Diare Akut Pada Anak

Diare Akut pada Anak Ivanalia Soli Deo 102012359 / E1 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA Koe!"on#en$ liia%&3%!la'09()a*oo+,o+i#

Pendahuluan

Diae Diae -e."a -e."aan an -a!ala* -a!ala* "a#a "a#a !i!e!i!e- "en,en "en,enaan aan )an )an 'an)a 'an)a  -en)e -en)ean an -a!)aaa #i 'e'aai neaa 'ai i. neaa 'ee-'an -a.".n neaa -a.+ Diae !en#ii -e-ilii "eneian '.an ai 'e!a en,e le'i* #ai 3 ali "e*ai #i-ana '.an ai 'e!a en,e e!e'. #a"a aa. an"a #i!eai len#i #an aa. #aa*+ 1 Ana4a Ana4ana na a.* a.* le'i* le'i* enan enan eena eena #iae #iae aena aena -eli*a -eli*a 'el.'el.- ,.." ,.." .an .an)a )a !i!e- i-.n ana4ana !ea .n!i oann)a )an 'el.- !e!e-".na oan #e6a!a+ Di In#one In#one!ia !ia !en#ii !en#ii #iae #iae -e."a -e."aan an "en)a "en)ai i .a-a .a-a "a#a "a#a 'a)i 'a)i #an ana4a ana4ana na #enan ana e!aian 'ei!a #ianaa 1504730 "e!ei'. "en#.#. "ea*.nn)a+ 2 8a#a 8a#a ana4a ana4ana na #iae #iae le'i* le'i* !ein !ein ea#i ea#i ai'a ai'a ine! ine!ii 'ai 'ai vi.! vi.! -a.".n -a.".n 'aei "aoen lainn)a !e*ina -enai'aan #iae a.+ Diae a. )ai. #iae )an 'elan!.n .an #ai 15 *ai #an 'ia!an)a #i!e'a'an ole* ine!i vi.! aa.".n aa.".n "aa!i+ "aa!i+1 8a#a neaa4neaa 'ee-'an #iae 'an)a ea#i "a#a ana #i'a6a* #i'a6a* .!ia .!ia 5 a*.n a*.n #enan #enan "e)e'a' "e)e'a' e'an e'an)a )a  #iae #iaena naan an ine!i ine!i Roavi Roavi.! .!++ 3 Na-.n i#a -en.." e-.ninan #iae )an ea#i #a"a #i!e'a'an ole* ine!i vi.! 'aei ea,.nan -aanan ee o'a4o'aan #an -a!i* 'an)a lai+ 1 8a#a e!e-"aan ali ini aan #i'a*a! le'i* lan. -enenai #iae a. "a#a ana+ al ini eai #enan !enaio )an #i#a"a )ai. enan !eoan ana lai4 lai 'e.!ia : a*.n -enala-i #iae !ea 2 *ai )an lal. #i!eai #e-a- 3;+5 ⁰C+ !ela-a !ai ana ini *an)a -e-in.- o'a "en..n "ana! #an i#a "ena* 'eo'a e #oe+ Fe.en!i #iae <&/*ai on!i!en!i ,ai #an i#a a#a #aa* -a.". len#i+ Sea Sea 1 *ai *ai )an )an lal. lal. ana ana -ena# -ena#ii i#a i#a na!. na!. -aan -aan #an a!."an 'e.an 'e.an+ + =e'ea"a a- !e'el.- 'eo'a ana -ena#i le-a! #an *an)a e'ain #i e-"a i#. i#. !e*in !e*ina a I'.n) I'.n)aa -e-.. -e-..!a !an n .n. .n. -e-'a6 -e-'a6aa ana ana e!e'. e!e'. e U>D RS e#ea+ ?en.. I'.n)a ana ini ea*i -e-'.an ai e,il 7 a- )an lal.+ 8a#a 8F #i#a"ai ana a-"a le-a! TD 90/<0 #en). na#i 90&/-eni e.en!i naa! 20&/-eni e-"ea. 39⁰C e#.a elo"a -aa ,e.n 'i'i ein #an "e,a*4 "e,a* .o .li e-'ali la-'a aal *ana+ 1

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Pembahasan Anamesis

al4*al 'a. )an "el. #ian)aan anaa lain el.*an .a-a "a!ien i6a)a "en)ai !eaan i6a)a "en)ai #a*.l. i6a)a "en)ai el.aa i6a)a !o!ial eono-i el.*an lain )an #ia!aan #an "eno'aan aa. ea"i )an -.nin ela* #ila.an+ 8a#a a!.! #iae a#a 'e'ea"a *al )an *a.! #ian)aan .n. e"eninan "eneaan #iano!i!+ al4*al e!e'. anaa lain 'e*.'.nan #enan 'ea"a la-a "a!ien -en#eia #iae #ala- !e*ai 'ea"a ali "a!ien -ela.an #eea #eea!i !i i6a)a i6a)a -aana -aanan n aa. -in.-a -in.-an n )an )an #ion! #ion!..-!i !i "a!ien "a!ien !e'el. !e'el.-n) -n)aa 'e"eian aa. i#a a"aa* a#a el.aa )an .a -enala-i *al )an !a-a a"aa* a#a el.*an lain !e"ei n)ei@ #e-a-@ aa.".n -.a*+ 7 Sana 6ai' .n. -enan)aan 'en.@ 6ana@ on!i!en!i #ai e!e! !e'a' 'e'ea"a #ai eioloi "en)e'a' #iae aan -e-'eian ,ii *a! !en#ii #ai aaei!i e!e!nn)a+ al4*al )an "el. #iea*.i #ai "a!ien !e*.'.nan #enan e!e! )an #iel.aann) #iel.aann)aa anaa lain$ a"aa* ,ai aa. "a#a a"aa* e#a"a #aa* -ea* aa. *ia- *ia- e,a-'. e,a-'. aa. i#aB a"aa* e#a"a len#i aa. nana* nana* a"aa* 'ele-a aa. 'e-in)a a"aa* 'e'.i* a"aa* 'e'a. '.!. a"aa* 'e6ana !e"ei ,.,ian ai 'ea! #!'+7 Un. -eli*a a"aa* "a!ien -enala-i #e*i#a!i "el. #ian)aan *al4*al !e"ei a"aa* "a!ien -a!i* 'i!a 'ee-i* a"aa* "a!ien -a!i* -ea!a *a.! a"aa* "a!ien -ea!aan le-a! #!'+ Dai *a!il ana-ne!a "a!ien #i#a"aan *a!il !e"ei 'ei. ini$ KU

$ Diae !ea 2 *ai )an lal.

