Diagnosis Komunitas

TUGAS MODUL DIAGNOSIS DIAGNO SIS KOMUNIT KOMUNITAS AS Ahmad Nur Aulia Eka Bayu Putra Warnerin Ervan Leo P. Farrah Al Gadri Sekar A. June Elita

(0610710005) (0610710098) (0610710125) (0610713028)Ryzta (0610713028)Ryzt a (0610714018) (0610714031) (0610714031)

Latar Belakang 

Puskesmas sebagai unit pelayanan kesehatan mandiri memiliki wewenang dan tugas dalam menetapkan kebijakan dan program kerja puskesmas sesuai dengan kondisi serta masalah kesehatan yang ada di wilayah kerjanya.



Dalam proses manajemen pelayanan kesehatan baik pada tingkat individu, keluarga, maupun komunitas, identifikasi masalah atau diagnosis merupakan langkah pertama. pertama. Identifikasi tersebut merupakan kunci dalam penyusunan rencana kerja atau rencana penatalaksanaan pasien.



Sebagai lini pertama dalam upaya peningkatan derajat kesehatan komunitas dalam seting epidemiologi wilayah kerja puskesmas diperlukan diagnosis komunitas dan perencanaan kerja berbasis data yang akan diperlukan untuk proses perencanaan, penetapan prioritas masalah, masalah, hingga menetapkan solusi terhadap masalah tersebut. Hal ini penting karena kita akan kesulitan menyelesaikan semua masalah kesehatan yang ada oleh karena terbatasnya sumber daya yang tersedia. tersedia .



Pada tugas epidemiologi dan biostatistik ini, dipilih desa Gondanglegi Wetan kecamatan Gondanglegi. Gondanglegi. Menurut data sekunder yang diperoleh pada tahun 2012 yang menjadi permasalahan komunitas desa tersebut masih tetap berupa penyakit infeksi.



Dari penyakit infeksi ini, yang menjadi perhatian untuk dibahas adalah tingginya penyakit Diare yaitu sebanyak 78 kasus dalam 8 bulan.



Diare merupakan penyakit infeksi yang memiliki variasi klinis yang sangat luas dari gejala yang ringan hingga hi ngga berat dan sangat mudah menular. menular. Diare dipengaruhi oleh tingkat kebersihan individu, keluarga, dan masyaraka m asyarakat. t. Pencegahan terjadinya Diare merupakan suatu langkah penting untuk menurunkan angka morbiditas dan mortalitas masyarakat. masyarakat.



Oleh karena itu kami ingin mengetahui mengenai faktor risiko dan sumber daya yang ada di desa Gondanglegi wetan sehingga dapat disusun suatu rencana intervens in tervensii untuk menyelesaikan masalah tersebut serta dapat melakukan evaluasi hasil intervensi bila programnya sudah dilaksanakan.



ANALISIS SITUASI BERDASARKAN DATA PWS (PEMANTAUAN WILAYAH SETEMPAT) DESA GONDANGLEGI WETAN



Desa : Gondanglegi wetan



Kecamatan

: Gondanglegi



Kabupaten

: Malang

Propinsi

: Jawa Timur



Kec. Bululawang Sumber Jaya Putukrejo

Kec. Kepanjen

Bulupitu

Sukorejo

Ketawang

Ganjaran

Urek-Urek

Panggungrejo Putat Lor Sukosari Putat Kidul Gondanglegi Kulon

Kec. Turen

Petunjuk: Wliayah Puskesmas Ketawang Wilayah Puskesmas Gondanglegi

Kec. Pagelaran Sepanjang Gondanglegi Wetan

Gambar 2.1: Peta Wilayah Kerja PUSKESMAS Gondanglegi

Batas Wilayah Desa Gondanglegi wetan sebagai berikut:



Sebelah Utara



Sebelah Selatan : Desa Banjarejo, Kec. Pagelaran



Sebelah Barat Gondanglegi

: Desa Gondanglegi Kulon Kec.



