Guia Educativa

GUIA DE CAPACITACIÓN

GUIA DE CAPACITACIÓN PARA ENCUESTADORES Abril - Junio 2016

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SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD COCHABAMBA

COORDINACIÓN GENERAL Dr. Daniel Illanes Velarde RESP. PLANIFICACIÓN ESTRATEGICA-SEDES Dr. Juan Carlos Ayzama RESP. UNIDA CALIDAD Y SERVICIOS

ELABORACIÓN DEL DOCUMENTO Lic. Claudia Murillo Bustillos RESPONSABLE DE NUTRICION-SEDES Lic. Ivanv Serrate Herrera COORDINADOR DPTAL UNI-SEDES Lic. Mary Quintanilla UNIDAD ALIMENTACION Y NUTRICION MINISTERIO DE SALUD

ASISTENCIA TÉCNICA INTERINSTITUCIONAL Dr. Yercin Mamani Ortiz. DOCTORANTE EN SALUD PÚBLICA: EPIDEMIOLOGIA Y CONTROL DE ENT IIBISMED-UMSS/ UMEA-SUECIA

Copyright 2016 Quedan reservados los derechos de propiedad de este documento, queda prohibida su reproducción total o parcial sin el consentimiento del Equipo Técnico Interinstitucional. En caso de reproducción dirigirse a la Unidad de Nutrición del SEDES-Cbba.

Edición, Diseño y Diagramación: Dr. Yercin Mamani Ortiz. MD. M. Sc. Ph.D. Student NCDs and Health Public Unit IIBISMED -UMSS Dept. of Public Health and Clinical Medicine Umeå University- Sweden

©Cochabamba Bolivia - Noviembre 2016

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GUIA DE CAPACITACIÓN Contenido

INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................. 4 Objetivos de la Visita de Seguimiento. .............................................................................................. 4 CONSEJERIA EN ENTREVISTA SOBRE LACTANCIA MATERNA

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INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................. 5 EXPLICACIÓN DE LA SITUACIÓN ENCONTRADA ................................................................................. 6 REFORSAMIENTO .............................................................................................................................. 8 CONSEJERIA EN ENTREVISTA SOBRE HIERRO.

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INICIO DE ENTREVISTA ...................................................................................................................... 9 REFORSAMIENTO ............................................................................................................................ 10 CONSEJERIA EN ENTREVISTA SOBRE HIERRO PARA LA MUJER EMBARAZADA.

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ADMINISTRACIÓN DE SULFATO FERROSO EN MUJERES EMBARAZADAS Y PUERPERAS .................. 11 CONSEJERIA EN ENTREVISTA SOBRE ALIMENTO COMPLEMENTARIO NUTRIBEBE.

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NUTRIBEBE UNA ESTRATEGIA DEL PROGRAMA MULTISECTORIAL DESNUTRICIÓN CERO ............... 14 CONSEJERIA EN ENTREVISTA SOBRE ALIMENTOS FORTIFICADOS. .............. 19 ANEXOS.

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VISITA Y SEGUIMIENTO DOMICILIARIO INTRODUCCIÓN La adopción de prácticas saludables de alimentación es un proceso en el que intervienen factores culturales, económicos y sociales. La intervención del personal de salud en estas actividades extramurales tiene como finalidad orientar a los padres de familia o tutores del niño al logro de

prácticas que conduzcan a mantener un buen estado nutricional del niño, incorporando especialmente prácticas que contribuyan a evitar la anemia.

Objetivos de la Visita de Seguimiento. El seguimiento domiciliario a niñas/os permite: 1. Conocer y verificar los hábitos y costumbres alimentarias del niño, embarazada y en periodo de lactancia. 2. Detectar las prácticas del uso y consumo del suplemento de hierro. 3. Verificar la influencia de las actividades educativo comunicacionales. 4. Reforzar la consejería en alimentación y en el uso de suplementos de hierro. 5. Rezorzar consejería Fortificados.

de

alimentos

El seguimiento domiciliario debe tomar en cuenta el momento oportuno para entablar contacto con las madres o tutores de los niños.

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El contacto con la madre en su domicilio, permite una relación más estrecha, lo cual Favorece la confianza de la madre, ella se muestra más espontánea y está más dispuesta para exponer sus prácticas de alimentación y suplementación, puntos centrales del seguimiento domiciliario. Es importante realizar este seguimiento a niños a partir de los 6 meses de edad para verificar las prácticas de alimentación y reforzar los mensajes importantes así como distribuir material educativo y verificar el uso del suplemento del hierro. Enrolar a los niños es un procedimiento fácil, los establecimientos de salud cuentan con información domiciliaria, nombre y edad de los niños que acuden al establecimiento por diferentes consultas. La selección de los niños comprendidos entre los 6 meses a menores de 5 años, permitirá contar con una lista para iniciar el seguimiento.


