A. PENGERTIAN BEBAN KERJA Beban kerja adalah frekuensi frekuensi kegiatan rata-rata rata-rata dari masing-masin masing-masing g jenis pekerjaan pekerjaan dalam jangka waktu tertentu. (Moekijat, 1999). B. METO METODE DE PENY PENYUS USUN UNAN AN KEBU KE BUTU TUHA HAN N TENA TE NAGA GA KESE KE SEHA HAT TAN BERDASARKAN BEBAN KERJA Salah satu metode perhitungan perhitungan tenaga kesehatan adalah metode estimasi beban kerja aitu suatu metode penusuna penusunan n kebutuhan berdasarkan berdasarkan !ndi"ator !ndi"ator of Staff #eeded (!S#). (!S#). Metode Metode !S# ini adalah metode untuk menetapkan jumlah tenaga berdasarkan berdasarkan jenis kegiatan dan $olume pelaanan pada suatu unit atau institusi. %engan metode estimasi beban kerja setiap tenaga kesehatan mempunai beban kerja efektif sekitar &' dari waktu kerja sebulan. aktu a ktu kerja normal perminggun perminggunaa (* hari kerja) adalah +, +, jam sehingga sehingga jumlah jam kerja rata-rata dalam satu hari adalah *, jam. /adi jumlah jumlah jam kerja dalam satu bulan bulan (0 hari kerja) adalah adalah *, jam 0 hari 2 1' jam perbulan. %imana waktu kerja waktu efektif adalah waktu ang sungguh-sungguh digunakan se"ara efektif oleh tenaga kesehatan dalam melaksanakan tugasna aitu &' dari waktu kerja sebulan 1' jam (',& 1' jam 2 1' jam3bulan). jam3bulan). Berdas Berdasark arkan an uraian uraian tersebu tersebutt maka maka apabil apabilaa beban beban kerja kerja seorang seorang tenaga tenaga keseha kesehatan tan dengan tugas dan fungsi tertentu berada pada ukuran standar 1' sampai 1' jam perbulan berarti tidak diperlukan tambahan tenaga pada tugas ang sama. 4etapi apabila beban kerja tenaga kesehatan dengan tugas dan fungsi-fungsi tertentu berada dibawah ukuran standar maka tenaga kesehatan tersebut perlu diberikan tugas tambahan sehingga beban kerja dapat maksimal. Penambaha Penambahan n tenaga tenaga kesehata kesehatan n hanya hanya !"e#$%kan !"e#$%kan &!ka beban beban ke#& ke#&a a me$eb!h! me$eb!h! stana# an t!ak b!sa $ag! !bag! engan tenaga $a!n "aa %n!t te#seb%t '. (AKTOR)(AKTOR (AKTOR)(AKTOR YANG YANG MEMPENGARUHI BEBAN KERJA 4erdapat 0 faktor utama ang mempengaruhi beban kerja setiap tenaga kesehatan aitu5 *. T% T%gas gas P+k+k P+k +k Tenaga Tenaga Kesehatan K esehatan 4ugas 6okok adalah tugas ang harus dikerjakan oleh seorang tenaga kesehatan berdasarkan prosedur tetap ang ada pada puskesmas. 7in"ian tugas pokok tenaga kesehatan di puskesmas sebagai berikut 5 a. 4ugas 6okok 4enaga %okter Melakukan pelaanan umum, melakukan tindakan medik dan 8%, kunjungan pada pasien rawat inap, menerima dan melakukan rujukan, melaksanakan penuluhan kesehatan kepada masarakat, melakukan "atatan medik, dan membuat ren"ana kerja tahunan. b. 4ugas 6okok 4enaga Bidan Mela Melaks ksan anak akan an pela pela anan anan kese keseha hata tan n !bu !bu dan dan :nak, nak, mela melaks ksan anak akan an pela pela anan anan ;B, ;B, melaksa melaksanak nakan an pertol pertolong ongan an persali persalinan nan normal normal perawa perawatan tan nifas nifas (6#<), (6#<), melaks melaksana anakan kan pelaanan kesehatan bai dan anak. ". 4ugas 6okok 6erawat Melaksanakan Melaksanakan asuhan keperawatan keperawatan dan e$aluasi e$aluasi keperawatan, keperawatan, dan melakukan melakukan kunjungan kunjungan pembinaan indi$idu3 keluarga3 keluarga3 masarakat. d. 4ugas 6okok 4enaga %okter igi Melakukan pelaanan3tindakan gigi dan mulut, melakukan penambalan gigi, menerima dan melakukan rujukan, menerima konsultasi pasien dan masarakat, melaksanakan penuluhan kesehatan gigi dan mulut kepada masarakat dan anak sekolah, membuat ren"ana kerja tahunan. e. 4ugas 6okok 6erawat igi
