La Farmacología es una rama de las ciencias biológicas que estudia la acción de los agentes químicos sobre los seres vivientes. Como ciencia farmacéutica tiene por objetivo estudiar las acciones y propiedades que las sustancias químicas producen sobre la materia viva, es decir puede ser una acción beneficiosa o dañina. ara logar logar una vía de administr administración ación y cantidad cantidad adecuada adecuada de la dosis dosis de los los dist distin into toss medi medica camen mento tos, s, se requ requier ieree !abi !abililida dade dess eleme element ntal ales es de matem"ticas para calcular la dosis e#acta que cada paciente requiere de acuerdo a su masa o peso muscular. La mala administración del medicamento por las distintas vías así como la no administración del medicamento en el tiempo correcto, o al no darle las instru instrucci cciones ones claras claras al pacient pacientee sobre sobre su medica medicación ción y uso podría podríamos mos causar m"s daño que efectos positivos en nuestro paciente
$l objetivo primordial de la Farmacología es brindar beneficios al paciente, de modo modo tan raciona racionall y estri estrict cto o como como sea posi posibl ble, e, es deci decirr m"#i m"#imo mo beneficio con el mínimo riesgo. $sto sólo se consigue si tenemos un profundo conocimiento de qué !acen los los f"rm f"rmac acos os,, y qué qué prob proble lema mass pued pueden en caus causar ar,, asi asi mism mismo o debe debemo moss conocer las% propiedades de una droga ideal, es decir su dosis a aplicar, indicaciones contraindicaciones a utili&ar en cada paciente. $l obje objeti tivo vo terap terapéu éuti tico co de la tera terapi piaa con con f"rm f"rmac acos, os, se refi refier eree a los los resultados resultados que este medicamento medicamento va a producir producir en el organismo, organismo, en otras palabras los factores que determinan cómo un individuo responder" a una droga específica y la dosificación. Los procesos farmacocinéticas desde la administración para ver ver si la dosis administrada consigue llegar a sus sitios de acción para los que fueron aplica aplicados dos en el organi organismo smo !asta !asta su e#creción e#creción con el 'nico objetiv objetivo o de proporcion proporcionar ar salud a una persona afectada por cualquier padecimiento padecimiento ya sea a causa de un virus, bacteria, !ongos o proto&oos que este alterando las funciones normales de un ser vivo
AL FINALIZAR LA MATERIA$ SER%S CAPAZ DE: ( )efinir los conceptos de farmacología. ( *dentificar los objetivos de la farmacología. ( *dentificar *dentificar las abreviatura abreviaturass usadas usadas internaciona internacionalmente lmente para indicar indicar las diferentes medidas. ( +plicar c"lculos matem"ticos para calcular dosis% regla de tres, c"lculo de goteo.
NOMBRE: $$NOMBRE: $$- +C/0+ +1)$+ /0$F+1*+.
EDAD: 23 EDAD: 23
NACIONALIDAD: $cuatoriana. NACIONALIDAD: $cuatoriana.
CIUDAD DE ORIGEN: 4uayaquil. ORIGEN: 4uayaquil.
CEDULA DE IDENTIDAD: 562789265:3 IDENTIDAD: 562789265:3
ESTADO CIVIL: /oltera. CIVIL: /oltera.
ÁREAS DE INTERÉS: *nterés *nterés por investigar, indagar, comprender, comprender, entender y sobre todo aprender la materia de Farmacología ya sea
de forma individual o con un grupo de compañeros que predispuestos para logara el é#ito.
PLAN DE TRABAJO: ;i plan de trabajo esfor&arme al m"#imo para alcan&ar mis metas propuestas en esta carrera que amo, con la finalidad de poder ayudarme en mi futuro y ayudar a la ve& en la prevención de enfermedades de la cavidad bucal que pueden causar la muerte sin que muc!as veces la persona lo sepa.
La farmacología es una ciencia multidisciplinaria que surgió en el siglo <*<, originalmente como una rama de la fisiología e#perimental y después como una ciencia independiente dentro de la medicina. La farmacología estudia a los f"rmacos en un sentido m"s amplio% su !istoria, propiedades fisicoquímicas, interacciones con organismos vivos y mecanismos de acción =farmacodinamia>, administración, distribución y eliminación en el organismo =farmacocinética>, así como aspectos clínicos, to#icológicos, genéticos, epidemiológicos y económicos, entre otros.
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La farmacología es el estudio de las drogas y sus modificaciones en los organismos y es estudio de sus efectos colaterales. $s la ciencia que estudia la !istoria, el origen, las propiedades físicas y químicas, la presentación, los efectos bioquímicos y fisiológicos, los mecanismos de acción, la absorción, la distribución, la biotransformación y la e#creción de los f"rmacos dentro de organismo.
0oda sustancia que altera la función org"nica, entonces por lo tanto todos los medicamentos son drogas, también lo son los analgésicos, las vitaminas, los antibióticos 0odo f"rmaco tiene ? nombres%
Químico: Características del f"rmaco @Cómo est" formadoA $j% +cetil paramino fend Gen!ico: Conocido por todo el mundo =internacional> Lo pone la ;/ $j% +cetaminofen Come!ci"#: Lo coloca la casa farmacéutica $j% 0empra, +cetogen, Bmbral.
EL DESARROLLO DE LOS $ÁRMACOS SE DIO %ACE &' MILLONES DE A(OS
umanas +nimales Cultivos microorganismos =!ongos:bacterias:virus> lantas=origen> /íntesis y semisintesis =lab. Combinando sust. Duímicas>
+C$0+;*1F$1E C? 33 ;$L<*C+1E C? 3?
PRIMERA ETAPA: ENSA)OS PRECL*NICOS: /irve para conocer la actividad y selectividad de la sustancia. ruebas moleculares
ruebas in vitro =medios cultivo> in vivo = dentro del organismo> ruebas en animales SEGUNDA ETAPA: ENSA)OS CL*NICOS: /on pruebas en !umanos. 0ienen 3 fases% $ASE I equeño grupo voluntario de personas sanas de =?5:55> $ARMACOCINÉTICA: +bsorción )istribución E /angre ;etabolismo E igiene riñón $liminación E orina +DOSIS , E$ECTO $ARMACOCINÉTICA: $s lo que el cuerpo le !ace al f"rmaco -CUAL ES LA REACCION. RECORDAR % DB$ 1 +G C+;H* )$ 4+1 L DB$ +G $/ ;)*F*C+C*1 G+ DB$ $L F+;+C ;)*F*C+ L+/ C$LBL+/, 0$I*)/ )$L 4+1*/; A/0o!ci1n: )onde se absorbe Di02!i/uci1n: =/+14$> + dónde va E#imin"ci1n: =*4*$1$:*J1> or donde se elimina Me2"/o#i0mo: =*1+> )onde se metaboli&a $ASE II :4rupo pequeño de voluntarios enfermos =55:35> :;odelo de enfermedad =caract.: enfermedad:paciente> :0olerancia paciente :Farmacocinética :/imple y doble ciego Sim3#e cie4o: /olo el paciente sabe que le van a dar Do/#e cie4o: 1i el doctor ni el paciente saben lo que se le van a dar
Se04o: $quivocación K errores :$fecto del f"rmaco sobre la enfermedad $ASE III :1'mero de pacientes =?555> para ser seguimiento :Comparar con otros tratamientos :$ficiencia e inocuidad INOCUIDAD: er que no cause tanto efecto secundario grave. RECORDAR: DB$ 0)+ )4+ C+B/+ $F$C0 CL+0$+L 0<*C. $ASE IV :1ombre comercial :igilancia post:mercadeo =control F)+> :$fecto inocuidad :iesgo beneficio =problema:solución> /olicitud a la F)+ para que se apruebe por completo. F)+% +dministración )rogas +limentos $;$+% $uropa *1%
DESINTEGRACI5N: ruptura de una tableta o c"psula en gr"nulos agregados dispersos en un medio acuoso. +fecta a la /io6i03oni/i#i6"6 =velocidad en que se absorbe el f"rmaco> $10$ ;+/ +*)+ $/ L+ +H/C*1 )$L F+;+C )+ ;+G $/BL0+). .: /$ ;$ L+ C+/BL+ DB$ C10*$1$ $L ;$)*C+;$10 G /B C10$1*) /$ )*/$/+ $1 L+ /+1)$ DB$ $/ /B ;$)* +CB/ LL$4+ + L+ H*)*/1*H*L*)+) $/ )$C* +L /*0*
)1)$ + + 0+H+I+ $I$;L B1+ *1F$CC*1 + )*$C0 + /$+ H+C0$*+1+. $L F+;+C 1B1C+ )$H$ /$ +HB1)+10$ G+ DB$ *10<*C+ $L *4+) G B$)$ B$)$ )BC*L$ B1+ C*/*/. DISOLUCI5N: uptura de gr"nulos o partículas finas en moléculas o iones,!omogéneamente dispersan en un medio acuoso.
o
V*A ORAL: Los medicamentos viajan por el esófago luego al estómago y llega al sistema digestivo y por medio del tubo digestivo o principalmente en el duodeno es allí donde se absorben las drogas, estos medicamentos trasvasan el duodeno llegando al torrente sanguíneo y se van alojar en el respectivo sitio del problema o lesión.
EJEMPLO: MECANISMO DEL DOLOR: o
o
Lo0 An"#40ico: /$ ;*)$1 $L B;H+L )$L )L ;+/ 1 DB$ $/ ++ )$0$;*1+)+ -1+ C; +/+ C1 L+ ;+L$< DB$ $/ B1 ;$)*C+;$10 B/+) ++ $L )L )$ ;B$L+, $/ ;M/ +C0* DB$ 0*$1$ )/ +1+L4N/*C/, $101C$/ $/0M +0+C+1) ;M/ FB$0$ DB$ B1 +1+L4N/*C /L. $L B;H+L )$L )L $/ L+ *10$1/*)+), G /$ ;*)$ + 0+N/ )$L *0ML+; DB$ $/ L+ 4LM1)BL+ $4BL+)+ )$ L+ /$1/+C*O1 )$ )L G LC+L*-+ )1)$ $/0M $L )L G $1P+ $L ;$1/+I$ ;$)* )$ L/ C)1$/ 1$B+L$/ $ *1*H$ $L )L.