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INTRODUCCIÓN La lactancia materna exclusiva, debe ser mantenida durante los primeros seis meses de edad. significa dar al bebé solamente leche materna y ningún otro líquido o sólido, ni siquiera agua. Se permite la administración de gotas o jarabes de vitaminas, suplementos de minerales o medicamentos Lactancia Materna prolongada a partir de los seis meses, la leche materna no es suficiente por sí misma, los bebés necesitan alimentación complementaria a partir de los seis meses, además de la leche materna pero la madre debe seguir dando su pecho hasta los 2 años ya que provee a unos 30% nutrientes y factores de inmunidad que requiere el niño.

amor que favorece el desarrollo y crecimiento del niño o niña. Beneficios de lactancia materna para la madre •

Beneficios de lactancia materna para él bebe • Contribuye

al desarrollo del cerebro, por eso los bebes que toman pecho son más inteligentes y aprenden mejor. • La leche materna protege al bebe contra las infecciones, como diarreas, la gripe, las alergias, la pulmonía y la desnutrición y enfermedades cuando ya es adulto (obesidad, diabetes, lupus, etc). • Los bebes crecen y se desarrollan bien porque no se enferman gravemente. • La leche materna se digiere fácilmente y por eso él bebe no tiene estreñimiento. • La leche materna es suficiente para calmar el hambre y la sed en los primeros 6 meses. • La lactancia materna ayuda a la madre y su bebe formen una estrecha relación de

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No se embaraza tan seguido, siempre cuando de la lactancia materna exclusiva y a libre demanda del bebe, de día y noche y no le haya vuelto la menstruación o regla hasta los 6 meses de edad del bebe. Pierde menos sangre y se protege contra la anemia, cuando inicia la lactancia materna en la primera hora después del parto. Existe menos riesgo que tenga cáncer de ovarios y de seno en la etapa pre menopáusico. La madre gana confianza, autoestima en su habilidad de responsabilizarse por su salud y la del niño o la niña. No gasta en comprar leches y menos en medicamentos y así no afecta la economía familiar y medio ambiente. Ahorra tiempo porque la leche materna esta siempre lista.

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EXPLICACIÓN DE LA SITUACIÓN ENCONTRADA Comience la visita preguntando a la mama Ejemplo Señora Margarita ¿Qué piensa sobre dar solo y nada más que pecho al bebe durante 6 meses de vida y tu pareja y familia que piensan? Personal de salud.- La leche materna es el mejor alimento para él bebe o wawa porque tiene todos los nutrientes incluso agua, que necesita y en las cantidades correctas, para que crezca sano físicamente y emocionalmente, fuerte e inteligentemente. La leche materna es todo lo que el niño necesita tu bebe o wawa durante los primeros 6 meses de vida no necesita nada más , ni agua ,ni mates , ni caldos ya que todo esto antes de los 6 meses es perjudicial Señora Margarita ¿Ha oído hablar del apego precoz y que sabes de la primera leche que produce la mujer? Personal de salud.- Apego precoz es colocar al recién nacido sobre tu pecho piel a piel inmediatamente dentro de la primera hora después del parto, esta práctica es importante para lactancia exitosa porque facilita que él bebe busque el pezón y mame instintivamente, ayuda a la salida de la placenta y evita que la madre pierda sangre, fortalece relación de amor a madre e hijo, tienes que pedir que el personal de salud te realice esta práctica saludable. El calostro es la leche que se produce después del parto, es necesaria para Ilustración 1a.

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proteger al bebe de enfermedades, además limpia el estómago, es un líquido espeso y amarillento por su rico contenido de vitaminas, especialmente la A, si el calostro no sale enseguida él bebe debe seguir amamantado hasta que salga la leche. Señora Margarita ¿Sabe cómo dar pecho, las posiciones, puede mostrarme como le da? Personal de salud Hay muchas posiciones correctas para amamantar, lo más importante es que tú estés cómoda, puedes hacerlo sentada o recostada, para ayudar que baje la leche, puede pedir que le den masajes en la espalda con los dedos pulgares, tiene que pensar en cosas agradables para que se relaje y estimular la producción de la leche. Para saber que él bebe está lactando bien La boca del bebe abarca la parte oscura del pecho o más inclusive, sus labios deben estar volteados hacia afuera como los peces, casi no se ve la parte oscura. El mentón del bebe toca el pecho de la madre, Mama y bebe están colocados barriga con barriga. La mayoría de las dificultades, tales como, sensación de tener poca leche, grietas en pezones, pechos no doloridos y otros, casi siempre son por un mal agarre. Por eso es importante corregir la postura y el agarre del bebe.de posibilidades de tener un hijo no afectado.

