DESARROLLO PSICOSOCIAL DEL ADOLESCENTE
A la vez vez que el organismo se va modificando modificando y madurando en sus sus aspectos somático y fisiológico, también en el aspecto mental y psicosocial se produce un verdadero proceso de desarrollo y de maduración maduración durante la adolescenc adolescencia. ia. Es vital conocer lo fundamenta fundamentall de dicho proceso, proceso, para comprender los cambios conductuales que se dan en esta época de la vida y poder, entonces, ofrecer orientación a los padres de familia y al adolescente mismo. Adolescencia: conceptos generales El vocablo "adolescencia" proviene de la voz latina "adolescere", que significa "crecer", "avanzar hacia hacia la madure madurez". z". Esto Esto impli implica ca tanto tanto el creci crecimie miento nto fsic fsico o como como el desarr desarrollo ollo cognos cognoscit citivo ivo,, psicológico, emocional y social. !esde el punto de vista psicosocial, la adolescencia es el perodo de transición entre la niez dependiente y la edad adulta autónoma. #a adolescencia adolescencia es una etapa de transici transición, ón, y los cambios fsicos, fsicos, psquicos y sociales que se operan, entraan la necesidad de que el individuo se adapte a ellos. $uanto más rápido se produzcan estos cambios, tanto más difcil será la adaptación. El é%ito con que el adolescente transcurra por esta etapa dependerá, en gran parte, de la forma en que se le preparó para ello durante su niez. #os nios que han sido bien criados y formados tienen, generalmente, una adol adoles esce cenc ncia ia "más "más fáci fácil" l".. #a tran transi sici ción ón biop biopsi sico coso soci cial al de esta esta époc época a de la vida, vida, no es necesariamente uniforme ni sincrónica, pudiendo haber asincronas entre los aspectos biológico, intelectual, emocional y social. $iertos autores se refieren a "la adolescencia es una tierra de promisión que es también tierra de e%traeza", refiriéndose a las e%pectativas que &se tienen y a la incertidumbre que, al mismo tiempo, se vive. E%iste la tendencia generalizada y casi universal a considerar la adolescencia como una "edad problema", y si bien es cierto que esta etapa es, en alguna medida, y en muchos casos, un problema para el propio adolescente que tiene que enfrentar nuevas situaciones y cumplir con tareas evolutivas comple'as( más que nada, el adolescente es visto como problema por los padres, los profesores y los adultos en general, que tienen dificultades en sus relaciones interpersonales con los 'óvenes. )e advierte la tendencia a una apreciación "problematizada" del adolescente por parte de los adultos, y una predisposición a verlos más problemáticos de lo que son en realidad y de ver dificultades all donde en verdad no e%isten. )i bien, como grupo poblacional, los adolescentes tienen muchas caractersticas en com*n, a nivel indivi individua duall se apreci aprecia a una gran gran variab variabil ilida idad d entre entre unos unos y otros otros en los aspectos aspectos biológ biológico icos s y psicosociales. $ada adolescente responde a las demandas y oportunidades que ofrece la vida de una manera manera muy personal personal,, por lo que creemos creemos que no e%iste e%iste una descripc descripción ión "*nica", "*nica", ni "universal", del desarrollo psicosocial de todos y de cada uno de los adolescentes. #a inestabil inestabilidad idad transitoria transitoria y moderada