REPUBLIQUE DU CAMEROUN
Paix – Travail – Patrie ----------MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE
GUIDE GUIDENATIONAL NATIONALDE DE FONCTIONNEMENT FONCTIONNEMENTDES DES STRUCTURES STRUCTURESDE DEDIALOGUE DIALOGUE DES DESDISTRICTS DISTRICTSDE DESANTE SANTE
JUILLET 2009
EQUIPE DE TRAVAIL
Préside! "
M#sie$r Adré MAMA FOUDA Ministre de la Santé Publique Publique
Vi%e-Préside Vi%e-Pr éside! ! "
M#sie$r M#si e$r ALIM &A' &A'ATOU Secrétaire d’Etat à la Santé Publique
C##rdi(!e$r Géér() "
Pr* AN A NG+AFO FRU III Secrétaire Général du Ministère de la Santé Publique
C##rdi(!i# Te%,i$e "
Pr* Ar!,$r ESSOMBA Directeur de l’Organisation l’Organisation des Soins et de la Technologie Sanitaire Dr BASSONG O).( Sous –Directeur des Soins de Santé Primaires
Réd(%!i# "
Dr MFONFU D(ie) Médecin de Santé Publique
Consultant NOUGA II T,#/(s A)(i Sociologue E!"ert en Santé #ommunautaire
Consultant
i
REMERCIEMENTS
Le Guide National de fonctionnement des Structures de Dialogue des Districts de Sant Santéé a été été élab élabor oréé grâc grâcee aux aux fina financ ncem emen ents ts du Co Cont ntra ratt de Dé Dése send ndet ette teme ment nt et de Développement C!D"# dont une partie des fonds a été utilisée pour financer les services des consultants nationaux$ Nous leur en sommes sommes grandement grandement reconnaissants$ reconnaissants$ Nous remercions aussi tous ceux %ui de pr&s ou de loin# ont été d'un %uelcon%ue apport ( la réalisation de cet important outil de travail$ tr avail$
ii
PREFACE $a "olitique de santé du #ameroun à l’hori%on &'(' a annoncé un ensemble de ré)ormes dans le but d’améliorer de manière signi)icati*e les "rinci"au! indicateurs de santé "ublique+ En e))et la Straté dans son son a!e a!e stra stratég tégiq ique ue inti intitu tulé lé Stratégie gie Sector Sectoriel ielle le de Santé Santé dans l’organisation du secteur a "ré*u l’élaboration d’un guide de )onctionnement des structures de dialogue dialogue "ar le Ministère Ministère de la Santé Publique+ Publique+ #ette #ette acti*ité est au,ourd’hu au,ourd’huii réalisée à tra*ers le "résent document gr-ce au! )inancements du #ontrat de Désendettement et de Dé*elo""ement .#&D/+ #e guide met "rinci"alement en lumière les r0les des di))érents inter*enants dans les structures de dialogue et a""orte des "récisions sur les di))érents *olets du )onctionnement des structures de dialogue notamment le "rocessus de "artici"ation communautaire et celui de désignation des re"résentants de la communauté+ 1l "ermettra en)in au! communautés de ,ouer e))icacement leur r0le "ar une a""ro"riation a""ro"riation des acti*ités communautaires communautaires de santé s anté et de se res"onsabiliser da*antage dans l’auto "rise en charge de leurs "roblèmes de santé+ 2ous "ensons qu’a*ec l’a""lication l’a""lication de ce guide la "artici"ation communautaire communautaire *a se trou*er ren)orcée ren)orcée au ni*eau local "our une "leine réalisation de la Décentralisation+ En somme "ar le )ait qu’il "artici"e au ren)orcement ren)orcement de la "artici"ation communautaire ce guide nous "ermet de croire que la 3 4éorientation des Soins de Santé Primaires 5 n’est "as un *ain conce"t au #ameroun+ #ameroun+ #ar #ar il sera bel et bien matérialisé et *écu+
