ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ‘PS’ DENGAN PPOK DI RUANG BELIBIS NO.7 DI RSUD WANGAYA TANGGAL 18-20 NOVEMBER 201
I. PENG PENGKA KAJI JIAN AN
Pengkajian dilakukan pada tanggal 18 November 2013 pukul 10.00 WITA di ruang Belibi No. ! "#$% Wanga&a. Paien mauk ruma' akit pada tanggal 18 November 2013 pukul 0(.00 WITA. %ata diperole' melalui paien langung) keluarga paien) dan *atatan *atatan medik. medik. No +, -3(0(8 -3(0(8 &ang dilakukan dilakukan dengan metode anamnea) obervai) obervai) dan pemerikaan iik. A. Identita Paien
Penanggung
Nama
/ P#
N
$mur
/ !- ta'un
(0 ta'un
•
Paien Paien datang datang melalu melaluii I"% "#$% "#$% Wanga& Wanga&aa pada pada tangga tanggall 18 Novemb November er 2013 pada pukul 0(.00 WITA diantar ole' ambulan*e) anak dan itrin&a. paien mengelu' eak) batuk dan dengan ri:a&at ri:a&at akit ama ;9<
Paien kini dira:at di "uang Belibi "#$% Wanga&a No. ! dengan diagnoa PP 9 TB Paru. Terapi &ang didapat aat ini / •
I=>% Na+l 0)? @ 9 1 A Aminop'illin Aminop'illin ; 1 tpm tpm <
•
#omerol 2 2)( gr
•
#taba*tam 21 gr
•
Ceol 31 gr
•
Nebul +ombivent 8 jam
3. "i:a& "i:a&at at Pen Pen& &akit akit %a'u %a'ulu lu Paien empat dira:at di "#$% #ingaraja @ ta'un &ang lalu dengan kelu'an &ang ama. Paien alergi ter'adap ampi*ilin 9 ula -. "i:a& "i:a&at at Pen& Pen&aki akitt elua eluarg rgaa elu eluarg argaa paie paien n meng mengata ataka kan n tida tidak k ada ada angg anggot otaa kelu keluar arga ga &ang &ang mend menderi erita ta
-. Ferak dan aktivita #ebelum ,"# paien daapat beraktivita endiri tanpa dibantu ole' orang lain) namun etela' ,"# paien ulit untuk beraktivita dan biaan&a dibantu ole' itrin&a karena mai' meraa lema dan eak (. Itira'at dan tidur #ebelum ,"# dan etela' ,"# keluarga paien mengatakan ba':a paien tidak bia tidur n&en&ak) karena paien teru meraa gelia' dan eak. . eberi'an %iri #ebelum mauk ruma' akit paien biaa mandi 2 kali e'ari) aat di ruma' akit paien tidak bia mandi endiri) paien biaan&a dilap ole' keluargan&a 1 kali e'ari. !. Pengaturan #u'u Tubu' #aat pengkajian u'u tubu' paien 3)( 0+. 8. "aa N&aman Pada aat pengkajian paien meraakan n&eri pada dada ?. "aa Aman
%. Pemerikaan >iik 1. eadaan umum eadaran
/ +ompo ,enti
Potur tubu'
/ uru
Warna kulit
/ #a:o matang
Turgor kulit
/ Normal
eberi'an diri/ urang 2. Fejala ardinal #u'u / 3)( 0+ T%
/ 1-0D?0 mm7g
""
/ 22 D menit
Nadi / 80 D menit 3. eadaaan >iik a. epala
/ #imetri) bentuk lonjong) terdapat uban) rambut terebar merata) rambut puti') tidak ada benjolan) tidak ada n&eri tekan dan tidak ada lei.
7ail pemerikaan 7ematologi pada tanggal 18 November 2013 No
Pemerikaan
7ail
#atuan
Nilai "ujukan
1
umla' 4eukoit
7 10)
10G3Dul
-)0610)0
2
7emoglobin
4 11)1
gDd4
13)0618)0
3
7ematokrit
4 32)2
@
-0)06(-)0
-
,+=
4 )(
4
81)06?)0
(
,+7
4 22)?
pg
2!)063)0
"%W6+=
7 21)3
@
11)061)0
!
