta para…. Y se mencio na alguna característica del grupo (Por ejemplo: Para todas las personas que tengan el cabello largo, para todas las personas que traigan zapatos negros, etc.) Las personas que tengan esa característica tendrán que cambiarse de lugar y en ese momento la persona que se encuentra de pie buscará un lugar para sentarse. La siguiente persona que esté de pie tendrá que sacar un papel de la caja de las preguntas y con apoyo del resto del grupo responderla.

5.

Con ayuda del marco teórico y los conocimientos del grupo apoya a cada participante a responder las preguntas y clarifica la información que se da.

Procesamiento ¿Les fue fácil o difícil responder a estas preguntas? ¿Cuáles son las preguntas más frecuentes respecto a la lactancia? ¿Cuál es la importancia de resolver todas las dudas a las mujeres que están en etapa de lactancia?

135


Módulo 2

Cierre Menciona que existen ventajas que se han demostrado e identificado en la lactancia materna, lo cual fomenta el que las madres continúen con la lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses del bebé. Es importante considerar que se ha identificado que la lactancia materna exclusiva ha sido un factor decisivo en la reciente baja de la mortalidad infantil. Otra de las ventajas importantes que se ha identificado, es que la lactancia materna prolongada y exclusiva mejora el desarrollo cognitivo de los niños. Las ventajas de la leche materna están relacionadas con: Protección inmunológica, valor biológico y vínculo entre madre – hijo. Comenta que existen muchas dudas, las cuales son importantes clarificar para promover de la mejor manera la lactancia y contribuir al mejor desarrollo del bebé y a la salud de la mamá. El personal de salud juega un rol clave para poder responder de la manera más clara y objetiva a estas preguntas y darse cuenta del impacto que tiene en las mujeres la información que les brindan al respecto. Enfatiza el rol de las habilidades para la vida y el reducir barreras psicológicas con respecto a este tema por ejemplo al eliminar el miedo de preguntar, desarrollar la comunicación asertiva para transmitir la información clave del tema o fomentar el pensamiento crítico y toma de decisiones. Relaciona el abordaje de mitos y realidades con las habilidades para la vida, especialmente con el pensamiento crítico, expresión de emociones, comunicación asertiva y empatía.

Tarea Pide a los participantes que de tarea den seguimiento para observar los mitos y realidades que escuchan de las mujeres respecto a la lactancia y su rol como agentes de cambio. En la sesión posterior pide que compartan por parejas sus experiencias y plantea las siguientes preguntas: ¿Qué mitos y realidades se enfrentaron? ¿Cuál fue su respuesta? ¿Qué obstáculos enfrentaron para comunicar lo que han aprendido? ¿Qué necesidades identifican para comunicar mejor las realidades de la lactancia? ¿Qué pueden seguir haciendo para compartir estos mensajes?

136


Módulo 2

CÓMO ALIMENTAR A MI BEBÉ Al final de la actividad, los participantes podrán - Identificar las mejores prácticas para el amamantamiento.

30 minutos Anexo 8 – Tarjetas didácticas de lactancia – posiciones de cómo amamantar Cartel didáctico de lactancia

Desarrollo 1. Forma 8 equipos 2. A cada equipo dale una imagen de las recomendaciones sobre el amamantamiento. 3. Explica que por equipos tendrán que hacer una ejemplificación utilizando toda su creatividad

4.

5. 6. 7. 8.

con la finalidad de explicarles a los demás equipos la recomendación de lactancia a partir de la imagen del apoyo didáctico que les tocó. Coméntales que pueden hacer una representación como obra de teatro, un anuncio de radio, hacer dibujos, etc. Invítalas a que si tienen un bebé demuestren la recomendación involucrando a su bebé en su representación. Otorga 10 minutos para que realicen sus ejemplificaciones y recuérdales que tienen que utilizar toda su creatividad para brindar la información de una manera clara, didáctica y divertida. Después de los 10 minutos pide a los equipos que pasen a hacer sus ejemplificaciones. Al terminar cada ejemplificación aclara si les hizo falta mencionar algo y despeja las dudas que hayan quedado. Pregunta al grupo sobre qué otras dudas tienen sobre la lactancia materna y que recomendaciones les han dado. Muestra el cartel “Yo quiero, yo puedo…” de lactancia y pega las imágenes del anexo en un rotafolio.

Procesamiento ¿Les fue fácil o difícil realizar sus representaciones? ¿Qué complicaciones tuvieron? ¿Cuál es la importancia de aprender las mejores prácticas para alimentar a su bebé? ¿Qué pueden hacer para llevar a cabo estas recomendaciones? ¿Qué dudas o temores surgen respecto a la lactancia? ¿Por qué creen que es importante amamantar al bebé? ¿Cuáles son las ventajas de la lactancia para el bebé y la mamá? ¿Qué habilidades para la vida se relacionan con la lactancia? ¿Qué barreras psicológicas puede haber con respecto a la lactancia? ¿Cómo se pueden reducir esas barreras?

137


Módulo 2

Cierre Menciona que es muy importante que conozcan las mejores estrategias para amamantar a los bebés para aprovechar todos los beneficios de la lactancia. Enfatiza la importancia de la lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses, esto implica que la mamá sólo le de pecho y ningún alimento o líquido al bebé antes de los 6 meses. Menciona que a partir de los 6 meses es que se le empieza a dar poco a poco alimentos sólidos al bebé para complementar la alimentación. Revisa los mensajes claves respecto a la lactancia a partir de las imágenes didácticas cómo: el alimentar el bebé a libre demanda, las diferentes posiciones para amamantar, la importancia de que la mamá esté tranquila, prensión en toda la areola del pecho, etc. Menciona las ventajas de la lactancia tanto para el bebé: protección contra enfermedades, es fácil de digerir, tiene menor riesgo de tener diabetes, obesidad, cáncer, hipertensión, enfermedades respiratorias y digestivas, le brinda seguridad y mayor contacto con mamá, etc.; y para la mamá: le ayuda perder peso después del embarazo, previene de cáncer de mama y ovario, es económico, ayuda a tener una relación más cercana con el bebé, ayuda a la recuperación después del parto, etc. Comenta como el amamantar puede ser una experiencia única y que es importante se sientan en la libertad de aclarar todas sus dudas así como mencionar sus miedos y temores sobre el proces o de amamantar a su bebé. Menciona que es común que por pena o miedo las mujeres no pregunten sobre el tema. Invítalas a reflexionar sobre el impacto de las habilidades para la vida: autoconocimiento, expresión y manejo de emociones, pensamiento crítico, toma de decisiones, empatía, etc. y cómo impactan en tener el control de su vida y decidir lo mejor para su salud y la de su bebé. Menciona que ellas tienen el poder de darle lo mejor a su bebé y de comunicar lo que aprendieron con otras mujeres.


138


Módulo 2

LA LOTERÍA DE LA ABLACTACIÓN Al final de la actividad, los participantes podrán 

Identificar la importancia de introducir los diferentes alimentos de manera paulatina en la dieta para el desarrollo adecuado del bebé.

60 minutos Anexo 9


6. 7.

Pregunta a los participantes cómo lluvia de ideas qué entienden por ablactación y destete y las prácticas que conocen al respecto a partir de su experiencia con las mujeres. Pregunta a los participantes cómo lluvia de ideas qué entienden que es un alimento de tipo alergénico y uno de tipo astringente. Aclara estos conceptos. Integra al grupo en 6 equipos y explícales que jugarán a la “Lotería de la Ablactación”. Reparte un tablero a cada equipo y fichas para que vayan marcando los alimentos conforme se vayan mencionando. Pide que traten de identificar la categoría a la que pertenece su tablero: 6 meses (2 tableros), 7 meses, 8 meses, 12 meses (2 tableros) dependiendo del tipo de alimentos que aparecen en el tablero. Da 5 minutos para que discutan al respecto y avísales que cuando todos los alimentos de su tablero sean nombrados tendrán que gritar la categoría de su tablero. Juega a la lotería mencionando cada uno de los alimentos de acuerdo al Anexo 9A. Al terminar has una lista con los diferentes tipos de alimentos: frutas, verduras, cereales, leguminosas, carnes y lácteos. Pide al grupo ejemplos de cada tipo de alimentos y aclara en qué edad se debe introducir cada tipo de alimento en el proceso de ablactación.

Procesamiento ¿Qué tan fácil o difícil les fue identificar la edad en la que se deben introducir cada alimento? ¿Qué diferencias o similitudes encuentran con sus ideas al respecto? ¿Por qué creen que es importante informar a las mamás acerca del proceso de destete y ablactación? ¿Cómo pueden compartir esta información con las mujeres? ¿Por qué es esto importante la ablactación para el desarrollo del infante? ¿Qué dudas o temores surgen con respecto a este tema? ¿Qué habilidades para la vida están relacionadas?

139


Módulo 2

Cierre Comenta acerca de la importancia del proceso de ablactación y destete en el desarrollo infantil. Menciona que una ablactación adecuada permite: promover un adecuado crecimiento y desarrollo del niño, establecer alimentación complementaria adecuada no sustitutiva, desarrollar buenos hábitos de alimentación, favorecer la correcta interrelación padres – hijos, fomentar la aceptación de variedad de alimentos y evitar riesgo de enfermedades futuras: alergias, obesidad, desnutrición, HTA, cambios metabólicos y endocrinos. Revisa los pasos para una correcta ablactación usando como apoyo la tabla 2.4. Refuerza la importancia de las habilidades para la vida como herramientas para que las mujeres tomen el control de su vida, su salud y la de sus bebés y puedan generar cambios en sus prácticas de cuidado de sus bebés y transmitan esto a otras mujeres.


140


Módulo 2

COMERCIALES Al final de la actividad, los participantes podrán 

Identificar las estrategias para promover los cuidados durante el embarazo, la lactancia y la ablactación entre las mujeres.

60 minutos

Desarrollo 1.

Integra al grupo en 5 equipos y explícales que: “Han sido invitados a un concurso para presentar un comercial en la televisión, estarán dirigidos a mujeres embarazadas y en lactancia. Los comerciales que se presenten serán sobre recomendaciones para favorecer el cuidado de los niños de 0-12 meses y de las mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. Se seleccionó a los mejores especialistas en el medio que son ustedes, que conocen y viven en este medio y que son personas valiosas para la comunidad y con gran experiencia”.

2.

3. 4. 5.

6.

Menciona que al equipo 1 le tocará el tema de “cuidados generales durante el embarazo”, al equipo 2 “Alimentación adecuada para las mujeres embarazadas o en periodo de lactancia”, equipo 3 “Estrategias par a promover la lactancia exclusiva en los primeros 6 meses de vida”, equipo 4 “Estrategias para llevar a cabo el proceso de ablactación” y equipo 5 “Alimentación adecuada para bebés 7 a 12 meses”. Da 20 minutos para preparar sus comerciales, Pide que su presentación sea como si el comercial ya se estuviera presentado en la televisión. Da 5 minutos como máximo para la presentación de cada comercial. Menciona que todas las personas del equipo tienen que participar en la presentación del comercial. Se les puede sugerir que haya una locutora que vaya explicando mientras los demás presentan con mímica las recomendaciones. Es necesario mostrar entusiasmo para que las y los participantes se animen a presentar sus comerciales. Solicita que se brinde un aplauso a cada equipo.

Procesamiento ¿Fue fácil o difícil hacer sus comerciales? ¿Cuál es la importancia de promover entre las mujeres la lactancia? ¿Cómo podemos saber si las estrategias que se eligen son adecuadas o inadecuadas? ¿De qué manera pueden promover en sus comunidades estos temas? ¿Qué habilidades son necesarias para influir de manera positiva en la población? ¿Qué factores se deben considerar?

141


Módulo 2

Cierre Comenta que hay que considerar que existen muchos mitos y creencias relacionadas con los cuidados durante el embarazo, la lactancia, destete y ablactación. Reflexiona sobre las habilidades para la vida y su interrelación con la promoción de la lactancia. Por ejemplo, el pensamiento crítico permite reflexionar sobre los mitos y realidades y fomentar la toma de decisiones a partir de este análisis. La empatía permite entender las dudas e inquietudes de las mujeres respecto al tema. Comenta que es importante idear alternativas novedosas para la promoción de la salud entre las mujeres embarazadas o en período de lactancia, el rol del educador es clave para fomentar la salud de las mujeres y los bebés. La manera de lograrlo es brindando información clara usando la comunicación asertiva y fomentando el pensamiento crítico y toma de decisiones en las mujeres. Así mismo se requiere de empatía para entender las creencias y los mitos asociados con los cuidados durante el embarazo, la lactancia y el destete y la ablactación

142


Módulo 2

Sugerencias para el éxito de la sesión -

Asegúrate de retomar las experiencias y aprendizajes de la sesión anterior para complementar el proceso de desarrollo del grupo. Apóyate de sus reflexiones respecto a las tareas.

-

Enfatiza la relación de las habilidades para la vida y desarrollo de la agencia personal y empoderamiento intrínseco con el desarrollo del cuidado de la salud y el impacto en la lactancia.

-

Transmite los mensajes claves respecto a la importancia del cuidado de la salud en el embarazo y de las ventajas de la lactancia.

-

Repite los mensajes del cartel “Yo quiero, yo puedo” respecto a la lactancia.

-

Reconoces el desarrollo de habilidades para la vida de cada uno de los participantes de acuerdo a los cambios que percibas en su actitud y conductas.

-

Invita a los participantes a abordar los temas desde cómo el personal de salud puede ser un agente de cambio al fomentar el desarrollo de las habilidades para la vida en las mujeres.

143

Módulo 3. Cuidados y desarrollo infantil  Cuidados en el primer año

de vida  Prevención de la muerte

de cuna  Desarrollo infantil  Estimulación adecuada y

desarrollo cognitivo

144

145


Módulo 3

1. Cuidados en el primer año de vida Tener un bebé implica el comienzo de una nueva etapa en la vida de la mujer asumiendo un nuevo rol como madre; involucra la llegada de una nueva persona en su vida, con necesidades muy particulares, lo cual puede implicar una fuerte responsabilidad así como un cambio al cual necesita irse adaptando poco a poco. Después del parto hay tanta energía invertida en el nuevo bebé y en todas sus necesidades, que se olvida un tanto las necesidades de la nueva mamá. El nacimiento de un hijo, puede traer sentimientos de temor y angustia. Una de las cosas que más preocupa a la futura mamá es el cuidado del bebé. Es posible que se sienta sola frente a esta gran responsabilidad. Para vivir este momento único, sin tantos miedos, ni ansiedades, es fundamental que se sienta acompañada y confíe en que irá aprendiendo poco a poco de su bebé. Cada infante, desde su nacimiento, es un individuo con personalidad propia. Poco a poco aprenderán a conocerse y a seguir construyendo ese vínculo tan especial que se inició desde el embarazo. El objetivo como educador del personal de salud en esta etapa se complementa al ayudar a las madres a cuidar y entender mejor a sus hijos(as), para que puedan relajarse y disfrutar el proceso de crecimiento y desarrollo del niño, a la vez que desarrollan sus habilidades en la experiencia de ser madre.

Puerperio El puerperio es el período en el que los órganos y tejidos que intervienen en el embarazo y el parto regresan a sus condiciones normales. A este período se le conoce también como cuarentena y se da del nacimiento del bebé hasta seis semanas después. Durante este proceso pueden presentarse complicaciones si se dan los siguientes signos: Sangrado permanente Náuseas y vómito Palidez de la piel Dolor abdominal o fiebre Dolor de cabeza intenso Dolor intenso en alguna de las piernas Hinchazón de manos, cara o pies 146


Módulo 3

Si se presenta alguno de estos signos se debe de acudir de inmediato a su unidad de salud. Además, la mujer debe asistir a las consultas posteriores al parto a los 7, 28 y 42 días después del nacimiento.

Cuidados maternos Es normal que la mujer experimente cambios emocionales cómo el sentirse triste, enojada, preocupada muy emocionada o contenta sin tener una razón en particular. Su cuerpo continúa con algunos ajustes que pueden durar el primer mes postparto o un poco más. Ser madre es una experiencia totalmente nueva e implica cambios importantes en su vida pues ahora hay una persona que depende de ella. Es muy importante que se cuide a sí misma para poder atender al bebé. Para esto es importante enfatizar la importancia de habilidades como el autoconocimiento para cuidar de su salud y considerar sus propias necesidades. Es clave que no se olvide de dormir, comer y cuidar su cuerpo a la vez que atiende al bebé. Algunas recomendaciones clave para las mujeres tras el nacimiento de su bebé son: Mientras el bebé duerme mamá descansa - Los bebés al nacer no distinguen el día de la noche, por tal motivo la mamá debe tratar de descansar mientras su hijo duerme. Es necesario que acomode sus horarios a los del infante así no solo puede dormir sino que también favorece la producción de leche materna. Alimentación adecuada - El organismo necesita recuperarse del esfuerzo del parto, por lo tanto requerirá que la mujer coma más calorías y nutrientes para la lactancia. Se recomienda comer carne, pollo, queso, arroz, pan, cereales y frutas como: naranja, melón, etc. Además es importante que tome mucha agua y leche. El cuidado de sus pechos - En los primeros días comienza la bajada de leche, eso hace que sus pechos le duelan y puedan estar inflamados. Es importante realizar masajes circulares diariamente sobre los senos para prevenir la aparición de “bolitas”. Para el cuidado de los pezones es bueno utilizar crema de caléndula para evitar que se resequen. Delegar tareas de la casa - Las mamás deben dejarse ayudar por el esposo, madre, hermana, amiga, o persona de confianza. Aunque no resulte sencillo pedir ayuda y que alguien haga lo que ella acostumbraba, es recomendable que se 147


Módulo 3

apoye en otras personas, así se sentirá más tranquila y podrá tener más tiempo para ella y el bebé.

Cuidados del bebé Es muy importante recordarles a las mamás llevar al bebé a consulta médica a los 7, 28 y 42 días después del nacimiento y posteriormente cada 2 meses durante todo el primer año de vida. En estas consultas se brindan al bebé las vacunas de acuerdo al esquema nacional de vacunación y se realizan valoraciones de su desarrollo revisando cuestiones como talla, peso, estado nutricional, etc. A continuación se explican algunos temas básicos para el cuidado del bebé durante el primer año de vida. Es probable que las mujeres tengan dudas respecto a estos aspectos.

Sueño Dormir es una de las necesidades físicas básicas para todos. En el bebé, este proceso va cambiando conforme crece. Cada bebé tiene un patrón de sueño distinto. Al inicio, la mayoría de los bebés tiene una rutina. A los 3 meses, el infante duerme más o menos cinco horas durante el día y duerme aún más por la noche aunque puede que se despierte para comer. No es necesario que se despierte al bebé durante la noche para darle de comer. Si duerme toda la noche, comerá con más frecuencia durante el día. Algunos bebés empiezan a dormir toda la noche cuando tienen sólo 4 meses de edad. Otros no duermen la noche entera. Entre los 6 y 12 meses, los bebés duermen aproximadamente, entre 12 y 16 horas al día, aunque no de forma continua y hacia los 8 meses, establecen un patrón de sueño más o menos regular. Es muy probable que los bebés lloren con frecuencia durante esta etapa, antes de irse a dormir o al despertarse. Esto se debe a que han comenzado a independizarse de la mamá y no les gusta que ella se aleje. Se puede empezar a acostar al bebé cuando esté todavía despierto. Se debe acostarlo boca arriba y dejarlo solo para que se duerma sin ayuda. Cuando se despierte por la noche, es posible que se vuelva a dormir sin ayuda por lo tanto si llora, los padres deben esperar un par de minutos a ver si se duerme antes de acudir a verlo. Un bebé que duerme ligeramente quizás llore y se mueva, y esto posiblemente lo despierte. Mientras se mueve y llora, se molesta. Él mismo se tranquilizará si tiene una 148


Módulo 3

manera de consolarse. Quizás se consuele chupándose el dedo o agarrando una cobija. También puede que se tranquilice si se pone en una posición cómoda. Para algunos bebés es más difícil tranquilizarse que para otros. Acostarlo a la misma hora todas las noches y tratar de mantener silencio en la casa le ayuda a calmarse. Los ruidos fuertes de la televisión o de la radio no dejan que el bebé duerma. Para ayudar al bebé a relajarse se le puede dar un baño tibio, un masaje o mecerlo. Leerle o cantarle también le ayuda a tranquilizarse. Lo mejor es que el bebé aprenda a volverse a dormir sin ayuda. Si sigue llorando, por varios minutos, es hora de atenderlo ya que podría tener hambre, frío, estar mojado o hasta estar enfermo. Cuando se levante a atenderlo, hágalo tan rápido y tan calladamente como pueda. No le dé estímulo adicional. No hable ni juegue con él. Ni siquiera prenda la luz. Él tiene que aprender que la noche es para dormir. Al bebé no le importa qué hora sea, con tal de conseguir lo que necesita. Se puede recomendar a las mamás que lo acuesten en la cuna antes de que se duerma completamente. Luego, que se queden a su lado y le den palmaditas suaves. Esto ayuda a fijar un buen patrón de sueño. Lo que hace el bebé durante el día puede afectarle por la noche. Si se emociona demasiado durante el día, puede que no duerma toda la noche. Puede tardar varios días para volver al patrón normal de sueño. Los bebés no siempre están despiertos aunque parezca que lo están. Pueden gritar y hacer todo tipo de sonidos mientras duermen. Aunque despierten por la noche, sólo están despiertos por unos minutos. Pueden volverse a dormir sin ayuda. Es importante ser pacientes y entender que el comportamiento del bebé no es arbitrario. Es un mecanismo de defensa para combatir los temores y la inseguridad. Poco a poco, su conducta se normalizará y establecerá un patrón de sueño más constante. Entender los patrones de sueño del bebé, ayudará a las madres y cuidadores a adaptarse y a descansar durante las noches, especialmente cuando el bebé acaba de nacer y requiere de mayores cuidados.

Dentición La dentición es el proceso de crecimiento y salida de los dientes. Ésta es una fase normal del desarrollo del bebé la cual ocurre a partir de los 6 meses. Una de las molestias y procesos en los que el bebé se muestra especialmente inquieto es cuando le empiezan a salir los dientes. Es importante que los padres de familia y cuidadores conozcan cómo se da este proceso y puedan cuidar al bebé brindándole apoyo. Generalmente, los dos dientes incisivos inferiores son los que aparecen primero. Las señales más comunes de que pronto aparecerán los dientes son: 149


Módulo 3

Encías hinchadas y enrojecidas Salivación excesiva Mejillas inflamadas Tos ligera Fiebre baja Cuando el bebé muerde todo lo que puede llevarse a la boca. Desde que aparecen los dientes, es importante limpiarlos dos veces al día con un cepillo suave especial o el dedo (limpio), en caso de que el bebé no se deje cepillar. Cuando el bebé ya sea capaz de escupir, podemos empezar a utilizar un poco de pasta cuando lo cepillemos. Si el bebé se muestra incómodo o irritable cuando comienzan a salirle los dientes, se puede: Darle algo frío para chupar. Darle un masaje (con el dedo limpio) en sus encías para aliviar sus molestias. Darle muchos líquidos, sobre todo si saliva en exceso.

Cuidado de la salud y señales de alerta El cuidado de la salud del bebé es muy importante para prevenir cualquier enfermedad y reaccionar a tiempo. Es importante que los bebés tengan revisiones médicas periódicas. Sin embargo, existen señales de alerta que requieren de atención: El bebé no succiona bien al amamantarlo y no cambia mucho de pañal. Si su temperatura rectal es mayor a 37.8 °C. Si no parpadea aunque haya luz muy brillante. Si no responde ante sonidos muy fuertes. Si muestra poco movimiento de piernas y/o brazos; si su cuerpo está muy tieso o muy flojo; si ha perdido tono muscular. Si su mandíbula inferior tiembla constantemente (cuando no está emocionado, con frío o llorando). Si tiene de 6 a 8 evacuaciones sueltas (diarrea). Es importante no confundirlas con las evacuaciones normales de los(as) bebés, que suelen ser un poco sueltas. 150


Módulo 3

Si el bebé está pálido, ojeroso, irritable, llorón y sin apetito. Si pierde peso rápidamente. Si tiene fiebre, vómito o diarrea, o hay mucosidad en sus evacuaciones. Esto podría indicar que el bebé tiene alguna infección en el aparato digestivo. Si el niño(a) ha ingerido alguna sustancia tóxica como detergente, alcohol, etc. Si el niño(a) tiene tos persistente y no puede respirar bien. Si presenta manchas o erupciones en la piel. Si tiene una reacción alérgica a la picadura de algún insecto. Si el niño(a) sufre caídas, golpes, quemaduras o cortes de gravedad. Si el niño(a) presenta convulsiones, que son contracciones repentinas, violentas e incontrolables que provocan movimientos violentos en los brazos, cuerpo y piernas. Después de los 2 meses: Si no responde o no sonríe al escuchar la voz de la mamá. Si no sonríe a la gente. Si no intenta seguir (con los ojos) un objeto en movimiento cerca de su cara. Después de los 4 meses Si no puede alcanzar o agarrar los juguetes. Si no puede sostener la cabeza. Si el bebé no balbucea, o sólo balbucea, pero no imita ninguno de los sonidos que se le presentan. Cuando el bebé no responde a los sonidos que se dan a su alrededor, o no gira su cabeza para ubicar alguno de ellos. Si no sonríe en forma espontánea. Si no muestra afecto hacia las personas que lo cuidan y no disfruta estar con gente a su alrededor. Después de los 6 meses: Si no sostiene su cabeza cuando está sentado. Si el bebé no chupa ni muerde objetos. Si al apoyar sus pies sobre una superficie firme, no los empuja hacia abajo.

151


Módulo 3

Después de los 7 meses: Si el bebé no utiliza las dos manos. Si no es capaz de darse vuelta cuando está acostado boca abajo. Si el bebé no es capaz de sentarse y mantenerse en esta posición sin ayuda. Después de los 10 meses: Si no muestra interés por los objetos. Si el bebé no imita ninguno de los gestos que observa o no emite sonidos. Conforme el bebé continúa su desarrollo y se vuelve más activo, empieza a tener más contacto con los objetos: los agarra, los chupa, los tira al suelo. Por lo tanto, está más expuesto a gérmenes, bacterias y a las enfermedades en general. Su enorme curiosidad le invita a explorar todos los rincones de la casa y de la calle, por lo que está más expuesto a sufrir accidentes. Por lo tanto, es importante adoptar algunas medidas de seguridad: Utilice protectores para todos los enchufes que estén a la altura del bebé. Si hay escalones dentro o fuera de la casa, ponga barandales o rejillas para evitar caídas. Es importante no dejar líquidos o comidas calientes cerca del bebé, ni colocados en el filo de la mesa o estufa ya que podría jalarlos y quemarse. No deje al bebé solo en el baño, o cerca de pozos y contenedores de agua. No permita que el bebé gatee cerca de estufas o comales. Mantenga las medicinas y productos de limpieza en lugares seguros y alejados del alcance del bebé. Evitar darle al bebé comida difícil de masticar ya que puede atragantarse.

152


Módulo 3

TABLA 3.1 – Cuidados en el primer año Bebé

Mamá

Puerperio

Período en el que los órganos y tejidos que intervienen en el embarazo y el parto regresan a sus condiciones normales (cuarentena - del nacimiento del bebé hasta seis semanas después).

Sueño: Patrones varían de acuerdo a la edad. Tratar de acostarlo a la misma hora. Cantarle y darle masajes para que se relaje. Si lloran en la noche, primero dejar que se calmen un momento antes de correr a atenderlo.

Durante este proceso pueden presentarse complicaciones si se dan los siguientes signos: Sangrado permanente Náuseas y vómito Palidez de la piel Dolor abdominal o fiebre Dolor de cabeza intenso Dolor intenso en alguna de las piernas Hinchazón de manos, cara o pies Acudir a consulta médica junto con el bebé a

Dentición:

Recomendaciones: Mientras el bebé duerme mamá descansa. Alimentación adecuada Cuidado de sus pechos. Delegar tareas de la casa

153

Genera molestias como: encías hinchadas y enrojecidas, salivación excesiva, mejillas inflamadas, tos ligera, fiebre baja Un signo de este proceso es cuando el bebé muerde todo lo que puede llevarse a la boca. Se da alrededor de los 6 meses.

Cuidados de salud y desarrollo infantil Llevar al bebé a consulta médica a los 7, 28 y 42 días después del nacimiento y posteriormente cada 2 meses durante todo el primer año de vida. Las mamás deben estar atentas a diferentes señales de alarma relacionados con la salud y desarrollo del bebé.


Módulo 3

2. Prevención de la muerte de cuna La muerte de cuna o síndrome de muerte súbita en el lactante (SMSL) se define como la muerte inesperada de un niño menor de 1 año de edad, en la que el episodio fatal ocurre aparentemente durante el sueño; y cuya causa no logra explicarse luego de una investigación exhaustiva (Secretaria de Salud, 2008). Se le conoce también como muerte blanca y cómo todos los términos lo indican, es una muerte que se da en bebés al estar dormidos (en cuna), de manera súbita o inesperada y sin que haya un padecimiento específico identificado anteriormente, e implica que el bebé muera sin ninguna señal clara - muerte blanca. Dos aspectos fundamentales de la definición que deben tomarse en cuenta son: que se presenta en niños aparentemente sanos; y que la autopsia no revela una causa de muerte específica. Si bien este padecimiento puede considerarse como un enigma médico en el que se siguen investigando a mayor detalle las causas específicas, tiene una estrategia educacional de alta eficacia ya que existen medidas muy concretas para prevenir hasta en un 50% su existencia: colocar al bebé boca arriba para dormir. De acuerdo a investigaciones de la UNAM (2009) se considera que en México el 0.5% de los recién nacidos está en riesgo de presentar el síndrome de muerte súbita o “muerte de cuna”. Esto ocurre cuando los bebés están dormidos y presentan apneas (interrupción de la absorción de aire) originadas a nivel de sistema nervioso central al no tener aún un control adecuado de la respuesta respiratoria. Esto puede provocar tanto la muerte súbita del neonato o causar daños en su desarrollo físico e intelectual. El mayor número de casos de síndrome de muerte súbita se presenta en los dos primeros meses de vida del bebé; no obstante, hay reportes que indican decesos hasta en el cuarto mes de vida. Para el noveno mes, los menores están prácticamente fuera de peligro. Desafortunadamente en México al igual que en la mayoría de los países del mundo, desconocemos cual es la incidencia real de SMSL ya que en muchas ocasiones este padecimiento no es correctamente identificado. Por ello no se le había dado la importancia debida ni se habían implementado estrategias para combatir este problema.

154


Módulo 3

Ante la necesidad de poder contar con un punto de partida respecto a la situación del SMSL en México, se realizó un estudio en 29 estados de la República Mexicana, para determinar en qué posición se acuestan a dormir a los niños menores de 6 meses de edad; en donde se encontró que sólo 22% de los niños se acuestan a dormir boca arriba, 64% se acuestan de lado y 12% boca abajo. Desde hace muchos años, la posición para dormir de los bebés constituye un motivo de preocupación para los padres. Durante la última década el tema fue considerado un tema de salud pública de interés e importancia crecientes. En el pasado, la posición para dormir fue influenciada por tradiciones culturales basadas en observaciones empíricas no sistematizadas. Sin embargo, investigaciones recientes definieron más claramente los efectos adversos asociados con determinadas posiciones para dormir en los lactantes. En 1992, la Academia Americana de Pediatría (AAP) luego de una revisión de la literatura médica relacionada con la posición ventral y el Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL) recomendó que los recién nacidos sanos y de término debían dormir en posición boca arriba (decúbito dorsal) o de lado (costado). Posteriormente, tras diversos análisis, durante 1996 la AAP anunció que la posición de dormir boca arriba (decúbito dorsal) era la única recomendada para el sueño de los lactantes (Academia Americana de Pediatría, 1996). Los niños que duermen boca abajo tienen de 1.7 a 12.9 veces más riesgo de fallecer por SMSL, comparados con los niños que duermen boca arriba. Los niños que duermen de lado tienen el doble de riesgo para presentar SMSL, y mayor posibilidad de girar hacia la posición boca abajo que los que duermen boca arriba. Cuando el niño gira de la posición de costado a la posición boca abajo, el riesgo de SMSL puede incrementarse hasta 45 veces. Cabe destacar que antes del 2008, no existían lineamientos o normas enfocadas a reducir el riesgo de SMSL, por lo que las recomendaciones que se daban a los padres, variaban de un médico a otro y dependen de la postura individual del médico ante este tema. Por lo tanto a continuación se presentan los detalles de estas recomendaciones y lineamientos para asegurar la estandarización de criterios respecto al tema y prevenir así este padecimiento.

Causas de la muerte de cuna Aunque la causa específica es aún desconocida, se han estado realizando diferentes investigaciones al respecto para tratar de entender las causas de este padecimiento. Se ha identificado que esto ocurre cuando los bebés están dormidos y presentan apneas (interrupción de la absorción de aire) originadas a nivel de sistema nervioso central al no tener aún un control adecuado de la respuesta respiratoria. 155


Módulo 3

Existen factores bien identificados que incrementan el riesgo de SMSL como son: Colocar al bebé a dormir boca abajo (en posición prona) o dormirlo de lado (de costado) Exposición del bebé al humo del tabaco tanto antes como después del embarazo (prenatal o postnatal) Abrigo excesivo (sobrecalentamiento) Cuna inadecuada como puede ser al dormir en superficies blandas Dormir en cama compartida El recién nacido prematuro tiene un riesgo aumentado de morir a causa del Síndrome de Muerte Súbita del Lactante (SMSL). Para la población de recién nacidos con peso de nacimiento menor de 1.500 gramos y/o edad de gestación menor de 32 semanas, el riesgo aumenta a 1 de cada 100. Por otra parte, existe evidencia científica que permite afirmar que los bebés fallecidos a causa del SMSL pueden nacer con una anormalidad en su cerebro que los ubica en una situación de vulnerabilidad con respecto al SMSL. Varias investigaciones realizadas directamente en víctimas del SMSL revelan que estos bebés poseen una anormalidad en el núcleo arcuatum, región del cerebro que controla la respiración, la frecuencia cardiaca, la termorregulación y los despertares durante el sueño. Asimismo, los bebés que nacen con otras anormalidades en su cerebro o en su cuerpo, también serían más vulnerables a una muerte súbita e inesperada. El origen de estas anormalidades podría ser la exposición del feto durante el embarazo a alguna sustancia tóxica o a la falta de algún elemento vital en el ambiente, como suficiente cantidad de oxígeno.

Descripción del padecimiento La forma en la que se da el SMSL o muerte de cuna se considera un proceso multifactorial, en el que durante el sueño se da un trastorno en la respiración, que afecta el control cardiovascular y disminuye los reflejos protectores de la vía aérea. Esto ocasiona que el bebé sea incapaz de despertar ante condiciones de peligro. Como el nombre lo indica, el SMSL es un síndrome, es decir, un conjunto de condiciones médicas menores que ninguna por si sola, es capaz de producir enfermedad o muerte pero en su conjunto sí. Se debe considerar que cualquier niño puede llegar a ser víctima del SMSL, ya que este se da en todas las poblaciones sin diferencia entre razas ni estratos sociales. Se ha 156


Módulo 3

encontrado mayores casos en hombres que en mujeres, con una relación de 1.5 casos en hombres frente a 1 caso en mujeres. Cerca de 80% de los casos ocurren entre el primero y el sexto mes de vida, con un pico máximo de presentación entre los 2 y 4 meses. Es raro que se presente antes del primer mes y es excepcional que suceda después del año de edad ya que en general los sistemas y órganos del infante se han desarrollado y madurado más para ese momento. Se ha identificado que los bebés que son gemelos tienen mayor riesgo de presentar SMSL, lo cual puede ser debido a que tienen una mayor tendencia a nacer con bajo peso. La incidencia de casos se duplica en los meses de otoño e invierno con respecto a los meses cálidos y secos. La temporalidad de este padecimiento se puede deber al posible incremento en la exposición a infecciones virales; así como a la modificación de la temperatura interior de los hogares (uso de calefacción) y de los hábitos de vestimenta en los bebés como puede ser el abrigo excesivo. También se ha identificado ciertas características que pueden implicar un mayor riesgo respecto al SMSL, estas son: Los hijos de madres que durante su primer embarazo tenían menos de veinte años. Los hijos de madres que no realizaron los adecuados controles prenatales. Los hijos de madres que quedaron embarazadas nuevamente en un lapso muy breve (menor a 1 año). Los bebés prematuros y aquellos que presentaron bajo peso al nacer, así como los bebés de nacimientos múltiples (gemelos, mellizos, trillizos, etc.). Los hijos de madres que fumaron durante el embarazo o después de nacer el bebé. Los bebés que son acostados a dormir boca abajo. En el SMSL lo que sucede es que el bebé sano es acostado para dormir. No se identifica ningún malestar ni enfermedad en el bebé. Unos pocos minutos después u horas más tarde el infante es hallado muerto. Esta súbita e inesperada muerte sucede debido a que el corazón y la respiración se detienen en forma brusca. Las investigaciones están orientadas a dilucidar el porqué de este repentino paro cardio-respiratorio. Algunos han identificado que puede deberse a anomalías en el funcionamiento de los canales de sodio en el corazón (Tan, 2010) o a anormalidades del sistema nervioso autónomo relacionadas con la serotonina lo cual afecta en el control de las funciones autónomas como son la respiración y el ritmo cardíaco y que esto puede deberse a que dicho sistema en el bebé no logró desarrollarse correctamente o estaba aún muy inmaduro (Duncan, 2010).

157


Módulo 3

Medidas de prevención Resulta clave que las madres conozcan la importancia de cuidados muy sencillos que pueden tomar para prevenir este padecimiento. Es importante considerar que en ocasiones el no realizar estas medidas de prevención se puede deber a la falta de información y desconocimiento por parte de las mujeres así como también a qué existan ciertos prejuicios o ideas falsas sobre ciertos cuidados para el bebé. Si bien este padecimiento no puede prevenirse por completo; existen recomendaciones emitidas por las principales asociaciones de pediatría a nivel internacional, que han demostrado ser efectivas para reducir el riesgo de SMSL hasta en un 50%. Algunas de las medidas para evitar la muerte de cuna están relacionadas con los siguientes cuidados: Acostar al bebé boca arriba (posición supina). Evitar arroparlo demasiado. Evitar exponerlo al humo de tabaco tanto antes como después del embarazo (prenatal y postnatal). Amamantarlo para que desarrolle reflejos de succión y deglución que son defensas ante cualquier obstrucción. Dormir al bebé en una cuna adecuada con colchón firme; evitar superficies blandas, juguetes, u otros objetos dentro de la cuna. Evitar que el bebé duerma en cama compartida. Otras medidas preventivas que puede llevar a cabo la madre para evitar la muerte de cuna son: No fumar durante la gestación Mantenerse alerta en las horas de sueño del pequeño Establecer cuidados durante el embarazo como: alimentación adecuada, abstinencia de consumir bebidas alcohólicas, drogas, cigarrillos; acudir a controles de salud frecuentes (desde el inicio del embarazo). Acudir a controles pediátricos frecuentes: Los padres deben llevar al bebé al pediatra para sus controles de rutina. Además, deben respetar el calendario de vacunación.

158


Módulo 3

Posición para dormir Las mamás deben de tener muy claro que para prevenir la muerte de cuna y brindar los mejores cuidado a su bebé, la posición correcta para dormir al bebé es:

Acostar a dormir al bebé boca arriba, con la cabeza descubierta y con los brazos por fuera de las sábanas y cobijas.

Está demostrado que los padres repiten en casa lo que les han recomendado en el hospital durante el internamiento así como en el contacto que tienen en las consultas médicas, por lo que es importante aprovechar estos momentos para promover el sueño seguro del bebé, poniendo especial énfasis en la posición boca arriba al dormir. La presencia de las madres en los servicios de salud representa una oportunidad única para brindar información y realizar un intercambio de perspectivas, donde se planteen preguntas, se fundamente la nueva propuesta y, especialmente, se escuchen las dudas que esta recomendación puede generar. Es importante considerar que pueden existir dudas respecto a otras posiciones para acostar al bebé como el acostarlo de lado y si esto es correcto o no. De 1992 a 1996, la AAP también recomendaba la posición de dormir a los bebés de lado, sin embargo para 1996 las investigaciones señalaron que el riesgo del SMSL es mayor si los bebés duermen de costado, porque en esta posición es más fácil para el bebé girar hacia la posición boca abajo. Por ello la posición correcta para dormir al bebé es siempre boca arriba.