Membantu dokter gigi dalam melakukan praktek, melakukan sterilisasi3desinfeksi alat, membantu dokter gigi dalam melakukan penuluhan kesehatan gigi dan mulut, men"atat register kunjungan pasien. f. 4ugas 6okok 4enaga ;esehatan Masarakat Menusun ren"ana program puskesmas, meniapkan data3informasi sebagai dasar pengambilan keputusan kepala puskesmas, pengelolaan administrasi surat-menurat, Menusun ren"ana kebutuhan sarana perlengkapan puskesmas, melakukan monitoring dan e$aluasi kegiatan program puskesmas dan tata usaha, koordinasi pen"atatan dan pelaporan bulanan dan tahunan. g. 4ugas 6okok 4enaga 6elaksana Sanitasi Melakukan pengamatan penakit, melakukan penuluhan epidemiologi dan imunisasi, menentukan identifikasi ;=B3wabah, melakukan pemberantasan terhadap penakit menular langsung. melakukan analisis dampak lingkungan, penuluhan kesehatan lingkungan. h. 4ugas 6okok 4enaga 6elaksana >armasi Menerima resep, mera"ik dan mempersiapkan obat sesuai kebutuhan, Memberikan penjelasan kepada pasien tentang pemakaian obat, Meren"anakan kebutuhan obat dan $aksin, membuat daftar permintaan obat kegudang farmasi, membuat pen"atatan dan pelaporan. i. 4ugas 6okok 4enaga 6elaksana i?i Melaksanakan pelaanan gi?i, melatih kader gi?i, menusun standar dietik dan informasi gi?i, pemberian $itamin, membuat pen"atatan dan laporan, menghitung stok @odiol, membuat laporan posandu, membuat jadwal puskesmas keliling. j. 4ugas 6okok 4enaga 6ekara ;esehatan Membantu perawat dalam pelaanan kesehatan, men"atat registrasi kunjungan pasien, menelenggarakan perawatan kesehatan masarakat dengan kunjungan rumah, membina peran serta masarakat melalui dasa wisma, penuluhan (di posandu), pen"atatan dan pelaporan. k. 4ugas 6okok 4enaga :dministrasi 8mum Mengagendakan surat masuk dan surat keluar, mengetik surat, mengirim surat, pen"atatan in$entarisasi barang, melakukan peremajaan data pegawai, barang dan perlengkapan lain, melakukan kegiatan kearsipan, membuat laporan puskesmas. l. 4ugas 6okok 6etugas =oket Mempersiapkan peralatan di loket, pelaanan pendaftaran3mengisi kartu status pasien, menerima pembaaran retribusi3kar"is, menusun kartu berobat kedalam kotak3rak, merekap kunjungan pasien, menetor hasil penerimaan pembaaran retribusi, membuat laporan kunjungan pasien. m. 4ugas 6okok 6etugas S646 Melakukan kordinasi pengumpulan data laporan hasil kegiatan bulanan puskesmas, melakukan $alidasi data hasil laporan bulanan kegiatan program, melakukan pengumpulan dan analisa data stratifikasi puskesmas, merekap dan mendokumentasikan laporan hasil kegiatan bulanan puskesmas, melakukan $isualisasi data hasil laporan bulanan kegiatan program, mendokumentasikan semua ren"ana dan hasil kegiatan puskesmas se"ara sistematis. ,. T%gas Tambahan 4ugas tambahan merupakan bagian dari pekerjaan dan dikerjakan seperti halna tugas utama. #amun akan menjadikan beban kerja meningkat jika tugas tambahan lebih banak sehingga menjadikan tanggungan pekerjaan ang harus dikerjakan menjadi lebih besar. %apat juga terjadi sebalikna akni dengan tugas tambahan beban kerja meningkat tetapi tetap sesuai dengan standar karena tingkat produkti$itas menjadi lebih optimal. 4ugas tambahan tenaga kesehatan pada puskesmas sebagai berikut 5 a. 4ugas 4ambahan 4enaga %okter