R8S R8S

$ Dia Diaee <&/ <&/*a *ai i on on!i! !i!e en! n!ii ,ai ,ai  i#a i#a  a#a a#a #aa* #aa* i# i#a a a#a a#a len len#i #i  i#a i#a na!. -aan le-a! #an ea*i '.an ai e,il 7 a- )an lal.+

KLain

$ De-a-

Pemeriksaan Fisik

8ea-a4a-a 8ea-a4a-a "e-ei!aan "e-ei!aan i!i )an 6ai' .n. #ila.an a#ala* -ela.an -ela.an "e-ei!aan an#a4an#a vial )an -eli".i eanan #aa* e.en!i na"a! !.*. #an na#i+ Seela* i. #ila.an "e-ei!aan a'#o-en #enan in!"e!i a.!.la!i "e.!i #an "al"a!i+ Ti#a l."a .a .n. -ela.an "e-ei!aan .n. -eli*a









aan -enina #enan "al"a!i+ 8a#a ana4ana !einali ea#i e.!aan .li "eianal ai'a elal. !ein -ela.an #eea!i aa. aena " ina )an a!a-+ 8a!ien )an -enala-i #e*i#a!i 'ia!an)a eli*a le-a! e!a#aan -en..n .'.n4 .'.n .'.n ,e.n ,e.n -e-'a -e-'an n -.o! -.o!aa ein ein -aa -aa ,e.n ,e.n #an .o .o .li .li -en.. -en..n+ n+ 8en..nan 'ea 'a#an #a"a ea#i a"a'ila ea#i -ala'!o'!i+ a!il "e-ei!aan i!i )an 'i!a #i#a"a 'e#a!aan a!.! anaa lain$ Tan#a4Tan#a Vial

$ S.*. 39⁰C TD 90/<0 #en). na#i 90&/-eni naa! 20&/-eni

8e-e 8e-ei i! !aa aan n ?a ?ao! o!o o"i "i 

$ in inaa ,ai ,ai i# i#a a a#a a#a #a #aa* a* i#a i#a  a#a a#a len# len#i i !.#a* 2 *ai !e*ai <& -ela.an #eea!i

Tan#a4Ta 4Tan#a De De*i#a!i

$ le le-a! elo"a -a -aa ,e ,e.n 'i 'i'i e ein #an #an "e,a*4"e,a* .o .li e-'ali la-'a

Pemeriksaan Penunjang 1. Peme Pemeri riks ksaa aan n Fese Fesess

8e-e 8e-ei i!aa !aan n e!e! e!e! *a. *a.!! #ila #ila. .a an n #en #enan an !e'el !e'el..-n) n)aa ela* ela* #ila #ila. .a an n "e!ia"an+ 8e!ia"an )an #i-a!.# anaa lain "a!ien i#a 'ole* -enon!.-!i ana!i#a ani#iae ani"aa!i ani'ioi la!an via-in C #an a 'e!i e*i#.n 1 aa. 2 *ai !e'el.- "e-ei!aan+ Fe!e! *a.! 'ea!al #ai #eea!i !"onan aa. #enan !a.n anan '.an ina )an ela* eona-ina!i #enan 'en#a4'en#a #il.a aa. ".n ai oile+ Fe!e! *a.! #i-a!.an e #ala- 6a#a* )an 'e!i* i#a -ee!a" 'ela'el #i 'a#an 6a#a* e.." a"a i#a -.#a* "e,a* #an -.#a* #i'a6a+ 8e-ei!aan *a.! !eea #ila.an .an #ai !a. a- .n. -en#a"aan e!e! )an -a!i* !ea+









1.1 Pemeriksaan Makroskopik Makroskopik

Dila. Dila.an an "e-ei "e-ei!aan !aan -ao! -ao!o"i o"i  .n. .n. ina ina )an )an -eli". -eli".i i "e-ei "e-ei!a !aan an 6ana on!i!en!i vol.-e e.en!i -..! 'a. a#an)a "aa!i aa. i#a a#an)a ".! aa. i#a a#an)a !i!a -aanan )an i#a #i,ena #an o!-olaia! ina+ Kaaei!i "e-ei!aan ina !e,aa -ao!o"i #a"a #ili*a "a#a Ta'el 1+

Tabel 1. Kondisi Feses dan Indikasinya Karakteristik arna

Normal

Abnormal

Cola/e.ninan 8ea/".i*

ia?ea* 8.,a 8.,a #en #enan an le-a le-a 

Konsistensi

=e'en. l.na aa ,ai / le-'e 'a!a*

Len#i #aa* Kea! ein

Cai

!au

"nsur Pokok

Di"ena.*i ole* -aanan )an #i-aan #an loa 'aei

=a. a ena )an ea!