159


Módulo 3

Muchos padres acuestan a sus bebés boca abajo porque temen que estos puedan atragantarse si vomitan o regurgitan mientras duermen. Sin embargo, en los países que adoptaron la posición boca arriba se han realizado muchas investigaciones al respecto. Estas investigaciones concluyeron que la posición boca arriba no aumenta la incidencia de aspiración, neumonía, atragantamiento y otros trastornos. Asimismo, la AAP ha analizado la literatura médica relativa a este tema y no ha encontrado relación entre la posición boca arriba para acostar a dormir a los bebés y el riesgo de atragantamiento. Para propiciar que la cabeza del bebé se acostumbre mejor a la posición de dormir boca arriba se recomienda: Colocar al bebé a jugar boca abajo cuando está despierto y cuando puede ser supervisado por un adulto. Esta práctica estimulará el desarrollo motriz; Evitar que el bebé pase demasiado tiempo sentado en la andadera o silla de paseo, ya que su cabeza presionará siempre sobre la misma superficie. Se recomienda alzar al bebé y mantenerlo en posición erguida en diferentes momentos. Otra cuestión que alarma a los padres es pensar que el bebé puede llorar si se le acuesta boca arriba. Es importante explicarles que los bebés manifiestan una preferencia a determinada posición desde que nacen hasta los 4-6 meses de edad. Si desde el día que nacen son acostados boca arriba, aceptarán esta posición y se acostumbrarán a ella . Esto requiere que las madres y padres sean constantes para que el infante se acostumbre a adoptar esta posición. Además puede llorar al estar en diferentes posiciones así que esto no es una señal directa de que no quiera estar boca arriba. Por ello, es importante que las mujeres desarrollen la habilidad de autoconfianza, manejo de emociones y pensamiento crítico para que a partir de esto puedan enfrentar con mayor seguridad los retos que puede implicar el mantenerse firmes en realizar esta práctica sin dejar que el llanto del bebé o comentarios de otras personas las afecte. Es importante guiar a las mujeres para que reflexionen sobre cómo su decisión de acostar a su hijo(a) en cierta postura y los cuidados que le brindan puede tener efectos positivos o negativos, de tal forma que con la información aquí presentada puedan adoptar las conductas más saludables para el bebé. Es mediante la claridad de información y estas habilidades que las mujeres pueden integrar prácticas diferentes y más saludables para el cuidado del bebé.

160


Módulo 3

Condiciones para dormir al bebé Es importante platicar con las madres acerca de las condiciones que deben de considerar respecto a la cuna o lugar en donde se duerme el bebé. Las recomendaciones son: En la cuna del niño no debe haber ropa de cama suelta ni objetos blandos, como por ejemplo almohadas, cobijas, edredones, juguetes, peluches, etc. En caso de utilizarse alguna especie de protección alrededor de la cuna del niño, esta debe ser delgada, firme, segura y nunca acolchada. Es peligrosa la presencia de sábanas o cobijas sueltas. En caso de utilizarse una sábana, esta debe ajustarse firmemente a la cuna para que el rostro del niño nunca quede cubierto. Cuando se coloca la sábana en la cuna, los pies del niño deben tocar el extremo de la misma y la sábana sólo debe colocarse hasta la altura de su pecho y ajustarse firmemente al colchón. Utilizar una bolsa de dormir especialmente diseñada para el bebé, la cual mantiene su rostro al descubierto y no requiere la utilización de abrigos adicionales. Esta bolsa de dormir puede ser fabricada de manera muy sencilla por las madres. La bolsa funciona como un chaleco que cubre perfectamente al niño dejando destapada al cabeza y brazos. La única superficie recomendada para acostar a dormir a un niño es un colchón duro cubierto por una sábana, debe ser una superficie firme. No se debe acostar al niño sobre superficies blandas como almohadas o acolchados. Acostar a dormir al bebé cerca de la madre pero en una cuna separada a la cama de los padres. Hay evidencia de que el riesgo del SMSL es menor cuando el niño duerme en la misma habitación que sus padres ya que la cercanía de la cuna a la cama de la madre proporciona una proximidad entre la madre y el niño, y esto fomenta especialmente el que lo amamante. Se recomienda que los niños no duerman en la misma cama que los adultos. El bebé tampoco debe compartir la cama con otros niños. Debe evitarse dormir en un sillón o sofá con el bebé, ya que constituye una práctica muy peligrosa. Es importante que las mamás eviten abrigar al bebé en exceso. La temperatura de la habitación debe ser agradable para un adulto y el niño no debe ser vestido con demasiado abrigo para dormir. Debe evitarse que el niño sienta demasiado calor. Si el bebé está abrigado en exceso le resultará muy difícil despertarse del sueño profundo.

161


Módulo 3

Cuidados ambientales y maternos Para prevenir y evitar el SMSL es importante que las madres consideren la importancia de no fumar durante el embarazo ni posteriormente al nacimiento del bebé. Hay que recordar que el tabaco también afecta durante la lactancia. La mayoría de los estudios epidemiológicos demostraron que el hábito de fumar de la madre durante el embarazo constituye un importante factor de riesgo del SMSL. Otros estudios demuestran que el tabaquismo pasivo del niño luego de nacer también constituye un factor de riesgo. No obstante, resulta difícil para los investigadores separar esta última variable del tabaquismo materno durante el embarazo. Además es muy importante que el niño no esté expuesto al humo del cigarrillo luego de nacer, no sólo por el SMSL sino por todos los otros riesgos asociados con inhalar humo de tabaco ajeno, como son por ejemplo la afectación de los pulmones. A su vez el tabaquismo es una conducta que impacta en la salud materna.

Mitos o creencias Considerando lo anterior, a continuación se resumen, por un lado, algunos mitos que las madres, padres y familiares pueden tener respecto a las posiciones correctas y cuidados al bebé; y por otro, las respuestas correctas a estas creencias. Mito o creencia Al dormir boca arriba el bebé puede atragantarse. Al dormir boca arriba el bebé puede tener la cabeza chata cuando crezca. El bebé llora cuando se acuesta boca arriba. Si me duermo junto al bebé puedo estar más alerta y evitar la muerte de cuna. Se puede acostar al bebé de lado en vez de boca arriba y también se previene la muerte de cuna. Nunca de debe poner al bebé boca abajo.

Respuesta No existe tal riesgo. Se ha comprobado medicamente. El bebé está más alerta durmiendo boca arriba. La cabeza del bebé se va desarrollando y se adapta a esta posición. Esto desaparece con el crecimiento. El bebé se adapta a las posiciónes. Su cuerpo puede dormir en esta posición sólo hay que dejar que se acostumbre y ser constantes en siempre acostarlo boca arriba. El bebé debe dormir sólo en su cuna. Se recomienda que la cuna este en el mismo cuarto que donde duermen los padres y cerca de la madre pero no que duerman en la misma cama. Así se creyó durante algunos años. Ahora se sabe que la única y mejor posición es que el bebé solamente duerma siempre boca arriba. Para dormir no se debe acostar boca abajo al bebé pero si se puede utilizar esta posición en otros momentos, por ejemplo, para que el bebé juegue y su cuerpo adopte otras posiciones.

162

“Yo quiero, yo puedo… darte pecho, jugar contigo y acostarte boca arriba” Se debe arropar al bebé lo más posible para que no le de frío y se enferme.

Debo taparle la cabeza y brazos al bebé con las cobijas para que no le de frío.

Módulo 3

Es muy importante no arropar de más al bebé. Un exceso de cobijas disminuye la capacidad del bebé para estar alerta y le produce demasiado calor. Solo se le debe de tapar mantenerlo en la temperatura adecuada y sin taparle la cara y dejando sus brazos libres. Los bebés no requieren taparse la cabeza para mantenerse en calor y requieren tener sus brazos libres. Por ello no se debe tapar la cabeza ni los brazos con las cobijas.

Es normal que las mujeres se enfrenten a que diferentes personas en la familia como pueden ser las abuelas, suegras, cuñadas, hermanas, amigas etc. así como la pareja, esposo, padre, cuñado u otros familiares tengan opiniones contrarias a lo que aquí se expone. De igual forma como personal de salud pueden llegar a enfrentar estas contradicciones y mitos. Ante esto lo más importante es que cada persona desarrolle su pensamiento crítico a partir de la información aquí presentada y confíe en la posibilidad de adoptar prácticas nuevas que en ocasiones puedan parecer diferentes. En la medida en la que la información aquí presentada se explique a detalle y pueda ser analizada por las mujeres de una manera vivencial podrán adoptar nuevas conductas y convertirse en agentes de cambio al respecto. De la misma forma el personal de salud puede ser un agente de cambio y asegurarse de compartir esta información y la importancia de estas prácticas con cada una de las personas a su alrededor. La pérdida de un hijo es un evento sumamente doloroso. Mediante estas prácticas se reducen los riesgos asociados con la posible muerte del bebé, estos cuidados pueden ser la diferencia en la salud del bebé.

163


Módulo 3

TABLA 3.2 – Prevención de la muerte de cuna Muerte de cuna

Muerte inesperada de un niño menor de 1 año de edad, en la que el episodio fatal ocurre aparentemente durante el sueño; y cuya causa no logra explicarse luego de una investigación exhaustiva

Medidas de prevención: Acostar al bebé boca arriba (posición supina). No arroparlo demasiado. Evitar exponerlo al humo de tabaco tanto antes como después del embarazo (prenatal y postnatal). Amamantarlo para que desarrolle reflejos de succión y deglución. Dormir al bebé en una cuna adecuada con colchón firme; evitar superficies blandas, juguetes, almohadas u otros objetos dentro de la cuna. Evitar que el bebé duerma en cama compartida. No fumar durante la gestación Mantenerse alerta en las horas de sueño del pequeño

Posibles causas: Colocar al bebé a dormir boca abajo (en posición prona) o dormirlo de lado (de costado) Exposición del bebé al humo del tabaco tanto antes como después del embarazo (prenatal o postnatal) Abrigo excesivo (sobrecalentamiento) Cuna inadecuada como puede ser al dormir en superficies blandas Dormir en cama compartida

Características que pueden implicar un mayor riesgo: Los hijos de madres que durante su primer embarazo tenían menos de veinte años. Los hijos de madres que no realizaron los adecuados controles prenatales. Los hijos de madres que quedaron embarazadas nuevamente en un lapso muy breve de tiempo. Los bebés prematuros y aquellos que presentaron bajo peso al nacer, así como los bebés de nacimientos múltiples (gemelos, mellizos, trillizos, etc.). Los hijos de madres que fumaron durante el embarazo o después de nacer el bebé. Los bebés que son acostados a dormir boca abajo.

Posición para dormir: Acostar a dormir al bebé boca arriba, con la cabeza descubierta y con los brazos por fuera de las sábanas y cobijas.

164


Módulo 3

3. Desarrollo infantil El desarrollo infantil se refiere al proceso de cambio y evolución que se da a lo largo del tiempo como parte del crecimiento. Como parte del proceso de maduración del cuerpo y la mente, el bebé y niño va desarrollando diferentes habilidades y capacidades a nivel físico, sensorial, cognitivo, social y emocional. Para desarrollar cada una de estas áreas, el bebé o niño va avanzando en diferentes etapas de manera progresiva y simultánea logrando avances en muchas áreas a la vez ya que todo está interrelacionado. El desarrollo en un área influye en el desarrollo de otra lo que hace que al combinarse se pueda dar un desarrollo integral. El desarrollo infantil implica que el bebé o niño sea cada vez más capaz de realizar diferentes movimientos, tareas y retos empezando por cuestiones simples hasta realizar cosas más complejas. La interacción del infante con su medio ambiente y cada uno de los estímulos que recibe del exterior son claves en su desarrollo. Se pueden considerar algunas características generales del desarrollo como son las siguientes: El desarrollo va de lo total a lo específico o definido (especialización): El recién nacido mueve todo su cuerpo como una totalidad antes de empezar a mover cada una de sus partes. Primero su visión es muy general y difusa, después es que puede distinguir una mayor gama de colores y objetos de menor tamaño. De igual forma, primero puede mover todo su cuerpo por completo antes de poder mover los brazos o piernas de manera separada. El desarrollo se especializa de la cabeza a las extremidades (dirección cefálico-caudal): El desarrollo se orienta de la región de la cabeza hacia los pies. Mientras más cerca de la cabeza este el órgano, con mayor rapidez lograra su madurez. Cuando el niño(a) nace, la estructura más desarrollada es la cabeza, mientras que las más inmaduras son las extremidades. El desarrollo tiene una dirección del centro hacia los lados (próximo distante): El desarrollo procede del centro del cuerpo hacia los lados. Los órganos que están más próximos al eje del cuerpo se desarrollan primero que los más distantes.

165


Módulo 3

El desarrollo es continuo y gradual: El desarrollo del ser humano es continuo desde la concepción hasta el logro de la madurez. Las características humanas no aparecen repentinamente. El desarrollo tiende a ser constante: Si no intervienen factores ambientales, el niño(a) que al principio se desarrolla rápidamente continuará haciéndolo con el mismo ritmo, mientras que aquel cuyo desarrollo es inicialmente lento seguirá desarrollándose de la misma manera si no existe ningún cambio en su ambiente. Lo anterior sucede siempre y cuando no intervengan factores ambientales negativos o positivos. Las partes del cuerpo se desarrollan a diferentes velocidades: Las partes del cuerpo no se desarrollan uniformemente, como puede comprobarse en el mismo momento del nacimiento cuando las diferentes partes del cuerpo tienen distintos grados de desarrollo. Las pautas de desarrollo del niño(a) están determinadas conjuntamente por condiciones genéticas y circunstancias ambientales. Es decir, el desarrollo del niño(a) va a estar influenciado tanto por las características biológicas con las que nace y que los padres le heredan como por el ambiente en el que se desarrolle y los estímulos que reciba. Conocer sobre el desarrollo del niño a diferentes edades es de gran utilidad para comprender mejor al niño y para estimularlo con actividades que le representen retos y sean de su interés, así como detectar tempranamente cualquier tipo de alteración y realizar intervenciones oportunas. El que los niños o niñas no alcancen el nivel de desarrollo esperado para su edad puede ser a causa de algún tipo de enfermedad, por presentar desnutrición o por tener problemas de tipo emocional casi siempre debidos a dificultades en las relaciones con sus padres, así como por situaciones extremas de maltrato o abandono. Para fomentar el desarrollo integral del niño se deben considerar las diferentes áreas o aspectos involucrados en su desarrollo. A continuación se describe cada una de estas áreas y la manera en la que van evolucionando.

166


Módulo 3

Desarrollo Motriz El desarrollo motriz es la capacidad del infante para realizar diversos.

movimientos

físicos

En un inicio el desarrollo del bebé estará dominado por logros en el movimiento de diferentes partes de su cuerpo. Estos movimientos permiten que el bebé adquiera nuevos conocimientos y vaya aprendiendo de lo que es capaz. El cuerpo es un aspecto clave del desarrollo del niño. Al principio, el cuerpo del bebé se sigue desarrollando. En la etapa de la lactancia es cuando se presentan mayores cambios y el crecimiento más acelerado. Por ello, en los primeros meses de vida del bebé se notan cambios muy significativos en un período de tiempo muy reducido. Posteriormente, los cambios y crecimiento se irán dando de manera más paulatina. Para lograr un adecuado desarrollo motriz, el bebé requiere de un correcto tono muscular, establecer movimientos corporales de las distintas partes del cuerpo, ubicarse en el espacio, mantener el equilibrio y relacionarse así con el medio que lo rodea. La meta del desarrollo motriz es que el bebé logre separar movimientos y disociar partes del cuerpo. Al principio el cuerpo del bebé es como un bloque. Posteriormente se van desarrollando los siguientes logros: 1) Se van separando los movimientos del tronco entre la parte superior e inferior 2) Se separa el lado derecho del izquierdo 3) Se separa la cabeza del cuerpo y las extremidades El desarrollo motriz se puede dividir en: Desarrollo motriz grueso: Se refiere a los movimientos, la fuerza, la postura y el equilibrio que se debe adquirir en las piernas, brazos, cuello, espalda y abdomen para realizar distintos movimientos. También implica la capacidad del niño para calcular la fuerza, el espacio y el tipo de movimientos necesarios para lograr su objetivo como son el alcanzar un objeto, patear una pelota, gatear o caminar.

167


Módulo 3

Desarrollo motriz fino: Es la habilidad del niño para ver y manipular objetos, coordinar acciones con sus manos y ojos y realizar actividades con las manos como tomar un objeto, armar cosas, escribir, dibujar, etc. Hay que considerar que la motricidad fina tiene como antecedente la motricidad gruesa, es decir, el bebé primero logra dominar movimientos generales de su cuerpo que implican la fuerza corporal, postura, etc. para después poder manipular objetos con las manos. Entre el nacimiento y los 2 años tienen lugar los cambios más drásticos en este terreno. El niño pasa de los movimientos descoordinados del recién nacido, en el que predomina la actividad refleja, (por ejemplo: el reflejo de prensión, que si se roza provoca el cierre involuntario de los dedos de la mano formando un puño), a la coordinación motora como la del adulto. Todo esto se da a través de una serie de pautas de desarrollo complejas. Después de adquirir las capacidades motoras básicas, el niño aprende a integrar sus movimientos con otras capacidades perceptivas, especialmente la espacial. Esto es crucial para lograr la coordinación ojo/mano, así como para lograr el alto nivel de destreza que requieren muchas actividades deportivas. Así se va desarrollando la coordinación motriz fina.

Reflejos en el bebé Los reflejos son respuestas inmediatas a los estímulos del exterior. Cuando el bebé nace, su cuerpo está dominado por los reflejos. Estos reflejos permiten evaluar el grado de madurez del sistema nervioso central del niño y son importantes para el desarrollo y el aprendizaje del bebé. Estos reflejos deben estar presentes por un período y después ya no deben aparecer. Si esto no sucede así es un indicador de inmadurez en el sistema nervioso central del bebé y se debe de acudir al médico para revisar el desarrollo del bebé. Esto es muy importante para que el desarrollo motriz del bebé siga avanzando y asuma diferentes posturas posteriormente para aprender a gatear y caminar. Al nacer el bebé está dominado por estos reflejos que poco a poco se van modificando por patrones motores superiores, de tal forma que estas respuestas involuntarias que son los reflejos evolucionan y se integran para convertirse en movimientos voluntarios. Esto está directamente relacionado con la evolución y desarrollo de diferentes partes del sistema nervioso y cerebro del bebé. Entre el nacimiento y los primeros 2 meses, uno de los reflejos es la respuesta sincronizada de las piernas en que ambas piernas del bebé responden como un resorte o espejo. Es decir, si se estira una pierna la otra también tiende a estirarse. Después de los

168


Módulo 3

2 meses este reflejo desaparece de tal forma que las piernas del bebé pueden moverse de manera independiente. Otro reflejo normal en los bebés desde el nacimiento y hasta los cuatro meses es aquel en el que al girar su cabeza, el cuerpo contesta extendiendo el brazo y pierna del lado hacia donde movió su cara y encogiendo el brazo y piernas contrarios. El reflejo llamado Moro es un reflejo clave en los bebés y consiste en que parezca que el bebé brinque o tenga sobresaltos cuando se les mueve al estar boca arriba. Implica que cuando el bebé no se siente bien sostenido, trata como de sacar los brazos para recuperar el equilibrio. Este reflejo debe desaparecer a partir de los 4 meses. De manera natural el cuerpo del bebé tiende a mostrar reacciones de enderezamiento las cuales con el desarrollo se van volviendo voluntarias y no automáticas. Esto consiste en el esfuerzo que hace el bebé de levantar la cabeza por encima de su cuerpo cuando está boca abajo. También posteriormente, cuando se inclina al bebé su cuerpo no se queda como tabla inclinado de un lado sino que trata de enderezar su cabeza en relación a la línea vertical. A partir de los seis meses, es normal que cuando el bebé está boca abajo, se levante la pelvis de un lado y automáticamente se flexionen el brazo, cadera y rodilla del mismo lado. Este movimiento encamina hacia el gateo. Otros reflejos son: Parpadeo: El infante cierra los ojos ante la luz brillante o ante ruidos cercanos a ellos. La función de este reflejo es proteger al bebé contra la estimulación fuerte. De búsqueda: El niño voltea la cabeza hacia la fuente de estimulación cuando se le da un golpecito en la mejilla o cerca de la boca. Le ayuda al infante a encontrar el pezón. Palmar o de prensión: Asimiento espontáneo cuando se coloca un objeto entre las palmas de las manos. La función de este reflejo es preparar al niño para la prensión voluntaria De marcha: El niño levanta un pie después de otro cuando se le sostiene para permitir que un pie toque la superficie plana. Prepara para la marcha voluntaria. De Babinski: Implica que los dedos de los pies del bebé se extienden hacia fuera si se da un golpecito en la planta del pie. Los reflejos que desaparecen al cabo de los seis meses son: el de moro, palmar, de marcha y Babinski.

169


Módulo 3

Importancia del gateo El gateo resulta muy importante como parte del desarrollo motriz del bebé ya que le da autonomía en su movimiento y exploración. Al gatear, el bebé tiene la posibilidad de explorar más el mundo por sí solo sin depender tanto de que la mamá o cuidador le muestre lugares u objetos. Esto apoya el desarrollo social y emocional permitiendo que el bebé se dé cuenta de que no es el centro del universo, sino que puede observar las cosas desde distintos ángulos. Esto ayuda también a que el niño(a) empiece a desarrollar representaciones mentales del espacio y tamaño de su propio cuerpo en relación con el espacio. Por otra parte, el gateo implica un patrón cruzado a nivel cerebral. El hemisferio izquierdo regula los movimientos del lado derecho del cuerpo mientras que el hemisferio izquierdo regula los movimientos del lado izquierdo. Para el movimiento del gateo, en el que se debe desplazar el brazo derecho, mientras se mueve la pierna contraria, se logra que ambos hemisferios trabajen a la vez y se desarrollen más conexiones nerviosas. Además el gateo propicia la coordinación motriz al tener que coordinar el movimiento de ambos lados del cuerpo de manera simultánea. Existen varias características que necesita el bebé para gatear. Estas son: Fuerza – El bebé requiere fuerza en sus brazos, piernas, espalda y cadera. Postura en cuatro puntos – Se relaciona con la fuerza en la cadera y la posición del cuerpo para proceder con el gateo. Motivación – Tolerancia a mantener la postura boca abajo y el deseo de hacer el esfuerzo para desplazarse. Alternancia y coordinación – La capacidad para mover de manera alternada un brazo y la pierna contraria. Reflejo de paracaídas – Tener la capacidad para reaccionar protegiendo su cabeza al sacar los brazos.

170


Módulo 3

Desarrollo Sensorial El desarrollo sensorial se refiere a cómo va evolucionando la capacidad del niño para hacer uso de sus sentidos: vista, oído, tacto, gusto y olfato. Cada uno de los sentidos va desarrollándose poco a poco, de tal forma que es capaz de hacer cosas más complejas. El desarrollo de la percepción está ligado a la maduración nerviosa y el crecimiento corporal. De esta forma, el cerebro del bebé va integrando los estímulos que recibe por medio de los sentidos, los procesa y genera una percepción la cual se va volviendo más compleja poco a poco. El desarrollo sensorial implica, cómo va mejorando y ampliándose la capacidad del niño para ver diferentes objetos, escuchar los sonidos, identificar texturas y sabores, oler distintos aromas, etc.

VISTA Los bebés recién nacidos ven todo en blanco y negro, y su visión es 40 veces más borrosa que la de nosotros ya que el conducto entre la vista y el cerebro todavía está en desarrollo. Además, se fijan más en los contrastes por lo que los objetos rojos, blancos y negros les atraen más. En los primeros meses, el bebé puede fijar la vista en objetos que se encuentran entre 20 y 40 cm., que es la distancia entre el pecho de la madre y su cara cuando lo amamanta. Conforme avanza su desarrollo, entre los 2 y 3 meses, las retinas del bebé están más desarrolladas y ya puede distinguir colores como el rojo, el azul, y el verde. Sin embargo, su vista sigue siendo algo borrosa. Alrededor de los 3 meses, los bebés podrán fijarse más en figuras y objetos con movimiento. Alrededor del cuarto mes, el bebé comienza a desarrollar la percepción de profundidad. Entre los 4 y 5 meses, el bebé tiene la capacidad de observar; ya no ve por reflejo, sino que identifica lo que ve, reconoce a su mamá, así como los objetos que más le gustan. Poco a poco, el bebé también puede seguir movimientos rápidos con la mirada. Posteriormente, se desarrolla la coordinación entre la vista y la mano, la cual aparece alrededor de los 5 meses. Así es como el bebé tendrá la capacidad de fijar la vista en los objetos que quiere sujetar y tratará de alcanzarlos. El bebé también se vuelve más hábil para fijarse en objetos más pequeños, logran tener una visión completa de los colores y son capaces de ver a distancias más largas. Alrededor de los 6 meses, el bebé es capaz de mover sus ojos en forma independiente de los movimientos de la cabeza.

171


Módulo 3

OIDO El oído es uno de los sentidos más desarrollados en el bebé por lo que oyen desde antes de nacer. A partir del séptimo mes de embarazo, los bebés ya reaccionan a los sonidos. Durante el embarazo, el bebé es sensible a los sonidos del corazón de la madre, a su ritmo, a la voz del padre, etc. Al nacer, el bebé reconoce los sonidos que oyó mientras estaba en el vientre materno. Pueden diferenciar sonidos familiares o extraños, tonos agudos o graves aunque tienen preferencia por los sonidos agudos, por lo que se sugiere que los padres le hablen en este tono a sus hijos. Al principio, los bebés reaccionan a los sonidos moviendo sus brazos o piernas, llorando, etc. por lo que para verificar si el bebé oye o no, hay que observar si reacciona o no a los sonidos. Los bebés pueden seguir sonidos diferentes a la voz humana, y giran su cabeza para buscarlos. Inicialmente, giran sus ojos y posteriormente el cuello, pueden emitir sonidos o hacer muecas, otra forma de comunicarse con su medio. Los bebés identifican primero la voz de sus madres, aún cuando no la puedan ver, saben que está allí y pueden empezar a llorar como forma de comunicarse con ella para que le preste atención. Hacia el cuarto mes, el bebé empieza a relacionar estos sonidos con las palabras y a tratar de imitarlos. A los 5 meses, el bebé será capaz de determinar de dónde vienen los sonidos y estará atento a todos los nuevos sonidos de su alrededor. Así es como este sentido se va volviendo más preciso y complejo. A los bebés les agrada y tranquiliza los sonidos constantes, sin cambios bruscos. Para relajarlos se puede emplear música con sonidos de agua, lo que les produce la tranquilidad que sentían en el vientre materno.

OLFATO Desde el séptimo mes de embarazo, el niño(a) aprovecha los olores que transmite el líquido amniótico. A partir de este período se transmiten los olores preferidos por la familia o la cultura. A través del olfato, el cerebro del bebé hace las primeras asociaciones del mundo exterior. El recién nacido usa los olores prenatales para establecer una conexión entre el mundo de antes y el mundo después de nacer. El olfato orienta al bebé al pecho materno. Los bebés reconocen el olor de su madre. Se dirigen hacia su pecho por el olor, al igual que la madre también lo hace. Esta es otra forma de comunicación que profundiza el vínculo madre - hijo. Además, los bebés pueden manifestar su disgusto cuando los olores no le agradan.

172


Módulo 3

El bebé amplia rápidamente su repertorio de olores familiares. Esos olores lo motivan a voltearse hacia la madre y lo reconfortan. Por lo tanto, los bebés se calman con los objetos impregnados de olores familiares, por ejemplo, algún rebozo que usó la mamá y pueden diferenciar un olor familiar de uno nuevo.

TACTO El sentido del tacto se desarrolla a lo largo de toda la piel del cuerpo. Este es un medio importante para estimular a los bebés, ya que son muy sensibles al contacto y la proximidad. Cuando los bebés están en contacto piel a piel con su madre y/o padre, su respiración se vuelve más lenta, se calman y relajan. Además, la piel es un medio extraordinario que tienen los bebés para explorar el mundo. La piel es el órgano más grande del cuerpo y a través de ella, el cerebro del bebé logra proyectar imágenes completas de los objetos que toca. Los bebés inicialmente tienen un gran número de receptores sensitivos en los dedos y en los labios; razón por la cual les gusta chuparse los dedos, estímulo que acompaña también a la lactancia. A través del tacto, los bebés pueden aprender muchas cosas, reconocer texturas, sentir las formas, lo que les aporta una gran información sobre los objetos que los rodean. Por esto, la estimulación táctil en el bebé es uno de los aspectos más importantes para su desarrollo. Los masajes y las caricias son la mejor forma de estimular éste sentido; además, los provee de amor, favoreciendo el desarrollo de su afectividad. Por otra parte, las variaciones en la piel del bebé nos indican cuando algo no está bien. Por ejemplo, la pérdida de color en las mejillas puede ser una señal de que el bebé tiene frío. Contrario a lo que se cree, no se debe abrigar en exceso a los bebés ya que su cuerpo puede perder la capacidad de adaptación a los cambios de temperatura, y resfriarse con mayor facilidad. El exceso de calor puede hacer que el bebé tenga la cabeza sudorosa o que esté desganado. En ese caso, conviene llevarlo a un lugar fresco, darle aire y procurar que tome bastantes líquidos.

Desarrollo Social El desarrollo social se refiere a la forma en la que el niño aprende a relacionarse con otras personas. Desde que nacen, los bebés se relacionan socialmente con el mundo que los rodea. Esto lo hacen, principalmente, a través de gestos y sonidos (lenguaje no verbal). Por ejemplo, los bebés sonríen cuando duermen y acomodan la posición de su cuerpo con la persona que los está cargando. Asimismo, los bebés son capaces de reconocer la voz de sus 173


Módulo 3

padres (especialmente la de aquel con el que están con mayor frecuencia; entienden y responden al estado de ánimo de sus padres; y usan los gritos y el llanto para comunicar sus necesidades. Parte de su armonía, se basa en las buenas relaciones que se establece entre el niño(a) y las demás personas, lo cual está íntimamente relacionado con el desarrollo emocional o afectivo. Los bebés establecen una relación muy cercana con la persona que los cuida, se emocionan ante objetos y personas conocidas y lloran ante personas extrañas. Al tercer mes aparece la sonrisa social y los bebés comienzan a reconocer rostros familiares. Los bebés disfrutan jugar con las personas, y empiezan a imitar movimientos, gestos y sonidos. Cuando les sonríen, les hablan y/o los acarician, los bebés responden con diferentes sonidos y balbuceos. Entre los 3 y 6 meses, los bebés tienen preferencia por las personas conocidas, pero no necesariamente rechazan a los extraños. Es decir, poco a poco, se va ampliando su capacidad para relacionarse con otras personas más allá su mamá o quien los cuida directamente. También son capaces de mostrar disgusto y de responder de forma apropiada a las expresiones faciales de otras personas (alegría, enojo, tristeza, etc.). Aproximadamente a los 5 meses, los bebés juntan las manos, gritan y tratan de llamar la atención de otras personas. Además, en este período los bebés interactúan con su imagen en el espejo, aunque no la reconozcan. Entre los 6 y 12 meses, el bebé descubre que es un ser independiente de la madre y conforme su desarrollo continúa, se le abrirá un mundo de nuevas posibilidades. En este período, el distanciamiento de la mamá provoca ansiedad en el bebé, por lo que éste llora cuando ella se va. Poco a poco, el bebé se vuelve más afectuoso. Incluso dará besos si lo animamos a hacerlo. Además, en esta etapa, el bebé disfruta y se divierte imitando a las personas. En este período, la vida social del bebé, gira en torno a las personas con las que convive diariamente. Otro aspecto, es que el bebé ya distingue entre personas conocidas y extrañas, llorará si alguien extraño se acerca o lo carga pues es parte del proceso de identificar que es una persona independiente de la madre, y en un principio se resiste ante esto. Además, los bebés de esta edad ya reconocen cuando nombran a su mamá o papá, y los busca.

Desarrollo Emocional El desarrollo emocional es la capacidad del bebé para expresar y posteriormente identificar sus emociones, es decir, si está contento, triste, enojado, tiene miedo, etc. Además implica la capacidad para querer y respetar a los demás, así como el ser querido, respetado y aceptado. La actitud afectiva que establece el adulto con el bebé o niño(a) es de suma importancia para su desarrollo ya que contribuye a que el bebé adquiera más confianza y seguridad 174


Módulo 3

en sí mismo y vaya desarrollando su personalidad. En un inicio, el bebé necesita de la mamá o cuidador para sobrevivir, tiene necesidades como comer, dormir, ir al baño, las cuales identifica que son atendidas, sin que reconozca que es alguien extraño. Esto va generando que el bebé tenga confianza. Por ello, el contacto y cercanía de la madre y su capacidad para reconocer y atender las necesidades del bebé son claves para el desarrollo emocional del bebé. Posteriormente, el crecimiento y desarrollo saludables ocurren cuando existen relaciones con mucho amor en las que los niños pueden salir a explorar, aprender y crecer, y luego regresar a un ambiente seguro y protector. Se requiere confiar que existe una figura accesible y disponible para brindar apoyo y afecto, lo cual genera seguridad en el niño(a). Los bebés expresan sus necesidades y sentimientos a través del llanto que es el primer signo de comunicación y expresión. En los primeros meses, un bebé puede llorar porque tiene hambre, el pañal sucio, tiene frío o calor, tiene dolor, necesita cambiar de posición o proximidad con la madre, o porque necesita movimiento. Es normal que los bebés lloren con frecuencia hasta los 4 meses. Además, en las primeras semanas de vida, hay un aumento del llanto en los bebés. Este aumento alcanza su pico de mayor duración diaria a los 2 meses de vida, y disminuye hacia los 3 ó 4 meses. Un bebé normal puede llorar un promedio de 2.7 horas por día. El estado de ánimo de sus familiares o cuidadores puede causar o aumentar el llanto del bebé. Esto se debe a que el infante percibe dichos estados. La ansiedad o el nerviosismo excesivo se transmiten fácilmente al bebé, por lo que puede mostrarse más irritable cuando hay problemas en la familia. A veces, los ruidos de la casa o de la calle son muy intensos y molestos. Los sonidos bruscos pueden sobresaltar al bebé y provocar su llanto. La forma en que llora el bebé, puede indicar qué es lo que necesita. Es decir, el llanto por hambre es diferente del llanto por dolor, enfermedad, etc. Alrededor de los 6 meses, los bebés comienzan a expresar su estado de ánimo y sus emociones, las cuales suelen ser muy cambiantes. Por ejemplo, pueden mostrarse muy sociables por momentos y muy tímidos en otros. Los juegos que se comparten con el bebé, le ayudan a desarrollar su autoestima y confianza. Estos juegos reforzarán el vínculo entre el bebé y el adulto, quien juega mediante el contacto visual y corporal. Asimismo, a través del juego, el bebé aprende una secuencia, desarrolla su memoria y disfruta al predecir el futuro. Además, cuando se ríe, el bebé libera tensión y se relaja. Para los 12 meses, los niños se muestran más afectuosos con personas y objetos. Generalmente, abrazan y besan a sus papás de manera espontánea. Además, los niños ya expresan muchas más emociones y comienzan a reconocer los sentimientos de los demás. Es común que a esta edad, los niños tengan miedo de la oscuridad y de los extraños. Hay que considerar que el comportamiento de los niños varía de acuerdo a las reacciones emocionales de sus padres. Además, es común que los niños de esta edad se 175


Módulo 3

vuelvan posesivos con sus juguetes y los escondan de otros. Poco a poco, se vuelven conscientes de que son personas independientes con ciertas habilidades y limitaciones. La mayoría de los niños pasan, desde su nacimiento, por etapas en su desarrollo emocional. Sin embargo, desde los primeros años de vida, las personalidades individuales ya empiezan a manifestarse. De cualquier manera se pueden identificar ciertas pautas en su progreso y expresión emocional, mismas que se señalan en la siguiente tabla:

EDAD

PAUTAS DE DESARROLLO Durante los primeros seis meses de vida, los(as) bebés comienzan a:

O – meses

6



Sonreír a la gente.



Disfrutar de que la gente les hable y que juegue con ellos.



Imaginar alguna de las expresiones faciales y movimientos que observan y manifestar una preferencia hacia ciertas personas.

 A partir del tercer mes aproximadamente, los(as) bebés empiezan a

exhibir las primeras reacciones emocionales. Durante los siguientes seis meses de vida, los(as) bebés:

6 – 12 meses



Empiezan a sentirse tímidos y a tenerles miedo a personas desconocidas.



Se alteran cuando su padre o madre se va.



Manifiestan miedo a los extraños.



Imitan tanto los sonidos como los gestos y gozan de la atención que reciben como resultado de este comportamiento.

NO SE DEBE OLVIDAR QUE CADA PERSONA ES DIFERENTE, POR LO QUE SU PROCESO DE EXPRESIÓN DE EMOCIONES PUEDE SER DISTINTO.

176


Módulo 3

Desarrollo del lenguaje El desarrollo del lenguaje se refiere a la capacidad del niño para establecer comunicación con las demás personas y expresar sus sentimientos, emociones, pensamientos y conocimientos. El desarrollo del lenguaje implica en el bebé desde el lenguaje verbal como producir sonidos o balbucear, formar palabras, combinar las palabras en frases hasta posteriormente construir significados con las palabras y adquirir conocimientos sobre el propio lenguaje; hasta el lenguaje no verbal con sus expresiones faciales y corporales. Desde que nace, el bebé oye los sonidos que emitimos al hablar, pero es posteriormente que el bebé comienza a relacionar estos sonidos con las palabras y a imitarlos. Por eso es importante que los padres hablen habitualmente a su hijo, pues así aumentarán el interés natural del bebé por cualquier tipo de sonido, incluyendo el del lenguaje. Se busca favorecer las expresiones del bebé desde las manifestaciones del pre-lenguaje como son el llanto, balbuceos, sonidos guturales, emisiones vocálicas, risas y gritos hasta la comprensión del lenguaje oral y escrito como formas de expresión. Los movimientos corporales permiten que el bebé incorpore imágenes y recuerdos que después se convertirán en palabras, símbolos y signos. Hacia los 4-5 meses, la mayoría de los bebés muestra su deseo por empezar a hablar moviendo continuamente la boca y utilizando preferentemente sonidos de vocales. Hacia el final de los 5 meses, el bebé comienza a balbucear, incluyendo sonidos de consonantes, imitando los ritmos y las características del idioma que oye. Los padres observarán que los bebés de entre 5-6 meses vocalizan y "charlan" casi continuamente mientras juguetean. A partir de los 6 meses, el bebé adquiere nuevas habilidades comunicativas que irá integrando a su rutina y que servirán de base una vez que comience a hablar. En esta etapa, el bebé comienza a entender el significado de sí y no. También intenta copiar lo que decimos, y poco a poco va comprendiendo nuevas palabras. Además, el bebé empieza a comprender que su cuerpo también sirve para comunicarse y representa las cosas que quiere o necesita a través de gestos. Esto se denomina comunicación no verbal. El bebé abrirá y cerrará la mano cuando quiera algo, y moverá la cabeza o nos empujará si estamos haciendo algo que le disgusta. Hacia los 9 meses, el bebé señala lo que quiere y se despide moviendo las manos. A partir de los 10 meses, los bebés entenderán preguntas sencillas como “¿quieres tomar algo?”, y responderán asintiendo o negando con la cabeza.

177


Módulo 3

Cuando se habla con el bebé, hay que hacerlo despacio, de manera simple y corta, y describiéndole las acciones. También se debe repetir lo que dice y cambiar algunas letras. El bebé copiará estos sonidos y poco a poco, los imitará. El desarrollo del lenguaje está íntimamente relacionado con el desarrollo social y emocional. El interés del niño por las personas, así como su comunicación, que estaba limitada únicamente a lo afectivo durante el 2do. y 3er. mes de vida, comienza a ampliarse hacia los objetos entre el 3er y 4to mes. Paralelamente con esto el niño va tomando conciencia de que sus fonaciones, balbuceos, manoteos y ruidos guturales producen efectos en su alrededor y aprende a comunicar algo a alguien. De esa forma el niño va progresando y aumentando sus vocalizaciones, siendo estas cada vez más cercanas a la palabra y, como tal, van cargadas de intención comunicativa con la madre. Estos variados sonidos vocales y fonaciones próximas a la palabra que el niño dirige a la madre, deben ser atendidos, entendidos, interpretados y contestados por ella de manera reiterativa, estimulando y propiciando así su desarrollo lingüístico. Esto implica que la madre tiene en sus manos la posibilidad de incrementar el nivel de comunicación verbal y afectiva con su niño, favoreciendo el desarrollo de su inteligencia, de su lenguaje, de sus posibilidades de interacción social y la capacidad de expresión de sus deseos y sentimientos propios. Así la comunicación gestual, afectiva y verbal de la madre con su niño reviste una importancia absolutamente decisiva en el desarrollo de todas sus potencialidades.