MECANISMO DE LA IN$ECCI5N o
CB+1) /$ +C$ B1+ $<0+CC*O1 )$ $/0/ +)*CBL+$/ $1 B1+ $/1+ DB$ L/ + 0$1*) ;M/ )$ 5 +J/ $101C$/ +G $/$1C*+ )$ DB*/0$/, 4+1BL;+/, *1F$CC*O1
$*+*C+L =+L$)$) )$L M*C$>, +P /$ F;+ $L ;+0$*+L BBL$10. /$ +C$ $L CB$0+I$ =L*;*$-+> G /$ $C$0+ +10*H*O0*C/ DB$ +C0Q+ /L + L+/ H+C0$*+/. o
o
$L +10*H*O0*C C; L+ $1*C*L*1+, +C0Q+ )$ L+ /*4B*$10$ ;+1$+ $1 L+ H+C0$*+% HB/C+ + L+ H+C0$*+ =C; $/ $1 L+ HC+ + + L/ $*+*C$/> G /$ LC+L*-+ +P G )$/$1)$ /B/ ;LNCBL+/ DB$ /$ +H$1 G /$ )$/*10$4+1 /H$ L+ +$) C$LBL+ )$ L+ H+C0$*+ )$/0BGN1)L+ /B $/$1C*+ )$ MC*)/. $L +10*H*O0*C 1 /L )$/0BG$ + L+ H+C0$*+ /L+, /*1 + C$+/ H+C0$*+1+/ =/*41*F*C+ CL1*+/ )$ H+C0$*+/>.
$stos efectos son dañinos para nuestro cuerpo.
/on efectos secundarios del medicamento que van a causar lesiones en una parte del organismo. EJEMPLOS:
ÁCIDO ACETILSALIC*LICO: NOMBRE CIENT*$ICO 7 ASPIRINA: NOMBRE COMERCIAL 7 LABORATORIO: BA)ER8+ Indicado para el dolor
E$ECTO COLATERAL8+ $/ causar trastornos digestivos como problemas de ulceras en el estómago. L+ +-O1 DB$ $L MC*) +C$0*L/+L*CPL*C )$/$1)$ B1+/ ;LNCBL+/ DB$ +1 + *10$C+L+/$ C1 $L MC*) CLP)*C G +B;$10+1 L+ +CC*O1 G C+B/+1 L$/*1$/ $1 L+/ +$)$/ )$L $/0O;+4 =C$// BLC$//>. La persona que consume aspirina constantemente
tiene el riesgo de presentar procesos ulcerosos en el 65R de los casos.
CAPECITABINA: NOMBRE CIENT*$ICO 7 9ELODA: NOMBRE COMERCIAL8+es un medicamento administrado oralmente para el tratamiento de c"ncer de mama y de colon
E$ECTOS COLATERALES8: $ste medicamento quimioterapéutico produce desprendimientos de la piel en ciertas partes del cuerpo entre ellas los dedos y produce un desajuste de las !uellas dactilares.
AMIODARONA: es un medicamento administrado en varios tipos de taquiarritmias.
E$ECTO COLATERAL.:causa #erostomía, alteraciones del alteraciones de la mucosa =pigmentación a&ul> e !ipersalivacion.
gusto,
NAPROSIN NG; 7 NAPRO9EN NC;: contiene como sustancia activa el napro#eno, sustancia que pertenece al grupo de medicamentos denominados antiinflamatorios no esteroideos con notables propiedades analgésicas =contra el dolor> y antipiréticasKantitérmicas =disminución de la fiebre>.
E$ECTOS COLATERALES: puede provocar irritación, !emorragias o 'lceras de estómago, este riesgo es mayor en los ancianos o personas debilitadas.
BEN
*nfecciones leves a moderadas de las vías respiratorias altas =por ejemplo faringitis> por estreptococos sensibles.
*nfecciones venéreas como sífilis.
E$ECTOS COLATERALES: $ntre las reacciones digestivas encontramos en algunos pocos casos n"useas, vómitos, y con menor frecuencia a'n ocurren episodios de colitis pseudomembranosa =inflamación del colon>.
ANTIBI5TICOS8+ /on sustancias químicas producidas originalmente por microorganismos y retardan o destruyen el crecimiento de los mismos. $n la actualidad, algunos son sinteti&ados químicamente. $n odontología, los antibióticos se emplean con mayor frecuencia. /e dividen en dos categorías% ANTIBI5TICOS ) SUL$ONAMIDAS8 EL ANTIBI5TICO IDEAL DEBE TENER SEIS PROPIEDADES: . /er selectivo y efica& contra microorganismos sin lesionar al !ospedero. 2. )estruir los microorganismos =actividad bactericida> m"s que retardar el crecimiento =actividad bacteriost"tica>
?. volverse efica& como resultado de la resistencia bacteriana. 3. 1o ser inactivado por en&imas, proteínas plasm"ticas o líquido tisular. S. +lcan&ar r"pidamente concentraciones bactericidas en el cuerpo. 9. oseer los efectos adversos mínimos posibles. LOS ANTIBI5TICOS PUEDEN EJERCER SU E$ECTO A TRAVÉS DE = MECANISMOS: . *n!ibición de la síntesis de la pared celular. 2. +lteración de la permeabilidad de la membrana celular bacteriana. ?. +lteración de la síntesis de los componentes celulares bacterianos. 3. *n!ibición del metabolismo celular bacteriano. TIPO DE ACCI5N% los antibióticos son BACTERIOSTÁTICOS O BACTERICIDAS8 LOS BACTERIOSTÁTICOS in!iben el crecimiento y la multiplicación de los microorganismos, en tanto que los BACTERICIDAS matan o destruyen a los microorganismos. )entro de los antibióticos tenemos.
BACTERICIDAS enicilina
BACTERIOSTATICOS Clindamicina
;etronida&ol Fluoroquinolona =ciproflo#acina> +mo#icilina T acido clavulanico
0etraciclina ;acrolidos =eritromicina +&itromicina>
PENICILINAS $s uno de los antibióticos m"s importantes. +unque muc!os otros agentes antimicrobianos se !an producido desde que se conoció la penicilina, todavía es un antibiótico de primer orden muy usado, y cada año se producen nuevos derivados del n'cleo b"sico de la penicilina. ;uc!os de ellos poseen ventajas 'nicas, de modo que los miembros de este grupo de antibióticos son actualmente las drogas de elección para gran n'mero de enfermedades infecciosas. INDICACIONES: utili&ados en infecciones orales y como prevención de la endocarditis bacteriana.
PRESENTACI5N ) DOSIS8 PENICILINA G PROCAINICA =penprocilina> PRESENTACI5N: frasco ampolla 355,555u y 855,555 u DOSIS: 855,555u cK2 !oras8 I8M Ni>o0: 2S:S5,555 uKUgKdía =2 dosis> I8M PENICILINA BEN PRESENTACI5N% tabletas 355,555u =2S5mg!>, solución 255,555uKSml. DOSIS S55mg =855,555u> cK9 !oras .vía oral Ni>o0% 2S:S5 mgKUgKdía. =3 dosis> vía oral. A/0o!ci1n: apro#imadamente la tercera parte de una dosis oral de 3enici#in" G se absorbe en el tracto intestinal en condiciones favorables. /olamente una pequeña parte se absorbe del estómago. La absorción se produce principalmente en el duodeno. ay algunas pruebas de que la droga se absorbe mejor cuando se ingiere después de una comida que al !acerlo en ayunas. Di02!i/uci1n% La penicilina 4 tiene amplia distribución en todo el organismo, pero las concentraciones en los diversos líquidos y tejidos difieren ampliamente. /u volumen de distribución aparente es del S5R apro#imadamente del agua corporal total. ;"s del 65R de penicilina 4 de la sangre est" en el plasma, y menos del 5R en los eritrocitosV apro#imadamente el 9SR est" unido reversiblemente a la alb'mina del plasma. Cantidades significativas aparecen en el !ígado, la bilis, el riñón, el semen, el líquido articular, la linfa y el intestino. E?c!eci1n: $n condiciones normales, la penicilina se elimina r"pidamente del organismo, principalmente por el riñón, pero en una pequeña parte por la bilis y otras vías. Bna dosis intramuscular de penicilina 4 en solución acuosa se elimina por la orina, en gran parte durante la primera !ora después de la inyección. $l tiempo medio de eliminación es de unos ?5 min. en los adultos normales.
La anuria aumenta la vida media de la penicilina 4 desde un valor normal de media !ora !asta unas 5 !oras. Cuando la función renal est" deteriorada, del 7 al 5R del anti biótico puede inactivarse por !ora en el !ígado REACCIONES ADVERSAS:$L ?R de la población presenta alergias a la penicilina.eacciones leve como purito !asta graves como s!ocU anafil"ctico. AMO9ICILINA: $s una penicilina aumentada o beta:lactamica =son penicilinas a las cuales se les aumenta una sustancia in!ibidora de la en&ima betalactamasa> $s un an"logo simisintetico de amplio ampicilina. La amo#icilina es estable en acido g"strico y se puede dar antes o después de los alimentos PRESENTACI5N ) DOSIS8 Capsula S55mg. Comprimidos g. /uspensión 2S5mgKSml y S55mlKSml, frasco "mpula 2S5 y S55 mg DOSIS: S55mg cK8 !oras . oral, *.;, niños% 35mgKUgKdía =? dosis> . oral. INDICACIONES: en infecciones odontológicas, tejidos blandos y cuando se involucra el seno ma#ilar. CONTRAINDICACIONES: en pacientes con reacciones alérgicas a la penicilina. A/0o!ci1n% La amo#icilina se absorbe en el tracto gastrointestinal en forma r"pida y completa E?c!eci1n: +pro#imadamente el S5R de una dosis del antibiótico se e#creta en forma activa por la orina. REACCIONES ADVERSAS: la mayoría se debe a !ipersensibilidad. La incidencia de reacciones es m"s baja que con la ampicilina. /i se presentan son ras! cut"neo, urticaria, n"useas, vómitos y diarrea. La seguridad de su uso durante el embara&o no !a sido establecida. NOMBRES COMERCIALES: +;<*L, +;<*)*1 CL, 4+1+;<.