Se.-la* e,il 'aian a!a -aanan ) # #i,ena le-a

8.! ?..! 8aa!i Daa*

Kemungkinan Penyebab A#an)a "i " i-en e-"e#. "e-ei!aan #iano!i -en.naan 'ai.8e#aa*an 'aian aa! >I 8e#aa*an 'aian 'a6a* >I ?ala' ?ala'!o !o' '!i !i le-a le-a@@ #ie ini !.!. #an "o#. !.!. #an en#a* #ain+ Ine!i De*i#a!i "en..nan -oilia! .!.! ai'a .ann)a !ea  on!i"a!i 8eninaan -oilia! .!.! -i!+ ai'a iia!i olon ole* 'aeiB  #iae =ea!al #ai !en)a6a in#ole !aol *)#oen !.li#e #an a-ine #i"o#.!i ole* "e-'.!.an "oeinole* 'aei "e.!a aa. "e-'.!. Ine!i 'aei Kon#i!i "ea#anan 8e#aa*an a!oine!inal









1.# Pemeriksaan Mikroskopik Mikroskopik

8e-e 8e-ei i! !aa aan n

-i -io! o!o o"i "i 

)an an

#a"a #a"a

#ila #ila. .a an n

ana anaa a lain lain -ela -ela. .a an n

"e-ei!aan an#.nan le.o!i eio!i le-a le -a !i!a -aanan aa. ".n el. ,a,in #ala#ala- e!e!+ e!e!+ 8e-ei 8e-ei!aan !aan le.o! le.o!i i #an eio eio!i !i #ila. #ila.an an #enan #enan "en. "en.naa naan n "e6ana eo!in 2+ No-aln)a i#a e#a"a le.o!i -a.".n eio!i+ ei o!i+ ia le.o!i 3/l"' -enin#ia!ian a#an)a inla-a!i aa. ine!i+ Le-a #a"a #i"ei!a #enan "e6anaan S.#an III S.#an IV IV #an Oil Re# O+ Le-a aan a-"a !e'aai '.laan 'e6ana ina !a-"ai -ea*+ No-aln)a !ea .-'.*an *an)a #ie-.an 147 !ea !ea/ /l" l"' '

!e-e !e-en na aaa

!ea !ea

*e6a *e6an n

i#a i#a 

#ie #ie-. -.a an+ n+

ia ia

#ie #ie-.an .an

#a"a #a"a

-enin#ia!ian a#an)a -al#ie!i #an "e6anaan)a -en.naan eo!in 2+

#. !iaka iakan n !ak !akter teri =iaan e!e! *a.! #ila.an "a#a !eia" "a!ien )an #i-.ninan -enala-i #iae ai'a ine!i #ai vi.! 'aei -a.".n "aa!i+ a.! ! elal. #ila.an .l.

ina .n. Sal-onella S*iella Ca-")lo'a,e #an eneo,olii,a G a"a'ila e#a"a an#a4an#a an#a4an#a lini! olii! aa. ia le.o!i #ie-.an #ie-.an #ala- e!e+ E+,oli #a"a .a #ie-. #ie-.an an #ala#ala- "e-ei "e-ei!aan !aan ini #an #a"a #a"a #ien #ien.a .an n eni! eni! a"aa* a"aa* E+,oli E+,oli )an )an #ie-.an+ #ie-.an+ Anien Anien #ai Roavi.! Roavi.! #a"a #ii#eniia!i #ii#eniia!i #enan #enan immunoassay #an immunoassay #an .i al.ina!i lae!+ Tina al!e4neai a#ala* !eia 50 #an *a!il "o!ii "al!. #a"a ea#i+ Anien A#enovi.! #a"a #i#ee!i #enan i--.noa!!a) eni-+ an)a !eoi"e 70 #an 71 #ai A#enovi.! A#enovi.! )an #a"a -enin#.!i #iae+

$. Peme Pemeri riks ksaa aan n Dara Darah h

8e-ei 8e-ei!aan !aan #aa* #aa* "eie "eie lena lena" " #i.na #i.naan an .n. .n. -eli*a -eli*a *e-ol *e-olo'i o'in n *e-ao *e-aoi i le.o! le.o!i i #an *i.n *i.n eni! eni! le.o! le.o!i+ i+ 8a!ien 8a!ien #enan #enan #iae aena aena vi.! 'ia!an)a -e-ilii .-la* #an *i.n eni! le.o!i )an no-al aa. li-o!io!i!+ 8a!ien 8a!ien #enan #enan ine! ine!ii 'aei 'aei e.a e.a-a -a "a#a "a#a ine! ine!ii 'aei 'aei inva!i inva!i e -.o! -.o!a a -e-ilii le.o!io!i! #enan ele'i*an #aa* ".i*+ .-la* le.o!i 'ia!an)a i#a -enina "a#a #iae vi.!4-e#iae# #an a,.n4#i-e#ia!i+ =aei aa. vi.! )an -eninva!i e .!.! aan -en)e'a'an le.o!i e.a-a ne.oilB 'ea#a #alae!e!+1









%. Pemer Pemeriks iksaa aan n &abor &aborato atoriu rium m &ain &ain

8e-e 8e-ei i! !aa aan n

an an. .an an e!e e!eii-'a 'an nan an

a!aa!a- 'a!a 'a!a #ala #ala-

#aa #aa* * #en #enan an

-enen.an " #an ,a#anan alali aa. le'i* e"an)a lai #enan "e-ei!aan anali!a a! #aa*+ 8e-ei!aan a#a .e.- #an eainin #a"a #ila.an .n. -ene -enea*. a*.ii aal aal inal+ inal+ 8e-ei 8e-ei!aan !aan ele eleoli oli e.ae.a-aa a#a a#a nai. nai.- - ali.ali.- al!i.- #an o!o #ala- !e.- #a"a #ila.an e.a-a e.a-a "a#a "en#eia "en#eia #iae )an #i!eai ean+2