Desarrollo cognitivo El desarrollo cognitivo o desarrollo intelectual es la capacidad del niño para adquirir conocimiento del mundo que le rodea al asociar cosas, eventos y situaciones para poder resolver problemas. El niño va conociendo y entendiendo el mundo que le rodea a partir de su interacción con el medio ambiente a través de sus sentidos. Desde que nace, escucha, ve y percibe muchos estímulos que le permiten estar alerta. Así, su pensamiento se va construyendo a partir de las experiencias perceptuales de los objetos, personas y medio que lo rodea. Esto le permite empezar a crear relaciones mentales, establecer semejanzas y comparaciones entre sus características, logrando así cosas más complejas. El desarrollo cognitivo es la manera cómo piensan y aprenden los niños e incluye la memoria, aprendizaje, solución de problemas, etc. Es importante considerar que la mejor manera en la que el niño aprende es a través del juego. En un inicio, el bebé aprende a través de las sensaciones y las tareas cognitivas corresponden a moverse para alcanzar un objeto, para lo cual su cerebro necesita integrar las diferentes percepciones motrices y 178


Módulo 3

visuales. Así es como con su cuerpo resuelven los problemas y parece que no existieran reglas en el mundo para hacer las cosas más que las propias, las cuales descubre con su cuerpo que le permite saber de qué es capaz. Los recién nacidos tienen un período corto de atención el cuál va aumentando conforme el bebé crece. En un inicio, pueden estar alerta aproximadamente una hora por cada 10 horas. Este es el mejor momento para interactuar y aprender con ellos, no para hacer los quehaceres. Conforme aumenta su confianza, los bebés comienzan a hacer asociaciones y esperan reacciones constantes, como el ser alimentados. Poco a poco, los bebés empiezan a entender la relación causa-efecto. Por ejemplo, cuando tocan un juguete, éste se mueve. Posteriormente, alrededor de los 3 meses, los bebés pasan más tiempo despiertos y se vuelven más activos, lo cual contribuye a aumentar su interés por el entorno. Es así como a partir del cuarto mes de vida, aproximadamente, las actividades del bebé dejan de estar centradas en su propio cuerpo y comienza a dirigirlas hacia objetos externos. El bebé comienza a desarrollar su deseo de exploración. A medida que aumenta su capacidad visual, el bebé se interesa por nuevos objetos, soltando una y otra vez el que tiene en la mano para agarrar otro objeto recién descubierto. Además, los bebés comienzan a reconocer un mismo objeto aunque lo vean desde ángulos distintos. Asimismo, la capacidad de atención de los bebés aumenta, y retienen cada vez más información sobre lo que ocurre a su alrededor. Aproximadamente entre los 4 y 5 meses, el bebé descubre la relación causa-efecto. Por ejemplo, se da cuenta que el sonajero suena si agita la mano, y que sus padres acuden a su lado cuando llora. Poco a poco, el bebé se vuelve cada vez más activo, por lo que para los seis meses, prácticamente cualquier cosa despierta su curiosidad. Entre los 6 y 7 meses, el bebé aprende que los objetos existen aunque no pueda verlos en determinados momentos (permanencia de objeto). Cuando el bebé ya es consciente de la permanencia de las cosas, disfrutará jugando a encontrar objetos escondidos. También sabrá que sus padres no desaparecen cuando salen de la habitación y tiene la confianza de que volverán. Además, los bebés empiezan a comprender cómo se usan los objetos. Por ejemplo, para qué se usa el cepillo, una taza, etc. Asimismo, las acciones del bebé son cada vez más intencionadas, es decir, que tienen un objetivo y conoce los medios para alcanzarlo. Por ejemplo, si quiere llamar la atención de la mamá, llora, grita, sonríe, etc. En esta etapa, el bebé toma conciencia de lo que significa adentro y afuera, por lo que se entretiene introduciendo unos objetos dentro de otros. El bebé también explora los objetos de diferentes formas; por ejemplo, dejándolos caer, golpeándolos o agitándolos. Alrededor de los 12 meses de edad, el niño observa e imita acciones cada vez más complejas, se reconoce en el espejo y encuentra objetos escondidos. Así, desarrolla su inteligencia a través del ensayo y error, haciendo variaciones en lo aprendido. Además, el 179


Módulo 3

niño refuerza lo aprendido a través de la repetición. Por lo tanto, disfruta repitiendo un juego, escuchando un mismo cuento o canción, etc. También es la etapa donde el niño pregunta a menudo: ¿Por qué? Los padres y otros adultos podemos contribuir al desarrollo de su inteligencia respondiendo a sus preguntas, mostrando cómo funcionan las cosas y prestándole atención.

Logros y características por edad A continuación se describen algunas de las características del desarrollo del bebé y niño en cada una de las áreas y en cada una de las etapas, de tal forma que usted pueda conocer cuál es el progreso natural que deben de tener los niños en su desarrollo. Esto es muy importante ya que le permitirá resolver mejor las dudas e inquietudes de las mujeres. Esta información está basada en las investigaciones sobre desarrollo infantil de autores como Gesell (2006) y Piaget (2000) así como en la Norma 031 de la Secretaria de Salud (2001). Recuerde que cada bebé y niño es único y no necesariamente cumplirá con estas características o logros en el momento preciso o de la manera que aquí se presenta. Sin embargo, esta información es clave para identificar las características particulares del desarrollo de cada bebé.

Logros generales por edad 0-3 meses Levanta la cabeza estando acostado boca abajo Sigue los objetos con la mirada Reconoce quien es su mamá o cuidador Logra un movimiento fluido de los brazos y piernas Mira los rostros a su alrededor Emite sonidos Mueve la cabeza y ojos en busca de sonido 3-6 meses Voltea la cabeza, tronco y cuerpo Balbucea Puede mantener su cabeza firme, postura simétrica y manos abiertas Juega con sus manos Empieza a usar en forma coordinada las manos y los ojos Responde a la música y da vuelta la cabeza en dirección a los sonidos Sonríe espontáneamente Puede sostener objetos con toda la mano 180


Módulo 3

6-12 meses Se rueda. Estando boca arriba se pone boca abajo y viceversa Pasa objetos de una mano a otra Se arrastra Agarra, transfiere y manipula objetos Puede tomar objetos con el índice y pulgar (prensión de pinza) Se sienta solo sin apoyo Gatea Consigue pararse apoyándose Laleo o vocalizaciones

181


Módulo 3

Resumen de Desarrollo Edad 0-1 mes

Desarrollo Motriz Movimientos reflejos. Sostiene la cabeza dos segundos.

2-4 meses

Sostiene un objeto por el reflejo de la prensión. Sostiene la cabeza hasta por 10 segundos. Da manotazos hacia los objetos. Levanta la cabeza a 45 grados estando boca abajo.

Desarrollo cognitivo Se adapta a nuevas situaciones.

Lenguaje Se comunica por medio del llanto. Se distinguen diferentes tipos de llanto.

Repite acciones Emite que le producen vocalizaciones o placer. Mejora su sonidos. capacidad para seguir objetos.

Social y emocional

Sensorial

Empieza a reconocer a su madre por el olfato, el sabor de la leche y la voz.

Primero ven en blanco y negro y borroso. Fija la vista en objetos a 20-40 cm. de distancia. Reconocen el olor de la madre.

Se emociona ante objetos y personas desconocidas. Mira el rostro y sonríe espontáneamente.

Sigue los objetos con la mirada. Responde a la música y da vuelta la cabeza en dirección a los sonidos.

Sonríe a personas desconocidas.

Reconoce los objetos. Determina el lugar de donde provienen los sonidos. Reconoce texturas.

Mueve los ojos de manera independiente a la cabeza. Mayor coordinación entre los sentidos.

4-6 meses

Se rueda, se mantiene Aparece la sentado(a) con apoyo. intención de Puede alcanzar objetos al tomar algún aproximarse con una objeto mano. determinado. Repite acciones.

6-9 meses

Se sienta solo (a), cambia de posición sin ayuda. Se arrastra boca abajo.

Trata de Imita patrones de desplazarse para entonación. tomar un objeto.

Reconoce a sus familiares. Llora ante personas extrañas.

10-12 meses

Gatea. Se para con ayuda. Empieza a caminar tomado (a) de la mano.

Imita acciones. Destapa cajas. Busca lo que desea.

Se lleva una cuchara Todos los sentidos están a la boca. Se quita desarrollados. los calcetines. Quiere comer solo.

Balbucea.

Predomina el lenguaje no verbal, usa gestos, señas. Pronuncia sílabas.

Usa estrategias conocidas para lograr algo.

182


Módulo 3

TABLA 3.3 – Desarrollo infantil Desarrollo infantil Áreas del desarrollo

Proceso de cambio y evolución que se da a lo largo del tiempo como parte del crecimiento. Maduración del cuerpo y la mente Desarrollo de diferentes habilidades y capacidades a nivel físico, sensorial, cognitivo, social y emocional.

Motriz Capacidad del infante para movimientos físicos diversos.

realizar

Mayores cambios en la lactancia. Requiere de un correcto tono muscular, separar movimientos de las diferentes partes del cuerpo, ubicarse en el espacio, mantener el equilibrio, coordinar movimientos. Desarrollo motriz grueso: movimientos, la fuerza, la postura y el equilibrio en las piernas, brazos, cuello, espalda y abdomen para realizar distintos movimientos. Capacidad para calcular la fuerza, el espacio y el tipo de movimientos necesarios para lograr su objetivo como son el alcanzar un objeto, patear una pelota, gatear o caminar. Desarrollo motriz fino: Es la habilidad del niño para ver y manipular objetos, coordinar acciones con sus manos y ojos y realizar actividades con las manos como tomar un objeto, armar cosas, escribir, dibujar, etc. Reflejos – respuestas corporales inmediatas que permiten evaluar el grado de madurez del sistema nervioso central. El gateo es muy importante para el desarrollo infantil, implica patrón cruzado a nivel cerebral.

Lenguaje Capacidad para establecer comunicación. Lenguaje no verbal. Primero son sonidos y balbucear, luego ya forman palabras y luego 183 frases. Estimularlo con el propio lenguaje de cuidadores con frases cortas y claras.

Sensorial Integrar los estímulos de los sentidos. Vista – recién nacidos ven en blanco y negro. Entre los 2 y 3 meses empiezan a distinguir colores. Pueden fijar la vista en objetos a 20-40 cm. de distancia. 4 a 5 meses capacidad para observar y desarrollar coordinación vista-mano. Oído – Oyen desde antes de nacer. Reaccionan al sonido con movimientos corporales. Primero reconocen la voz de mamá. A los 5 meses reconocen de dónde proviene el sonido. Les tranquilizan sonidos constantes. Se recomienda cantarles y poner música. Olfato – Permite asociaciones del mundo exterior. Orienta al bebé al pecho materno. Reconocen el olor de mamá. Tacto – Se desarrolla a lo largo de toda la piel. Contacto es muy importante para integrar sensaciones y conocer el mundo. Muy

Social Aprender a relacionarse con otras personas. Interacción a través de gestos, sonidos y sonrisa. Primero tienen preferencia por conocidos. En ocasiones puede haber ansiedad ante extraños.

Emocional Capacidad para expresar e identificar emociones. Es muy importante la actitud afectiva de cuidadores. Expresión por medio del llanto como primer signo de comunicación.

Cognitivo Capacidad para adquirir conocimiento, asociar y resolver problemas. Conoce y entiende el mundo por su interacción con el medio ambiente. Pensamiento se construye a partir de experiencias sensoriales y perceptuales. Incluye memoria, aprendizaje y solución de problemas. Recién nacidos tienen período corto de atención y esto va aumentando con crecimiento. Entre los 4 y 5 meses empieza a descubrir la relación causa y efecto: sonaja suena si la mueve. Entre 6 y 7 meses – permanencia de objeto – disfruta jugando a encontrar objetos escondidos. Desarrolla inteligencia por ensayo y error.


Módulo 3

4. Estimulación adecuada y desarrollo cognitivo La estimulación adecuada es un método psicológico basado en teorías científicas y en estudios neurológicos que se basa en alentar el talento innato del bebé para aprender con facilidad considerando su propio desarrollo. Por lo tanto es toda actividad de contacto o juego para propiciar, fortalecer y desarrollar adecuada y oportunamente sus potenciales. Implica aprovechar la capacidad de aprendizaje y adaptabilidad del cerebro a través de diferentes ejercicios y juegos que le permiten desarrollar al máximo las capacidades físicas, intelectuales, sociales y emocionales del bebé respetando su ritmo y capacidades. Estos juegos o actividades se basan en la repetición de una serie de ejercicios con objetivos particulares que favorecen la maduración del sistema nervioso y permiten monitorear el progreso y desarrollo del bebé en las diferentes áreas. La estimulación adecuada pretende aprovechar la capacidad de aprendizaje del cerebro del niño para brindarle actividades que le ayudan a conocer el medio que le rodea, desarrollar sus habilidades motoras, sensoriales, cognitivas, incrementar su lenguaje e interacción social y afectiva con su mamá o cuidador. El bebé debe sentirse libre y motivado para mantener siempre una buena autoestima durante todo el proceso de aprendizaje. La estimulación del bebé reforzará el vínculo emocional con los padres. El juego es una efectiva herramienta de estimulación para los infantes. A través del juego, los padres pueden observar el comportamiento de su hijo y conocer sus necesidades, deseos, gustos, e inquietudes. En la estimulación se busca el equilibrio y desarrollo de las diferentes áreas por lo que es integral. Por otra parte, la estimulación debe, a través de experiencias y habilidades, crear motivación en los niños. La manera en la que se estimula al bebé implica actividades muy sencillas que las madres y familiares pueden realizar en casa. Con la estimulación no se pretende desarrollar niños precoces, ni adelantarlos en su desarrollo natural sino ofrecerles una amplia gama de experiencias que sirvan como la base para futuros aprendizajes. Según Jean Piaget, todo aprendizaje se basa en experiencias previas, entonces, si el niño nace sin experiencia, mediante la estimulación se le proporcionarán situaciones que le inviten al aprendizaje. El objetivo es desarrollar más los canales sensoriales para que el niño adquiera mayor información del mundo que le rodea y de esta forma fomentar el desarrollo cognitivo al favorecer la estimulación de todas las áreas del desarrollo y al mismo tiempo favorecer la atención y la memoria. El cerebro tiene una evolución desmedida en los primeros años de vida por lo tanto es un momento donde el aprendizaje tendrá una fuerza impresionante. Los padres, sin importar las posibles limitaciones económicas, culturales o sociales, pueden brindarle al niño un ambiente rico para poder despertar sus talentos y desarrollar 184


Módulo 3

sus habilidades. Los padres o cuidadores fungen como mediadores, invitando al niño a indagar y aprender cosas nuevas. Para que exista un aprendizaje temprano adecuado se necesita un ambiente adaptado a las necesidades del niño y la maduración del sistema nervioso. La maduración del sistema nervioso central regulará al niño en el control de la reacción a los estímulos que se le estén proporcionando. De esta forma la estimulación impacta en el desarrollo cognitivo. Desde antes de nacer, en el cerebro del niño comienza a presentarse la sinapsis, que consiste en el proceso bioquímico de comunicación y conexión entre las neuronas. Este proceso se prolonga hasta los seis o siete años, momento en el cual no se crean más circuitos. Durante éste tiempo algunos circuitos se atrofian y otros se regeneran, por esto, nuestra misión dentro de la estimulación es conseguir el mayor número de conexiones para que no se pierdan. La estimulación hace que un circuito se regenere y siga funcionando y mantenga viva a la célula. En los primeros años de vida, el bebé presta especial atención a todo lo que le rodea y cualquier acción por parte de la persona o personas que lo cuidan puede convertirse en un estímulo. El bebé aprende mucho a través de la imitación, por lo tanto, todos los movimientos y acciones a enseñarle, deberán ser sencillos y repetitivos. Las actividades estimulan de distintas formas al niño y deben de considerar el favorecer las diferentes áreas del desarrollo y el proceso propio de evolución al respecto. Esto implica considerar cuestiones: motrices, sensoriales, sociales, emocionales, del lenguaje y cognitivas. Estas actividades pueden ser muy sencillas, algunos ejemplos son: Dar masajes con aceites o cremas, para tonificar su cuerpo, así como estimular su olfato y su tacto. Llevar al bebé a la cocina cuando se prepare la comida para que experimente nuevos olores. Hablar mientras se le baña, viste o alimenta. Utilizar sonajas, cascabeles, música u objetos con colores brillantes para llamar la atención del bebé. Repetir los sonidos que hace y llamarlo por su nombre. Imitar sonidos como los de los animales. Cantar o contar historias cuando se le va a dormir o como parte de un juego o en las actividades diarias. Mecer y cargar al bebé en diferentes posturas. Ofrecer al niño juguetes con diferentes texturas para que se acostumbre a diferenciar los objetos por el tacto. Con esto ayudará a que coordine la vista y las manos.

185


Módulo 3

Hacer cosquillas y brindar contacto de la piel de la madre con la suya que son otros estímulos agradables para el niño. Hacer que siga objetos o juguetes con la mirada y jugar a que los esconde y encuentra. La estimulación no es simplemente una serie de ejercicios, masajes y caricias, es mucho más que eso, ya que implica estímulos específicos para lograr un objetivo claro de acuerdo al momento y capacidad de desarrollo del bebé o niño y a partir del proceso de formación de la estructura cerebral y el desarrollo de habilidades. Por otra parte hay que considerar que en la estimulación, el juego es la herramienta clave por ser la actividad más importante en la vida del niño(a) ya que jugando puede: Descubrir el mundo que le rodea y su funcionamiento. Desarrollar su inteligencia y sus habilidades motrices. Relacionarse con las demás personas. Aprender las reglas de las relaciones humanas. Desarrollar vínculos afectivos. Relajarse, disfrutar, gozar, reír, etc.

Cada etapa del desarrollo del niño presenta diferentes retos y características a las cuales se irán adaptando en forma conjunta tanto los niños como madres y padres. Cada etapa será para ambos la oportunidad de disfrutar nuevas experiencias y desarrollar habilidades. El que las madres conozcan más sobre el desarrollo del niño es de gran utilidad para estimularlo adecuadamente. Estimular al niño no significa rodearlo de juguetes, móviles, sonidos, imágenes, etc., al mismo tiempo, la sobre estimulación puede ser tan dañina como la falta de estimulación. Por el contrario, esto significa proporcionarle, por medio de juegos, materiales y actividades, un ambiente adecuado a sus capacidades e intereses. Por ejemplo, se recomienda darle al infante algunos juguetes por un tiempo (1 mes aproximadamente) y guardar el resto. Posteriormente se le pueden cambiar los juguetes de manera que encuentre aspectos novedosos y de aprendizaje de manera constante. Reducir el número de juguetes y estímulos que rodean el ambiente de los niños contribuye a que logren mejores períodos de atención y concentración, ya que dedican más tiempo a cada uno de ellos. Conforme el niño crece puede, junto con sus padres, decidir los juguetes que desea para un tiempo y aceptar guardar otros. Esta situación 186


Módulo 3

también ayuda a que el niño tome decisiones, establezca prioridades y tenga mayor facilidad para ordenar sus juguetes. Además es importante no tratar de acelerar el desarrollo del niño con situaciones a las que su cuerpo no está preparado. Siempre se debe considerar la madurez y capacidad del niño para fomentar el desarrollo propio a su edad y capacidad. En ocasiones se puede creer que si el niño hace actividades antes de tiempo se le está ayudando en su desarrollo. Esto por el contrario puede llegar a afectar el desarrollo normal del bebé. Un ejemplo al respecto es creer que si se le coloca al niño en la andadera desde los 4 meses podrá aprender a caminar antes. En este caso, en vez de ayudar al niño en su desarrollo se le puede afectar ya que a esa edad su cuerpo no está preparado para soportar el peso estando de pie. Por ello es muy importante asegurar que las actividades que se realizan sean acordes a las capacidades y madurez del niño en ese momento y que lo ayuden a desarrollar esa madurez. A continuación se describen consideraciones generales del tipo de actividades o juegos de estimulación adecuada que las madres pueden realizar con sus hijos para favorecer el desarrollo en cada una de las áreas. Actividades para favorecer el desarrollo motriz Son ejercicios para ayudar al niño a adquirir fuerza muscular y control de sus movimientos. Esto va desde que pueda sostener su cabeza hasta caminar y correr. Se relacionan con los cambios de posición del cuerpo y con que pueda mantener el equilibrio. Es muy importante considerar la edad y momento del desarrollo del bebé para ajustar los movimientos a sus capacidades. Algunas actividades a considerar son: Mover sus piernas y brazos de manera cuidadosa y repetitiva. Ayudarle a levantar su cabeza. Girar su cuerpo para que cambie de posiciones. Propiciar que se siente o acueste ayudándolo a levantarse y usando juguetes y otros objetos para que realice el movimiento deseado siguiendo los estímulos.

Actividades para favorecer el desarrollo sensorial Para que el bebé desarrolle adecuadamente sus sentidos se recomienda que esté en contacto con diferentes tipos de elementos que pueda ver, escuchar, oler, tocar, sentir. Algunas actividades para estimular los sentidos son: Mostrarle objetos y juguetes con colores contrastantes y formas diferentes (triángulos, círculos, cuadrados). Es importante que el bebé permanezca mirando 187


Módulo 3

los objetos y que una vez que fijó su atención se mueva el juguete para que lo siga con la mirada. Hacer sonidos diferentes sonidos con objetos como cascabeles, sonajas, o usando cualquier otro objeto al alcance. Se debe hacer el sonido cerca del oído del bebé. Se puede hacer de cada lado, a diferentes distancias y motivarlo a que trate de identificar de dónde proviene. Utilice música diferente cuando el bebé este despierto y atento para identificar cómo reacciona el bebé a estos sonidos. Permitir que el bebé sienta objetos con diferentes texturas (como telas suaves o ásperas) y con distintas formas. Se le puede dar objetos grandes para que los toque y manipule con las manos y pasarle los objetos con distintas texturas por el cuerpo como si se le diera masaje. Acercar objetos con diferentes aromas para que el bebé este en contacto con diferentes olores. Se puede usar elementos con aromas como las naranjas, manzanas, flores, ajo, etc.

Actividades para favorecer el desarrollo de la coordinación fina Implica realizar actividades motrices más complejas Tales como que el bebé tome objetos con la mano y que coordine lo que capta a través de sus sentidos, por ejemplo integrando lo que oye con lo ve. Las actividades a realizar se relacionan con cómo el bebé descubre el mundo con sus manos y sus sentidos y cómo va adquiriendo un manejo más preciso de sus movimientos. Para favorecer la coordinación fina se recomienda: Acariciar la mano del bebé y ponerle objetos en la mano para que haga prensión. Motivar al bebé a alcanzar objetos a distancia siguiendo su sonido o escondiéndolos. Permitir que el bebé mueva y tire objetos con los que esté jugando. Enseñarle a aplaudir. Pasarle pelotas de diferentes tamaños para que las apriete y manipule. Darle objetos para que los meta y saque de un recipiente. Es importante cuidar el tamaño de los objetos dependiendo de la edad del bebé. Actividades para favorecer el desarrollo del lenguaje Estimular el lenguaje significa ayudar al bebé a utilizar las herramientas de comunicación como son las palabras. Es muy importante comenzar a hablarle de manera correcta desde el principio de tal manera que el bebé vaya incorporando el lenguaje poco a poco a partir de la imitación. Para fomentar el desarrollo del lenguaje se recomienda:

188


Módulo 3

Repetir los sonidos que hace el bebé y motivarlo a que él siga con las vocalizaciones. Entonar lentamente palabras sencillas para que el bebé imite los sonidos. Por ejemplo: mamá, papá, bebé, etc. Hablarle al bebé explicándole cómo se llaman los objetos a su alrededor. Platicarle mientras se le cambia el pañal o la ropa, al bañarlo o darle de comer. Actividades para favorecer el desarrollo social y emocional Para que el bebé se relacione con los demás se requiere activar en el niño los elementos necesarios para que interactúe con su medio ambiente. Esto está directamente relacionado con el desarrollo emocional ya que resulta básico que el niño se sienta seguro y se eviten temores. Propiciar el juego con el bebé. Establecer contacto con el bebé a partir de sonrisas, gestos y sonidos. Demostrarle afecto a partir de caricias, abrazos y besos.

A continuación se presentan algunos ejemplos de ejercicios específicos que se pueden realizar como actividades de estimulación adecuada.

Juegos de movimientos corporales: Tijeras con piernas y brazos Objetivos: Estimular el desarrollo motriz grueso del bebé. Ejercitar el movimiento y fuerza muscular de las piernas y brazos del bebé. Edad recomendada: Desde 1 mes de edad. Desarrollo: -

-

Acostar al bebé boca arriba sobre cobijas o en la cama. Tomar las piernas del bebé por las rodillas y con movimientos muy suaves abrir y cerrar sus piernas hasta el punto en que noten resistencia y repetir el movimiento 10 veces. Mover las piernas del bebé de arriba hacia abajo, primero levantar la pierna derecha mientras bajan la izquierda y así sucesivamente y repetir el movimiento 10 veces. Realizar el mismo ejercicio con los brazos del bebé. Primero abrir y cerrar los brazos del bebé y repetirlo 10 veces. Después subir y bajar los brazos del bebé haciendo que primero este el brazo derecho arriba y el izquierdo abajo y luego al revés.

189


Módulo 3

Extensión de brazos Objetivos: Estimular el desarrollo motriz grueso y fino del bebé. Ejercitar el movimiento y fuerza corporal de los brazos del bebé. Edad recomendada: Desde 1 mes de edad. Desarrollo: -

Acostar al bebé boca arriba y ponerle un dedo en cada una de las manos del bebé. Fomentar que el bebé apriete fuertemente sus dedos y ayudar al bebé a estirar sus brazos repitiendo 5 veces el ejercicio estirando y flexionando los brazos. Repetir el ejercicio alternando los brazos uno a uno. Ejercicios de calentamiento

Objetivos: Estimular el desarrollo motriz grueso del bebé. Ejercitar el cuerpo y fuerza muscular de piernas y brazos. Edad recomendada: Desde 1 mes de edad. Desarrollo: -

-

Acostar al bebé boca arriba, sostener una pierna hacia adelante y girar la otra pierna hacia un lado y luego hacia el otro girando también su cadera. Repetir el movimiento 10 veces alternando piernas. Hacer al bebé “bolita” y girar levemen te las piernas y cadera hacia un lado. Repetir el movimiento 10 veces alternando el girar al bebé hacia el lado derecho e izquierdo. Alternar los dos movimientos anteriores. Movimiento del abrazo

Objetivos: Estimular el desarrollo motriz grueso del bebé. Ejercitar el movimiento de brazos del bebé. Edad recomendada: Desde 1 mes de edad. Desarrollo: -

-

-

Acostar al bebé boca arriba sobre las cobijas. Tomar el antebrazo del bebé, por encima de la muñeca, y llevarlo hacia su hombro contrario, como si quisiera tocarle la oreja. Cuando note que hay una dificultad para extenderlo más, detenerse por unos segundos y dejar que el brazo vuelva a su posición normal. Repetir el movimiento con el otro brazo. La extensibilidad de ambos brazos debe ser la misma o muy similar. Realizar 10 repeticiones de este ejercicio con cada uno de los brazos y dejar descansar los brazos del bebé entre cada repetición. Hacer el mismo ejercicio moviendo los dos brazos del bebé a la vez tomando el brazo derecho del bebé con su brazo derecho y el izquierdo con el izquierdo, y lleven sus manos cerca de las orejas del lado contrario. Pida que esperen un par de segundos y suelten el brazo suavemente. 190


Módulo 3

Bicicleta Objetivos: Estimular el desarrollo motriz grueso del bebé. Ejercitar el cuerpo y fuerza muscular de piernas y brazos. Aumentar la circulación, ayudar a eliminar gases y evitar el estreñimiento. Edad recomendada: Desde 1 mes de edad. Desarrollo: -

Acostar al bebé boca arriba y tomar sus piernas desde las pantorrillas moviéndolas lentamente como si estuviera pedaleando en una bicicleta. Tomar ambas piernas y doblarlas y estirarlas juntas. Repetir este ejercicio haciendo 5 vueltas de bicicleta hacia adelante y 5 hacia atrás. Girando por la sonaja.

Objetivos: Estimular el oído del bebé. Estimular la visión del bebé. Fomentar el movimiento del bebé para girar y voltearse. Edad recomendada: Desde 5 meses de edad. Desarrollo: -

Acostar al bebé boca abajo y llamar su atención con una sonaja. Poner la sonaja frente al bebé para que se levante y mover la sonaja de lado para que el bebé tenga que voltear la cabeza y hombros. Mover la sonaja hacia arriba para que el bebé se voltee hasta quedar boca arriba. Repetir este ejercicio 5 veces. Si el bebé no voltea después de varios intentos pueden ayudarlo sosteniéndole la pierna y acomodándole el brazo para que se sostenga sobre su antebrazo.

Ejercicios de coordinación Móvil de juguetes Objetivos: Estimular la visión del bebé. Estimular la coordinación entre ojos y manos. Propiciar el movimiento corporal del bebé. Edad recomendada: Desde 1 mes de edad. Desarrollo: -

Poner diferentes juguetes, sonajas y cascabeles en un listón. Acostar al bebé boca arriba y colgar los juguetes en frente de tal forma que pueda verlos y alcanzarlos. Animar al bebé a alcanzar los juguetes diciéndole: “¡Muy bien bebé!” cada vez que lo alcance.

191


Módulo 3

Tocar y alcanzar juguetes Objetivos: Estimular el desarrollo motriz grueso y fino del bebé. Estimular el sentido de visión y tacto. Ejercitar los músculos a partir de diferentes movimientos. Edad recomendada: Desde 4 meses de edad. Desarrollo: -

-

Sentar al bebé sobre cobijas y que el adulto se siente atrás del bebé sosteniéndolo. Poner diferentes juguetes alrededor, tomar un juguete y dárselo al bebé para que juegue. Poner uno de los juguetes cerca de las piernas del bebé y dejar que lo alcance. Poner el juguete en diferentes lugares (del lado derecho de la pierna del bebé, del lado izquierdo y en distintos lugares cercanos al bebé) de tal forma que él pueda alcanzarlos. Repita este ejercicio con juguetes diferentes. Platicar sobre las características del juguete mientras realizan el juego. Mecedora humana

Objetivos: Estimular el sentido del equilibrio del bebé. Estimular el desarrollo motriz grueso del bebé. Fomentar el vínculo de la mamá y bebé. Edad recomendada: Desde 2 meses de edad. Desarrollo: -

Acostarse con las piernas flexionadas en el piso sobre cobijas y acostar al bebé boca arriba con la espalda del bebé sobre el pecho del adulto. Sostener al bebé debajo de las nalgas de tal forma que el bebé se apoye en el brazo del adulto. Retirar el brazo poco a poco y extender y flexionar las rodillas. Repetir el movimiento 10 veces. Acostar al bebé boca abajo sobre el pecho y dar media vuelta hacia cada lado junto con él, como si fueran una mecedora. Mientras los mecen se puede cantar una canción infantil. Siguiendo la mascada

Objetivos: Estimular el sentido del tacto y visión del bebé. Fomentar la coordinación ojomano. Estimular el desarrollo motriz Edad recomendada: Desde 3 meses de edad. Desarrollo: -

Acostar al bebé boca arriba en las cobijas y tomar una mascada de una de las orillas y sacudirla frente al bebé. Pasar la mascada por todo su cuerpo, acariciando su piel. En un principio, pida que lo hagan de forma lenta para después hacerlo cada vez más rápido. Es 192


-

Módulo 3

Poner la mascada cerca de las manos y pies del bebé para que trate de tomarla o patearla. Cambiar la velocidad con la que mueve la mascada para que el bebé se ejercite. Primero moverla lento y permitir que el bebé lo siga con la vista, posteriormente acelerar la velocidad. Guardando cajitas o cubos

Objetivos: Estimular el desarrollo cognitivo del bebé. Estimular la coordinación motriz fina del bebé. Fomentar la coordinación ojo-mano. Edad recomendada: Desde 6 meses de edad. Desarrollo: -

-

Sentar al bebé en las cobijas y enseñarle cubos o cajas de diferentes tamaños. Animar al bebé a meter los cubos o cajas uno dentro del otro apilándolos. Si el bebé no hace esto de manera natural, hay que permitir que el bebé juegue con los cubos o cajas y enseñarle cómo puede meter uno dentro del otro dicien do: “Mira, esta cajita cabe adentro de la otra.” Animar a los bebés a jugar a meter y sacar el juguete.

193


Módulo 3

TABLA 3.4 – Estimulación adecuada Estimulación Recomendaciones

Favorecer el desarrollo infantil a partir de una serie de actividades y juegos que le permiten desarrollar al máximo las capacidades físicas, intelectuales, sociales y emocionales del bebé respetando su ritmo y capacidades. Estos juegos o actividades se basan en la repetición de ejercicios con objetivos particulares. Favorecer la maduración del sistema nervioso y permiten monitorear el progreso y desarrollo del bebé en las diferentes áreas. Implica aprovechar la capacidad de aprendizaje del cerebro para brindarle actividades que ayudan a conocer el medio que le rodea, desarrollar sus habilidades motoras, sensoriales, cognitivas, incrementar su lenguaje e interacción social y afectiva con su mamá o cuidador.

Dar masajes con aceites o cremas, para tonificar su cuerpo, así como estimular su olfato y su tacto. Llevar al bebé a la cocina cuando se prepare la comida para que experimente nuevos olores. Hablar mientras se le baña, viste o alimenta. Utilizar sonajas, cascabeles, música u objetos con colores brillantes para llamar la atención del bebé. Repetir los sonidos que hace y llamarlo por su nombre. Imitar sonidos como los de los animales. Cantar o contar historias cuando se le va a dormir o como parte de un juego o en las actividades diarias. Mecer y cargar al bebé en diferentes posturas. Ofrecer al niño juguetes con diferentes texturas para que se acostumbre a diferenciar los objetos por el tacto. Con esto ayudará a que coordine la vista y las manos. Hacer cosquillas y brindar contacto de la piel de la madre con la suya que son otros estímulos agradables para el niño. Hacer que siga objetos o juguetes con la mirada y jugar a que los esconde y encuentra.

El juego permite en el niño(a): Descubrir el mundo que le rodea y su funcionamiento. Desarrollar su inteligencia y sus habilidades motrices. Relacionase con las demás personas. Aprender las reglas de las relaciones humanas. Desarrollar vínculos afectivos. Relajarse, disfrutar, gozar, reír, etc.

194


Módulo 3 Duración total:

Módulo 3.

8:00 hrs.

CRONOGRAMA TEMA

DURACI N ACTIVIDADES / Técnicas Estimada Acumulada

MATERIALES

APOYOS DIDÁCTICOS

Seguimiento de tareas módulo 2

Preguntas de seguimiento de tareas

40 min

00:00-00:40

Ninguno

Ninguno

Cuidados en el primer año de vida

Cuidando mi salud y la de mi bebé

60 min.

00:40 – 01:40

Anexo 10

Anexo 10

Copia anexo 11

Anexo 11A y 11B

Video de muerte de cuna

Cartel didáctico muerte de cuna

Cómo prevenir la muerte de cuna

60 min.

01:40 – 02:40

Prevención de muerte de cuna Aclarando mitos

Los bebés descubren el mundo Desarrollo infantil (sensorama) Cuento del desarrollo Estimulación adecuada

1 letrero con la palabra MITO

50 min

02:40 – 03:40

60 min

Paliacates, juguetes de diferentes texturas, objetos con diferentes 03:40 – 04:40 sonidos, diferentes olores, pelotas, papillas, vasos con agua o jugo

60 min

04:40 – 05:40

1 letrero con la palabra REALIDAD

Rotafolio, lápices y plumones

Anexo 12

Anexo 13

Anexo 14 Anexo 15

50 min

05:40 – 06:30

Tarjetas del Anexo 15

Material lúdico – Hojas blancas, plumas, calendario – anexo rotafolios y plumones 16

Estimulación Fomentando el desarrollo

45 min

06:30 – 07:15

Habilidades técnicas

Preparándonos para replicar

30 min

7:15-7:45

Cierre

En una palabra

15 min

07:45 – 08:00

195

Entrega de manuales

Cartel didáctico estimulación


Módulo 3



40 minutos

Desarrollo 1. 2.


Tareas Cuidado corporal Pide a los participantes que de tarea den seguimiento para observar sus conductas con respecto al cuidado de su cuerpo y dar seguimiento a las estrategias que identificaron respecto al cuidado de su cuerpo, qué pueden hacer para que este más sano y evitar prácticas no saludables a partir de la experiencia que vivieron en el taller. En la sesión posterior pide que compartan por parejas sus experiencias y plantea las siguientes preguntas: ¿De qué se dieron cuenta respecto al cuidado de su cuerpo? ¿Qué estrategias para cuidar su cuerpo pusieron en práctica? ¿Qué les costó más trabajo? ¿Qué pueden seguir haciendo al respecto? ¿Cómo pueden compartir esto con los demás? ¿Cómo manejan este tema del cuidado de la salud con las mujeres?

Mitos y realidades de la lactancia Pide a los participantes que de tarea den seguimiento para observar los mitos y realidades que escuchan de las mujeres respecto a la lactancia y su rol como agentes de cambio. En la sesión posterior pide que compartan por parejas sus experiencias y plantea las siguientes preguntas: ¿Qué mitos y realidades se enfrentaron en s u día a día? ¿Cuál fue su respuesta? ¿Qué obstáculos enfrentaron para desmitificar ciertas ideas? ¿Qué necesidades identifican para comunicar mejor las realidades de la lactancia? ¿Qué pueden seguir haciendo para compartir estos mensajes?


196


Módulo 3

CUIDANDO MI SALUD Y LA DE MI BEBÉ Al final de la actividad, los participantes podrán 

Identificar las necesidades de las madres y niños(as) desde el embarazo y hasta el primer año de vida para encontrar estrategias para el cuidado de la salud del bebé y la mamá.

60 minutos Anexo 10

Desarrollo 1.

Integra al grupo en 6 equipos y cuéntales la siguiente historia: Carmen tiene 4 meses de embarazo y está muy preocupada porque no conoce los cambios que seguirá teniendo su cuerpo. Ha sentido nauseas, mareos, se siente cansada y no sabe qué hacer. Además le preocupa alimentarse bien para cuidar de su salud y la de su bebé. Su hermana María es una mamá primeriza, acaba de tener a su bebé, ella vive con su esposo. Su esposo es comerciante y trabaja de 9 am a 6 pm. Con la llegada del nuevo bebé María no ha podido dormir bien ya que se levanta varias veces en la noche para darle de comer, además su bebé no descansa bien, María se siente muy cansada y no sabe qué hacer.

2.

3. 4. 5.

Menciona que cada equipo tendrá que revisar la información que preparar una representación como obra de teatro para explicar a las demás sus consejos. El equipo 1 tendrá que elaborar algunas recomendaciones para que Carmen entienda los cambios que vivirá durante el embarazo y sepa qué hacer al respecto. El equipo 2 tendrá que elaborar algunas recomendaciones para que Carmen tenga una alimentación adecuada para cuidar de su salud y la de su bebé. El equipo 3 tendrá que explicar en qué momentos debe acudir Carmen a revisión médica y en qué consisten estas revisiones. El equipo 4 tendrá que elaborar algunas recomendaciones para que María pueda descansar mejor. El equipo 5 tendrá que brindarle estrategias a María para que su bebé descanse mejor. El equipo 6 elaborará estrategias para que María cuide la salud de su bebé. Otorga 10 minutos para que los equipos elaboren sus estrategias. Apoya a los equipos a dales ideas para elaborar sus estrategias con el apoyo del anexo 10. Al finalizar los 10 minutos pide que cada equipo exponga sus estrategias

Procesamiento ¿Fue fácil o difícil identificar las estrategias? ¿Lograron identificar las necesidades de Carmen y María? ¿Lograron identificar las necesidades del bebé? ¿Qué papel juega el esposo de María? ¿Por qué es importante cuidar de su salud? ¿Por qué es importante cuidar de la salud de su bebé? ¿Cómo se relacionan estas acciones con las habilidades para la vida, por ejemplo con la comunicación asertiva, expresión de emociones, toma de decisiones, planeación y autoconocimiento?

197


Módulo 3

Cierre Comenta que es importante considerar que los malestares del embarazo son comunes; sin embargo, no todas las mujeres los experimentan y puede que no formen parte de su experiencia. En la medida que una mujer cuide su salud y tenga claro cuáles son los cambios normales durante el embarazo podrá identificar con mayor facilidad cuando algo no esté bien y saber que puede hacer al respecto. Existen recomendaciones muy sencillas que se pueden llevar a cabo para los malestares que se les presenten en el embarazo. Asimismo, la buena nutrición es especialmente importante para un embarazo saludable. Comer bien puede minimizar los malestares, ayuda al cuerpo de la mujer a enfrentar mejor las tensiones de la vida diaria y asegura el sano desarrollo del bebé. Además es muy importante que las mujeres asistan a las 5 consultas de revisión pre-natal en las semanas de embarazo correspondiente. Por otra parte, tener un bebé implica el comienzo de una nueva etapa en la vida de la mujer asumiendo un nuevo rol como madre; implica la llegada de una nueva persona en su vida, con necesidades muy particulares lo cual puede acarrear una fuerte responsabilidad así como un cambio en su vida al cual necesitan irse adaptando poco a poco. Es importante que las mujeres vayan encontrando estrategias para sentirse mejor y cuidar su salud y la del bebé. Es importante relajarse y disfrutar el proceso de crecimiento y desarrollo del niño a la vez que desarrollan sus habilidades en la experiencia de ser madre. El contexto familiar y la situación económica son factores que pueden actuar como estresores especialmente en esta etapa. Es necesario que las mujeres sepan identificar su red de apoyo y pedir ayuda cuando lo necesiten.


198


Módulo 3

CÓMO PREVENIR LA MUERTE DE CUNA Al final de la actividad, los participantes podrán 

Identificar los factores de riesgo relacionados con la muerte de cuna o síndrome de muerte súbita en el lactante (SMSL).