moderada que normalmente normalmente se e%periment e%perimenta a en la adolescencia adolescencia ha sido e%agerada, llegando a considerársele como una "psicosis normal". #a mayora de 'óvenes transcurre su adolescencia sin dificultades serias, y mu chos de ellos sin perturbación alguna. Las tareas evolutivas de la adolescencia #as "tareas evolutivas" evolutivas" se definen como aptitudes, conocimientos, funciones y actitudes que el individuo tiene que adquirir en ciertos momentos de su vida para cumplir con el proceso de desarrollo psicosocial. En su adquisición o logro intervienen la maduración fsica, los anhelos sociales y los esfuerzos personales. Estas tareas se van logrando simultáneamente, y al interior de cada una de ellas se sigue una secuencia, de manera que el logro de una prepara para la adquisición o el avance de las otras. $uando el individuo fracasa en la consecución de una tarea propia de su perodo de desarrollo, se desadapta, se produce dificultad para alcanzar las tareas subsiguientes. +ambién +ambién es importante sealar que las tareas evolutivas difieren de una cultura a otra, pero que en general, e%iste un patrón de comportamiento más o menos com*n entre los adolescentes de medios urbanos del hemisferio occidental, entre los que se incluyen los nuestros. avighurst cita las siguientes - tareas evolutivas propias de la adolescencia/ -0 Aceptar la propia estructura fsica y e'ercitar eficazmente su cuerpo(
10 #ograr relaciones nuevas y de mayor nivel de madurez con sus coetáneos de uno y otro se%o( 20 Alcanzar la independencia emocional de los padres y de otros adultos( 30 4btener la seguridad de su futura independencia económica( 50 Elegir una ocupación y prepararse para ella( 6 !esarrollar las aptitudes intelectuales y los principios necesarios para la vida ciudadana( 7 !esear y asumir un comportamiento socialmente responsable( 8 9repararse para el matrimonio y la vida familiar( : Alcanzar un rol masculino o femenino definido( - Elaborar una escala de valores acorde con una adecuada imagen del mundo. #as tareas evolutivas deben cumplirse satisfactoriamente ante s mismo, vale decir, ante su propio yo, en relación al medio familiar, en relación al ambiente socia; y en relación a la evolución de su se%ualidad. Pensamiento abstracto )eg*n 9iaget, en la adolescencia se produce el cambio del pensamiento concreto, propio del nio, al pensamiento abstracto del adolescente mayor y del adulto. El pensamiento concreto se limita a considerar las situaciones y las cosas de una manera e%istencial, sin la capacidad de e%traer principios generales de una determinada e%periencia para aplicarla a otra totalmente nueva. El futuro no puede ser apreciado ni valorado claramente, salvo como una proyección directa de opciones actuales y fácilmente apreciables. #os conceptos morales se limitan al acatamiento de las normas familiares y sociales. En cambio, el pensamiento abstracto permite la conceptualización de posibilidades, más allá de las e%periencias pasadas y presentes, con proyección al futuro. de adultos, nunca lo a lcanza a plenitud. Las etapas del desarrollo psicosocial del adolescente )i bien el curso del desarrollo es un proceso continuo y progresivo, durante la adolescencia se pueden distinguir tres etapas más o menos bien definidas/ la adolescencia temprana, o etapa inicial( la adolescencia intermedia( y la adolescencia avanzada o etapa final.