Neutroil
7 !0)
@
(06!0
8
4imoit
4 1()(
@
206-0
?
,onoit
7 ?)3
@
268
10
4C% Anal&er
7 -8
mmDjam
0620
% / #eekali terdengar uara
6 Bun&i naa normal
mengi aat paien meng'embukan napa) paien tampak batuk) rek:eni napa *epat 3.
""/ 22Dmnt %#/ Paien mengatakan ua'D berat aat bernapa %/ Paien tampak bernapa dengan bibir dan *uping 'idung) pernapaan
-.
paien tidak teratur %#/ eluarga paien
6 Pernapaan paien normal
etidakeektian Pola Pernapaan
6 Paien tidak bernapa dengan bibir dan *uping 'idung 6 Pernapaan paien teratur 6 Paien dan keluarga
mengatakan tidak tau
bia memperta'ankan
*ara menangani pen&akit
dan meningkatkan
paien terutama aat
derajat kee'atan p
urang pengeta'uan
•
Proe terjadi/ Terjadin&a ketidakamaan ventilai udara di dalam paru6paru &ang diebabkan ole' umbatan benda6benda aing &ang mauk ke dalam paru6paru e'ingga udara ulit untuk keluar mauk paru6paru
•
Akibat bila tidak ditanggulangi / akan terjadi pen&akit paru6paru &ang emakin kroni
2. P / etidak eektian beri'an jalan napa C / %engan bronkokontriki) peningkatan produki putumDlendir) batuk tidak eekti) kelela'anDberkurangn&a tenaga dan ineki bronkopulmonal. # / eluarga paien mengatakan paien batuk namun da'akn&a ulit keluar) paien meraa eak) eekali terdengar uara mengi aat paien meng'embukan napa) paien tampak batuk) rek:eni napa *epat ""/ 22Dmnt •
Proe terjadi / ,aukn&a benda aing ke dalam paru6paru men&ebabkan pembentukan putum &ang berlebi' e'ingga pertukaran ga di dalam paru6 paru menjadi ulit
diberikan) keluarga elalu bertan&a aat pera:at dan dokter memberikan pengobatan •
Proe terjadi/ ketidakta'uan akan uatu pen&akit men&ebabkan ketidak mampuan untuk mengatai pen&akit terebute'ingga men&ebabkan tidak terjagan&a kee'atan
•
Akibat bila tidak ditanggulangi / dapat men&ebabkan pen&akit &ang dialami emakin para'
+. %iagnoa epera:atan 1. Fangguan pertukaran ga ber'ubungan dengan ketidakamaan ventilai perui 2. etidakeektian beri'an jalan napa
ber'ubungan dengan bronkokontriki)
peningkatan produki putumDlendir) batuk tidak eekti) kelela'anDberkurangn&a tenaga dan ineki bronkopulmonal.
III. INTERVENSI KEPERAWATAN
No
%iagnoa
Tujuan
1
Fangguan
#etela' diberikan 1. Berikan bronkodilator euai dgn &g
pertukaran ga
akep di'arapkan
ber'ubungan
pertukaran ga
dengan
paien lan*ar
ketidakamaan
dengan out*ome/
ventilai perui
6 Naa +uping 'idung ;6< 6 Pernaaan normal 16 20Dmnt
Interveni
di'arukan / a. %apat diberikan peroral) intravena) re*talDin'alai b. Berikan bronkodilator oralDintavena
"aional 1. Bronkodilator mendilatai jalan naa dan membantu mela:an edema mukoa bron*'ial dan pame mu*ular. arena eek amping bia terjadi pada tindakan ini) doi obat dieuaikan dengan *ermat utk etiap
pd :aktu &g berelingan dgn
paien euai dengan tolerani dan
tindakan nebuliHer) in'aler doi
repon klinin&a.
terukur atau IPPB untuk memperpanjang keeektian obat *. bervai eek amping) takikardi) diritmia) ekitai &tem ara puat) mual dan munta'.