60 minutos Anexo 11 Video de muerte de cuna Cartel didáctico de muerte de cuna y habilidades para la vida

Desarrollo 1. Pregunta al grupo a manera de lluvia de ideas, qué es la muerte de cuna y la información que tienen respecto. Anota las ideas principales en una hoja de rotafolio o en el pizarrón. 2. Con el apoyo de los comentarios del grupo, explica en qué consiste la muerte de cuna; se refiere a la muerte del bebé cuando están dormidos y presentan apneas (interrupción de la respiración) originadas a nivel de sistema nervioso central al no tener un control adecuado de la respuesta respiratoria. 3. Pon el video de muerte de cuna. 4. Forma 4 equipos y entrega a dos una copia del anexo 11 imágenes 1-4 y a los otros dos equipos las imágenes 5-8. 5. Menciona que tendrán que analizar cuáles de estas imágenes son factores de riesgo para el síndrome de muerte súbita en el lactante (SMSL) y porqué los consideran factores de riesgo a partir de lo revisado al inicio de la técnica y en el video. 6. Da 10 minutos para que analicen cada una de las imágenes. 7. Después de los 10 minutos pide que por equipos expongan sus conclusiones. 8. Al finalizar las conclusiones de cada uno de los equipos analiza cada una de las imágenes junto con el grupo y menciona cuáles son los factores de riesgo relacionados con el SMSL. 9. Aclara que la única imagen que no es un factor de riesgo es la del bebé durmiendo boca arriba ya que según la Academia Americana de Pediatría (AAP) la posición de dormir boca arriba (decúbito dorsal) es la única r ecomendada para el sueño de los lactantes. 10. Muestra el cartel “Yo quiero, yo puedo” del tema de muerte de cuna.

199


Módulo 3

Procesamiento ¿Qué tan fácil o difícil fue identificar los factores de riesgo del SMSL? ¿Hubo diferencias de opinión al respecto? ¿Por qué se dan estos diferentes criterios? ¿Cuál es la importancia que las mamás identifiquen los factores de riesgo del SMSL? ¿Qué repercusiones puede tener para las familias el SMSL? ¿Qué rol juegan las habilidades para la vida en la prevención de la muerte de cuna? ¿Por qué creen que sea importante la comunicación asertiva, empatía, pensamiento crítico, toma de decisiones y responsabilidad para prevenir el SMSL?

Cierre Clarifica en qué consiste este padecimiento y la diferencia con la muerte por asfixia o bronco aspiración. Comenta sobre la importancia de tener criterios estandarizados a partir de las investigaciones y que resulta clave que las madres conozcan la importancia de cuidados muy sencillos que pueden tomar para prevenir este padecimiento. Es importante considerar que en ocasiones el no realizar estas medidas de prevención se puede deber a la falta de información y desconocimiento por parte de las mujeres así como también a qué existan ciertos prejuicios o ideas falsas sobre ciertos cuidados para el bebé. Si bien este padecimiento sigue siendo investigado, puede prevenirse para disminuir casos a partir de las recomendaciones emitidas por las principales asociaciones de pediatría a nivel internacional, que han demostrado ser efectivas para reducir el riesgo de SMSL hasta en un 50%. Complementa la información con el anexo 11 B.


200


Módulo 3

ACLARANDO MITOS Al final de la actividad, los participantes podrán - Aclarar mitos respecto a las diferentes posiciones para acostar al bebé con la finalidad de prevenir la muerte de cuna.

60 minutos Anexo 12

Desarrollo 1. 2.

3. 4.

5.

Coloca un letrero en un extremo del salón con la palabra MITO y al otro extremo del salón uno con la palabra REALIDAD. Pide a todos los integrantes del grupo que se coloquen al centro del salón y menciona que leerás una frase y todos se tendrán que mover a un extremo o al otro dependiendo si la frase que escuchan consideran que es un mito o una realidad para las mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. Lee la primera frase y espera a que todos los integrantes se coloquen en algún extremo del salón cuidando que ninguno se quede al centro. Pregunta a una o dos personas de cada extremo el porqué eligieron pararse en ese lugar y cuál creen que sería la mejor forma para romper con ese mito o afirmar la realidad con las mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. Continúa leyendo los mitos y las realidades del Anexo 12 y ve aclarando la realidad de cada una de las frases que leas y la mejor estrategia para aclarar los mitos respecto a la muerte de cuna.

Procesamiento ¿A qué mitos y realidades se enfrentaron? ¿Les fue fácil o difícil dar una respuesta? ¿Qué obstáculos podrían encontrar para cambiar ideas erróneas? ¿Qué necesidades identifican para comunicar mejor las realidades de la prevención de la muerte de cuna? ¿Qué pueden seguir haciendo para compartir estos mensajes? ¿Cómo se relacionan las habilidades para la vida: comunicación asertiva, expresión de emociones, autoconocimiento así como la agencia personal y la presión de grupo?

Cierre Comenta que al aclarar estos mitos se reducen los riesgos asociados con el riesgo de la muerte de cuna. Es por ello que realizar estos cuidados puede hacer la diferencia en la vida del bebé. El trabajo del personal de salud, al estar en contacto con mujeres embarazadas y en lactancia resulta clave para la transmisión de esta información llevando a el que las mujeres puedan adoptar estas conductas para el desarrollo saludable de su bebé. Menciona que es importante tener presente que la pérdida de un hijo es un evento sumamente doloroso y que puede ser evitable con las medidas adecuadas. Relaciona el abordaje de mitos y realidades con las habilidades para la vida, especialmente con el pensamiento crítico, la toma de decisiones y la comunicación asertiva.

201


Módulo 3

Tarea Pide a los participantes que de tarea pregunten a diferentes mujeres los mitos y realidades respecto a los cuidados infantiles relacionados con la prevención de la muerte de cuna y su rol como agentes de cambio. En la sesión posterior pide que compartan por parejas sus experiencias y plantea las siguientes preguntas: ¿A qué mitos y realidades se enfrentaron? ¿Fueron parecidos a los que se trabajaron en la sesión anterior? ¿Cuál fue su respuesta? ¿Qué obstáculos enfrentaron para cambiar ideas erróneas? ¿Qué necesidades identifican para comunicar mejor las realidades de la prevención de la muerte de cuna? ¿Qué pueden seguir haciendo para compartir estos mensajes?


202


Módulo 3

LOS BEBÉS DESCUBREN EL MUNDO Al final de la actividad, los participantes podrán 

Sensibilizarse respecto al proceso de desarrollo y a la realidad del bebé simulando el proceso de descubrir el mundo cómo lo hacen los (las) bebés.

60 minutos Anexo 13

Desarrollo 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

8.

9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.

Pide a los integrantes que se sienten o acuesten en el piso o sobre colchonetas. Entrega a cada uno una pañoleta para que se tape los ojos. Indica que se pongan cómodos, se relajen y presten atención a lo que sucede a su alrededor. Pide que se imaginen que han llegado a un lugar nuevo y desconocido y que poco a poco lo irán conociendo. Acerca a los participantes juguetes con diferentes texturas. Pide que los toquen con mucho cuidado y traten de identificar qué es. Después pon distintos sonidos como el de un coche, el reloj, una campana, una sonaja, etc. Pide que escuchen con atención y traten de identificar qué es. Luego, muéstrales objetos con diferentes olores como por ejemplo: incienso, una prenda con perfume, una cobija, una mamila, una manzana, ajo, etc. Pide que traten de identificar qué es. Divide al grupo en dos partes. A una mitad del grupo pide que se destapen los ojos e indícales que ellos(as) ayudarán a uno de sus compañeros(as) en las siguientes actividades. Sólo ellos(as) conocerán las indicaciones. Comente a la otra mitad del grupo que no podrán hablar y que tienen que dejarse guiar por su compañero(a) en las siguientes actividades. Pide que le den a su compañero(a) un masaje con una pelota. Después pide que les den de comer alguna papilla y de tomar agua o jugo. Indícales que jueguen con su compañero(a) usando uno de los juguetes. Luego pide que guíen a su compañero(a) para que cambie de posición y de estar sentado o acostado muevan su cuerpo a otra posición y ejerciten sus brazos y piernas. Posteriormente, pide que guíen a su compañero(a) para que gatee, se pare y camine para llegar al otro extremo. Pide a todos que se destapen los ojos. Discute sobre la actividad.

203


Módulo 3

Procesamiento ¿Cómo se sintieron al descubrir este nuevo mundo con los ojos cerrados? ¿Qué sensaciones experimentaron? ¿Cómo se sintieron al dejarse guiar por un compañero(a) en las siguientes actividades? ¿Cómo se sintieron al guiar a otra persona? ¿Fue fácil o difícil al guiar a alguien más para que descubriera el mundo? ¿Cómo se relaciona esto con cómo los(as) bebés descubren el mundo? ¿Que implica esto para los padres de familia?

Cierre Comenta cómo los bebés van descubriendo poco a poco el mundo. Enfatiza la importancia de los sentidos para ir conociendo su alrededor y cómo así se desarrolla su mente. Habla sobre las emociones que experimenta el niño en el proceso de desarrollo; lo que implica para el bebé cada logro; la importancia que tiene el juego; y la relación tan estrecha que existe con el cuidador. Reflexiona sobre lo fácil o difícil que puede ser para los padres de familia el guiar al bebé en este proceso y el rol tan importante que tendrán como promotores de salud. Comenta sobre cada una de las habilidades para la vida y su relación con el cuidado de otros.

Tarea Pide a los participantes que de tarea observen a un bebé y que noten como va descubriendo el mundo que les rodea mientras lo relacionan con la experiencia que vivieron en el taller. En la sesión posterior pide que compartan por parejas sus experiencias y plantea las siguientes preguntas: ¿Qué observaron? ¿De qué manera los bebés se relacionan con su mundo? ¿Qué sentidos utilizan? ¿De qué forma podemos apoyar a los bebés en su desarrollo? ¿Cómo se relaciona lo que observaron con la técnica que vivieron? ¿Cuáles son sus reflexiones?


204


Módulo 3

CUENTO DEL DESARROLLO Al final de la actividad, los participantes podrán 

Identificar cómo se da el proceso de desarrollo en los niños(as) de 0 a 1 año reconociendo cómo es el (la) bebé y niño(a) en diferentes momentos y los cambios que vive.

60 minutos

Desarrollo 1. 2.

3.

4.

Forma 5 equipos. Comenta que cada equipo tendrá que desarrollar un cuento en el que describan los cambios y logros en el desarrollo infantil. El equipo 1 hará un cuento del bebé recién nacido, el equipo 2 de un bebé de 3 meses, el equipo 3 de un bebé de 6 meses, el equipo de 4 de un bebé de 9 meses y el equipo 5 de un bebé de 1 año. En el cuento deben mostrar las características y los cambios que tiene el bebé en ese momento de vida con respecto a su cuerpo, sus movimientos, sus sentidos, su lenguaje sus emociones, su alimentación, la relación con su mamá, familiares y otras personas, etc. Después de 10 minutos ve pidiendo que cada equipo presente su cuento comentando sus conclusiones. Discute al respecto con el g rupo.

Procesamiento ¿Qué es el desarrollo infantil? ¿Qué implica el desarrollo? ¿Qué tanto recuerdan o conocen del proceso de desarrollo infantil de 0 -1 año? ¿Qué tan fácil o difícil fue identificar los cambios en el cuento? ¿Qué pasa con el bebé y niño(a) respecto a su cuerpo, sus movimientos, sus sentidos, su lenguaje, la relación con su mamá, familiares y otras personas, sus emociones, su alimentación, etc. conforme avanza el tiempo?

Cierre Comenta que es muy importante entender cómo es el proceso de desarrollo del bebé y los cambios que esto implica. Enfatiza acerca de los cambios físicos, en la alimentación, en los movimientos, de lenguaje, emocionales, sociales, cognitivos que experimentan los bebés como parte del proceso de desarrollo infantil. Apóyate del anexo 14 para las definiciones de las áreas del desarrollo. Relaciona estos cambios del desarrollo infantil con cada una de las habilidades para la vida y la importancia de comunicar estos cambios a las madres.

205


Módulo 3

ESTIMULACIÓN ADECUADA Al final de la actividad, los participantes podrán 

Entender las diferentes áreas del desarrollo infantil así como identificar estrategias para la estimulación de los bebés como una forma de impulsar su desarrollo cognitivo y conocimiento del entorno.

50 minutos Anexo 15 Cartel didáctico de desarrollo y estimulación y habilidades para la vida

Desarrollo 1. 2.

Reparte a cada participante un papel y pluma. Pide que piensen en qué entienden por: - Desarrollo social - Desarrollo motriz - Desarrollo emocional -Desarrollo sensorial - Desarrollo del lenguaje -Desarrollo cognitivo - Estimulación adecuada 3. Luego pide que se dividan en 5 equipos y asigna a cada equipo 1 tema; equipo 1 desarrollo cognitivo, equipo 2, desarrollo motriz, equipo 3 desarrollo sensorial, equipo 4 desarrollo social y emocional y equipo 4 d esarrollo del lenguaje. 4. Pide que por equipos discutan que actividades se pueden desarrollar en niños y niñas de 0 a 1 años. 5. Menciona que cada equipo tiene que presentar al resto del grupo una actividad para promover el tema que les toco, de tal manera que el resto del grupo fungirá como niños y niñas durante el primer año de vida. 6. Da 10 minutos para que cada equipo se prepare. Con apoyo del marco teórico ayuda a los equipos a complementar la información 7. Promueve junto con el grupo que realmente ejemplifiquen a bebés durante el primer año de vida. 8. Al finalizar cada equipo pide que expliquen porque eligieron esa actividad y de qué forma estimula el desarrollo del tema que les tocó. 9. Realiza las actividades de estimulación adecuada del anexo 15B como si fueran ejercicios de gimnasia corporal o distención para todo el grupo.

206


Módulo 3

Procesamiento ¿Cómo se sintieron? ¿Fue fácil o difícil desarrollar las actividades con los bebés? ¿De qué manera favorecen estas actividades en el desarrollo de los niños as? ¿Qué identificaron respecto a las características y forma en la que aprende el bebé en el primer año de vida? ¿Por qué existen distintas áreas del desarrollo infantil? ¿Cómo se interrelaciona el desarrollo de estas áreas? ¿Por qué es importante entender estos conceptos? ¿Cómo se relaciona esto con las habilidades para la vida?

Cierre Comenta que es muy importante entender cada una de las áreas del desarrollo infantil y cómo éstas están interrelacionadas y en conjunto favorecen el desarrollo cognitivo. También comenta sobre la importancia de detectar formas de estimular adecuadamente a los bebés como guía y apoyo en su desarrollo. Reflexiona acerca del impacto y la importancia de la estimulación y la diferencia si no hubiera este apoyo en el desarrollo infantil. Comenta que el permitir y orientar a los bebés a realizar ciertas actividades tiene beneficios para el desarrollo de las diferentes áreas: motriz, cognitiva, social, etc. y su motivación para continuar un proceso de aprendizaje a largo plazo. Si bien el bebé va desarrollando diferentes logros como parte normal de su desarrollo, la estimulación permite facilitar el aprendizaje enriqueciendo el contexto y brinda herramientas a los padres de familia para atenderlos y cuidarlos. Relaciona las diferentes áreas del desarrollo infantil con las habilidades para la vida como la comunicación y el desarrollo del lenguaje del bebé; la autoestima y manejo de emociones y el desarrollo emocional; los estilos de crianza y el desarrollo s ocial; etc.

207


Módulo 3

FOMENTANDO EL DESARROLLO Al final de la actividad, los participantes podrán 

Identificar estrategias para fomentar el desarrollo infantil y cuidados saludables para los bebés y niños en el primer año de vida.

45 minutos Anexo 16 – Calendario didáctico – “Yo quiero, yo puedo… cuidarte y cuidarme”


5. 6. 7. 8. 9.

Solicita al grupo que se dividan en 6 equipos. Cada equipo tendrá que revisar los consejos del desarrollo y cuidados infantiles correspondientes a dos meses del calendario educativo (Anexo 16). Explica que jugarán a adivinar mediante dibujos o mímica algunas recomendaciones del desarrollo y cuidados infantiles. Da 10 minutos para que por equipo revisen el material e identifiquen 2 recomendaciones que quieran que otros equipos ilustren en el juego o representen con mímica y que las apunten en un papel. Pide a cada equipo que elijan un voluntario para pasar al frente y dibujar o actuar la recomendación que alguno de los otros equipos identificó. Pide que por turnos pase cada uno de los voluntarios a ilustrar en los rotafolios o actuar una de las recomendaciones mientras el resto de los equipos tratan de adivinar de qué se trata. Anota un punto al equipo que adivine. Fomenta que los participantes se involucren activamente en el juego. Discute sobre las recomendaciones revisadas.

Procesamiento ¿Qué opinan de las recomendaciones revisadas? ¿Cómo favorecen estas recomendaciones el desarrollo infantil y los cuidados para el bebé en el primer año de vida? ¿Por qué es importante que las mujeres conozcan de estas recomendaciones? ¿Cómo fomentarían el que las mujeres practiquen estas recomendaciones? ¿Qué habilidades para la vida se relacionan con la estimulación adecuada del bebé?

208


Módulo 3

Cierre Comenta que es importante fomentar estos cuidados y recomendaciones en las mujeres para que mediante actividades muy sencillas favorezcan el desarrollo infantil mediante la estimulación adecuada. Explica como cada una de esas recomendaciones se relaciona con los contenidos revisados en los módulos y técnicas anteriores como por ejemplo: las áreas del desarrollo, los logros del desarrollo infantil en cada etapa, etc. Relaciona estos cuidados con las habilidades para la vida, de la mamá y del desarrollo de los bebés desde los primeros meses de vida. Invítalas a reflexionar sobre el papal de las habilidades para la vida e n la relación maternoinfantil y la estimulación adecuada del bebé.


209


Módulo 3

PREPARANDONOS PARA REPLICAR Al final de la actividad, los participantes podrán 

Identificar la estructura general de los materiales de réplica y prepararse para poner en práctica sus habilidades como replicadores(as) del programa

30 minutos

Desarrollo 1. 2. 3.

4. 5.

6.

Entrega a cada participante el manual de formación y los materiales didácticos correspondientes. Explica de manera general cómo está estructurado el manual y pide a los participantes que de tarea lo revisen para que la próxima sesión comenten sus dudas. Comenta que la próxima sesión tendrán la oportunidad de poner en práctica y ensayar sus habilidades de réplica por lo que de tarea deberán revisar los contenidos del manual y preparar una técnica para replicarla con el grupo. Forma 6 equipos de trabajo. Pide que cada equipo elija un subtema y la técnica que esté vinculada a este subtema de la guía para la réplica del programa. Asegúrate de asignarle a uno de los equipos la técnica: “Detectando el conflicto”. Indica que cada equipo tendrá 30 minutos para presentar la técnica.

210


Módulo 3

Sugerencias para el éxito de la sesión - Asegúrate de retomar las experiencias y aprendizajes de las sesiones anteriores para complementar el proceso de desarrollo del grupo. Apóyate de sus reflexiones respecto a las tareas. - Enfatiza la relación de las habilidades para la vida y desarrollo de la agencia personal y empoderamiento intrínseco con los cuidados del bebé en el primer año de vida, la prevención de la muerte de cuna y la estimulación adecuada y desarrollo del bebé. - Transmite los mensajes claves respecto a la importancia de los cuidados para la prevención de la muerte de cuna al acostar al bebé boca arriba y la capacidad de las mamás para enseñarle a sus bebés y fomentar el desarrollo cognitivo jugando, así como el identificar señales de alarma en el desarrollo infantil. - Repite los mensajes del cartel “Yo quiero, yo puedo” respecto a la muerte de cuna y desarrollo cognitivo y estimulación. - Reconoce el desarrollo de habilidades para la vida de cada uno de los participantes de acuerdo a los cambios que percibas en su actitud y conductas. - Invita a los participantes a abordar los temas desde cómo el personal de salud puede ser un agente de cambio al fomentar el desarrollo de las habilidades para la vida en las mujeres.

211

Módulo 4. Habilidades técnicas para el rol como educador

212

213


Módulo 4

1. Proceso de enseñanza-aprendizaje

El proceso de enseñanza – aprendizaje es aquel que tiene como fin la formación del participante y se logra por la interacción entre el que enseña y el que aprende. La etapa del embarazo y la lactancia, en la que las mujeres entran en contacto con nuevos temas relacionados con la salud y el cuidado infantil son momentos claves para su desarrollo en el rol como madres y las prácticas referentes a los temas que se han estado revisando. El personal de salud tiene un rol clave como educador al involucrar a las mujeres en actividades en las que se les permite hablar, explorar, y experimentar de tal forma que les demuestran que el aprendizaje no es sólo placentero sino también importante. Así se les motiva a disfrutar el aprendizaje, cambiar conductas y ser un agente de cambio. Es tarea del personal de salud fomentar y mantener en las mujeres el deseo por conocer y el interés y la motivación por aprender de qué manera pueden fomentar el cuidado y salud de sus hijos y de sí mismas. A su favor, cuentan con la curiosidad nata que tienen las mujeres en esta etapa del embarazo y durante la lactancia en que se enfrentan a una nueva responsabilidad como madres. El interés genera motivación y así se sustenta el aprendizaje.

Estrategias para favorecer el aprendizaje en mujeres Las mujeres necesitan saber que puede contar con usted así pueden desarrollar más su autoconfianza. Además es importante que sepan que, no importa qué suceda, usted está buscando su salud y brindarles apoyo. Demuestre confianza e interés por sus preocupaciones.

Ponga un buen ejemplo : La congruencia es muy importante para generar mayor

confianza y respeto. Ofrezca oportunidades para la repetición : Hay que practicar bastante y escuchar

los mensajes de manera continua para adoptar la información e intentar cosas nuevas.

214


Módulo 4

Deles oportunidades a las mujeres para desarrollar las siguientes cualidades positivas:

Confianza mismas

en

Promover que se sientan bien consigo mismas y crean que pueden tener éxito. Al demostrar seguridad en sí mismas sí están más dispuestas a intentar cosas nuevas y seguir intentando si es que no logran éxito la primera vez.

Independencia

Favorecer que aprendan a hacer las cosas por sí mismas.

Motivación

Mantener una curiosidad innata por querer aprender y entusiasmo por probar nuevas formas de hacer las cosas.

Persistencia

Ser capaz de seguir intentando sin darse por vencido por los obstáculos que puedan presentarse.

Cooperación

Que vean cómo llevarse bien con otros y aprender a compartir y tomar turnos.

Autocontrol

Aprender las formas más eficaces para expresar enojo y otras emociones.

Empatía

Expresar su interés por otras personas y comprender el punto de vista de otros, así como estar atentos de las necesidades de otros en especial de sus hijos(as).

La función nuclear del educador consiste en propiciar el aprendizaje, de donde se derivan otras funciones como son: establecer el programas o temas, observar y reflejar información sobre los cambios que se produzcan en la conducta del grupo, propiciar un ambiente favorable, procurar la comunicación y la autodependencia del grupo, así como evaluar las actividades de aprendizaje.

215


Módulo 4

Se recomienda propiciar el aprendizaje aprovechando todos los elementos y factores que estén presentes en un momento determinado y que constituyan una situación de aprendizaje. Esto significa propiciar las condiciones adecuadas para que el aprendizaje se logre, localizando y removiendo los obstáculos que impiden los cambios de conducta.

Observación del proceso grupal Así como en la comunicación es indispensable escuchar para entablar un diálogo; observar es indispensable, para detectar los fenómenos grupales: conocer la situación del grupo, no sólo lo explícito, también lo implícito; entender el tipo de interacciones y propiciar una dinámica de acción que permita al grupo un buen funcionamiento. Es a través de la observación, es como se podrá tener fundamentos para interpretar, reflejar, retroalimentar y confrontar. Estos elementos son básicos para favorecer el rendimiento óptimo del grupo. Para corroborar una hipótesis o interpretación, se puede actuar de diferentes maneras dependiendo de las circunstancias. (Ej. Dejar que el grupo siga su curso y estar atento a ulteriores manifestaciones que confirmen su hipótesis o la contradigan. Señalar al grupo el fenómeno manifiesto que le llamo la atención, sin dar interpretaciones y dejar que el grupo lo elabore o interprete y dejar que el grupo trabaje sobre esto). Las intervenciones para dar retroalimentación al grupo, pueden ser a título de señalamiento o de interpretación. A nivel de señalamiento se describe lo que está pasando, trata de llamar la atención sobre un hecho determinado, lo pone de relieve y con ello le asigna importancia. Es una aportación al grupo para que este elabore hipótesis sobre la trascendencia, causas y repercusiones de tal fenómeno. La interpretación es un intento por encontrar la relación entre los hechos que hasta entonces aparecían como inconexos, dándoles una estructura y codificación. Las interpretaciones (hipótesis), no deben ser consideradas como verdades absolutas, sino como instrumentos que están sujetos a evidencias de los hechos que, en última instancia, permiten ratificar o rectificar las interpretaciones.

Función como informador Una persona aprende cuando recibe, elabora, incorpora o rechaza información. Cuando se proporcione alguna información, debe establecer un espacio de tiempo para que pueda ser analizada y procesada por el grupo. “Enseñar, es desde luego, transmitir un saber, pero el éxito de esta transmisión supone un acto de apropiación por parte del participante”.

216


Módulo 4

¿Qué es la observación? Es la habilidad de abrir y dirigir nuestra percepción a los fenómenos que suceden en la interacción humana, sea esta personal o grupal, con el fin de comprender mejor lo que sucede. ¿Qué implica? 

No dejarse absorber por el sentido inmediato del contenido.



No involucrarse demasiado.



Mantenerse al margen de la vida socio-afectiva del grupo.



Estar presente en todo lo que pasa sin distracción ni desinterés.



Dar muestras de empatía.



Ser congruente.

¿Qué es un reflejo? Es devolverle al otro la percepción que tiene de su propio mundo. Un buen reflejo le transmite a la otra persona su propia comprensión de los elementos manifiestos o explícitos, tales como: los contenidos, posturas, maneras de desarrollarse en el grupo. También transmite los elementos implícitos y latentes de la comunicación como: los afectos, la carga emocional, la parte relacional. Contrario al reflejo están los juicios, las evaluaciones, los consejos. Para poder reflejar, se recomienda tener una actitud que permita atender tanto los elementos explícitos como los implícitos de lo que está sucediendo en el grupo. Aspectos que se deben tomar en cuenta para hacer un buen reflejo son: Identificar el componente corporal: Atender a la postura del cuerpo, los ademanes, los contactos visuales, la distancia social y los contactos físicos. Atender lo que dice: Lo concreto de su comunicación, los contenidos, lo que implicaría, al final poder hacer un resumen de lo que dijo. Atender el cómo lo dice: Que palabras escogió, tono, imágenes, ritmo, actitudes en determinados tópicos, cambios de tema, exabruptos, la postura del (la) otro(a). Detectar las emociones que están implícitas en lo que se dice: Siguiendo los puntos anteriores, es posible expresar, qué emociones están ligadas a qué temas, en qué momentos, a qué gestos.

217


Módulo 4

¿Qué es un grupo? Actualmente varios autores han definido al grupo como una reunión, más o menos permanente, de varias personas que interactúan y se interrelacionan entre sí, con el objeto de lograr ciertas metas comunes, en donde todos los integrantes se reconocen como miembros pertenecientes al grupo y rigen su conducta con base a una serie de normas y valores, que todos han creado y modificado. Al hablar de grupo debemos considerar algunas características como: que tienen una “percepción colectiva de unidad” es decir, se identifican unos con otros como un equipo, los miembros tienen una meta o propósito en común, dependen recíprocamente en la satisfacción de necesidades, los miembros necesitan ayudarse mutuamente para lograr los propósitos por los cuales se agruparon, los miembros se comunican entre sí y el grupo puede comportarse como un organismo unitario.

¿Qué es dinámica de grupos? La dinámica de los grupos o proceso grupal, se refiere a lo que pasa en el interior del grupo a lo largo del interactuar de las personas que forman parte de él. El grupo se reúne alrededor de una tarea común; conforme se trabaja sobre una temática y con una técnica determinada, algo sucede en el interior del grupo. Ese algo, esos fenómenos grupales, son el resultado de una serie de fuerzas o factores que entran en juego con la interacción de los participantes, incluyéndote a ti como facilitador(a). Cada uno de los elementos que a continuación se describen se refieren a los diferentes aspectos o ámbitos del trabajo grupal, alrededor de cada uno de ellos se irán agrupando diversas experiencias y fenómenos grupales que es importante que conozcas.

¿Cuáles son los conceptos básicos de la dinámica de grupos? A continuación se presentan los cuatro elementos básicos de la dinámica de grupo: a) Tarea b) Temática c) Técnica d) Dinámica La tarea se refiere al objetivo que el grupo se ha propuesto alcanzar, es aquello por lo cual el grupo se encuentra constituido actualmente como tal. En este sentido, la tarea está haciendo referencia al para qué del trabajo grupal. Todo grupo, desde el momento que está constituido como tal, tiene una tarea, independientemente de que dicha tarea pueda ser expresada en objetivos conductuales específicos; este tipo de objetivos tiene ciertas objeciones sobre todo desde el punto de dinámica grupal ya que presenta un esquema demasiado rígido de conductas esperada, 218


Módulo 4

no permite una apertura a otro tipo de actividades, el grupo no participa responsablemente en la toma de decisiones con respecto al logro de la tarea y ubica al aprendizaje en la línea de lo observable y medible exclusivamente. La temática esta siempre en estrecha relación con la tarea grupal; ella constituye el contenido programático del taller. Por este motivo los temas programados y los que puedan surgir de las inquietudes y necesidades del grupo deben de considerarse por el facilitador en tanto tenga claro, qué tanto y en qué sentido ese tema está relacionado con la tarea. La técnica hace referencia al cómo del trabajo grupal: cómo se organiza el grupo para trabajar el tema, qué procedimientos o maneras sistematizadas utiliza para lograr eficazmente las metas propuestas. La dinámica se refiere al resultado de la interacción de todos los factores que constituyen la situación del grupo. Para entender en un momento dado lo que está pasando al interior del grupo, es preciso hacer un análisis de campo, es decir analizar todos los factores o fuerzas intervinientes en ese momento. Además es importante considerar:  Factores individuales, por ejemplo: la personalidad de cada individuo, sus

experiencias previas, su ideología, sus valores, sus expectativas y necesidades, su motivación, entre otras. El grupo mismo, el modo como está constituido, su historia pasada, los subgrupos existentes, las interacciones, la afectividad, las relaciones con otros grupos, etc.  Factores instrumentales o metodológicos: el tema, la tarea a lograr, la metodología de la actividad (seminario, taller, curso), el estilo personal del facilitador(a), la concepción de este(a) sobre el proceso de enseñanzaaprendizaje, etc. 

Factores ambientales: sitio donde se desarrolla la actividad, iluminación, mobiliario, ventilación, etc.



Factores contextuales: esto implica tanto las cuestiones institucionales: tipo de organización, de dirección, de relaciones laborales; como las sociales: situación política y económica del país, con sus repercusiones en la situación familiar, acontecimientos importantes en la nación, etc.

Además de tener en cuenta los cuatro factores descritos anteriormente, para entender la dinámica de grupo es vital distinguir dos niveles de realidad dentro de la vida grupal, es decir, lo directamente observable dentro del grupo no constituye la totalidad de la realidad del mismo, ya que no todo lo que pasa dentro del grupo es directamente observable. Por eso se habla de dos niveles:

219


Módulo 4

a) Nivel Manifiesto o explícito b) Nivel Latente o implícito El nivel de lo manifiesto o explícito está constituido por todo aquello que puede ser percibido directa e inmediatamente con los sentidos corporales. (Ej. Quién habla, en qué momento, qué dice, quién lo escucha, quién le responde, cómo se comporta cada individuo, cómo se relaciona con los demás, cuáles son los roles desempeñados). El nivel de lo latente o implícito está constituido por el conjunto de aquellos elementos o factores que, estando de alguna forma presente en la situación, no se manifiestan o se expresan directamente en un momento dado. Son latentes en la medida en que no brotan a la superficie en cuanto lo hacen pasan al nivel de lo manifiesto. Los contenidos latentes pueden ser conscientes, preconscientes o inconscientes, (Ej. Por qué interviene en este momento, qué quiere probar con su intervención, ante quién lo quiere probar, qué lo motiva a hacerlo, a qué necesidades responde). Este tipo de análisis, se puede aplicar a los individuos y al grupo como tal. Hay momentos en que el grupo entero o subgrupos dentro de este manifiestan una conducta común, sea esta una actividad o actitud. El camino para llegar a lo latente evidentemente esta en el contenido manifiesto, y es a través de este que se puede elaborar una hipótesis sobre el significado de los contenidos latentes. A esta hipótesis sobre el significado de los contenidos latentes se le llama interpretación. Un elemento que puede constituir un instrumento muy útil en la detección del contenido latente, es el concepto de emergente (emerger, subir a la superficie). A lo que sucede en el grupo y que proporciona los elementos que faltaban para interpretar el significado latente del proceso, es lo que se denomina emergente. Es un elemento que, habiendo estado implícito hasta ese momento, sale a la superficie, a través de la verbalización de uno o varios individuos, a través de alguna actitud o movimiento individual o grupal, la reacción primaria ante un acontecimiento o intervención interna o externa al grupo. Considerando estos aspectos de la dinámica grupal, es importante que consideres lo siguientes aspectos y desarrolles estrategias para abordarlos: Mantente atento a las necesidades del grupo (tienen hambre, sueño, están cansados, están alegres, les interesa el tema, necesitan un descanso, etc.) Identifica que las condiciones físicas del lugar sean adecuadas (que las sillas sean cómodas, que tanto calor o frío hace, si pueden tener contacto visual entre los participantes del grupo, si se escuchan los comentarios de los demás, etc.)

220


Módulo 4

Revisa que se esté cumpliendo con el objetivo de la técnica y qué factores pueden estar interfiriendo (es claro el propósito para el grupo, se entendieron tus indicaciones, etc.) Confirma tus hipótesis preguntándole al grupo y estableciendo una comunicación clara sobre lo que sucede en la dinámica grupal. En ocasiones puede ser necesario que utilices estrategias o técnicas complementarias a las del programa para lograr un objetivo en particular dependiendo de las necesidades del grupo. Por ejemplo, a veces el grupo requiere relajarse, mover más el cuerpo o tener un espacio de diversión para retomar la reflexión del taller. A continuación te presentamos algunos ejemplos de técnicas de distención que te pueden ayudar. El barco se hunde Desarrollo: Pide al grupo que imaginen que están en un barco que está a punto de hundirse y tendrán que reunirse en balsas. Inicia con la frase “el barco se hunde, se hunde…” y di el número de balsas y el número de personas que pueden ocupar las balsas. Las y los participantes se agruparan según el número de balsas y el número de personas que hayas indicado, quien no tenga balsa perderá. Ejemplo: el barco se hunde, se hunde y solo hay 3 balsas de 4 personas. Toco color Desarrollo: Pide al grupo que se pare y da la siguiente instrucción a las y los participantes: “Van a tener que seguir las siguientes indicaciones”. Por ejemplo: “Toco azul” , entonces las y los participantes tendrán que tocar a quien tenga algo azul en su vestimenta, después se sigue con la misma instrucción pero cambiando el color hasta que el ambiente grupal se sienta más relajado. Masaje grupal Desarrollo: Se hace un círculo con las y los participantes y se da la indicación de hacer masaje al compañero o compañera de adelante, después se da la indicación de voltearse y hacer masaje al compañero o compañera de atrás.

221


Módulo 4

Moneda Desarrollo: Se pide al grupo que se formen en tres líneas haciendo equipos y se le da una moneda a cada uno. La indicación es que tendrán que lograr que la moneda llegue hasta el último de la fila pasando entre la ropa de todo el equipo. Cada quien tiene que meter la moneda desde su camisa o blusa y que salga por su pantalón. Te vendo mi pollo Desarrollo: Con un paliacate o algún otro objeto simula una especie de pollo muerto. Cada participante dirá cuál es su actividad favorita o la que más le guste (como hacer mímica, llorar, cantar, reír, hacer deporte, dar órdenes, etc.), (se podría adaptar con las actividades que hace un bebé como llorar, balbucear, etc.). Con la actividad favorita que hayan mencionado en ese mismo tono o de una manera chistosa dirán la frase “te vendo mi pollo” y se lo irán pasando. Entre las piernas traigo… Desarrollo: Cada participante deberá decir el título de su película favorita. Deberán recordarla y no se vale cambiar el título. En una segunda ronda antepondrán la frase “entre las piernas traigo y el nombre de la película”. El propósito es relajar al grupo a partir de la diversión ya que se forman frases chistosas y se ríen muchos los participantes. Dependiendo de las necesidades del grupo se pueden desarrollar otros juegos que permitan relajar el ambiente del grupo o que fomenten el objetivo deseado. Lo importante es identificar qué es lo que necesita el grupo y desarrollar una estrategia a partir de esto. Por ejemplo: necesitan mover su cuerpo, trabajar en equipo, reírse, etc.

222


Módulo 4

TABLA 4.2 – Enseñanza - Aprendizaje Tiene como fin la formación del participante y se logra por la interacción entre el que enseña y el que aprende.

Enseñanza - Aprendizaje

Observar el proceso grupal es la habilidad de abrir y dirigir la percepción a los fenómenos que suceden en la interacción humana, sea esta personal o grupal, con el fin de comprender mejor lo que sucede.

Estrategias

Demuestre confianza e interés por sus preocupaciones. Ponga un buen ejemplo: La congruencia es muy importante para generar mayor confianza y respeto. Ofrezca oportunidades para la repetición. Desarrolle cualidades como: confianza en sí mismas,

Implica: No dejarse absorber por el sentido inmediato del contenido. No involucrarse demasiado. Mantenerse al margen de la vida socio-afectiva del grupo. Estar presente en todo lo que pasa sin distracción ni desinterés. Dar muestras de empatía. Ser congruente.

Función como informador Una persona aprende cuando recibe, elabora, incorpora o rechaza información.

Reflejar Es devolverle al otro la percepción que tiene de su propio mundo. Identificar el componente corporal. Atender lo que dice. Atender el cómo lo dice. Detectar las emociones que están implícitas en lo que se dice

Dinámica Grupal Tarea Temática Técnica Dinámica Entender las necesidades individuales y grupales y establecer acciones.

223


Módulo 4

2. Metodología participativa

Las técnicas participativas promueven la participación activa de los integrantes del grupo mediante preguntas, aportaciones, reflexiones, análisis, verbalizaciones y conclusiones.

¿Qué es la metodología participativa? La enseñanza del programa “Yo quiero, yo puedo…” se basa en una metodología participativa en la cual se considera que las personas aprenden observando e interactuando con la gente que les rodea y cada uno construye su aprendizaje a partir de la experiencia. La enseñanza de habilidades para la vida permite convertir el conocimiento (lo que sabemos), las actitudes y los valores (lo que pensamos, lo que sentimos, lo que creemos) en habilidades reales que se aplican en la vida diaria; es decir, saber qué hacer, cómo hacerlo y realmente hacerlo.

CONOCIMIENTOS PREVIOS Reflexión sobre actitudes, valores y comportamientos

Conocimientos nuevos

Consolidación de actitudes, valores y comportamientos

Adquisición, práctica y aplicación de habilidades BIENESTAR FÍSICO, EMOCIONAL Y AMBIENTAL DE LAS PERSONAS Metodología participativa.

224


Módulo 4

En este programa de metodología participativa, los elementos que se interrelacionan para generar el aprendizaje son: 1. Partir de la toma de conciencia por parte de las personas en relación con los conocimientos, los valores y las actitudes aprendidas en sus familias y en la vida. 2. Reflexionar acerca de la necesidad de dar solución a situaciones problemáticas de la vida cotidiana, por más pequeñas que parezcan. 3. Brindar orientación sobre cómo y por medio de qué encontrar dichas soluciones. 4. Reforzar o cambiar actitudes y valores. 5. Favorecer que se apliquen las nuevas habilidades a la vida diaria para que se consoliden. La enseñanza implica un proceso sistemático, y algunas veces requiere tratar algún aspecto especial. Cabe aclarar que estas habilidades no actúan de manera aislada, sino que la competencia psicosocial depende de la integración paulatina de estas habilidades. Por ejemplo, resulta difícil aplicar la toma de decisiones sin reforzar el desarrollo del pensamiento creativo y crítico, así como el concepto positivo de uno mismo. Con fines didácticos, se presentan lecciones en las que se lleva a los participantes a la reflexión y a la puesta en práctica de habilidades específicas. Algunos consejos prácticos para usar la metodología participativa con mujeres embarazadas y en lactancia son: Alentar a las mujeres a compartir sus dudas y experiencias con las demás mujeres que están en una situación similar a la de ellas. Estas oportunidades sociales son muy importantes para generar redes de apoyo y para aprender a considerar otros puntos de vista. Demostrar una actitud positiva hacia el aprendizaje. Las mujeres pueden tener una actitud abierta o no tanto por descubrir y explorar estos temas. Al demostrar entusiasmo por lo que a ellas les preocupa e interesa las motivara a aprender también sobre cosas nuevas e integrar sus percepciones y creencias al aprendizaje. Hacer preguntas. Pregunte cosas que requieran de una respuesta más complicada que un “sí” o un “no” sencillo. Esto genera que reflexionen con mayor detalle respecto al tema especialmente si se generan estas preguntas respecto a la experiencia personal. Responder a sus preguntas. Hacer preguntas es un buen método para aprender y adoptar nuevas ideas. Esto fomenta el pensamiento crítico al generar diferentes 225


Módulo 4

posibilidades de acción a partir de la información y comprensión. Si usted no sabe la respuesta a una de sus preguntas, dígalo. Juntos pueden buscar y descubrir la respuesta correcta. Ser realista sobre las habilidades e intereses de las personas. Fije normas altas y aliente a intentar cosas nuevas. Si no se les desafía a aprender cosas nuevas, se aburren. Por otro lado, si se les presiona demasiado rápido o se les obliga a hacer cosas que no les interesan pueden frustrarse y perder interés. A continuación se mencionan algunas de las etapas fundamentales en todo trabajo pedagógico, y se hace énfasis en algunos aspectos que se consideran de especial importancia para la instrumentación de este programa.

