BULETIN ANALIZE 1
Un pacien ient in varsta de 15 ani se prez prezin inta ta la cont contrrol medi medica call pent pentru ru aste asteni nie, e, fati fatiga gai ili lita tate te,, dur dureri eri osoa osoase se instalate recent! Taloul Taloul iologic al pacientului releva"
#t $ %%& 'scazut 'scazut # $ (!5 g& 'scazut ' scazut )* $ %!%5+!+++mm - scazute$. sdr anemic )A$ /0!5++ mm - suepr crescut forma leucemica2 Limfolasti $ (3& $. LLacut Neutro4le $ 1%& scazute $. sdr infectios Eozino4le $ (& crescute Bazo4le $ 11& crescute Limfocite $ %& scazute Tromocite Tromocite $ -5!++ -5!++ mm- scazut $. sdr 6emoragic *eactia 7A8 7A8 " intens pozitiva $. limfocitara 1! 9are este este cel mai mai proail proail diagnostic diagnostic: : Leucemie limfocitara acuta %! 9e invest investigat igatii ii paracli paraclinice nice v'ar a;uta la con4r con4rmar marea ea diagnosticului: Toate Toate de mai sus
-! 9ar 9are este este aspe aspect ctul ul madu maduve veii 6ema 6emato toge gene ne la aces acestt pacient: 'predom 'predomina ina limfol limfolast asti, i, putine putine limfoc limfocite, ite, fara fara forme forme intermediare$. 6iatus leucemic
BULETIN ANALIZE %
Un pacient avand varsta de 5- de ani, ani, se prezinta la medic datorita unei adenopatii gen generaliza izate in inso sottita de splenomegalie plenomegalie,, astenie, fatigailitate!
# $ 3,/ g& scazut #t $ -+& scazut )* $ -!15+!+++ mm - scazut *eticulocite *eticulocite $ 1 & normal arem arem semio2 Tromocite Tromocite $ 1%+!+++ 1%+!+++ mm- scazut Leucocite $ /+!+++ mm - crescut 7N $ 1+& scazut Limfocite $00& crescut
BULETIN ANALIZE -
Un pacient in varsta de 3 de ani se prezinta la medic datorita unei senzatie de ;ena aparute in 6ipocondrul stang insotite de astenie si fatigailitate! E=amenul clinic releva e=istent unei splenomegalii masive!
# $ 11,+ g& scazute #t $ -& scazuta )* $ -!-5+!+++ mm- scazute *eticulocite $ 1& normal Tromocite $ 11+!+++ mm- scazute Leucocite $ /0!+++ mm- crescute forma leucemica2
N > -+& scazute
•
B > 1& crescute
•
E > /& crescute
Limfocite $ ( & scazute 1!9are este cel mai plauziil diagnostic in cazul acestui pacient: Leucemie granulocitara cronica mieloida2 %!9are este taloul clinic asociat unui asemenea pro4l iologic: 9ele din enunt? scadere ponderala, 6epatomegalie@ leucemide cutanate: -!9e modi4cari vor 4 prezente pe frotiul realizat din maduva 6ematogena a acestui pacient! )* " anemie moderata, normo, normo! )A" elemente serie granulocitara, eozino4lie, aso4lie, putine limfocite, neutro4le
BULETIN ANALIZE
pacienta in varsta de 5( de ani diagnosticata cu 4rom uter uterin prezinta de apro=imativ o luna de zile o stare de fatigailitate marcata insotita de urmatorul talou iologic"