El bebé tiene un buen agarre al pecho b. El bebé tiene un mal agarre al pecho


Señora Margarita ¿Conoces los beneficios de la lactancia materna, tu pareja y tu conocen de los beneficios? Personal de salud.-La lactancia materna garantiza el mejor comienzo de la vida del bebe, la leche de tu pecho previene que tu bebe se desnutra, y sufra constantes enfermedades infecciosas como diarreas, neumonías y otras. Señora Margarita ¿Qué piensas de la leche en tarro, sabias que la leche en tarro es leche de vaca ? Personal de salud.- No es bueno dar chupones, ni mamaderas a los bebes porque producen infecciones intestinales, deformaciones en la boca, encías y dientes. Señora Margarita ¿Algunas madres piensan que tienen leche aguada o rala y que no es buena para satisfacer el hambre del bebe qué opinas de esto? ¿Cuánto tiempo y conque frecuencia él bebe debe tomar cada pecho? Personal de salud.- Es importante dar el pecho al bebe, cada vez que quiera, por lo menos 10 a12 veces de día y en la noche, es recomendable que el mame el tiempo que quiera de ambos pechos, hasta que se vacíen los pechos. Un niño dormilón necesita estímulos para despertarlo, frotar la planta de sus pies, caminar con los dedos sobre su columna, para que lacte, es importante que la mujer este tranquila y pueda dar su atención al bebe cuando da el pecho. Señora Margarita ¿Piensa usted que tiene suficiente leche, y como se da cuenta que su bebe está recibiendo suficiente leche? Personal de salud.-Toda mujer es capaz de producir suficiente leche y de buena calidad, para satisfacer el hambre, la sed y necesidades nutricionales de su bebe. Puedes estar segura que tu bebe se alimenta bien si amanta 10 veces al día, orina de 6 a 8 veces al día, aumenta de peso, mientras más succione tú bebe más leche vas a tener, él bebe tiene que vaciar el pecho antes de

ofrecerle el otro, porque la grasita que sale al final le ayuda al crecimiento. Señora Margarita ¿Qué puedes hacer para que tu bebe siga recibiendo leche de pecho si tienes que ir a trabajar o si debes separarte por un tiempo de tu bebe? Personal de salud.- En agosto 2006 se aprobó la Ley 3460 de Fomento a la Lactancia materna, que permite que la mujer pueda llevar a su bebe a su trabajo hasta que tenga 6 meses, si no puedes llevarlo al trabajo la Ley general de trabajo da tolerancia de una hora diaria durante un año. El uso del biberón perjudica la succión ya que confunde al bebe cuando va a tomar tu pecho. Una forma de que él bebe reciba el pecho cuando trabajas, fuera de casa es extrayendo tu leche y guardándola en el refrigerador o en lugar fresco y seco, para dársela al bebe en vasito de las siguiente manera 1.-Lavarse bien las manos. 2.-Sacar la leche con anticipación y guardarla en un frasco limpio y tapado, es mejor si es vidrio. 3.-Para darle leche extraída al bebe, se debe calentar a baño maría, moviéndola para uniformar la temperatura. 4.-Sacar la leche por lo menos cada 3 horas para que el pecho no se seque y así mantener la producción de leche. 5.- La leche guardada se conserva bien en clima cálido sin necesidad de refrigerador durante 4 a 6 horas, en clima frio hasta 15 horas y en refrigerador hasta 4 días. Señora Margarita ¿Cómo alimentaras a tu bebe ahora que tiene 6 meses? Personal de salud.- A conseja A los 6 meses 

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Continúe con la lactancia materna, además debes darle papillas o puré espeso por lo menos 2 veces al día, 3 cucharas como mínimo en cada comida. Puedes darle al medio día o en la tarde. Debes hacerle papilla de un solo

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alimento por vez, recién a los 8 meses puedes mezclar los alimentos. También puedes preparar aplastando el alimento elegido con leche materna. Loa alimentos adecuados por región son Altiplano: Cañahua, papa, trigo, quinua y wilkaparu. Llano: Yuca, arroz, plátano. Valle : Harina amarilla de trigo, cañahua. También puedes hacer papilla de alguna verdura cocida, como ser zanahoria, zapallo, acelga, o de una fruta, manzana, papaya y plátanos aplastados.

desarrollo. Debes dar su NUTRIBEBE de acuerdo a las instrucciones mezcladas con jugo de frutas o agua hervida, dos veces al día, en media mañana y media tarde.

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A los 8 meses 

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A los 7 meses 

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Leche materna y 3 comidas al día y 6 cucharas cada vez que coma. Desde los 7 meses según región procurara darle al bebe carne de vaca, pollo, charque o conejo, pues estos alimentos de origen animal son buenos para que él bebe crezca sano y fuerte. Aumentar poco a poco las raciones hasta darle de 4 a 5 comidas días. NUTRIBEBE es un alimento complementario a la lactancia materna que te entregan en tu municipio, cuando lleves al control de crecimiento y

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A partir de los 8 meses al año, además de la leche materna, dale 5 comidas espesas al día y que coma 11 cucharas cada vez que coma. Además ponerle en cada comida principal una cuchara de hojas verdes picadas, tales como acelga, espinaca o apio. Pueden utilizar quinua, avena, trigo, y frutas, durazno, mango, damasco.

A los 1 a 2 años

Además de la leche materna, pueden comer lo que come la familia, 5 veces al día y 20 a 25 cucharas cada vez que come. Ya que puedes darle pescado, aves, maní, lenteja, tarhui,todas las verduras y frutas de la estación. A partir del segundo año incluir cordero y cerdo en la dieta del niño o niña. . 