2. Cvaluai eektivita tindakan nebuliHer) in'aler doi terukur) atau IPPB a.aji penurunan eak naa) penurunan mengi atau krekle) kelonggaran
2. ,engkombinaikan medikai dengan aerooliHed bronkodolator nebuliai biaan&a digunakan untuk mengembalikan bronkokontriki.
ekrei) penurunan anieta b. Patikan ba':a tindakan diberikan ebelum makan untuk meng'indari mual dan untuk mengurangi keleti'an &ang men&ertai aktivita makan
3. Intrukikan dan berikan dorongan pada paien pada pernaaan diaragmatik dan batuk &ang eekti
Pemberian tindakan &ang tidak tepat akan mengurangi keeektiann&a. Aeroliai memuda'kan kliren bron*'ial) membantu mengendalikan proe inlamai dan memperbaiki ungi ventilai
3. Teknik ini memperbaiki ventilai dengan membuka jalan naa dan memberi'kan jalan naa dari putum. Pertukaran ga diperbaiki
-. Berikan okigen dengan metode &ang di'arukan / a. elakan pentingn&a tindakan ini pada paien
-. kigen akan memperbaiki 'ipokemia. %iperlukan obervai &g *ermat ter'adap aliran atau preentae &g diberikan dan eekn&a pada paien. ika paien menglami
b. Cvaluai eektivita) amati tanda6
reteni +2 kroni) maka 'ipokia
tanda 'ipokia) ingatkan dokter jika
dirangang untuk bernaa.
timbul gelia') anieta) omnolen)
elebi'an 2 dapat menekan
ianoi atau takikardi
dorongan 'ipokik dan dapat terjadi kematian.
*. Analia ga dara' arteri dan bandingkan dengan nilai6nila daar . d. 4akukan okimetri nadi untuk memantau aturai okigen e. elakan ba':a tidak merokok dianjurkan pada paien atau pegunjung ketika okigen digunakan 2
Beri'an jalan
#etela' diberikan 1. Berikan paien ampai 8 gela 1. 7idrai itemik menjaga ekrei
napa tidak
akep di'arapkan
*airanD'ari
eekti
pen*apaian
pulmonal
ber'ubungan
keberi'an jalan
diberikn ke:apadaan jika terdapat
dengan
naa dgn
gagal jantung ebela' kanan
bronkokontriki)
out*ome /
peningkatan produki putumDlendir) batuk tidak eekti) kelela'anDberkura
6 >rek:eni
ke*uali
terdapat
2. Ajarkan dan berikan dorongan
naa 16
penggunaan teknik pernaaan
20Dmnt
diaragmatik untuk batuk
6 Bun&i naa normal
kor
tetap
lembab
dan
memuda'kan
untuk pengeluaran. +airan 'aru
2. Teknik ini akan membantu memperbaiki ventilai dan untuk meng'ailkan ekrei tanpa men&ebabkan eak naa dan keleti'an
ngn&a tenaga dan ineki
6 #putum keluar dengan lan*ar
bronkopulmonal
3. Bantu dalam memberikan tindakan nebuliHer) in'aler doi terukur
3. Tindakan ini menamba'kan air kedalam per*abangan bron*'ial dan pd putum menurunkan kekentalann&a e'ungga mempermuda' evakuai ekrei
-. Berikan antibioti* euai &g di'arukan
-. Antibiotik mungkin direepkn untuk men*ega' atau mengatai ineki
3
Pola napa tidak
#etela' diberikan 1. Ajarkan paien pernaaan diaragmatik
eekti
akep di'arapkan
ber'ubungan
perbaikan dalam
paien akan berbaa lebi' eekti
dengan napa
pola pernaaan
dan eiien
pendek) mu*u)
dengan out*ome/
bronkokontriki dan iritan jalan napa.