Sebelah Timur

: Desa Sepanjang, Kec. Gondanglegi

Type desa

: Swadaya



: Desa Putat Kidul, Kec Gondanglegi

No

Penggunaan

Luas (ha)

1

Permukiman

129

2

Persawahan

32

3

Ladang/Tegalan

?

4

Padang rumput

?

5

Bangunan

?

Perkantoran Sekolah Pertokoan Pasar Terminal Jalan Olah

6

raga

(lapangan

bola

?

volley dan basket) Kuburan

7

4,17



Ketinggian

: 335 m dari permukaan laut



Curah hujan

: 10 mm/thn



Suhu udara rata-rata

: 23 C



Kesuburan Tanah



No

Tingkat kesuburan

Luas

1

Warna tanah

kuning



Orbitasi

Sarana Peribadatan

No

Uraian

Keterangan

1

Jarak ke ibu kota kabupaten/Kota terdekat

13 km

2

Jarak ke ibu kota kecamatan terdekat

3 km

3

Lama

tempuh

ke

ibu

kota 15 menit

kabupaten/kota.terdekat Lama tempuh ke ibu kota kec.terdekat

4

5 menit

Sarana Peribadatan

Jumlah

Masjid

5

Musholla

62

Gereja

-

Wihara

-

Pure

-

Sumber Daya Alam

•

Status Kepemilikan Pertanian Tanaman Pangan

Pertanian perkebunan

•

No

Uraian

1

Irigasi dari sungai

24%

Keterangan

2%

74%

Pemilik Tanah sawah Penyewa/Penggarap Buruh Tani



Sumber Daya Manusia Jumlah Penduduk Berdasarkan Usia

Laki-Laki Perempuan

3000 2500 2000 1500 1000 500 0 < 1 tahun

1-4 tahun

5-4 tahun 15-44 tahun 45-64 tahun > 65 tahun

No

Keterangan

Jumlah

1

Jumlah penduduk tahun ini

12.354 orang

2

Jumlah penduduk tahun lalu

12.242 orang





Jumlah Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin No

Status

Keterangan

1

Perempuan

6240 orang

2

Laki-laki

6114 orang

3

Kepala keluarga

3506 KK

4

Rumah Tangga

-

Jumlah Penduduk Berdasarkan Usia Usia

Jumlah

LAKI-LAKI :

Usia

Jumlah

PEREMPUAN

<1

53

<1

59

1-4

184

1-4

192

5-18

1163

5-18

1373

19-56

3174

19-56

3216

57-75

1700

57-75

1814

>=75

45

>=75

83

JUMLAH

6114

JUMLAH

6240

Struktur Mata Pencarian Penduduk

7%

Petani Pekerja di Sektor Jasa / Pedagangan Pekerja di Sektor Industri

37%

56%

No

Keterangan

Jumlah

1

Petani

203 orang

2

Pekerja di sektor Jasa / Perdagangan

1108 orang

3

Pekerja di sektor Industri

88 orang



Tingkat Pendidikan LAKI-LAKI



PEREMPUAN

Tidak/ belum pernah sekolah

-

Tidak/ belum pernah sekolah

-

Tidak/ belum tamat sd

-

Tidak/ belum tamat sd

-

Sd/mi

-

Sd/mi

Sltp/ mts

1.401

Sltp/ mts

1.394

Slta/ ma

981

Slta/ ma

976

Ak/ diploma & pt

235

Ak/ diploma & pt

190

Prasarana Pendidikan Formal. No

Jenis Prasarana

Jumlah

1

Universitas / Sekolah Tinggi

-

2

Taman Kanak-kanak (TK)

6

3

SD/sederajat

5

4

SLTP/sederajat

1

5

SLTA/sederajat

3

Pengganguran Tidak Bekerja (15-55 tahun)

Bekerja (15-55 tahun)

