ASUHAN KEPERAWA KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN CITRA TUBUH
Dosen Pembimbing : Ns. Dya Sustrami, S.Kep., M.Kes Oleh : 1. Gisca sca Febriana ana ah!i ah!ittri &. 'ola (l)i Mau*ya
N"M 1#1.$$#% N"M 1#1.$$+%
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH SURABAYA PRODI S1-3B KEPERAWATAN TAHUN 2016/2017
1. De!"!#! itra tubuh a*alah -umpulan *ari si-ap in*i)i*u yang *isa*ari *an ti*a-
*isa*ari terha*ap tubuhnya, termasu- persepsi masa lalu *an se-arang, serta perasaan tentang stru-tur, bentu-, *an !ungsi tubuh. Gangguan citra tubu a*alah perasaan ti*a- puas terha*ap perubahan stru-tur, bentu-, *an !ungsi tubuh -arena ti*a- sesuai *engan yang *iingin-an. 2. E$!%&%'! 1 Masalah !isi- seperti amputasi, -erusa-an penampilan /a0ah, -ehilangan !ungsi bagian tubuh & Penya-it yang *apat merubah stru-tur tubuh misal : post operasi, stro-e 2 3rauma berat lu-a ba-ar *i area mu-a, amputasi e-strimitas # 4!e- pema-aian obat yang terus menerus + Obesitas 5 Kegiatan -emoterapi menyebab-an rambut ronto- 6 Penurunan !ungsi ota- misal : *emensia 3. T(")( )(" 'e*(&( 1+ Menola- melihat *an menyentuh bagian tubuh yang berubah. & 3i*a- menerima perubahan tubuh yang ter0a*i. 2 Menola- pen0elasan perubahan tubuh. # Prea-upasi *engan bagian tubuh yang hilang. + Persepsi negati! terha*ap tubuh. 5 Mengung-ap-an -eputusasaan. 6 Mengung-ap-an -eta-utan. ,. K(## Ny." usia &+th be-er0a sebagai sales promotion *i salah satu perusahaan
-osmeti- ternama *i 7a-arta. Suatu hari saat Ny." be-er0a, salah satu teman Ny." lupa memati-an -ipas angin *iruangan ia ganti pa-aian -er0a, Ny." yang pa*a saat itu a-an berganti pa-aian -er0a mencium bau ti*a- se*ap *ari -ipas angin yang *itinggal temannya tiga puluh menit yang lalu. 3i*a- lama muncul perci-an api *ari -ipas angin tersebut *an menyebab-an -eba-aran pa*a ruangan ganti tersebut. Ny." ti*a- sempat melari-an *iri -arena ruangan yang su*ah *i-epung oleh api. Petugas menyelamat-an Ny." *an langsung memba/a -e "GD 8S ter*e-at. Ny." mengalami lu-a ba-ar yang cu-up luas *i bagian tangannya, *an membuat Ny." -ehilangan
pe-er0aan tersebut. Saat *i ra/at *i 8S Ny." sangat ti*a- menyang-a *engan lu-a ba-ar yang a*a *i tangan -anan nya, *an -ehilangan !ungsi tangan -anan nya, Ny." 0uga ti*a- percaya *iri setelah a*a lu-a ba-ar yang membe-as pa*a tangannya. STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN A. PROSES KEPERAWATAN 1 Kon*isi -lien Klien tampa- ti*a- menerima -ea*aan tangan -anan nya setelah ter*apat lu-a ba-ar yang cu-up luas. Ny." mengata-an ta-ut 0i-a ia ti*a- men*apat pe-er0aan lagi a-ibat lu-a ba-ar yang a*a *i tangan -anan nya. & Diagnosa -epera/atan Gangguan citra tubuh 2 3u0uan -husus 1. Pasien mampu mengi*enti!i-asi citra tubuhnya. &. Pasien mampu mening-at-an penerimaan terha*ap citra tubuh. 2. Pasien mampu mengi*enti!i-asi aspe- positi! *iri. #. Pasien mampu mengetahui cara untu- mening-at-an citra tubuh +. Pasien mampu mela-u-an cara untu- mening-at-an citra tubuh 5. Pasien mampu berintera-si *engan orang lain tanpa terganggu # 3in*a-an -epera/atan 1. 9ina hubungan saling percaya *engan pasien. &. Dis-usi-an persepsi pasien tentang citra tubuhnya *ahulu *an saat ini, perasaan *an harapan terha*ap citra tubuhnya saat ini. 2. Moti)asi pasien untu- melihat bagian tubuh yang hilang secara bertahap, bantu pasien menyentuh bagian tersebut. #. Dis-usi-an aspe- positi! *iri. +. 9antu pasien untu- mening-at-an !ungsi bagian tubuh yang terganggu. 5. (0ar-an pasien untu- mening-at-an citra tubuh *engan cara sebagai beri-ut.
a Moti)asi pasien untu- mela-u-an a-ti)itas yang mengarah pa*a pembentu-an tubuh yang i*eal. 6.
