MAKALAH PENYELIDIKAN DAN PENANGGULANGAN PENYAKIT DEMAM KUNING (YELLOW FEVER) Disusun guna memenuhi tugas mata kuliah Epidemiologi Kesehat an-A Dosen Pengampu : Abdul Hadi Kadarusno, SKM, M.Ph
Disusun oleh : 1. Dina Merlynaningrum 2. Erni Cahyani Putri 3. Pipit Ike Lestari
(P07133112014) (P07133112014) (P07133112017) (P07133112017) (P07133112047) (P07133112047)
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN YOGYAKARTA KESEHATAN LINGKUNGAN 2013
1
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat serta hidayah-Nya kepada kami, sehingga kami dapat menyelesaikan makalah dengan judul “Demam Kuning”. Kuning” . Penulisan makalah ini merupakan salah satu tugas mata kuliah Epidemiologi Kesehatan A. Dalam Penulisan makalah ini kami merasa masih banyak kekurangan, baik pada teknis penulisan maupun materi, mengingat akan kemampuan yang kami miliki. Untuk itu kritik dan saran dari semua pihak sangat kami harapkan demi penyempurnaan pembuatan makalah ini. Semoga makalah ini memberikan informasi bagi masyarakat dan bermanfaat untuk pengembangan ilmu pengetahuan bagi kita semua.
Yogyakarta,
2013
Penulis
2
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR …………………………………………………
ii
DAFTAR ISI ………………………………………………………….. …………………………………………………………..
iii
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang …………………………………………………
1
B. Rumusan Masalah ……………………………………………...
2
C. Tujuan ………………………………………………………….
2
BAB II PEMBAHASAN A. Pengertian Penyakit Demam Kuning dan Penyebabnya .............
3
B. Cara Penularan Penyakit Demam Kuning ..................................
3
C. Gejala yang Ditimbulkan dari Penyakit Demam Kuning ............
4
D. Model Epidemiologi yang Digunakan Pada Penyakit Demam Kuning ............................................ .................................................................. ............................... .........
4
E. Riwayat Alamiah Penyakit Demam Kuning ......................... .............................. .....
5
F. Cara Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Demam Kuning ..
6
G. Pengobatan Penyakit Demam Kuning ........................................ ........................................
8
BAB III PENUTUP A. Kesimpulan ……………………………………………………..
10
B. Saran ............................................. ................................................................... ............................................ ......................... ...
10
DAFTAR PUSTAKA ………………………………………………….
11
3
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang
KLB (Kejadian luar biasa) merupakan meningkatnya kejadian kesakitan atau kematian yang bermakna secara epidemioligis pada suatu daerah dalam waktu tertentu dan menjurus kepada wabah. Kasus KLB dapat disebabkan oleh berbagai macam faktor penyebab penyakit baik dari parasit virus, bakteri, jamur ataupun dari vektor binatang. Salah satu penyakit yang disebabkan oleh virus adalah demam kuning (Yellow Fever). Demam
kuning
disebabkan
oleh
virus
yang
ditularkan
melalui perantara gigitan nyamuk Aedes nyamuk Aedes aegypti, aegypti, dan spesies lainnya yang ditemukan di daerah tropis dan subtropis di Amerika Selatan dan Afrika, tetapi tidak di Asia (Newsmedical, 2012). Pada 200.000 kasus demam kuning, 30.000 diantaranya dapat menyebabkan kematian di seluruh dunia setiap tahun. Meskipun penyakit demam kuning belum pernah dilaporkan di Asia, tetapi wilayah ini tetap berisiko karena kondisi yang diperlukan untuk transmisi hadir di sana. Dalam abad terakhir (XVII ke XIX) wabah demam kuning dilaporkan di Amerika Utara (NewYork, Philadelphia, Charleston, New Orleans, dll) dan Eropa (Irlandia,Inggris, Perancis, Italia, Spanyol dan Portugal). Kasus fatalitas berkisar dari 15% menjadi lebih dari 50%. Sebagian besar kasus dan kematian terjadi di sub-Sahara Afrika disebabkan oleh demam kuning yang merupakan masalah kesehatan masyarakat yang utama dan terjadi dalam pola epidemi. Tiga puluh dua negara di Afrika sekarang dianggap berisiko demam kuning dengan total populasi 610 juta orang dan lebih dari 219 219 juta diantaranya tinggal didaerah perkotaan. Meskipun penyakit ini biasanya menyebabkan kasus sporadis dan KLB kecil, hampir di semua pusat kota besar di daerah tropis Amerika telah reinfested dengan Aedes aegypti. aegypti. Penduduk yang paling rentan adalah penduduk yang tinggal di perkotaan karena cakupan imunisasi rendah. Di Amerika Latin, di daerah perkotaan memiliki daerah epidemik yang memiliki risiko lebih besar dalam 50 tahun terakhir. Kepadatan dan habitat nyamuk
4
Aedes aegypti aegypti telah diperluas baik di daerah perkotaan dan pedesaan. Penyakit ini awalnya diimpor dari Afrika ke Amerika.