# $(!5 g& scazute )* $ -!5+!+++ mm- scazut #t $%& scazut aloare gloulara $ +,5% scazut #E< $ % putin scazut 9#E< $ 1(& scazut E< $ 0% C- scazut *eticulocite $ %& oD AnizopoiDilocitoza " modi4care marime, forma, 6ipocromie, anulocitoza$. feripriva: Tr! $ %/5!+++ mm- oD Leucocite $ (!/++ mm- oD N$ (%& oD E$ 1& oD B$ 1& oD L$ %/& oD <$ /& oD
1!9are este cea mai plauziila cauza a simptomatologiei descrise de pacienta: Anemie feripriva %!Enumerati cateva posiile cauze ale diagnosticului de mai sus! irom uterin$. sangerare constanta Altele" pierderi de fe, aport insuFcient, necessitate crescuta -! 9e alte semne si simptome pot aparea in cazul pacientei : Gispnee eHort, palpitatii, cefalee, verti; 8tomatita angulara, glosita, platonic6ieDoilonic6ie,disfagie, pica
BULETIN ANALIZE 5
Taloul iologic continuare"
al
unui
pacient
este
prezentat
in
# $ 5,0 g& scazut )* $ 1!/5+!+++ mm - scazut ) $ +,3+ oD *eticulocite $ 1& crescut$. 6iperregenerativ Leucocite $ 0!5++ mm - oD 7N $ 5(&
7E $ -&
N $ (&
L $ -5&
rotiu sanguine " anizocitoza cu microsferocitoza Tr! $ 135!+++ mm - oD *ezistenta gloulara" 6emoliza incepe la 5,( totala la , sol Na9l $. 8cazuta
si este
1!9are este cel mai plauziil diagnostic:
complicatii
'crize 6emolitice, aplastice, megalolastice 'litiaza iliara iliru crescuta2 'ulceratii gamiere
ale
afectiunii
BULETIN ANALIZE 6
Un pacient in varsta de - de ani se prezinta la medic pentru astenie si fatigailitate! Talul iologic al pacientului arata in modul urmator" #t $ %& scazut # $ (!5 g& scazut )* $ %!1++!+++ mm- scazut )A $ 1!5+++ mm- crescut forma suleucemica2
crescut
cele - sindroame 6emora6ic, anemic, infectios2
BULETIN ANALIZE 0
Taloul iologic al unui pacient aJat in evidenta unei sectii de 6ematologie a unui spital ;udetean este prezentata mai ;os" # $ 3!5 g& scazut )* $ %!0++!+++ mm- scazut Leucocite $ 1/1!5++ mm- crescut
BULETIN ANALIZE /
Un pacient cunoscut cu ulcer duodenal, pentru care a urmat in mod repetat tratament medicamentos, prezinta urmatorul talou iologic" # $ 3,5 g& scazut #t $ -1& scazut )* $ -!15+!+++ mm - scazut )A $ (!++ mm - oD Neutro4le $ (/& oD Limfocite $ %& oD
BULETIN ANALIZE 3
Taloul iologic al unui pacient ce acuza astenie si fatigailitate marcate este prezentat mai ;os" # $ /!5 g& scazut #t $ -%& scazut )* $ -!1%+!+++ mm - scazut )A $ %!3++ mm - scazut Neutro4le $ 0+ & oD Eozino4le $ -& oD Bazo4le $ %& oD Limfocite $ %5&oD *eticulocite $ 15 Tromocite $ -0!5++ mm- scazut Biliruina $ / mg oD e $ 1%+ Cg& oD 7unctie sternala $ maduva sternala este inlocuita de grasime
1! 9are este cel mai plauziil diagnostic in acest caz: Aplazie medulara %! 9e alte sindroame ma;ore mai poate prezenta acest pacient: 9ele - :
BULETIN ANALIZE 1+
Taloul iologic al unei paciente este prezentat mai ;os" # $ /!3 g& scazut #t $ -1& scazut )* $ -!1++!+++ mm - scazut *eticulocite $ 5 crescut Apect frotiu $ 6ematii nucleate si cateva mielocite )A $ %!++ mm - scazut Neutro4le $ (5&
oD
Limfocite $ -5& Tromocite $ /1!5++ mm- scazut Biliruina serica $ / mg e $ 3+ Cg & 7unctie sternala" maduva cu invazie neoplazica 1! 9are este cel mai plauziil diagnostic in cazul acestui
