Dokumen Pokja Ark

DOKUMEN YANG PERLU DISIAPKAN EP

1

1"1 1"1

1"&

1"'

&

Dokumen

Bentuk Dokumen

Kebi Kebijjakan akan (SK (SK,Ped ,Pedom oman an,S ,SOP OP)) Skri Skrini ning ng Pasi Pasien en Didala dalam m RS RS

sk, pend pendom oman an,, sop sop

Kebi Kebija jaka kan n (SK (SK,P ,Ped edom oman an,, SOP SOP)) Skr Skrin inin ing g Pas Pasie ien n Dil Diluar uar RS Dokumen RM skrining Dokumen proses pemeriksaan penunjang Dokumen RM skrining kebutuhan pasien Dokumen RM Rawat nap dan Rawat !alan Dokumen RM pasien tidak dirawat, dipindahkah, tidak dirujuk sebelum medapatkan tindakan

sk, sk, pen pendo doma man, n, sop sop RM

kebi kebija jaka kan n (sk, (sk, pedom pedoman an,, sop) sop) pros proses es tria triase se bukti kegiatan#dokumen proses triase pas pasien ien deng dengan an kebu kebuttuhan uhan mende endes sak dibe diberrikan kan pri priorit oritas as $oto pasien distabilitas sebelum ditrans%er#dirujuk Kebijakan skrining pasien masuk rawat inap untuk menetapkan kebutuhan pelaanan preenti%, paliati%, kurati% dan rehabilitati% 

Dokumen Dokum okumen en sk, pendoman, sop, rekam medis

priortias diberikan pada pelaanan preenti%, paliati%, kurati%, dan rehabilitati% 

rekam medis

kebijakan penundaan pelaanan rawat jalan dan rawat inap harus disampaikan kepada pasien alasan penundaan dan keterlambatan pelaanan kebijakan proses penda%taran pasien R!, R*, +D kebijakan proses penerimaan pasien R!, R*, +D termasuk mengelola pasien bila tidak tersedia tempat tidur 

sk, pedoman, sop rekam medis sk, pedoman, sop sk, pedoman, sop

doku dokume men n RM RM pro prose ses s pen pener erim imaa aan n pas pasie ien n R* R*  dan dan R! R! 

RM, RM, $ot $oto o pen pener erim imaa aan n pas pasie ien n

proses penerimaan pasien igD ke R* Proses menahan pasien untuk obserasi ada pelaksanaan proses mengelola pasien sta% memahami dan melaksanakan proses sesuai dengan kebijakan

RM

 lur SOP pelaanan R*, R!, +D

Pelaksanaan Pelaksanaan sistem sistem penda%tar penda%taran an R! dan R* R* se-ara se-ara online online .DD &"1

&"&

&"'

penjelasan ren-ana asuhan didokumentasikan penjelasan hasil asuhan g diharapkan Penjelasan termasuk perkiraan biaa g ditanggung p asien kebijakan proses mengatur alur pasien di RS pelaksanaan pengaturan alur pasien untuk menghindari penumpukan /aluasi terhadap pengaturan alur pasien se-ara berkala dan melaksanakan upaa perbaiknna

ren-ana asuhan

Pedoman SOP Dokumen

kebijakan kriteria masuk dan keluar 0, unit spesialistik lain, ruang perawatan paliati% untuk memenuhi kebutuhan pasien berdasar atas kriteria prioritas, diagnostik, parameter objekti%, serta kriteria berbasis %isiologi dan kualitas hidup (2ualit o% li%e)"

sk, pedoman, sop

sta% ang kompeten berwenang d i unit intensi%#spesialistik terlibat dalam menentukan kriteria

SK

Sta% terlatih melaksanakan kriteria

Serti%ikat

Rekam medis keluar masuk dari unit intensi% ke unit spesialistik '

'"1

'"&

Kebijakan proses penusunan peren-anaan pemulangan pasien Kebijakan rumah sakit menetapkan kriteria pasien ang membutuhkan P' Proses P' dan pelaksanana di-atat di rekam medis kebijakan dan pelaksanaan untuk mendukung kesinambungan dan koordinasi asuhan, termasuk paling sedikit h" s#d l" ang dimuat di Maksud dan .ujuan RK"', RK"', sesuai regulasi rumah saki

3

sk, pedoman, sop, %oto RM Pedoman

penunjukan mpp dengan uraian tugas konteks melalui komunikasi dan kerasama dengan d engan PP dan pimpinan unit

Dokumen

dok dokumen umen RM Skri krining ning kebut ebutuh uhan an pela pelaa ana nan n manaj anajem emen en Kebijakan pen-atatan MPP, MPP, dilakukan dalam %orm MPP Kesinambungan dan koordinasi proses pelaanan didukung dengan menggunakan perangkat pendukung

RM Dokumen Renana suhan PP, 0atatan MPP, Panduan

Kebijakan tentang dokter penanggung jawab pelaanan (DP!P) sk, pedoman, sop ang bertanggungjawab melakukan koordinasi asuhan dan bertugas dalam seluruh %ase asuhan rawat inap pasien dlm rekam medis Kebijakan menetapkan proses pengaturan perpindahaan tanggung jawab asuhan pasien dan dokter satu ke dokter g lain