B. Rumusan Masalah
1. Apa
yang
dimaksud
dengan
penyakit
demam
kuning
dan
apa
penyababnya? 2. Bagaimana cara penularan penyakit demam kuning? 3. Gejala apa saja yang ditimbulkan dari penyakit demam kuning? 4. Apa model epidemiologi yang digunakan pada penyakit demam kuning? 5. Bagaimana riwayat alamiah penyakit demam kuning? 6. Bagaimana cara pencegahan dan pengendalian penyakit demam kuning ? 7. Bagaimana cara pengobatan penyakit demam kuning ?
C. Tujuan
1. Mengetahui pengertian dari penyakit demam kuning dan pen yebabnya. 2. Mengetahui cara penularan penyakit demam kuning. 3. Mengetahui apa saja gejala yang ditimbulkan dari penyakit demam kuning. 4. Mengetahui model epidemiologi yang digunakan pada penyakit demam kuning. 5. Mengetahui riwaayat alamiah penyakit demam kuning. 6. Mengetahui cara pencegahan dan pengendalian pen yakit demam kuning. 7. Mengetahui cara pengobatan penyakit demam kuning.
5
BAB II PEMBAHASAN
A. Pengertian Pengertian Penyakit Demam Kuning dan Penyebabnya
Demam kuning adalah infeksi virus akut yang menyebabkan kerusakan pada saluran hati, ginjal, jantung dan gastrointestinal. Virus ini berupa sebuah virus sebuah virus RNA sebesar 40 hingga 50 nm 50 nm dengan indera dengan indera positif positif dari genus Flavivirus, dari keluarga Flaviviridae. keluarga Flaviviridae. Virus demam kuning ini ditularkan melalui perantara gigitan nyamuk gigitan nyamuk betina betina (nyamuk demam kuning, Aedes aegypti, aegypti, dan spesies lain). Satu-satunya makhluk yang ditunggangi virus ini adalah primata adalah primata dan
beberapa
spesies nyamuk. spesies nyamuk. Demam
kuning
dapat
menyebabkan gejala mirip flu, menguning baik dari kulit dan bagian putih mata, yang dapat menyebabkan kematian.