8%

92%



Akseptor Keluarga Berencana No

Keterangan

Uraian

1

Pasangan Usia Subur

1784 orang

2

Jumlah akseptor KB menurut umur a. Kurang 20 tahun

65 orang

b. 21-30 tahun

652 orang

c. 31-40 tahun

647 orang

d. Lebih dari 40 tahun

470 orang

•

Pemerintahan Desa 



•

Aparat Pemerintahan Desa

Kemandirian Keuangan Desa

No

Aparat

Jumlah

1

Kepala Desa

1 orang

2

Sekretaris Desa

1 orang

3

Kepala Seksi

6 orang

4

Kepala Urusan

- orang

5

Kepala Dusun

- orang

6

Staf

4 orang

No

Keterangan

Jumah

1

Bantuan Kabupaten

2

Pendapatan Asli Desa/Tanah Kas Desa

3

Swadaya

-

4

Lainnya

-

120.000.000

Perhubungan Dan komunikasi - Prasarana Perhubungan

- Komunikasi No

Uraian

Keterangan

1

Kendaraan umum roda 2

Ada

2

Kendaraan umum roda 4 atau lebih

Ada

3

Telepon Pribadi

-

4

Telepon Umum

2 KK

1 buah

5

Wartel

4 KK

1 buah

6

Kios telepon

No

Jenis Prasarana

Keterangan

1

Terminal

1 buah

2

Stasiun Kereta Api

1 buah

3

Jembatan

3 buan

4

Jalan Kabupaten/Propinsi

5

Jalan Desa

-

KK

KK

•

Ekonomi Masyarakat - Rumah Menurut Dinding



- Prasarana Listrik

No

Keterangan

Uraian

1

Rumah tembok

2495 buah

2

Ruah Kayu

3

Rumah bamboo

No

Keterangan

Uraian

15 buah

1

Listrik Desa

2716 KK

17 buah

2

PLN

1 KK

Kesehatan Masyarakat - Prasarana Air Bersih



- Prasarana Pembuangan air limbah

No

Jenis Prasarana

Jumlah

1

Sumur gali

911 buah

2

Perpipaan

816 buah

Prasarana Kesehatan

No

Jenis Prasarana

Jumlah

1

Bak sampah

Ada

2

Gerobak Samah

Ada

3

SPAL

-

No

Jenis Prasarana

Jumlah

1

RSU Swasta

1 buah

2

RS Bersalin

2 buah

3

Puskesmas

1 buah

4

Pustu

-

5

Poliklinik

1 buah

10 Penyakit Terbanyak

0% 0% 0% 0% ISPA 15% Diare 35%

7%

Penyakit Otot dan Jaringan Pengikat Skabies

16% Hipertensi

27%

ANALISIS DATA Topik : Indikator Demografi, Geografi dan Sosioekonomi dan pemerintahan

Penilaian

No.

Indikator/Data

Komentar

1.

Geografi

-

Dataran rendah



-

Didominasi oleh perumahan dan



persawahan



2

Demografi

Problem

-

Curah hujan tinggi

-

Penduduk didominasi penduduk

Strength



usia muda-dewasa 3

Komunikasi

-

Mudah dan dapat dijangkau



-

Sarana komunikasi cukup



-

Jarak tempuh ke puskesmas



dekat 4

Pendidikan

-

Sarana pendidikan cukup



-

Didominasi oleh penduduk yang



berpendidikan setingkat SLTP dan SLTA 5

Sosioekonomi,

politik,

-

Pencaharian

penduduk



didominasi jasa / perdagangan



-

Banyak kegiatan keagamaan



-

Pemerintahan berjalan dengan

budaya

No

No. 1.

Topik : Indikator Lingkungan Indikator/Data Sanitasi

Penilaian Problem

Komentar

-

Penggunaan

jamban

keluarga

cukup tinggi.

-

Strength

No

 





Jumlah KK yang memiliki tempat sampah cukup tinggi

-

Jumlah

KK

yang

memiliki

pengelolaan air limbah masih sedikit

-

Kebiasaan cuci tangan yang masih rendah

2.

Sarana Kesehatan

-



Polindes, posyandu dan posyandu lansia aktif

3

Pemukiman

-

Perumahan yang padat penduduk



Topik : Indikator Program Penilaian Problem

No.

Indikator/Data

Komentar

1.