ERITROMICINA: La eritromicina es un antibiótico de eficacia oral. La eritromicina puede ser bacteriost"tica o bactericida. /eg'n el microorganismo y la concentración de la droga. La actividad bactericida es m"#ima contra un pequeño n'mero de microorganismos de división r"pida y aumenta marcadamente cuando el p del medio es de S.S a 8.S. $l antibiótico es m"s efectivo in vitro contra cocos grampositivos como streptococcus pygenes y strep. PRESENTACIONES ) DOSIS8 Capsula de 2S5 y S55 mg. /uspensión 2S, 2S5, S55 mgKSml.La inyección de etilsuccinato de eritromicina =$G0C*1 $0GL/BCC*1+0$> contiene S5 mgKml en recipientes de 2 a 5 ml para inyección intramuscular DOSIS: adulto 2S5mg. cK9!rs. 1iños% ?5:35mgKUgKdía =3 dosis> v.oral INDICACIONES: $mpleado en infecciones en las que tengan que sustituir la penicilina por trastornos alérgicos o provocadas por estafilococos penicilina resistentes. 0ambién en infecciones de piel y tejidos blandos. CONTRAINDICACIONES: pacientes con !ipersensibilidad conocida a la eritromicina y pacientes que toman astemi&ol. =otente anti!istamínico oral de acción prolongada, carece de efectos secundarios sobre /.1.C> A/0o!ci1n: eritromicina base se absorbe adecuadamente en la parte superior del intestino delgadoV es inactivada por el jugo g"strico y la droga se administra por ello en tabletas con cubierta entérica que se disuelven en el duodeno. Los alimentos en el estómago demoran su absorción definitiva. E?c!eci1n: /ólo el 2 al SR de la eritromicina administrada por vía oral se e#creta en forma activa por la orinaV de 2 a SR, después de una infusión intravenosa. Cuando se administran por vía oral dosis elevadas de eritromicina, las !eces pueden contener !asta 5.S mgKg. $l antibiótico se concentra en el !ígado y se e#creta en forma activa or la bilis y puede contener !asta 2S5 mgKml cuando las concentraciones lasm"ticas son muy altas. La vida media de la eritromicina es de a 3 !oras apro#imadamente. REACCIONES ADVERSAS: provoca importante irritación g"strica, en su forma tópica puede causar !ipersensibilidad, es !epatoto#ica y causa problemas renales NOMBRE COMERCIAL% LL/1$, +10;*C*1+ METRONIDA
$LUCONA, la tiña crural o inguinal y la tiña corporal. 0ambién puede usarse para prevenir la candidiasis oral en ciertos pacientes PRESENTACI5N: $l clotrima&ol viene envasado en forma de crema, loción y solución para aplicar sobre la pielV tabletas =llamadas pastillas> para disolverse en la bocaV y tabletas vaginales y crema vaginal para introducir en la vagina. DOSIS: $l clotrima&ol por lo general se usa S veces al día durante 3 días para la candidiasis oral, 2 veces al día =en la mañana y noc!e> por 2 a 8 semanas para las infecciones de la piel y ve& al día a la !ora de acostarse durante ? a 7 días para las infecciones vaginales $fectos secundarios% +unque los efectos secundarios de este medicamento no son comunes, podrían llegar a presentarse rurito •
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+rdor
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*rritación
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$nrojecimiento de la piel
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inc!a&ón =inflamación>
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)olor de estómago
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Fiebre
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)escarga maloliente si usa el producto vaginal
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;alestar estomacal o vómitos con las tabletas =pastillas>
La acción de las drogas varían seg'n%
E?c!eci1n: salida del organismo
Me2"/o#i@"ci1n: destrucción C+;H*,;)*F*C+C*1
La velocidad de absorción y eliminación de una droga en el organismo
La absorción en tracto digestivo es lenta $/ $/ L+ +-1 DB$ ;BC+/ )4+/ C+B/+1 +L0$+C*1 $1 $L +++0 )*4$/0* $1 $/$C*+L $1 $L 4+/0*10$/0*1+L La intensidad de acción de una droga depende de las vías de administración La absorción de drogas, tracto digestivo es m"s r"pida en ayunas que después de comidas. L+/ )4+/ /$ B$)$1 *14$* C1 $/0;+4 +C* =+GB1+/> G $/ ;+/ +*)+ *1C*+L;$10$ L+ )$ *4$1 $4$0+*+1 1+0B+L.
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)esde !ace varios años, se !an venido !aciendo diferentes estudios, tanto en urgencias de !ospitales, como en ambulatorios y en centros de salud p'blicos y privados, sobre el uso de antibióticos, descubriéndose que en ve& de ser beneficioso, que es la función para la cual !an sido creados, en algunos casos !a llegado a ser increíblemente perjudicial. $sto es debido al uso indiscriminado de antibióticos. $ste uso nace cuando se le prescribe o se le dispensa a alguien un antibiótico que no sirve para curar su enfermedad, o bien porque no es el especifico, o bien porque ni siquiera lo necesita. $l problema de esto es que, lejos de simple y llanamente no curar la enfermedad, las bacterias crean mecanismos para defenderse del antibiótico de manera permanente =resistencias>, con lo que éste deja de tener efecto contra la infección, con el consiguiente perjuicio para uno mismo, pero también para el resto de las personas. $ste problema e#tendido ya a pr"cticamente toda la población =especialmente a los niños> !a !ec!o que los servicios médicos tengan serios problemas para curar infecciones que !ace unos años se curaban con los antibióticos m"s simples.
LOS ANTIIN$LAMATORIOS no esteroideos =+*1$/> constituyen un gran grupo de f"rmacos con acción antitérmica, =napro#eno, nabumetona, melo#icam>. +ct'an in!ibiendo la síntesis de prostaglandinas al bloquear la
en&ima ciclo#igenasa. Las prostaglandinas act'an como transmisores y mediadores en los procesos inflamatorios, en el dolor y en el control de los centros termorreguladores del !ipot"lamo, por lo que la función antipirética de estos f"rmacos se e#plica por su efecto periférico antiinflamatorio y por su efecto central termorregulador. 0ambién contribuyen a bajar la fiebre y dos efectos secundarios de estos f"rmacos% la vasodilatación periférica y el aumento de la sudoración. A/0o!ci1n: 0odos presentan buena absorción por vía digestiva. /u principal inconveniente es la irritación de la mucosa digestiva =por cualquier vía de administración> que desencadena gastralgias, 'lcera péptica y !emorragia digestiva. + largo pla&o pueden producir alteraciones renales =insuficiencia renal crónica> y !ep"ticas, por lo que en niños deben usarse preferentemente la aspirina, el ibuprofeno y el paracetamol. ANTIIN$LAMATORIOS ESTEROIDES Los antiinflamatorios esteroides son m"s potentes y sus indicaciones en las enfermedades reum"ticas y del tejido conjuntivo est"n limitadas a lupus eritematoso generali&ado, polimiositis y dermatomiositis, algunas formas de vasculitis y la artritis reumatoide en determinados casos. Las dosis son variables y deber"n ser ajustadas seg'n la evolución del paciente. V*A DE ADMINISTRACI5N:/u vía de administración puede ser bucal o parenteral y la duración del tratamiento depende del cuadro clínico que se intenta controlar o suprimir. INDICACIONES: est"n indicados en algunos padecimientos mono articulares y de tejidos blandos, en los que se !a descartado la presencia de un proceso infeccioso. La aplicación en un solo sitio no debe e#ceder de dos a tres inyecciones CONTRAINDICACI5N: Las contraindicaciones son antecedentes de 'lcera péptica, diabetes mellitus y procesos infecciosos en actividad, especialmente tuberculosis. *nsuficiencia cardiaca. etención importante de líquidos, !ipertensión arterial severa y osteoporosis avan&ada. ÁCIDO ACETIL SALIC*LICO $l "cido acetil salicílico a pesar de la introducción de muc!as drogas nuevas sigue siendo probablemente el agente analgésico, antipirético y antiinflamatorio m"s empleado, se conserva como el primer medicamento de elección y sirve como est"ndar con el cual se mide la potencia de los dem"s analgésicos antiinflamatorios. USOS:
A8 ANALGÉSICO.: se utili&a m"s que cualquier otra clase de droga para aliviar el dolor, en particular cefalea, mialgía, odontalgia y otros. dolores que surgen de la estructura tegumentaria y no viscerales como el que se relaciona con el abdomen agudo, cólico renal, pericarditis o infarto al miocardio. roducen analgesia a través de una acción periférica bloqueando la formación del impulso del dolor y de una acción central, posiblemente locali&ada en el !ipot"lamo B8 ANTIIN$LAMATORIO8+ las dosis altas se recomiendan en el tratamiento de la artritis reum"tica y otras alteraciones inflamatorias en diferentes partes del cuerpo. C8 ANTIPIRESIS.: disminuye la temperatura corporal elevada, también aumenta el consumo del o#ígeno y el índice del metabolismo basal. V*A DE ADMINISTRACI5N ) DOSIS: los dos preparados m"s comunes son el salicilato y el "cido acetil salicílico. $l salicilato de sodio se vende en tabletas que contienen ?2S a 9S5 mg. de droga y en solución inyectable para uso parenteral. La aspirina viene en tabletas, c"psulas y supositorios, en dosis de 9S a 67S mg. para administración oral o rectal. A/0o!ci1n.: los salicilatos ingeridos por vía oral se absorben r"pidamente en parte en el estómago, pero principalmente en el intestino delgado superior. Di02!i/uci1n8+ se distribuyen en casi todos los líquidos intercelulares =líquido sinovial, cefalorraquídeo, saliva y lec!e> E?c!eci1n: + la biotransformación tiene lugar en muc!os tejidos pero principalmente en el retículo endoplasm"tico y mitocondrias !ep"ticas. Los salicilatos se e#cretan por el riñón INDICACIONES.: contra el dolor proveniente de estructuras interligamentales, mialgias, neuralgias, artralgias, cefalea y dismenorrea como antipirético y como antiinflamatorio en condiciones como la artritis, lupus eritematoso sistémico, fiebre reum"tica y gota. /e usa por su actividad queratolítica para eliminar e#crecencias de la piel. CONTRAINDICACIONES.: !ipersensibilidad a los salicilatos. Los pacientes con asma, fiebre de !eno o pólipos nasales tienen mayor incidencia de reacciones de !ipersensibilidad. TO9ICOLOG*A.: los salicilatos por su presencia muy difundida, a menudo originan into#icaciones graves y se sospec!an por una !iperventilación, acidosis graves, irritabilidad, psicosis, fiebre, coma, colapso cardiovascular e irritación local del estómago. /obredosis de cantidades mayores de ?S mg:55ml., en niños y en adulto 5 a ?5gr de salicilato de sodio o aspirina !a causado la muerte. La dosis letal de salicilato de metilo es muc!o