B. Cara Penularan Penyakit Demam Kuning
Ada tiga jenis siklus penularan penyakit demam kuning, yaitu : 1. Sylvatic (atau hutan) demam kuning Di hutan hujan tropis, demam kuning terjadi pada monyet yang terinfeksi oleh nyamuk liar. Monyet-monyet yang terinfeksi kemudian menularkan virus kepada nyamuk. Nyamuk yang terinfeksi menggigit manusia yang masuk ke hutan, sehingga dapat menimbulkan penyakit demam kuning. Sebagian besar infeksi terjadi pada pria muda yang bekerja di hutan (misalnya untuk logging). logging). 2. Demam kuning intermediet Di bagian lembab atau semi-lembab Afrika, epidemi skala kecil terjadi. Semi-negeri nyamuk (yang berkembang biak di rumah tangga liar dan sekitarnya) menginfeksi baik kera dan manusia. Kontak meningkat antara manusia dan nyamuk yang terinfeksi menyebabkan transmisi. Banyak desa yang berjauhan di suatu daerah dapat menderita kasus secara bersamaan. Ini adalah jenis yang paling umum dari wabah di
6
Afrika. Wabah bisa menjadi epidemi lebih parah jika infeksi dilakukan ke daerah penduduk dengan nyamuk domestik dan orang yang belum divaksinasi. 3. Demam kuning perkotaan Wabah besar terjadi ketika orang yang terinfeksi menularkan virus ke daerah-daerah padat penduduk dengan tingginya jumlah orang yang rentan dan nyamuk Aedes. Nyamuk yang terinfeksi menularkan virus dari orang ke orang. C. Gejala yang Ditimbulkan dari Penyakit Demam Kuning
Pada penderita sakit sedang, akan terjadi demam, menggigil, sakit kepala, sakit otot punggung, sakit seluruh badan, badan lemah, mual, dan muntah. Denyut nadi relatif lambat dibandingkan dengan peningkatan suhu. Kuning pada telapak tangan dan selaput putih mata ( jaundice ( jaundice)) timbul sejak pemulaan sakit. sa kit. Air seni yang dikeluarkan biasanya sedikit sampai tidak ada (anuria). anuria). Jumlah sel darah putih (leukosit ) rendah (leukopenia) (leukopenia) juga terjadi sejak permulaan sakit, terutama pada sakit hari ke-5. Kemudian penyakit mulai sembuh. Pada penderita sakit berat ditandai dengan timbulnya perdarahan melalui lubang hidung (epistaxis ( epistaxis), ), perdarahan gusi ( ginggival-bleeding), dan ginggival-bleeding), dan muntah darah (hematemesis), ( hematemesis), serta berak darah (melena). (melena). Disamping itu, terjadi gangguan fungsi hati dan ginjal.
D. Model Epidemiologi yang Digunakan Pada Penyakit Demam Kuning
Pada kasus ini model epidemiologi yang digunakan adalah Triad Epidemiologi atau Segitiga Epidemiologi, yang menunjukkan adanya hubungan keterkaitan yang erat antara host, agent dan environment.
Agent Demam kuning disebabkan oleh virus demam kuning yang disebut Flavivirus yang ditularkan oleh gigitan nyamuk yang terinfeksi. Flavivirus Nyamuk demam kuning biasanya biasanya adalah nyamuk Aedes nyamuk Aedes aegypti. aegypti.
7
Host Manusia dan monyet merupakan host atau pejamu utama yang terinfeksi oleh virus ini.
Environment Virus demam kuning hidup di daerah yang beriklim tropis. Sehingga Demam kuning hanya terjadi di Afrika dan Amerika Selatan di negara yang terletak dekat khatulistiwa.
E. Riwayat Alamiah Penyakit Penyakit Demam Demam Kuning
Gejala demam kuning muncul 3 sampai 6 hari setelah seseorang digigit oleh nyamuk yang terinfeksi. Biasanya gejala fase akut akan bertahan selama 3 sampai 4 hari dan kemudian menghilang. Jika orang yang terinfeksi akan maju ke fase beracun, gejala fase beracun akan mulai dalam waktu 24 jam dari akhir fase akut. Ketika seseorang sembuh dari demam kuning, mereka dianggap memiliki kekebalan seumur hidup dari penyakit i ni. Fase beracun berkembang ketka terjadi demam kembali, dengan gejala klinis termasuk demam tinggi, sakit kepala, nyeri punggung, mual, muntah, sakit perut, dan kelelahan. Koagulopati Koagulopati hati hati menghasilkan gejala hemoragik , termasuk hematemesis hematemesis (muntah hitam), epistaksis epistaksis (hidung berdarah), perdarahan gusi, dan perdarahan petekie dan purpura (memar). Ikterus memperdalam dan proteinuria dan proteinuria sering sering terjadi pada kasus berat. Pada tahap akhir penyakit, pasien dapat mengalami hipotensi, syok, asidosis metabolik, nekrosis tubular akut, disfungsi miokard, dan aritmia jantung. Kebingungan, kejang, dan koma juga dapat terjadi. Ketika epidemi terjadi di populasi tidak divaksinasi, tingkat fatalitas kasus berkisar dari 15% menjadi lebih dari 50%. Infeksi bakteri sekunder dan gagal ginjal adalah komplikasi. Gejala kelemahan dan kelelahan dapat berlangsung beberapa