'a-u-an intera-si secara bertahap *engan cara sebagai beri-ut a Susun 0a*/al -egiatan seharihari b Moti)asi pasien untu- mela-u-an s-ti)itas seharihari *an terlibat
*alam
a-ti)itas
-eluarga *an sosial c Moti)asi pasien untu- mengun0ungi teman atau orang lain yang berarti;mempunyai peran penting baginya * 9eri pu0ian terha*ap -eberhasilan pasien *alam mela-u-an intera-si. B. STRATEGI
KOMUNIKASI
DALAM
PELAKSANAAN
TINDAKAN KEPERAWATAN Orientasi 1. Salam terapeutiSelamat pagi mba-, per-enal-an nama saya pera/at
'ola *isini saya *inas pagi *ari pu-ul $%.$$1#.$$ *an -ebetulan saya yang mera/at mba- pagi ini. Mba- paling su-a *ipanggil *engan nama siapa < 4)aluasi )ali*asi 9agaimana perasaan mba- pagi hari ini< 9agaimana penyembuhan lu-a *i tangan mba-< Kontra3opi- : bai- mba- su*ah *apat mencerita-an perasaan mba- pagi hari ini, tampa-nya mba- masih belum bisa menerima -e0a*ian ini,o-e -ita a-an berbincangbincang
tentang
perasaan
terha*ap
tangan mba- yang mengalami lu-a ba-ar. =a-tu : mba- bisa pu-ul berapa untu- hari ini < bagaimana pu-ul $%.$$$%.&$ selama &$ menit < 3empat : mba- mau berbincang *isini atau *i luar ruangan <
&. Ker0a a 9ina hubungan saling percaya b Men*is-usi-an persepsi pasien tentang citra tubuhnya *ahulu *an saat ini, perasaan, harapan, terha*ap citra tubuhnya saat ini. 2. 3erminasi a 4)aluasi pasien terha*ap tin*a-an -epera/atan 4)aluasi pasien
sub0e-ti!
:
bagaimana
perasaan mba- setelah berbincang bersama saya ta*i< 4)aluasi pasien ob0e-ti! : bagaimana mba- *apat mela-u-an hal yang su*ah -ita la-u-an ta*i< oba mba- peraga-an *engan saya. b Kontra- yang a-an *atang 3opi- : bai-lah mba- beso- -ita a-an membahas *an saya coba bantu mba- untu- mening-at-an citra tubuh mba-. =a-tu : beso- mba- berse*ia 0am berapa a-an berbincang *engan saya< 3empat : *imana mba- beso-< *iruangan apa *iluar<
SP 1-P(#!e"
Mau
Membina hubungan saling percaya, men*is-usi-an tentang citra tubuh, penerimaan terha*ap citra tubu,aspe- positi! *an cara mening-at-an citra tubuh. O!e"$(#! Selamat pagi mba-, Selamat pagi mba-, per-enal-an nama saya pera/at 'ola *isini saya *inas pagi *ari pu-ul $%.$$1#.$$ *an -ebetulan saya yang mera/at mba- pagi ini. Mba- paling su-a *ipanggil *engan nama siapa< E(&(#! (&!)(#! : bagaimana mba- perasaan mba- terha*ap -a-i mba- yang ter-ena lu-a ba-ar pagi ini< 9agaimana penyembuhannya < masih menimbul-an nyeri< K%"$( T%! : 9ai- mba-, mba- su*ah mencerita-an perasaan mba- pagi ini *an -e*aan mba-. O-e -ita a-an berbincangbincang mengenai perasaan mba- terha*ap tangan mba- yang ter-ena lu-a ba-ar ini. W($ : berapa lama mba- mau berbincangbincang *engan saya< 2$ menit bagaimana< Dari pu-ul $>.$$$>.2$ Te($ : *imana mba- mau bercerita *engan saya beso-< Di ruangan ini sa0a< 9ai-lah -alau mba- mau. Ke*( 9ai-lah mba- se-arang sesuai *engan -ontra- yang -ita buat ta*i, mba-
bisa mencerita-an apa yang mba- rasa-an setelah -e0a*ian -emarin. Oh mba- merasa ti*a- terima a-an -e0a*in -emarin yang membuat tangan mba- terlu-a< O-e, mba- sebelumnya tau ti*a- mengenai citra tubuh< "ya mba- saya coba 0elas-an perlahan *isini bah/a citra tubuh yaitu persepsi atau perasaan mba- terha*ap tubuh mba-. Kalau menurut mba- gimana< Oh menurut mba- seperti itu ya. Mba- seperti yang mba- *an saya lihat, ter*apat perubahan /arna, bentu-, *an -elemahan *i tangan -anan mba-, tetapi masih a*a bagian lain yang *apat *iguna-an *engan bai-