6 Pernaaan p teratur 6 P bernaa dengan normal
dan pernaaan bibir dirapatkan
2. Berikan dorongan untuk men&elingi aktivita dengan itira'at
1. ,embantu paien memperpanjang :aktu ekpirai. %engan teknik ini
2. ,emberikan jeda aktivita akan memungkinkan paien melakukan aktivita tanpa ditre berlebi'
3. Berikan dorongan penggunaan pelati'an otot6otot pernaaan jika di'arukan -
3. ,enguatkan dan mengkondiikan otot6otot pernaaan
urang
#etela' diberikan 1. Bantu paien mengerti tentang tujuan
pengeta'uan
akep di'arapkan
ber'ubungan
kepatu'an
memberikan peran &g bear. Paien
dengan
dengan program
'aru mengeta'ui apa &g
kurangn&a
terapeutik dan
diperkirakan. ,engajarkan paien
inormai) tidak
pera:atan di
akan kondiin&a merupakan 'al &g
mengeta'ui
ruma') dgn
penting untuk meningkatkan
umber inormai
out*ome/
kondiin&a.
pera:atan diri &ang akan
jangka pendek dan jangka panjang
1. Paien 'aru mengeta'ui ba':a ada metode dan ren*ana dimana ia
6 P dan keluarga bia
dilakukan di
memperta'ankan
ruma'
meningkatkan derajat kee'atan
IV. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
N
H!"#$%&'$(!)
N.D*
1
#enin) 18
1
November
T#+,!!+ K/"!!%!+
6 ,engobervai $ paien
E!'!3# 4")!%#5
6 Paien tampak lema'
P!"!5
2013
6 ,engobervai TT= p
6 #u'u/ 3)( 0+ 6 T% / 1-0D?0 mm7g
Pukul 10.00
6 ""/ 22 D menit
Wita
6 Nadi/ 80 D menit
6 Paien ooperati 6 ,eninggikan tempat tidur paien
6 olaborai Pemberian obat •
Na+l 0)? @
•
Aminoillin
•
Pukul 10.1(
2
Wita
Pukul 10.1! Wita
Nebulier +ombivent
6 ,engajarkan dan berikan dorongan penggunaan teknik pernaaan diaragmatik untuk batuk
3
6 Paien kooperati
- Paien kooperati dan mau mengikuti
teknik &ang diajarkan
6 Anjurkan paien untuk minum air 'angat
- Paien kooperati
- Berikan dorongan untuk men&elingi aktivita
- Paien dan keluarga kooperati
dengan itira'at
Pukul 10.30
-
- ,engobervai TT= paien
Wita
#u'u/ 3)( 0+ 6 T% / 130D80 mm7g 6 ""/ 20 D menit 6 Nadi/ 80 D menit
- Paien dan keluarga kooperati dan - ,emberikan 7C pada paien dan keluargan&a
mengatakan mau mengikuti aran &ang diberikan
2
#elaa) 1?
1
6 ,engobervai $ paien
6 Paien tampak lema'
6 ,engobervai TT= p
6 #u'u/ 3)( 0+
November 2013 Pukul 10.00
6 T% / 1-0D?0 mm7g
Wita
6 ""/ 22 D menit 6 Nadi/ 80 D menit 6 ,eninggikan tempat tidur paien 6 Paien ooperati
6 olaborai Pemberian obat 6 Paien kooperati
•
Na+l 0)? @
•
Aminoillin
Nebulier +ombivent Pukul 10.00
2
Wita
6 ,engajarkan dan berikan dorongan penggunaan teknik pernaaan diaragmatik untuk batuk
6 Anjurkan paien untuk minum air 'angat
- Paien kooperati dan mau mengikuti
teknik &ang diajarkan
- Paien kooperati
V. EVALUASI N
H!"#$%&'$(!)
N.D*.
E!'!3# S)!%#5
P!"!5
1
1
#/ / A/ P/
2
2
#/ / A/ P/
3
3
#/ / A/ P/
-
-
#/ / A/
P/
,engeta'ui Pembimbing Praktik
,a'ai:a
Ni Putu 4ili +'andra:ati NIP
NI,. P0!120012010
Pembimbng Akademik
N. %r. I ,ade Widatra) ,.ep NIP.