menor que la de salicilato de sodio. /ólo 3 ml. =3.7g> pueden ser fatales en niños. /*41/ G /P10;+/% salicilismo, pérdida de la audición, confusión, diarrea severa contínua, mareos, somnolencia, respiración r"pida o lenta, dolor de cabe&a, aumento de la sudoración, n"useas, vómito, dolor de estómago, tinitus, convulsiones, alucinaciones y nerviosismo. DERIVADOS DEL PARAMINO$ENOL ACETAMINO$ENO PRESENTACI5N PARACETAMOL8;
COMERCIAL
DEL
or ser bien tolerado, carece de muc!as acciones colaterales de la aspirina y ser de venta libre, el acetaminofeno !a ganado un lugar prominente como analgésico casero com'n. /in embargo, la sobredosis aguda puede ocasionar daño !ep"tico fatal, !abiendo crecido en forma alarmante el n'mero de autointo#icaciones y suicidios. +dem"s, muc!os individuos, médicos incluidos, parecen no conocer la poca actividad antiinflamatoria del acetaminofeno PROPIEDADES $ARMACOL5GICAS8+ el acetaminofeno tiene efectos analgésico y antipirético que no difieren en forma significativa de los de la aspirina. A/0o!ci1n% el acetaminofeno se metaboli&a principalmente por las en&imas microsomales !ep"ticas. /e absorbe con rapide& y casi por completo en el tracto gastrointestinal. E?c!eci1n% )espués de dosis terapéuticas, puede recuperarse un 65 a 55R de la droga en la orina en el primer día Eec2o0 21?ico0. : en dosis terapéuticas recomendadas, el acetaminofeno es bien tolerado. $n ocasiones se produce erupción cut"nea y otras reacciones alérgicas. La erupción suele ser eritematosa o urticaria, pero a veces es m"s grave y puede estar acompañada por fiebre medicamentosa y lesiones mucosas. V*AS DE ADMINISTRACI5N ) DOSIS.: los preparados de acetaminofeno =paracetamol> incluyen comprimidos 95, ?2S, S55, 9S5 mgV c"psulas ?2S y S55 mgV supositorios, comprimidos masticables, obleas, eli#ires y soluciones. La dosis oral convencional de acetaminofeno es de ?2S a .555 mg =9S5 mg por vía rectal>V la dosis total diaria no debe e#ceder de 3.555 mg. ara los niños, la dosis individual es de 35 a 385
mg, seg'n la edad y el pesoV no deben administrarse m"s de S dosis en 23 !oras. $l acetaminofeno no debe administrarse durante m"s de 5 días ni en niños muy pequeños, e#cepto por indicación del médico NAPRO9ENO GENÉRICO; $l napro#eno se absorbe completamente cuando se administra por vía oral. La presencia de alimento en el estómago influye sobre la rapide& de la absorción, pero no sobre el grado. /e alcan&an concentraciones plasm"ticas m"#imas en 2 a 3 !oras, pudiendo lograrse con mayor rapide& después de la administración de napro#eno sódico A/0o!ci1n8 La absorción puede acelerarse agregando bicarbonato de sodio o reducirse con ó#ido de magnesio o !idró#ido de magnesio. 0ambién se absorbe por vía rectal, pero las concentraciones plasm"ticas m"#imas se alcan&an con m"s lentitud. La vida media plasm"tica es de alrededor de 3 !oras. $ste valor casi se duplica en los ancianos, pudiendo necesitarse un ajuste en la dosis. PRESENTACI5N ) ADMINISTRACI5N: el napro#eno =1aprosyn> se presenta en comprimidos de 2S5, ?7S y S55 mg y en suspensión =2S mgKSml> para administración oral. $l napro#eno sódico =+napro#> se comerciali&a en comprimidos que contienen 27S o SS5 mg de la sal =equivalente a 2S5 o S55 mg de napro#eno>. DOSIS: ara el dolor leve o moderado, en especial el asociado con dismenorrea primaria, bursitis y tendinitis aguda, la dosis inicial es de S55 mg, seguida de 2S5 mg cada 9 a 8 !oras. La droga puede ingerirse con las comidas si se e#perimentan molestias g"stricas. E?c!eci1n: napro#eno se e#cretan casi por completo en la orina E$ECTOS T59ICOS8 Las complicaciones gastrointestinales varían desde una dispepsia relativamente leve, malestar g"strico y pirosis a n"useas, vómitos y !emorragia g"strica. /obre el /1C produce desde somnolencia, cefalea, mareos y sudoración !asta fatiga, depresión. DICLO$ENACO8+ es un antiinflamatorio que !a sido aprobado para diversos usos. PROPIEDADES $ARMACOL5GICAS: el diclofenaco posee actividades analgésicas, antipiréticas y antiinflamatorias. Me2"/o#i0mo: después de ingerido el diclofenaco se absorbe en forma r"pida y completa, en el plasma se alcan&an concentraciones m"#imas en término de dos a tres !oras. La administración simult"nea con los
alimentos torna lento el ritmo de absorción, pero no la magnitud de la misma. APLICACIONES TERAPÉUTICAS: el diclofenaco es aprobado para el tratamiento sintom"tico a largo pla&o de artritis reumatoide, osteoartritis y espondilitis anquilosante. DOSIS% La dosis diaria corriente contra dic!as enfermedades es de 55 a 255 mg en varias fracciones. uede ser 'til también por breves lapsos en lesiones m'sculoesqueléticas agudas del !ombro con dolor agudo, dolor posoperatorio y dismenorrea. E$ECTOS T59ICOS8+ produce efectos adversos en 25R de los pacientes y, en promedio, 2R de ellos interrumpen su uso como consecuencia de dic!a situación. Los efectos en vías gastrointestinales son los m"s !abitualesV se !an observado !emorragia, 'lcera o perforación de la pared intestinal
F"rmacos m"s empleados en el tratamiento de las enfermedades alérgicasV est"n entre los medicamentos m"s prescritos a la población general, y muc!os de ellos pueden adquirirse adem"s sin receta médica. /u característica com'n es la de in!ibir los efectos de la !istamina. Eem3#o: H$0+;$0+/1+ NG; 7 CELESTONE NC; ACCIONES: $jerce potentes efectos antiinflamatorios, antirreum"ticos y antialérgicos en el tratamiento de los trastornos que responden a corticoterapia. INDICACIONES ) USO: $st" indicado en el tratamiento de m'ltiples enfermedades endocrinas, osteomusculares, del col"geno, dermatológicas, alérgicas, oftalmológicas, gastrointestinales, respiratorias, !ematológicas, neopl"sicas y de otros tipos, con respuesta conocida al tratamiento corticosteroide. ADMINISTRACION: uede administrarse por vía intravenosa, intramuscular, intraarticular, intralesional y en tejidos blandos. CONTRAINDICACIONES: C$L$/01$ *nyectable est" contraindicado en pacientes con infecciones micóticas sistémicas, en !ipersensibilidad a la Hetametasona o a otros corticosteroides, o a cualquier componente de este producto
PRESENTACION: +mpolla de ml por 3 mg =eg. *1*;+ 2559;: 559528:2>V Ieringa rellenada de 2 ml =eg. *1*;+ 2559 ;:555S95?>. DOSIS: $l tratamiento se inicia con una administración por vía *.;. de ml de C$L$/01$W /LB/+1W *nyectable para la mayoría de los padecimientos, y se repite semanalmente o con mayor frecuencia, si es necesario. $n las enfermedades menos graves, generalmente son suficientes dosis menores. $n las enfermedades graves, como el estado asm"tico o el lupus eritematoso sistémico, probablemente se necesiten 2 ml de inicio. La dosis inicial debe mantenerse o ajustarse !asta que se obtenga una respuesta clínica favorable, si después de un periodo ra&onable ésta no ocurriese, debe suspenderse el tratamiento con C$L$/01$W /LB/+1W *nyectable e iniciar con otro esquema terapéutico apropiado /u metabolismo y e#creción apro#imadamente el 65R se une en forma reversible a proteínas plasm"ticas, principalmente a globulinas y alb'mina, se metaboli&a en el !ígado, en donde la inducción de en&imas !ep"ticas puede aumentar la depuración metabólica de todos los glucocorticoides. +lrededor del R de la dosis se e#creta diariamente en orina, la depuración renal se incrementa cuando los niveles plasm"ticos son elevados.
AMLODIPINOAMLOC CARDIORE9 AMLOPRIL ANE9A CARDIORE9 PELMEC TERLOC NC; + NG; AMLODIPINA BESILATO $st" indicado como tratamiento inicial de primera elección de la !ipertensión arterial y puede usarse como monoterapia para el control de la presión arterial sanguínea en la mayoría de los pacientes. 0ambién se indica para reducir el riesgo de enfermedad coronaria fatal y de infarto al miocardio no fatal, y para reducir el riesgo de enfermedad vascular cerebral. $nfermedad arterial coronaria% +;L)**1 est" indicado para reducir el riesgo de revasculari&ación coronaria y la necesidad de !ospitali&ación debido a angina en pacientes con enfermedad arterial coronaria. CONTRAINDICACIONES: $l +;L)**1 est" contraindicado en pacientes con sensibilidad conocida a las di!idropiridinas, +;L)**1 o los e#cipientes contenidos en su formulación, menores de 8 años, !ipotensión severa, c!oque, angina de pec!o inestable.
