diagnostico de salud xx

Secretaría de Salud Centro Nacional para la Salud de la Infancia

Diagnóstico de salud

Dr. Juan Pablo Villa B.

Concepto de Diagnóstico de Salud Juicio de valor en torno al proceso salud- enfermedad en relación a las necesidades, sentidas, expresadas y normativas. Base de la Planeación de los Servicios de Salud.

Conceptos en Sistemas de Salud Atención Primaria a la Salud: Estrategia para hacer  accesibles los servicios y la educación sanitaria a la población mediante la participación comunitaria y la autogestión. OMS 1978. Modelo de atención: Forma en la que se otorga la atención a la población. SSA. Modelo de Atención a Población Abierta. MASPA. IMSS. Modelo de medicina familiar. MMF

Modelos en Salud Pública Tienen que ver con el concepto de causa: MODELO BIOLOGICISTA MODELO EPIDEMIOLÓGICO MODELO SOCIAL Y ECONÓMICO

Funciones de la Salud Pública Frenk 1995

Grupos sociales Funciones

Con capacidad de pago Con Seguro Social

Con Seguro Privado

No asegurados

Pobres

Modulación Financiamiento Articulación Prestación Institutos de Seguridad Social

Sector privado

Secretaría de salud

Funciones de la Salud Pública Frenk 1995

Grupos sociales Funciones

Con capacidad de pago Con Seguro Social

Con Seguro Privado

No asegurados

Pobres

Modulación Financiamiento Articulación Prestación Institutos de Seguridad Social

Sector privado

Secretaría de salud

Principios que rigen al  Dx de salud OBJETIVIDAD INTEGRALIDAD HETEROGENEIDAD SISTEMATICIDAD INTERDISCIPLINARIEDAD PARTICIPACION SOCIAL UTILIDAD PROGRAMATICA

Objetivo del diagnóstico de salud Conocer la situación del proceso salud enfermedad como fenómeno de grupo de una población en relación a: Daños a la salud. Servicios de salud. Factores condicionantes y riesgos.

Concepto de Salud-Enfermedad NORMALIDAD

SALUD

VIDA

SOBREVIVENCIA

ENFERMEDAD

MUERTE

EXTINCIÓN

Ciclo económico de la salud enfermedad Enfermedad Pobreza

Mala higiene Deficiente educación

Discapacidad Disminución $ En atención preventiva

Aumento $ en Atención curativa

Ineficiencia Bajo ingreso

Insatisfacción de necesidades

Mala alimentación Deficiencias servicios

Horwicz 1955

Límites de tolerancia de las especies Límite inferior  Intolerancia Zona de estrés fisiológico

Organismos Organismos ausentes raros

Límite superior 

ZONA OPTIMA

ABUNDANCIA POBLACIONAL

Zona de estrés fisiológico

Intolerancia

Organismos Organismos raros ausentes

San Martín 1972

Proceso de la atención a la salud INVESTIGACION CLINICA Y EPIDEMIOLOGICA RESULTADOS

EPIDEMIOLOGICA PRESCRIPTIVA

MEDICINA Y ACCIONES PREVENTIVAS ATENCION CURATIVA NIVELES DE ATENCION

ATENCION PRIMARIA A LA SALUD EDUCACION SANITARIA Y PARTICIPACION SOCIAL

CRITERIOS DE CAUSALIDAD Bradford Hill (1965-71) Lllienfield (1980) 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Temporalidad Consistencia Fuerza de la Asociación Gradiente Biológico Especificidad del efecto Plausibilidad

CAUSA Y EFECTO

Causa

Tiempo

Efecto

Concepto de riesgo Riesgos

Peligro potencial

Exposición

Población sana

Evento en salud

Enfoque de los diagnósticos en salud DIAGNOSTICO SITUACIONAL: BÁSICAMENTE ORIENTADO A MEDIR  LA EFICIENCIA Y ANALIZAR LA PRODUCTIVIDAD DE LOS RECURSOS PARA LA SALUD. DIAGNOSTICO DE SALUD: RELACION DE LOS RECURSOS PARA LA SALUD Y LOS DAÑOS. DIAGNOSTICO DE NECESIDADES: RELACION EXISTENTE ENTRE LOS DAÑOS A LA SALUD, LOS SERVICIOS Y LOS FACTORES PREDISPONENTES O CONDICIONANTES.