8
bulan pada orang yang pulih. Mereka yang sembuh dari demam kuning umumnya memiliki kekebalan terhadap infeksi berikutnya be rikutnya berlangsung. 1. Fase akut
Demam
Sakit kepala
Nyeri otot
Sakit punggung
Panas dingin
Kehilangan nafsu makan
Mual dan/atau muntah
2. Tahap Beracun
Demam tinggi
Sakit perut
Pendarahan dari gusi, hidung, mata, dan / atau perut
"Hitam" muntah (muntah yang muncul hitam karena kandungan darah)
Tekanan darah rendah
Gagal hati, yang dapat menyebabkan sakit kuning (menguningnya (menguningnya kulit dan putih mata)
Gagal ginjal
Kebingungan
Penyitaan
Koma
Kematian (sekitar 50% dari pasien fase beracun mati)
9
F.
Cara Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Demam Kuning
1. Vaksinasi Vaksinasi adalah ukuran paling penting untuk mencegah demam kuning. Didaerah berisiko tinggi dimana cakupan vaksinasi rendah, pengendalian wabah melalui imunisasi sangat penting untuk mencegah epidemi. Untuk mencegah wabah diseluruh wilayah yang terkena dampak, cakupan vaksinasi harus mencapai minimal 60% sampai 80% dari populasi yang berisiko. Hanya sedikit negara-negara endemik yang baru-baru ini diuntungkan dari kampanye vaksinasi massal. Vaksinasi pencegahan dapat ditawarkan melalui melal ui imunisasi bayi rutin dan kampanye massa satu kali untuk meningkatkan cakupan vaksinasi di negara-negara yang berisiko, serta untuk wisatawan ke daerah endemik demam kuning. WHO sangat menganjurkan vaksinasi demam kuning rutin untuk anakanak di daerah berisiko untuk penyakit ini. Vaksin demam kuning aman dan terjangkau, memberikan kekebalan efektif terhadap demam kuning dalam satu minggu untuk 95% dari mereka yang divaksinasi. Sebuah dosis tunggal memberikan perlindungan bagi 30-35 tahun atau lebih, dan mungkin untuk hidup. Risiko kematian dari demam kuning jauh lebih besar daripada risiko yang berkaitan dengan vaksin. vaksin.
Kontra indikasi vaksinasi meliputi: a. Anak-anak berusia kurang dari 9 bulan untuk imunisasi rutin (atau kurang dari 6 bulan selama epidemi). b. Wanita hamil, kecuali selama wabah demam kuning ketika risiko infeksi tinggi. c. Pasien yang alergi berat terhadap protein telur. d. Orang dengan imunodefisiensi parah karena gejala HIV / AIDS atau penyebab lain. Wisatawan, terutama yang datang keAsia dari Afrika atau Amerika
Latin harus memiliki sertifikat vaksinasi demam kuning. Jika ada alasan medis untuk tidak mendapatkan vaksinasi, Peraturan Kesehatan
10
Internasional menyatakan bahwa ini harus disertifikasi oleh pihak yang berwenang. 2. Hindari gigitan nyamuk Kenakan Pakaian yang tepat untuk mengurangi gigitan nyamuk. Ketika cuaca memungkinkan, kenakan baju lengan panjang, celana panjang dan kaos kaki ketika di luar rumah. Nyamuk dapat menggigit melalui pakaian tipis, sehingga penyemprotan pakaian dengan permetrin mengandung pembasmi atau lain-EPA akan memberikan perlindungan ekstra. Jangan menerapkan penolak mengandung permetrin langsung ke kulit. Sadari jam nyamuk puncak. Waktu menggigit puncak untuk spesies nyamuk banyak adalah senja hingga fajar. Ambil perawatan ekstra untuk menggunakan pakaian pelindung nyamuk pada pagi hari, siang hari serta malam hari untuk menghindari kegiatan di luar ruangan di daerah dimana Demam Kuning berisiko. 3. Pengendalian nyamuk Dalam beberapa situasi, pengendalian nyamuk adalah vital disamping pemberian vaksinasi. Risiko penularan demam kuning di daerah perkotaan dapat dikurangi dengan menghilangkan tempat berkembang biak nyamuk potensial dan menerapkan insektisida insekti sida ke air di mana merupakan perkembangan nyamuk nyamuk tahap awal. Aplikasi insektisida semprot untuk membunuh nyamuk dewasa selama epidemi perkotaan, dikombinasikan dengan kampanye vaksinasi darurat, dapat mengurangi atau menghentikan penularan demam kuning Secara historis, kampanye pengendalian nyamuk Aedes aegypti berhasil dieliminasi, vektor demam kuning perkotaan, dari negara-negara daratan
sebagian
besar
Amerika
Tengah
dan
Selatan.