mba-,
misalnya tangan -iri mba- yang ti*a- ter-ena lu-a ba-ar, bersyu-ur mba- *apat selamat *ari -eba-aran -emarin *an tangan mba- yang terlu-a bu-an seluruh tubuh yang terlu-a. =ah ternyata masih a*a banya- bagian tubuh mba- yang *apat ber!ungsi. Kalau begitu bagian tubuh yang masih ber!ungsi *engan bai- -ita upaya-an untu- ber!ungsi secara ma-simal se*ang-an tangan mba- yang terlu-a -ita coba a-ti!-an. 9ai- mba-, untu-
bisa tetap merasa berharga, mba- harus berani untu- melihat atau meraba bagian tangan mba- yang terlu-a bah/a tangan mba- masih bisa ber!ungsi. Te!"(#! a 4)aluasi pasien terha*ap tin*a-an -epera/atan E(&(#! (#!e" #*e$! : setelah saya beri in!ormasi, bagaimana perasaan mba-< Saya lihat mba- cu-up mengerti ya tentang citra tubuh E(&(#! (#!e" %*e$! : *ari pen0elasan yang saya 0elas-an, apa yang mba- bisa *apat-an< b Kontra- yang a-an *atang 3opi- : bai-lah mba- beso- -ita a-an berbincang bagaimana cara untu- mening-at-an citra tubuh mba-. =a-tu : beso- mba- berse*ia 0am berapa a-an berbincang *engan saya< 3empat : *imana mba- beso-< Mau *iruangan apa *iluar< SP 2-P(#!e" Mengetahui cara untu- mening-at-an !ungsi tubuh, memasu--an -e 0a*/al
harian. O!e"$(#! Selamat pagi mba-, mba- pagi ini terlihat se*i-it lebih segar *i ban*ing-an -emarin, sesuai *engan -ontra- saya hari -emarin, *i ruangan ini selama -urang lebih 1+ menit -e*epan -ita a-an mencari cara untu- mening-at-an citra tubuh mba-. E(&(#! (&!)(#! : bagaimana mba- perasaan mba- pagi ini< 9agaimana ti*ur mba- malam ta*i< Masih nyeri ti*a- mba- -alau *ipegang lu-a nya< K%"$( T%! : 9ai- mba-, mba- sesuai -ontra- -ita -emarin,pagi ini -ita a-an mencari atau menggali cara untu- mening-at-an !ungsi tubuh mba- -hususnya tangan yg terlu-a. W($ : -emarin -ita sepa-at selama 1+ menit ya untu- pertemuan pagi ini< Te($ : mba- mau a*a *i ruangan ini atau ingin berganti tempat se-arang< Silah-an mba- mau *imana -ita *apat berbincang pagi ini Ke*( oba mba- sebut-an apa yang mba- la-u-an sebelum nya 0i-a ter*apat lu-a
pa*a tangan mba-, sebelum a*anya lu-a ba-ar ini< 9agus mba- *apat menyebut-an hal yang mba- la-u-an. (pa yang mba- la-u-an untu- mengurangi rasa malu< 9ai-lah mba- a*a beberapa cara yang *apat
*ila-u-an, yaitu untu- mengurangi rasa malu -arena *ilihat orang lain, mba- *apat menutupi bagian tangan mba- yang terlu-a, misalnya mengguna-an -aos lengan pan0ang yang *apat menutupi bagian lu-a *i tangan mba-, *an untu- mengembali-an !ungsi tangan mba-, mba- *apat melatih tangan -anan *engan bagian 0ari0ari yang masih ber!ungsi. Nah mba- mau cara yang mana yang mau *icoba< O-e sementara mba- menutupi bagian tangan -anan mba- *engan -aos lengan pan0ang, selain cara *iatas mba- bisa bersosialisasi *engan -eluarga atau -erabat *e-at melalui beberapa a-ti)itas yang membuat mba- mulai terbiasa *engan -ea*aan yang se-arang. Mba- *apat masu--an -egiatan-egiatan *iatas *i 0a*/al harian, misal hari senin mengun0ungi -eluarga *i -ota ( *engan -aos lengan pan0ang ber/arna merah. Te!"(#! a 4)aluasi pasien terha*ap tin*a-an -epera/atan E(&(#! (#!e" #*e$! : setelah saya beri cara yang *apat mening-at-an !ungsi tubuh, bagaimana perasaan mba-< E(&(#! (#!e" %*e$! : *ari latihan yang -ita la-u-an ta*i, apa-ah mba- bisa mempra-te--an nya < b Kontra- yang a-an *atang 3opi- : bai-lah mba- beso- -ita a-an latihan mela-u-an salah satu cara yang *apat mba- la-u-an untu- mening-at-an !ungsi tubuh tangan -anan =a-tu : beso- mba- berse*ia 0am berapa a-an latihan *engan saya< 3empat : *imana mba- beso-< Mau *iruangan apa *iluar< SP 3-P(#!e" Menge)aluasi -egiatan yang su*ah *ila-u-an, menga0ar-an *an latihan