Adré MAMA FOUDA Ministre de la Santé Publique Publique
iii
LISTE DES ABREVIATIONS AS ASC CCSI C2DS(!é CAPR CMA COGE COGECMA COGEDI COGE&D COSA COSADI CSI CSSD D&D DRSP E CD GAVI 7F#d #ds8 &D IE C IST JNV MINSANTE MSP ONG PEV PF RC REOSSP SD SIDA SSD SSP SSS VI&
Aire de S(!é A.e! de S(!é C#//$($!(ire C,e1 de Ce!re de s(!é I!é.ré C#!r(! de de Dé Désede!!e/e! e! e! de de Dé Dée)#33e/e! #)e! S( S(!é Ce!re d4A33r#isi#e/e! P,(r/(%e$!i$e Ré.i#() Ce!re Médi%() d4Arr#disse/e! C#/i!é de Ges!i# de )4Aire de S(!é C#/i!é de de Ge Ges!i# d$ d$ Ce Ce!re Mé Médi%() d4 d4Arr#disse/e! C#/i!é de Ges!i# d$ Dis!ri%! de S(!é C#/i!é de Ges!i# de )4&53i!() de Dis!ri%! C#/i!é de S(!é de )4Aire de s(!é C#/i!é de S(!é d$ Dis!ri%! Ce!re de S(!é I!é.ré C,e1 Seri%e de S(!é de Dis!ri%! Dire%!e$r de )4&53i!() de Dis!ri%! Dé)é.$é Ré.i#() de S(!é P$6)i$e E$i3e C(dre d$ Dis!ri%! G)#6() #6() A)) A))i(%e %e V(%%i %%i(!i (!i# Ii Ii!i(!i (!ie )4&53i!() de Dis!ri%! I1#r/(!i# Ed$%(!i# C#//$i%(!i# I1e%!i# Se:$e))e/e! Tr(s/issi6)e J#$rées N(!i#()es de V(%%i(!i#s Miis!;re de )( S(!é P$6)i$e Miis!;re de )( S(!é P$6)i$e Or.(is(!i# N# G#$ere/e!()e Pr#.r(//e E)(r.i de V(%%i(!i#s P)(i. F(/i)i() Re3rése!(! de )( C#//$($!é Ré#rie!(!i# des S#is de S(!é Pri/(ires S!r$%!$res de Di()#.$e S<dr#/e de )=I//$#dé1i%ie%e A%$is Seri%e de S(!é d$ Dis!ri%! S#is de S(!é Pri/(ires S!r(!é.ie Se%!#rie))e de )( S(!é Vir$s de )4I//$#dé1i%ie%e &$/(ie
iv
TABLES DES MA M ATIERES
)*+,P) D) T-./ T-./.,L$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ .,L$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$i $$$$$i -)0)-C,)0)NTS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ -)0)-C,)0)NTS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ii $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ii P-)1.C)$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ P-)1.C)$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$iii iii L,ST) D)S .2-)/,.T,3NS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ .2-)/,.T,3NS$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$iv iv T.2L)S D)S 0.T,)-)S$$$$$$$$$$$$$$$ 0.T,)-)S$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$v $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$v ,NT-3D+CT,3N$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$4 4
3-G.N 3-G.N,S. ,S.T,3 T,3N N D)S D)S ST-+C ST-+CT+T+-)S )S D) D) D,.L3 D,.L3G+) G+) D.N D.NS S L)S L)S D,STD,ST-,CT ,CTS S D)
S.NT)$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ S.NT)$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$! $$$$$$$$$$! 4$4 4$! 4$6 !