Membuat =aporan kegiatan bulanan, menghadiri pertemuan, melakukan monitoring dan e$aluasi pelaksanaan manajemen puskesmas, melakukan kordinasi lintas program, melakukan super$isi program. b. 4ugas 4ambahan 4enaga Bidan Membuat laporan kegiatan bulanan, melakukan bimbingan teknis pada Bidan di desa , menghadiri pertemuan. ". 4ugas 4ambahan 6erawat Membuat =aporan kegiatan bulanan, menghadiri pertemuan, membimbing siswa perawat. d. 4ugas 4ambahan %okter igi Membuat laporan kegiatan bulanan, menghadiri pertemuan, melakukan monitoring dan e$aluasi pelaksanaan manajemen puskesmas, melakukan super$isi program. e. 4ugas 4ambahan 6erawat igi Membuat laporan bulanan, menghadiri pertemuan, membuat pen"atatan dan pelaporan perawatan gigi pasien. f. 4ugas 6okok 4enaga 6elaksana i?i Membuat laporan kegiatan bulanan, menghadiri pertemuan (rapat, seminar, pelatihan), penuluhan g. 4ugas 4ambahan 4enaga 6elaksana >armasi Membuat laporan kegiatan bulanan, menghadiri pertemuan, h. 4ugas 4ambahan 4enaga 6elaksanan Sanitasi Membuat laporan kegiatan bulanan, menghadiri pertemuan, melakukan koordinasi lintas program3sektor, melakukan super$isi program. i. 4ugas 4ambahan 4enaga ;esehatan Masarakat Melakukan penuluhan, menghadiri pertemuan, melaksanakan tugas pendelegasian manajerial dari kepala puskesmas, koordinasi pelaksanaan /6;M, koordinasi pelaksanaan super$isi kegiatan program. j. 4ugas 4ambahan 4enaga :dministrasi 8mum Membuat laporan kegiatan bulanan, menelenggarakan kegiatan sosial dalam lingkungan wilaah puskesmas, rapat. k. 4ugas 4ambahan 6etugas 6engelola S646 Melakukan pen"atatan dan dokumentasi arus barang in$entaris puskesmas, melakukan peremajaan data in$entaris barang untuk keperluan peren"anaan, membuat peren"anaan pengadaan, perbaikan dan penghapusan barang in$entaris, membuat laporan bulanan,membuat laporan harian. -. akt% Ke#&a akt% ke#&a aa$ah lamana seseorang bekerja dalam seharina. Setiap tenaga kesehatan mempunai waktu kerja normal tiap mingguna +, - 0' jam, sehingga jumlah jam kerja rata-ratana dalam satu hari adalah *, A *,*. /adi dalam satu bulan jumlah jam kerja adalah 1' A 1*' jam (0 hari kerja). %imana waktu kerja efektif adalah waktu ang sungguh-sungguh digunakan untuk bekerja se"ara efektif oleh tenaga kesehatan aitu &' dari waktu kerja sebulan (1' jam) atau sama dengan ',& 1' jam 21' jam perbulan. ( %epkes 7!, 1999). J%m$ah /akt% yang !"e#$%kan %nt%k menye$esa!kan "eke#&aan aa$ah sama engan &%m$ah keem"at /akt% be#!k%t 0 a. aktu ang sungguh-sungguh dipergunakan untuk bekerja, akni waktu ang di pergunakan dalam kegiatan-kegiatan ang langsung berhubungan dengan produksi ang disebut waktu lingkaran (cycle time atau cyclical time) atau waktu baku 3dasar. b. aktu ang digunakan dalam kegiatan-kegiatan ang tidak langsung berhubungan dengan produksi ang disebut waktu bukan lingkaran (Non Cyclical Time). ". aktu untuk menghilangkan kelelahan (Fatique Time). d. aktu untuk keperluan pribadi (Personal Time).