I. Diagnóstico El diagnóstico es una fase preliminar en la cual se pueden detectar algunas necesidades e intereses de un grupo en particular. Si trabaja con un grupo nuevo, sería útil que consultara información general de los participantes como por ejemplo: su edad, momento de su embarazo o edad de su bebé, etc. en los expedientes. Observe y platique con ellas de manera informal antes de iniciar las actividades. Otro momento del diagnóstico puede ser al invitarlas a participar en el programa. Durante la plática con las mujeres puede detectar sus actitudes y su disposición. Infórmeles acerca de las actividades que se realizarán y pídales su apoyo. Será muy importante programar y motivar su participación en las sesiones.

II. Planeación Como en todas sus actividades, el momento de la planeación es fundamental. Si bien pueden parecer actividades sencillas, se requiere que antes de desarrollarlas con el grupo comprenda los objetivos, reflexione acerca de su postura ante el contenido, revise el material necesario, calcule los espacios que necesitará y defina el mejor momento para llevarlas a cabo. En algunos casos se requieren otros materiales, los cuales se especifican en las propuestas de trabajo del manual. Revise de antemano el tipo de material que se necesitará, ya que es recomendable conseguirlo con anterioridad. De ser posible, tenga a la mano plumones, cinta adhesiva, papel reciclado, cartulinas, papel bond, pegamento y revistas para recortar. Sin embargo, el material puede sustituirse por cualquier otro recurso con el que se cuente en la comunidad y no es indispensable para que se realicen las actividades.

226


Módulo 4

III. Desarrollo Es muy importante que tenga claro cuál es su papel en el desarrollo de las actividades a partir de la formación brindada y las indicaciones de este manual, para favorecer su intervención mediante la metodología participativa y propiciar el aprendizaje se recomienda: Reconocer que las mujeres tienen experiencias y conocimientos sobre algunos temas. Pregúnteles qué piensan, escuche sus vivencias, utilice los textos que se le presentan en cada Módulo para que hablen de ellos mismos.

Ser un mediador entre la opinión de una mujer y otra, por ejemplo: “María dice que... ¿Tú qué opinas?” No apresurar a dar su punto de vista; permita que las mujeres formulen sus propias conclusiones. Orientar la actividad con base en el propósito y en el contenido básico que se pretende abordar. Hacer cierres breves una vez que las mujeres hayan realizado y reflexionado acerca de la actividad, en los que recupere lo que dijeron, enfatizando el contenido básico. Llevar un seguimiento de las actividades en casa; preguntar a las mujeres sobre su experiencia, y también comentar si se están llevando a cabo los aprendizajes y qué resultados se pueden observar.

IV. Evaluación Tenga presente que el programa pretende modificar o reafirmar actitudes y promover que se desarrollen conductas saludables. No es fácil valorar estos cambios. La información que se brinda es una manera de favorecer actitudes específicas para cada tema, mientras que los ejercicios y las actividades para la casa invitan a la acción y permiten discutir diferentes alternativas para llevarlas a cabo de acuerdo con el contexto cultural. Sea paciente, ya que los logros no siempre se ven de inmediato. Sin embargo, es importante que vaya valorando las respuestas y el trabajo con las mujeres. Sugerencias para la evaluación: Si es posible, hacer un expediente breve de cada participante, en el que vaya anotando sus características, sus actitudes, sus avances. Escribir sus experiencias. Podrán ser enriquecedoras para volver a impartir el curso y para llevar un control de las actividades y de los temas que vaya realizando. Anote la fecha y sus observaciones acerca del grupo y los aspectos 227


Módulo 4

que haya sido necesario reforzar tanto en las actitudes de las mujeres como en las propias. Retomar los diferentes temas a lo largo de su labor profesional y personal y evaluar con las mujeres si han seguido aplicando lo aprendido en cada tema. Recuérdeles que son enseñanzas que deberán aplicar a lo largo de toda su vida y que pueden compartir con otros. Por otra parte, durante el desarrollo de las técnicas es importante identificar que el proceso que se plantea sea el adecuado para alcanzar el objetivo deseado considerando las condiciones y características de cada grupo en particular. Por ejemplo, si en esa sesión hay más participantes de los esperados y el objetivo de la técnica es fomentar la reflexión y resulta importante que cada participante puede expresar su opinión y esto será difícil durante el cierre, se pueden establecer estrategias alternativas. Una opción puede ser que antes de hacer el cierre de la técnica y reflexión grupal comenten entre subequipos sus reflexiones. Recuerda que en el proceso de enseñanza-aprendizaje al estar frente al grupo, tú puedes desarrollar distintas estrategias a partir de tus propias habilidades para abordar las necesidades del grupo y cumplir con los objetivos.

228


Módulo 4

TABLA 4.2 – Metodología Participativa La participación activa de los integrantes de un grupo mediante: Preguntas Reflexiones Verbalizaciones Conclusiones

Es

Metodología participativa

En este programa

Los elementos que se interrelacionan para generar aprendizaje son: Favorecer la comodidad de compartir sus experiencias con otros. Demostrar como una actitud positiva hacia el aprendizaje Hacer preguntas concretas para conocer las necesidades del grupo y fortalecer su pensamiento crítico y los cuestionamientos. Así, como responder las preguntas con un bagaje de palabras que conozcan. Reconocer las emociones asociadas con los temas a revisar. Ser realistas sobre las habilidades e intereses de cada persona.

Etapas de trabajo

Diagnóstico

Necesidades e intereses

Planeación

Planee las actividades, comprenda los objetivos, revise material y calcule los espacios

229

Desarrollo

Desarrolle las actividades con base en los propósitos y contenidos básicos

Evaluación

Evalúe con las tareas en casa, las actitudes y conductas


Módulo 4

3. Instrumentación del programa

Las técnicas vivenciales y didácticas promueven que el participante sea el principal protagonista, donde se permite crear y explorar, es decir, estar en contacto consigo mismo(a), con su sentir, su pensar y su actuar en el aquí y en el ahora. Son instrumentos, medios o actividades organizadas mediante las cuales se facilita el proceso de enseñanza –aprendizaje, propiciando el surgimiento de habilidades, de pensamiento crítico y de escucha comprensiva. El nexo entre las palabras y la realidad. Son el enlace entre el participante, los contenidos y el promotor(a).

¿Cuáles son los efectos de las técnicas vivenciales? Los cuatro grandes efectos de las técnicas vivenciales, se engloban en los siguientes aspectos: Relaciones humanas: En este aspecto se favorece la máxima participación de los integrantes, además de ayudar a crear un ambiente de confianza y fraternidad grupal, donde se promueve el interés por los otros, la escucha activa y el ejercicio de la empatía; facilitando el mejoramiento de sus relaciones interpersonales. Concientización o darse cuenta: Se lleva a los participantes a profundizar, a pensar, a reflexionar sobre los hechos y posibles situaciones (en el aquí y en el ahora), percatándose de sus sentimientos, sensaciones, pensamientos y comportamientos. Favoreciendo el autoconocimiento, a través de una comunicación interpersonal. Revisión: Brinda elementos simbólicos que permiten reflexionar directamente sobre la vida real. Se utilizan para el abordaje de diversos temas, con las que se puede llegar a conclusiones grupales, para el desarrollo y resumen de discusiones. Acción: Se analizan las causas y las consecuencias de lo ahora consciente, lo que permite conducir a cambios profundos en el ser y en el actuar. Cuando se tiene un buen “insight” personal, fácilmente la gente se pone en un plan de cambio y superación.

230


Módulo 4

¿Cómo se trabaja cada módulo? El instructivo de cada técnica es claro y preciso para lograr sus objetivos; señala el material que se requiere, su desarrollo, el cierre del proceso de cada una de las técnicas y algunas tareas para el seguimiento de los aprendizajes. Algunas sugerencias al respecto son: Recordar las técnicas y cierres de otros ejes temáticos que requieran el refuerzo para favorecer el desarrollo de habilidades. Apoyarse en la creatividad para integrar preguntas, situaciones para elaborar el ejercicio o ejemplos para aclarar el tema abordado. Es importante que tenga claro el objetivo que persigue cada técnica, ya que ello contribuye a que las mujeres participen de forma crítica y creativa para afrontar diferentes situaciones en el centro de salud, su casa, con la familia, etc.

Sobre los juegos didácticos Mediante el juego, los participantes usan la exploración práctica y el aprendizaje sensorial, ponen a prueba con confianza el nuevo conocimiento en una atmósfera relajada, se identifican intuitivamente con el conocimiento existente y guardan la información para su uso en lo futuro. Un estudiante de cualquier edad identifica la nueva información que es pertinente, la conecta con su propio conocimiento, se enfoca para aplicarla a nuevas situaciones y se prepara para aprender más. Mediante el juego activo se aprenden: destrezas sociales al participar unos con los otros, destrezas de lenguaje a medida que se comunican, y así se van desarrollando diferentes habilidades. El entusiasmo por aprender se mantiene cuando el ambiente de aprendizaje provee una amplia gama de actividades apropiadas, interesante y con tiempo adecuado para integrar el nuevo conocimiento que han adquirido. Cuando las experiencias de aprendizaje incorporan la instrucción directa que facilita el aprendizaje, ésas se deben diseñar de tal manera que se saque provecho de la curiosidad natural de las mujeres y de sus deseos de aprender.

Sobre el género Las experiencias y aprendizajes que se dan permanecen toda la vida, por lo que se requiere de una práctica educativa innovadora, adaptada a los cambios sociales, que se

231


Módulo 4

convierten en una fuente importante para el desarrollo humano y en la que está presente la perspectiva de género. Por tal razón es necesario reconocer la importancia que tiene la perspectiva de género en su práctica personal y profesional, para que promueva nuevas formas de relación entre los demás. Algunas sugerencias para fomentar la equidad de género son: Promover que en las actividades participen ambos sexos por igual, a pesar de que el programa este especialmente dirigido a mujeres sería muy favorable que los hombres interesados también participen si así lo llegaran a solicitar. Utilizar palabras en masculino y en femenino. Respetar las diferencias. Permitir que hablen sobre sus sentimientos y estados de ánimo por igual. Evitar estigmatizar las emociones en ambos sexos.

Evitar hacer discriminaciones por sexo, como: “tú no porque eres mujer”.

Sobre la comunicación En todo proceso de educación, el elemento fundamental es la comunicación, es decir, los mensajes que cada una de las personas que participa transmite, recibe e interpreta. Un mensaje se puede transmitir utilizando palabras, pero también gestos, tonos de voz, posturas, movimientos corporales; es decir, podemos hablar de mensajes verbales y no verbales. Por lo general, la comunicación verbal lleva implícitos mensajes no verbales, los cuales pueden reforzar o contradecir el mensaje verbal. En el momento de la enseñanza, los mensajes verbales y no verbales crean un clima emocional particular, lo cual influirá en el aprendizaje del contenido, además de confirmar, modificar o de descubrir aspectos sobre la forma de ser y de sentir de los participantes. Los mensajes pueden tener una intención clara o no y se perciben de manera consciente o inconsciente. La comunicación es efectiva cuando logra el efecto deseado por el emisor(a) del mensaje, y a su vez puede ser una comunicación constructiva o destructiva. Es importante tomar conciencia de que, además de expresar ideas, en la comunicación se manifiestan emociones, sentimientos, valores, estados de ánimo, afectos. La comunicación es una combinación de lo que pensamos y de lo que sentimos. Es importante expresar nuestros sentimientos de agrado, de malestar, y de afecto. Esto contribuye a que los participantes aprendan a reconocer los estados de ánimo, así como a identificar y a expresar sus propios sentimientos. (Aunque ya se habló anteriormente 232


Módulo 4

de comunicación y de comunicación asertiva, en este momento lo retoma para fortalecer la parte que tiene que ver con estrategias para trabajar este programa). Sugerencias para facilitar una comunicación efectiva: Trabajar en círculo. Esto favorece que los participantes se vean y escuchen a todas las personas que forman parte del grupo. Elaborar preguntas para promover la participación. Permitir que los participantes expresen libremente lo que piensan o sienten. Brindar espacios para que los participantes comenten entre ellos. Evitar imponer opciones; es más útil ayudar a los participantes a analizar la situación y a encontrar las posibles soluciones. Expresar los sentimientos de agrado, de malestar y/o de afecto propios. Evitar los mensajes de amenaza, de miedo, de culpa, los tonos de burla, las comparaciones y las situaciones que puedan ridiculizar. Retomar las participaciones de los participantes, por ejemplo, parafraseando sus comentarios o utilizándolos para cerrar los ejercicios. Asegurar que los mensajes no verbales (gestos, posturas, movimientos corporales) sean acordes con su mensaje verbal. Hacer contacto visual con los participantes cuando hable con ellas. Cuidar que todos escuchen las participaciones de los demás. Resaltar la importancia de guardar silencio cuando alguien está hablando para que todos escuchen. Hablar en primera persona y fomentar que los participantes también lo hagan.

Sobre la responsabilidad La responsabilidad es la respuesta a una demanda, implícita o explícita, a una expectativa de respuesta; tiene que ver con la libertad o autonomía de las personas así como su capacidad de comprometerse consigo mismo y con otros hasta el punto de responder a sus acciones. La responsabilidad permite otorgarles la conciencia de lo que hacen consigo mismos y con los demás, les garantiza que aprendan a cumplir y a comprometerse con lo que hacen y sienten, proporcionándoles tranquilidad y confianza. Una característica de la responsabilidad es asumir los actos que uno hace sin culpar a otros en caso de equivocaciones.

233


Módulo 4

Algunas sugerencias para fomentar la responsabilidad son: Aclarar el sentido de tener reglas y de límites y hable de las situaciones donde se requerirá cierta flexibilidad. Involucrar al grupo en la toma de decisiones y en el establecimiento de reglas. Enseñar a cumplir con acuerdos y promesas. Disculparse y corregir al cometer errores Evitar mentir o dejar pasar una situación de conflicto. Dejar que los participantes tomen decisiones y asuman responsabilidad por las consecuencias. Aceptar abiertamente cuando no conozca las respuestas a las preguntas que surjan y plantear nuevos retos de aprendizaje para todo el grupo.

Sobre el autoconocimiento y la autoestima Trate de entender los problemas de los participantes, así como lo que representan para ellos. Ayúdelos a analizar la situación y a encontrar las posibles soluciones sin imponer opciones. Permita que se expresen libremente y escúchelos. Si bien cada persona tiene características particulares que la identifican, es importante darse la oportunidad de redescubrirlos. Es recomendable no “etiquetar” por la primera impresión. Todas las personas tenemos posibilidades de cambiar y, por otro lado, las cosas no son siempre como parecen. Conocer los intereses y las necesidades de los participantes nos motiva a aprender y a investigar juntos. Podemos aceptar abiertamente cuando no conocemos las respuestas y plantear nuevos retos de aprendizaje para todo el grupo. Una de las funciones del educador es señalar aspectos que se pueden mejorar. Los participantes necesitan esta orientación; sin embargo, es de gran importancia cuidar su seguridad y su integridad personal. Esto se puede hacer evitando los mensajes y los tonos de burla, las comparaciones y las situaciones que puedan ridiculizarlos.

234


Módulo 4

Algunas sugerencias para fomentar el autoconocimiento y la autoestima son:

Evitar “etiquetar” por la primera impresión. Evitar juzgarlos. Hablar por su nombre. Investigar sobre sus intereses y sus necesidades. Tratar de entender sus problemas y lo que representan para ellos. Señalar errores sin comparar ni ridiculizar frente otros. Resaltar los aspectos positivos. Valorar las diferencias de los participantes, promoviendo que todos las respeten. Agradecer cuando cada alguien termine de participar. Felicitar sus logros y sus avances. Pedir las cosas por favor.

235


TABLA 3.2 – Instrumentación del ro rama

Módulo 4

¿Cómo se trabaja cada Módulo? Conozca los diferentes apartados del material bibliográfico Integre las técnicas al programa

Instrumentación del programa

Sobre las técnicas lúdico- participativas: Dedique de 15 a 20 minutos para trabajar las técnicas Fortalezca a través del juego la creatividad y desarrolle las capacidades sociales Apoye y guíe cuando realice una nueva actividad

Sobre género: Utilice palabras en masculino y femenino Evite prejuicios de actividades por sexo Evite discriminaciones

Sobre responsabilidad: Sobre disciplina y límites:

Asigne actividades específicas Deje que tomen decisiones y muestre cual es la responsabilidad que tienen Evite mentir o dejar pasar situaciones problemáticas Permita que hagan cosas por sí mismos(as)

Involucre al grupo para establecer los acuerdos Maneje la disciplina de forma cálida y cariñosa, esto motiva el respeto Escuche como se sienten Apóyelos en la solución de problemas Mantenga una actitud alentadora y positiva.

236


Módulo 4

Cronograma

Módulo 4.

TEMA

Duración total:

CRONOGRAMA

8:00 hrs.

DURACIÓN ACTIVIDADES APOYOS MATERIALES Técnicas Estimada Acumulada DIDÁCTICOS Preguntas de

Seguimiento de seguimiento de tareas módulo 3 tareas Mi mejor ángulo

Proceso de enseñanzaaprendizaje

Metodología participativa

Instrumentación del programa

Descripción de materiales

Cierre

00:00-00:40

Ninguno

Ninguno

50 min.

00:40 – 01:30

Hojas de rotafolio y plumones

Ninguno

Manual de formación y material didáctico

Manual de formación y material didáctico

Ninguno

Ninguno

Rotafolios, plumones, hojas, plumas

Anexo 17

30 min

01:30 – 02:00

Técnicas, técnicas 30 min. y más técnicas

02:00 – 02:30

Vayamos replicando

Planeando la réplica

Empoderamiento

40 min

285 min.

30 min

Agente de cambio 45 min

La mochila de los buenos deseos

30 min

02:30 – 06:15

6:15-6:45

06:45 – 07:30

07:30-08:00

237

Rotafolios, plumones, hojas, plumas

Manual de formación y material didáctico Ninguno

Rotafolios y plumones

Cartel didáctico de Marco para Facilitar el empoderamiento

Ninguno

Ninguno


Módulo 4



40 minutos

Desarrollo 1. 2.


Tareas Mitos y realidades de la prevención de la muerte de cuna Pide a los participantes que de tarea analicen los mitos y realidades que escuchan de las mujeres respecto a los cuidados infantiles relacionados con la prevención de la muerte de cuna y su rol como agentes de cambio. En la sesión posterior pide que compartan por parejas sus experiencias y plantea las siguientes preguntas: ¿Qué mitos y realidades se enfrentaron en su día a día? ¿Cuál fue su respuesta? ¿Qué obstáculos enfrentaron para desmitificar ciertas ideas? ¿Qué necesidades identifican para comunicar mejor las realidades de la prevención de la muerte de cuna? ¿Qué pueden seguir haciendo para compartir estos mensajes?

Desarrollo infantil y estimulación adecuada Pide a los participantes que de tarea observen a un bebé y que noten como va descubriendo el mundo que les rodea mientras l o relacionan con la experiencia que vivieron en el taller. En la sesión posterior pide que compartan por parejas sus experiencias y plantea las siguientes preguntas: ¿Qué observaron? ¿De qué manera los bebés se relacionan con su mundo? ¿Qué sentidos utilizan? ¿De qué forma podemos apoyar a los bebés en su desarrollo? ¿Cómo se relaciona lo que observaron con la técnica que vivieron? ¿Cuáles son sus reflexiones?


238


Módulo 4

MI MEJOR ÁNGULO Al final de la actividad, los participantes podrán 

Reflexionar y enlistar las cualidades y habilidades de un(a) agente de cambio al replicar el programa con la población.

50 minutos

Desarrollo 1. 2. 3.

4. 5.

Pide que cada quién piense y escriba las características que requiere un agente de cambio para replicar el programa con la población. Explica que cuando terminen deben tomar una hoja de rotafolio y dibujar su silueta de perfil, con ayuda de alguno de sus compañeros. A continuación, pide que anoten dentro de su perfil las habilidades y características que ya poseen; fuera de su perfil las que no han logrado incorporar hasta el momento; y en medio del trazo las características y habilidades que están en proceso de desarrollo. Después de 15 minutos pide que observen los perfiles de los demás compañero(as). Explica que sus siluetas estarán presentes a lo largo del día, de tal modo que al finalizar cada sesión puedan trabajar sobre su perfil, modificando lo que consideren importante. Esto puede implicar el cambiar de ubicación, eliminar o agregar alguna característica o habilidad.

Procesamiento ¿Qué notaron? ¿Qué les llama la atención? ¿Hay coincidencias? ¿Hay diferencias? ¿Cómo se relaciona el desarrollo de las habilidades para la vida en la promoción de la salud en mujeres embarazadas y/o en período de lactancia?

Cierre Notificar al grupo que conforme avance la sesión, podrán ir incorporando quizá algunas de las características y habilidades a su perfil, o bien al finalizar el taller, y que registren en su libreta los cambios que deseen realizar. Fomente que el grupo se dé cuenta del perfil que ser requiere para ser un agente de cambio y replicar el programa. Propicia que reconozcan tanto las oportunidades como las fortalezas tanto personales como grupales y que valoren la importancia de la formación y de poner en práctica lo aprendido. Menciona que facilitar los talleres en la réplica es un primer paso en poner en práctica su agencia personal y desarrollar el empoderamiento intrínseco.

239


Módulo 4

DESCRIPCIÓN DE MATERIALES Al final de la actividad, los participantes podrán 

Identificar la estructura y uso de los materiales para replicar el programa.

30 minutos

Desarrollo 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Revisa la estructura general del manual y el apartado “Como usar el manual” en la introducción. Describe los módulos y los apartados que conforman el manual diferenciando los cronogramas del taller de formación de la guía para la réplica. Revisa los objetivos de cada eje temático, los temas que conforman el contenido teórico y las propuestas de trabajo de cada unidad. Revisa la estructura de las actividades y las variantes en tiempos y en materiales. Explica la importancia del uso de los carteles didácticos y el manejo de los anexos. Forma cuatro equipos y pide que hagan una lista de sus dudas para el uso y el trabajo de los materiales. Pide a cada equipo que lea su lista y que entre los equipos traten de responder las dudas de sus compañeros.

Procesamiento ¿Por qué es importante entender la estructura de los materiales para el proceso de réplica? ¿Qué necesitan como promotores para planear los talleres de réplica? ¿Qué habilidades para la vida y habilidades técnicas se necesitan para replicar el programa?

Cierre Comenta que los materiales son herramientas de apoyo para la réplica del programa. El contenido teórico apoya la presentación de los temas y el manejo de las técnicas. Explica que pueden adaptar las actividades y sustituir los materiales con las cosas que cuenten en su contexto.

240


Módulo 4

TÉCNICAS Y MÁS TÉCNICAS Al final de la actividad, los participantes podrán  

Enlistar los diferentes tipos de técnicas para el uso de la réplica. Reconocer la importancia de la planeación y la responsabilidad.

30 minutos


Forma 5 equipos y pide que cada uno elabore una lista de las diferentes técnicas que hay para ser manejadas en grupos. Pide que incluyan de 2 a 3 ejemplos de técnicas que tengan en su experiencia. Después de 10 minutos, pide a cada equipo que lea su lista y de los diferentes ejemplos. Anota en el pizarrón y finalmente complementa y/o corrige la información.

Procesamiento ¿Por qué es necesario conocer diferentes tipos de técnicas? ¿Qué utilidad tienen durante el trabajo con grupos? ¿Qué habilidades se desarrollaron al preparar el trabajo y llevarlo a cabo?

Cierre Comenta que es necesario conocer diferentes técnicas al trabajar con grupos, pues en ocasiones se puede presentar momentos en que el grupo ya haya vivido una técnica o la conozca y se requiere de gran bagaje de técnicas para improvisar. Sin embargo, es importante respetar el objetivo que tiene nuestro marco teórico y que las técnicas que se remplacen cumplan con todos los puntos posibles, esta es la utilidad real de las técnicas frente a los grupos. Rescatar la importancia de la aplicación del resto de las habilidades para la vida: autoconocimiento, manejo y expresión de emociones, empatía, pensamiento crítico, toma de decisiones, etc.

241


Módulo 4

VAYAMOS REPLICANDO Al final de la actividad, los participantes podrán 

Poner en práctica habilidades como agentes de cambio replicadores(as) del programa y recibir realimentación de su trabajo para el fortalecimiento de su réplica frente a grupo.

285 minutos Anexo 17

Desarrollo 1. 2. 3.

4. 5. 6.

Recuerda a los participantes sobre la tarea de la sesión pasada respecto a revisar el manual de formación. Explica que durante ésta técnica tendrán la oportunidad de poner en práctica y ensayar sus habilidades de réplica. Pide que cada equipo presente la técnica que prepararon de tarea. Recuerda que cada equipo debió haber elegido un subtema y la técnica que esté vinculada a este subtema de la guía para la réplica del programa. Uno de los equipos debe replicar la técnica: “Detectando el conflicto”. Explica que contarán con 15 minutos para preparar su trabajo y el manejo de su técnica y que en ello tiene que participar todo el equipo. Indica que cada equipo tendrá 30 minutos para presentar su tema y la técnica y después habrá 15 minutos para darle realimentación al equipo sobre sus habilidades de réplica. Explica, que mientras los otros equipos presentan ellos deberán llenar el formato de realimentación de réplica. Revisa el formato (anexo 17) y comenta que al finalizar la participación de cada equipo darán una realimentación a sus compañeros(as) revisando los aspectos a mantener y aspectos a mejorar de su trabajo como replicadores con el fin de dar sugerencias para fortalecer sus sesiones de réplica con los beneficiarios del programa.

Procesamiento ¿Cómo se sintieron al trabajar frente a grupo? ¿Qué observaron de las habilidades de réplica de sus compañeros? ¿Qué se llevan para fortalecer su trabajo como replicadores(as)?

Cierre Reflexiona que el compromiso de un replicador(a) se basa en el compromiso social y la aportación que se puede hacer a las personas que se benefician en temas de salud y son los(as) replicadores(as) quienes aportan ese grano de arena en las personas para que cambien su visión por la vida, su visión por cuidar su salud y la de sus bebés. Así se convierten en agentes de cambio.

242


Módulo 4

DETECTANDO EL CONFLICTO

(Técnica a desarrolla desarrollarse rse como parte de la técnica anterior “Vayamos replicando” ) Al final de la actividad los(as) participantes participantes podrán: 

Identificar las situaciones de conflicto durante la dinámica de un grupo y formas de enfrentarlo.

45 minutos

Desarrollo 1. 2.

3. 4. 5.

Pide la participación de 5 personas como voluntarios, sin que el resto del grupo se dé cuenta. Explícales que cada uno tendrá que que asumir los siguientes siguientes roles: molesto, indiferente, exageradamente participativo/a, cuestionador y distraído; todas estas actitudes mientras sus equipos desarrollan el trabajo de la técnica, reitere que es muy importante que vivan el rol y generen cierta dinámica entre su equipo. Forme 5 equipos equipos y asegúrese de que cada uno de los participantes que tiene la consiga especial, quede asignado en los diferentes equipos. Pida a cada equipo que describa describa cómo es una dinámica de grupo adecuada para favorecer el aprendizaje y qué es importante considerar al trabajar con personal de salud. Otorgue 10 minutos para el desarrollo del trabajo.

Procesamiento ¿Cómo se sintieron? ¿Qué sucedió? ¿Qué notaste? ¿Qué hiciste para enfrentar o resolver la actitud o postura de tu compañero/a? ¿Qué necesitamos como replicadores/as para enfrentar estos conflictos? ¿Qué otros conflictos pueden desarrollarse en un grupo? ¿Qué estrategias identifican para abordar estas situaciones? ¿Qué herramientas tienen para resolver el conflicto?

Cierre Comenta que durante la facilitación frente a un grupo es importante conocer a los participantes, contar con la lectura del grupo, conocer su dinámica, sus expectativas, contexto, pues cada uno de estos elementos facilitará el reconocimientos de los roles que asumen los participantes. Recuerda que así como hay roles que pueden generar dinámicas de conflicto, también hay roles que pueden facilitar y establecer dinámicas seguras para el logro de los objetivos del taller y depende del facilitador el guiar estas dinámicas. Reflexiona sobre la importancia del lenguaje corporal y de la observación para identificar cuestiones implícitas en el grupo.

243


Módulo 4

PLANEANDO LA RÉPLICA Al final de la actividad, los participantes podrán podrán 

Identificar las necesidades y desarrollar las estrategias para la implementación de la réplica.

30 minutos Desarrollo

1. 2. 3. 4.

Forma 5 equipos. Pide que escriban escriban cuáles son las necesidades que identifican para desarrollar la réplica del programa. Indica que establezcan cuáles serán sus estrategias estrategias para: la convocatoria a las mujeres, la calendarización y planeación de las sesiones de réplica. Después de 10 minutos desarrolla las las preguntas del procesamiento solicitando solicitando la participación de los diferentes equipos.

Procesamiento ¿Qué necesitan hacer para el desarrollo de la réplica del programa? ¿De qué manera pueden informar, apoyar y generar estrategias para fomentar estos temas con mujeres embarazadas y en período de lactancia? ¿Cómo pueden llevar a cabo la convocatoria y seguimiento de las mujeres para que participen en los talleres? ¿Qué obstáculos pueden enfrentar al respecto? ¿Qué estrategias requieren para asegurar el éxito de la réplica? ¿Cómo pueden darle continuidad a este programa?

Cierre Reflexiona acerca de la importancia de la planeación y convocatoria para la réplica. Comenta sobre su papel como educadores, el impacto que pueden tener con la población con la que tienen contacto diariamente y como pueden ser agentes de cambio para fomentar que las personas tomen el control de su vida y su salud a partir de las habilidades para la vida.

244


Módulo 4

AGENTES DE CAMBIO Al final de la actividad, los participantes podrán podrán  

Visualizar el impacto que tiene el trabajo del rol educativo del personal de salud y el compromiso que implica. Identificar estrategias para ser un agente de cambio.

45 minutos Cartel didáctico del Marco para Facilitar el Empoderamiento (FrEE)

Desarrollo

1. 2. 3.

4. 5. 6.

Recuerda a los participantes participantes la diferencia entre el empoderamiento intrínseco y extrínseco. Pide que por equipo, revisen las estrategias que habían habían identificado en la técnica técnica de “Enfoques de empoderamiento” y le pongan como título: “antes”. Indica que dibujen la comunidad o unidad de salud donde colaboran y cómo visualizan a su comunidad al ser impactada con su trabajo como agentes de cambio al replicar el programa. Pide que escriban las nuevas formas en las que “ahora” podrían resolver esa problemá tica asumiendo un rol activo al respecto. Solicita que de manera individual escriban la frase: “Como agente de cambio me comprometo a….” Después de 10 minutos desarrolla las las preguntas del procesamiento solicitando la participación de los diferentes equipos.

Procesamiento ¿Qué diferencias identifican en la forma de resolver esa problemática antes y ahora? ¿A qué enfoque de empoderamiento se refieren: interno o externo? ¿Qué rol juegan ellos en las nuevas soluciones? ¿Con qué recursos cuentan para ser agentes de cambio? ¿Cuál es la participación de los individuos y comunidad al respecto? ¿Cuál es el impacto de las acciones como agente agente de cambio en la resolución de la problemática? ¿Cómo puede impactar su rol de agentes de cambio en su vida diaria? ¿Cuál es el impacto y la importancia de su compromiso?

Cierre Concluye comentando el impacto que puede tener el ser agente de cambio y el empoderamiento intrínseco en la resolución de las problemáticas y la diferencia con el modelo tradicional. Comenta cómo el rol de agentes de cambio se aplica en la vida diaria.

245


Módulo 4

Tarea Invita a los participantes a que en sus actividades diarias reflexionen sobre la forma en la que enfrentan los problemas de situaciones de la vida cotidiana siendo agente o sujeto de cambio. En la sesión posterior plantea las siguientes preguntas: ¿Qué tanto identificaron en sus actividades diarias la manera en la que esperan que se resuelvan los problemas? ¿Notaron alguna diferencia entre ser sujeto o agente de cambio? ¿Cómo se sintieron al tomar cada uno de estos roles?

246


Módulo 4

LA MOCHILA DE LOS BUENOS DESEOS Al final de la actividad, los participantes podrán podrán 

Evaluar el cumplimiento de las expectativas y los objetivos de la formación durante el taller.

30 minutos

Desarrollo 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Entrega a cada participante una hoja, un plumón plumón y un pedazo de cinta adhesiva. Pide que se peguen peguen la hoja a la espalda. Explica que tienen que escribir en todos los compañeros que deseen, una una cualidad o habilidad que valoren de esa persona. Otorga 10 minutos para el ejercicio. Pide a cada participante que revise su rotafolio. Haz un relato de los diferentes eventos del taller, usando la frase “¿Te acuerdas de…?” ejemplo: “¿Te acuerdas cuando contactamos con nuestras emociones y las compartimos?” Después de 3 o 4 experiencias narradas, pida que sean ellos(as) quienes completen la frase con sus propias experiencias vividas durante el taller. Otorga de 5 a 10 minutos para que compartan sus frases. frases.

Procesamiento ¿Cómo se sintieron respecto a cada una de las experiencias que compartieron durante el taller? ¿Cómo se alcanzaron los objetivos y se cumplieron las expectativas?

Cierre Comenta que los objetivos y expectativas se alcanzaron gracias a las aportaciones y al trabajo realizado durante el taller y que su mochila es la evidencia evidencia de sus habilidades para asumir asumir un rol como agentes de cambio y educadores. Revisa los cambios logrados y las reflexiones sobre la utilidad de las habilidades para la vida y el impacto de reducir barreras psicológicas para lograr el cambio de conductas y ser un agente de cambio.

247


Módulo 4

Sugerencias para el éxito de la sesión - Propicia que los participantes reconozcan cómo ha fortalecido a lo largo de las sesiones sus habilidades para la vida, su capacidad de agencia, cómo lo están poniendo en práctica y el impacto que esto tiene en su vida y la de su comunidad. - Asegúrate de revisar la estructura del programa y las herramientas que tendrán como facilitadores para al estar dando el taller con las mujeres tener todos los recursos para ser agentes de cambio. - Relaciona el desarrollo de las habilidades para la vida con las habilidades técnicas para estar frente a grupo. - Aborda los miedos y barreras que pueden limitarlos y fomenta el que encuentren estrategias a partir de las habilidades para la vida para tener la seguridad de poder dar el taller con las mujeres. - Evidencia los recursos técnicos para el manejo de grupo y guiar las actividades vivenciales. - Clarifica los detalles técnicos del programa durante las técnicas para asegurar que los participantes entienden cómo desenvolverse frente a grupo y las herramientas con las que cuentan. - Asegúrate de retomar los aprendizajes de las sesiones anteriores sumarizando el proceso que han vivido como grupo en los talleres y reconociendo el desarrollo individual de cada uno de los participantes. - Enfatiza el impacto de las habilidades para la vida y el desarrollo de la agencia personal y su impacto a nivel de cascada para propiciar un cambio de mentalidad y que las personas mejoren su calidad de vida al tomar el control de su vida.

248

Guía para los talleres con mujeres

249


Taller con mujeres

A continuación encontrarás la guía del taller de réplica con las mujeres. Este taller se divide en 3 sesiones de 3 horas cada uno para un total de 9 horas. Esta guía incluye: 1. El tema y objetivos de cada sesión. 2. El cronograma de las técnicas y distribución de tiempos para cada uno de ellos a lo largo de la sesión. 3. La guía para impartir cada técnica con el objetivo, desarrollo de la actividad, procesamiento y cierre. 4. Algunas recomendaciones de cómo se puede ajustar la técnica con una actividad adaptada a una versión gráfica la cuál se puede emplear como alternativa para trabajar con población analfabeta o indígena.

Al final de este manual encontrarás los anexos didácticos que podrás utilizar como apoyo para el desarrollo de cada una de estas técnicas.

250


Taller con mujeres

Sesión 1 - Autoconocimiento, comunicación y salud materno-infantil Objetivo de la sesión: 

Que las mujeres desarrollen su autoconocimiento y reflexionen sobre la importancia del cuidado de su salud y la de sus bebés.



Que identifiquen que existen herramientas que son las habilidades para la vida que les permiten hacer cambios en sus conductas y que pueden ser agentes de cambio en sus familias y comunidades.

Duración total:

Sesión 1

TEMA

CRONOGRAMA DURACI N ACTIVIDADES / Técnicas Estimada Acumulada

3:00 hrs. MATERIALES

APOYOS DIDÁCTICOS

Etiquetas

Ninguno

Presentación

Conociéndonos y presentándonos

Expectativas y Encuadre

Lo que 1 hoja de esperamos y 10 min 00:30 – 00:40 rotafolio, plumón Reglas del grupo

Ninguno

Autoconocimiento

Una persona especial

50 min 00:40 – 01:30

Ninguno

Comunicación

La fila de cumpleaños

20 min 01:30 – 01:50 Cinta adhesiva

Ninguno

Hojas blancas y lápices

Ninguno

Cuidados durante Mi cuerpo el embarazo

30 min. 00:00 – 00:30

30 min. 01:50 - 02:20

Ninguno

Cuidados en el primer año de vida

Cuidando mi salud y la de mi 30 min. 02:20 – 02:50 bebé

Ninguno

Anexo 10

Cierre

En una palabra

10min. 02:50 – 03:00

Ninguno

Ninguno

251


Taller con mujeres

CONOCIÉNDONOS Y PRESENTÁNDONOS Al final de la actividad, las participantes podrán: -

Reflexionar sobre el conocimiento de sí mismas. Conocer a las integrantes del grupo para el logro de interacciones respetuosas a lo largo del taller.

30 minutos

Desarrollo 1.

2. 3. 4. 5. 6. 7.

Explica los objetivos del taller enfatizando el enfoque de habilidades para la vida y el desarrollo de la agencia personal. Menciona que a lo largo del mismo estarán utilizando una metodología participativa y vivencial. Menciona que empezarán por conocerse. Asegúrate de que todas tengan una etiqueta con su nombre. Pide que se reúnan por equipos de acuerdo a características similares: las que tienen 1-3, 36 ó 6-9 meses de embarazo, o por la edad de sus bebés. Indica que cada persona se presente diciendo su nombre, a qué se dedica, qué le gusta y platiquen de lo que más les ha g ustado de esta etapa de su vida. Da 5 minutos. Pide que alguien de cada equipo presente lo que platicaron y el nombre de sus compañeras. Agradece la participación de cada una.

Procesamiento ¿Qué tan fácil o difícil fue presentarse a sí mismos? ¿Por qué? ¿Qué encontraron en común en las presentaciones? ¿Por qué es importante que el grupo se conozca y participe? ¿Por qué es importante conocernos a nosotros mismos, comunicarnos y expresar nuestros sentimientos?

Cierre Comenta sobre la importancia de conocerse entre sí e integrarse como grupo para favorecer el cumplimiento de los objetivos del taller. Explica que aún cuando todos(as) somos diferentes, es posible descubrir intereses y objetivos comunes, por ejemplo, aprender cosas nuevas, compartir experiencias personales o actividades. Reflexiona sobre el conocimiento de los y las demás y cómo este es el punto de partida para comenzar a establecer relaciones de cooperación y confianza como grupo. Menciona que a veces e xisten barreras que nos impiden interactuar con los demás como la pena. Señala la importancia de iniciar y mantener la integración grupal para cumplir los objetivos del taller. Comenta sobre el uso de técnicas lúdicas y participativas que durante el taller se estarán trabajando con la finalidad de promover un cambio de actitudes y el desarrollo de habilidades necesarias para su desarrollo personal.

252


Taller con mujeres

LO QUE ESPERAMOS Y REGLAS DEL GRUPO

Al final de la actividad, las participantes podrán: -

Identificar las expectativas del grupo con respecto a su participación en el taller. Describir los lineamientos y actitudes que favorecerán el desarrollo del taller.

10 minutos

Desarrollo 1.

2. 3. 4. 5. 6.

Pide a las participantes que expresen lo que esperan del taller a manera de pregunta y en primera persona. Por ejemplo, ¿Me voy a divertir? ¿Voy a aprender sobre los cuidados de mi bebé?, etc. Escribe las expectativas en un rotafolio en el salón en un lugar visible con el título de “LO QUE ESPERAMOS”. Pregunta al grupo si comparten dicha expectativa. Menciona que las expectativas se quedarán pegadas en la hoja de rotafolio. En plenaria, pregunta al grupo qué lineamientos y reglas necesitan para que el taller se desarrolle en un ambiente de respeto, participación y responsabilidad. Determina junto con el grupo los horarios necesarios para iniciar las sesiones y determinar los recesos. Anótalos en el rotafolio.