REACCIONES
SECUNDARIAS
)
ADVERSAS:
$l +;L)**1 es bien tolerado. $n estudios clínicos controlados con placebo, que incluyeron pacientes con !ipertensión o angina, las reacciones secundarias m"s com'nmente observadas fueron% boc!ornos, fatiga, edema, cefalea, mareos, dolor abdominal, n"useas, palpitaciones, somnolencia. ACCION Y EFECTO
ACCION% 1B1C+ C+;H*+ L+ $/0BC0B+ )$ B1+ C$LBL+. ;)*F*C+C*1 +B;$10 )*/;*1BC*1 )$ L+/ +C0**)+)$/ 4+1*C+/ $I$;L% $1 +)*L4*+ /$ $ B1 C$/ $*+*C+L G + $/0$ C$/ L $;/ +F$C0+) /$ $ $)BC*) $L B$/ $ ;+/ ;$)*C+;$10 DB$ L$ )$ 1 /$ + + $CB$+ $/$ B$/ $101C$/ /$ +HL+ )$ B1+ +0F*+. $/0+ +0F*+ B$)$ /$ *-10+L $0*C+L. +G )/ 0*/ )$ +0F*+% +0F*+ /$+.: )$H*) + B1 C$/ $*+*C+L, +0L4*C +C$C$/ $/0$ +C$ DB$ L+/ H+C0$*+/ C1/B;+1 $L B$/ L )$/4+/0$1)BC*$1) B1+ +CC*1 LL+;+)+ +0F*+ /$+. E$ECTO: $/ L+ $/B$/0+ + L+ +CC*1.$/0$ L $/* L 0C $/ ;$)*HL$ 0+1/+;*1+/+ *BH*C+ 4LB0+;*C+ $1-*;+/ )$F*C*$10$/ CB+1) +G *4+) 4+/ G +LCL CB+1) $L *4+) 1 0+H+I+ H*$1 1 +G B1+ HB$1+ +CC*1 C+4BL+10$
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F+;+CC*1N0*C+: el estudio de los procesos físico:químicos que sufre un f"rmaco cuando se administra o incorpora a un organismo. $stos procesos serían liberación, absorción, distribución, metaboli&ación y eliminación. F+;+C)*1+;*+: ciencia que estudia el mecanismo de acción de los f"rmacos, es decir estudia como los procesos bioquímicos y fisiológicos dentro del organismo se ven afectados por la presencia del f"rmaco H*F+;+C*+: el estudio de la biodisponibilidad de los f"rmacos F+;+C41/*+: estudio de plantas medicinales y drogas que de ellas se derivan. DBP;*C+ F+;+CNB0*C+% estudia los f"rmacos desde el punto de vista químico, lo que comprende el descubrimiento, el diseño, la identificación y preparación de compuestos biológicamente activos, la interpretación de su modo de interacción a nivel molecular, la construcción de su relación estructura:actividad y el estudio de su metabolismo. F+;+C*+ 4+LN1*C+ F+;+C0$C1*+% rama encomendada a la formulación de f"rmacos como medicamentos. /L4P+: el estudio de la dosificación de los f"rmacos 0<*CL4P+: el estudio de los efectos nocivos o tó#icos de los f"rmacos F+;+CL4P+ CLP1*C+: eval'a la eficacia y la seguridad de la terapéutica por f"rmacos F+;+C*4*L+1C*+: el estudio de las reacciones adversas que provocan los f"rmacos sobre el organismo. C1F+;+CL4P+: $l estudio de la correcta administración de medicamentos conforme al ciclo circadiano del ser !umano, esto con el fin de ma#imi&ar la eficacia y disminuir los efectos colaterales.
Cualquier sustancia que interact'a con un organismo viviente puede ser absorbida por éste, distribuida por los distintos órganos, sistemas o espacios corporales, modificada por procesos químicos y finalmente e#pulsada. La farmacología estudia estos procesos en la interacción de f"rmacos con el !ombre y animales, los cuales se denominan% +bsorción )istribución ;etabolismo •
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$#creción
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)e la interacción de todos estos procesos, la farmacología puede predecir la biodisponibilidad y vida media de eliminación de un f"rmaco en el organismo dada una vía de administración, una dosis y un intervalo de administración. $l organismo tiene tejidos susceptibles de ser afectados por un f"rmaco. $ste sistema, órgano o tejido se denomina susceptible o XblancoX de dic!o f"rmaco. ara que el f"rmaco ejer&a su acción sobre este blanco, debe, generalmente, ser transportado a través de la circulación sanguínea. : aso del f"rmaco desde el e#terior al interior del cuerpo. $sta se da por diferentes vías, para llegar a la circulación sanguínea y puede ser% Cut"nea, subcut"nea, respiratoria, oral, rectal, muscular, vía ótica, vía oft"lmica, vía sublingual. puede ser inoculada directamente a la circulación por la vía intravenosa. F"rmacos listos para la absorción% •
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$!m"co0 ci6o0
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$!m"co0 /0ico0
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à
+bsorben estómago. +bsorben porción pro#imal *ntestino delgado
La farmacología estudia la concentración plasm"tica del f"rmaco =tiempo de vida de la droga> en relación con el tiempo transcurrido para cada vía de administración y para cada concentración posible, así como las distintas formas de uso de estas vías de administración.
A"SORCION
ara llegar a la circulación sanguínea el f"rmaco debe traspasar alguna barrera dada por la vía de administración, que puede ser% cut"nea subcut"nea respiratoria oral rectal muscular Fí" 12ic" Fí" o2#mic" Fí" 0u/#in4u"#8 puede ser inoculada directamente a la circulación por la vía intravenosa. La farmacología estudia la concentración plasm"tica de un f"rmaco en relación con el tiempo transcurrido para cada vía de administración y para cada concentración posible, así como las distintas formas de uso de estas vías de administración.
$s el paso del f"rmaco a través de las membranas para llegar a la circulación sistem"tica =llega a la sangre> L+ +H/C*O1 /$ $+L*-+ $1 $L )B)$1 )$ +LLP +/+ + L+ C*CBL+C*O1 /+14BP1$+, LB$4 + L+ /+14$ )1)$ /$ $+0$ G $/ $/0+ L+ DB$ LL$+ $L C10$1*) ;L$CBL+$/ DESINTEGRACI5N: ruptura de una tableta o c"psula en gr"nulos agregados dispersos en un medio acuoso. +fecta a la biodisponibilidad =velocidad en que se absorbe el f"rmaco> DISOLUCI5N: uptura de gr"nulos o partículas finas en moléculas o lones, !omogéneamente dispersan en un medio acuoso
SUBLINGUAL: vía de acceso mas r"pida debido a que !ay venillas que est"n en la lengua y van directo al cora&ón por eso cuando nosotros tenemos un paciente que es !ipertenso colocamos una captopril o capotini sublingual y de inmediato la persona baja la presión +0$*+L +L BL;1+ $C0+L CB+1) 0$14+;/ B1 +C*$10$ C1 B1 )L ;BG FB$0$ B0*L*-$1 L+F$L)$1$ ) =+1+L4$/*C:+C$0+;*1F$1>DB$ /$ B/+ /BHL*14B+L G $L )L )$/++$C$ ;$)* )$ L+/ $1*LL+/ DB$ LL$4+1 +L C+-1 )1)$ $/0$ L $+0$. *rrigación sanguínea el f"rmaco es absorbido *rrigación sanguínea el f"rmaco es absorbido m"s lento.
; SUPER$ICIE el f"rmaco se absorbe m"s. +; SUPER$ICIE el f"rmaco se absorbe menos.
m"s
r"pido.
: la membrana es la sustancia que envuelve tanto a los tejidos como al f"rmaco
del de cada órgano.
;)epende
NOTA: 1 0) ;$)*C+;$10 )$H$ 0;+/$L C1 $L $/0;+4 LL$1 L+ ;+G*+ 0*$1$1 +C*) C; L+ +/**1+, $1*C*L*1+. $ L+ $*0;*C*1+ $/ C10+*+ $/ )$C* )$H$ 0;+/$L+ C1 $L $/0;+4 +C* -PORQUE. DB$ 1$C$*/0+ )$ $/0$ ;$)* )$L $/0;+4 ++ +)$*/$ + L+/ +$)$/ )$L $/0;+4 ++ LC+L*-+ L+ *1F$CC*1.
oros Capa lipídica eceptores
SE CARACTERI
/ustancia liposoluble. DI$USI5N SIMPLE: aso del f"rmaco a través de los poros de la membrana gracias a un radiante de diferencia y concentración a ambos lados de la membrana.
Bna ve& en la corriente sanguínea, el f"rmaco, por sus características de tamaño y peso molecular, carga eléctrica, p, solubilidad, capacidad de unión a proteínas se distribuye entre los distintos compartimientos corporales. La farmacología estudia cómo estas características influyen en el aumento y disminución de concentración del f"rmaco con el paso del tiempo en distintos sistemas, órganos, tejidos y compartimientos corporales, como por ejemplo, en el líquido cefalorraquídeo, o en la placenta.
;uc!os f"rmacos son transformados en el organismo debido a la acción de en&imas. $sta transformación puede consistir en la degradaciónV =o#idación, reducción o !idrólisis>, donde el f"rmaco pierde parte de su estructura, o en la síntesis de nuevas sustancias con el f"rmaco como parte de la nueva molécula =conjugación>. $l resultado de la biotransformación puede ser la inactivación completa o parcial de los efectos del f"rmaco, el aumento o activación de los efectos, o el cambio por nuevos efectos dependientes de las características de la sustancia sinteti&ada. La farmacología estudia los mecanismos mediante los cuales se producen estas transformaciones, los tejidos en que ocurre, la velocidad de estos procesos y los efectos de las propias drogas y sus metabolitos sobre los mismos procesos en&im"ticos.
Finalmente, el f"rmaco es eliminado del organismo por medio de alg'n órgano e#cretor. rincipalmente est" el !ígado y el riñón, pero también son importantes la piel, las gl"ndulas salivales y lagrimales. Cuando un f"rmaco es suficientemente !idrosoluble, es derivado !acia la circulación sanguínea, por la cual llega a los riñones y es eliminado por los mismos procesos de la formación de la orina% filtración glomerular, secreción tubular y reabsorción tubular. /i el f"rmaco, por el contrario, es liposoluble o de tamaño demasiado grande para atravesar los capilares renales, es e#cretada en la bilis, llegando alintestino grueso donde puede sufrir de la recirculación entero!ep"tica, o bien ser eliminado en las !eces.
+l estudio del conjunto de efectos sensibles yKo medibles que produce un f"rmaco en el organismo del ser !umano o los animales, su duración y el curso temporal de ellos, se denomina farmacodin"mia. ara este estudio, la farmacología entiende al sistema, órgano, tejido o célula destinatario del f"rmaco u objeto de la sustancia en an"lisis, como poseedor de receptores con los cuales la sustancia interact'a. La interacción entre sustancia y receptor es un importante campo de estudio, que, entre otros aspectos, anali&a% Cuantificación de la interacción drogaKreceptor. egulación de los receptores, ya sea al aumento, disminución o cambio en el nivel de respuesta. elación entre dosis y respuesta. La farmacodinamia, define y clasifica a los f"rmacos de acuerdo a su afinidad, potencia, eficacia y efectos relativos. +lgunos de los índices importantes de estas definiciones son la )$S5 y la )LS5, que son las dosis mínimas necesarias para lograr el efecto deseado y la muerte respectivamente, en el S5R de una población determinada. La relación entre estos valores es el índice terapéutico. •
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+41*/0+/ F+;+CLO4*C/ si produce o aumenta el efecto. +10+41*/0+/ F+;+CLO4*C/, si disminuye o elimina el efecto. La farmacodinamia estudia también la variabilidad en los efectos de una sustancia dependientes de factores del individuo tales como% edad, ra&a, gravide&, estados patológicos, etc. 0ambién e#iste un campo especial de estudio de los efectos farmacológicos de sustancias durante la gestación. $n el ser !umano, los efectos sobre el embrión y el feto de los f"rmacos es un campo de intenso estudio. •
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DOSIS: Cantidad de droga que debe administrarse para producir un efecto determinado. La dosis modifica la acción farmacológica en magnitud y tiempo.