1. J%m$ah K%n&%ngan Pas!en /umlah kunjungan adalah banakna kunjungan pasien ang menggunakan jasa pelaanan kesehatan. ;unjungan pasien setiap harina di waktu kerja akan mempengaruhi beban kerja dari tenaga kesehatan. Sebaikna terdapat kesesuaian antara jumlah tenaga kesehatan dan pasien atau klien ang dilaani di unit pelaanan kesehatan. D. 'ARA PERHITUNGAN BEBAN KERJA *. 2at!han mengh!t%ng beban ke#&a Setiap hari 6uskesmas Antah Berantah” melaani *' orang pasien. %ari *' orang pasien tsb *' diperiksa dan diberi rujukan dan resep. Setiap pasien membutuhkan waktu 1' menit untuk dilaani. Sedangkan 0' dari total pasien harus diperiksa di laboratorium dan setiap pemeriksaan membutuhkan waktu 1 menit3pasien. Pe#tanyaan 5 Citung beban kerja dari 6uskesmas tersebut sebagai dasar untuk menentukan jumlah perawat dan laboran ang dibutuhkanD Ja/ab0 6asien rujukan dan resep (*' *') 2 +* pasien /am kerja3hari 2 * jam *' menit 2 +*' menit 7ujukan dan resep dibutuhkan waktu 1' menit 2 +*'31' 2 +* pasien. Kes!m"%$an0 %engan demikian beban kerja untuk pemeriksaan, pemberian rujukan dan resep pasien perhari adalah +* pasien3hari. =aboratorium 0' *' 2 0 pasien aktu ang dibutuhkan 1 menit +*' menit31 menit2 0 pasien. Kes!m"%$an0 %engan demikian beban kerja untuk pemeriksaan laboratorium adalah 0 pasien3hari ,. 2at!han ka!tan anta#a "#!+#!tas masa$ah an beban ke#&a 6uskesmas :ntah Berantah mempunai beberapa masalah ang perlu mendapatkan peme"ahan masalah sbb5 a. :ngka kejadian penakit diare tinggi b. :ngka penakit kusta, 4B<, malaria dan %C> tinggi ". :ngka i?i buruk tinggi Setelah dilakukan perumusan masalah, maka ang dianggap mampu untuk memberikan jawaban terhadap permasalahan tersebut adalah kualifikasi tenaga dokter. :nalisis beban kerja sebagai "ontoh kemudian dirumuskan untuk mengukur kegiatan dokter di 6uskesmas :ntah Berantah dalam upaa mengatasi permasalahan ang mun"ul diwilaah kerja 6uskesmas tsb sbb5 a. Beban ke#&a t%gas P+$!k$!n!k0 4erdapat 1.9'1 kunjungan E 0 menit pemeriksaan 2 1.*'0 menit3tahun 3*.451 menit3tahun 2 **6-.1 jam3tahun 2 66718 &am9b%$an b. Beban ke#&a t%gas tambahan0 o 6ertemuan lintas sektoral5 1 perbulan E + jam 2 + jam o 7apat koordinasi 1 perbulan jam 2 jam o 7apat program 1 perbulan + jam 2 + jam 4otal 2 ** Jam9b%$an
:.
Beban ke#&a t%gas Peny%$%han 0 &0 + jam 2 jam3tahun 3jam3tahun ,* &am9b%$an 1 2
1. Beban ke#&a t%gas Pemb!naan UKS0 /umlah sekolah 2 * S% ;unjungan dokter 2 9& 3tahun %alam satu tahun untuk 1 S% jumlah kunjungan adalah 5 9&3 * S% 0 3S%3tahun waktu kunjungan untuk 1 S% adalah jam. Sehingga, jumlah kunjungan dokter ke * S% adalah 2 * E 0 kunjungan E jam 2 '& jam3 tahun '& jam3tahun 1 bulan 2 1 jam3bulan 4otal beban kerja dokter puskesmas :ntah Berantah adalah 5 6oliklinik 2 99,0 jam3bulan Manajerial tambahan 2 11 jam3bulan 6embinaan 8;SF6enuluhan 2 +& jam3bulan T+ta$ *1;718 &am9b%$an
%engan asumsi beban kerja normal seorang dokter adalah jam3bulan, sehingga jumlah dokter ang dibutuhkan adalah 10&,03 2 tenaga dokter. 6uskesmas :ntah Berantah memiliki orang tenaga dokter ternata sudah "ukup dari segi kuantitas dan tidak perlu penambahan lagi sehingga alternatif peme"ahan masalah tsb diatas adalah bukan dengan jalan penambahan tenaga dokter, akan tetapi diharapkan5 o ;ualitas tenaga dokter perlu ditingkatkan. o