Cierre Explica que es importante revisar en cada sesión que se cumplan las expectativas del taller y comunicar de manera clara tanto lo que el grupo espera como el enfoque del taller. Comenta que las reglas y los horarios ayudan a la dinámica del taller, facilitan el cumplimiento de los objetivos del programa, favorecen el respeto entre las participantes y el facilitador. Además permiten el cumplimiento de las expectativas del grupo y del programa.

253


Taller con mujeres

Actividad adaptada: opción gráfica 1. Elaborar tarjetas con imágenes de mujeres con características rural-indígenas representando las posibles situaciones relacionadas con las reglas del grupo, tanto negativas como positivas. Deben ser dibujos muy claros. Ejemplos: a) Una mujer corriendo y llegando tarde al taller. b) Una persona hablando y alguien volteado sin poner atención, etc. Las reglas más comunes. c) Día uno del taller en donde hay 20 mujeres; día dos sólo cinco mujeres con cara de preocupación. d) Todas las mujeres participando. e) Alguien sentado en un rincón, sin participar. f) Dos personas verbalmente pelando. g) Un reloj en la pared y caras de participantes cansadas, niños llorando, caras preocupadas imaginando que tienen que ir a hacer la comida, por ejemplo. h) Una mujer dormida de tan aburrido que está el taller. i) Una mujer sonrojada de que le avergüenza participar. Posteriormente, con este material, se pide a las participantes que indiquen si esperan que suceda eso o no y por qué es importante establecer ciertas reglas del grupo.

254


Taller con mujeres

UNA PERSONA ESPECIAL

Al final de la actividad, los participantes podrán: - Identificar la importancia de favorecer el autoconocimiento como elemento indispensable para el desarrollo de la autoestima.

50 minutos

Desarrollo 1. 2.

3. 4. 5. 6.

7.

Ten preparado con anterioridad un espejo pegado en la pared y tapado de tal forma que nadie vea que es un espejo. Pídeles que se imaginen una persona muy especial. Alguien que consideren un agente de cambio, alguien que tiene la capacidad de tomar el control de su vida y se responsabiliza de sus acciones. Pide que identifiquen qué características tendría esta persona y que te las digan a manera de lluvia de ideas. Escríbelas en un rotafolio. Menciona que tienes una imagen de esa persona especial y que está en la pared (señala el espejo tapado). Pide que salgan del salón y destapa el espejo de tal forma que vayan entrando uno a uno y se observen en el espejo. Una vez que hayan pasado todos pide que se sienten en círculo y pregunta si la persona especial cumple con las características que el gr upo había mencionado con anterioridad. Reparte una hoja blanca y menciona que harán 3 columnas: en una columna pondrán como título “Lo que tengo” (que corresponde a las habilidades), en la otra “ Lo que puedo desarrollar ” (que corresponde a los aspectos que aún no poseo) y en la última “Mi plan de acción” (de qué manera puedo desarrollar esos aspectos a mejorar). Dales 15 minutos para que completen sus columnas y al terminarlas pide que se sienten en parejas y compartan su trabajo.

Procesamiento ¿Cómo se sintieron al saber que eran la persona especial? ¿Qué elementos te llevaron a pensar que la persona especial eras tú? En el día a día, ¿podemos reconocernos como personas especiales? ¿A qué atribuyen la dificultad para identificarnos como personas especiales? ¿Para qué nos sirve conocer nuestras habilidades y nuestras áreas de mejora para ser un agente de cambio? ¿Qué necesitamos para establecer un plan de acción adecuado? ¿Cómo impacta esto en el cuidado de los hijos(as)?

255


Taller con mujeres

Cierre Menciona que la autoestima también se relaciona con la percepción de la realidad, ya que el concepto que cada persona tiene de sí misma en gran medida determina la interpretación que da a la realidad y a sus acciones. En ocasiones es difícil identificar lo que se nos facilita o dificulta, sin embargo al reflexionar sobre quiénes somos y cómo nos sentimos con lo que tenemos y podemos lograr es más sencillo saber qué es lo que podemos ofrecer para el cuidado de otros. Es importante estar consientes que hay cuestiones que se nos dificultan, pero podemos desarrollar habilidades para lograrlo. Menciona la relación del autoconocimiento con la autoestima y otras habilidades para la vida. Reflexiona sobre cómo el conocer y desarrollar nuestras habilidades nos da el poder desde nosotros mismos para enfrentar de manera diferente las situaciones de la vida y la salud. Finalmente menciona que la autoestima y el autoconocimiento se desarrollan en los primeros años de vida, a través de los mensajes que la madre, el padre y los tutores dan a sus hijos(as). Cuando los mensajes son positivos, es decir, enfatizan los logros de las(os) niñas(os) y se transmiten con afecto generarán en los(as) menores un sentimiento de seguridad que será fundamental en etapas posteriores de su vida. A través de este proceso, el(la) niño(a) desarrollará una autoestima positiva que le dará confianza en sí mismo(a) y elementos emocionales para enfrentarse a los problemas y se sentirá, a la vez, con seguridad para decidir entre diferentes opciones al resolver dichos problemas.

Tarea Invita a las participantes a que en sus actividades diarias reflexionen acerca de las cosas que les gustan de sí mismas y lo que desean cambiar. Pide que observen si comparten sus ideas al respecto con otras personas. En la sesión posterior plantea las siguientes preguntas: ¿Qué tanto identificaron en sus actividades diarias lo que les gusta y/o desean cambiar de sí mismos? ¿Qué han hecho al respecto? ¿Qué podrían hacer al respecto? ¿Cómo han compartido esto con otras personas? ¿Cómo ha impactado esto en ti y en otras personas?


En caso de no tener un espejo grande toma uno pequeño y muéstraselos conforme va yan entrando al salón.

256


Taller con mujeres

Actividad adaptada: opción gráfica

1. Se sugiere utilizar el siguiente material: a. Pedazos de papel para que cada mujer tengan varios pedazos verdes, rojos y amarillos. b. Un esquema con la silueta de una mujer en dónde se señale que en la cabeza están las ideas o pensamientos, en el corazón los sentimientos, y en las manos las acciones. 2. Reparte los pedazos de papel de colores por participante y un pedazo de cinta adhesiva. 3. Explica el esquema de la silueta de la mujer y cómo en cada parte del cuerpo se representa otro elemento (ideas, sentimientos o acciones). 4. Menciona que con el papel verde señalaran “lo mejor de mí”, con los rojos “lo que no me gusta de mí” y con los amarillos “lo que puedo cambiar de mí para que me guste”. 5. Solicita a las participantes que se peguen con la cinta los papelitos en las partes del cuerpo dónde sientan y crean que corresponden.

257


Taller con mujeres

LA FILA DE CUMPLEAÑOS Al final de la actividad, las participantes podrán  

Analizar el rol que tiene la comunicación en nuestra relación con otras personas. Analizar los diferentes tipos de comunicación que exist en.

20 minutos

Desarrollo 1. 2. 3.

4.

Forma 2 equipos. Pega en el piso 2 tiras de cinta adhesiva, procura que queden tan largas como sea necesario para que cada equipo se ponga de pie en ellas. Pide a los equipos que se coloquen sobre la cinta, hombro con hombro, e indica que nadie puede hablar excepto tú para dar las instrucciones. Explica que a la cuenta de tres se acomodarán por orden de edad, es decir, tienen que quedar acomodadas de la más grande a la más chica. Enfatiza que no pueden hablar ni escribir su edad. Comenta lo siguiente: “Vamos a imaginarnos que esa línea delgada es un puente colgante que cruza de un cerro a otro y que ustedes se encuentran en él y solamente pueden pisar en esa línea delgada. Quien ponga un pie fuera de la línea es como si se cayera al precipicio y tendrá que salir del juego. Deben procurar que nadie de su equipo se caiga”.

5. 6. 7.

Recuerda al grupo que no pueden hablar, ni escribir su edad. Sólo se van a comunicar con su cuerpo. Comenta que tendrán 3 minutos para acomodarse por orden de cumpleaños y que al final revisaran qué fila lo hizo mejor. Transcurrido el tiempo indica a los equipos que se queden en sus lugares y revisa qué tal se acomodaron.

Procesamiento ¿Qué elementos favorecieron u obstaculizaron el alcanzar el objetivo? ¿Les fue fácil o difícil comunicarse sin hablar? ¿Cómo influye la comunicación en la forma en que nos relacionamos con los demás? ¿Cómo impacta en su interacción con los demás? ¿Cómo es la comunicación de los bebés menores a un año? ¿Cómo impacta esta habilidad en las madres?

258


Taller con mujeres

Cierre Comenta que la comunicación es un elemento muy importante en nuestra relación con otras personas. Son nuestros mensajes, la forma en que los trasmitimos y la comunicación no verbal, las que influyen en la manera en que nos relacionamos y en la forma en la que nos perciben las demás personas. Muchas veces la forma en que miramos o los gestos que hacemos determinan cómo nos perciben los demás. Los bebés son capaces de descifrar diferentes tipos de comunicación, pueden percibir confianza o desconfianza y así identifican las emociones de otras personas. Además la comunicación de los bebés muchas veces es no verbal, por lo que hay que aprender a identificar qué quieren transmitir y no permitir que las emociones propias afecten la comprensión de dichos mensajes. Reflexiona sobre cómo la claridad de nuestra comunicación tanto verbal como no verbal nos ayuda a iniciar cambios para relacionarnos mejor con quienes nos rodean.

259


Taller con mujeres

MI CUERPO Al final de la actividad, las participantes podrán: 

Identificar la importancia del cuidado del cuerpo.

30 minutos

Desarrollo 1.

2. 3. 4.

Pide a las participantes que cierren sus ojos y sientan su respiración. Con voz tranquila, invítalas a pensar respecto a su cuerpo: ¿Qué sensaciones tienen?, ¿Cómo es su cuerpo?, ¿Cómo lo cuidan, ¿Cómo lo han descuidado?, ¿Qué hacen para que esté sano?, ¿Qué pueden hacer para que esté en mejores condiciones? Entrega una hoja blanco y un lápiz a cada participante. Pide que en esa hoja dibujen su cuerpo y los cuidados que le quieren dar. Después de 10 minutos, pide la participación de alguna voluntaria para compartir su dibujo.

Procesamiento ¿De qué te diste cuenta al cerrar los ojos? ¿Cuál es la importancia de reconocer las necesidades de nuestro cuerpo? ¿Cuál será la importancia de que una mujer embarazada o en etapa de lactancia cuide su cuerpo? ¿Qué es lo que puede hacer una mujer embarazada o en etapa de lactancia para cuidar su cuerpo?

Cierre Comenta que es posible que hayan identificado diferentes sensaciones y conductas que hacen de manera cotidiana para cuidar su cuerpo o bien lo que no hacen. Invítalas a reflexionar que al no conocer y explorar nuestro cuerpo, difícilmente podremos saber en qué condiciones se encuentra, qué necesita y qué tenemos que hacer para cuidarlo. Normalmente atendemos al cuerpo a partir de evidencias como: infecciones, malestares, agotamientos, enfermedades, etc. Durante el embarazo las mujeres atraviesan diferentes cambios tanto en su propio cuerpo como emocionalmente, por lo que en ocasiones, les puede ser difícil reconocer lo que les ocurre. Esto puede generar angustia y sensaciones desorientadoras si no tienen claridad de los cambios que van a experimentar. En la medida en la que las mujeres embarazadas conozcan su cuerpo, podrán vivir su embarazo con mayor tranquilidad. Conocer nuestro cuerpo es parte de nuestro autoconocimiento. Es muy importante recordarles la importancia de acudir a todas sus citas médicas (al menos 5 consultas pre-natales), realizarse los estudios pertinentes, cuidar su alimentación, tener cierta actividad física caminando y haciendo sus labores en casa, descansar y acudir al médico en caso de cualquier malestar o inquietud.

260


Taller con mujeres

Tarea Pide a las participantes que de tarea revisen sus conductas con respecto al cuidado de su cuerpo y lleven a cabo los cuidados o acciones que pueden hacer para que cuidar su salud y evitar prácticas no saludables a partir de la experiencia que vivieron en el taller. En la sesión posterior pide que compartan por parejas sus experiencias y plantea las siguientes preguntas: ¿De qué se dieron cuenta respecto al cuidado de su cuerpo? ¿Qué conductas para cuidar su cuerpo pusieron en práctica? ¿Qué les costó más trabajo? ¿Qué pueden seguir haciendo al respecto? ¿Cómo pueden compartir esto con los demás?


1. Se sugiere se elabore el siguiente material: a. Una plantilla para cada quien con 20 caritas felices y 20 caritas tristes. 2.

Pide a las participantes que se peguen las caritas tristes en las partes del cuerpo que ellas consideran que están desatendidas y las felices en las partes que consideran que están bien atendidas.

3.

Reflexionen sobre cómo pueden ayudar a su cuerpo a estar más feliz.

261


Taller con mujeres

CUIDANDO MI SALUD Y LA DE MI BEBÉ Al final de la actividad, las participantes podrán: 

Identificar las necesidades de las madres y niños(as) desde el embarazo y hasta el primer año de vida para favorecer el cuidado de la salud del bebé y la mamá.

30 minutos Anexo 10

Desarrollo 1.

Integra al grupo en 6 equipos y cuéntales la siguiente historia: Carmen tiene 4 meses de embarazo y está muy preocupada porque no conoce los cambios que seguirá teniendo su cuerpo. Ha sentido nauseas, mareos, se siente cansada y no sabe qué hacer. Además le preocupa alimentarse bien para cuidar de su salud y la de su bebé. Su hermana María es una mamá primeriza, acaba de tener a su bebé, ella vive con su esposo. Su esposo es comerciante y trabaja de 9 am a 6 pm. Con la llegada del nuevo bebé María no ha podido dormir bien ya que se levanta varias veces en la noche para darle de comer, además su bebé no descansa bien, María se siente muy cansada y no sabe qué hacer.

2.

3. 4. 5.

Menciona que cada equipo tendrá que pensar opciones y preparar una representación como obra de teatro para explicar a las demás sus consejos. El equipo 1 tendrá que elaborar algunas recomendaciones para que Carmen entienda los cambios que vivirá durante el embarazo y sepa qué hacer al respecto. El equipo 2 tendrá que elaborar algunas recomendaciones para que Carmen tenga una alimentación adecuada para cuidar de su salud y la de su bebé. El equipo 3 tendrá que explicar en qué momentos debe acudir Carmen a revisión médica y en qué consisten estas revisiones. El equipo 4 tendrá que elaborar algunas recomendaciones para que María pueda descansar mejor. El equipo 5 tendrá que brindarle estrategias a María para que su bebé descanse mejor. El equipo 6 elaborará estrategias para que María cuide la salud de su bebé. Otorga 10 minutos para que los equipos elaboren sus estrategias. Apoya a los equipos a dándoles ideas para elaborar sus estrategias con el apoyo del anexo 10. Al finalizar los 10 minutos pide que cada equipo exponga sus estrategias

262


Taller con mujeres

Procesamiento ¿Fue fácil o difícil identificar las estrategias? ¿Lograron identificar las necesidades de Carmen y María? ¿Lograron identificar las necesidades del bebé? ¿Qué papel juega el esposo de María? ¿Por qué es importante cuidar de su salud? ¿Por qué es importante cuidar de la salud de su bebé? ¿Cómo se relacionan estas acciones con las habilidades para la vida, por ejemplo con la comunicación asertiva, expresión de emociones, toma de decisiones, planeación y autoconocimiento?

Cierre Comenta que es importante considerar que los malestares del embarazo son comunes; sin embargo, no todas las mujeres los experimentan y puede que no formen parte de su experiencia. En la medida que una mujer cuide su salud y tenga claro cuáles son los cambios normales durante el embarazo podrá identificar con mayor facilidad cuando algo no esté bien y saber qué puede hacer al respecto. Existen recomendaciones muy sencillas que se pueden llevar a cabo para los malestares que se les presenten en el embarazo. Asimismo, la buena nutrición es especialmente importante para un embarazo saludable. Comer bien puede minimizar los malestares, ayuda al cuerpo de la mujer a enfrentar mejor las tensiones de la vida diaria y asegura el sano desarrollo del bebé. Además es muy importante que las mujeres asistan a las 5 consultas de revisión pre-natal en las semanas de embarazo correspondiente. Por otra parte, tener un bebé implica el comienzo de una nueva etapa en la vida de la mujer asumiendo un nuevo rol como madre; implica la llegada de una nueva persona en su vida, con necesidades muy particulares, lo cual puede acarrear una fuerte responsabilidad así como un cambio en su vida al cual necesitan irse adaptando poco a poco. Es importante que las mujeres vayan encontrando estrategias para sentirse mejor y cuidar su salud y la del bebé. Es importante relajarse y disfrutar el proceso de crecimiento y desarrollo del niño a la vez que desarrollan sus habilidades en la experiencia de ser madre. El contexto familiar y la situación económica son factores que pueden actuar como estresores especialmente en esta etapa. Es necesario que las mujeres sepan identificar su red de apoyo y pedir ayuda cuando lo necesiten.

263


Taller con mujeres

Actividad adaptada: opción gráfica Actividad adaptada: opción gráfica

1. Se sugiere se elabore el siguiente material: Una ilustración para cada una de las siguientes situaciones: i. Carmen con 4 meses de embarazo y preocupada pensando en los cambios que podría ir teniendo su cuerpo.

ii.

3 imágenes de Carmen en la misma lámina, una con nauseas, otra mareada, otra cansada.

iii.

Carmen pensando: en un globo, comida que le gusta y en otro globo, su bebe en el útero llorando porque le hizo daño algo que comió.

iv.

María preocupada cargando un bebé y pensando en un reloj que dan las 6pm y en otro globo su esposo trabajando vendiendo costales de cebollas en un camión.

v.

María acostada en una cama sin poder dormir, junto al esposo dormido, y la cuna a un lado con un bebé llorando, ella tiene cara de muy cansada y está pensando “rayos”;está molesta y de mal humor [el cuadro es visto desde arriba].

Cuenta la historia mientras muestras las imágenes. 3. Reparte a los equipos cada lámina y pide a las participantes que recuerden cómo les han enseñado a resolver ese problema, que lo discutan y hagan una lista de esas recomendaciones, luego deberán ponerse de acuerdo para compartir al grupo las sugerencias que tienen para resolverlo de acuerdo a sus conclusiones. 4. Reflexionen sobre cómo se van pasando los remedios de generación en generación, y juntas identifiquen cuáles son mitos y cuáles No. 2.

264


Taller con mujeres

Sugerencias para el éxito de la sesión - Asegúrate en todo momento de retomar las experiencias de las participantes y sus ejemplos enfocándolos al objetivo de cada técnica y de la sesión. Recuerda enfatizar el rol de las habilidades para la vida y el impacto en el desarrollo de la agencia personal y empoderamiento intrínseco. - Desde el inicio de la sesión asegúrate de generar un clima de confianza y fomenta la participación del grupo a partir del desarrollo de las habilidades para la vida y reducción de barreras psicológicas. - Motiva a las participantes mediante el cambio en tu tono de voz y lenguaje no verbal, como la sonrisa o contacto visual. - Observa al grupo continuamente para identificar sus necesidades durante la sesión y enfocar tus intervenciones para abordar dichas necesidades. No te olvides de lo importante que es que se sientan cómodas en el espacio, que no tengan hambre, ganas de ir al baño, que puedan cambiarse de posición, etc. - Utiliza el material didáctico como los carteles para reforzar los mensajes clave de cada tema. - Enfatiza el proceso de fortalecimiento de habilidades para la vida y desarrollo de agencia personal y empoderamiento intrínseco del grupo guiándolos a reconocer y valorar sus habilidades y potencial para ser agentes de cambio. - Asegúrate de usar lenguaje sencillo para transmitir los mensajes y aclara a qué te refieres por algunos términos usando el vocabulario del grupo. - Conforme se van revisando a profundidad cada una de las habilidades, vincula el aprendizaje con las experiencias y ejemplos que brinden las participantes. - Explica los mensajes de los carteles didácticos asegurándote de que quienes no saben leer entienden lo que se enfatiza en el material.

265


Taller con mujeres

Sesión 2 - Toma de decisiones y Lactancia Objetivo de la sesión: 

Que las mujeres identifiquen las barreras que les impiden cambiar su conducta y desarrollen su pensamiento crítico y toma de decisiones. Fomentar conductas y prácticas saludables con respecto a la lactancia. Favorecer el cambio de conductas con respecto a la lactancia, cuidado y salud materno-infantil a partir de la motivación de desarrollar las habilidades para la vida y de que pueden ser agentes de cambio en sus familias y comunidades.

 

Duración total:

Módulo 2

TEMA

Seguimiento de tareas sesión 1

Barreras psicológicas

8:00 hrs.

CRONOGRAMA DURACI N ACTIVIDADES / Técnicas Estimada Acumulada Preguntas de seguimiento de tareas

Barreras y apoyos

Pensamiento Pétalos y crítico y Toma de Espinas decisiones Cartero de lactancia

15 min

00:00-00:15

MATERIALES

APOYOS DIDÁCTICOS

Ninguno

Ninguno

Cartel de Habilidades para Paliacates, papel y la vida y Marco plumones para facilitar el empoderamiento

30 min

00:15 – 00:45

30 min

00:45 – 01:15 6 copias del Anexo 5

Anexo 5 Anexo 7

35 min

01:15-01:50

Pelota

Cartel didáctico de lactancia

Cómo alimentar a 35 min mi bebé

01:50-02:25

Copias de anexo 8

Anexo 8

Tableros y tarjetas de juego en anexo 9. Fichas.

Anexo 9

Ninguno

Ninguno

Lactancia

Destete y ablactación

La lotería de la 30 min ablactación

02:25-02:50

Cierre

En una palabra

02:55-03:00

5 min

266


Taller con mujeres

SEGUIMIENTO DE TAREAS Al final de la actividad, las participantes podrán: 


15 minutos

Desarrollo 1. 2. 3.

Pide a las participantes que comenten lo que aprendieron en la sesión anterior. Si hay integrantes nuevas en el grupo pide que se presenten. Recuerda las preguntas que se plantearon en la sesión anterior como tareas. Pide a las participantes que comenten sus reflexiones al respecto.

Tareas Autoconocimiento Invita a las participantes a que en sus actividades diarias reflexionen acerca de las cosas que les gustan de sí mismos y lo que desean cambiar. Pide que observen si comparten sus ideas al respecto con otras personas. En la sesión posterior plantea las siguientes preguntas: ¿Qué tanto identificaron en sus actividades diarias lo que les gusta y/o desean cambiar de sí mismos? ¿Qué han hecho al respecto? ¿Qué podrían hacer al respecto? ¿Cómo han compartido esto con otras personas? ¿Cómo ha impactado esto en ti y en otras personas?

Cuidado corporal Pide a las participantes que de tarea revisen sus conductas con respecto al cuidado de su cuerpo y lleven a cabo los cuidados o acciones que pueden hacer para que cuidar su salud y evitar prácticas no saludables a partir de la experiencia que vivieron en e l taller. En la sesión posterior pide que compartan por parejas sus experiencias y plantea las siguientes preguntas: ¿De qué se dieron cuenta respecto al cuidado de su cuerpo? ¿Qué conductas para cuidar su cuerpo pusieron en práctica? ¿Qué les costó más trabajo? ¿Qué pueden seguir haciendo al respecto? ¿Cómo pueden compartir esto con los demás?

Cierre Recuerda al grupo su capacidad para llevar a la acción los conocimientos que han adquirido en el taller y cómo esto las convierte en agentes de cambio de su propia vida, a la vez que desarrollan su capacidad de agencia con su familia, compañeros de trabajo, personas a quienes atienden, etc.

267


Taller con mujeres

BARRERAS Y APOYOS Al final de la actividad, los participantes podrán: 

Identificar las barreras psicológicas y la manera en la que pueden ser un obstáculo.



Identificar a las habilidades para la vida como herramientas para reducir las barreras psicológicas.

40 minutos

Anexo 1 Cartel didáctico de Habilidades para la vida


6. 7.

Pide a los participantes que se numeren del 1 al 3 y se integren por equipos. Comenta que cada equipo tendrá una tarea en especial y actuarán desde cierto rol. Los demás equipos no deben saber cuál es su rol. Asigna a cada equipo un personaje. Equipo 1: barreras, equipo 2: apoyos y equipo 3: personas. Reparte a cada equipo la tarjeta correspondiente con las indicaciones de su rol y tarea. Pide que por equipos, comenten sobre la manera en la que pueden lograr su tarea: ¿Qué van a hacer? ¿Cómo pueden lograr su tarea? Coloca en el piso de un extremo del salón un cartel que diga “SALIDA” y en el otro e xtremo un cartel que diga “META”. Después de 10 minutos pide que al equipo 2 (apoyo) y al equipo 3 (personas) que salgan del salón. Reparte un paliacate a cada integrante del equipo 3 (personas) y pídeles que se tapen los ojos. Menciona que su tarea es llegar a la meta y para eso tendrán que evitar las barreras. Recuerda al equipo 2 que no pueden hablar y que su objetivo es ayudar al equipo 3 (personas) a llegar a la meta. Dentro del salón pide al equipo 1 (barreras) que coloquen obstáculos, como sillas, bolsas, etc. de tal forma que al equipo 3 les cueste trabajo llegar a su objetivo. Recuérdales que tendrán que impedir que el equipo 3 llegue a la meta generando en ellos culpa, miedo y pena, gritándoles “cuidado te vas a caer, etc. Recuérdales que ellos fungen el rol de las barreras. Cuando esté listo el equipo 1, abre las puertas y menciona que tendrán exactamente 3 minutos para que el equipo 3 (personas) llegue a la meta con la ayuda del equipo 2 (apoyos). Asegúrate de que cada equipo cumpla con su tarea: Barrera: Sólo pueden hablar, no puede moverse. Tiene que impedir que la persona se mueva.  Apoyo: No pueden hablar. Tienen que lograr que las personas lleguen a la meta.  Persona: Tendrán los ojos vendados. Tendrá que evitar barreras y encontrar apoyo.  Brinda ejemplos de lo que pueden hacer para cumplir con su rol . Si durante el desarrollo de la actividad alguno de los equipos no está haciendo su rol puedes intervenir poniendo obstáculos como la barrera diciendo que tengan cuidado, que se pueden caer, que hay escalones, etc. y tratando de que el equipo con el rol de apoyo guíe a los que no pueden ver.

268


Taller con mujeres

Procesamiento A cada equipo: ¿Cómo se sintieron al representar el rol de la barrera, apoyo o persona? ¿Qué hicieron para cumplir con su tarea? ¿Qué pasó al interactuar con los otros equipos? ¿Qué impacto tuvo cada uno de los roles? General: ¿Qué tipo de barreras identifican en su vida? ¿Qué tipo de apoyo tienen como persona? ¿Cómo les impactan las barreras para lograr sus metas? ¿Qué hacen al respecto? ¿Qué apoyos identifican? ¿Quiénes podrían representar estos roles? ¿Con qué tipo de barreras nos podemos encontrar al momento de promover la lactancia materna y prevenir la muerte de cuna?

Cierre Explica en qué consisten las barreras psicológicas como la pena, miedo y culpa y el impacto que pueden tener en nuestras conductas, actitudes y comportamientos. Menciona que estas barreras pueden limitarnos para conseguir lo que queremos, cumplir con nuestros objetivos o impiden que hagamos cambios en nuestras vidas. Comenta que las habilidades para la vida son las herramientas que nos sirven de apoyo para vencer estas barreras: por ejemplo el autoconocimiento, que nos permite conocer lo que nos gusta y disgusta, entender cuáles son nuestros miedos y saber lo que queremos lograr o de lo que somos capaces; la comunicación asertiva, que nos permite expresar lo que queremos de una manera clara y quitarnos la pena; la toma de decisiones, que nos permite actuar analizando las opciones que tenemos, etc. Invita a los participantes a que durante el taller, reduzcan sus barreras y fortalezcan sus habilidades para la vida, lo que permite tomar el control de nuestra vida y compartirlo con nuestra familia, amigos y comunidad para hacer un cambio. Como ejemplo puedes comentar que en ocasiones la persona con los ojos vendados podría ser el paciente, el apoyo podría ser el médico que trata de guiarlo en el cuidado de la salud, y la barrera podría ser la familia que plantea consejos diferentes por falta de información. A partir de este ejemplo, refuerza el mensaje de la importancia de las habilidades para la vida como apoyo y el reducir barreras psicológicas.

Tarea Invita a los participantes a que en sus actividades diarias reflexionen sobre cómo pueden reducir las barreras psicológicas de la pena, miedo o culpa usando las habilidades para la vida. En la sesión posterior plantea las siguientes preguntas: ¿Qué barreras identificaron? ¿Cómo les ayudan las habilidades para la vida en eliminar estas barreras? ¿Cómo se sintieron al reducir esas barreras? ¿Qué impacto tiene esto en s u vida?

269


Taller con mujeres


Para lograr mayor entendimiento e identificación con los conceptos abstractos de culpa, pena y miedo, se sugiere el siguiente procedimiento. a. Solicita a 3 voluntarias y pide que salgan un momento. Explícales que van a representar a una mujer sintiendo culpa, miedo o pena y para ello usaran un paliacate y cinta adhesiva. Deberán esperar afuera hasta que vengan por ellas para ayudarlas a entrar y sentarse en una silla frente al grupo. Ahí escucharán consejos que las otras mujeres les dirán. Ellas no tendrán que hablar. - Mujer 1[Pena]. Pide que se cubra los ojos con las manos, ahora coloca un paliacate en los ojos sobre las manos, ponle cinta adhesiva en la boca en forma de cruz. - Mujer 2 [Culpa]. Coloca un paliacate atando ambas manos y pide que siempre mire al suelo, que no levante la mirada. - Mujer 3 [Miedo]. Coloca un paliacate en los ojos y otro en los pies (dale espacio para que logre dar pequeños pasos). b. Cuéntale al resto del grupo una historia de pena , en la cual una mujer no fue con el médico por pena de tener que decirle que había sangrado cuando fue al baño. En ese momento pide a la mujer 1 que entre al salón y ayúdala a sentarse frente al grupo. c. Dirígete al grupo y pregunta “qué le quieren decir a _________” o “qué consejo le darían a ______” d. Haz lo mismo con miedo y culpa. Las historias pueden ser adecuadas al contexto, obtenidas de la misma comunidad o de la experiencia del personal de salud en este tipo de situaciones con población rural indígena. e. Después se aborda el tema del miedo, la culpa y la pena en las mujeres en sus comunidades, y se les invita a compartir sus experiencias, de tal manera que vayan adquiriendo consciencia de que esas emociones son una cuestión de género como un primer paso para lograr el cambio.

270


Taller con mujeres

PÉTALOS Y ESPINAS Al final de la actividad, las participantes podrán: 

Identificar los diferentes elementos a considerar antes de tomar una decisión.

30 minutos Anexo 5

Desarrollo 1. 2.

3. 4. 5. 6.

7.

Forma 6 equipos y entrega a cada equipo una copia del Anexo 5. Lee la situación del personaje y explica que tendrán que proporcionar dos opciones para solucionar la situación además de identificar las ventajas y desventajas de cada decisión. Pide que escriban las ventajas en cada uno de los pétalos y las desventajas en cada una de las espinas para cada opción. Después de 10 minutos, pide a los equipos que compartan sus trabajos. Entrega a cada participante una hoja blanca y un lápiz. Pide que escriban una situación con sus pacientes en la que tengan o hayan decidido entre dos o tres posibles opciones y que dibujen los tallos, los pétalos y las espinas como lo hicieron anteriormente para señalar las ventajas y desventajas de su decisión. Después de 10 minutos, pida al grupo que voluntariamente compartan sus trabajos.

Procesamiento ¿Fue fácil o difícil identificar las ventajas y desventajas de las opciones? ¿Qué otros elementos se necesitan para tomar una decisión? ¿Cuál es la importancia de la toma de decisiones en relación con la promoción de la salud y para el cuidado de sus bebés?

Cierre Comenta que tomar una decisión es responsabilizarnos de lo que elegimos y de las consecuencias positivas o negativas que dicha acción tenga. Hay que considerar las ventajas o desventajas como elementos importantes para la toma de decisiones; esto puede ser fácil o difícil dependiendo de la información y opciones que tengamos con respecto a la decisión. Menciona que para el cuidado de los bebés es importante que las mamás tomen decisiones analizando las ventajas y desventajas, evitando dejarse influir por los demás. Tomar una decisión puede ser un proceso difícil si no se tiene la costumbre de hacerlo. Una vez que se empieza a hacer este proceso implica involucrarse con lo que a uno le sucede, a tener control sobre su vida y a sentir satisfacción por ello, de esta forma se va haciendo más fácil el tomar decisiones. Tomar decisiones apoyándonos en las otras habilidades para la vida como pensamiento crítico, autoconocimiento, comunicación asertiva, etc. nos da el poder de responsabilizarnos de nuestras acciones y generar cambios en nuestras conductas y promover esto en los demás.

271


Taller con mujeres


En caso de tener participantes que no saben escribir: Guía a los equipos en el proceso de reflexión. Pide que vayan comentando en voz alta cuáles creen que son las ventajas y desventajas. Fomenta que todas las participantes se involucren en el análisis y que discutan entre ellas su perspectiva. Identifica a las personas que pueda escribir y distribúyelas en los equipos para que apunten las conclusiones del grupo.


Se sugiere el siguiente procedimiento: 1. Pide apoyo de una voluntaria que se siente al frente del grupo y comparta alguna situación en la cual haya tenido que tomar una decisión muy importante. 2. Divide a las participantes en 2 grupos para que en cada uno discutan alternativas a la decisión tomada y posteriormente le cuenten al resto del grupo la misma historia pero tomando otra decisión diferente a la que eligió la participante. Grupo 1. Deberán proponer una decisión que implique más desventajas que ventajas. Grupo 2. Deberán proponer una decisión que implique más ventajas incluso que la decisión tomada originalmente. De un ejemplo de cada caso para clarificar.

272


Taller con mujeres

CARTERO DE LACTANCIA Al final de la actividad, las participantes podrán: 

Identificar los mitos y realidades respecto a la lactancia.

35 minutos Anexo 7 Cartel didáctico de lactancia

Desarrollo 1.

Colócate en el centro del círculo y menciona que jugarán el juego del cartero: El juego del cartero consiste en que la persona que está de pie tendrá que sentarse y ganarle la silla a alguna de las personas que se encuentran sentadas, para hacerlo tendrá que decir la siguiente oración “Soy el cartero y traigo carta para…. Y se mencio na alguna característica del grupo (Por ejemplo: Para todas las personas que tengan el cabello largo, para todas las personas que traigan zapatos negros, etc.) Las personas que tengan esa característica tendrán que cambiarse de lugar y en ese momento la persona que se quede sin lugar tendrá que decir si la frase que el facilitador le lea es un mito o una realidad y por qué””.

2. 3.

Utiliza el anexo 7 para decir las frases cuidando de ir alternando los mitos y las realidades. Invita a las participantes a reflexionar y cuestionar esos mitos y realidades. Complementa la información que brinde cada participante.

Procesamiento ¿Les fue fácil o difícil identificar los mitos y las realidades entorno a la lactancia? ¿Qué otros mitos han escuchado entorno a la lactancia? ¿De qué manera podemos reducir estos mitos entre las mujeres? ¿Cuáles son las evidencias respecto a las ventajas de la lactancia? ¿De qué manera se puede favorecer y fomentar la práctica de dichas realidades?

Cierre Menciona que existen ventajas que se han demostrado e identificado en la lactancia materna, lo cual fomenta el que las madres continúen con la lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses del bebé. Es importante considerar que se ha identificado que la lactancia materna exclusiva ha sido un factor decisivo en la reciente baja de la mortalidad infantil. Otra de las ventajas importantes que se ha identificado, es que la lactancia materna prolongada y exclusiva mejora el desarrollo cognitivo de los niños. Las ventajas de la leche materna están relacionadas con: protección inmunológica, valor biológico y vínculo entre madre – hijo.

273


Taller con mujeres

Relaciona el abordaje de mitos y realidades con las habilidades para la vida, especialmente con el pensamiento crítico, expresión de emociones, comunicación asertiva y empatía.

Tarea Pide a las participantes que de tarea den seguimiento para observar los mitos y realidades que escuchan de las mujeres respecto a la lactancia y su rol como agentes de cambio. En la sesión posterior pide que compartan por parejas sus experiencias y plantea las siguientes preguntas: ¿Qué mitos y realidades se enfrentaron? ¿Cuál fue su respuesta? ¿Qué obstáculos enfrentaron para comunicar lo que han aprendido? ¿Qué necesidades identifican para comunicar mejor las realidades de la lactancia? ¿Qué pueden seguir haciendo para compartir estos mensajes?

274


Taller con mujeres

CÓMO ALIMENTAR A MI BEBÉ Al final de la actividad, las participantes podrán - Identificar las mejores prácticas para el amamantamiento.

35 minutos Anexo 8 – Tarjetas didácticas de lactancia – posiciones de cómo amamantar

Desarrollo 1. Forma 8 equipos. 2. A cada equipo dale una imagen de las recomendaciones sobre el amamantamiento. 3. Explica que por equipos tendrán que hacer una ejemplificación utilizando toda su

4.

5. 6. 7. 8.

creatividad con la finalidad de explicarles a los demás equipos la recomendación de lactancia a partir de la imagen del apoyo didáctico que les tocó. Coméntales que pueden hacer una representación como obra de teatro, un anuncio de radio, hacer dibujos, etc. Invítalas a que si tienen un bebé demuestren la recomendación involucrando a su bebé en su representación. Otorga 10 minutos para que planeen sus representaciones y recuérdales que tienen que utilizar toda su creatividad para brindar la información de una manera clara, didáctica y divertida. Después de los 10 minutos pide a los equipos que pasen a hacer sus representaciones. Al terminar cada una aclara si les hizo falta mencionar algo y despeja las dudas que hayan quedado. Pregunta al grupo sobre qué otras dudas tienen sobre la lactancia materna y que recomendaciones les han dado. Muestra el cartel “Yo quiero, yo puedo…” de lactancia y pega las imágenes del anexo en un rotafolio.

Procesamiento ¿Les fue fácil o difícil realizar sus representaciones? ¿Qué complicaciones tuvieron? ¿Cuál es la importancia de aprender las mejores prácticas para alimentar a su bebé? ¿Qué pueden hacer para llevar a cabo estas recomendaciones? ¿Qué dudas o temores surgen respecto a la lactancia? ¿Por qué creen que es importante amamantar al bebé? ¿Cuáles son las ventajas de la lactancia para el bebé y la mamá? ¿Qué habilidades para la vida se relacionan con la lactancia? ¿Qué barreras psicológicas puede haber con respecto a la lactancia? ¿Cómo se pueden reducir esas barreras?

275


Taller con mujeres

Cierre Menciona que es muy importante que conozcan las mejores estrategias para amamantar a los bebés para aprovechar todos los beneficios de la lactancia. Enfatiza la importancia de la lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses, esto implica que la mamá sólo le de pecho y ningún alimento o líquido al bebé antes de los 6 meses. Menciona que a partir de los 6 meses es que se le empieza a dar poco a poco alimentos sólidos al bebé para complementar la alimentación. Revisa los mensajes claves respecto a la lactancia a partir de las imágenes didácticas como: el alimentar el bebé a libre demanda, las diferentes posiciones para amamantar, la importancia de que la mamá esté tranquila, prensión en toda la areola del pecho, etc. Menciona las ventajas de la lactancia tanto para el bebé (protección contra enfermedades, es fácil de digerir, tiene menor riesgo de tener diabetes, obesidad, cáncer, hipertensión, enfermedades respiratorias y digestivas, le brinda seguridad y mayor contacto con mamá) como para la mamá (le ayuda perder peso después del embarazo, previene de cáncer de mama y ovario, es económico, ayuda a tener una relación más cercana con el bebé, ayuda a la recuperación después del parto).. Comenta como el amamantar puede ser una experiencia única y que es importante se sientan en la libertad de aclarar todas sus dudas así como mencionar sus miedos y temores sobre el pr oceso de amamantar a su bebé. Menciona que es común que por pena o miedo las mujeres no pregunten sobre el tema. Invítalas a reflexionar sobre el impacto de las habilidades para la vida: autoconocimiento, expresión y manejo de emociones, pensamiento crítico, toma de decisiones, empatía, etc. y cómo impactan en tener el control de su vida y decidir lo mejor para su salud y la de su bebé. Menciona que ellas tienen el poder de darle lo mejor a su bebé y de comunicar lo que aprendieron con otras mujeres.


En caso de tener participantes que no saben leer: Guía a los equipos para que identifiquen qué es lo que se representa en cada imagen. Aclara las recomendaciones que vienen escritas en cada lámina. Identifica a las personas que puedan leer y distribúyelas en los equipos para que expliquen a sus compañeras lo que dice en cada tarjeta.

276


Taller con mujeres

LA LOTERÍA DE LA ABLACTACIÓN Al final de la actividad, las participantes podrán: 

Identificar la importancia de introducir los diferentes alimentos de manera paulatina en la dieta para el desarrollo adecuado del bebé.

30 minutos Anexo 9 – Tableros de lotería de ablactación


6. 7.

