SELF ASSESMENT AKREDITASI PUSKESMAS KOELODA BAB IV. IV. PROGRAM/UP PROG RAM/UPA AYA PUSKESMAS PUS KESMAS YANG BERORIENTASI SASARAN (PPBS) Standar 4.1. K!"t"#an Pr$%ra& P"''&a' Dana*''
No . 1.
Elemen Penilaian EP 4.1.1.1
Dokumen Puskesmas
EP 4.1.1.!
Skor
k Ada SPO iid dentifkasi ke kebutuhan h ha arapan masyarakat/sasa asaran ran
!.
Ada/Tida
proram
terhadap proram "eranka a#uan$ metode$ instrumen analisis kebutuhan
pelaksanaan ealuasi$ hasil ealuasi 'en#ana tindak lanut$ tindak lanut hasil ealuasi
No . 1. !.
Elemen
Dokumen Puskesmas
Ada/Tida
Penilaian EP 4.!.%.1
3adal
EP 4.!.%.!
proram 'en#ana keiatan proram$ hasil
Skor
k Ada pelaksanaan
keiatan
ealuasi tentan metode dan tehnoloi dalam pelaksanaan %.
EP 4.!.%.%
proram$ dan tindak lanutnya 3adal sosialisasi$ da2tar hadir$ notulen dalam menkomunikasikan keiatan
4 (. *.
EP 4.!.%.4 EP 4.!.%.( EP 4.!.%.*
proram
denan
masyarakat 0asil ealuasi terhadap akses )ukti tindak lanut SPO penaturan adal perubahan aktu
dan
keiatan$ adal
tempat
pelaksanaan
dokumen
perubahan
,ika
meman
teradi
perubahan adalNo . 1.
Elemen Penilaian EP 4.!.4.1
Dokumen Puskesmas
k Ada SPO untuk menyepakati bersama tentan
#ara
pelaksanaan !.
EP 4.!.4.!
Ada/Tida
dan
aktu
keiatan
denan
sasaran proram atau masyarakat SPO kesepakatan #ara dan aktu pelaksanaan keiatan denan lintas
%. 4 (.
EP 4.!.4.% EP 4.!.4.4 EP 4.!.4.(
proram dan lintas sektor SPO monitorin$ hasil monitorin SPO ealuasi$ hasil ealuasi )ukti tindak lanut hasil ealuasi
Skor
No . 1.
Elemen Penilaian EP 4.!.(.1
Dokumen Puskesmas
EP 4.!.(.!
Skor
k Ada 0asil
identifkasi
hambatan !.
Ada/Tida
masalah
dalam
dan
pelaksanaan
keiatan proram )ukti pelaksanaan analisis masalah dan hambatan$ ren#ana tindak
%. 4 (.
EP 4.!.(.% EP 4.!.(.4 EP 4.!.(.(
lanut 'en#ana tindak lanut )ukti pelaksanaan tindak lanut Ealuasi terhadap tindak lanut masalah dan hambatan
No . 1.
Elemen Penilaian EP 4.!.*.1
Dokumen Puskesmas
Ada/Tida
Skor
k Ada Surat
"eputusan
tentan
media
komunikasi yan diunakan untuk menankap !.
EP 4.!.*.!
keluhan
masyarakat
atau sasaran proram Surat "eputusan tentan media komunikasi yan diunakan untuk umpan balik terhadap keluhan
%. 4 (.
EP 4.!.*.% EP 4.!.*.4 EP 4.!.*.(
masyarakat atau sasaran proram )ukti analisis keluhan )ukti pelaksanaan tindak lanut SPO penananan keluhan dan umpan
balik
pelaksanaan
keluhan$
umpan
balik
bukti dan
tindak lanut keluhan
Standar 4.. Ea*"a' Pr$%ra& No . 1.
Elemen Penilaian EP 4.%.1.1
Dokumen Puskesmas
k Ada "etetapan tentan
!.
EP 4.%.1.!
Ada/Tida
"epala indikator
Puskesmas dan
taret
pen#apaian proram 0asil penumpulan data berdasarkan indikator yan
%.
EP 4.%.1.%
ditetapkan 0asil analisis pen#apaian indikator
Skor
4 (.
EP 4.%.1.4 EP 4.%.1.(
pen#apaian proram )ukti pelaksanaan tindak lanut Dokumentasi hasil analisis dan tindak lanut
BAB V. KEPEMIMPINAN DAN MANA0EMEN PROGRAM UPTD PUSKESMAS KOELODA Standar .1. Tan%%"n% 0a2a! Pn%*$*aan Pr$%ra&/U-a,a P"''&a' No . 1. !. %. 4 No . 1.
sektor )ukti pelaksanaan pertemuan lintas proram dan lintas sektor
Krtra .4.+. D*a"an K$&"na' dan K$$rdna' ,an% 0*a' da*a& Pn%*$*aan Pr$%ra& No . 1.
Elemen Penilaian EP (.4.!.1
Dokumen Puskesmas
Ada/Tida
Skor
k Ada S"
"epala
puskesmas
dan
SPO
tentan mekanisme komunikasi dan !. %. 4.
EP (.4.!.!
koordinasi proram )ukti pelaksanaan komunikasi lintas
EP (.4.!.% EP (.4.!.4
proram dan lintas sektor )ukti pelaksanaan koordinasi 0asil ealuasi$ ren#ana tindak lanut$ dan tindak lanut terhadap pelaksanaan
koordinasi
lintas
proram dan lintas sektor
Standar .. K!aan dan Pr$'d"r Pn%*$*aan Pr$%ra& No . 1.
Elemen Penilaian EP (.(.1.1
Dokumen Puskesmas
Ada/Tida k Ada
S"
"epala
penelolaan proram
puskesmas dan
dan
SPO
pelaksanaan
Skor
!. %.
EP (.(.1.!
Panduan penendalian dokumen
EP (.(.1.%
kebiakan dan SPO SPO penendalian eksternal
4.
EP (.(.1.4
dan
dokumen pelaksanaan
penendalian SPO dan bukti penyimpanan dan penendalian
arsip
peren#anaan
dan penyelenaraan proram No . 1.
Elemen Penilaian EP (.(.!.1
Dokumen Puskesmas S"
"epala
pelaksanaan monitorin EP (.(.!.!
Skor
k Ada monitorin
!.
Ada/Tida
puskesmas
tentan
penelolaan
dan
proram.
0asil
penelolaan
dan
pelaksanaan proram SPO monitorin$ adal dan pelaksanaan monitorin
%. 4. (.
EP (.(.!.% EP (.(.!.4 EP (.(.!.(
0asil monitorin 0asil ealuasi terhadap kebiakan dan prosedur monitorin
No . 1. !. %. 4. (.
Elemen Penilaian EP (.(.%.1 EP (.(.%.! EP (.(.%.% EP (.(.%.4 EP (.(.%.(
Dokumen Puskesmas
Ada/Tida
Skor
k Ada S" ealuasi kinera proram SPO ealuasi kinera proram SPO ealuasi kinera proram$ hasil ealuasi 0asil ealuasi terhadap kebiakan dan prosedur ealuasi proram
Standar .5. A"nta!*ta' Pn%*$*aan dan P*a'anaan Pr$%ra& No . 1. !.