mening-at-an !ungsi tangan -anan, *an memasu--an -e 0 a*/al harian. O!e"$(#! Selamat pagi mba-, bagaimana perasaan mba- pagi ini< (pa-ah mba- su*ah mengguna-an -aos lengan pan0ang 0i-a -eluar rumah< =ah hebat mba- su*ah mulai bisa mela-u-annya. 9oleh saya lihat 0a*/al harian mba-< Ke*( O-e -emarin su*ah -ita sebut-an *an mba- pra-te--an cara yang -ita
*is-usi-an, untu- hari ini -ita latihan cara yang -e*ua ya mba-, mening-at-an !ungsi tangan mba- *engan bantuan tangan -iri. Mba- mau
mencoba< O-e mba- tampa- semangat ya hari ini, coba se-arang mba- gera--an tangan -anan mba-< O-e hanya sebatas ini ya.. coba se-arang mba- la-u-an *engan bantuan tangan -iri, bagaimana apa-ah lebih terbantu mba-< oba se-arang mba- pra-te--an sen*iri, misal mengguna-an -aos lengan pan0ang *engan *ibantu tangan -iri. =ah hebat mba- su*ah mau mencoba mening-at-an !ungsi tangan -anan nya. Nah -egiatan ini mba- *apat la-u-an setiap hari *an mba- 0uga *apat memasu--an -e 0a*/al harian mba- untu- berlatih. Te!"(#! a 4)aluasi pasien terha*ap tin*a-an -epera/atan E(&(#! (#!e" #*e$! : setelah mba-
la-u-an
cara
mening-at-an !ungsi tangan -anan mba-, bagaimana perasaan mba-< E(&(#! (#!e" %*e$! : *ari latihan yang -ita la-u-an ta*i, apa-ah mba- bisa mempra-te--an nya <
b Kontra- yang a-an *atang 3opi- : bai-lah mba- beso- -ita a-an coba latihan cara yang -ita la-u-an ta*i *i luar rumah ya mba-, se-aligus mba- bisa bertemu *engan temanteman mba-< =a-tu : beso- mba- berse*ia 0am berapa a-an latihan *engan saya< 3empat : *imana mba- beso-< Kita coba *i luar ruangan ya mba-, mba- mau< SP ,-P(#!e" Menge)aluasi latihan yang su*ah *ia0ar-an, menga0ar-an *an melatih
intera-si *engan ling-ungan, memasu--an -e 0a*/al -egiatan. O!e"$(#! Selamat pagi mba-, bagaimana perasaan mba- pagi ini< (pa-ah mba- su*ah melatih tangan -anan mba- *engan *ibantu tangan -iri < =ah hebat mba- su*ah mulai mau terus mencoba ya. 9oleh saya lihat 0a*/al harian mba-< Ke*( O-e mba-, -emarin -ita su*ah latihan mening-at-an tangan -anan *engan
*ibantu tangan -iri, -ita se-arang coba latihan *iluar ruangan agar mba- 0uga mulai berintera-si *engan -eluarga atau temanteman mba-. Se-arang
coba mba- pa-ai -aos lengan pan0ang -esu-aan mba-, lalu *engan tangan -anan *ibantu tangan -iri, *an -ita siap untu- -eluar ruangan. Mba- su*ah siap< ?ebat mba- bisa mela-u-annya *engan bai-, nah 0i-a a*a yang bertanya mengenai tangan mba-, mba- bisa men0a/abnya *engan pelan pelan, ini bentu- latihan -ita hari ini, nah latihanlatihan ini bisa mba- terap-an seharihari atau mba- masu--an -e 0a*/al harian mba-. Te!"(#! a 4)aluasi pasien terha*ap tin*a-an -epera/atan E(&(#! (#!e" #*e$! : setelah mba- coba berintera-si *engan se-itar, bagaimana perasaan mba-< E(&(#! (#!e" %*e$! : *ari latihan yang -ita la-u-an ta*i, apa-ah mba- bisa mempra-te--an nya < b Kontra- yang a-an *atang 3opi- : bai-lah mba- beso- -ita a-an e)aluasi hasil *ari -ita latihan bersama *an saya coba memasti-an mba- bisa mela-u-annya *engan bai- atau masih -urang. =a-tu : beso- mba- berse*ia 0am berapa bertemu lagi *engan saya< 3empat : *imana mba- beso-< 9agaimana -alau *i taman *epan mba-<