REFORSAMIENTO Animar a la mujer en su autoestima y fomentarla a dar el pecho exclusivo hasta los 6 meses y con alimentación complementaria a partir de los 6 meses y continuar con la lactancia hasta los 2 años, explicar los beneficios de la lactancia materna. Trate de realizar la práctica con las posiciones de la lactancia materna, explique el buen agarre y las posiciones para amamantar.

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Si es una madre que tiene problemas de llevar a su bebe al trabajo explique la técnica de extracción manual. Explicar que a partir de los 6 meses debe recibir de su establecimiento de salud, micronutrientes (Vitamina A, Chispitas Nutricionales) y alimento complementario NUTRIBEBE..


INICIO DE ENTREVISTA Preguntar si la madre fue al control de su niño y niña solicitar el carnet de salud y felicitar a la madre por haber acudido al establecimiento de salud con su hijo, para recibir su vacuna correspondiente y reciba a la vez los micronutrientes según se edad. Explicar a la madre y padre o cuidador de los niños en que consiste la administración de Chispitas, el modo de administrarlas, los periodos de administración. Se debe reforzar las recomendaciones sobre el uso y beneficios de las chispitas nutricionales. Ejemplo: Juan 11 meses de edad SEÑORA LAURA. -Felicitar a la madre por haber acudido a la cita con su hijo o hija y si no llevo, recomendar de llevarlo para recibir sus vacunas y micronutrientes. -Explicar a la madre sobre los beneficios y las ventajas para la salud del niño o la niña del consumo de Chispitas Nutricionales, como muestra en el siguiente ejemplo. PERSONAL DE SALUD Después de revisar el carnet de salud infantil y explicar el estado nutricional del niño. Señora Laura, ahora vamos hablar acerca de las Chispitas Nutricionales. Sabe usted que son? SEÑORA LAURA. No se PERSONAL DE SALUD Mostrar el sobre de las chispitas las chispitas nutricionales es un sobre, con minerales y vitaminas que le van ayudar a su niño a crecer, fuerte e inteligente. Debe colocar todo el contenido de un sobre en una porción de comida que usted sabe que el niño consumirá en totalidad Este producto no le va cambiar el sabor, olor ni color de las comidas. Es importante que vacié el contenido del sobre en una pequeña cantidad (1 o 2 cucharas) de

comida, que Juan comerá en su totalidad, mezclar bien y hacer que consuma inmediatamente después de preparado y servida (si puede hacer demostración) La comida que debe dar a su hijo debe ser en forma de puré o papilla de papa, plátano, manzana, entre otros similares y no en liquido porque el producto puede quedarse en las paredes del recipiente y su niño no va a consumirlo completamente, la comida debe estar tibia, si está caliente el producto pierde sus propiedades y le va cambiar el sabor y el color de la comida. Cada sobre de Chispita contiene la cantidad de vitaminas y minerales justo para su niño y no puede compartir con otros miembros de la familia. Siga los cinco pasos de para la preparación correcta de las chispitas

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1.- Lavarse las manos. Abrir el sobre de chispita. 2.-Separar una porción pequeña de la comida o papilla tibia (1 o 2 cucharillas) en un plato aparte.

3.- Vaciar todo el sobre en la porción separada de la papilla. 4.- Mezclar bien. 5.-Darle al niño la porción mezclada. .

REFORSAMIENTO Sra. Laura los 60 sobres de Chispitas Nutricionales que le dieron en el establecimiento de salud, debe ser administrada durante 60 días, un sobre cada día, no se olvide un sobre diario en cualquier momento del día, preferentemente cuando Juan presente mayor apetito que suele ser en la mañana con la merienda de medio día con la comida o papilla de fruta, verdura o tubérculos (papa, oca, camote) y asegúrese que sea tibia y que juan consuma todo. PREGUNTA DE VERIFICACION Resumiendo. Como le va administrar las chispitas nutricionales a Juan.

PERSONAL DE SALUD Excelente quiero anticiparle que es probable que cuando consuma las chispitas nutricionales el niño haga deposiciones oscuras, si ocurre esto no se asuste es por hierro pero luego desaparecerá. Las chispitas nutricionales protegen a su niño contra la anemia y algunas otras deficiencias de micronutrientes. No se olvide de llevar a su niño al establecimiento de salud para recibir vacunas y micronutrientes y gracias por su tiempo. SRA, LAURA Si, muchas gracias.

SRA, LAURA Una vez al día en dos cucharillas de una papilla que se encuentre a temperatura ambiente.