pacient:
acest pacient: 9ele -? depinde de tumora primara -! 9e
investigatii v'ar 4 utile pentru precizarea diagnosticului complet in cazul acestui pacient:
9T:
BULETIN ANALIZE 11
Un arat, instalator sanitar, in varsta de 5- de ani, acuza de apro=imativ o luna astenie si fatigailitate! E=amenul oiectiv evidentiaza aparitia unui lizereu gingival cenusiu! # $ 11 g& scazut #t $ -& scazut )* $ -!%+!+++ mm *eticulocite $ /,5 7rezenta de punctatii azo4le si 6ematii nucleate KK )A $ 1+!5++ mm - mult Neutro4le $((& Limfocite $%5& Eozino4le $-& Bazo4le $%&
1! 9are este cel mai plauziil diagnostic in cazul acestui pacient: Intoxicatie cu Pb
BULETIN ANALIZE 1%
Taloul iologic al unui pacient este prezentat mai ;os" # $ /,( g& #t $ %& )* $ %!55+!+++ mm *eticulocite $ 15+ #ipocromie, microcitoza, celule in tinta si celule nucleate 6ematii2 )A $ 1-!5++ mm Neutro4le $ 0%& Limfocite $ %-& Eozino4le $ %&
1! 9are este cel mai plauziil diagnostic in cazul pacientului de mai sus: Anemie 6emolitica: %! Enumerati cateva complicatii ale afectiunii diagnosticate mai sus! Icter, splenomegalei, hepatomegalie, litiaza, ulceratii
BULETIN ANALIZE 1-
Taloul iologic al unui pacient este prezentat mai ;os" # $ 0 g& #t $ %-& )* $ %!-++!+++ mm *eticulocite $ 1/+ Aspect frotiu $ anizocitoza cu 6ematii in tinta si in secera )A $ 11!0++ mm Tr! $ 15!+++ mm Biliruina Totala Girecta
$ %5 mg $ 0 mg
Indirecta $ 1/ mg e $ 3+ Cg& *ezistenta osmotica a 6ematiilor ' normala *ezistenta mecanica a 6ematiilor ' scazuta Test 9
1!9are este dg proail si ce e=amene sunt necesare pentru con4rmarea lui: Anemie 6emolitica %!9are este macanismul de producere al acestei afectiuni: Liza e=cesiva etc etc -!9are sunt conditiile ce favorizeaza producerea 6emolizei: Agenti 4zici, c6imic, infectiosi, to=ici
BULETIN ANALIZE 1
Talul iologic al unui pacient este prezentat mai ;os # $ !5 g& #t $ 11 g& )* $ 1!%5+!+++ mm *eticulocite $ +,% & Tromocite $ 11!+++ mmLeucocite $ 1!1++ mm 7
maduva desertica, reprezentata prin foarte rare promielocite, limfocite, plasmocite!
1! 9are este cel mai plauziil diagnostic in cazul acestui pacient: Aplazie medulara %! 9e sindroame clinice pot 4 intalnite la acest pacient:
BULETIN ANALIZE 15
Taloul iologic al unui pacient este prezentat mai ;os" # $ ( g& #t $ %(& )* $ %!3++!+++ mm *eticulocite $ 15+ Aspect frotiu sanguin $ microcitoza si sferocitoza Leucocite $ 3!5++ mm Tromocite $ %+!+++ mmBiliruina $ 1/ mg& e $ 1/+ Cg& Gurata de viata a 6ematiilor proprii transfuzate unui primitor sanatos este de + zile Test 9
1! 9are este cel mai plauziil diagnostic in cazul acestui pacient: %! Enumerati cateva complicatii care pot apare in cazul acestui pacient! -! 7recizati cele mai importante afectiuni cu care treuie facut diagnosticul diferential in cazul acestui pacient!