'pidemiologi

8a#a neaa4neaa 'ee-'an #iae 'an)a ea#i "a#a ana #i'a6a* .!ia 5 a*.n a*.n #enan #enan "e)e'a' "e)e'a' e'an e'an)a )a  #iaen #iaenaa aan n ine! ine!ii Roavi Roavi.! .!++ Se-en Se-enaa aa i. Salmonella 'ean.n Salmonella 'ean.n a6a' aa! !e"e#.a'ela! #ai oal e-aian "a#a ana .!ia #i'a6a* 5 a*.n ai'a #iae+ A#an)a "en..nan ina e-aian -e."aan ee #ai -e-'ain)a -e-'ain)a "enananan "enananan #iae #an -e-'ain) -e-'ain)aa ina ina ii ana #an 'alia+ Diae #a"a -en)e'a #enan ,e"a #ala- o-.nia! e.." !e"ei #i .-a* aa. 'an!al "ea6aan .-a* !ai aa. e-"a "enii"an ana #an "a#a -.!i-4-.!ieen.+3 'tiologi Diae #a"a #i!e'e'an ole* 'e'aai "en)e'a' anaa lain ole* aena ine!i 'aei "aa!i vi.!B ea,.nan -aanan ee o'a4o'aan #an -a!i* 'an)a lai+ 1 Vi.! Vi.! -e."a -e."aan an "en)e "en)e'a' 'a' .a-a .a-a #iae #iae a. a. #i neaa4 neaa4ne neaa aa -a. -a. #an neaa4 neaa4 neaa 'ee-'an #i-ana vi.! )an "alin ini "evalen!inn)a a#ala* Roavi.! )ai. *ina <0+ Se,aa !e#e*ana eioloi #iae #a"a #i'ai #ala- 'e'ea"a ao )ai. ao ine!i ao -ala'!o'!i ao -aanan #an ao "!ioloi!+ 2 Fao ine!i #i'ai lai -ena#i ine!i eneal #an "aenal+ Ine!i eneal -eli".i ine!i 'aei Vi Vibrio, brio, E.coli, Salmonella, Shigella, Campylobcter, Campylobcter, Yersinia, Yersinia, Aeromonas Aeromonas #!'B ine!i vi.! Coxsackie,  Coxsackie, Adenovirus, Rotavirus, Astrovirus Astrovirus  #!'B #an #an ine ine !i "aa! aa!i i  Ascaris, Ascaris, richiuris, richiuris, !xyuris, Strongyloides, Entamoeba histolytica, "iardia lamblia, richomonas hominis, Candida albicans B+ Se-enaa i. ine!i "aeneal )ai. ine!i #i 'aian .'.* lain #i l.a ala "en,enaan !e"ei Oii! -e#ia a.a O?AB Ton!ilo Ton!iloain aini! i! =ono"ne =ono"ne.-on .-onia ia #!' )an !ein ea#i "a#a 'a)i #an ana 'e.-. #i 'a6a* 2 a*.n+ 2











inolean!i l.o!a .o!a #an alao!aB+ 8a#a 'a)i #an ana )an e"enin #an e!ein iala* inolean!i lao!a+2 Faktor (esiko Ana4ana Ana4ana )an #iii"an #iii"an "a#a "enii"an "enii"an ana -e-ilii -e-ilii e!e-"aan e!e-"aan "en.laan

oani!-e "en)e'a' #iae+ 8a#a e-"a4e-"a "enii"an ana oani!-e een. #a"a -en)e'a -en)e'a #enan #enan ,e"a+ ?enon!.-!i ?enon!.-!i -aanan -ena* aa. e,e-a #a"a -enin -enina aan an e-.n e-.nin inan an e!io e!io #iae+ #iae+ ?i!aln) ?i!aln)aa !aa "a#a "a#a el. el. 'i!a 'i!a e#a"a e#a"a Salmonella Salmonella "a#a "a#a #ain #ain 'i!a e#a"a e#a"a Campyloba Campylobacter cter aa.".n aa.".n C. per#in per#ingen gens, s, "a#a !eaoo# #a"a #ie-.an Vibrio Vibrio  #an -a!i* 'an)a lai+ Ai )an i#a 'e!i* !e"ei ai "a#a ola- enan #a"a -en)e'a'an 6a'a* ine!i shigella. Seaa* shigella. Seaa* 'ee-a* -en.n -en.n.a .an n "a"aan "a"aan !.-'e !.-'e ai )an )an eon eonaa-ina ina!i !i #enan #enan oani oani!-e !-e "iardia. Seinn)a 'e"eian .a -eninaan i!io e.lan)a #iae+ 5 Pato)isiologi se*ara "mum ?eani!-e #a!a )an -en)e'a'an i-'.ln)a #iae a#ala* #iaenaan a#an)a

an. an.an an !ee!i !ee!i #an an. an.an an o!-oi o!-oi+ + >an. >an.an an !ee!i !ee!i #a"a #a"a ea# ea#ii ai'a ai'a an!anan een. -il!an)a #ai o!in vi.! aa. 'aeB "a#a #in#in .!.! )an -en)e -en)e'a' 'a'an an "enin "enina aan an !ee!i !ee!i ai #an eleo eleoli li e #ala#ala- ona ona .!.!+ .!.!+ 8a#a 8a#a a*in)! #iae ".n #a"a i-'.l aena e#a"a "eninaan i!i ona .!.! #iae !e-a,a- ini !ein .a #i!e'. !e'aai #iae !eeoi+2 Se-enaa Se-enaa i. an.an an.an o!-oi o!-oi #a"a ea#i ai'a e#a"an) e#a"an)aa -aanan -aanan aa. a )an i#a #a"a #i!ea"+ ?aanan aa. a )an i#a #a"a #i!ea" -en)e'a'an eanan o!-oi #ala- ona .!.! -enini !e*ina ea#i "ee!ean ai #an eleoli e #ala- ona .!.!+ I!i ona .!.! )an 'ele'i*an ini aan -ean!an .!.! .!.! .n. .n. -enel. -enel.a aann ann)a )a !e*in !e*ina a i-'.l i-'.lan an #iae #iae )an )an .a .a !ein !ein #i!e'. #i!e'. !e'aai #iae o!-oi+ 2









+ejala Klinis se*ara "mum =ia!an)a "a#a a6alan)a 'a)i #an ana -ena#i ,enen eli!a* !.*. .'.*