ay que tener presente que, tal como sucede con la maduración fsica, en el proceso del desarrollo psicosocial hay también variaciones individuales, debido tanto a la influencia del medio ambiente particular de cada caso como a razones innatas, ya que se ha comprobado la importante influencia genética, hereditaria, que tienen la inteligencia y una serie de tendencias conductuales, caracterológicas y de la personalidad del ser humano, que muchas veces se impone a las influencias educacionales y sociales. - Adolescencia Temprana: Esta primera etapa comprende las edades de - a -2 a os. Desarrollo !sico e Imaen Corporal: En el aspecto biológico, se aprecia preocupación y curiosidad por los rápidos cambios corporales y por la normalidad del proceso de maduración se%ual y crecimiento corporal. El adolescente revisa frecuentemente su cuerpo y hace comparaciones con sus compaeros. Estos cambios fsicos, que incluyen las formas corporales y la modificación de las facciones, 'uegan un papel importante en el proceso de la imagen corporal. El adolescente está a*n incierto de su propio fsico y del resultado final del proceso de crecimiento y maduración se%ual. Independencia: )e inicia la ruptura de la dependencia que el nio tiene con sus padres y con otros adultos, lo cual se manifiesta por cierta rebelda. )on frecuentes la no aceptación del conse'o y la crtica, una menor obediencia, reclamos sobre las normas paternas acerca de horarios que debe cumplir o de los amigos con quienes debe alternar, etc. Estas son e%presiones iniciales del proceso de independencia. )e pierde un poco el interés por los asuntos familiares y por pasar ratos con la familia, lo cual ocasiona malestar y resentimiento de los padres. Al mismo tiempo, sin embargo, el 'oven siente necesidad de amor, de comprensión, de apoyo y de protección de sus padres y familiares, demostrando muchas veces cierta ambivalencia respecto a ellos. Es una etapa de tensión y conflictos familiares por causa del adolescente. ay todava bastante control paterno. El adolescente busca amigos en quienes se apoya, pero generalmente, se trata de unos pocos amigos aislados y no de un grupo formado. Identidad: En el aspecto de la identidad, se aprecia que se va perdiendo la "identidad de nio", es decir, ese rol claramente definido que le permita saber concretamente lo que deba y poda hacer. Ahora está sin un status, claro y está comenzando el desarrollo de su plena identidad. #os artistas y los deportistas y, con menor frecuencia, los profesores u otros persona'es, son percibidos como figuras o modelos idealizados que 'uegan un rol importante en su propio proceso de identificación. El fantaseo y el "soar despierto" son comunes, normales, y se constituyen en un componente importante para el proceso de la identidad personal. )on comunes las actitudes desafiantes contra la autoridad paterna y contra las normas sociales, como e%presión de "probarse a s mismos", y como intentos de definirse me'or. Estas actitudes producen, lógicamente, conflictos con los padres, los maestros, la polica y otros adultos. )urge la necesidad de privacidad y el adolescente 'oven trata de buscarla, encerrándose a solas o escribiendo un diario que guardará con gran celo. #a autoestima está poco desarrollada, y el adolescente es muy susceptible a la crtica. Asimismo, su vivencia es muy e%istencial, ligada al presente y volcada sobre s mis mo, habiendo un marcado narcisismo. #amentablemente, muchos padres de familia se angustian por estas conductas, se tor? nan suspicaces y vigilan o espan al adolescente tratando de encontrarle sus cosas ocultas( actitud que es sumamente negativa porque atenta contra el proceso normal del 'oven y contra las relaciones familiares. $omo el pensamiento abstracto está recién emergiendo y todava predomina el de tipo concreto, esto no permite un claro avance en los procesos de independencia e identi? dad. )in embargo, el fantaseo normal de esta etapa es una e%presión de que se está iniciando. Escala de #alores: En algunos adolescentes 'óvenes pueden ya insinuarse los inicios de la formación del propio sistema o código de valores, pero lo que predomina es la revisión de los principios inculcados por la familia comparándolos con los de los hogares de sus amigos. En la mayora de 'óvenes todava no se establece un sistema •
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de valores definido. Proramaci$n del uturo: A estas edades a*n no está establecida la vocación, ni se tiene una visión clara del futuro. Algunos tienen tendencias vocacionales irreales y@o idealistas, tales como aspirar a ser estrella del roc, aviador, o artista de cine, que cambiarán más tarde. #a falta de capacidad abstractiva también impide el desarrollo de estas dos *ltimas tareas en esta etapa inicial de la adolescencia. Psicose%ual & Social: #as relaciones sociales son predominantemente con 'óvenes del mismo se%o, pero ya pueden iniciarse algunas con el se%o opuesto y, a través de ellas, se va reforzando la masculinidad o la feminidad. Es frecuente el sentimiento profundo por alg*n amigo o amiga ntima en quién se busca apoyo e identificación, llegándose a sentimientos intensos y emocionales de tipo pseudohomose%ual, que son transitorios. #a actividad se%ual está limitada a la curiosidad y suele practicarse "a distancia", a través del teléfono, de mensa'es escritos o de encargos verbales. #a masturbación, que poda ya practicarse desde antes, se incrementa, muchas veces consentimiento de culpa. Es frecuente el fisgoneo, y cierto grado de e%hibicionismo. 9uede haber ciertas relaciones pseudohomose%uales transitorias y algunas ocasiones de tocamientos y acaricias heterose%uales. #a actividad coital es rara en esta etapa, pero los adolescentes están e%puestos a relaciones forzadas por parte de los adultos y de tipo incestuoso.