SI UN NIÑO CONSUME LAS CHISPITAS NUTRICIONALES SERÁ GRANDE, FUERTE E INTELIGENTE

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ADMINISTRACIÓN DE SULFATO FERROSO EN MUJERES EMBARAZADAS Y PUERPERAS Durante el embarazo la madre y su bebe, necesitan hierro y acido fólico para satisfacer sus necesidades nutricionales, porque tienen mayor riesgo de padecer anemia siendo sus requerimiento mayor y producir parto prematuro, bajo peso al nacer, aumento de riesgo de mortalidad materna, posparto y afección del sistema nervioso central del neonato. En el puerperio puede ocasionar cansancio y apatía, dificultando el cuidado de sí misma y del recién nacido. El sulfato ferroso para embarazadas y puerperio contiene: - Sulfato Ferroso 125 mg (equivalente a 25 mg de Hierro elemental) - Acido fólico 0,25 mg - Vitamina C 30 mg. La suplementación con Hierro y Ácido Fólico, durante el embarazo mejora los depósitos de estos nutrientes debido a que en estos periodos los requerimientos aumentan. Esta estrategia protege la salud de la madre y de su bebe. La consejería apoya a las madres a entender los factores que influyen en su salud y nutrición y mejorar la adherencia a la suplementación.

Explicación de la situación encontrada Cuando se Diagnostica ya a la mujer su gestación, se debe enfatizar y explicar sus funciones e importancia del Hierro. Lo mismo se debe hacer en el puerperio. Ejemplo.- Madre con 20 semanas de embarazo.

Personal de salud.- Buenos días, señora Isabel, bienvenida. Felicitaciones por su embarazo y por haber venido a la consulta. Le vamos a recetar tabletas de sulfato ferroso que contiene también acido fólico y Vitamina C. ¿Sabe para que se necesitan estos nutrientes? Señora Isabel: No lo sé. Personal de salud.- Debido a que su bebe está creciendo dentro suyo, los requerimientos de ciertos minerales y vitaminas aumentan. El Hierro y el acido fólico son micronutrientes que ayudan en la producción de sangre entre otras funciones y es importante para el buen desarrollo de la medula espinal y prevenir posibles daños neuronales (espina Bífida) en el bebe . Por medio de la toma de esta tableta, en el primer trimestre del embarazo se previene que usted tenga anemia y posibles daños neuronales en el bebe . ¿Sabe usted lo que es la anemia? Señora Isabel : No lo sé. Personal de salud.-La anemia es la disminución de hemoglobina en la sangre,

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causada por falta de vitaminas y minerales, principalmente por falta de hierro. Aumenta el riesgo de mortalidad materna posparto y parto prematuro, disminuye el crecimiento intrauterino. En su bebe puede producir problemas de crecimiento,

cansancio, desarrollo y otros (daños neuronales ej. Espina Bífida) que pueden llegar a ser irreversibles, razón por la cual es importante que usted tome la pastilla en el primer trimestre del embarazo.

Forma adecuada de administración. Una vez explicada la importancia de la administración de los nutrientes, se debe enseñar a la madre la forma correcta de la administración para que sea más efectiva la prevención. Para una correcta absorción del hierro y del acido fólico deben ser ingeridos después del almuerzo o cena, con agua o preferiblemente con jugos cítricos (por la vitamina C que ayuda a la absorción del hierro). Existen alimentos que inhiben la absorción del hierro, como los lácteos, el café, el té, las aguas aromáticas, por lo tanto se debe evitar tomar el hierro y el acido fólico con estos líquidos. Tampoco se los debe consumir dos horas antes o después de ingerir estos nutrientes. Ejemplo:

Personal de salud.- Muy bien señora Isabel, ¿Sabe usted cuales son las frutas cítricas? Señora Isabel; ¿El Limón? Personal de salud.- Muy Bien Las frutas cítricas son: la naranja, el limón, la lima y son una buena fuente de Vitamina C que ayuda a la absorción del hierro. Si puede tomar todas las mañanas algún jugo de estas frutas sería mejor, también lo puede hacer con agua hervida. 3. Efectos colaterales.En la suplementación con Hierro, a pesar de los esfuerzos realizados para la mejoría de la adherencia y el cumplimiento del tratamiento, los efectos colaterales son las principales barreras por las cuales las madres abandonan el tratamiento son por las molestias gástricas, nauseas, diarrea y/o constipación pueden aparecer como consecuencia de la suplementación diaria con Hierro. En estos casos, el suplemento debe ser ingerido con alimentos, preferible durante las principales comidas del día. Se debe alentar a la madre a que no abandone el tratamiento, enfatizando en los beneficios que obtienen del mismo, tanto para ella como para su bebe. Si solo presentara oscurecimiento de las heces, no debe preocuparse ya que es el hierro no absorbido y excretado, consumir normalmente en ayunas. Ejemplo:

Personal de salud.- Bueno Sra. Isabel, ahora que sabe la importancia de consumir estos nutrientes, le voy a indicar la forma correcta de tomarlos. Lo que tiene que hacer es muy fácil, Tiene que tomar esta pastilla después del almuerzo o cena, es decir apenas se despierte, con un vaso de agua o de algún jugo de frutas cítricas, preferiblemente un jugo cítrico. No hay que tomarlos con leche, té, café, ni consumir estos líquidos dos horas antes o después de ingerir la tableta, porque la absorción no sería la adecuada. Entonces como va a tomar la pastilla? Señora Isabel; La voy a tomar después del almuerzo o cena con un vaso de agua o jugo cítricos, no con leche, té y café.