LA POSOLOGIA: $/ L+ C+10*)+) )$ )4+ DB$ /$ + + +);*/*0+ ++ $L 0+0+;*$10 G L/ *10$+L/ $#isten ciertas drogas llamadas de acción dif"sica es decir que producen efecto opuesto con distintas dosis. EJEMPLO: L+ ;F*1+ +B;$10+ $L /*/0$;+ $/*+0* La dosis también va a estar en relación con el peso corporal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
=75:85U # +mo#icilina 35mg K ?>
$5RMULA PESO DOSIS Eem3#o: LA ATROPINA a 3eHue>"0 6o0i0 estimula el centro del vago y provoca /!"6ic"!6i"8 ACCION DI$ASICA + 4!"n6e0 6o0i0 impide la acción del vago sobre el cora&ón y produce 2"Huic"!6i"8 Las dosis en ni>o0 muy pequeños son menor cantidad especialmente en los recién nacidos.
+ la inmadure& de la función renal y los sistemas en&im"ticos que no !ace inadecuada la eliminación y destrucción de las drogas. Los "nci"no0 también son m"s sensibles a las drogas que los adultos por inadecuada función función renal y !ep"tica. Lo0 ni>o0 3eHue>o0 "nci"no0 0on mu 0en0i/#e0 " #" mo!in"8 $1 L/ 1*J/ G ;+G$/ )$ $)+) 1;+L;$10$ 1$C$/*0+1 C+ C+10*)+) )$ ;$)*C+;$10 )/*/ ++ DB$ B$)+ ;$0+HL*-+ L+/ ;L$CBL+/ DB$ /1 L+/ $/0BC0B+/ )$ L/ F+;+C/.
B1+ )4+ CB+1) 1 $/ /$C$0+)+ )BC$ B1+ *10<*C+C*1 G $L *;$ G + +0$ )$ C+ L+ *1/BF*C*$1C*+ $1+L, )BC$ B1 HL$;+ $+0*C.
Los efectos farmacológicos depender"n de la relación entre el peso de la droga o dosis y el peso corporal, pues est" condicionada la concentración que la droga alcan&a en el organismo. A MÁS PESO MA)OR ACCI5N $ARMACOL5GICA.
La mujer posee m"s tejido adiposo que el !ombre Las drogas no pasan r"pidamente y se metaboli&an lentamente con grasas en mujeres. $n el !ombre nos sucede esto porque tienen m"s musculatura y menos tejido adiposo. La !ormona estradiol =se#ual femenina> *1C*+L C;1$10$ )$ 0) +10*C1C$0* es capa& de deprimir la capacidad org"nica de destrucción de las drogas. $/0/ $/0+HL$C$1 ++;$0/ DB$ )*/;*1BG$1 L+ FB1C*1 )$ L/ +*/ L DB$ B$)$ C+/*1+ )*F*CBL0+)$/ $1 $L ;;$10 )$ )$/$+ B1 $;H++- Las mujeres son m"s sensibles a los barbit'ricos=F+;+C/ DB$ C+B/+1 )$$1)$1C*+ DB$ +F$C0+1 +L /*/0$;+ 4$1$+L )$L 4+1*/; $I$;L%L+ CC+*1+> y su acción !ipnótica es mayor.
/e almacenan en la grasa y no producen acción, poco a poco se va liberando. /1 )4+/ ;+/ C$$H+L$/ )$ $1/+;*$10 1 $/ )4+ L+C$H L+ )4+ L+C$H +C0B+ )$ B1+ ;+1$+ $1 DB$ 0*$1$ DB$ )+ L*DB*) $/ )$C* +);*1*/0+L G L+ )4+ *10*C+ /$ )+ $L $1/+;*$10
L+ B0B+ /$ )+ $ 0*$1$1 ;+/ +H/C*1 DB$ L/ )$ +4B+ DB$ 0*$1$ ;$1/ +H/C*1 L+ $/1+ DB$ 0*$1$ ;+/ ;B/CBL+0B+ 1$C$/*0+ ;+G C+10*)+) )$ )4+
$s la presencia de un microrganismo patógeno en el organismo !umano, estos microrganismos pueden ser viral, bacteriano, proto&oarios y !ongos. BACTERIANO: contrarrestadas Eem3#o;
e#iste
en
la con
mayoría
en nuestra los
boca y son antibióticos8
L" 4"n4!en" 3u#3"!: en endodoncia la gangrena pulpar causa la necrosis de la pulpa, la gangrena emite un contenido supurado, fétido.
L" c#"mi6i": es una bacteria que se locali&a en el cérvi#, se prolifera y comien&a a lesionar el 'tero, las trompas de Falopio, ovarios y lamentablemente se debe reali&ar !isterectomía.
NO SE PUEDEN REALI o Xestreptococos del grupo +X. La escarlatina se puede tratar con antibióticos, y por lo general es una enfermedad leve, pero requiere de tratamiento para prevenir complicaciones poco frecuentes pero graves. TRANSMISI5N: $stas bacterias se propagan mediante el contacto con gotitas respiratorias provenientes de la persona infectada al toser o estornudar, al tocarse la boca, la nari& o los ojos después de !aber tocado algo que contiene estas gotitas respiratorias. +dem"s, es posible contraer la escarlatina al tocar las llagas de las infecciones estreptocócicas del grupo + en la piel.
S*NTOMAS: fiebre y dolor de garganta, escalofríos, vómitos y dolor en el abdomen. La lengua puede estar cubierta por una capa blancu&ca y verse !inc!ada. +dem"s, puede presentar una apariencia aframbuesada o de fresa =roja y con puntitos>. La garganta y las amígdalas pueden estar doloridas y enrojecidas, y puede ser difícil tragar. TRATAMIENTO: $l antibiótico de primera elección es la $1*C*L*1+ G PROCA*NICA O CE$ALOSPORINAS de primera generación. Bna alternativa para pacientes alérgicos a la penicilina es la eritromicina. $l tratamiento debe durar al menos die& días, dado que un tratamiento inadecuado puede ocasionar complicaciones y granos.
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rimero se !ace drenaje y a!í se medica% AMO9ICILINA NG; 7 AMO9IL NC; es un antibiótico derivado de la penicilina por lo tanto es una penicilina semisintética. +)BL0/% tabletas de S55 mg cK8!rs =? diarias> por 7 días =total 2>. 1*J/% /uspensión de 2S Z 2S5 mg cda cK 3 : 9 !rs =dependiendo el peso del niño>. ero si la persona es alérgica a la penicilina se medica% ERITROMICINA NG; 7 PANTOMICINA NC; +)BL0/% tabletas de 2S5 Z S55 mg cK8!rs =? diarias> por 7 días =total 2>. 1*J/% /uspensión de 2S Z 2S5 mg cda cK 3 Z 9 !rs =dependiendo el peso del niño>. *nyectable de 555 mg =gr> se la coloca !r antes como medida profil"ctica.
VIRAL: el !erpes simple, !erpes &oster y !erpes genital, estas enfermedades nunca se curan. erpes oral es una infección de los labios, la boca o las encías debido al virus del !erpes simple. $sta infección lleva al desarrollo de "m3o##"0 pequeñas y dolorosas com'nmente llamadas calenturas o !erpes febril. $l !erpes oral también se denomina !erpes labial. TRANSMISI5N: $l !erpes oral es una infección com'n del "rea de la boca y es causada por el virus del !erpes simple tipo =/:>. Bno puede contraer este virus si%
0iene contacto íntimo o personal con alguien que esté infectado. 0oca elementos infectados con el virus como cuc!illas de afeitar, toallas, platos contaminados y otros artículos que se compartan. Los padres pueden transmitirles el virus a sus !ijos durante las actividades diarias regulares. • •
S*NTOMAS: +lgunas personas presentan 'lceras bucales apenas entran en contacto con el /:. tras no tienen ning'n síntoma. or lo regular aparecen dentro de las semanas a ? después de que usted entra en contacto con el virus y pueden durar !asta ? semanas. Los síntomas de advertencia abarcan% ica&ón en los labios o en la piel alrededor de la boca +rdor cerca de los labios o el "rea de la boca ormigueo cerca de los labios o del "rea de la boca +ntes de que las ampollas apare&can, usted puede tener% )olor de garganta Fiebre 4l"ndulas inflamadas )eglución dolorosa +mpollas rojas que se rompen y supuran. +mpollas pequeñas llenas de líquido amarillento y claro. arias ampollas pequeñas pueden crecer juntas y formar una ampolla grande. + medida que la ampolla sana, se pone amarilla y costrosa, y finalmente se convierte en piel rosada. • • •
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TRATAMIENTO:Los síntomas pueden desaparecer por sí solos sin tratamiento en una o dos semanas. ACICLOVI:R NG; 7 AC)VIR NC;
+)BL0/% debe administrarse tableta de 255 mg cada 3 !oras, durante S días. $n pacientes con deficiencia renal grave se recomienda una dosis de 255 mg cada 2 !oras.
1*J/% para los niños menores de 2 años se debe administrar la mitad de la dosis para adultos.
PROTO. /e da por dos factores irritantes que
son la placa bacteriana y el sarro dentario que desencadenan la periodontitis. $l sarro dentario es la calcificación de la placa bacteriana y se aloja primero en la corona del dienteV se !ace placa calcificada y es de color negro, verdusco y comien&a a destruir los ligamentos y el diente se mueve, y este al moverse va acumulando pus y viene bacterias y el proto&oario que es la $ntamoeba 4ingivalis =es una ameba> por eso las personas con periodontitis tienen !alitosis fuerte. S*NTOMAS: ;al aliento $ncías que presentan un color rojo brillante $ncías que tienen aspecto brillante. $ncías que sangran con facilidad $ncías que pueden ser sensibles al tacto, pero por lo dem"s no duelen. )ientes flojos. $ncías inflamadas • • • • •
• •
rimero se elimina el sarro =)$/0+0+I$> y a!í se medica% METRONIDA por S días =total S tabletas>. • •
%ONGOS8+ Candidiasis vaginal, intestinal y oral. $n boca es difícil erradicarlo porque est" en medio !'medo. Clínicamente se ve la candidiasis en la lengua y mejillas &onas blanquecinas. La Candidiasis 1 es necesariamente una enfermedad de transmisión se#ual, aunque una ve& adquirida se puede transmitir se#ualmente. La Candidiasis es causada por un !ongo llamado C"ndida +lbicans. L+ C+1)*)*+/*/ HBC+L CB$ CB+1) B1 14 LL+;+) CM1)*)+ /$ ;BL0*L*C+ $1 L+ HC+. B1+ $DB$J+ C+10*)+) )$ $/0$ 14 *$ $1 L+ HC+ L+ ;+G +0$ )$L 0*$; G L 4$1$+L $/ ;+10$1*) + +G+ $L /*/0$;+ *1;B1*0+* G 0/ 0*/ )$ 4N;$1$/ DB$ 1;+L;$10$ 0+;H*N1 *$1 +LLP. TRANSMISI5N: Los siguientes factores probabilidades de padecer candidiasis bucal%
pueden
incrementar
las
•
0ener mala salud
•
/er muy viejo o muy joven
•
0ener una infección por * o /*)+
•
Bso de antibiótico prolongado o en dosis altas
•
• •
•
ecibir quimioterapia o medicamentos que in!iban el sistema inmunitario 0omar esteroides Las personas que tienen diabetes y niveles altos de a&'car en la sangre son m"s susceptibles a contraer la candidiasis en la boca =candidiasis bucal>, debido a que el a&'car e#tra en la saliva act'a como alimento para la c"ndida. Las personas con prótesis dentales mal ajustadas también son m"s susceptibles a enfermarse de candidiasis bucal.