$on respecto a esta primera etapa, es oportuno sealar que la incertidumbre que tiene el adolescente con respecto a su rol, la percepción de su realidad biopsicosocial nueva y cambiante, que debe aceptar( los desacuerdos frecuentes con los padres, las variaciones en la evolución del desarrollo fsico, la masturbación Bpara él daina y prohibida0, etc, provocan frecuentemente mucha ansiedad, tensión, susceptibilidad, conducta inestable, cambios en el estado de ánimo, tendencia al aburrimiento, egocentrismoC acentuado, conductas regresivas, desa'ustes en el rendimiento escolar, entre otros( todo lo cual resulta ser un comportamiento normal para esta etapa del desarrollo humano. Estas manifestaciones y e%presiones son más frecuentes en los varones que en las mu'eres. Deneralmente, una oportuna y adecuada orientación al adolescente y sus padres es suficiente para resolver o reducir este tipo de situaciones que, en muchos casos, dependen más de una reacción inapropiada de la familia que del mismo adolescente. 1 Adolescencia Intermedia o 'edia: Esta segunda etapa corresponde a las edades de -3 a -6 aos •
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Desarrollo !sico e Imaen Corporal: El desarrollo fsico está en su segunda mitad o en su tercera parte final. Es cuando los caracteres se%uales secundarios están ya en sus estadios 3 ó 5 y la velocidad de crecimiento está declinando o ha terminado en al? gunos casos. a están menos preocupados por sus cambios fsicos y menos inciertos al respecto, pero la imagen corporal no está a*n plasmada, y tratan de ser lo más atractivos posible buscando un intenso "se% appeal" para atraer al se%o opuesto. +anto mu'eres como varones pasan mucho tiempo arreglándose para lucir lo me'or posible, y la vestimenta, el peinado, los adornos, etc, son muy importantes en esta etapa. +odo esto demuestra incertidumbre respecto a su fsico y a su apariencia debido a que el proceso de maduración de la imagen corporal no es a*n completo. Independencia: En esta etapa se reduce más claramente el interés por los asuntos fa? miliares y por alternar con sus miembros. )e producen mayores conflictos familiares por esa indiferencia y porque la rebelda es mayor y más desafiante. ay menor control paterno. ay intentos y deseos más claros de emancipación. En esta fase, el adolescente se apoya mucho en sus amigos y muestra un enorme interés, vinculación y dependencia "del grupo" o "pandilla". En este sentido, se produce una franca identificación con la denominada "subcultura adolescencial" de su medio, que en la actualidad tiene caractersticas internacionales en los pases del hemisferio
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occidental. Esta subcultura tiene sus propias normas, modismos, estilos de vestir, de hablar y de actuar, y hasta su propio sistema a%iológico. #os adolescentes hacen en mayor o menor grado lo que el grupo hace. Este hecho es importante, por cuanto contribuye al proceso de independencia emocional de la familia y, al mismo tiempo, le da al adolescente una cierta identidad diferente a la del ho gar. )on comunes las actitudes demostrativas de poder y de osada, para tratar de demostrar al grupo y a s mismos que son capaces de