Principios de las Necesidades Las necesidades son actuales. La satisfacción es prospectiva. Tienen relación con el contexto y la idiosincrasia. A la satisfacción de una necesidad se genera otra inmediatamente y de mayor complejidad. La insatisfacción de la necesidad es causa de frustración social o individual. Las necesidades son subjetivas en lo individual y objetivas en lo colectivo.

Necesidades Percepción Subjetiva en lo individual y Objetiva en lo colectivo

Situación ACTUAL

Situación IDEAL

Diferencia que existe entre una situación actual y una ideal percibida por el sujeto y que requiere ser satisfecha con diferente nivel de urgencia.

Diseño del Diagnóstico de Salud Estudio de tipo observacional y descriptivo, transversal que maneja tres niveles de variables 1. DAÑOS

2. RIESGOS

3. SERVICIOS DE SALUD

Tipos de diagnósticos

Administrativo Estratégico Ideológico Mario Testa (1986)

DIAGNÓSTICO ADMINISTRATIVO Enfoque:  Satisfacer necesidades sentidas. Propósito: Evaluar eficiencia de los recursos para la salud. Uso de la epidemiología: Para causas inmediatas a la enfermedad. Variables de evaluación: Insumos, Proceso y resultados. Variables de análisis: Daños, Servicios de salud, factores condicionantes.

DIAGNÓSTICO ESTRATÉGICO Enfoque:  Identificar necesidades de cambio Propósito: Establecer diferencias estratos Uso de la epidemiología: Identificar y medir riesgos Variables de evaluación: Calidad. Variables de análisis: Proceso Salud enfermedad, Respuesta Social Organizada y Marginación.

DIAGNÓSTICO IDEOLÓGICO Enfoque:  Identificar procesos sociales. Propósito: Buscar estabilidad social Uso de la epidemiología: Sustentar afirmaciones cualitativas. Variables de evaluación: Igualdad, equidad. Variables de análisis: Problemática social de salud, Reproducción social, desigualdad.

FUENTES DE INFORMACIÓN PARA EL DIAGNÓSTICO DE SALUD PRIMARIAS: Encuesta a familias, guías de observación directa, entrevista a autoridades, grupos focales, etc. SECUNDARIAS: Anuarios, registro civil, Censo de población, Encuestas Nacionales, Informes IMSS ( sui, etc.)

INDICADORES DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD Morbilidad : Causas de demanda  por familia Causas por grupos de enfermedad y por grupos de edad Comportamiento de la demanda por grupos de enfermedad y grupos de edad Mortalidad: General Por grupos de edad Nivel nutricional Menores de 5 años y otros grupos de población Invalidez Miembro de la familia tiene limitación Causa de la limitación Grado de invalidez

INDICADORES DE FACTORES CONDICIONANTES

DEMOGRAFICOS:                                  Estructura poblacional Religión Estado civil Organización Social Escolaridad Etnias Migración Tasas de Natalidad Tasas de Mortalidad ECONOMICOS Ocupación Bienes Ingreso familiar  FACTORES CULTURALES a)Escuelas, niveles b)Centros recreativo

AMBIENTE FISICO: Condiciones geográficas Condiciones de la vivienda a) Tenencia b)Material de Construcción c) Agua potable d) No. de cuartos e) Drenaje sanitario f)Combustible cocina

Variables para el desempeño de los servicios de salud

ESTRUCTURA              PROCESO    DISPONIBILIDAD

USO UTILIZACION

COBERTURA

EFICIENCIA

PRODUCTIVIDAD ACCESIBILIDAD RENDIMIENTO CALIDAD

EFECTIVIDAD

Plan de procesamiento y análisis de datos Primera fase: Análisis descriptivo  para caracterizar a la población de estudio.

Segunda fase: Análisis de las necesidades de salud

Tercer fase: Análisis de riesgos y priorización de necesidades.