Tenaga Kesehatan

- Tenaga kesehatan

 

cukup -

Kader

Strength



kesehatan

jumlahnya cukup banyak

yang

No

3.2.1 RESUME FAKTOR RISIKO (DATA INDIKATOR LINGKUNGAN, PERILAKU, PELAYANAN KESEHATAN) No

Permasalahan

1

Masih banyak rumah tangga yang memanfaatkan air sungai untuk sumber air

2

Cakupan deteksi tumbuh kembang anak balita dan prasekolah masih rendah

3

Perilaku masyarakat yang sulit menerima informasi kesehatan,

4

Kesadaran untuk mencuci tangan sebelum makan dan atau minum masih rendah Kesadaran masyarakat terutama pentingnya kebersihan makanana dan minuman

5

sehari-hari masih rendah

Resume Faktor Pendukung No

Faktor Pendukung

1.

Sarana pendidikan cukup memadai

2.

Kondisi geografis berupa dataran rendah yang mudah dijangkau

3.

Ponkesdes dan posyandu cukup aktif

4.

Tenaga kesehatan dan kader kesehatan yang jumlahnya cukup

5.

Tingkat buta huruf rendah (pendidikan menengah)

6.

Sarana pendidikan umum memadai

7.

Sarana kesehatan cukup memadai

PERMASALAHAN KESEHATAN KOMUNITAS

Identifikasi Masalah Kesehatan 

Diare dan ISPA merupakan masalah kesehatan dari desa Gondanglegi Wetan berdasarkan data 10 penyakit terbanyak dari puskesmas di atas. Dalam pembahasan diagnosis komunitas kali ini kami melakukan penilaian prioritas masalah antara ISPA dan diare sesuai dengan tabel berikut :

o

Permasalahan

A

B

C

D

E

F

ISPA sebagai penyakit terbanyak dari seluruh kunjungan puskesmas DIare sebagai penyakit kedua terbanyak dari seluruh kunjungan puskesmas

3

1

3

2

3

2

4

4

2

4

2

2

Keterangan: a: Emergency b: Severity c: Magnitude d: Rate of increase e: Expanding scope f: Public concern g: Degree of unmeet need h: Technological feasibility i: Resources availability j: Economical-social benefit k : Pertimbangan politik dan mandat sosial ∑: Skor total Kisaran skor: 1-5

G

H

I

J

K

∑

4

2

2

4

2

28

2

3

2

4

1

29

4.2 Daftar Ranking Permasalahan No

Permasalahan

Index Prioritas

1.

ISPA merupakan penyakit terbanyak pertama

28

2.

Diare merupakan penyakit terbanyak kedua

29

Berdasarkan daftar ranking permasalahan di atas maka prioritas masalah kesehatan yang ada di Gondanglegi Wetan adalah Diare.

Permasalahan Kesehatan, Faktor Risiko, Sumber Daya No.

Permasalahan

1

Diare menjadi penyakit kedua terbanyak dari seluruh kunjungan puskesmas terutama balita

Faktor risiko

Masih ada rumah tangga yang memanfaatkan air sungai untuk sumber air Kesadaran untuk mencuci tangan sebelum makan dan atau minum masih rendah Kesadaran untuk menjaga kebersihan makanan dan minuman sehari-hari masih rendah

Sumber daya

Sarana kesehatan cukup memadai Sarana pendidikan cukup Ponkesdes dan posyandu cukup aktif



Untuk melakukan konfirmasi masalah kesehatan di atas, maka kita melakukan pengambilan dataprimer melalui pengadaan kuesioner kepada warga desa Gondanglegi wetan. Jumlah sampel ditentukan berdasarkan rumus Slovin : N n = ____________ 1 + N (e)



n = jumlah sampel



N = ukuran populasi



e = persen kelonggaran ketidaktelitian karena kesalahan pengambilan sampel misalnya 10 %



Dari jumlah populasi 12.348 orang maka sampel yang diperlukan untuk merepresentasikan keadaan gondanglegi wetan adalah 9,99 dan dibulatkan 10 orang.