Présen Présentat tation ion des des stru structu ctures res de dialo dialogue gue dan danss le s5st s5st&me &me de sant santéé camer cameroun ounais ais$$$$$$$ $$$$$$$$$! $$! -elations -elations fonctionn fonctionnelles elles des structures structures de dialogue$ dialogue$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$6 $$$$$$6 Le Distri District ct de santé et ses struct structure uress de dialog dialogue$ ue$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$6 $$6
03D.L, 03D.L,T)S T)S D) 13NCT, 13NCT,3NN 3NN)0) )0)NT NT D)S D)S ST-+ ST-+CT+ CT+-)S -)S D) D,.L3 D,.L3G+)$ G+)$$$$$$$$$$7 $$$$$$$$$7 !$4 0odal 0odalité itéss d'élec d'électio tionn des des représ représen entan tants ts de la la commu communau nauté té dans dans les les struc structur tures es de dialogue$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ dialogue$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$7 $$$$$$$$$$7 !$! Compos Compositi ition on et r8le de c9a%ue c9a%ue structu structure re de dialogue dialogue$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$: $$$: !$6 -8les -8les des intervena intervenants nts dans les structures structures de dialogue$ dialogue$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$46 $46 !$7 Gesti Ge stion on des réunio réunions ns dans dans les Structu Structures res de dialog dialogue$ ue$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$4; $$4; !$< La prise de décision décision participa participative tive dans les SD$$$$$$$ SD$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$ $$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$!= $$!= !$; Gesti Ge stion on des confli conflits ts dans les Struct Structure uress de dialog dialogue$ ue$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$ $$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$!! $$$!! !$: Cofina Cofinanc nceme ement nt et Cogest Cogestion ion dans dans les les Structu Structures res de dial dialogu ogue$$ e$$$$$ $$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$!6 $!6 !$> La partic participa ipatio tionn communa communauta utaire ire dans dans les les structu structures res de dial dialogu ogue$$ e$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$$ $$$$$$$!7 $$$!7
6
0)C.N, 0)C.N,S0) S0)S S D) 0,S) 0,S) )N ?+/-) ?+/-) )T )T D) D) S+,/, S+,/,@)/ @)/.L+ .L+. .T,3N T,3N D)S D)S
ST-+CT+-)S D) D,.L3G+)$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ D,.L3G+)$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$!; $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$!; 6$4 6$! 6$6 6$7
Le processu processuss de de mise mise en Auvre$$$$$ Auvre$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$!; $$$$$$!; La supervisio supervision$$$$ n$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$ $$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$$$$!: $$$$$$$!: Le suivi@éva suivi@évaluati luation$$ on$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$!: $$$!: 3utils 3utils de supervisio supervisionn et d'évaluat d'évaluation$$$ ion$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$ $$$$$$$$$ $$$$$$$$$ $$$$$$$$$$$ $$$$$$$$$$!> $$$$!>
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
v
INTRODUCTION
La notion de participation communautaire apparat pour la premi&re fois dans les politi%ues de santé en 4B:> ( .lma .ta ( travers l'adoption par la communauté internationale de l'approc9e des Soins de Santé Primaires$ Cette notion peut se comprendre comme étant un processus interactif par le%uel la communauté et l')tat# représenté par les personnels de santé# Auvrent ensemble ensemble pour promouvoir la santé et résoudre les probl&mes et besoins besoins en santé de la communauté dans un esprit de partenariat et de respect mutuel$ Sa mise en Auvre a nécessité une réorientation ( la%uelle le Cameroun a souscrit et %ui recommande l'adoption du District sanitaire comme stratégie ( travers la%uelle les obEectifs de la participation communautaire communautaire peuvent Ftre atteints$ atteints$ Cette politi%ue se concrétise concrétise en 4BB< au Cameroun avec le Décret N B