BULETIN ANALIZE 1(
Taloul iologic al unui pacient este prezentat mai ;os" # $ 1/ g& #t $ (5& )* $ 0!5+!+++ mm )A $ 1!0++ mm 7olimorfonucleare Nesegmentate $ 1-& Neutro4le $ (1& Eozino4le $ -& Bazo4le $ %&
1! 9are este cel mai plauziil diagnostic in cazul acestui pacient: 7olicitemia vera: %!Enumerati cele mai importante semne si simptome ce pot 4 intalnite in cazul acestui pacient! 9efalee, verti;, tul vedere, auz,dispnee, tegumente rosi , prurit -! Enumerati si alte cause de poligloulie!
BULETIN ANALIZE 10
Un pacient prezinta urmatoarele elemente la e=amenul clinic" facies ciros, in4ltrat, radicardie, radiDinezie, radipsie! Taloul iologic al pacientului este prezentat mai ;os"
# $ 0,5 g& #t $ %5& )* $ %!+5+!+++ mm )A $ !/++ mm Neutro4le $ (/& Limfocite $ %5& Eozino4le $ -&
BULETIN ANALIZE 1/
pacienta in varsta de (5 de ani prezinta astenie si fatigailitate instalate insidios! E=amenul clinic releva o usoara tenta icterica a tegumentelor! Talul iologic al pacientei este prezentat mai ;os" #emogloina $ ( g& #ematocrit $ 1/& )* $ 1!(++!+++ mm rotiu sanguine " macrocitoza, anizocitoza, poiDilocitoza, normocromie *eticulocite $ 1,5& )A $ -!++ mm Neutro4le $ (5& cu numeroase forme 6ipersegmentate2 Eozino4le $ & Limfocite $ %5&
mai
plauziil
diagnostic
la
aceasta
megalolastica %!E=plicati originea iliruinei crescute intalnite in la aceasta pacienta! 6emoliza -!Enumerati cele mai frecvente etiologii pentru afectiunea pacientei de mai sus! MM
BULETIN ANALIZE 13
Taloul iologic al unei paciente este prezentat mai ;os" # $ 3,5 g& #t $ - & )* $ -!5+!+++ mm rotiu sanguin ' microsferocitoza Biliruina Totala
$ %3 mg
Indirecta $ %- mg Girecta
$ ( mg
*eticulocite $ /( #aptogloina serica scazuta 8tercoilinogen fecal $ %+++ mg%6 #emoliza incepe la concentratia de 0,%& Na9l si este totala la ,/& Na9l Leucocite $ 11!+++ mm Neutro4le $ 0/& Limfocite $ %1& Eozino4le $ 1& e seric $ 1-5 Cg& Test 9
1! 9are este cel mai plauziil diagnostic in cazul acestei paciente: Anemie 6emolitica'sferocitoza %! Enumerati cele mai importante elemente clinice care se pot intalni in cazul acestei paciente! M!M!!
BULETIN ANALIZE %+
Taloul clinic al unui pacient este prezentat mai ;os" # $ 1+ g& #t $ -5& )* $ -!-5+!+++ mm )A $ %+5!+++ mm
Leucemie mieloida cronica %!E=plicati nivelul scazut al fosfatazei alcalineMM -!9e reprezinta cromozomul 76iladelp6ia:!!!!!!!
BULETIN ANALIZE 21
Un pacient in varsta de %3 de ani se prezinta la medic acuzand astenie si fatigailitate marcate! Taloul iologic al pacientului este prezentat mai ;os" #t $ 1/& # $ 5 g& )* $ 1!(5+!+++ mm )A $ 1++!+++ mm Blasti nediferentiati $ 0+& Neutro4le $ 1%& Eozino4le $ %& Bazo4le $ (& Limfocite $ 1+& Tromocite $ %5!5++ mm9orpi Auer $ ? *eactia 7A8 $ negativa
1!9are este cel mai plauziil diagnostic la acest pacient: Leucemie mielolastica %!Ge4niti 6iatus'ul leucemicOMM!
-! Enumerati cateva elemente clinice importante ce pot 4 intalnite la acest pacient! M!!