ellas( lo cual los lleva a adoptar conductas riesgosas que terminan frecuentemente en accidentes, e%perimentación con drogas, se%ualidad promiscua e irresponsable, etc. Identidad: #a identidad está me'or desarrollada en esta etapa y la autoestima es más satisfactoria que anteriormente. #a identificación con el grupo de amigos contribuye a afirmar la propia imagen y la identidad personal. El narcisismo disminuye, lo cual le permite al adolescente una mayor capacidad para apreciar los senti mientos de otros. El progreso que e%perimenta el desarrollo del pensamiento abstracto ayuda al avance del proceso de la identidad, pero al mismo tiempo, suele producir una sensación de "omnipotencia intelectual", creyéndose capaces de "saberlo todo". #os adolescentes con limitaciones intelectuales hacen en esta etapa una mayor conciencia de sus desventa'as, con la consiguiente reducción de la autoestima y con tendencias a la depresión, a la rebelda y al resentimiento. Escala de #alores: Este proceso está más avanzado que en la etapa anterior debido, en gran parte, al progreso en el desarrollo del pensamiento abstracto. )in embargo, todava no se ha establecido definitivamente un código de valores propio( y, debido a la gran influencia que sobre el adolescente tienen los amigos, éste tiende a imitarlos y a asumir conductas de otros, a*n cuando se opongan a los principios inculcados por la familia. 9or ser muy sensuales, muy ansiosos de vivencias y de e%perimentar con sen? saciones nuevas, suelen ceder ante proposiciones tentadoras adoptando conductas que se oponen a sus incipientes principios éticos y morales. $on frecuencia act*an de talo cual manera porque "los demás lo hacen" y es com*n orlos decir "Fsi todos lo hacen, porque ya no lo vaya hacerG". En este sentido, y como se di'o anteriormente, en esta etapa los 'óvenes están predispuestos a riesgos significativos. Proramaci$n del uturo: !ebido al mayor desarrollo intelectual y de la capacidad abstractiva, en esta etapa se advierten intereses académicos especficos por ciertas áreas del conocimiento, por profesiones u ocupaciones( lo cual es importante en el proceso de madurez vocacional. )urge mayor capacidad de proyección hacia el futuro, pero de manera a*n no bien definida( percibiéndose todava la vivencia e%istencial del presente. Psicose%ual & Social: )e aprecia mayor interés y participación en actividades sociales heterose%uales/ fiestas, paseos, clubs, etc., se busca mucho el atractivo personal y se emplea gran parte del tiempo en ello. #a identidad se%ual debe ser ya completa, plena y satisfactoria. #a masturbación es frecuente, pero generalmente, con menor ansiedad y sentimiento de culpa por considerársele normal. #a se%ualidad es intensa y muy fsica, impersonal, impulsiva y poco ligada al afecto. a deben haber desaparecido el e%hibicionismo que a*n podan e%istir en el perodo anterior. )uelen ser frecuentes las citas amorosas, los acariciamientos más profundos e ntimos, y la actividad coital que tiende a ser impulsiva, no planeada, poco responsable y, por lo tanto, sin que se adopten las medidas preventivas de embarazo y de enfermedad de transmisión se%ual, por lo que son frecuentes los problemas en este sentido.
