DEMAM KONTINYU DEMAM DENGUE Defnisi
Etiologi
DEMAM TIFOID
PNEUMONIA peradangan akut parenkim paru – paru yang berasal dari suatu infeksi yang biasanya dimulai dengan infeksi bronkus/bronkiolus, bronkus/bronkiolus, kemudian meluas ke alveolus sekitarnya (descending infection) Lahir – 21 hari Streptococcus group !" colli Listeria monocytogenes # minggu – # bulan $hlamydia trachomatis Streptococcus pneumonia %irus &deno %irus 'nuena %irus *arainuena 1,2,# +espiratory Synctial virus •
–
– –
•
–
–
– – –
–
•
(+S%) bulan – - tahun $hlamydia pneumoniae .ycoplasma pneumoniae Streptococcus pneumoniae aemop!illus in"uen#ae %irus &deno %irus 'nuena %irus *arainuena %irus +ino +S% - tahun – remaa .ycoplasma pneumoniae $hlamydia pneumoniae Streptococcus pneumoniae –
–
–
–
– – –
– –
•
–
–
–
Patogenesis
0ransplasenter ral !nteral sia - – 3 tahun Laki – *erempuan # 4 1 6emam meningkat
•
•
Epi$emiologi Ge%ala Klinis
•
ayi 5 anak •
6emam (#3 – 78$)
•
• • • •
sore hari (29# minggu) :angguan Saluran $erna :angguan ;esadaran Lesu radikardi +oseola
• • • •
•
• • •
• •
Ge%ala K!as
Lidah ;otor ibir kering .ual 5 .untah &nore=ia .eteorismus 9 keang ;onstipasi/ 6iare >epatomegali/ Slenomegali ?idal
•
•
• • • •
•
• •
Pemeri&saan Penun%ang
•
;eang :elisah 6ispnu *ernapasan cuping hidung Sianosis disekitar hidung dan mulut .untah dan diare atuk berdahak 6istress pernapasan (grunting,pernapasan cuping hidung, retraksi supraklavikuler,interkos tal dan subkostal, takikardi, takipnu)
!lisa (!nyme Link 'mmunosorbent &ssay) *$+ (*olymerie $hain +eaction)
Terapi
;loramfenikol / 0iamfenikol (B- – 177mg/;g/>ari 17 hari *ilihan Lain4 ;otrimo=aole 4 trimetroprim Cmg/kg/hari D 17 hari &moksisilin 4 177
•
•
menunukkan leukositosis, biasanya 1-"77797"777/mm# dengan pergeseran ke kiri dan peningkatan L!6" @oto thoraks menunukkan gambaran inAltrat difus 6arah perifer lengkap &:6 rin lengkap *emeriksaan sputum ;ultur darah Serologi iakan kuman i resistensi @oto thoraks 0es mantou= &ntibiotika yang dianurkan untuk pengobatan adalah kotrikomoksasol dan amoksisilin *olifarmasi terdiri dari *enisilin -7"777 / kg/hari ditambah
•
Kompli&asi
•
•
• • •
DD
• •
mg/kg/hari D 17 hari Sefriakson 4 E7 mg/kg/hari D - hari
*erdarahan sus – .inggu ke # *erforasi sus – .inggu ke # !nsefalitis/!nsefalopati .eningitis .iokarditis *neumonia 0$
$hloramphenicol -79Bmg/kg/hari atau dengan antibiotik spektrum luas (misalnya4 &mpisilin 177 mg/kg/hari)" *emberian 2 29 liter/menit (nasal) *emberian cairan dan kalori yang cukup (bila perlu perinfus)" 'nfus dekstrose 17F 4
•
• •
!mpiema torasis *erikarditis purulenta *neumotoraks 'nfeksi ekstrapulmoner seperti meningitis purulenta .iokarditis ronkiolitis &sma ronkial
• • • • •
Sepsis .eningitis .& .alaria 6emam +ematik
•
0$ *aru
'S*&
'<@!;S' %'+S
S!*S'S
:&<::&< S'S0!. S&+&@ *S&0
.&L&+'&
*!<+<&< S'S0!. '.<
6eAnisi !tiologi *atogenesis !pidemiologi :eala ;linis :eala ;has *emeriksaan *enunang 0erapi ;omplikasi 66
6eAnisi !tiologi *atogenesis !pidemiologi :eala ;linis :eala ;has *emeriksaan *enunang 0erapi
;omplikasi 66 6!.&. '<0!+.'0!< 6!.&. 0'@'6
.&L&+'&
S!*0';!.'&
'<@!;S' %'+S
6!.&. 0'@'6 @&S! &?&L
!<6;&+6'0'S
6eAnisi !tiologi *atogenesis !pidemiologi :eala ;linis :eala ;has *emeriksaan *enunang 0erapi ;omplikasi 66 6!.&. +!.'0!<
6eAnisi !tiologi *atogenesis !pidemiologi :eala ;linis :eala ;has *emeriksaan *enunang 0erapi ;omplikasi
66