S*NTOMAS: La candidiasis bucal aparece como lesiones aterciopeladas y blanquecinas en la boca y en la lengua. )ebajo de este material blanquecino, !ay tejido enrojecido que puede sangrar f"cilmente. Las 'lceras pueden aumentar lentamente en n'mero y tamaño. TRATAMIENTO: ara la candidiasis bucal en bebés, a menudo 1 es necesario el tratamiento, debido a que ésta mejora por sí sola al cabo de dos semanas. /i usted tiene un caso leve de candidiasis bucal después de tomar antibióticos, consumir yogur o tomar c"psulas de acidófilos de venta libre puede servir. Bse un cepillo de dientes suave y enju"guese la boca con una solución de agua o#igenada diluida al ?R varias veces al día. $LUCONA
INFECCION
L+ *1F$CC**1 $/ $L CB+) )$ $10+C*1 )$ B1 +4$10$ +04$1 DB$ 1;+L;$10$ /$ LL+;+ H+C0$*+ DB$ $/ B1 ;*C4+1*/; DB$ $1$0+ $1 B1 0$I*) /+1 G +L $1$0+ $1 B1 0$I*) /+1 )$/0BG$ L+ FB1C*1 4+1*C+ ++ )$/0B* $/0$ +4$10$ +04$1 /$ 1$C$/*0+ )$ B1 ANTIBIOTICO $/0$ F+;+C $/ $L DB$ + + $$/0+HL$C$ L+ FB1C*1 4+1*C+ @ DB$A DB$ L+ FB1C*1 4+1*C+ /$ + +$ +L0$+)+ )$H*) + B1 HL$;+ C; B1 DB*/0$H +)*CBL+ $/0$ $/ )BC0 )$ L+ *1F$CC*1 )$L +4$10$ +04$1 DB$ /$C$0+ B1+ 0<*C+ LL+;+)+ +C*) L+C0*C DB$ /$ )+ L/ F+C0$/ **0+10$/ DB$ +L0$+1 $L DB$ $/ )$ S,9. $/0+ +L0$+C*1 C/*1+1 B1 ;$)* +C*)4$1 DB$ $/ +.L. )BC*$1) B1+ +CC*1 +04$1+ %A) APRO9IMADAMENTE K+ BACTERIAS QUE PRODUCEN LA CARIES8 DEPENDIENDO DE LA DIETA SON LOS TIPOS DE BACTERIAS8 $/0$ +C*) L+C0*C + + )$/;*1$+L*-+ $L $/;+L0$ G $;*$-+ $L C$/ C+*/, ;$)* +C*)4$1 )$/C$1/ )$L ::::+G L*F$+C*1 F;+C*1 )$ 0<*1+ )$/;*1$+L*-+C*1 $L C$/ +*C+L )$/0BG$ L+ BL+ + C+B/+ )$ L+ C+*$/ )BC*$1) B1 C$/ $*+*C+L LL+;+) *1F$CC*1 OSTEITIS GRANULOMA ACCESOS APICALES++++ACCESO ALVEOLAR AGUDO ACCESO PERIODONTAL QUISTES AMELOBLASTOMA G /* L+ $/1+ 1 /$ CB*)+ /$ C+/*1+ B1 C+C*1;+ =C+1C$> +G 0+0+;*$10
$1 $L +CC$/ +L$L+ +4B) $/ $/*1)*HL$ DB$ /$ $C;*$1)$ $/C*H+ +10*H*0*C $1 L+/ +CC*1$/ )10L4*C+/ *;$ +G DB$ )$1+ $L*;*1+ L+ C+B/+ DB$ C+ $L HL$;+ /* 1 L +C$;/ 1 )++ $/BL0+) L+ F;BL+ F+;+C$B0*C+ CB+1) L+ H+C0$*+ LL$4+ + L+ BL+ L$ C+ L+ 1$C/*/ BL+ ;B$0$ G $/0+ ;B$0$ B$)$ )+/$ 0+;H*$1 C; B1+ F;+ /BB+)+ DB$ $/ L DB$ /$ LL+;+ 4+14$1+ BL+ )*F$$1C*+ $10$ 4+14$1+=L F$0*)> G ;B$0$ BL+ 0) +C*$10$ )*+H$0*C 0*$1$ B1+ +L*0/*/ C++C0$*/0*C+ DB$ L+ /+14$ /$ B$L$ 1$C0*C+ L+ C+10*)+) )$ +-BC+ $ *1/BL*1+ G+ DB$ +L;+C$1+ H+C$*+/ L+/ CB+L$/ F;+1 L+/ LL+;+)+/ HL/+/ $*)10+L$/ L+ $1F$;$)+) $*)10+L )$/0BG$ 0$/ 4+1/% C0*C+L +L$L+ L*4+;$10 $*)10+L C$;$10 )$L )*$10$ L+ $1F$;$)+) $*)10+L *14$/+1 +;$H+/ DB$ )$/0BG$1% RI(ONES CORA ++ DB$ L/ $/0$C0CC/ DB$)$1 *1+C0*/ G 1 +H+1C$1 +L C+-1 $/0 )$H$ +C$C$ B1 )*+ +10$/ /* G 1 $1* L+ ;$)*C*1+ $$10*+ $L +C*$10$ ;B$$ B1 *1F+0 B1+ *;H+C*1 H+C0$*+L $L B1*C ANALGESICO DB$ 0*$1$ ;$1/ $F$C0/ CL+0$+L$/ $/ $L PARACETAMOLNC;+++PARABA) NG; 'MG CB+1) B1+ $/1+ $/0$ $1 $/0+) )$ 4$/0+C*1 B/0$) B0*L*C$ $/0$ ;$)*C+;$10
0) +1+L4$/*C 0*$1$ FB1C*1 )$ L+ 0*L$ + +1+L4$/*C, +10**1FL+;+0*, +10**$0*C/ $I$;L% DICLO$ENACO SODICO+++VOLTARENNC; 'MG TABLETAS CAD K+ %ORAS QUITA IN$LAMACION UN DOLOR ) $IEBRE ANTIISTAMINICO: F+;+C DB$ +GB)+ + $4BL+*-+ B1+ +L$4*+ $I$;L% CELESTONE +;LL+ *10+;B/CBL+
/e $ACTORES
da por% IRRITANTES QUE SON: LA PLACA BACTERIANA ) EL SARRO DENTAL. $stos alteran el p de la boca =lo normal es de S,9> y !ay bacterias saprofitas, pero por la mala !igiene y acumulación de sarro dentario el p se vuelve acidógeno = p 2>, esto !ace que las bacterias saprofitas se conviertan en bacterias patógenas y secretan una to#ina llamada ÁCIDO LÁCTICO que es el que va a desminerali&ar al esmalte y forma la caries !asta que llega a la pulpa y se pierde la pie&a dentaria. Los carbo!idratos también cambian el p La caries al avan&ar a la pulpa ocasiona primero una pulpitis, después una necrosis, después una gangrena y termina en atrofia ósea.
PERIODONTITIS +fecta a todos los órganos del cuerpo. /e presenta m"s en diabéticos. )ebido al material purulento que sale y se va por la corriente sanguínea llevando la $ntamoeba 4ingivalis a los riñones ocasiona una insuficiencia renal por taponamiento de los glomérulos y a la persona se le !ace di"lisis. 0ambién tapa al endocardio y ocasiona una endocarditis. POR LO TANTO ES LA EN$ERMEDAD MÁS SEVERA DEL CUERPO %UMANO8 $l ligamento periodontal se destruye y cae el diente. La persona tiene !alitosis porque !ay bastante e#udado =pus>. )espués de !acer el destartraje =eliminar el sarro> se !ace la e#tracción y se médica.
PACIENTE QUE PRESENTE EN$ERMEDADES SISTÉMICAS=porque solo afectan a ese órgano> COMO: )iabetes, miocarditis bacteriana, bypass ES RECOMENDABLECOLOCARLE !ora antes de la e#tracción una medida profil"ctica ERITROMICINA IN)ECTABLE DE GR; para que la bacteria se detenga y no se vaya a los órganos afectados por las enfermedades sistémicas y muera el paciente en ? días por un infarto.
/e !a considerado que muc!as enfermedades y trastornos sistémicos son indicadores o factores de riesgo en la enfermedad periodontal. La investigación clínica o con base científica en las 'ltimas décadas !a llevado a un mejor entendimiento y apreciación de la complejidad de las enfermedades periodontales. $/ *;0+10$ +C0+ que ciertos trastornos y enfermedades sistémicas alteran los tejidos y la fisiología del !uésped, que puede modificar la integridad de la barrera del !uésped y las defensas del !uésped a la infección periodontal, teniendo como resultado una enfermedad m"s destructiva. $videncia reciente también sugiere que las infecciones periodontales afectan de forma adversa la salud sistémica con manifestaciones como cardiopatía coronaria, eventos vasculares, diabetes, partos con bajo peso al nacer y enfermedades respiratorias.
TIPO : DIABETES INSULINODEPENDIENTE8+
/e destruyen las células betas que producen insulina.
0endencia !acia la cetoacidosis y el coma !ipoglucémico.
equiere insulina inyectada para controlarla.
;"s frecuentes en niños, adolescentes y adultos jóvenes.
DIAGN5STICO . /íntomas de diabetes y prueba 4lucosa plasm"tica aleatoria= sin ayuno> [K 255 mgK dl.