Al finalizar esta segunda etapa, el adolescente que está evolucionando bien, debe haber/ completado su identidad se%ual( perfeccionado su desenvolvimiento social con adecuadas relaciones interpersonales con 'óvenes de uno y otro se%o( avanzado en su desarrollo vocacional( reducido significativamente el narcisismo de la etapa anterior( y logrado una autoestima suficientemente satisfactoria. 2 Adolescencia Avan(ada: Esta *ltima etapa del desarrollo psicosocial comprende las edades de -7 a -: aos
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Desarrollo !sico e Imaen Corporal: #os adolescentes de estas edades son biológicamente maduros, habiendo terminado su desarrollo se%ual y su crecimiento. #a imagen corporal debe estar ya plasmada, y el 'oven, despreocupado y satisfecho con su f ? sico, a menos que e%ista alg*n defecto o anormalidad. Independencia: #a sensación de autonoma debe haberse completado y ser satisfactoria. =uelve el interés por los padres y por los asuntos familiares( se reintegra a la familia y se restablecen relaciones maduras y sin conflictos, a menos que la evolución de este proceso no haya sido apropiada. El adolescente mayor se convierte en una entidad separada de su familia paterna que le permite apreciar plenamente la importancia de sus valores y de sus conse'os. #as relaciones familiares adquieren mayor camaradera y compaerismo. !isminuye o desaparece la "dependencia" del grupo de amigos y, aunque mantenga esas mismas amistades, la relación es más libre e independiente. #os adolescentes que, a*n siendo mayores, no aceptan bien las responsabilidades de la vida adulta, as como los que siguen estudios superiores por tiempo prolongado, suelen permanecer más tiempo dependiente de la familia paterna y suelen continuar apoyándose también en el grupo de amigos. En los pases desarrollados e industrializados hay un gran porcenta'e de 'óvenes que siguen carreras largas y tecnificación prolongada, pero como también tienen oportunidad de conseguir traba'os a medio tiempo o por horas, con frecuencia contraen matrimonio al final de esta etapa y pueden, entre él y su esposa, mantener su hogar con poca o ninguna ayuda económica de sus padres. En cambio en los pases que no ofrecen dichas oportunidades, como es el nuestro, la educación prolongada produce una dependencia del hogar paterno que afecta el normal desenvolvimiento de esta tarea evolutiva, con las respectivas repercusiones emocionales. Identidad: #a identidad personal y la autoestima deben haber logrado su maduración completa y ser satisfactorias para el individuo. Dracias al desarrollo definitivo del pensamiento abstracto, el adolescente mayor es capaz de tener una conciencia del yo realista y debe mostrar signos de madurez, tales como, capacidad para posponer deseos, establecer lmites definidos o comprometerse a plenitud, entre otros. $omo el narcisismo ya desapareció, se da pasó a una perspectiva más dirigida hacia el e%terior, lo que le permite una auténtica reciprocidad. Escala de #alores: En esta etapa final, debe haberse producido un mayor refinamiento en la concepción de los valores morales, éticos, polticos, religiosos, etc.( y ya debe estar establecido el código de normas propias. Proramaci$n del uturo: El adolescente debe poseer una perspectiva orientada al futuro( los planes vocacionales y de traba'o deben estar claramente delineados y@o en plena e'ecución. Es la parte final de la educación secundaria y los inicios de la educación superior. )e inicia el proceso hacia la estabilización socioeconómica y cultural propio del adulto. Psicose%ual & Social: )e ha perdido la dependencia del grupo de amigos. #as relaciones sociales son más individualizadas, más libres en su elección y más fácilmente pospuestas si fuese necesario. El adolescente asume roles y responsabilidades de adulto, y va optando progresivamente una alternativa ideológica me'or definida y una norma de valores que, acorde con su medio sociocultural, gue su comportamiento y su desenvolvimiento social. En el aspecto se%ual, como el narcisismo ya desapareció y la autoestima y la identidad se%ual están consolidadas, el adolescente es capaz d e una clara reciprocidad en sus relaciones con otras personas, y de dar y recibir amor. #os atractivos se%uales son más especficos, por una determinada persona( menos fsicos y e%ploradores( y se debe haber integrado lo erótico con lo psicoafectivo. #os amores tienden a ser más duraderos, más ntimos y más auténticos, lo cual va condicionándolo y preparándolo para la futura vida matrimonial. #a masturbación puede persistir, pero es usualmente menos frecuente. #a actividad se%ual es más madura y más responsable.
