DECLARACION JURADA

SAREN DPCFLC2A

DIRECCION DE PREVENCIÓN, CONTROL Y FISCALIZACIÓN DE LEGITIMACIÓN DE CAPITALES DEL SAREN DECLARACIÓN JURADA DE ORIGEN Y DESTINO LÍCITO DE FONDOS DE ACUERDO A LOESTABLECIDO EN EL ART. 17 DE LA RESOLUCIÓN N° 150 PUBLICADA EN GACETA OFICIAL DE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA N° 39.697 DEL 16 DE JUNIO DE 2011, DE LA NORMATIVA PARA LA PREVENCIÓN, CONTTROL Y FISCALIZACIÓN DE LAS OPERACIONES DE LEGITIMACIÓN DE CAPITALES Y FINANCIAMIENTO FINANCIAMIENTO AL TERRORISMO APLICABLES EN LAS OFICINAS REGISTRALES Y NOTARIALES DE L A REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

Yo, ____________________________ __________________________________________, ______________, de nacionalidad ___________________, mayor de edad, estado civil____________________________, titular de la Cédula de identidad y/o pasaporte N° ____________________, de profesión/ocupación ______________________, hábil y domiciliado (a) en:_____________________________________________________________, en representación de: ____________________________________________________________  dedicada a:__________ _________________________________________________________  DECLARO BAJO FE DE JURAMENTO , que los capitales, bienes, haberes, valores o títulos del acto o negocio jurídico a objeto de ___________________________________________   _______________________________________________________________________________   _________________________________________ ______________________________________  proceden de actividades de legítimo carácter mercantil, lo cual puede ser por los organismos competentes y no tiene relación alguna con dinero, capitales, bienes, haberes, valores o títulos que se consideren producto de actividades o acciones ilícitas contempladas en la Ley Orgánica Contra la Delincuencia Organizada y Financiamiento al terrorismo y/o Ley Orgánica de Drogas. En _____________________ a los __________ días del mes de _______________ del 2013.

 ____________________________ Nombre y Apellido del Funcionario

__________________________  Firma del Declarante C.I: _______________________ 

 ____________________________  Firma:

Huella dactilar:

SELLO DATOS DE L DOCUMENTO: COD. OFICINA:____________  FECHA:__________________   AÑO:____________________  MATRICULA:______________   ASIENTO:________________  TOMO:___________________  NÚMERO:________________  PROTOCOLO:____________ 

PULGAR DERECHO

PULGAR IZQUIERDO