fixant les modalités de création des structures de dialogue et de participation communautaire dans les districts de santé# la participation communautaire communautaire reste faible au au Cameroun$ Par ailleurs# le fonctionnement des structures de dialogue n'est pas optimisé$ 3n trouve des disparités énormes sur le terrain$ .lors %ue certaines structures de dialogue fonctionnent sans probl&mes maEeurs# d'autres n'existent %ue de nom$ ,l n'5 a pas un cadre Euridi%ue ni un cadre cadre de référence tec9ni%ue tec9ni%ue pour garantir garantir la régulation du fonctionnement$ fonctionnement$ Pour Pour remédi remédier er ( cette cette situa situatio tion# n# la Stratégie sectorielle de santé annonce dans le deuxi&me domaine de ses axes stratégi%ues# ( savoir l'organisation du secteur# l'élaboration d'un guide des structures de dialogue afin de faire cesser les disparités actuelles et renforcer par le fait# la participation participation communautaire$ communautaire$ .insi se Eustifie le présent Guide# %ui ambitionne de servir de cadre de référence ( toutes les structures de dialogue de tous les niveaux du s5st&me de santé$ Ce sera un renforcement des ac%uis pour les structures dont le fonctionnement actuel ne demande %u'( Ftre amélioré et une nouvelle orientation pour celles %ui n'ont pas réussi ( se mettre en route$
4
>
ORGA ORGANI NISA SATI TION ON DE DES S STRU STRUCT CTUR URES ES DE DIAL DIALOG OGUE UE DANS DANS LES LES DISTRICTS DE SANTE
1.1 1.1 Prés Présent entati ation on des struc structur tures es de dialog dialogue ue dans le syst systèm ème e de santé camerounais Les structures de dialogue sont une composante du s5st&me de santé camerounais et se retrouvent ( tous les niveaux de la p5ramide sanitaire$ )lles se placent ( c8té des structures administratives et des structures de soins$ )lles peuvent Ftre définies comme un cadre de rencontre et de concertation entre l')tat# la communauté et les autres partenaires pour réfléc9ir# décider et gérer la santé dans tous ses aspects et dans le respect de la politi%ue nationale$ Dans ce cadre# la mise ensemble et la gestion des ressources s'av&rent tr&s importantes$ Le tableau ci@dessous présente mieux les différentes structures du s5st&me de santé ainsi %ue les structures de dialogue$ différentes structures structures du système système de santé T(6)e($ N?> " Les différentes
Nie($:
Ce!r() 7s!r(!é.i$e8
S!r$%!$res (d/iis!r(!ies
0inist&re de la Santé Publi%ue
C#/3é!e%es
)laboration des concepts# de la politi%ue et des stratégies Coordination J -égulation
S!r$%!$res de s#is
S!r$%!$res de di()#.$e
@8pitaux généraux @8pitaux centraux Le Conseil National de @Centre ospitalier la Santé# de l'95gi&ne et +niversitaire et des affaires sociales Grandes Kcoles
1onds spéciaux -égionaux pour la santé .ppui tec9ni%ue @8pital provincial promotion de la santé I!er/édi(ire Délégations 1SPS" aux Districts de @Kcoles de 7!e%,i$e8 provinciales santé formation Comité de Gestion de l'8pital -égional C3G)-" Service de District Comité de santé de de Santé avec district C3S.D," et é%uipe cadre du Comité de Gestion de Services de 0ise en Auvre district District C3G)D," Santé de District des programmes 8pital de district Comité de gestion de Péri3,éri$e Centres médicaux l'98pital de district 7#3ér(!i#e)8 d'arrondissement C3G)D" Comité de santé de Service de Santé 0ise en Auvre Centres de santé l'aire de santé C3S."J de l'aire de des programmes intégrés Comité de gestion de Santé l'aire de Santé C3G)" S#$r%e " Miis!;re de )( s(!é 3$6)i$e S tratégie Sectorielle de la Santé édi!i# 2002*
!