Pregunta a las participantes como lluvia de ideas qué entienden por ablactación y destete y las prácticas que conocen al respecto a partir de su experiencia con otras mujeres. Pregunta a las participantes como lluvia de ideas qué entienden que es un alimento de tipo alergénico y uno de tipo astringente. Aclara es tos conceptos. Integra al grupo en 6 equipos y e xplícales que jugarán a la “Lotería de la Ablactación”. Reparte un tablero a cada equipo y fichas para que vayan marcando los alimentos conforme se vayan mencionando. Pide que traten de identificar la categoría a la que pertenece su tablero: 6 meses (2 tableros), 7 meses, 8 meses, 12 meses (2 tableros) dependiendo del tipo de alimentos que aparecen en el tablero. Da 5 minutos para que discutan al respecto y avísales que cuando todos los alimentos de su tablero sean nombrados tendrán que gritar la categoría de su tablero. Juega a la lotería mencionando cada uno de los alimentos de acuerdo al Anexo 9A. Al terminar, has una lista con los diferentes tipos de alimentos: frutas, verduras, cereales, leguminosas, carnes y lácteos. Pide al grupo ejemplos de cada tipo de alimentos y aclara en qué edad se debe introducir cada tipo de alimento en el proceso de ablactación.

Procesamiento ¿Qué tan fácil o difícil les fue identificar la edad en la que se deben introducir cada alimento? ¿Qué diferencias o similitudes encuentran con sus ideas al respecto? ¿Por qué creen que es importante informar a las mamás acerca del proceso de destete y ablactación? ¿Cómo pueden compartir esta información con las mujeres? ¿Por qué es esto importante la ablactación para el desarrollo del infante? ¿Qué dudas o temores surgen con respecto a este tema? ¿Qué habilidades para la vida están relacionadas?

277


Taller con mujeres

Cierre Comenta acerca de la importancia del proceso de ablactación y destete en el desarrollo infantil. Menciona que una ablactación adecuada permite: promover un adecuado crecimiento y desarrollo del niño, establecer alimentación complementaria adecuada no sustitutiva, desarrollar buenos hábitos de alimentación, favorecer la correcta interrelación padres – hijos, fomentar la aceptación de variedad de alimentos y evitar riesgo de enfermedades futuras como alergias, obesidad, desnutrición, HTA, cambios metabólicos y endocrinos. Revisa los pasos para una correcta ablactación usando c omo apoyo la tabla 2.4. Refuerza la importancia de las habilidades para la vida como herramientas para que las mujeres tomen el control de su vida, su salud y la de sus bebés y puedan generar cambios en sus prácticas de cuidado de sus bebés y transmitan esto a otras mujeres.

Actividad adaptada: opción gráfica Se considera pertinente la traducción del Anexo 9 a la lengua indígena predominante en la zona, o el apoyo de un traductor en su caso.

278


Taller con mujeres

Sugerencias para el éxito de la sesión - Asegúrate de retomar las experiencias y aprendizajes de la sesión anterior para complementar el proceso de desarrollo del grupo. Apóyate de sus reflexiones respecto a las tareas. - Enfatiza la relación de las habilidades para la vida y desarrollo de la agencia personal y empoderamiento intrínseco con las conductas relacionadas con la lactancia. - Aborda las barreras psicológicas como la pena, miedo o culpa a la que se enfrentan con respecto a lo que pueden decirles otras personas como sus mamás, hermanas, suegras, pareja, etc. y cómo pueden abordar estas situaciones. Invítalas a compartir con los demás lo que están aprendiendo y ser así un agente de cambio. - Transmite los mensajes claves respecto a las ventajas e importancia de la lactancia. - Repite los mensajes del cartel “Yo quiero, yo puedo” respecto a la lactancia. - Reconoce el desarrollo de habilidades para la vida de cada uno de los participantes de acuerdo a los cambios que percibas en su actitud y conductas. Por ejemplo: reconoce su participación, el que expresen más sus opiniones y sentimientos, el trabajo en equipo, su toma de decisiones en los ejercicios de las técnicas, etc. - Invita a los participantes a abordar los temas desde cómo las mujeres pueden ser un agente de cambio al fomentar el desarrollo de las habilidades para la vida. - Explica los mensajes de los carteles didácticos asegurándote de que quienes no saben leer entienden lo que se enfatiza en el material.

279


Taller con mujeres

Sesión 3 - Manejo y expresión de emociones, cuidados y desarrollo infantil. Objetivo de la sesión: 

Que las mujeres desarrollen las habilidades para la vida, reduzcan las barreras psicológicas y reflexionen sobre sus conductas respecto al cuidado y desarrollo de su bebé. Favorecer el cambio de conductas y fomentar prácticas con respecto a la prevención de la muerte de cuna y desarrollo cognitivo al favorecer la estimulación temprana del bebé. Propiciar que las mujeres puedan ser agentes de cambio en sus familias y comunidades.





Duración total:

Sesión 3

TEMA

3:00 hrs.

CRONOGRAMA DURACI N ACTIVIDADES / Técnicas Estimada Acumulada

MATERIALES

APOYOS DIDÁCTICOS

Seguimiento de tareas módulo 2

Seguimiento de tareas

15 min

00:00-00:15

Ninguno

Ninguno

Expresión y manejo de emociones

A las estatuas de sentir

25 min

00:15 – 00:40

Ninguno

Ninguno

Prevención de muerte de cuna

Anexo 11A y 11B

35 min.

00:40 – 01:15

Aclarando mitos

25 min

01:15 – 01:40

Letreros con la palabra MITO y REALIDAD

Anexo 12

30 min

Paliacates, juguetes de diferentes texturas, 01:40 – 02:10 objetos con diferentes sonidos, olores, pelotas, papillas, vasos con agua

Anexo 13

Los bebés descubren el mundo Desarrollo infantil (sensorama) Fomentando el desarrollo

Cierre

Copia anexo 11

Cómo prevenir la muerte de cuna

35 min

02:10 – 02:45

La mochila de los 15 min buenos deseos

02:45 – 03:00

280

Cartel didáctico muerte de cuna

Material lúdico – Hojas blancas, plumas, calendario – anexo rotafolios y plumones 17 Papel y plumas

Ninguno


Taller con mujeres

SEGUIMIENTO DE TAREAS Al final de la actividad, las participantes podrán: 


15 minutos

Desarrollo 1. 2. 3.

Pide a las participantes que comenten lo que aprendieron en la sesión anterior. Si hay integrantes nuevas en el grupo pide que se presenten. Recuerda las preguntas que se plantearon en la sesión anterior como tareas. Pide a las participantes que comenten sus reflexiones al respecto.

Tareas Barreras psicológicas Invita a las participantes a que en sus actividades diarias reflexionen sobre cómo pueden reducir las barreras psicológicas de la pena, miedo o culpa usando las habilidades para la vida. En la sesión posterior plantea las siguientes preguntas: ¿Qué barreras identificaron? ¿Cómo les ayudan las habilidades para la vida en eliminar estas barreras? ¿Cómo se sintieron al reducir esas barreras? ¿Qué impacto tiene esto en s u vida?

Lactancia Pide a las participantes que de tarea noten los mitos y realidades que escuchan de otras mujeres respecto a la lactancia y su rol personal como agentes de cambio. En la sesión posterior pide que compartan por parejas sus experiencias y plantea las siguientes preguntas: ¿A cuáles mitos y realidades se enfrentaron? ¿Cuál fue su respuesta? ¿Qué obstáculos enfrentaron para comunicar lo que han aprendido? ¿Qué necesidades identifican para comunicar mejor las realidades de la lactancia? ¿Qué pueden seguir haciendo para compartir estos mensajes?


281


Taller con mujeres

A LAS ESTATUAS DEL SENTIR Al final de la actividad, los participantes podrán  

Identificar la importancia de conocer e identificar nuestras emociones. Reflexionar sobre las diferentes formas de mostrar afecto.

25 minutos

Desarrollo 1.

2.

3.

4.

Pide a los participantes que se pongan de pie y formen un círculo tomados de las manos. Menciona que ahora jugarán a las estatuas de marfil pero con una variación, al finalizar el canto tú dirás una emoción y ellos se tienen que quedar a manera de estatua (sin moverse) ejemplificando la emoción que tú les digas. Comienza a pedir que giren el círculo con paso de ronda mientras cantan “A las estatuas de marfil 1, 2 y 3 por mí, el que se mueva baila el twist con s u hermana la lombriz 1, 2 y 3. ¡ALEGRÍA! Se sueltan de la mano y toman una pose que ejemplifique la emoción quedándose como estatuas hasta que alguien se mueva. Vuelve a pedir que se tomen de las manos y vuelve a jugar a las estatuas de marfil y así sucesivamente hasta que hayan ejemplificado las siguientes emociones: alegría, ira, miedo, tristeza, asco, sorpresa, miedo, pena y culpa.

Procesamiento ¿Les fue fácil o difícil ejemplificar las diferentes emociones? ¿Cómo se sintieron al expresar sus emociones? ¿Para qué nos sirve expresar nuestras emociones? ¿Cuál es la mejor forma de hacerlo? ¿Cómo creen que impacta la expresión y manejo de emociones en la vida? ¿Por qué? El buen manejo de emociones y la expresión del a fecto, ¿qué impacto tiene en los bebés? ¿Cómo muestran su afecto a los(as) bebés y niños(as)? ¿De qué forma pueden promover esto en sus familias?

Cierre Reflexiona que el manejar y expresar nuestras emociones fortalece nuestro desarrollo personal, favorece nuestras relaciones con los demás y facilita cada una de las cosas que desarrollamos o enfrentamos. Comenta que todos necesitamos expresar los que sentimos, ya sea riendo, llorando, enojándonos. Menciona que las emociones están continuamente presentes en nuestras vidas. En ocasiones por aprendizajes culturales no le damos tanta importancia a las emociones o tenemos barreras para expresar y manejar estas emociones. Comenta que algunos padres tienen dificultad para expresar afecto a sus hijos(as) por medio del contacto físico. Sin embargo, es importante recordar que las y los bebés disfrutan y necesitan de expresiones físicas como las caricias o besos, pues sirven como un medio para establecer diferentes vínculos como la confianza, la seguridad o protección que necesitan. Menciona que el afecto se trasmite en lo cotidiano, en la rutina diaria, al amantar, al acostar a dormir al bebé, al bañarlo o al jugar, y que estos sentimientos de cercanía que favorecen la expresión del afecto facilitan que surjan diferentes sentimientos como la felicidad y capacidad emocional en los(as) niños(as).

282


Taller con mujeres

Tarea Invita a las participantes a que recuerden que nadie puede dar lo que no tiene y que para promover la expresión de afecto en las madres hacia sus bebés primero debemos comenzar por desarrollar esta habilidad en nosotros mismos. Por ello la tarea será mostrar de alguna manera afecto a alguna persona querida, puede ser con palabras, con un gesto, con un detalle, etc. Pídeles que por la noche escriban cómo se sintieron al mostrar afecto a algún ser querido. En la sesión posterior pide que compartan por parejas sus experiencias y plantea las siguientes preguntas: ¿Qué tanto demuestran su afecto a las personas que aman? ¿De qué manera lo hacen? ¿Qué les gustaría cambiar o mantener al respecto a partir del día de hoy? ¿De qué otras formas pueden expresar su afecto a las personas que aman y que los rodean?

283


Taller con mujeres

CÓMO PREVENIR LA MUERTE DE CUNA

Al final de la actividad, las participantes podrán: 

Identificar los factores de riesgo relacionados con la muerte de cuna o síndrome de muerte súbita en el lactante (SMSL).

35 minutos Anexo 11

Desarrollo 1.

2. 3. 4.

5. 6. 7.

8.

9.

Pregunta al grupo sobre qué es la muerte de cuna y la información que tienen respecto a este padecimiento. Explica que consiste en la muerte del bebé cuando están dormidos y presentan apneas (interrupción de la respiración) originadas a nivel de sistema nervioso central al no tener aún un control adecuado de la respuesta respiratoria. Forma 4 equipos. Entrega a 2 equipos una copia del anexo 11 imágenes 1-4 y a 2 equipos las imágenes 5-8. Menciona que tendrán que analizar cuáles de estas imágenes son factores de riesgo para el síndrome de muerte súbita en el lactante (SMSL) y por qué los consideran factores de riesgo. Da 10 minutos para que analicen cada una de las imágenes. Después de los 10 minutos pide que por equipos expongan sus conclusiones. Al finalizar las conclusiones de cada uno de los equipos analiza cada una de las imágenes junto con el grupo y menciona cuáles son los factores de riesgo relacionados con el SMSL. Aclara que la única imagen que no es un factor de riesgo es la del bebé durmiendo boca arriba ya que según la Academia Americana de Pediatría (AAP) la posición de dormir boca arriba (decúbito dorsal) es la única recomendada para el sueño de los lactantes. Muestra el cartel “Yo quiero, yo puedo” del tema de muerte de cuna.

Procesamiento ¿Qué tan fácil o difícil fue identificar los factores de riesgo del SMSL? ¿Hubo diferencias de opinión al respecto? ¿Por qué se dan estos diferentes criterios? ¿Cuál es la importancia que las mamás identifiquen los factores de riesgo del SMSL? ¿Qué repercusiones puede tener para las familias el SMSL? ¿Qué rol juegan las habilidades para la vida en la prevención de la muerte de cuna? ¿Por qué creen que sea importante la comunicación asertiva, empatía, pensamiento crítico, toma de decisiones y responsabilidad para pre venir el SMSL?

284


Taller con mujeres

Cierre Clarifica en qué consiste este padecimiento y la diferencia con la muerte por asfixia o bronco aspiración. Comenta sobre la importancia de tener criterios estandarizados a partir de las investigaciones y que resulta clave que las madres conozcan la importancia de cuidados muy sencillos que pueden tomar para prevenir esta situación. Es importante considerar que en ocasiones el no realizar estas medidas de prevención se puede deber a la falta de información y desconocimiento por parte de las mujeres así como también a que existan ciertos prejuicios o ideas falsas sobre ciertos cuidados para el bebé. Si bien este padecimiento sigue siendo investigado, puede prevenirse para disminuir casos a partir de las recomendaciones emitidas por las principales asociaciones de pediatría a nivel internacional, que han demostrado ser efectivas para reducir el riesgo de SMSL hasta en un 50%. Complementa la información con el anexo 11 B y 12.

Actividad adaptada: opción gráfica Para lograr mayor entendimiento de los riesgos de la muerte de cuna, se recomienda la traducción del anexo 11.

285


Taller con mujeres

ACLARANDO MITOS Al final de la actividad, las participantes podrán: - Aclarar mitos respecto a las diferentes posiciones para acostar al bebé con la finalidad de prevenir la muerte de cuna.

25 minutos Anexo 12

Desarrollo 1. 2.

3. 4. 5.

Coloca un letrero en un extremo del salón con la palabra MITO y al otro extremo del salón uno con la palabra REALIDAD. Pide a todos los integrantes del grupo que se coloquen al centro del salón y menciona que leerás una frase y todos se tendrán que mover a un extremo o al otro dependiendo si la frase que escuchan consideran que es un mito o una realidad Lee la primera frase y espera a que todos los integrantes se coloquen en algún extremo del salón cuidando que ninguno se quede al centro. Pregunta a una o dos personas de cada extremo por qué eligieron pararse en ese lugar Continúa leyendo los mitos y las realidades del Anexo 12 y ve aclarando la realidad de cada una de las frases que leas.

Procesamiento ¿Fue fácil o difícil detectar los mitos y las realidades? ¿Por qué? ¿Cuál es la importancia de aclarar los mitos respecto a las posiciones adecuadas para acostar al bebé? ¿De qué forma nos ayuda el aclarar estos mitos para prevenir la muerte de cuna? ¿Qué obstáculos identifican para pone en práctica estas recomendaciones? ¿Cómo pueden superar estos obstáculos? ¿Cómo se relacionan las habilidades para la vida: comunicación asertiva, expresión de emociones, autoconocimiento así como la agencia personal y la presión de grupo?

Cierre Comenta que al aclarar estos mitos se reducen los riesgos asociados con el riesgo de la muerte de cuna. Es por ello que realizar estos cuidados puede hacer la diferencia en la vida del bebé. El trabajo del personal de salud, al estar en contacto con mujeres embarazadas y en lactancia resulta clave para la transmisión de esta información llevando a el que las mujeres puedan adoptar estas conductas para el desarrollo saludable de su bebé. Menciona que es importante tener presente que la pérdida de un hijo es un evento sumamente doloroso y que puede ser evitable con las medidas adecuadas. Relaciona el abordaje de mitos y realidades con las habilidades para la vida, especialmente con el pensamiento crítico, la toma de decisiones y la comunicación asertiva.

286


Taller con mujeres


1.

Para lograr mayor entendimiento de los riesgos de la muerte de cuna, se propone el desarrollo del siguiente material:  Los mitos se ilustrarán en unas tarjetas al igual que las respuestas. La descripción de la propuesta de imagen esta dentro de [ ] en el anexo.  En la parte trasera de la tarjeta tendrán una X r oja si es mito y una √ verde si es realidad. El juego consiste en poner todas las tarjetas ilustradas en la mesa y que las mujeres señalen una, adivinen si es mito o realidad y posteriormente le den la vuelta para confirmar lo que dijeron.  Si no queda claro con la imagen se puede incluir texto en las lenguas indígenas que se estén contemplando.

287


Taller con mujeres

LOS BEBÉS DESCUBREN EL MUNDO Al final de la actividad, las participantes podrán: 

Sensibilizarse respecto al proceso de desarrollo y a la realidad del bebé simulando el proceso de descubrir el mundo como lo hacen los(las) bebés.

30 minutos Anexo 13

Desarrollo 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

8.

9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.

Pide a los integrantes que se sienten o acuesten en el piso o sobre colchonetas. Entrega a cada uno una pañoleta para que se tape los ojos. Indica que se pongan cómodos, se relajen y presten atención a lo que sucede a su alrededor. Pide que se imaginen que han llegado a un lugar nuevo y desconocido y que poco a poco lo irán conociendo. Acerca a las participantes juguetes con diferentes texturas. Pide que los toquen con mucho cuidado y traten de identificar qué es. Después pon distintos sonidos como el de un coche, el reloj, una campana, una sonaja, etc. Pide que escuchen con atención y traten de identificar qué es. Luego, muéstrales objetos con diferentes olores como por ejemplo: incienso, una prenda con perfume, una cobija, una mamila, una manzana, ajo, etc. Pide que traten de identificar qué es. Divide al grupo en dos partes. A una mitad del grupo pide que se destapen los ojos e indícales que ellos(as) ayudarán a uno de sus compañeros(as) en las siguientes actividades. Sólo ellos(as) conocerán las indicaciones. Comente a la otra mitad del grupo que no podrán hablar y que tienen que dejarse guiar por su compañero(a) en las siguientes actividades. Pide que le den a su compañero(a) un masaje con una pelota. Después pide que les den de comer alguna papilla y de tomar agua o jugo. Indícales que jueguen con su compañero(a) usando uno de los juguetes. Luego pide que guíen a su compañero(a) para que cambie de posición y de estar sentado o acostado muevan su cuerpo a otra posición y ejerciten sus brazos y piernas. Posteriormente, pide que guíen a su compañero(a) para que gatee, se pare y camine para llegar al otro extremo. Pide a todos que se destapen los ojos. Discute sobre la actividad.

288


Taller con mujeres

Procesamiento ¿Cómo se sintieron al descubrir este nuevo mundo con los ojos cerrados? ¿Qué sensaciones experimentaron? ¿Cómo se sintieron al dejarse guiar por un compañero(a) en las siguientes actividades? ¿Cómo se sintieron al guiar a otra persona? ¿Fue fácil o difícil guiar a alguien más para que descubriera el mundo? ¿Cómo se relaciona esto con cómo los(as) bebés descubren el mundo? ¿Que implica esto para los padres de familia?

Cierre Comenta cómo los bebés van descubriendo poco a poco el mundo. Enfatiza la importancia de los sentidos para ir conociendo su alrededor y cómo así se desarrolla su mente. Habla sobre las emociones que experimenta el niño en el proceso de desarrollo; lo que implica para el bebé cada logro; la importancia que tiene el juego; y la relación tan estrecha que existe con el cuidador. Reflexiona sobre lo fácil o difícil que puede ser para los padres de familia el guiar al bebé en este proceso y el rol tan importante que tendrán como promotores de salud. Comenta sobre cada una de las habilidades para la vida y su relación con el cuidado de otros.

Tarea Pide a las participantes que de tarea observen a un bebé y que noten cómo va descubriendo el mundo que les rodea mientras l o relacionan con la experiencia que vivieron en el taller. En la sesión posterior pide que compartan por parejas sus experiencias y plantea las siguientes preguntas: ¿Qué observaron? ¿De qué manera los bebés se relacionan con su mundo? ¿Qué sentidos utilizan? ¿De qué forma podemos apoyar a los bebés en su desarrollo? ¿Cómo se relaciona lo que observaron con la técnica que vivieron? ¿Cuáles son sus reflexiones?


1.

Para lograr mayor entendimiento de las instrucciones se sugiere que el apoyo de un traductor.

289


Taller con mujeres

FOMENTANDO EL DESARROLLO Al final de la actividad, las participantes podrán: 

Identificar estrategias para fomentar el desarrollo infantil y cuidados saludables para los bebés y niños en el primer año de vida.

35 minutos Anexo 17 – Calendario didáctico – “Yo quiero, yo puedo… cuidarte y cuidarme”


5. 6.

7. 8. 9.

Solicita al grupo que se dividan en 6 equipos. Cada equipo tendrá que revisar los consejos del desarrollo y cuidados infantiles correspondientes a dos meses del calendario educativo (Anexo 16). Explica que jugarán a adivinar mediante dibujos o mímica algunas recomendaciones del desarrollo y cuidados infantiles. Da 10 minutos para que por equipo revisen el material e identifiquen 2 recomendaciones que quieran que otros equipos ilustren en el juego o representen con mímica y que las apunten en un papel. Pide a cada equipo que elijan un voluntario para pasar al frente y dibujar o actuar la recomendación que alguno de los otros equipos identificó. Pide que por turnos pase cada uno de los voluntarios a ilustrar en los rotafolios o actuar una de las recomendaciones mientras el resto de los equipos tratan de adivinar de qué se trata. Anota un punto al equipo que adivine. Fomenta que las participantes se involucren activamente en el juego. Discute sobre las recomendaciones revisadas.

Procesamiento ¿Qué opinan de las recomendaciones revisadas? ¿Cómo favorecen estas recomendaciones el desarrollo infantil y los cuidados para el bebé en el primer año de vida? ¿Por qué es importante que las mujeres conozcan de estas recomendaciones? ¿Cómo fomentarían el que las mujeres practiquen estas recomendaciones? ¿Qué habilidades para la vida se relacionan con la estimulación adecuada del bebé?

Cierre Comenta que es importante fomentar estos cuidados y recomendaciones en las mujeres para que mediante actividades muy sencillas favorezcan el desarrollo infantil a través de la estimulación adecuada. Explica cómo cada una de esas recomendaciones se relaciona con los contenidos revisados en los módulos y técnicas anteriores como por ejemplo: las áreas del desarrollo, los logros del desarrollo infantil en cada etapa, etc. Relaciona estos cuidados con las habilidades para la vida, de la mamá y del desarrollo de los bebés desde los primeros meses de vida. Invítalas a reflexionar sobre el papal de las habilidades para la vida en la relación materno infantil y la estimulación adecuada del bebé.

290


Taller con mujeres


En caso de tener participantes que no saben leer: Identifica a las personas que puedan leer y distribúyelas en los equipos para que expliquen a sus compañeras lo que dice en el calendario. Ve mostrando cada calendario y explica las recomendaciones que ahí se presentan para que cada equipo elija la r ecomendación que le parezca más importante representar con dibujos a sus compañeras.

Actividad adaptada: opción gráfica 1.

Para lograr mayor entendimiento de las instrucciones, se sugiere traducir el anexo 16 a las lenguas indígenas de las participantes.

291


Taller con mujeres

LA MOCHILA DE LOS BUENOS DESEOS Al final de la actividad, los participantes podrán: 

Evaluar el cumplimiento de las expectativas y los objetivos de la formación durante el taller.

15 minutos

Desarrollo 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Entrega a cada participante una hoja, un plumón y un pedazo de cinta adhesiva. Pide que se peguen la hoja a la espalda. Explica que tienen que escribir en todos los compañeros que deseen, una cualidad o habilidad que valoren de esa persona. Otorga 10 minutos para el ejercicio. Pide a cada participante que revise su rotafolio. Haz un relato de los diferentes eventos del taller, usando la frase “¿Te acuerdas de…?” ejemplo: “¿Te acuerdas cuando contactamos con nuestras emociones y las compartimos?” Después de 3 ó 4 experiencias narradas, pida que sean ellos(as) quienes completen la frase con sus propias experiencias vividas durante el taller. Otorga de 5 minutos para que compartan sus frases.

Procesamiento ¿Cómo se sintieron respecto a cada una de las experiencias que compartieron durante el taller? ¿Cómo se alcanzaron los objetivos y se cumplieron las expectativas?

Cierre Comenta que los objetivos y expectativas se alcanzaron gracias a las aportaciones y al trabajo realizado durante el taller y que su mochila es la evidencia de sus habilidades para asumir un rol como agentes de cambio. Revisa los cambios logrados y las reflexiones sobre la utilidad de las habilidades para la vida y el impacto de reducir barreras psicológicas para lograr el cambio de conductas y ser un agente de cambio.


En caso de tener participantes que no saben escribir: Ajusta las indicaciones del desarrollo de la técnica para que en vez de escribir sus comentarios los expresen verbalmente a sus compañeras.

292


Taller con mujeres

Sugerencias para el éxito de la sesión - Asegúrate de retomar las experiencias y aprendizajes de las sesiones anteriores para complementar el proceso de desarrollo del grupo. Apóyate de sus reflexiones respecto a las tareas. - Enfatiza la relación de las habilidades para la vida y desarrollo de la agencia personal y empoderamiento intrínseco con los cuidados del bebé en el primer año de vida, la prevención de la muerte de cuna y la estimulación adecuada y desarrollo del bebé. - Transmite los mensajes claves respecto a la importancia de los cuidados para la prevención de la muerte de cuna al acostar al bebé boca arriba y la capacidad de las mamás para enseñarle a sus bebés y fomentar el desarrollo cognitivo jugando, así como el identificar señales de alarma en el desarrollo infantil. - Repite los mensajes del cartel “Yo quiero, yo puedo” respecto a la muerte de cuna y desarrollo cognitivo y estimulación. - Reconoce el desarrollo de habilidades para la vida de cada uno de las participantes de acuerdo a los cambios que percibas en su actitud y conductas. Por ejemplo: reconoce su participación, el que expresen más sus opiniones y sentimientos, el trabajo en equipo, su toma de decisiones y creatividad en el desarrollo de los ejercicios de las técnicas, etc. - Invita a las participantes a abordar los temas desde cómo pueden ser un agente de cambio hasta el fomentar el desarrollo de las habilidades para la vida. - Explica los mensajes de los carteles didácticos asegurándote de que quienes no saben leer entienden lo que se enfatiza en el material.

293


Glosario

GLOSARIO Ablactación: Proceso de introducción de alimentos a la dieta del bebé de manera paulatina. Es un proceso continuo que se inicia cuando la leche materna por si sola ya no es suficiente para satisfacer las necesidades del lactante y por lo tanto se necesitan otros alimentos además de la leche materna. Ácido Docosahexaenoico (DHA): ácido graso esencial poli-insaturado de la serie omega-3 que es de los fosfolípidos más importantes para el desarrollo del cerebro. Se transmite al bebé en la leche materna y se encuentra en alimentos como el aceite de los peces. Agencia personal: Cuando las personas se dan cuenta que tienen éxito para lograr aquello que se proponen porque las decisiones que tomaron y los pasos que siguieron para lograr un cambio fueron los adecuados se convierten en agentes de cambio de sus vidas. Esto significa que aumentó su agencia personal. Otra forma de entender la agencia personal es lo que sucede cuando los individuos sienten que tienen capacidad de predicción y control sobre las elecciones, decisiones y acciones de las cuales son responsables. Alergénicos: Alimento que produce una reacción alérgica, es decir, una respuesta de defensa exagerada del organismo al entrar en contacto con determinadas sustancias provenientes del exterior que el organismo identifica como "agresivas". Antialergénica: Que actúa contra la alergia o sus síntomas. Astringente: Sustancia o alimento que se utiliza para combatir la diarrea. Autoeficacia: Percepción de la persona sobre si puede o no lograr sus objetivos a pesar de que se presente algún obstáculo. Autonomía: Motivación propia para llevar a cabo una conducta (que tanto la persona actúa por que esté convencida que es lo mejor en vez de por razones externas). Bifidus: Tipo de bacilo, es decir una bacteria en forma de bastón, con propiedades dietéticas que recubre el intestino, contribuye a la prevención de problemas gastrointestinales y refuerza las defensas naturales del niño. Empoderamiento: Es el sentimiento de poder para influir en otras personas; de ser agente de cambio sobre el entorno (ej. educativo, legal, cultural, de salud, de medio ambiente y económico). Puede ser transitorio como en el caso en el que es determinado por factores externos a la persona tales como recibir un regalo o un subsidio o sostenible en el largo plazo cuando es intrínseco. 294


Glosario

Empoderamiento intrínseco: Es el sentimiento de poder para influir en otras personas; de ser agente de cambio sobre el entorno (ej. educativo, legal, cultural, de salud, de medio ambiente y económico) a partir de cambios que se dan dentro de la persona. Implica el convencimiento de que uno es capaz de tener acceso a recursos y a nuevas oportunidades así como a desarrollar nuevas. Este tipo de empoderamiento tiene una mayor probabilidad de ser sostenible y llevar a acciones en las que se responde por decisiones que uno toma en el mediano y largo plazo; es decir de participar y ser responsable. Genitourinarias: Relativo a los órganos genitales y urinarios. HTA (hipertensión arterial): Es una enfermedad crónica caracterizada por el incremento continuo de la presión sanguínea en las arterias. Humorales: El objetivo de esta respuesta es la producción de anticuerpos por las células plasmáticas. Estos se fijarán a los organismos y moléculas extrañas con capacidad antigénica provocando una serie de reacciones que conducirán a la destrucción de los agentes extraños, que serán fagocitados por los macrófagos fundamentalmente. Esta respuesta se dirige sobre todo a los agentes extraños, virus, por ejemplo, que salen de las células infectadas para infectar nuevas células. Incidencia: Es el número de casos nuevos de una enfermedad en una población determinada y en un período determinado. Inmunoglobulinas: Es un tipo de proteína del organismo, también conocida como anticuerpo. Como parte del sistema inmune, desempeña un papel en las reacciones alérgicas. Inmunológico: Es la defensa natural del cuerpo contra las infecciones, como las bacterias y los virus. A través de una reacción bien organizada, el cuerpo ataca y destruye los organismos infecciosos que lo invaden. Estos cuerpos extraños se llaman antígenos. Intergenésico: Espaciamiento de nacimientos. Es el tiempo de espera necesario entre un embarazo y otro. Lactoferrina: También conocida como lactotransferina, es una proteína globular que muestra una gran afinidad por iones hierro. Lactosa: Es un tipo de azúcar que se encuentra en la leche. Aparece en la leche de las hembras de los mamíferos en una proporción del 4 al 5%. Linfocitos: Son un tipo de leucocito (glóbulo blanco). Son los leucocitos de menor tamaño (entre 7 y 15 μm), y representan del 24 a 32% del total en la sangre periférica. Locus de control interno: es el grado en el que el participante siente que lo que le pasa en su vida está afectado por sus propias acciones. 295


Glosario

Macrófagos: Son células del sistema inmunológico, que se localizan en los tejidos. La función principal de los macrófagos es la de destruir a todos los cuerpos extraños que se introducen en el organismo como las bacterias y sustancias de desecho de los tejidos. Mediana: El número de la mitad en un conjunto de números. Es el valor que deja el mismo número de datos antes y después que él, una vez que estos están ordenados. Neonato: Se refiere al recién nacido. Se considera así a los bebés las primeras 4 semanas después del parto. Es un bebe que tiene 27 días o menos desde su nacimiento, bien sea por parto o por cesárea. Núcleo Arcuatum: También se le conoce como núcleo arcuato y se refiere a una parte del hipotálamo que es una glándula cerebral que se considera el centro integrador de las funciones del sistema nervioso autónomo que está a cargo de funciones como el control del ritmo cardiaco y respiratorio. Osmolaridad: Es la medida usada por farmacéuticos y médicos para expresar la concentración total de sustancias en disoluciones. Pre-gestacional: Antes del embarazo. Presión osmótica: Es la presión que se debe aplicar a una solución o mezcla para detener el flujo neto de disolvente a través de una membrana semipermeable. Puerperio: Período en el que los órganos y tejidos que intervienen en el embarazo y el parto regresan a sus condiciones normales. A este período se le conoce también como cuarentena y se da del nacimiento del bebé hasta seis semanas después. Serotonina: Es un tipo de neurotransmisor, es decir una molécula química, producida por las células del cerebro llamadas neuronas, la cual tiene un papel importante en el control de la temperatura, sueño, vómito, estados emocionales, sexualidad y apetito. Vaciamiento glandular: Se refiere al flujo y eliminación de la leche en la glándula mamaria que se da como parte del proceso de producción de leche materna.

296


Referencias

REFERENCIAS Academia Americana de Pediatría. (1992). Posiciones del infante y Síndrome de Muerte Súbita del Lactante. Revista de la Academia Americana de Pediatría, 89: p.p. 1120-1126. Academia Americana de Pediatría. (1996). Posiciones del infante y Síndrome de Muerte Súbita del Lactante. Revista de la Academia Americana de Pediatría, 1996, 98: p.p.1216-1218. Academia Americana de Pediatría. (2005). Nuevas Recomendaciones de la Academia Americana de Pediatría para disminuir el riego del Síndrome de Muerte Súbita del Lactante. Revista de la Academia Americana de Pediatría, Octubre 2005, p.p. 1499. Aguilar, M.I. y Fernández, M.A. (2000). Lactancia materna exclusiva. Monografías UNAM. México, D.F: UNAM. Aguilar-Serrano, L. (2008). Nivel de conocimientos acerca del proceso enfermero. Revista de Enfermería del Instituto Mexicano del Seguro Social, 16(1): p.p. 3-6. Athié, D. y Givaudan, M. (2010). Yo quiero, yo puedo: apoyar el desarrollo en la primera infancia 0-3 años – Guía para el promotor. México, D.F.: Idéame. Ballabriga, A. y Carrascosa, A. (2001). Nutrición en la infancia y adolescencia (2ª edición). España, Madrid. Bandura, A. (1977). Self-efficacy: toward unifying theory of behavior change. Psychological Review, 84, 191-215. Bernard van Leer Foundation. (2007). Fortalecimiento del ambiente de cuidado de los niños pequeños. En: Espacio para la Infancia, p.p. 3-9. Berry, J.W., Poortinga, Y.H., Marshall, H.S. y Dasen, P.R. (2003): Cross-Cultural Psychology. Research and Applications. 2a edición. Cambridge: Cambridge University Press. Bimbela, J.L. (1998). Cuidando al cuidador. Counseling para médicos y otros profesionales de la salud (3ª ed.). Granada: Escuela Andaluza de Salud Pública. Boekaerts, M. (2001). Pro-active coping: meeting challenges and achieving goals. En: Frydenberg, E., ed. Beyond coping: meeting goals, visions and challenges. Oxford: Oxford University Press. Bosch, J.M. y Cebriá, J. (1999). Reactancia psicológica: “Fumar es un placer”. FMC 1999; 6: p.p.59-61. Bowlby, J. (1982). Attachment and Loss. Vol 1. Nueva York: Basic Books. Calverton, M.D. (1999). Demographic and Health Surveys – Breast feeding and complementary infant feeding postpartum effects. ORC Macro.

297


Referencias

Casanueva, E. y Kaufer-Horwitz, M. (2003). Nutriología Médica (2ª Edición). Buenos AiresBogota-Caracas-Madrid-México: Editorial Panamericana. Catelló, M. (2007). Alimentación complementaria del lactante. Asociación de apoyo a la lactancia materna. México, D.F. Clack, G.B, Allen, J. y Cooper, D. (2004). Personality differences between doctors and their patients: implications for the teaching ofcommunication skills. Revista Medical Education. 38: p.p.177 –186. Duncan, J.R., Paterson, D.S., Hoffman, J.M., Mokler, D.J., Borenstein, N.S., Belliveau, R.A., Krous, H.F., Haas, E.A., Stanley, C., Nattie, E.E., Trachtenberg, F.L. y Kinney, H.C. (2010). Brainstem serotonergic deficiency in sudden infant death syndrome. En JAMA: The Journal of the American Medical Association. ISSN: 1538-3598, 2010 Feb 3; 303(5), p.p. 430-437. Ekman, P. y Friesen, W. V. (1969). The repertoire of nonverbal behaviour: categories, origins, usage, and encoding. Semiótica 1, p.p. 49 –98. Elliott, J. (2000). El cambio educativo desde la investigación-acción. España, Madrid: Morata. Fernández, F., Givaudan, M. y Pick, S. (2002). Deja volar a tu adolescente. Libro para papás y mamás. México, D.F.: Ideame. Flores, R., Melero, J. C. y Soto, M. (2003). ¡Ordago! Afrontar el desafío de las drogas. España, Bilbao: Edex. Gascón, A. (2003). Autoconocimiento y formación: Más allá de la educación en valores. Tendencias Pedagógicas (8), p.p. 13-42. Gesell, A. (2006). Diagnóstico del desarrollo normal y anormal del niño: Evaluación y manejo del desarrollo neuropsicológico normal y anormal del niño pequeño y el preescolar. México, D.F: Paidós. Givaudan, M., Beltrán, M. y Pick, S. (2006). Yo quiero, yo puedo: Material de apoyo para el docente de Primaria. México, D. F.: Idéame. Givaudan, M, Beltrán, M. y Pick, S. (2006). Yo quiero, yo puedo: Material de apoyo para el docente de Primaria. México, D. F.: Idéame. Givaudan, M., Barriga, M. y Gáál, F. (2009). Una estrategia para fortalecer la resiliencia en comunidades con alto índice de migración: “Yo quiero, yo puedo… aprender y divertirme en preescolar. En: Espacio para la infancia: El estrés familiar: protegiendo el bienestar de los más pequeños. Fundación Bernard Van Leer. Givaudan, M. y Pick, S. (2003). Yo mamá, yo papá. México, D.F.: Idéame. Givaudan, M. y Pick, S. (2003). Yo mamá, yo papá – Manual de formación. México, D.F.: Idéame. Givaudan, M., Ramón, J., Camacho, D. y Pick, S. (1997). Multiplication of the family life and sex education program Yo quiero, yo puedo in marginalized areas of México City. Report presented to the Foundation Compton. , E.U.A., San Francisco California. 298


Referencias

Gobierno del Estado de México. (2009). Guía de Estimulación. Manual de trabajo. González-Cossío, T., Moreno-Macías, H., Rivera, J.A., Villalpando, S., Shamah-Levy, T., Monterrubio, E.A. y Hernández-Garduño, A. (1999). Prácticas de lactancia en México: resultados de la Segunda Encuesta Nacional de Nutrición 1999. Salud Pública Mex 2003; 45 supl 4:S477-S489. Grantham-McGregor, S.M., Cheung, Y.B., Cueto, S., Glewwe, P., Ritcher, L., Strupp, B. y el International Child Development Steering Group. (2007). Children development in developing countries 1: Developmental potential in the first five years for children in developing countries. Lancet. Vol 369, p.p.60-70. Hall, C. y Linsday G. (1974). La teoría psicoanalítica de la personalidad. Buenos Aires: Paidós. Health Wrights Organization. (2006). Estimulación temprana y actividades para el desarrollo. Capítulo 35, P.p.301-318. Hendricks, P. (1998) “Developing Youth Curriculum Using the Targeting Life Skills Model” http://www.extension.iastate.edu/4H/skls.eval.htm Hernández Aguilar, M.T. (2006). Alimentación complementaria. En: AEPap Curso de Actualización de Pediatría 2006. Madrid: Exilbris Ediciones, p.p. 249-256. Hernández-Garduño, A.G. y De la Rosa-Ruiz, L. (2000). Capacitación sobre lactancia materna al personal de enfermería del Hospital General de México. Salud Pública México 2000; 42: p.p.112-117. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. (2008). Técnicas de Estimulación temprana dirigidas a madres de niños de un mes a cuatro años de edad. Manual de trabajo. James, D.C., Lessen R. (2009). Position of the American Dietetic Association: promoting and supporting breastfeeding. Journal of the American Dietetic Association. 109 (11), p.p. 1926-1942 Jenik, A. (2010). SIDS Argentina. En http://www.sids.org.ar Kabeer, N. (1999a). The conditions and consequences of choice: reflections on the measurement of women's empowerment (No. 108). Ginebra: Instituto de Investigación de las Naciones Unidas para el Desarrollo Social. Kabeer, N. (1999b). Resources, Agency, Achievements: Reflections on the measurement of Women's Empowerment. Development and Change, 30, 435-464. Kramer, M.S. (2008). La lactancia materna y el desarrollo cognoscitivo infantil: nueva evidencia de un ensayo aleatorio de gran tamaño. Arch Gen Psychiatry. Mayo de 2008, 65 (5):p.p. 578-584. Leckman, J.F. y Mayes, L.C. (2007). Nurturing resilient children. Journal of Child Psychology and Psychiatry. 2007. 48 (3-4): p.p. 221- 223. Leon, M., González, C., García, S. y Gorety, C. (2004). Acerca de “Factores que influyen en el abandono temprano de la lactancia por mujeres trabajadoras”. Salud Pública de México. Vol.46, no.2, marzo-abril de 2004. 299


Referencias

Lizarraga, S. y Ayarra, M. (2001). Entrevista Motivacional. ANALES Sis San Navarra, Vol. 24, Suplemento. Luthar, S. (1991). Vulnerability and resilience: A study of high-risk adolescents. Child Development, 62, 600-616. Magaña, L., Meraz, P. (2006). Elementos que conforman la autoestima. Publicaciones UNAM - División de Educación Continua de la Facultad de Psicología. Mexico, D.F.: UNAM: Martínez, D. (2001). La Salud de Mujer en el Climaterio según las creencias y costumbres populares. Consejo de Enfermería de la Comunidad Valenciana, Alicante. Montt, S.M.E. y Ulloa-Chávez. F. (1996). Autoestima y salud mental en los adolescentes. Salud Mental 1996; 9: 30-35. Navarro-Estrella, M., Duque-López, M.X. y Trejo y Pérez, J.A. (2003). Factores que influyen en el abandono temprano de la lactancia por mujeres trabajadoras. Salud Publica Mex 2003; 45: 276-284. Novack, D.H., (1997). Physicians Personal Perspectives May Influence Patient Interaction. Improving personal awareness may reflect personally and professionally. The Journal of the American Medical Association, Vol. 278, p.p. 502-509. Organización Panamericana de la Salud (2001). Enfoque de Habilidades para la Vida para un desarrollo saludable de niños y adolescentes. Washington, D.C.: OPS. Organización Mundial de la Salud. (2002). Guiding principles for complementary feeding of the breasted child. Ginebra: OMS. Organización Mundial de la Salud. (2003). Estrategia Mundial para la Alimentación del Lactante y del Niño Pequeño. Ginebra: OMS. Pastor, R., Nava, P., y Arrieta, G. (1998). ¡Seamos diferentes! Manual de superación personal para mujeres. México: Impretei. Pérez-Tamayo, R. (2005). Ética médica, salud y protección social. Trabajo presentado en el marco de la Conferencia Magistral Miguel E. Bustamante, durante el XI Congreso de Investigación en Salud Pública, celebrado en las instalaciones del Instituto Nacional de Salud Pública, en Cuernavaca, Morelos, del 2 al 4 de marzo de 2005. Piaget. J. y Inhelder, B. (2000). Psicología del niño. Mexico: Morata. Pick, S., Poortinga, Y. H. y Givaudan, M. (2003). Integrating intervention theory and strategy in culture-sensitive health promotion programs. Professional Psychology: Research and Practice, 34 (4), 422-429. Pick, S., Sirkin, J. (2010). Breaking the Poverty Cycle: the Human Basis for Sustainable Development. New York: Oxford University Press. Prochaska, J. O. y Di Clemente, C. C. (1982). Transtheoretical therapy: toward a more integrative model of change. Psychotherapy: Theory, Research and Practice, Vol. 20, 161-173.