2. 4lucosa plasm"tica en ayuno [K 25 mgKdl. alor normal 75 a 5 mgKdl. ?. 4lucosa posprandial de 2 !oras [K 255mgK dl. alor normal \ 35 mgKdl. TRATAMIENTO DIABETES TIPO 8 *nyecciones de insulina Homba de insulina. $jercicio físico, control de dieta y peso. TIPO : DIABETES MELLITUS;
NO
INSULINODEPENDIENTE
DIBETES
esistencia a la acción de la insulina, déficit de la secreción de insulina.
;ayor producción de glucosa en el !ígado.
$n individuos obesos, se controla con dieta, y f"rmacos !ipoglucémicos orales.
Cetoacidosis y coma !ipoglucémico son poco comunes.
DIABETES TIPO 8 $jercicio físico, control dieta y peso. F"rmacos que ayuden a bajar niveles de glucemia% Clorpropamida de 2S a 2S5 mgK diaria. ;"#% S55mgKd 4libenclamida de SmgKd. ;"#% S mgKd .
;etformina S55 a 8S5mgKd. ;"#% ?555 mgK d. Liraglutide% inyección. 1o m"s de .8 mgK d. Los signos cl"sicos de la diabetes incluyen% •
olidipsia =e#cesiva, sed>
• •
oliuria =e#ceso de orina> olifagia =!ambre e#cesiva>
/i el paciente tiene cualquiera de estos signos y síntomas o el índice de sospec!a es alto, se sugiere una investigación mediante e#"menes de laboratorio y la consulta con el médico tratante de la enfermedad. /i se sabe que el paciente tiene diabetes es esencial que se estable&ca el nivel de control glucémico antes d iniciar el tratamiento periodontal.
/e !an descrito m'ltiples cambios bucales en los pacientes diabéticos, incluida, sequedad y grietas mucosales, ardor en baca y lengua, menor flujo salival y alteraciones de la flora de la cavidad bucal con una mayor predominancia de C"n6i6" A#/ic"n0, estreptococos !emoliticos, etc Las personas con diabetes pueden tener niveles de glucosa elevados en los fluidos orales cuando la glucosa en sangre es alta, lo que puede favorecer al crecimiento de CANDIDA ALBICANS, =!ongo> el agente causante de muguet oral, esto se da por la diabetes producen cambios bioquímicos en la mucosa oral que favorecen el crecimiento de estos gérmenes. TRATAMIENTO antif'ngico por vía oral =flucona&ol de S5 mg y 255> c"psula de 255 mg el primer día, luego continuar con 55 ó 255 mg, una ve& al día. $l tratamiento debe continuarse durante al menos 2 semanas
$n pacientes diabéticos que toman insulina es posible encontrar un nivel bajo de glucosa en sangre =!ipoglucemia> juntos con los pacientes que toman sulfonilurea. SIGNOS ) S*NTOMAS DE UN PACIENTE %IPOGLUCEMICO • • • • •
0emblores +gitación y ansiedad /udoración taquicardia ;areos Convulsiones
TRATAMIENTO8+ roporcionarle al paciente !ipoglucemico =vía oral> 25 a 85 ml de jugo fresco
?:S cuc!araditas de a&'car de mesa )ulces duros de Sg de a&'car SI EL PACIENTE ADMINISTRAR:
NO
PUEDE
ADMINISTRAR
V*A
ORAL
2S a ?5 ml de de#trosa al S5R vía intravenosa mg de glucagón vía intravenosa =proporciona glucosa almacenada en el !ígado> TRATAMIENTO Las personas con diabetes deben ser evaluadas por su médico antes de coordinar un tratamiento contra la enfermedad periodontal ara poder tratar a un paciente diabético% 8+ GLUC5METRO Los pacientes deben de llevar su glucómetro a la consulta dental para así el odontólogo tenga un nivel de línea base y pueda decidir que tratamiento aplicar y descartar emergencias !iperglucemias como la cetoacidosis diabetica. =amena&a la vida> y controlar la !ipoglucemia 8+ CONTROL DE LA DIABETES ara reali&ar un tratamiento los pacientes contralan sus niveles glucosa en sangre =glucemia> a través de la dieta, los agentes orales como sulfonilureas = clorpropamida> meglitinidas =repaglinida> y la insulina. $l tratamiento periodontal tiene un é#ito limitado en presencia de diabetes mal controlada 8+ ADMINISTRACION DE ANTIBIOTICOS PRO$ILACTICOS La decisión de pre:tratar o no al paciente con antibióticos debe estar basada en las necesidades especiales de cada paciente y del tipo de procedimiento dental planificado.
Las penicilinas son las m"s usadas puede administrase "mi?ici#in" 6e ''' m4 inec2"/#e nom/!e come!ci"# Amo?i6"#; A6u#2o0: 4!"mo0 o!" "n2e0 6e #" 3!c2ic" me6ic"; ecientes estudios indican que los antibióticos de tetraciclina combinados con los raspados radiculares y el curetaje pueden influir de forma positiva el control glucémico =8+TRATAMIENTO DENTAL Bna ve& que la infección !a sido controlada, el desprendimiento mec"nico de la placa, los c"lculos, la e#tracción dental y otros tratamientos pueden ser reali&ados. ;ientras que la diabetes esté bajo control, la cirugía puede llevarse a cabo como si el paciente no fuese diabético. 8+MANTENER UNA BUENA %IGIENE ORAL La periodontitis es una infección bacteriana fuertemente relacionada con la mala !igiene oral. /i después del tratamiento dental y un buen control de la diabetes el paciente no tiene una buena !igiene dental, la periodontitis no podr" ser erradicada.
/e !a considerado que muc!as enfermedades y trastornos sistémicos son indicadores o factores de riesgo en la enfermedad periodontal. La investigación clínica o con base científica en las 'ltimas décadas !a llevado a un mejor entendimiento y apreciación de la complejidad de las enfermedades periodontales. $/ *;0+10$ +C0+ que ciertos trastornos y enfermedades sistémicas alteran los tejidos y la fisiología del !uésped, que puede modificar la integridad de la barrera del !uésped y las defensas del !uésped a la infección periodontal, teniendo como resultado una enfermedad m"s destructiva. $videncia reciente también sugiere que las infecciones periodontales afectan de forma adversa la salud sistémica con manifestaciones como cardiopatía coronaria, eventos vasculares, diabetes, partos con bajo peso al nacer y enfermedades respiratorias.
ENDOCARDITIS BACTERIANA: es una infección en el revestimiento del cora&ón =pericardio>. $sta infección puede afectar a cualquier persona =bebé, niño o adulto>. P"!" 3o6e! 2!"2"! " un 3"cien2e con endocarditis bacteria debemos suministrarle con 23 !oras de anticipación una ampolla de Ben@e2"ci# Fi" in2!" mu0cu#"! 6e '''8''' o '''8'''UI o m48 es cuando la presión sube por encima del límite normal que se podría cifrar en 35K65 en los adultos, se produce lo que denominamos !ipertensión arterial. /e trata de una enfermedad muy com'n en todo el mundo que afecta a m"s del 25 por ciento de los adultos entre 35 y 9S años y casi al S5R de las personas de m"s de 9S años. P"!" 3o6e! 2!"2"! en nue02!" ci2" o6on2o#14ic" a un paciente con !ipertensión debemos asegurarnos que tenga revisión constante de su presión acudiendo a su médico o como segunda opción tomando la presión de nuestro paciente por medios propios si encontramos una presión elevada de los est"ndares debemos proceder a /""! #" 3!e0i1n para poder intervenir suministrando "n4#o6i3in" 6e o ' m4 o c"32o3!i# 6e ' m4 Fi" 0u/#in4u"#. +dem"s trabajaremos con una solución anestésica diferente al 80) *$0$1/ )$H$ 0;+ ;$)*C+;$10 )*+* )$ *)+ es cuando la presión arterial durante y después de cada latido cardíaco es muc!o m"s baja de lo usual, lo cual significa que el cora&ón, el cerebro y otras partes del cuerpo no reciben suficiente sangre. /e puede utili&ar medicamentos como% e3ine!in" 6o0i0 o!"# u0u"# en "6u#2o0: + m4 c"6" o!"0 . 1o utili&ar en procesos que cursen con episodios de vasoconstricción. no!ene!in" o#e6!in" o?i#o!in"8 •
es la incapacidad de los riñones para fabricar orina o fabricarla de baja calidad =Xcomo aguaX>, ya que en ella no se !a eliminado la cantidad suficiente de residuos tó#icos. +L LL$4+ B1 +C*$10$ )$ $/0+ P1)L$ a nuestra consulta debemos consultar con su médico de cabecera antes de comen&ar a reali&ar alg'n
tratamiento si no se necesita de un tratamiento de emergencia. /i lleg"semos a encontrarnos con una crisis de insuficiencia suprarrenal deberíamos tratar de la siguiente manera%
0erminar el tratamiento periodontal. /olicitar asistencia médica. )ar o#ígeno. ;onitorear los signos vitales Colocar al paciente en posición supina. +dministrar 55mg de succinato de !idrocortisona sódica, via intravenosa durante ?5 segundos o intramuscular. • • • • • •
: cuando la inflamación o la infección de las encías = gingivitis>
se deja sin tratamiento o cuando el tratamiento se demora. )ic!a infección e inflamación se disemina desde las encías =gingiva> !asta los ligamentos y el !ueso que sirven de soporte a los dientes.
)espués de !aber reali&ado el destartraje y tratamiento periodontal. odemos indicar para el tratamiento METRONIDA
*nformar a los pacientes que la infección periodontal puede !acer m"s difícil el control de la diabetes, y asimismo un pobre control de la diabetes puede incrementar la susceptibilidad a la infección. Los pacientes que tienen diabetes deben saber que son m"s susceptibles a tener infecciones de encía y que la infección puede llevar m"s tiempo para ser curada. La infección duradera puede acarrear la pérdida de dientes. Bna buena !igiene oral ayudar" a prevenir muc!os problemas periodontales. Los pacientes deben ser aconsejados a reali&ar auto e#"menes de la boca. $l sangrado de encías puede ser un signo de infección, y los pacientes que notan ésta u otras lesiones poco usuales en la boca deben ver a un odontólogo. )ebido a que las personas con diabetes pueden a menudo no estar al tanto de tener enfermedad periodontal, deben reali&ar un c!equeo dental al menos cada 9 meses y ser conscientes que el odontólogo est" al tanto de la diabetes. •
•
•
•
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aceptada.
9
edicione,
editorial
edici3n
!ditorial