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Personal de salud.- Ahora que hemos entendido la importancia y la forma de tomar todos los días estas pastillas, debe saber que pueden presentarse algunos malestares, como estreñimiento, dolor


abdominal, náuseas y diarrea. En estos casos usted debe ingerir la tableta con alimentos, preferiblemente con las principales comidas del día. Puede ser también que sus heces se vuelvan un poco más oscuras, pero no se preocupe es el resultado del hierro no absorbido. Por eso es que siga con el consumo tomando las tabletas después de las comidas. Lo importante de todo esto es que usted tenga presente el beneficio para usted como para su hijo al tomar estos nutrientes. Así que no se asuste si es que de repente tiene estas molestias y no deje de tomarlos. 4.- Toma de acuerdos En este momento se logran acuerdos con la madre respecto a tomar todos los días las tabletas de sulfato ferroso, para asegurarnos que la madre haya entendido, se realizaran preguntas de verificación. Es importante efectuar preguntas abiertas, en lugar de preguntas cerradas, ya que estas últimas inducen a respuestas. Al realizar este tipo de preguntas requiere de mucha paciencia. Se debe brindar el tiempo necesario a la madre para pensar y contestar, ya que puede que ella sepa la respuesta pero que por alguna razón se demore en contestar.

Ejemplo: Personal de salud: Muy bien Señora ahora cuénteme ¿Cómo va a tomar las tabletas? Señora Isabel: Tengo que tomar la tableta diariamente después de las comidas con agua o jugos cítricos. Personal de salud: ¿Y en caso de que presentara molestias debido a la toma de las tabletas? Señora Isabel: No debo dejar de tomarlo, ya que es bueno para mí y para mí bebe. 5.- Monitoreo y seguimiento. Este momento es uno de los más importantes, porque asegura el éxito del tratamiento porque las madres deben regresar para controles posteriores de acuerdo a la norma. Concientizar a la madres que mediante un monitoreo constante, se asegura su vida y la de su hija o hijo. Personal de salud.- Es importante que usted aparte de tomar la tableta acuda al centro de salud, puesto que de esta forma podemos ver como esta su estado de salud y el de su hijo ¿Cuándo puede usted venir para un próximo control? Señora Isabel: Dentro de un mes ¿está bien? Personal de salud: Perfecto pero si presenta alguna novedad, regrese antes, voy a anotar en su historia Clínica que tenemos una cita dentro de un mes. Cualquier duda, molestia o inquietud que tenga no dude en preguntar.

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NUTRIBEBE UNA ESTRATEGIA DEL PROGRAMA MULTISECTORIAL DESNUTRICIÓN CERO Programa Multisectorial El Desnutrición Cero, ratifica la urgente necesidad de enfrentar las condiciones sociales de la desnutrición en la Niñez. En este sentido se han iniciado una serie de estrategias impulsadas por la meta “Desnutrición Cero”

El objetivo de provisión del Nutribebé es prevenir la desnutrición, proporcionado a los niños y niñas de 6 a 23 meses de

Alimento complementario: La alimentación complementaria son todos aquellos alimentos diferentes de la leche materna que se ofrecen al lactante para cubrir sus requerimientos nutricionales. A partir de los 6 meses de edad, la alimentación complementaria no debe ser entendida como suspensión del amamantamiento, por el contrario, la Lactancia debe continuar hasta los 2 años de vida, porque sigue siendo un alimento de excelente calidad. El pecho se debe dar primero hasta el 8vo mes, a partir del 9no mes, donde se debe dar primero la comida y luego el pecho.

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Que es el Nutribebé: Es un Alimento Complementario Fortificado con micronutrientes para niños/as de 6 a 23 meses. Es un Producto en polvo, fabricado a base de cereales (arroz o maíz blanco), leche entera en polvo, materia grasa, azúcar y fortificado con una pre - mezcla de vitaminas y minerales. Características Nutribebé:  

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Principales

del

De fácil preparación. No necesita cocción alguna, ni adición de ningún otro ingrediente. Una vez preparado, tiene consistencia de papilla. El producto está concedido para ser consumido dos veces al día. Es de consumo inmediato NO GUARDAR

Cantidad y entrega del Nutribebé (RACIÓN): La ración diaria de Nutribebé para niños de 6 a 23 meses, es de 50 gramos, dividida en dos porciones de 25 gramos cada una, cantidad que debe ser medida con la cuchara medidora incluida en la entrega. Cada porción debe ser preparada con 100 mililitros de agua de agua segura, agua hervida fría o tibia o jugos de frutas naturales. El Nutribebé preparado con la cantidad de agua indicada tiene una consistencia de papilla y debe ser proporcionado al niño o niña, a media mañana y a media tarde (entre comidas).


La porción preparada debe ser consumida inmediatamente y no ser guardada ni recalentada para un consumo posterior.