'ia!an)a -enina na!. -aan 'e.an e-.#ian 'a.la* i-'.l #iae+ Tina )an )an #iel. #iel.a aan an ,ai #an #a"a #a"a #i!ea #i!eaii len#i len#i aa.".n aa.".n #aa*+ #aa*+ An.! An.! #an #aea* #aea* !eian)a !eian)a #a"a -ena#i -ena#i le,e ai'a ai'a #ai !einn)a !einn)a #eea!i #eea!i #an aena aena ina -ain la-a -ain a!a- !e'a' -ain 'an)a a!a- laa )an 'ea!al #ai lao!a )an i#a #a"a #ia'!o'!i .!.! !ela-a #iae+2 >ea >eala la -.n -.na* a* #a"a #a"a .a .a -.n,. .n,.ll !e'e !e'el. l.- aa. aa.". ".n n !e!. !e!.#a #a* * #ia #iaee )an an #i!e' #i!e'a' a'a an n ole* ole* aen aenaa la-' la-'.n .n  )an )an .. .. -ea# -ea#an an  aa. aa. ai' ai'a a an an. .an an e!ei-'anan a!a-4'a!a #an eleoli+ =ila "en#eia ela* 'an)a e*ilanan ,aian #an eleo eleoli li -aa -aa eala eala #e*i# #e*i#a!i a!i -.lai -.lai a-"a a-"a++ >eala >eala #e*i# #e*i#a!i a!i #iana #ianaan) an)aa !e"ei 'ea 'a#an -en..n .o .li 'e.an -aa #an .'.n4.'.n -ena#i ,e.n !ela". len#i 'i'i #an -.l. !ea .li an"a ein+ 2

>a-'a 2+ Tan#a4Tan#a De*i#a!i A!i#o!i! -ea'oli #a"a ea#i aena .'.* e*ilann NaCO3 -elal.i ina eo eo!i !i!! ela ela" "an an "o# "o#. .4" 4"o o#. #.  -ea' -ea'ol oli i )an )an 'e!i 'e!ia a a!aa!a- i#a i#a  #a"a #a"a #iel.aan aa. aena "eni-'.nan a!a- laa+ 2 >eala lain !e"ei le-a* oo









Komplikasi De*i#a!i #a"a i-'.l !e'aai o-"lia!i #iae a"a'ila "en#eia #iae ela*

e*ila e*ilana nan n 'an)a 'an)a  ,aian ,aian #an eleo eleoli li++ Ke'an) Ke'an)aan aan #e*i# #e*i#a!i a!i #i!e'a #i!e'a'a 'an n ole* ole* aena aena eela eela-'a -'aan an #iano #iano!i! !i! #an eel eela-' a-'aan aan "e-'e "e-'eian ian ea"i ea"i )an )an e"a+ e"a+1 De*i#a!i De*i#a!i #a"a #iolonan #iolonan -ena#i 3 'e#a!aan 'e#a!aan #ai #eaa#n)a #eaa#n)a )ai. #e*i#a!i #e*i#a!i inan inan #e*i#a!i #e*i#a!i !e#an !e#an #an #e*i#a!i 'ea+ ?a!in4-a!i ?a!in4-a!in n #ai #e*i#a!i e!e'. aan -e-ilii eala lini! )an 'elainan #an #a"a #ili*a "a#a Ta'el 2+ Tabel #. +ejala Klinis Dehidrasi !erdasarkan Derajadnya De)isit *airan Tampilan "mum

Dehidrasi (i (ingan 54< No-al/i#a

Dehidrasi ,e ,edang 5410 >eli!a*/

Dehidrasi !e !erat 10 S."o

Membran

!e*a a-"a *a.! No-al/ein

-enan./le-a! Kein len#i

Sana ein !e"ei

-elea ?en..n

eai Sana

Mukosa Pengeluaran "rin No-al/-en..n

-en..n/oli.ia/i#a Turgor Kulit Turgor Kul it Kualitas Denyut Nadi Mata dan "bun-

No-al No-al No-al

No-al/-en..n ?.lai -ele-a*

a#a !ela-a 12 aSana ..n Sana -ele-a*/i#a

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ea'a Sana ,e.n

"bun

Se-enaa Se-enaa i. ia #i'ai 'e#aan a#a nai.- #ala- #aa* #aa* #e*i#a!i #e*i#a!i #a"a #i'ai #i'ai -ena# -ena#ii #e*i# #e*i#a!i a!i i!oon i!ooni i *i"ona *i"onaee-i i #an *i"en *i"enae ae-i -i++ De*i# De*i#a!i a!i i!ooni ea#i a"a'ila e*ilanan ai #an nai.- !e,aa "o"o!ional+ Ka#a nai.#ala#ala- "la!-a "la!-a !e.-la !e.-la* * 130415 1304150 0 --ol/ --ol/L+ L+ De*i# De*i#a!i a!i *i"na *i"naee-i i ea#i ea#i a"a'il a"a'ilaa nai.- *ilan #ala- .-la* 'an)a #i ina an"a 'e!a-aan #enan "o"o!i ai )an









-a,a -a,a- !ai !ain n E.coli )an #iana" "aoen #an #a"a -en)e'a'an #iae )ai.$ Enteropathogenic Enteropathogenic