1.2 Relatio Relations ns fonction fonctionnell nelles es des struc structure tures s de dialogue dialogue Les structures de dialogue ne sont pas des entités autonomes dans le s5st&me de santé camerounais$ Les structures administratives et d'appui tec9ni%ue constituent la porte d'entrée pour toutes les autres structures$ )n effet# il n'5 a pas de relation directe entre deux structures de dialogue de niveaux différents$ ,l faut touEours passer par les structures administratives$ Le C3S. ne peut Ftre en contact avec le C3S.D, %u'( travers le service de santé de district$ ,l 5 a donc une relative autonomie des structures de dialogue par niveau de santé$ Pour bien comprendre ces relations# nous ressortons l'organisation ( travers la représentation sc9émati%ue$
1.3 Le Distric Districtt de santé santé et et ses struc structure tures s de dialogue dialogue Le District de Santé est l'unité opérationnelle de notre s5st&me de santé$ C'est une one géograp9i%ue dont la délimitation suit les limites administratives du territoire national# ou en cas de besoin# peut peut couvrir plusieurs entités administratives administratives limitrop9es$ Le District comprend un Service de santé de district SSD" avec l'é%uipe cadre du District )CD"# un 98pital de District D" et les structures de dialogues %ue sont I le comité de santé de district C3S.D," et son comité de gestion C3G)D," et le comité de gestion de l'98pital de district C3G)D"$ +n District de santé comporte deux ou plusieurs .ires .ires de Santé$ +ne .ire de Santé est une one géograp9i%ue bien délimitée avec une population# %ui comporte un ou plusieurs vill villag ages es ou %uar %uarti tier erss dess desser ervi viss par par au moin moinss un cent centre re de sant santéé Cen Centr tres es médi médica caux ux d'arrondissement C0."# des Centres de Santé ,ntégrés CS," et des formations sanitaires du secteur privé laMc ou confessionnel" et des structures de dialogue$ Les structures de dialogue et de participation communautaire de l'aire de santé sont I le comité de santé de l'aire C3S."# son comité de gestion C3G)" et le Comité de gestion du C0. C3G)HC0."$ 6
2
MODA MODALI LITE TES S DE FONC FONCTI TIO ONN NNEM EME ENT DE DES S STR STRUC UCTU TUR RES DE DIALOGUE
2.1 Modalité Modalités s d’électi d’élection on des représ représenta entants nts de la communa communauté uté dans dans les structures de dialogue 2.1. 2.1.1 1 Géné Généra rali lité tés s
Les modalités d'élections sont basées sur les textes suivants I @ L'.rrFté '.rrFté n ==66HC ==66HC.2H0S .2H0SP P du du !4 septem septembre bre 4BB> 4BB> fixant fixant les les modalité modalitéss de créati création on des structures de dialogue et de participation communautaire dans les districts de santé J @
La lett lettre re No D!4@= D!4@=6H 6HLH LH0S 0SPH PH,G ,GS0 S0P P du 4! anv anvie ierr !==; !==; dema demand ndan antt %ue %ue les les Délégués du Gouvernement aupr&s des Communautés et des Communes +rbaines# les 0aires des Communes +rbaines et -urales assurent la présidence des comites de gestion C3G)" des formations sanitaires de leur ressort territorial$
@
Le mémorand mémorandum um du 1SPS des -égions -égions du Littora Littoral#l# Sud@3ue Sud@3uest st et et Nord@3ue Nord@3uest$ st$