LA CANTIDAD TOTAL DE NUTRIBEBÉ A SER ENTREGADA POR MES A CADA NIÑO SERÁ DE 1.500 GRAMOS (DOS BOLSAS CADA UNA DE 750 GRAMOS). Específicamente: Será entregado a niños – niñas de los a partir de los 6 mese a 23 meses de edad. Se entrega 2 bolsas de Nutribebé de 750 gramos por mes por niño. Debe ser entregado después de ser tallado y pesado en el centro de salud (por el médico, enfermera u auxiliar de enfermería) Se entregue a través de la FIM. 

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Tiempo de Duración del Nutribebé: 

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Nutribebé, tiene una duración de un año a partir de la fecha de fabricación. Una vez abierto debe consumirse preferentemente antes de los 60 días (2 meses).

Recomendaciones de Uso: Preparar el Nutribebé 2 veces al día; a media mañana y a media tarde. El Nutribebé no debe ser hervido ni calentado para que no pierda su valor nutritivo. No exponga al sol, ni deje abierta la bolsa. Mantenga la bolsa bien cerrada, en un lugar fresco y seco. Una vez abierta la bolsa se debe consumir antes de los 30 días. En zonas cálidas conservar abierta la bolsa del Nutribebé dentro un frasco de vidrio con tapa, para evitar el ingreso de humedad e insectos. 

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Modo de preparación del Nutribebé: Lavarse las manos, antes de preparar el producto. Lavar todos los utensilios con agua hervida. Llenar una medida (25gr.) de Nutribebé, Añadir una medida de agua (50 mL) hervida fría o tibia y mezclar bien. Añadir la segunda medida de agua (50mL) hervida o fría, poco a poco hasta obtener una papilla o pure. Mezclar bien. Darle al bebé hasta que termine la ración. No se debe guardar el producto preparado. 

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Consejería Nutricional consumo del Nutribebé:

para

el

El alimento complementario Nutribebé es un alimento hecho exclusivamente para el consumo de Niños y niñas de los 6 meses de edad a los 2 años de edad, su entrega es totalmente gratuita en los establecimientos de salud, usted solo tienen que llevar a su niño cada mes a su control de Peso y Talla y se le hará entrega de dos bolsas de Nutribebé y su cuchara medidora.

al Centro de Salud, no olvide que su niño está en crecimiento y necesita todos los cuidados de salud y la mejor manera de cuidarlos es llevándolos cada mes a su control.

Personal de salud. - Señora Margarita conoce usted que beneficios gratuitos le dan al niño en el Centro de Salud. Señora Margarita: No sé. Personal de salud.- Señora Margarita su niño tiene el derecho gratuito a recibir: Vitamina “A” para cuidar sus ojitos, chispi tas

Importancia Nutribebé.

del

consumo

del

para no tener anemia, Sus vacunas para estar sanito, mebendazol para no tener gusanos en la barriguita y el Nutribebé.

A nivel nacional se busca eliminar las Desnutrición, el Nutribebé es el alimento complementario que ayudara a su bebé (wawa) a estar sano, fuerte y le ayudara a crecer bien, si consume el Nutribebé su bebé (Wawa) no tendrá o no será desnutrido. La wawa desnutrida o mal alimentada no crece, es enfermito y es una preocupación y hará gastar a los Papás para curarse.

Ejemplo para consejería del consumo del Nutribebé: Personal de salud .- Se percata de la existencia de niños menores de 2 años en el hogar visitado. Saluda atentamente… Señora muy buenos

días agradezco el recibirme. Pregunta a la mamá si lleva a sus controles al niño y cada cuanto tiempo.

Señora Margarita: Responde lo llevo solo cuando se enferma. Personal de salud. - Es muy importante que lleve a su niño

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Todos estos productos gratuitos le ayudaran a crecer fuerte, inteligente y sanito, es importante no perder estos beneficios. Señora Margarita: Muchas Gracias Doctorcito por informarme. Personal de salud.- Señora Margarita conoce usted el Nutribebé. Señora Margarita: No mucho explíqueme por favor. Personal de salud.- Como su niño está en crecimiento y recién tiene 6 meses de edad es importante que a tu niño le sigas dando leche de tu pecho hasta sus Dos años, pero tu pecho ya no es suficiente para que siga creciendo, el necesita ya comer y el alimento que le ayudara a crecer sanito y no tener Desnutrición es el Nutribebé.


Con el consumo del Nutribebé tu Hijito no se enfermara, crecerá rapidito y no enflaquecerá (desnutrido).

producto y lavar todos los utensilios con agua hervida.