E.coli

E8ECB

Enterotoxigenic

E.coli

ET ETECB CB

#an

Enteroinvasisve E.coli EIECB+2 E8EC -e."aan "en)e'a' #iae "a#a 'a)i )an "enin *.!.!n)a #ineaa 'ee-'an+ Da*.l. E8EC #iaian #enan 6a'a* #iae #i .an "ea6aan 'a)i #i neaa -a.+ E8EC -elea e !el -.o!a .!.! #an ea#an -a!. e !el -.o!a+ E8EC e-.#ian aan -e-'en. oloni #an -en)e'a'an "en#aaan -iovili+ Ai'a #ai ini aan ea#i #iae ,ai )an 'ia!an)a !e-'.* !"onan ea"i #a"a ".la -ena#i oni!+5 ETEC -e."aan "en)e'a' #iae .i!J )an lai- #ie-.i #an #iae "a#a 'a)i )an )an !ana !ana "enin "enin  #i neaa neaa 'ee'ee-'an 'an+ + E'ea" E'ea"aa al. al. ETEC ETEC -en*a -en*a!il !ilan an e!oo!in e!oo!in la'il4"ana! la'il4"ana! heat%labile heat%labile exotoxin% exotoxin%L LTB )an !e,aa enei enei #ien#alia #ien#alian n ole* "la!-i#+ S.'.ni =4n)a -eea "a#a anio!i#a >?1 #i brush border !el !el e"iel .!.! .!.! *al.! *al.! #an -e-"e -e-"e-.# -.#a* a* -a!. -a!.n) n)aa !.'.ni !.'.ni A e #ala#ala- !el )an )an e-.#i e-.#ian an -ena -enai ian an a#enil a#enila a !ila!e !ila!e++ al ini -enin -enina aan an on!en on!ena! a!ii !ili !ili a#eno! a#eno!in in -ono -onoo o! !a a

!e,a !e,aa a

'e'e-a ana na

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e! e!e' e'. . !e*i !e*in na a -en) -en)e' e'a' a'a an n

*i"e!e *i"e!ee e!i !i ai #an loi# loi#a+ a+ A*i A*in) n)a a ea# ea#ila* ila* #iae #iae )an )an 'elan 'elan!. !.n n !ela-a !ela-a 'e'ea"a *ai+ =e'ea"a al. ETEC )an lain -en*a!ilan eneoo!in !a'il4"ana! heat%stable heat%stable enterotox enterotoxin% in%STB STB )an )an #ien# #ien#ali alian an !e,aa !e,aa enei enei  ole* ole* !eelo !eelo-"o -"o  "la!-i# )an *eeoen+ ST -enaian .anila !ila!e #ala- !el e"iel .!.! #an -ean!an !ee!i ,aian )an e-.#ian -en)e'a'an #iae+ 5 EIEC EIEC #a"a #a"a #i'e #i'e#a #aa an n #ai #ai !ai !ain n E8EC E8EC #an #an ETEC ETEC ae aena na !ai !ain n ini ini #a"a #a"a -ene-' -ene-'.! .! -.a -.a .!.! .!.! 'e!a 'e!a olon olonB B -eni-' -eni-'.l .lan an e.!a e.!aan an aina ainan n -.o! -.o!a a !e*ina #a"a #ie-.an eio!i #an le.o!i #ala- ina "en#eia+ 2 >al. EIEC ini 'e!ia non-oil #an i#a -e-e-ena!i aa. la-'a -e-e-ena!i lao!a+ EIEC -en)e'a'an "en)ai )an !ana -ii" #enan !*ielo!i! )an !ein ea#i "a#a









-e-"e!ina "en)ai "a#a #iae E8EC #an EAEC+ Se-enaa i. ani'ioi *a.! #i*in#ai "a#a #iae )an 'e*.'.nan #enan EEC+ : #. Dia Diare aki akiba batt Shigella spp Ine! Ine!ii Shigella Shigella "a#a -an.!ia #a"a -en)e'a'an ea#aan !e"ei inan an"a

#e-a- #i!enei *e'a #i!eai #e-a- o!i! ean e.a-a "a#a ana ene!-.! #an ina 'elen#i 'elen#i aa. 'e#aa*+ 'e#aa*+ 8aoene!i!n) 8aoene!i!n)aa ea#in)a ea#in)a #iae ole* Shigella spp. iala* iala* #i!e'a #i!e'a'a 'an n e-a-" e-a-".an .ann) n)aa -ena# -ena#aa aan n inva!i inva!i e e"iel e"iel !el -.o! -.o!aa .!.! .!.! 'ee-'an 'ia #an e-.#ian -enel.aan e!oo!in+ Ai'a inva!i 'eaei ini ea#i ea#i inila inila!i !i !el4!el !el4!el "oli"oli-o on. n.lie lie #an -en)e -en)e'a' 'a'an an -ain) -ain)aa !el4!el !el4!el e"iel e"iel e!e'. !e*ina -en)e'a'an .a4.a e,il )an -e-'.a !el #aa* -ea* #an "la!-a "oein el.a #ai !el #an -a!. e l.-en .!.! .n. e-.#ian el.a 'e!a-a ina+2 K.l. ina #i'..*an 'a*an #ioe!an "a#a -e#i.- #ieen!ial -i!aln)a aa ?a,Cone) aa. E?=B #an "a#a -e#i.- !elei aa enei eoen aa. aa !al-onela4!* !al-onela4!*ielaB+ ielaB+ Aan Aan #a"a #ili*a oloni )an i#a 'e6ana 'e6ana lao!a4 lao!a4 neaiB "a#a aa i"le .la 'e!i+ Oani!-e ini .a i#a -en*a!ilan  2S na-.n -en*a!ilan a!a- ea"i i#a -en*a!ilan a! "a#a "anal #an 'aian -iin )an 'a!a #i -e#i.- aa i"le .la 'e!i+ Se'ain)a #ila.an "e-ei!aan al.ina!i slide al.ina!i slide #enan ani!e.- !"e!ii !*iela+ Si"olo!a!in .n. oan #e6a!a #an i-eo"i- .n. ana4ana !eina* ! eina* ,.." .n. ea"i+ :











>a-'a 3+ K.l. S*iella "a#a =e'aai ?e#ia $. Dia Diare aki akiba batt Vibrio cholerae Vibrio ibrio cholerae #a"a -en)e'a'an !.a. "en)ai )an #i!e'. olea #enan