Pertanyaan kuesioner yang kami ajukan adalah sebagai berikut :

Nama

:

Alamat

:

Umur

:

Pendidikan :

L/P

:

Pekerjaan :

Pertanyaan

Jawaban

Q1 Apakah anda sering mencuci tangan

1 = selalu

sebelum makan dan atau minum?

2 = kadang-kadang 3 = tidak pernah

Q2 Apakah mencuci tangan dengan

0 = tidak menjawab

sabun merupakan masalah bagi anda /

1 = tidak masalah

keluarga anda?

2 = masalah kecil 3 = kadang-kadang masalah

Q6

Apakah

kebersihan

sehari-hari

makanan

merupakan

masalah

kesehatan bagi anda / keluarga anda?

3 = kadang-kadang masalah 4 = masalah besar 9 = tidak tahu Q7

Apakah

kebersihan

sehari-hari

makanan

merupakan

sabun

1 = tidak masalah

merupakan

masalah

bagi

masyarakat di sekitar anda?

2 = masalah kecil

0 = tidak menjawab

masalah

1 = tidak masalah

kesehatan bagi masyarakat di sekitar

2 = masalah kecil

anda?

3 = kadang-kadang masalah 4 = masalah besar 9 = tidak tahu

9 = tidak tahu 0 = tidak menjawab

1 = tidak masalah 2 = masalah kecil

4 = masalah besar Q3 Apakah mencuci tangan dengan

0 = tidak menjawab

Q8 Apakah ketersediaan air bersih

merupakan

masalah

bagi

anda

0 = tidak menjawab

/ 1 = tidak masalah

keluarga anda?


3 = kadang-kadang masalah

4 = masalah besar

4 = masalah besar

9 = tidak tahu

9 = tidak tahu Q4 Apakah diare merupakan masalah

0 = tidak menjawab

Q9 Apakah ketersediaan air bersih

0 = tidak menjawab


1 = tidak masalah

merupakan masalah bagi masyarakat di

1 = tidak masalah

2 = masalah kecil

sekitar anda?

2 = masalah kecil



4 = masalah besar

4 = masalah besar

9 = tidak tahu

9 = tidak tahu

Q5 Apakah diare merupakan masalah

0 = tidak menjawab

Q10

kesehatan bagi masyarakat di sekitar

1 = tidak masalah

merupakan masalah kesehatan bagi 1 = tidak masalah

anda?

2 = masalah kecil

anda / keluarga anda?

Q6

Apakah

sehari-hari

kebersihan merupakan

makanan masalah


Apakah

diare

pada

balita

0 = tidak menjawab

2 = masalah kecil



4 = masalah besar

4 = masalah besar

9 = tidak tahu

9 = tidak tahu

0 = tidak menjawab

Q11

1 = tidak masalah

merupakan masalah kesehatan bagi 1 = tidak masalah

2 = masalah kecil

masyarakat di sekitar anda?


Apakah

diare

pada

balita

0 = tidak menjawab




Hasil dari kuesioner tersebut merupakan suatu data ordinal. Hasil tersebut kemudian dianalisa dengan uji parametrik yaitu korelasi pearson. Uji parametrik ini bertujuan untuk mengetahui estimasi parameter populasi dari statistik sampel. Adapun hasil analisis dengan menggunakan software SPSS untuk menguji korelasi pearson ini dapat dilihat dari tabel berikut :

HASIL ANALISA STATISTIK 

Kami membuat hipotesis bahwa adanya hubungan antara banyaknya warga yang tidak terbiasa mencuci tangan dengan tingginya penyakit Diare di desa Gondanglegi Wetan. Hipotesis ini kami tentukan berdasarkan kajian teori dan dari perkiraan hipotesis-hipotesis yang telah ada.



Namun setelah dilakukan uji korelasi pearson dari 10 sampel kuisioner yang kami dapatkan, diketahui bahwa tidak adanya hubungan antara seringnya warga mengalami Diare dengan kurangnya kebiasaan mencuci tangan dengan sabun (p = 0,896 [p>0,05] dan pearson’s correlation = 0,48). Berdasarkan temuan statistik , kebersihan makanan sehari – hari keluarga yang menjadi masalah memiliki korelasi yang kuat dengan angka kejadian diare (p=0,040 [p<0,05] dan korelasi pearson = 0.655).