Al finalizar esta *ltima etapa del desarrollo psicosocial, el adolescente debe tener/ una identidad personal y se%ual totalmente definidas y establecidas( autoestima plena y satisfactoria( autonoma completa y relaciones familiares maduras( propio código de valores y de normas( vocación
establecida y estar siguiendo estudios superiores o traba'ando( desempeo social responsable( se%ualidad madura con reciprocidad y entrega, y actividad se%ual responsable y ligada a lo psicoafectivo. El s!ndrome de la adolescencia normal En la evolución psicosocial de los adolescentes se ha descrito el llamado "sndrome de la adolescencia normal", caracterizado por las e%presiones que están presentes en mayor o menor grado durante esta etapa de la vida y que engloba las manifestaciones más frecuentes del comportamiento de los 'óvenes. #as caractersticas más importantes de este sndrome "normal", son/ H*squeda de s mismo y de la identidad personal. Iecesidad de intelectualizar y fantasear. $ontradicciones en la conducta. Jrecuentes fluctuaciones del humor y del estado de ánimo. )eparación progresiva de los padres. +endencia a agruparse con los amigos. !es ubicación personal y psicosocial temporal. $ircunstancias en que el pensamiento adopta caractersticas de pensamiento primario. - Actitud social reivindicadora e idealista con actitudes de protesta. $risis religiosas que pueden variar desde el atesmo hasta el misticismo. E%presiones evolutivas se%uales que van desde el autoerotismo hasta la heterose%ualidad genital manifiesta. #as tareas o procesos del desarrollo psicosocial del adolescente, y la evolución que e%perimentan en las diferentes etapas, debemos sealar que ellas se refieren básicamente al comportamiento normal de la mayora de 'óvenes de medios urbanos en sociedades estables. E%iste, obviamente, una socialización diferenciada de acuerdo con las estructuras polticas, económicas, sociales y culturales de las diferentes realidades. En los medios rurales, por e'emplo, la evolución adolescencial tiene e%presiones diferentes en respuesta a factores condicionantes y demandas ambientales igualmente distintos. $uando las diferencias culturales y costumbristas son muy marcadas entre dos sociedades, puede suceder que una misma conducta sea normal o aceptable en un lugar, y anormal o incorrecta en otro. Aplicaciones pr)cticas - Io debemos considerar a la adolescencia como una etapa difcil ni necesariamente problematizada, sino como un perodo de la vida "diferente" a los otros perodos( con sus propias caractersticas. !ebemos más bien, asumir frente a los 'óvenes una manifiesta actitud comprensiva y apertura dialógica que nos permita, como profesionales de la salud, orientarlos oportuna y adecuadamente. 1 !ebemos enfatizar el hecho que determinadas caractersticas y conductas, como la ten ? dencia al aislamiento, la labilidad emocional, el egocentrismo, el fantaseo, el idealismo, el apasionamiento, la vehemencia, la rebelda, etc., a pesar de su posible implicancia psicopatológica, son reacciones normales al interior de la propia dinámica adolescencial B"reacción de a'uste", o "reacción de adaptación" adolescenciales0. $iertamente, el deslinde de normalidad o anormalidad, tratándose de adolescentes, es una tarea difcil que sólo podemos cumplida a cabalidad con un conocimiento actualizado y con una prolongada e%periencia clnica. -0 9ara el diagnóstico del comportamiento de un adolescente debemos considerar, no sólo las tareas que hemos descrito y su secuencia evolutiva en las diferentes etapas, sino también evaluar la conducta del adolescente en los tres ámbitos básicos dentro de los cuales se desenvuelve/ el hogar, el centro educativo, y la comunidad o grupo social al que pertenece. 10 #os médicos, los psicólogos, u otros profesionales que deseen dedicarse a la atención y@o estudio de adolescentes, deben sentir y mostrar un sincero y profundo interés en ellos, y una absoluta honestidad profesional en cuanto a la capacidad para poder ayudarles y orientarles.