6eAnisi
!tiologi
*atogenesis !pidemiologi :eala ;linis
'<@!;S' 0 *&+ suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri mikobakterium, biasanya Mycobacterium tuberculosis pada manusia" yang terutama menyerang paru9paru, dan dapat uga menyerang organ dan aringan lain &gen tuberculosis, .ycobacterium tuberculosis, ." bovis dan ." africanum 6roplet 'nhalasi 1"
erat badan turun tanpa sebab yang elas" 2"
"
:eala ;has
*embesaran kelenar limfe superAsial yang tidak sakit dan biasanya multipel" -" atuk lama lebih dari #7 hari" C" 6iare persisten yang tidak sembuh dengan pengobatan diare keadaan klinis tidak membaik setelah menderita campak atau batuk rean berat badan menurun tanpa sebab yang elas, batuk dan mengi yang tidak membaik dengan pengobatan antibiotika untuk penyakit pernafasan pembesaran kelenar superAsial yang tidak sakit –
–
–
*emeriksaan *enunang
0es 0uberkulin 6arah Lengkap L!6 +o" 0horaks */&, Lateral4 *embesaran kelenar
–
–
– –
–
0erapi
hilus atau paratrakeal dengan atau tanpa inAltrate ;onsolidasi segmental/lobar milier kalsiAkasi,atelektasis,ka vitas !fusi pleura
bat ;ombipak ?> +ifampisin 1-mg/;g 'soniasid ('<>) 17mg/;g *irasinamid 2-mg/;g Multridrug resistance (.6+)4 *&S, viomisisn, sikloserin, etionamid, kanamisin, dan kapreomisin, yang digunakan ika terdi
• •
• •
•
;omplikasi 66
&sma *ertusis >'% &bses *aru >'%
6!.&. '@&S'; – *!L&<& ;6& 6!.&. 6!<:! 6eAnisi !tiologi *atogenesis !pidemiologi :eala ;linis
6!.&. !+6&+&> 6!<:!
• • • • •
• •
• • • • • • •
• •
6emam mendadak @ebris – >iperpireksia &noreksia .ual, .untah Sakit perut – !pigastrium 6iare .ialgia, &rtralgia, Sefalgia ;eang .elena >ematemesis *eteki !kimosis !pistaksis >epatomegali 9
K!LL? @!%!+
06 E7 /20mmHg Hematokrit (>t) meningkat progressif 1" 6emam B hari 2" *erdarahan #" >epatomegali " +enatan -" 0rombositopeni ( 177"777/mm) i 0orniket 6arah Lengkap +o" 0horaks Lateral 6ekubitus ;anan (L6;) +L *arasetamol 0anfusi bila 0rombosit -7"777 ;eang – 6iaepam, *henobarbital • •
:eala ;has
*emeriksaan *enunang
0erapi
;omplikasi 66 6!.&. '@&S'; – '<@!;S' %'+S '<@L!
*L'.'!L'0'S
;+'.!<'<:'0'S L'.@S'0';
:eala ;linis :eala ;has *emeriksaan *enunang 0erapi ;omplikasi 66
6!.&. <6L&6:;'< ;L!'S0'0'S +S!LS'S *'!LS '<%!+SS) S> *&:' 0'<::' – 0+< .&L&. >&+' S&L.!*&0'; 6eAnisi !tiologi *atogenesis !pidemiologi
!<6;&+6'0'S &;0!+'&L
:eala ;linis :eala ;has *emeriksaan *enunang 0erapi ;omplikasi 66 6!.&. '<@!;S' 0&<6& L;&L 'S*& 6eAnisi !tiologi *atogenesis !pidemiologi :eala ;linis :eala ;has *emeriksaan *enunang 0erapi ;omplikasi 66 &S!S 0!<::+;&< 6eAnisi !tiologi *atogenesis !pidemiologi :eala ;linis :eala ;has *emeriksaan *enunang
0'0'S .!6'&
.&S0'6'0'S
'<@!;S' J&+'<:&< ;L'0
6!.&. +!.&0'; &;0
0erapi ;omplikasi 66 6!.&. '<@!;S' 0&<*& 0&<6& L;&L 6!.&. 6!<:!
6!.&. !+6&+&> 6!<:!
6!.&. .&L&+'&
'<@!;S' S&L+&< ;!.'>
S!*S'S
6eAnisi !tiologi *atogenesis !pidemiologi :eala ;linis :eala ;has *emeriksaan *enunang 0erapi ;omplikasi 66 6!.&. 0'@'6 6eAnisi !tiologi *atogenesis !pidemiologi :eala ;linis :eala ;has *emeriksaan *enunang 0erapi ;omplikasi
66 6!.&. 6'S!+0&' +&. $&.*&;
!;S&<0!.& S'0'.
6!.&. !+6&+&> 6!<:!
6!.&. 0'@'6
6eAnisi !tiologi *atogenesis !pidemiologi :eala ;linis :eala ;has *emeriksaan *enunang 0erapi ;omplikasi 66
6eAnisi !tiologi *atogenesis !pidemiologi :eala ;linis :eala ;has *emeriksaan *enunang 0erapi ;omplikasi 66
6!.&. S;&+L!0 (S;&+L&0'<&)