@ Le cadre cadre conc concept eptuel uel d'un d'un Distr District ict de de Santé Santé viable viable$$ Le processus électoral des représentants de la communauté %ui ressort dans ce guide ne concerne %ue les niveaux périp9éri%ue et intermédiaire du s5st&me de santé$ Le Comité de gestion de 1SPS fixe la date des élections et valide les élections ( tous les niveaux de la -égion$ Les élections commencent ( partir des onesH%uartiersHvillages# ensuite vont au niveau de l'aire de santé puis du district et se terminent au niveau régional$ +ne one est la plus petite unité de la communauté dans une aire de santé$ )lle permet de faire représenter tous les groupements et couc9es de population vivant dans l'aire de santé$ Si une aire de santé est constituée de moins de sept %uartiers ou villages il faut découper le %uartierHvillage en ones# pour obtenir au moins %uatore unités# en respectant r espectant les limites administratives et traditionnelles selon la population de c9a%ue %uartier ou village$ C'est encore plus indi%ué en milieu urbain oO une aire de santé peut couvrir un seul %uartier$ %uartier$ )n général les représentants de la communauté doivent Ftre de %uatore ( vingt dans le C3S.$ Deux membres du Comité de Gestion du 1SPS sont élus comme membre du Conseil National de Santé# Santé# de l'5gi&ne et et des .ffaires Sociales Sociales Le mandat des représentants élus de la communauté est de %uatre 7" ans pour toutes les structures de dialogue$ 2.1.2 2.1.2 Modali Modalités tés du scru scrutin tin o
Les candidatures peuvent Ftre volontaires ou proposées par un membre de l'assemblée
o
C9a%ue candidat c9oisit son s5mbole
o
L'élection est par vote ( bulletin secret J
o
)st déclaré élu# le candidat %ui obtient la maEorité simple des voix 7
2.1.3 2.1.3 Critères Critères de choix choix d’un représenta représentant nt du comité de santé santé dans l’aire l’aire de santé
)tre résidant dans l'aire de santé
Doit savoir lire et écrire une des deux langues officielles
)tre intéressé par les probl&mes de santé de la communauté
)tre capable de transmettre l'information ( la communauté
)tre écouté et savoir écouter les autres
)tre capable de mobiliser la population pour ad9érer aux programmes de santé du 0inist&re de la Santé Publi%ue$ )tre prFt ( Auvrer bénévolement pour le bien Ftre de la communauté )tre capable de dialoguer et de travailler en é%uipe avec les autres pour améliorer la santé de la population Ne pas exercer des activités parall&les dans le domaine de la santé vente de médicament# des prati%ues illégales de soins etc$"
. c9a%ue niveau il 5 a un bureau de vote %ui fonctionne seulement pendant les assemblées assemblées générales des élections$ 2.1.4 2.1.4 Bureau Bureau de vote au Niveau Niveau de one!"u one!"uartie artier!# r!#illa illa$e $e o
Président I .utorité traditionnelle ou son représentant
o
Secrétaire I C9ef de Centre de Santé ,ntégré
o
)lections I Deux -eprésentants communautaires sont élus au C3S.# dont un est une femmeHou un Eeune
2.1.% 2.1.% Bureau Bureau de vote vote au nivea niveau u de l’aire l’aire de santé santé o
Président I C9ef de Service de Santé de District
o
Secrétaire I C9ef de Centre de Santé ,ntégré
o
0embre I -eprésentant de l'autorité administrative
o
0embre I -eprésentant du 0aire
o
)lections I
Le président du C3S.# élu par les représentants des ones Les 7 membres communautaires du C3G)# dont un est élu Président et deux -eprésentants de l'aire au C3S.D, Les mFmes conditions sont ( observer dans le cas du C3G)HC0.
2.1.& 2.1.& 'e Bureau Bureau de de vote au niveau niveau du (istrict (istrict o
o
Présiden Présidentt I .utorité .utorité .dministra .dministrative tive Préfet Préfet au cas oO le District District regroupe plusieurs arrondissements" arrondissements" Secrétaire I C9ef de Service de Santé de District
<
o
0embre I 0aire
o
0embre I Directeur de l'8pital de District
o
)lections I
Le Président du C3S.D, un représentant communautaire" communautaire" Les 7 représentants communautaires du C3G)D,# dont un est élu Président Les Les 7 autre autress repr représ ésen enta tant ntss comm commun unau auta taire iress du C3S. C3S.D, D, sero seront nt membres du comité de gestion de l'8pital de District$ Deux !" représentants communautaires du C3G)D, aux 1SPS