'"'

sk, pedoman, sop

sk, pedoman, sop

DP!P g g di ditetapkan te telah me memenuhi pr proses kr kredensial SOP 4ila dilaksanakan rawat bersama ditetapkan DP!P utama sebagai koordinator asuhan pasien Kebijakan tentang trans%er pasien antar unit pelaanan di dalam sk, pedoman, sop rumah sakit dilengkapi %orm trans%er pasien %orm memuat indikasi pasien masuk dirawat, riwaat kes, pemeriksaan %isik, pem"diganostik, Kebijakan pemulangan pasien disertai kriteria pemulangan pasien dan pasien g ren-ana pemulangan kompleks sesuai kebutuhan pasien

%orm trans%er pasien

bukt ukti pe pemula ulangan pasi asien se sesuai kr kriteria pem pemu ulangan gan

dokumen pe pemulangan gan pa pasien

sk, pedoman, sop

kebijakan penetapan kriteria tentang pasien g dii5inkan untuk sk, pedoman, sop keluar meninggalkan rumah sakit selama periode waktu tertentu ada bukti pelaksanaan pasien g dii5inkan untuk keluar meninggalkan rs dalam periode waktu tertentu 3"1

3"&

bukti pemulangan pasien kompleks dari awal masuk R*, MPP,

dokumen pemulangan pasien

.indak lanjut pemulangan pasien ditunjukkan kepada %askes (dokter, (dokter, klinik, puskesmas) untuk pelaanan lanjutan

sop

ringkasan pulang memuat riwaat kesehatan, pemeriksaan %isik, pem"diagnostik

dokumen ringkasan pulang

ringkasan pulang memuat indikasi pasien di rawat inap, diagnosis, komorbiditas

dokumen ringkasan pulang

ringkasan ringkasan memuat memuat kondisi kondisi kesehatan kesehatan pasien pasien saat akan akan pulang dokumen dokumen ringkasan ringkasan pulang pulang

3"&"1

3"'

3"3

6

6"1

6"&

7

ringkasan pulang memuat instruksi tindak lanjut g djelaskan pada pasien ringkasan pulang dibuat DP!P sebelum pulang satu sal saliinan ri ringkasan pu pulang di diberikan pa pada pas pasiien satu satu sal salin inan an rin ringk gkas asan an pul pulan ang g dite ditemp mpel elka kan n di RM pasi pasien en satu salinan salinan ringkasa ringkasasn sn diberikan diberikan pada pada pihak penjamin penjamin pasien pasien Kebjakan kriteria rawat jalan dengan asuhan kompleks diperlukan pro%il ringkasan medis rawat jalan (PRMR!) ada regulasi g menetapkan b ahwa proses PRMR! mudah ditelusuri n%ormasi penting g dimasukan dalam PPRMR! diident%ikasi oleh DP!P proses diealuasi untuk memenuhi kebutuhan pa ra DP!P dan meningkatkan mutu dan keselamatan pasien kebijakan rs menetapkan proses untuk mengelola dan melakukan tindak lanjut pasien dan memberitahu sta% rumah sakit bahwa mereka berniat keluar rumah sakit serta menolak ren-ana asuhan medis" RS mengatutr pasien R* dan R! g meninggalkan RS tanpa pemberitahuan (melarikan diri) rs melakukan identi%ikasi pasien menderita penakit g membahaakan diri sendiri rs melaporkan ke pada pihak g berwenang bila ada indikasi kondisi pasien g membahaakan dirina sendiri kebijakan tentang rujukan rujukan pasien dilakukan berkesinambungan RS merujuk memastikan bahwa %askes menerima sesuai kebutuhan pasien Kebijakan kerjasama RS g merujuk dengan RS g menerima rujukan sta% sta% g ber bertang tanggu gung ngjjawab awab terha erhada dap p pen penge gellolaa olaan n ruj rujuk ukan an sta% kompeten sesuai dengan kondisi pasien g selalu monitoring dan men-atat dalam rekam medis selama proses rujukan ada tersedia obat, bahan medis habis pakai, alkes proses serah terima pasien antar sta% pengantar dan ang menerima pasien dan keluarga dijelaskan aabilan rujukan g dibuthkan tidak dapat dilaksanakan dokumen rujukan pasien, memuat prosedur dan interensi g sudah dilakukan proses rujukan diealasi dalam aspek mutu dan keselamatan pasien

dokumen ringkasan pulang dokumen ringkasan pulang dokumen ri ringkasan pu pulang ang doku dokume men n rin ringk gkas asan an pul pulan ang g dokumen dokumen ringkasan ringkasan pulang pulang sk, pedoman, sop

sk, pedoman, op dokumen

sk, kebijkan, sop sk, kebijakan, sop dokumen dokumen sk, pedoman, sop dokumen dokumen sk, pedoman, sop doku dokum men dokumen dokumen dokumen dokumen dokumen rujukan dokumen rujukan

 da kebijakan untuk proses transportasi pasien sesuai dengan sk, kebijakan, sop kebutuhanna ang meliputi (transportasi, obat, bahan medis, alkes, alat transportasi g digunakan untuk rujukan harus sesuai dengan kebutuhan pasien (ambulan) sop Mekanisme untuk menangani keluhan proses transportasi dalam rujukan ke RS lain sop .ransportasi g terkontaminasi -airan tubuh pasien harus dilakukan proses dekontaminasi

sop