300


Referencias

Sánchez, J. C. (2006). Efectos de la presentación del mensaje para realizar conductas saludables: el papel de la autoeficacia y de la motivación cognitiva. International Journal of Clinical and Health Psychology , 6( 3), 613-630. Santrock, J. (2007). A Topical Approach to Life-span Development. Health. Chapter 4. New York: McGraw Hill. Schoonmaker, A. (1990). Negocie y gane. Bogotá: Editorial Norma. Secretaría de Educación Pública – Subsecretaria de Servicios Educativos para el Distrito Federal – Dirección General de Educación Física. (1999). Manual de Estimulación. México: S.E.P. Secretaría de Salud. (2008). Lineamientos técnicos para disminuir el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). Secretaría de Salud. Secretaría de Salud. (2005). Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005, Servicios básicos de salud. Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación. Secretaría de Salud. Secretaría de Salud. (1999). Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño. Secretaría de Salud. Sen, A. (1985). Well-Being, Agency and Freedom: The Dewey Lectures 1984. The Journal of Philosophy, 82(4), p.p.169-221. Sen, A. (1999). Development as Freedom. New York: Anchor. Sroufe, A. (2000). Desarrollo emocional. México: Oxford. Tan, B.H., Pundi, K.N., Van Norstrand, D.W., Valdivia, C.R., Tester, D.J., MedeirosDomingo, A., Makielski, J.C. y Ackerman, M.J. (2010). Sudden infant death syndrome-associated mutations in the sodium channel beta subunits. Ci Heart Rhythm: The Official Journal Of The Heart Rhythm Society. ISSN: 1556-3871, 2010 Jun; Vol. 7 (6), p.p. 771-778. UNAM. (2009). Investigaciones sobre la muerte de cuna por el Dr. Reyes Haro Valencia. Publicaciones UNAM. México, D.F: UNAM. UNICEF. (2007) Child Protection Factsheets. Recuperado el 3 de diciembre de 2007 de http://www.unicef.org/publications/files/Child_Protection_Information_Sheets.pd f UNICEF. (2008). Estadísticas en México. En: http://www.unicef.org/spanish/infobycountry/mexico_statistics.html Universidad de California (1194). Health Professions Education and Relationship-Centered Care. Informe de la Pew-Fetzer Task Force on Advancing Psychosocial Health Education, Pew Health Professions Commission y el Fetzer Institute del Center Of Health Professions, Univ. de California, en San Francisco, agosto de 1994). http://www.nahq.org/journal/ce/article.html?article_id=168 Utah WIC Program. (2005). Infant Daily Feeding Guide for Healthy Infants. A Year at a Glance-Birth to 12 Months of Age. February 2005.

301


Referencias

Venguer, T. y Givaudan, M. (1999). El rol del personal de salud en la sociedad: un enfoque humanista. México, Editorial Ideame. Verduzco, I., Gómez-Maque, L., Patiño, D. (2004). La influencia de la autoestima en la percepción del estrés y el afrontamiento en niños de edad escolar. Revista de Salud Mental, 27 (4), p.p. 18-25. Vygostky, L. (1995). Pensamiento y lenguaje. Barcelona: Paidós Werner, E.E. (1989). High-risk children in young adulthood: A longitudinal study from birth to 32 years. American Journal of Orthopsychiatry, 59, p.p. 72-81. Za Sathar, A. y Kazi, S. (1997). Women's autonomy, livelihood and fertility: A Study of Rural Punjab: Islamabad: Instituto Pakistani de Economía del Desarrollo.

302


Anexos

ANEXOS Anexo 1

Equipo 1 – Barreras Característica: Durante el ejercicio sólo pueden hablar, no pueden moverse. Tarea: Tienen que impedir que el equipo que tendrá los ojos tapados se mueva. Eres el rol del miedo, pena, o culpa que impide que la persona pueda moverse. Le pones obstáculos o barreras para que no quiera moverse. Instrucción: Di: “Cuidado hay un escalón”, “No te muevas”, “Te vas a caer”, “No puedes moverte”, “Qué peligroso”, “Qué miedo moverse”.

Equipo 2 – Apoyo Característica: Durante el ejercicio no pueden hablar, sólo pueden tener contacto físico con el equipo que tendrá los ojos tapados. Tarea: Tienen que lograr que el equipo con los ojos tapados llegue a la meta. Eres el rol de apoyo. Vas a guiar al equipo que tendrá los ojos cerrados. Instrucción: Lleva a la persona con los ojos tapado de la mano, tómalo de los hombros y ayúdalo a moverse hacia la meta, acércalo hacia donde está el letrero de meta, etc.

Equipo 3 – Persona Característica: Durante el ejercicio tendrás los ojos vendados y no podrás ver. Tarea: Tendrás que interactuar con los otros equipos para lograr el objetivo del ejercicio. Eres el rol de la persona.

Instrucción: Déjate llevar en la interacción con los demás. Identifica cómo te sientes y qué piensas con lo que pase en el ejercicio.

303


Anexos

Anexo 2 Completa la siguientes frases escribiendo o dibujando de lo que te diste cuenta al imaginarte y ponerte en los zapatos de una mujer embarazada. Tu cómo la mujer embarazada…

LO QUE SUEÑO ES...

LO QUE ME GUSTARÍA ES…

LO QUE ME DA MIEDO ES….

304


Anexos

Anexo 3A

A.Las mujeres son tontas y nunca entienden las explicaciones. B.¿Ves? Eso te pasa por no escucharme. C.A todas las personas nos molesta que una mamá no cuide a su hijo(a). D.A ver si voy con el doctor uno de estos días. E. A todos nos molesta que nos traten mal. F. A ver cuándo platicamos. G. En mi comunidad nadie se compromete.

305


Anexos

Anexo 3B Comunicación asertiva: 1. Es clara, abierta y en primera persona: “Yo pienso, yo siento, a mí me gusta, a mí me parece”. 2. Tiene que ver con nuestra capacidad para expresarnos, tanto verbal como no verbal y en forma apropiada a nuestra cultura y las situaciones que se nos presentan. 3. Es una manera de intercambiar ideas, sentimientos y experiencias de una manera positiva, clara, directa, honesta y respetuosa en el m omento adecuado 4. Permite a las personas expresar lo que quieren o necesitan. 5. Se relaciona con nuestra capacidad para pedir consejo en el momento que se necesite. 6. Se refiere a la capacidad de hacer valer los derechos respetando a la vez los derechos de las demás personas. 7. Implica la habilidad de saber decir NO y SÍ de acuerdo con lo que realmente necesitamos. MENSAJES: A. Mensaje no asertivo: Las mujeres son tontas y nunca entienden las explicaciones Mensajes asertivos 1) Yo pienso que algunas mujeres no entienden la manera en que les explico las cosas 2) A mí me cuesta trabajo explicarle las cosas a algunas mujeres B. Mensaje no asertivo:

¿Ves? Eso te pasa por no escucharme

Mensajes asertivos 1) A mí me gustaría que en el futuro me escucharas 2) Yo me siento enojado(a) cuando no me escuchas C. Mensaje no asertivo: A todas las personas nos molesta que una mamá no cuide a su hijo(a) Mensajes asertivos

1) A mí me molesta que una mamá no cuide a su hijo(a) 2) Yo pienso que las mamás deberían de cuidar a sus hijos(as) 306


Anexos

D. Mensaje no asertivo: A ver si voy con el doctor uno de estos días. Mensajes asertivos 1) Yo no quiero ir al doctor 2) A mí no me gusta ir al doctor 3) A mí no me dejan ir con el doctor

E. Mensaje no asertivo: Mensajes asertivos

A todos nos molesta que nos traten mal 1) A mí no me gusta que me traten mal 2) Yo me siento triste cuando me tratan así

F. Mensaje no asertivo: Mensajes asertivos

A ver cuándo platicamos 1) A mí me gustaría que platicáramos 2) Yo quiero que platiquemos

G. Mensaje no asertivo: En mi comunidad nadie se compromete Mensajes asertivos

1) Yo pienso que en mi comunidad nadie se compromete 2) Yo no me comprometo en mi comunidad

307


308

Anexos


Anexo 4

309

Anexos


Anexos

Instrucciones de uso: Solicitar a las participantes nombrar lo que sucede en la imagen. ¿Cómo influye lo que sucede en la escena en la conducta y en la vida de las mujeres? ¿En qué se basan para tomar decisiones? ¿Qué tipo de información se puede recabar para tener elementos elementos y realizar un juicio apropiado? ¿Qué ventajas representa representa tomar tomar decisiones con base en evidencia? Concluir: Existen siete pasos para tomar una decisión: •

•

•

•

•

•

•

Obtener información. Analizar los valores propios. Hacer una lista de las ventajas y de las desventajas alternativas.

de las diferentes

Calcular cuánta probabilidad hay de éxito con cada una de las alternativas. a lternativas. Analizar las consecuencias consecuencias de la decisión a corto, corto, a mediano y a largo plazo. Tomar la decisión. Evaluar los resultados de la decisión. Si confías en que puedes controlar tu vida, querrás realizar acciones para llegar a tus metas y tendrás más posibilidades de éxito.

310


Anexos

Anexo 5 Situación: Lupita es la mamá de Lucía, una bebé de 3 meses. Le acaban de ofrecer un trabajo vendiendo hilos en el mercado. Este trabajo ayudará económicamente a la familia pero le preocupa el cuidado de su bebé. No sabe cómo hacerle para trabajar y cuidar a su bebé. ¿Qué opciones tienen?, ¿Cuáles son las ventajas y desventajas de cada opción que le propongas? Opción 1

311


Opción 2

312

Anexos


Anexos

Anexo 6A Encuentra las palabras que están escondidas en esta sopa de letras.

G K 2 L 9 A A S 3 Q E

H A 7 M 6 N R E 8 R R

W P A T A T R M A T 3

R R 2 M 7 E 2 A 4 A 3

D E 9 É 7 S 2 N 0 E A

S N V D A 1 A A T P 3 313

Ñ A Z I 0 2 2 R U I 5

I T 8 C S T 4 T S A S

E A 5 A H I W B V C I

A L A Z E 8 ó E C T L

P D 4 E U 5 A N Q H L


Anexos

Anexo 6B Encuentra las palabras que están escondidas en esta sopa de letras.

B S D V S T F D X A B P Z A D Q D F

I A S A F N V A B C A R N E R W E G

M F V R G O R L D I H O Q M A T B I

Á R E L A A G U A L L T W A B I I M

S U R I Á L D F E T I E E G E A N A

T T D U J C A R B O H I D R A T O S

314

R A U Q K O T E E N C N A A G R P T

A S R D L H W E F M Z A B Q H I Ñ E

G E A F A O R D O E A S S W W P A L

J R S G E L T A T S G R A E A D D A


Anexos

Anexo 6C Encuentra las palabras que están escondidas en esta sopa de letras.

S D F V S T C D X A B V Z A F Q D

E S E A F V E A B Q R I Á R Ó W E

L V R R G O R R E I H T Q C L T B

O E E L A G E U T L L A W A I I I

J R S R Á D A F E T I M E L C D R

I D V U D A L R R T T I D C O R O

315

R U B Q K E E E E N C N A I G R P

F R S D L W S E F M Z A B O H I Ñ

E A A F A R F D W E A C S W W P A

R S E G E T E A T A G R A E A D D


Anexos

Anexo 6D Encuentra las palabras que están escondidas en esta sopa de letras.

D I F I C I L C A M B I O S A V F

W D O R M I R A B P D E P R S N R

E A R R G O X P P H U M O R D M A

R U D L A C E N S A N C I O D O C

T M E R Á D S F E T I P E T E P R

Y E V P E O P T O B I L L O S Q O 316

U N B E K L A I N F L A M A D O S

I T S S L O L E F M Z Y B T H I Ñ

E O A O A R D D O R I N A R W P A

R S E G E T A F R E C U E N T E D


Anexos

Anexo 6E Encuentra las palabras que están escondidas en esta sopa de letras.

D C M O F E F A S F T V E A P A R E O E B D L E E A M E A A S E T R

A V A T C I R C U L A C I Ó N T A

L I D I A N C T D S T D C T R S D

A M T G Á A P R E C A L O S T R O

M I F A T U W A G S A C E S E D S 317

B E B É K S E L V O C L V A P A S

R N D Y L E W A E S T R A D E E Ñ

E T A P A A R C S L Y E Y L A T A

S O S T E S E S O C E P O V V C D


Anexos

Anexo 6F Encuentra las palabras que están escondidas en esta sopa de letras.

P T A T I P E T E Y D C Ñ A M D O

I E L A O P F Y F O E A O D O V H

E N T S I E S T A S S M M I V A A

S P O E F M W Y P S C I Y S I B B

F M O V E R S E F D A N T F M E L

R E F M G L A C Y D N A P R I B A 318

A A Ñ G B G G O A E S R A U E É R

C T I A A E F M D P A V T T N D L

R F R L Ñ P L A T I C A R A T A E

O L A C O E G E T E G E T R O P T


Anexo 6 RESPUESTAS CORRECTAS 6A - Revisiones médicas prenatales G K 2 L 9 A A S 3 Q E

H A 7 M 6 N R E 8 R R

W P A T A T R M A T 3

R R 2 M 7 E 2 A 4 A 3

D E 9 É 7 S 2 N 0 E A

S N V D A 1 A A T P 3

Ñ A Z I 0 2 2 R U I 5

I T 8 C S T 4 T S A S

E A 5 A H I W B V C I

A L A Z E 8 ó E C T L

P D 4 E U 5 A N Q H L

6B - Nutrición en el embarazo B S D V S T F D X A B P Z A D Q D F

I A S A F N V A B C A R N E R W E G

M F V R G O R L D I H O Q M A T B I

Á R E L A A G U A L L T W A B I I M

S U R I L D F E T I E E G E A N A

T T D U J C A R B O H I D R A T O S

R A U Q K O T E E N C N A A G R P T

A S R D L H W E F M Z A B Q H I Ñ E

G E A F A O R D O E A S S W W P A L

J R S G E L T A T S G R A E A D D A

319

Anexos


Anexos

6C - Nutrición en el embarazo S D F V S T C D X A B V Z A F Q D

E S E A F V E A B Q R I Á R Ó W E

L V R R G O R R E I H T Q C L T B

O E E L A G E U T L L A W A I I I

J R S R Á D A F E T I M E L C D R

I D V U D A L R R T T I D C O R O

R U B Q K E E E E N C N A I G R P

F R S D L W S E F M Z A B O H I Ñ

E A A F A R F D W E A C S W W P A

R S E G E T E A T A G R A E A D D

6D - Cambios en el embarazo – 1er y 2do. Trimestre D M F F S T E P R O B L E M A S T

C O E A F V A A E E D E A E A E R

A V A T C I R C U L A C I Ó N T A

L I D I A N C T D S T D C T R S D

A M T G Á A P R E C A L O S T R O

M I F A T U W A G S A C E S E D S

B E B É K S E L V O C L V A P A S

R N D Y L E W A E S T R A D E E Ñ

E T A P A A R C S L Y E Y L A T A

S O S T E S E S O C E P O V V C D

320


6E - Cambios en el embarazo – 3er trimestre D I F I C I L C A M B I O S A V F

W D O R M I R A B P D E P R S N R

E A R R G O X P P H U M O R D M A

R U D L A C E C C A N S A N C I O

T M E R Á D S F E T I P E T E P R

Y E V P E O P T O B I L L O S Q O

U N B E K L A I N F L A M A D O S

I T S S L O L E F M Z Y B T H I Ñ

E O A O A R D D O R I N A R W P A

R S E G E T A F R E C U E N T E D

6F - Recomendaciones P T A T I P E T E Y D C Ñ A M D O

I E E N L T A S O I P E F S Y T F A O S E S A M O M D I O V V A H A

S P O E F M W Y P S C I Y S I B B

F M O V E R S E F D A N T F M E L

R E F M G L A C Y D N A P R I B A

A A Ñ G B G G O A E S R A U E É R

C T I A A E F M D P A V T T N D L

R F R L Ñ P L A T I C A R A T A E

O L A C O E G E T E G E T R O P T

321

Anexos


Anexos

Anexo 7 MITOS O CREENCIAS

REALIDADES

A los 3 meses del bebé es importante que se le comience a dar algún tipo de alimento sólido.

La OMS (organización mundial de salud) recomiendan darle pecho al bebé al menos durante los primeros 6 meses de vida del niño (sin nada sólido ni líquido que no sea leche materna).

A partir de los 6 meses del bebé la leche materna ya no le aporta ningún beneficio

Darle pecho al bebé hasta por 2 años y medio logra que el bebé se enferme menos.

Es importante establecer reglas desde que son chiquitos, por lo que al bebé se le deben poner horarios para comer desde las primeras semanas.

Cada vez que el bebe pida de comer hay que darle leche materna.

Al bebé le hace daño tomar mucha leche materna.

Si el bebé toma mucha leche materna y muy seguido es mejor. Se alimenta nutritivamente y la madre produce más leche.

Si existen molestias en los senos al momento de darle pecho no debes darle leche materna nunca más.

A veces los pezones pueden estar agrietados y dolorosos para esto se puede frotar con hielo y poner un poco de leche. Para aliviar molestias hay que asegurar que el bebé se prenda de toda la areola y se recomiendan algunos ejercicios del seno.

Algunas bebidas fermentadas como la cerveza o el pulque ayudan a producir más leche.

Durante el período de lactancia, se recomienda suspender el consumo de alcohol ya que le hace daño al bebé y hace que tengas menos leche.

Para tener más leche es recomendable tomar atoles.

Los atoles sólo hacen que subas de peso pero no te hace tener más leche.

322


Anexos

Anexo 8 – Tarjetas didácticas sobre lactancia

323


324

Anexos


325

Anexos


326

Anexos


327

Anexos


328

Anexos


329

Anexos


330

Anexos


331

Anexos


Anexos

Anexo 9 – Lotería de ablactación – Tableros de lotería

332


6 meses 333

Anexos


6 meses 334

Anexos


7 meses

335

Anexos


8 meses 336

Anexos


12 meses 337

Anexos


12 meses 338

Anexos


Anexos

Tarjetas Es una fruta de color naranja, de consistencia suave y fuerte aroma que se puede ofrecer a niños que inician con la ablactación Fruta pequeña de color morado o verde que se introduce casi al término del proceso de ablactación. Leguminosa café que se puede hacer fácilmente papilla. Alimento lácteo con muchas variedades en su presentación. Debe darse a los bebés a partir de los 8 meses. Cereal pequeño color blanco, de tipo astringente que se recomienda dar en casos de diarrea pero no en casos de estreñimiento. Es un alimento de origen animal que se obtiene de la gallina y que al igual que el chocolate puede causar alergia si se da antes del año de edad. Fruta dulce de color amarillo, rojo o verde que se considera astringente y se recomienda dar en papilla al iniciar la ablactación. Alimento que las mamás le proporcionan directamente a sus pequeños y debe darse de manera exclusiva durante los primeros 6 meses. Fruta jugosa de color naranja que por ser un cítrico causa alergias en los niños menores de 12 meses. Leguminosa rica en proteína que se originó en nuestro país y forma parte del proceso de ablactación. 339

Papaya Uvas Lentejas Queso Arroz Huevo

Manzana Leche Materna Naranja Frijoles


Es una deliciosa verdura de color verde claro que se puede dar a los bebés en forma de papilla al iniciar la ablactación. Alimento hecho a base de maíz que se permite introducir como fuente de cereal en el proceso de ablactación. Alimento de origen animal del que podemos obtener pierna, muslo, pechuga, que nos proporciona una gran cantidad de proteína. Ejemplo de cereal dulce que se recomienda dar en el proceso de ablactación, de consistencia dura, forma redonda y tamaño mediano. El bebé lo puede comer en migajas y cuando crece a mordidas. Alimento de color rojo muy llamativo, pertenece al grupo de las frutas y se considera de tipo alergénico por lo que se da hasta el año de vida. Es un alimento de tipo cereal que puede utilizarse para acompañar platillos dulces o salados. Considerada de tipo astringente que pertenece al grupo de las verduras, es de color naranja y puede ser introducida al término de los 6 meses. Delicioso alimento en muchas presentaciones que puede ser acompañado con leche y que se introduce a los 6 meses de edad.

Anexos

Chayote Tortilla Pollo Galletas Marías

Fresa Pan Zanahoria Cereal

Es una fruta de suave consistencia y de color Plátano muy llamativo que se utiliza mucho para hacer papillas y purés y que se puede comer también a mordidas.

340


Marisco que pueden comer solo los niños mayores de un año porque puede causar reacciones alérgicas en niños más pequeños. Verdura que da mucha fuerza, se puede comer cruda o cocida, para bebés de 6 meses se recomienda que sea cocida y en papilla Delicioso alimento del grupo de los azúcares que no debe darse a los bebés que tienen menos de un año porque les puede causar reacción alérgica. Alimento que se obtiene de los animales y que se debe cuidar su preparación en trozos pequeños para ajustarse a las posibilidades alimenticias del bebé. Verdura de color verde que contiene pequeñas semillas y que es una de las más recomendadas para empezar la ablactación en los niños. Alimento de origen animal que obtenemos del mar pero que a veces causa alergia en los niños menores de un año y por eso debe ser introducido hasta esa edad.

341

Anexos

Camarón Espinaca Chocolate

Carne

Calabaza Pescado


Anexos

Anexo 10 Equipo 1 Cambios en el embarazo El embarazo implica 37 a 41 semanas de gestación desde la fecundación y hasta el parto.

Mes 1er trimestre

2º trimestre

3er trimestre

Cambios Recomendación Cansancio y fatiga por cambios Planear tiempo y actividades y hormonales tomar siestas Nauseas Comer alimentos como cereales (almidones) como pan, galletas, pasta y arroz Problemas de circulación Realizar 30 minutos de actividad física diaria como: caminar, pararse y moverse con frecuencia Goteo de pre calostro de sus Usar papel higiénico en los senos senos Sentir movimientos del bebé Disfrutar los movimientos, generar contacto con el bebé hablándole Aumento de peso (de 1 a 2 kg. Descansar con los pies por mes) y tobillos inflamados levantados usar zapatos anchos y cómodos, de preferencia bajos. Cambios repentinos de humor y Platicar con la pareja y aumento de la irritabilidad familiares acerca de sus sentimientos Aumenta la frecuencia de orina Ir al baño de manera regular Dolores de espalda y falta de Descansar y tomar siestas aliento Problemas para dormir Tomar alguna bebida caliente y acostarse sobre el costado con almohadas que apoyen su cuerpo. Darse un baño caliente antes de acostarse para inducir el sueño.

342


Anexos

Equipo 2 Alimentación en el embarazo Durante el embarazo, una buena alimentación debe contener: Carbohidratos - pan, arroz, pasta, cereales para el desayuno, y papas. Abundancia de frutas y hortalizas - al menos cinco porciones al día. Productos lácteos bajos o reducidos en grasa, como leche, yogurt y quesos. Fuentes de proteína: como carne magra (sin grasa), pollo, pescado, huevos (bien cocidos), frijoles y legumbres. Pocos alimentos grasosos o azucarados. Por lo menos ocho vasos de líquido cada día. No consumir alcohol. Asegurar la ingesta de calcio que es muy importante para sus huesos y dientes, así como para los de su bebé. Una manera fácil de incluir calcio en su dieta es beber y comer productos lácteos pasteurizados, como leche, queso, yogurt y helados. Aumentar el consumo de ácido fólico (400 mg diarios) tanto antes de la concepción como durante el primer trimestre del embarazo para evitar defectos neurológicos en el bebé. Esto se puede lograr consumiendo vegetales de hojas verdes no muy cocidos, y cereales fortificados. Beber mucha agua. Incrementar la ingesta de hierro. Para asegurarse de que toma suficiente hierro, se recomienda la ingesta de carne roja sin grasa, verduras, panes integrales, frutas secas y frijoles. Ingerir alimentos ricos en vitamina C como: naranjas, brócoli y tomates. Dado que su cuerpo no almacena vitamina C, es importante obtener un suministro fresco cada día.

343


Anexos

Equipo 5 Para que el bebé descanse Cada bebé tiene un patrón de sueño distinto. Acostarlo a la misma hora todas las noches y tratar de mantener silencio en la casa le ayuda a calmarse. Los ruidos fuertes de la televisión o de la radio no dejan que el bebé duerma. Para ayudar al bebé a relajarse se le puede dar un baño tibio, un masaje o mecerlo. Leerle o cantarle también le ayuda a tranquilizarse. Se debe revisar que no tenga fiebre, hambre, el pañal este limpio y no tenga alguna molestia. Lo mejor es que el bebé aprenda a volverse a dormir sin ayuda. Si sigue llorando, por varios minutos, es hora de atenderlo ya que podría tener hambre, frío, estar mojado o hasta estar enfermo. Cuando se levante a atenderlo, hágalo tan rápido y tan calladamente como pueda. No le dé estímulo adicional. No hable ni juegue con él. Ni siquiera prenda la luz. Él tiene que aprender que la noche es para dormir. Al bebé no le importa qué hora sea, con tal de conseguir lo que necesita.

Equipo 6 Para cuidar la salud del bebé y señales de alarma Ir a revisiones médicas del bebé y mamá el día 7, 28 y 42 después del parto. Luego llevar al bebé a consulta cada 2 meses.

Señales de alarma El bebé no succiona bien al amamantarlo y no cambia mucho de pañal. Si no parpadea aunque haya luz muy brillante o no responde ante sonidos muy fuertes. Si muestra poco movimiento de piernas y/o brazos; si su cuerpo está muy tieso o muy flojo; si ha perdido tono muscular. Si su mandíbula inferior tiembla constantemente (cuando no está emocionado, con frío o llorando). Si tiene de 6 a 8 evacuaciones sueltas (diarrea). Es importante no confundirlas con las evacuaciones normales de los(as) bebés, que suelen ser un poco sueltas. Si pierde peso rápidamente. Si tiene fiebre, vómito o diarrea, o hay mucosidad en sus evacuaciones. Esto podría indicar que el bebé tiene alguna infección en el aparato digestivo.

345


Anexos

Anexo 11A- Imágenes 5 posiciones para dormir al bebé – Tarjetas didácticas.

Anexo 11B Algunas de las medidas para evitar la muerte de cuna están relacionadas con los siguientes cuidados: Acostar al bebé boca arriba (posición supina). No arroparlo demasiado. Evitar exponerlo al humo de tabaco tanto antes como después del embarazo (prenatal y postnatal). Amamantarlo para que desarrolle reflejos de succión y deglución que son defensas ante cualquier obstrucción. Dormir al bebé en una cuna adecuada con colchón firme; evitar superficies blandas, juguetes, almohadas u otros objetos dentro de la cuna. Evitar que el bebé duerma en cama compartida. No fumar durante la gestación Mantenerse alerta en las horas del sueño del bebé Cuidados durante el embarazo: Alimentación adecuada, controles de salud frecuentes, abstinencia de bebidas alcohólicas, drogas, cigarros etc. Controles pediátricos frecuentes Acostar a dormir al bebé boca arriba, con la cabeza descubierta y con los Brazos por fuera de las sábanas y cobijas.

346


Anexos

Anexo 12 Mito

Respuesta

Al dormir boca arriba el bebé puede No existe tal riesgo. Se ha comprobado atragantarse. medicamente. El bebé está más alerta durmiendo boca arriba. Al dormir boca arriba el bebé puede tener la La cabeza del bebé se va desarrollando y se cabeza chata cuando crezca. adapta a esta posición. Esto desaparece con el crecimiento. El bebé llora cuando se acuesta boca arriba.

El bebé se adapta a las posiciónes. Su cuerpo puede dormir en esta posición sólo hay que dejar que se acostumbre y ser constantes en siempre acostarlo boca arriba.

Si me duermo junto al bebé puedo estar más alerta y evitar la muerte de cuna.

El bebé debe de dormir sólo en su cuna. Se recomienda que la cuna este en el mismo cuarto que donde duermen los padres y cerca de la madre pero no que duerman en la misma cama.

Se puede acostar al bebé de lado en vez de Así se creyó durante algunos años. Ahora se boca arriba y también se previene la muerte sabe que la única y mejor posición es que el de cuna. bebé solamente duerma siempre boca arriba. Nunca se debe poner al bebé boca abajo.

Para dormir no se debe acostar boca abajo al bebé pero si se puede utilizar esta posición en otros momentos, por ejemplo, para que el bebé juegue y su cuerpo adopte otras posiciones.

Se debe arropar al bebé lo más posible para que no le de frío y se enferme.

Es muy importante no arropar de más al bebé. Un exceso de cobijas disminuye la capacidad del bebé para estar alerta y le produce demasiado calor. Solo se le debe de tapar mantenerlo en la temperatura adecuada y sin taparle la cara y dejando sus brazos libres.

Debo taparle la cabeza y brazos al bebé con Los bebés no requieren taparse la cabeza las cobijas para que no le de frío. para mantenerse en calor y requieren tener sus brazos libres. Por ello no se debe tapar la cabeza ni los brazos con las cobijas.

347


Anexos

Anexo 12 (gráfico) Mito

Respuesta

Al dormir boca arriba el bebé puede No existe tal riesgo. Se ha comprobado atragantarse. medicamente. El bebé está más alerta durmiendo boca arriba. [Un bebé acostado boca arriba ahogándose] [Un bebé acostado boca arriba con flechas apuntando a varios aspectos del ambiente, ejemplo: que escucha un pájaro en la ventana. Al dormir boca arriba el bebé puede tener la cabeza chata cuando crezca. [Un bebé acostado boca arriba, una flecha apuntando a un close up de una cabeza de perfil de bebé “chata”]

La cabeza del bebé se va desarrollando y se adapta a esta posición. Esto desaparece con el crecimiento.

El bebé llora cuando se acuesta boca arriba.

El bebé se adapta a las posiciónes. Su cuerpo puede dormir en esta posición, sólo hay que dejar que se acostumbre y ser constantes en siempre acostarlo boca arriba.

[un bebé acostado boca arriba llorando]

[Una evolución del crecimiento de la cabeza del bebé]

[una serie de bebés dormidos boca arriba (3) donde se muestre cómo pasa de llorar mucho a dormir perfectamente bien] Si me duermo junto al bebé puedo estar más alerta y evitar la muerte de cuna. [Mama durmiendo junto al bebé viéndolo preocupada]

El bebé debe de dormir solo en su cuna. Se recomienda que la cuna esté en el mismo cuarto que donde duermen los padres y cerca de la madre pero no que duerman en la misma cama. [Bebé en una cuna y mamá en cama]

Se puede acostar al bebé de lado en vez de Así se creyó durante algunos años. Ahora se boca arriba y también se previene la muerte sabe que la única y mejor posición es que el de cuna. bebé duerma siempre boca arriba. [Mamá acostando al bebé de lado con un [mamá acostando a bebé boca arriba con un globo pensando un bebé ahogándose con globo pensando un bebé ahogándose con una X roja encima de la imágen] una X roja encima de la imágen] Nunca se debe poner al bebé boca abajo. [bebé acostado boca abajo jugando y una

Para dormir no se debe acostar boca abajo al bebé, pero sí se puede utilizar esta posición 348


mamá diciendo no molesta]

Anexos

en otros momentos, por ejemplo, para que el bebé juegue y su cuerpo adopte otras posiciones. [bebé acostado boca abajo jugando]

Se debe arropar al bebé lo más posible para que no le de frío y se enferme. [bebé arropado con las manos adentro dormido]

Es muy importante no arropar de más al bebé. Un exceso de cobijas disminuye la capacidad del bebé para estar alerta y le produce demasiado calor. Sólo se le debe de tapar mantenerlo en la temperatura adecuada y sin taparle la cara y dejando sus brazos libres. [bebé acostado boca arriba con las manos afuera]

Debo taparle la cabeza y brazos al bebé con Los bebés no requieren taparse la cabeza las cobijas para que no le de frío. para mantenerse en calor y requieren tener sus brazos libres. Por ello no se debe tapar la [Bebé tapado de cabeza a los pies con cara cabeza ni los brazos con las cobijas. de que tiene mucho calor] [Bebé durmiendo feliz con cabeza y brazos destapados]

349


Anexos

Anexo 13 Sensorama – Descubriendo el mundo. Lista de materiales.

-

Colchonetas Pañoletas o paliacates Juguetes de diferentes texturas Sonidos de coche, el reloj, una campana, una sonaja, etc. Objetos con diferentes olores como por ejemplo: incienso, una prenda con perfume, una cobija, una mamila, una manzana, ajo, etc. Pelotas Papilla Vasos con agua o jugo

350


Anexos

Anexo 14 Desarrollo Infantil El desarrollo infantil se refiere al proceso de cambio y evolución que se da a lo largo del tiempo como parte del crecimiento. Desarrollo Motriz El desarrollo motriz es la capacidad para realizar movimientos físicos diversos. Desarrollo Sensorial El desarrollo sensorial es cómo va evolucionando la capacidad del niño para hacer uso de sus sentidos: vista, oído, tacto, gusto y olfato. Desarrollo Cognitivo El desarrollo cognitivo o desarrollo intelectual es la capacidad del niño para adquirir conocimiento del mundo que le rodea al asociar cosas, eventos y situaciones para poder resolver problemas. Desarrollo Social El desarrollo social se refiere a la forma en la que el niño aprende a relacionarse con otras personas. Desarrollo Emocional El desarrollo emocional es la capacidad del bebé para expresar y posteriormente identificar sus emociones, es decir, si está contento, triste, enojado, tiene miedo, etc. Además implica la capacidad para querer y respetar a los demás, así como el ser querido, respetado y aceptado. Desarrollo del Lenguaje El desarrollo del lenguaje se refiere a la capacidad del niño para establecer comunicación con las demás personas y expresar sus sentimientos, emociones, pensamientos y conocimientos. Estimulación Adecuada Estimulación adecuada implica realizar una serie de actividades y juegos para desarrollar al máximo las capacidades físicas, intelectuales, sociales y emocionales del bebé respetando su ritmo y capacidades.

351


Anexos

Anexo 15 – Actividades de estimulación

1) Desarrolla una actividad para estimular el desarrollo cognitivo. 2) Desarrolla una actividad para estimular el desarrollo motriz. 3) Desarrolla una actividad para estimular el desarrollo sensorial. 4) Desarrolla una actividad para estimular el desarrollo social y emocional. 5) Desarrolla una actividad para estimular el desarrollo del lenguaje.

352


Anexos

Anexo 15B Juegos de movimientos corporales: Tijeras con piernas y brazos Objetivos: Estimular el desarrollo motriz grueso del bebé. Ejercitar el movimiento y fuerza muscular de las piernas y brazos del bebé. Desarrollo: -

-

Acostar al bebé boca arriba sobre cobijas o en la cama. Tomar las piernas del bebé por las rodillas y con movimientos muy suaves abrir y cerrar sus piernas hasta el punto en que noten resistencia y repetir el movimiento 10 veces. Mover las piernas del bebé de arriba hacia abajo, primero levantar la pierna derecha mientras bajan la izquierda y así sucesivamente y repetir el movimiento 10 veces. Realizar el mismo ejercicio con los brazos del bebé. Primero abrir y cerrar los brazos del bebé y repetirlo 10 veces. Después subir y bajar los brazos del bebé haciendo que primero este el brazo derecho arriba y el izquierdo abajo y luego al revés. Extensión de brazos

Objetivos: Estimular el desarrollo motriz grueso y fino del bebé. Ejercitar el movimiento y fuerza corporal de los brazos del bebé. Desarrollo: -

Acostar al bebé boca arriba y ponerle un dedo en cada una de las manos del bebé. Fomentar que el bebé apriete fuertemente sus dedos y ayudar al bebé a estirar sus brazos repitiendo 5 veces el ejercicio estirando y flexionando los brazos. Repetir el ejercicio alternando los brazos uno a uno. Ejercicios de calentamiento

Objetivos: Estimular el desarrollo motriz grueso del bebé. Ejercitar el cuerpo y fuerza muscular de piernas y brazos. Desarrollo: -

-

Acostar al bebé boca arriba, sostener una pierna hacia adelante y girar la otra pierna hacia un lado y luego hacia el otro girando también su cadera. Repetir el movimiento 10 veces alternando piernas. Hacer al bebé “bolita” y girar levemente las piernas y cadera hacia un lado. Repetir el movimiento 10 veces alternando el girar al bebé hacia el lado derecho e izquierdo. Alternar los dos movimientos anteriores.

353


Anexos

Anexo 16 – Calendario didáctico – “Yo quiero, yo puedo… cuidarte y cuidarme”

354


355

Anexos


356

Anexos


357

Anexos


358

Anexos


359

Anexos


360

Anexos


361

Anexos


362

Anexos


363

Anexos


364

Anexos


365

Anexos


366

Anexos


Anexo 17- Formato de realimentación de réplica

367

Anexos


Anexos

Formato de realimentación de réplica I. Datos generales. 1. Nombre(s) de replicador(es):____________________________________________ 2. Tiempo que duró la observación: _________ minutos. 3. Menciona algunos aspectos que hayan facilitado la sesión: _______________________________________________ 4. Menciona aspectos que hayan dificultado la sesión: _____________________________________________________ II. Realimentación Identifica los aspectos que consideres que el replicador hace muy bien y debe mantener así como aquellos que están débiles y le recomiendas seguir mejorando.

Mantener 1. Aspectos verbales •

Tono y volumen de voz

•

Dicción y muletillas

•

•

Agradecer participaciones Dirigirse a las personas por su nombre

2. Aspectos no verbales •

Contacto visual

•

Desplazarse por el espacio

•

Lenguaje corporal (movimientos y posturas)

•

Tics

3. Exposición de contenidos •

Hablar en primera persona

•

Claridad

•

Usar ejemplos

•

Preguntar y aclarar dudas

4. Desempeño didáctico •

Dar introducción

•

Hacer cierre

•

Motivar participación

•

Generar confianza

5. Conducción de las técnicas •

Explicar instrucciones

•

Monitorear equipos

•

Tiempo necesario para logro de objetivos

•

Dominio de ejercicios

•

Cumplimento de objetivos

368

Sugerencias para mejorar

Curso Yo Quiero, Yo Puedo PDF

Recommend Documents