;
2.2 Composit Composition ion et rle rle de c!a"u c!a"ue e structu structure re de dialo dialogue gue Le fonctionnement optimal d'une structure est lié ( la faon dont c9a%ue intervenant comprend et remplit son r8le# aussi bien ( l'intérieur des structures de dialogue et dans les rapports entre les différentes structures$ 2.2.1 2.2.1 'e Comité Comité de de )anté )anté de (istr (istrict ict *C+),(*C+),(-
2*2*>* 2*2*>*> > Dé1ii Dé1ii!i# !i#
C'es C'estt l'.s l'.sse semb mblé léee Gé Géné néra rale le du Dist Distri rict ct$$ ,l est est l'or l'orga gane ne de déli délibé béra ratio tionn et de mobilisation des communautés en mati&re de santé$ 2*2*>*2 2*2*>*2 C#/3#si!i# C#/3#si!i# de )4(sse/6) )4(sse/6)ée ée .éér()e .éér()e o
Le ou les maires des communes du District
o
Le représentant de l'autorité administrative de c9a%ue unité administrative
o
Deux !" représentants de la communauté de c9a%ue C3G)J
o
Le C9ef de Service de Santé de District
o
Le Directeur de l'8pital de DistrictJ
o
Le Surveillant général de l'98pital de District
o
Le responsable en c9arge de la planification# du suivi et de l'évaluation du District
o
Le responsable c9argé du partenariat J
o
Le C9ef du centre de santé leader de c9a%ue aire J
o
+n 4" représentant par Auvre médicale ( but non lucratif intervenant dans le DistrictJ
o
o
+n 4" représentant du secteur privé ( but lucratif# implanté au sein du District et intervenant dans le domaine de la santé$ +n 4" représ représent entant ant des des assoc associat iation ionss et des des orga organis nisati ations ons non non gou gouve verne rnemen mental tales es 3NG" liées au 0inist&re de la Santé Publi%ue par un protocole d'accordJ
o
+n représentant par secteur apparenté J
o
Le comptable@mati&res du District
o
+n représentant des tradipraticiens
o
+n représentant de l'association des élites du DistrictJ
2*2*>* 2*2*>*@ @ B$re($ B$re($ d$ COSADI COSADI o
o
+n Président I élu parmi les représentants communautaires des aires de santé par ses pairs il ne peut pas pas Ftre membre de C3G)D," C3G)D," +n secrétaire I le C9ef de Service de Santé de District
2*2*>* 2*2*>* R5)e R5)e d$ COSAD COSADII o
,dentifier les interventions prioritaires en mati&re de santé J
:
o
o
o
o
o
o
o
)tudier )tudier et approuve approuverr le plan d'action d'action sanitaire sanitaire et le budg budget et du District District élaboré par le C3G)D, J 0obiliser les ressources nécessaires au financement des activités de santé dans le District J Désigner les représentants de la communauté au C3G)D,# au Comité de Gestion de l'98pital de District et au 1onds Spécial -égional pour la Promotion de la Santé J )tudier le rapport d'activités du C3G)D, Prendre des mesures pour assurer la mobilisation sociale des populations pour la santé utilisation des structures de santé# activités préventives" dans le District .ssister le ou les formations sanitaires dans la rec9erc9e des solutions aux probl&mes de santé J Proposer les mesures pour l'amélioration de la %ualité des prestations de santé et la promotion des activités activités sanitaires dans dans la communauté
2.2.2 2.2.2 'e Comité Comité de de Gestion Gestion du du (istrict (istrict *C+G/(- *C+G/(-
2*2*2* 2*2*2*> > Dé1ii Dé1ii!i# !i#
C'est l'organe d'exécution des résolutions et du suivi de la mise en Auvre des activités dans le District de santé$ 2*2*2* 2*2*2*2 2 C#/3#s C#/3#si!i# i!i# o
*uatre 7" représentants communautaires dont un est élu Président deux de ces représentants iront au 1SPS"
o
+n -eprésentant du 0aire$
o
Le C9ef de Service de Santé de District
o
Le responsable en c9arge de la planification# du suivi et de l'évaluation de District