4.3 Penilaian Ketepatan Intervensi (PEARL) Tingginya angka kasus Diare

No. 1.

2.

3.

P E A R L

Strategi/Intervensi Penyuluhan tentang kebersihan dan gizi baik makanan sehari - hari Penyuluhan tentang pentingnya mencuci tangan serta praktek cuci tangan dengan sabun Pemberian multivitamin dan oralit serta tablet zinc untuk meningkatkan daya tahan tubuh

P yes

E yes

A yes

R yes

L yes

Total 5

yes

yes

yes

yes

yes

5

yes

no

yes

yes

yes

4

= Proper & political feasible = Economic = Acceptable = Resources = Legal Berdasarkan PEARL

factor ,

penyuluhan tentang cara mencuci tangan dengan

sabun yang benar dan penyuluhan tentang kebersihan dan makanan bergizi untuk sehari - hari memiliki skor tertinggi sehingga dipilih sebagai alternatif solusi untuk menangani banyaknya kasus diare di desa Gondanglegi Wetan.

RENCANA KERJA DAN EVALUASI (PLAN OF ACTION )

Masalah kesehatan : 

Angka penyakit DIARE yang tinggi di desa Gondanglegi wetan

Tujuan jangka panjang : 

Mencegah bertambahnya angka prevalensi dan insidensi DIARE melalui peningkatan pengetahuan masyarakat tentang faktor resiko yang menjadi penyebab DIARE (higienitas makanan dan sanitasi)

Tujuan jangka pendek 

:

-Memberikan pengetahuan masyarakat tentang DIARE terutama penyebab, gejala, dan pentalaksanaannya

Tabel Rencana Kerja dan Evaluasi Strategi Intervensi

Setting & Metode

Target Populasi

Peran & Tangung Jawab

Sumber Daya

Evaluasi

Pemberian informasi dan edukasi tentang pengenalan, penularan, pengobatan, dan pencegahan penularan diare

Seting : Balai Desa Metode : 1. Penyuluhan 2. Membentuk kelompokkelompok diskusi

Masyarakat di desa Gondanglegi Wetan.

Nakes Membuat program pencegahan penularan diare Kader kesehatan Sebagai pengawas perilaku masyarakat yang berisiko meningkatkan terjadinya diare Tokoh-Tokoh Masyarakat Ikut aktif peran serta dalam program pencegahan penularan diare

- Tenaga Kesehatan antara lain dokter, bidan, perawat - Kader Kesehatan - Tokoh-tokoh masyarakat

Jangka pendek: Jumlah warga hadir antusiasme & pertanyaan peserta Tanya-jawab setelah penyuluhan Jangka menengah : Perilaku Hidup Bersih dan Sehat yang terlaksana. Jangka panjang: Jumlah penderita diare dapat terkontrol

PENUTUP 

Diagnosis komunitas yang didapatkan di desa Gondanglegi Wetan adalah tingginya angka kejadian diare yang merupakan penyakit terbanyak kedua namun memeiliki indeks prioritas tertinggi.



Salah satu faktor risikonya adalah kebiasaan mencuci tangan dengan sabun dan higienitas makanan yang buruk.



Namun setelah dilakukan uji parametrik menggunakan korelasi

pearson ,

tidak didapatkan hubungan

antara seringnya masyarakat mengalami diare dengan rendahnya kebiasaan masyarakat untuk mencuci tangan dengan sabun. 

Namun, angka kejadian diare di daerah gondanglegi wetan berkaitan erat dengan konsumsi makanan sehari – hari yang kurang bersih dan bergizi.



Sumber daya yang tersedia merupakan partisipasi kuat tenaga dan kader kesehatan, serta tokoh masyarakat, sehingga rencana kerja yang kami usulkan adalah penyuluhan kesehatan yang dianalisis dengan metode PEARL.

Diagnosis Komunitas

Recommend Documents