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Señora Margarita: Dr. y cuando debo recoger esto y que debo llevar. Personal de salud.- Debes ir cada mes al Centro de Salud. El Nutribebé le entregaran a tu bebé cada mes Dos Bolsas con una cucharita medidora para que prepares. Solo debes llevarlo con su carnet de salud infantil, allí le pesaran y medirán para que sepas como está tu hijito y le entregaran gratis el Nutribebé y los productos que le tocan. Y no olvides que a tu hijito le entregan Nutribebé desde sus 6 meses de edad hasta que cumpla 2 años y cada mes Dos Bolsas. Señora Margarita: Dr. como se prepara el Nutribebé. Personal de salud: El personal de Salud Esta en la obligación de explicar a la Mamá la forma de preparar y dar el Nutribebé ……. Así la madre no le pregunte: Personal de salud.- Señora Margarita para preparar el Nutribebé primeramente debe Lavarse las manos, antes de preparar el

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Luego Debe llenar una cucharada medidora del Nutribebé (25gr.) y vaciar en el platito limpio de tu bebé. Luego debes añadir una medida de líquido (50ml) (agua hervida fría o tibia, también puede ser leche) y mezclar bien. Añadir una segunda medida de líquido (50ml) poco a poco hasta obtener una papilla o puré. Luego debes darle a tu Bebé hasta que termine lo preparado.

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Personal de salud.- También debe recomendar algunos cuidados que se debe tener con el Nutribebé. Señora Margarita, tiene que Preparar el Nutribebé 2 veces al día ; a media mañana y a media tarde. - El Nutribebé no debe ser hervido ni calentado para que no pierda su valor nutritivo. - No exponga al sol, ni deje abierta la bolsa. - Mantenga la bolsa bien cerrada, en un lugar fresco y seco. - Una vez abierta la bolsa se debe consumir antes de los 30 días. - De preferencia conservar el Nutribebé dentro un frasco de vidrio con tapa, para evitar el ingreso de humedad e insectos. - No se debe guardar el producto preparado.

El Personal de salud debe saber que el Nutribebé, tiene una duración de un año a partir de la fecha de fabricación.

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El Personal de salud debe lograr acuerdos: Señora margarita usted se compromete a llevar cada mes a su niño al Centro de Salud y recoger sus beneficios incluido el Nutribebé. También debe comprometerse en darle el Nutribebé y chispitas cada día como aprendió a preparar para cuidar su salud de su niño?

Personal de salud: Al mismo tiempo debe evaluar si la madre aprendió realizándole preguntas como: ¿Señora Margarita explíqueme cada cuanto tiene que ir a recoger el Nutribebé?. ¿Dónde debe recoger? ¿Cuánto debe recoger) ¿Hasta que edad de su niño debe recoger el Nutribebé? ¿Cómo se prepara el Nutribebé? ¿Cuantas veces al día se debe dar el Nutribebé? ¿Cómo se guarda el Nutribebé?


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La sal yodada es el único alimento que provee yodo a nuestra población. En nuestro país el suelo no posee yodo, por lo que todo alimento de origen animal y vegetal producido naturalmente en nuestro territorio no lo contiene.

Previene el bocio K otu y favorece al desarrollo intelectual y rendimiento escolar. EN ADULTOS Previene el bocio K otu , favorece el rendimiento físico e intelectual y rendimiento laboral, lo que contribuye al desarrollo socioeconómico de nuestro país.

EMBARAZADAS Disminuye el riesgo de aborto, la muerte de los recién nacidos, las dificultades del crecimiento y desarrollo del bebe. RECIEN NACIDOS Y LACTANTES Mientras él bebe tome leche materna, recibe cantidad necesaria de yodo para crecer y desarrollare adecuadamente. EN NIÑOS Y NIÑAS PEQUEÑOS Es necesario para el desarrollo físico y neurológico, previene el cretinismo, que se caracteriza por retardo mental, lengua grande sordo mudez y dificultad para caminar. EN ESCOLARES Y ADOLECENTES

EXPLICACION DE LA SITUACION ENCONTRADA Cuando se encuentra a una madre o padre de familia comience la entreviste y explique Señora María Usted sabe para qué sirve el Yodo Personal de Salud El yodo se encuentra en la sal yodada por normativas y decretos nacionales , y su deficiencia puede ocasionar sufrir enfermedades graves, como hinchazón en el cuello que se llama Kotu. Además las mujeres embarazadas que no toma suficiente yodo, corren el riesgo de tener niños de bajo peso al nacer o cretinos, opas o sonsos. Consumiendo la sal yodada todos los de prevenimos el bocio y el retraso mental.

Por otra parte recordar que el consumo excesivo de sal daña a los riñones, corazón y otros órganos debe moderar su consumo. REFORZAMIENTO Si sospecha que la sal que comprada o disponible en la tienda de su barrio o municipio no contiene yodo, es importante llevar una muestra de 3 cucharas de sal con la identificación de marca, lugar, fecha, al establecimiento de salud el cual lo remitirá a laboratorio de SEDES para su análisis gratuito y con los resultados poder tomar alguna acción en coordinación con la intendencia de su municipio para que la sal que está a la venta tenga el yodo adecuado.

LA SAL YODODA ES LA MEJOR PARA LA SALUD

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ANEXOS.

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Adrenoleucodistrofia Ligado Al Cromosoma X


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Adrenoleucodistrofia Ligado Al Cromosoma X

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