Diet pada Pra dan pasca Operasi
Diet Pra Bedah
Pengaturan makanan untuk pasien sebelum pembedahan. Diet diberikan tergantung : 1. Keadaan umum pasien 2. Macam pembedahan 3. Sifat operasi 4. Macam penyakit
Tujuan Diet
Mengusahan status gizi pasien optimal pada saat pembedahan Tersedia cadangan untuk mengatasi stres Penyembuhan luka
Syarat Diet
Energi Px dg status gizi kurang 40-45 kkal/kg BB Px dg status gizi baik sesuai keb. E normal Px dg status gizi lebih , dikurangi 10-25% < normal Faktor stress 15% Pasien dg penyakit tertentu sesuai dg penyakitnya
Protein Px dg status gizi kurang, anemia, prot 1,5-2,0 g/kg BB Px dg status gizi baik/lebih, protein 0,8-1 gr/kg BB
Lemak 15-25% KH, sisa dari Protein dan Lemak Vitamin cukup terutama vitB, C dan K, Bila perlu dg suplemen Mineral cukup, bila perlu dg suplemen Rendah sisa agar mudah dilakukan pembersihan saluran cerna
Keb. E, P, L dan KH, untuk px dg penyakit tertentu disesuaikan
Jenis dan Indikasi Pemberian 1. Prabedah darurat/cito Tidak diberikan diet tertentu 2. Prabedah berencana/elektif a. Prabedah Minor elektif Tonsilektomi : dipuasakan 4-5 jam sebelum Apendiktomi, herniatomi, hemoroidektomi : diberikan diet rendah sisa sehari sebelum
b. Prabedah mayor elektif 1. Sal cerna : diet rendah sisa slm 4-5 hari
Hari ke-4, sebelum, diberi Makanan lunak
Hari ke 3, sebelum, diberi Makanan saring
Hari ke 2&1, sebelum, diberi Formula Enteral rendah sisa
2. Di luar sal. Cerna : Formula Enteral Rendah Sisa selama 2-3 hari. Makanan terakhir diberikan pd prabedah mayor 12-18 jam sebelum, dan minum terakhir 8 jam sebelum
Diet Pasca Bedah
Diberikan setelah pasien menjalani pembedahan. Tujuan : mengupayakan agar status px kembali normal, mempercepat penyembuhan dg cara : 1. Memberikan kebutuhan cairan, Energi dan protein 2. mengganti kehilangan protein, glikogen, zat besi dan zat gizi lain 3. Memperbaiki ketidakseimbangan elektrolit dan cairan
Syarat Diet
Makanan secara bertahap : bentuk cair, saring, lunak dan biasa Jenis Diet dan Indikasi Pemberian Diet Pasca Bedah I (DPB I) Diet Pasca Bedah II (DPB II) Diet Pasca Bedah III (DPB III) Diet Pasca Bedah IV (DPB IV)
DPB I
Diberikan pd semua px pacsa bedah Kecil : setelah sadar/rasa mual hilang Besar : setelah sadar/rasa mual hilang serta ada tanda2 usus mulai bekerja Diberikan makanan cair jernih spt : teh manis, air putih/cairan lain , slm 6 jam sesudah pembedahan. Diberikan dlm waktu sesingkat mungkin. Diberikan juga makanan parenteral. Diberikan secara bertahap, sesuai kondisi pasien, mulai 30 ml/jam.
DPB II
Untuk px pasca bedah besar sal. Cerna, sbg perpindahan dari DPB I.
Diberikan makanan cair kental, kaldu jernih, sirup, sari buah, susu dan puding 810 kali sehari. Diberikan juga makanan parenteral. Diberikan bertahap mulai 50 ml/jam.
Tidak diperbolehkan cairan yg kecut/air jeruk dan yang mengandung
DPB III
Untuk px pasca bedah besar sal. Cerna, sbg perpindahan dari DPB II. Diberikan makanan saring, ditambah susu dan biskuit. Cairan tidak lebih 2000 ml sehari. Bisa diberikan makanan parenteral Tidak boleh diberikan makanan berbumbu tajam dan minuman yang mengandung karbondioksida
DPB IV
Diberikan kepada : Px pascabedah kecil, stlh diet pascabedah I Px pascabedah besar, stlh diet pascabedah III Diberikan makanan lunak, 3 kali sehari dan 1 kali snack. Bisa diberikan selingan 2 kali 16.00 dan 22.00, berupa 2 buah biskuit/1 porsi puding dan 1 gelas susu (bila bubur/nasi tim tidak habis) Tidak boleh diberikan makanan berbumbu tajam dan minuman yang mengandung
Diet Lewat pipa lambung (DLPL) atau Diet Naso Gastric Tube (DNGT)
Untuk px dlm kondisi khusus : koma, terbakar, gangguan psikis, bisa lewat pipa lambung atau Naso Gastric Tube (NGT) Diberikan makanan cair kental penuh, 1 kkal/ml, 250 ml tiap 3 jam. Makanan diharapkan dapat merangsang peristaltik lambung.
DPB Lewat pipa jejunum
Bagi px yang tidak bs makan melalui oral atau pipa lambung. Diberikan langsung dengan pipa jejunum (Jejunum Feeding Fistula/JFF) Diberikan makanan cair yang tidak memerlukan pencernaan lambung dan tidak merangsang jejunum secara mekanis maupun osmosis dan diberikan tetes demi tetes. Bisa menggunakan formula komersial
Seorang ibu, usia 45 tahun, BB 54 kg dan TB 153 cm, direncanakan dilakukan operasi dengan kistoma ovarii. Hb 10,5 g/dl, SGOT dan SGPT normal, gula darah normal. Tekanan darah pasien 110/70 mmHg. Terdapat keputihan sedikit, tidak berbau dan tidak gatal serta berwarna jerbih. Berdasarkan recall asupan makan pasien tergolong kurang, jarang berolahraga dan sehari-hari hanya menjaga warung kecil di rumahnya. Buatlah perencanaan menu untuk pasien 1 hari sebelum operasi, 2 hari setelah operasi dan 4 hari setelah operasi. Buatlah NCP dari kasus tersebut!
