PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI BARAT
DINAS KESEHATAN KUTAI BARAT
UPT PUSKESMAS LINGGANG BIGUNG Jln. Pelajar .............. Kode Pos 75577
KEPUTUSAN KEPALA KEPALA UPT PUSKESMAS LINGGANG BIGUNG
Nomor : .............................................................. TENTANG FORMULARIUM OBAT I UPT PU!KE!MA! LINGGANG BIGUNG ENGAN RA"MAT TU"AN #ANG MA"A E!A KEPALA UPT PU!KEMA! LINGGANG BIGUNG Men$ Men$m% m%an an& &
:
a. %a'( %a'(a a dalam dalam ran& ran&)a )a men$ men$n& n&)a )a*) *)an an m+*+ m+*+ ,ela ,ela-a -ana nan n )ese )ese'a 'a*a *an n ,erl+ menjam$n a)ses$%$l$*as o%a* dan ,erala*an )ese'a*an -an& aman %er)'as$a* %erm+*+ dan *erjan&)a+ dalam jen$s dan j+mla' -an& /+)+,0 %. %a'(a dalam dalam ran&)a men$n&)a*)an men$n&)a*)an +,a-a ,ela-anan ,ela-anan )ese'a*an )ese'a*an d$ UPT P+s)esmas L$n&&an& B$&+n& d$,erl+)an d+)+n&an lo&$s*$) o%a*1o%a*an -an& e2e)*$2 aman dan e2$s$en ses+a$ ,er)em%an&an $lm+ dan *e)nolo& *e)nolo&$$ d$ %$dan& %$dan& 2armas$ 2armas$ dan ,erala*an ,erala*an )ese'a*an )ese'a*an ser*a *+n*+*an *+n*+*an mas-ara) mas-ara)a* a* *er'ada, *er'ada, ,ela-ana ,ela-anan n )ese'a*a )ese'a*an n -an& le%$' %a$)0 /. %a'(a %a'(a %erdasar %erdasar)an )an ,er*$m%an&a ,er*$m%an&an n se%a&a$m se%a&a$mana ana d$ma)s+d d$ma)s+d dalam dalam '+r+2 a dan '+r+2 % ,erl+ mene*a,)an !+ra* Ke,+*+san Ke,ala UPT
P+s)e s)esma smas
L$n& $n&&an& an&
B$&+ $&+n&
*en *en*an *an&
Pene*a e*a,an ,an
Form+lar$+m O%a* d$ UPT P+s)esmas L$n&&an& B$&+n&0 Men& Men&$n $n&a &a**
:
3. Unda Undan& n&1U 1Und ndan an& & Nomo Nomorr 4 *a'+ *a'+n n 68 68 *en* *en*an an& & Kese Kese'a 'a*a *an0 n0 6. Undan&1U Undan&1Undan ndan& & Nomor 75 *a'+n *a'+n 639 *en*an& P+sa* P+sa* Kese'a*a Kese'a*an n Mas-ara)a*0 4. Ke,+*+ Ke,+*+san san Men*er Men*er$$ Kese'a Kese'a*an *an Re,+ Re,+%l$ %l$) ) Indone Indones$a s$a Nomor Nomor 564 564 *a'+n 635 *en*an& Form+lar$+m Nas$onal0 9. Ke,+*+ Ke,+*+san san Men*er Men*er$$ Kese'a Kese'a*an *an Re,+ Re,+%l$ %l$) ) Indone Indones$a s$a Nomor Nomor 347 347 *a'+ *a'+n n
63 63
*en* *en*an an& &
Per+ Per+%a %a'a 'an n
A*as A*as
Ke,+ Ke,+*+ *+sa san n
Men Men*er$ *er$
Kese'a*an Nomor 564 *a'+n 635 *en*an& Form+lar$+m Nas$onal0 Nas$onal0 5. Ke,+*+ Ke,+*+san san Men*er Men*er$$ Kese'a Kese'a*an *an Re,+ Re,+%l$ %l$) ) Indone Indones$a s$a Nomor Nomor 4 4 *a'+n *a'+n 63 *en*an& Per+%a'a Per+%a'an n Ked+a Ked+a A*as Ke,+*+san Ke,+*+san Men*er$ Kese'a*an Nomor 564 *a'+n 635 *en*an& Form+lar$+m Nas$onal0 Nas$onal0
MEMUTU!KAN Mene*a,)an :
KEPUTU!AN KEPALA UPT PU!KE!MA! LINGGANG BIGUNG TENTANG
Kesa*+
:
FORMULARIUM
OBAT
I
UPT
PU!KE!MA!
LINGGANG BIGUNG Mene*a,)an da2*ar 2orm+lar$+m o%a* -an& ada d$ UPT P+s)esmas L$n&&an& B$&+n& se%a&a$mana *erse%+* dalam lam,$ran *erse%+* dalam lam,$ran -an& mer+,a)an %a&$an -an& *$da) *er,$sa')an dar$
Ked+a
:
)e,+*+san $n$. Ke,+*+san $n$ m+la$ %erla)+ seja) *an&&al d$*e*a,)an den&an )e*en*+an a,a%$la d$)em+d$an 'ar$ *erda,a* )esala'an a)an d$ada)an ,er%a$)an se%a&a$mana mes*$n-a. $*e*a,)an d$ : L$n&&an& B$&+n& Pada Tan&&al : 4 Jan+ar$ 637 Ke,ala UPT P+s)esmas L$n&&an& B$&+n&
MAJI I!"AK