-anie!a!i 'e."a #iae #an a#an4a#an #i!eai #enan -.na*+ Tina #iae aan a-"a !e"ei ai ,.,ian 'ea! aa. ain a#an4a#an #i!eai -.na* .o )an ,e"a ,e"a -en.. -en..n n -aa -aa ,e.n ,e.n .'.n4. .'.n4.'.n '.n ,e.n ,e.n  "ena "enaa!an a!an ,e"a ,e"a #an #ala- #ala- #iano!i! na#i e,il #an ,e"a eanan #aa* -en..n '.n)i an.n -ele-a* *ina a*in)a #a"a i-'.l enaan+ 2 =aei ini eelan #an -a!. e #ala- .!.! *al.! lal. -ela.an -.li"lia!i #i









%. Dia Diare aki akiba batt Clostridium perfringens perfringens C per#ring per#ringens ens a#ala* 'aei 'aan a- "o!ii" anaeo' -e-'en. !"oa+

=aei =aei ini !ein -en)e'a'an -en)e'a'an ea,.nan -aanan ai'a #ai eneoo!in eneoo!in #an 'ia!an)a !e-'.* !en#ii+ >eala 'elan!.n !eela* ; H 27 a- !eela* a!."an "o#.4"o#. #ain )an eona-ina!i #iae ,ai #an n)ei e"ia!i.- e-.#ian #ii.i #enan -.al #an -.na*+ De-a- aan ea#i+ >eala ini aan 'ea*i #ala- 6a. 27 a-+ 8e-ei!aan -io'ioloi! 'a*an -aanan #enan i!ola!i le'i* #ai 105 oani!-a "e a- -aanan -eneaan #iano!a ea,.nan -aan aanan an C per# per#ri rin ngens gens + 8.la 8.la!an !an ,aia ,aian n eal eal -en. -en.n n. .a an n i#a i#a  a#an a#an)a )a !el "oli-oon.lea "e-ei!aan la'oaoi.- lainn)a i#a #i"el.an+ Tea"i #enan e*i#a!i oal #an anie-ei+5 . Dia Diare aki akiba batt Staphylococcus Staphylococcus spp. Staphyloco Staphylococcus ccus #a"a -e-'en. o!in #i #ala- -aanan #an 'ila -aanan

e!e'. #i-aan -an.!ia #a"a i-'.l eala ea,.nan -aanan !e"ei !ai "e. -.na* *e'a #an #iae inan+ Te#a"a 7 -a,a- o!in )an 'e!ia a*an "ana! )ai. i"e A = C #an D+ To!in i"e = #a"a -en)e'a'an !ee!i ai #an eleoli "a#a .!.! *al.!+ To!in To!in .a #a"a -e.!a -.o!a .!.! !e*ina -eni-'.lan #iae+ /. Dia Diare aki akiba batt Aeromonas









0. Diar Diaree kare karena na (ot (ota air irus us

Roavi.! vi.! RNAB -e."aan "en)e'a' e!ein a!oeneii! #i !el..* #.nia+ #.nia+ Se'ai Se'aian an 'e!a 'e!a #i!e'a #i!e'a'a 'an n ole* ole* ." ." A+ >." >." A #a"a #a"a #i'ai #i'ai lai lai -ena# -ena#ii !e.-la* !e.-la* !eo)"e+ !eo)"e+ In!i#en!i In!i#en!i eini a#ala* "a#a ana4 ana 'e.!ia <427 '.lan 6ala.".n i#a aan ".la *ina .!ia 7 a*.n+ 8en.laan 'ia!an)a ea#i !e,aa eal4oal na-.n #a"a .a eoe!4 "iaoi.!+ Vi.! !a'il #ala- lin.nan #an #a"a #i.laan -elal.i ai aa. "e-.aan )an eona-ina!i+ ?a!a in.'a!i 243 *ai+5 Vi.! 'e-.li"lia!i #ala- -.o!a .!.! "o!i-al -e.!a -iovili #an e"iel ol.-na ol.-na )an )an #ianian #ianian ole* !el4!el .'oi# i-a.+ Vi.! Vi.! -enan -enan. . a'!o"!i a'!o"!i ,aia ,aian n #an #an -en) -en)e' e'a' a'an an #ia #iaee o!-o o!-oi i,+ ,+ I-.n I-.nia ia!! lo loal al *.-o *.-oa al l #an #an !el.l !el.laB aB e'en e'en. . !eela* !eela* "e-.li "e-.li*an *an !e*in !e*ina a ine! ine!ii 'e.la 'e.lan n ,en#e ,en#e.n .n le'i* le'i* inan inan++ 8en)ai i-'.l !e,aa -en#a#a #enan #e-a- -.na* #an #iae ,ai #enan 'e'aai e"aa*an+ >eala 'ia!an)a 'e*eni !eela* 74< *ai na-.n #a"a -e-anan #an 'ea "a#a "a!ien immunocompromised. immunocompromised. 5









Ti"e 70 #an 71 a#ala* )an "alin 'an)a eli'a "a#a ea#in)a #iae+ Vi.! ini i#a -e-ilii e,en#e.nan -.!i-an+ Tan!-i!i !e,aa eal4 oal ?a!a in.'a!i ;4 10 *ai+ *ai+ Ine! Ine!ii a!i-oa!i-o-ai ai !ein !ein ea#i+ ea#i+ Diae Diae ,en#e ,en#e.n .n le'i* le'i* inan inan na-.n na-.n a#an a#an4a 4a#an #an  le'i* le'i* la-a la-a 'ila 'ila #i'an# #i'an#in inan an #enan #enan a!o a!oen enei eii! i! Roavi Roavi.!+ .!+ Diano!i! -elal.i #ee!i anien aa. 8CR+5 3. Dia Diare aki akiba batt Giardiasis lamblia "iardia lamblia &intestinalis' a#ala* !.a. "oooon 'elaela+ Di neaa -a.