Sasaran program pengendalian nyamuk-nyamuk liar di kawasan hutan tidak praktis untuk mencegah hutan ( sylvatic) sylvatic) sebagai lingkungan penularan demam kuning.
11
G. Pengobatan Pengobatan Penyakit Demam Kuning
Tidak ada pengobatan khusus untuk demam kuning, hanya perawatan suportif untuk mengobati dehidrasi dan demam. Infeksi bakteri yang terkait dapat diobati dengan antibiotik. Perawatan suportif dapat meningkatkan hasil bagi pasien sakit parah, tetapi perawatan suportif jarang tersedia di daerahdaerah miskin. Pengobatan gejala dengan istirahat, pemberian cairan dan ibuprofen, naproxen, acetaminophen, atau acetaminophen, atau parasetamol parasetamol dapat dapat meredakan gejala demam dan sakit. Pada penderita demam kuning aspirin harus aspirin harus dihindari. Orang yang terinfeksi harus dilindungi dari paparan nyamuk lebih lanjut (tinggal di dalam rumah dan/atau di bawah kelambu selama beberapa hari pertama sakit) sehingga mereka tidak dapat berkontribusi pada siklus penularan.
12
BAB III PENUTUP A. Kesimpulan
1. Demam kuning adalah infeksi virus akut yang menyebabkan kerusakan pada saluran hati, ginjal, jantung dan gastrointestinal. 2. Ada 3 cara penularan penyakit demam kuning, yaitu : sylvatic(atau hutan) demam kuning, demam kuning intermediet, demam kuning perkotaan. 3. Model epidemiologi yang digunakan pada penyakit demam kuning adalah model Triad atau segitiga epidemiologi. 4. Riwayat alamiah terdiri dari fase akut dan fase beracun. 5. Cara pencegahan dan pengendalian penyakit demam kuning adalah dengan cara vaksinasi, menghindari gigitan nyamuk, dan pengendalian nyamuk. 6. Pada penderita penyakit kuning tidak ada pengobatan khusus, hanya perawatan suportif untuk mengobati dehidrasi dehidrasi dan demam.
B. Saran
Demam kuning merupakan penyakit endemik di Afrika dan Amerika Selatan. Jadi, bagi wisatawan yang berkunjung ke negara-negara tersebut, diharuskan memiliki sertifikat vaksin demam kuning. Hal ini dilakukan agar para pengunjung tersebut tidak terkena demam kuning dan tidak pula membawa penyakit demam kuning tersebut ke negara asalnya.
13
DAFTAR PUSTAKA 1. Yatim, Faisal. 2007. Macam-Macam Penyakit Menular dan Cara Pencegahan Pencegahannya nya Jilid 2. 2. Jakarta: Pustaka Obor Populer 2. http://www.news-medical.net/hea http://www.news-medical.net/health/what-is-yellow-fe lth/what-is-yellow-fever-(Indonesia ver-(Indonesian).aspx n).aspx
14