Cambios *ormonales en la pubertad #a ormona de $recimiento B$0 e%perimenta cambios importantes en la pubertad. )u secreción, que es más alta durante el sueo desde la niez, muestra elevaciones nocturnas más pronunciadas en la pubertad y se incrementa progresivamente su secreción diurna. Asimismo, el ritmo secretorio de $ manifiesta mayor pulsatilidad y amplitud de impulso durante la pubertad, comparativamente con lo que sucede en la época prepuberal. #a prolactina e%perimenta una elevación progresiva en la mu'er durante esta época de la vida, alcanzando los valores del adulto al final de la pubertad. Esta elevación podra ser consecuencia de los incrementos estrogénicos que se producen concomitantemente, y que estimulan su secreción. En los varones, la prolactina se mantiene estable en opinión de la mayora de autores, aunque algunos han reportado ligeros incrementos. #a prolactina muestra elevaciones nocturnas francas en la pubertad, en ambos se%os, pero más marcados en la mu'er.
Principales acciones *ormonales en la pubertad #a J) Bgonadotropina Joliculoestimulante0, en el varón, estimula el desarrollo de los t*bulos seminferos y la gametogénesis, siendo al parecer, la razón del inicio del crecimiento testicular Bestadio D1 de +anner0. En la mu'er, estimula el desarrollo de los folculos ováricos primarios y a las células de la granulosa para la secreción de estrógenos. #a # BDonadtropina #uteinizante0, en el varón, estimula a las células de #eydig para la producción de testosterona. En la mu'er, estimula para producir andrógenos y al cuerpo amarillo para la producción de progesterona. )u "resurgimiento de mitad de ciclo", como resultado de la retroalimentación positiva, induce la ovulación. #a prolactina, en el varón, tiene una probable acción en la androgénesis y en la espermatogénesis. En la mu'er, contribuye al desarrollo mamario y, 'unto con las gonado? tropinas, influye en la fisiologa del ciclo menstrual. #a $, en ambos se%os, es factor preponderante en la aceleración de la velocidad de crecimiento estatural B"estirón de la pubertad"0, merced al desarrollo de su patrón secretorio pulsátil. #a )K$ B)omatomedina $0, en ambos se%os, estimulada por la $, es la efectora de la aceleración del crecimiento estatural por su acción directa sobre el cartlago de crecimiento. #os estrógenos Ben particular el estradiol0, en el varón, tan sólo contribuyen a la fusión epifisiaria y al cese del crecimiento. En la mu'er, estimulan el desarrollo mamario general, incluyendo el pezón y los conductos mamarios( estimulan también el crecimiento y desarrollo de/ los labios mayores y menores, vagina, *tero y su endometrio proliferativo, trompas de Jalopio, y las estructuras óseas de la pelvis. Asimismo, los estrógenos incrementan la grasa corporal y su distribución femenina y, a ba'os niveles, estimulan el crecimiento estatural, mientras que, a mayores concentraciones, aceleran la fusión epifisiaria y el cese del crecimiento. Jinalmente, producen el estmulo de la secreción de # a la mitad del ciclo menstrual para la ovulación. #a testosterona, en el varón, estimula el crecimiento y desarrollo de/ pene, testculos, escroto, próstata, vesculas seminales, vello facial y corporal, laringe y cuerdas vocales con el consiguiente cambio del tono de la voz, el crecimiento estatural y el cierre epifisiario, el incremento del diámetro biacromial y la lbido. En la mu'er, contribuye al desarrollo del cltoris, labios mayores y el crecimiento estatural. En ambos se%os, la testosterona estimula el desarrollo de/ vello pubiano y a%ilar, glándulas sebáceas Bacné0 y sudorparas, masa muscular y masa eritrocitaria. #a progesterona, en la mu'er, convierte el endometrio proliferativo en endometrio secretor y estimula el desarrollo lóbulo?alveolar de las mamas. #os andrógenos suprarrenales, en ambos se%os, estimulan el desarrollo del vello pubiano •
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y el crecimiento estatural.