a!.! 'ia!an)a eli*a "a#a ".!a4".!a "enii"an ana #an !eola* #i anaa e-an4 e-an !e.-a* #ala- in!i.!i #enan *iiene "e!onal )an '.. #i anaa oan4 oan oan  #i "e "eee-a* a*an an "a#a "a#a "ia "ia *o-o *o-o!e !e! !.a .al l "a#a "a#a "en "en.n .n. .n n e nea neaa a 'ee-'an #an !ela-a 6a'a* #ala- o-.nia! )an #i.laan -elal.i ai+ 8en.laann)a -elal.i an!e i!a '.an oooiB !e,aa eal4oal -elal.i ona -an.!ia -an.!ia e -an.!ia aa. on!.-!i on!.-!i -aanan -aanan aa. ai )an )an eine!i+ eine!i+ ?a!a in.'a!i in.'a!i !eia 2 -in.+ ; Seia" i!a -ele"a!an #.a oooi #ala- .!.! 'aian aa! )an -elea e -.o!a -.o!a #an 'e-.li"li 'e-.li"lia!i a!i #enan #enan "e-'ela*an "e-'ela*an 'ine+ Toooi Toooi 'e.'a* -ena#i -ena#i i!a #ala- olon #an e-.#ian #ie!e!i+ ?eani!-e #iae a. i#a #iea*.i+ Inva!i Inva!i aa. aa. "e.'a "e.'a*an *an !.. !..al al 'ia!an) 'ia!an)aa i#a i#a a#a+ 8a#a 8a#a ine! ine!ii oni oni #enan #enan -ala'! -ala'!o" o"!i !i !ein !ein #ie-. #ie-.an an aoi aoi vil.! vil.! "a!ial+ "a!ial+ ?eani ?eani!-e !-e i-.n i-.n )an )an eli'a eli'a









#a"a #i'eian 'e."a ?eoni#aol 2  "e *ai !ela-a 3 *aiB aa. ini#aol 2  #o!i! .nalB eei "a#a ia4ia 90+ 14. Diare akibat 5bat-5batan 5bat-5batan

Diae .a #a"a #i!e'a'an #i! e'a'an aena -enon!.-!i o'a een.+ Ani'ioi !ein -enai'aan *al ini+ Dala- on!.-!i 'ele'ian o'a "en,a*a -a.".n ana!i#a #enan #enan an#.n an#.nan an -ane!i -ane!i..- #a"a #a"a ".la ".la -e-i,. -e-i,. i-'.l i-'.ln) n)aa #iae #iae a.+ a.+ Na-.n Na-.n eala )an #ii-'.lan .-.-n)a a#ala* e!e! *an)a -ena#i ,ai i#a e#a"a #e-a- #aa* aa. len#i #an .-.-n)a i#a aan 'elan!.n #ala- 6a. )an la-a+ Ti#a a#a el.*an !"e!ii .n. on#i!i e!e! aa. ea#aan *.!.! lainn)a+ 5

>a-'a 5+ O'a4O'aan )an ?eni-'.lan Diae 5











Terapi se*ara "mum 1. Terapi rapi Medi Medika ka Men Mento tosa sa 1.1 (ehidrasi (ehidrasi 5ral 8en.naan ea"i e*i#a!i oal eei #ala- -eno'ai ana a"a".n "en)e'a'

#iae aa. 'ea"a".n 'ea"a".n a#a nai.- !ei.- ana !aa a6ian ea"i+ La.an e*i#a!i oal )an o"i-al *a.! #a"a -enani ai nai.- ali.- #an 'ia'ona+ La.an e!e'. .a *a.! i!oni aa. *i"ooni+ 8ena-'a*an l.o!a e #ala- la.an 'e.na .n. -eninaan "en)ea"an nai.- #enan -e-anaaan ona"oa!i nai.nai.- )an )an #ia'. #ia'.n nan an #enan #enan la.an la.an e*i# e*i#a!i a!i oal oal !an#a !an#a WO WO 90-E 90-E  na nai.i.- #an #an 111 --ol --ol l. l.o! o!aa "e "e lie lieBB !.#a !.#a* * a#e a#e.a .a+ + .! .! #an #an !o#a !o#a .an .an  -en -enan an#. #.n n na nai. i.- #an #an ali ali..- .n. .n.  -en -ena an nii e*i e*ila lan nan an ai' ai'a a #ia #iae+ e+ 9 8en,a-".an la.an e*i#a!i oal #enan .! #an !o#a *a.! #i*in#ai aena *al ini aan -enen,ean on!ena!i nai.- #an ali.- #an "a#a !e'aian 'e!a a!.! aan -eninaan a#a l.o!a -ele'i*i a#a eei !ea #a"a -en)e'a'an









Tabel $. Kebutuhan 6airan (ehidrasi Intaena per 7ari 3 !erat !adan 4-14 kg 11-#4kg 8#4kg

6airan per hari 100-L/ 1000-L  50-L/ .n. !eia"  10 1500-L  20-L/ .n. !eia"  20

1.$ ,uplementa ,uplementasi si 9ink Te#a"a '.i )an .a 'a*6a !."le-ena!i Min #a"a -en.ani #.a!i #an

ina e"aa*an #ai #iae #an -en.ani ana e-aian ai'a #iae+ WO #an UNICEF UNICEF -enan. -enan.an an !."le-ena!i !."le-ena!i in oal #ala- 10417 *ai !ela-a #an !eela* #iae 10 -/*ai .n. 'alia < '.lan #an 20-/*ai .n. )an 'e.!ia < '.lanB+ 1.% Te Terapi rapi Antimikroba Antimikroba Tea"i ani-io'a "a#a a!.! een. -.nin #a"a -en.ani #.a!i #an ina e"aa*an #ai #iae #an -en,ea* o-"lia!i+ Na-.n "en.naann)a !e,aa 'ele'i*an #an i#a a!ional #a"a -en)e'a'an e!i!en!i e*a#a" ani-io'a+









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Diare Akut Pada Anak

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