o
Le responsable en c9arge du partenariat
o
Le Directeur de l'8pital de District
o
Le comptable@mati&res du District
2*2*2*@ 2*2*2*@ B$re($ B$re($ d$ COGEDI COGEDI o
Président I +n représentant de la communauté
o
Secrétaire I le CSSD
o
Trésorier Trésorier I +n membre élu de la communauté
o
o
Commissaire aux comptes n4I Le responsable en c9arge de la planification# du suivi et de l'évaluation de District Commissaire aux comptes n! I un membre élu de la communauté
>
2*2*2* 2*2*2* R5)e R5)e d$ COGED COGEDII
o
)xécuter les résolutions de l'.ssemblée Générale et faire le suivi de la mise en Auvre des activités dans le DistrictJ .ssurer l'exécution de toutes les activités planifiées et validées par le C3S.D, au%uel il rend compte$ Déterminer les priorités sanitaires du District
o
Préparer un plan d'action budgétisé et le présenter au C3S.D,
o
0obiliser les ressources pour l'exécution des activités
o
Superviser les formations sanitaires et ses p9armacies
o
0ener une auto@évaluation au niveau des formations sanitaires publi%ues
o
o
o
o
o
o
o
.ssurer la mise ( Eour de l'inventaire des matériels et les é%uipements dans toutes les formations sanitaires et le Service de santé de District une fois par an J /eiller ( ce %ue les rapports des contributions de l')tat# de la Communauté et d'autres partenaires pour l'amélioration des infrastructures# é%uipements# et les plateaux tec9ni%ues des formations sanitaires# et du Service de Santé de District# soient faits et envo5és ( la D-SP une fois par an J Dessiner la carte du District de Santé indi%uant c9a%ue aire de santé# les grandes routes aux CS, et 8pitaux des aires de santé et grands fleuvesJ -ecenser -ecenser la popu populatio lationn de District de Santé Santé par aire de santéJ stratifier stratifier la popu populatio lationn par sexe# par âge moins d'un an# 4@
2.2.3 2.2.3 'e Comité Comité de Gestion Gestion de l’0pit l’0pital al de (istrict (istrict *C+G/0( *C+G/0(
2*2*@* 2*2*@*> > Dé1ii Dé1ii!i# !i#
C'es C'estt l'or l'orga gane ne de gest gestio ionn de l'8 l'8pi pita tall de Dist Distri rict ct$$ ,l Eoue Eoue le r8le r8le d'un d'un cons consei eill d'administration$ Ses décisions sont exécutées par l'é%uipe de direction de l'98pital$ l '98pital$ 2*2*@* 2*2*@*2 2 C#/3#s C#/3#si!i# i!i# o
Le Directeur de l'98pital de District
o
Le -eceveur des 1inances ou le Percepteur du ressort
o
*uatre 7" représentants élus par le C3S.D,$
o
Le C9ef de Service de Santé de District
o
Le responsable des affaires administratives et financi&res de l'8pital de District )conome" B
o
o
o
+n représentant du personnel médico@sanitaire élu par ses pairs +n des 0aires des différentes communes du lieu d'implantation# élu par ses pairs de faon rotative J Le Surveillant Général de l'98pital$
2*2* 2*2*@* @*@ @ B$r B$re($ e($ o
Président I Le 0aire de la commune du lieu d'implantation de l'98pital
o
Secrétaire I Le Directeur de l'8pital de District
o
Trésorier Trésorier I )conome de l'8pital de District
2*2* 2*2*@* @* R5)e R5)e o
)laborer le plan d'action budgétisé de l'98pital
o
Superviser la p9armacie de l'98pital
o
Suivre l'exécution du plan d'action de l'98pital
o
Superviser la collecte des recettes
o
.ssurer %ue les recettes sont gérées selon les r&gles en vigueur J
o
Proposer les mesures pour améliorer la %ualité de service et d'accueil J
o
Planifier la rénovation des infrastructures et é%uipements et mobiliser les ressources
o
.nal5ser la performance de l'98pital et prendre les mesures %ui s'imposent J
o
o
o
1aire 1aire les les rapp rappor orts ts des des cont contrib ribut utio ions ns de l')t l')tat at## de la Co Comm mmun unau auté té et d'au d'autre tress partenaires pour l'amélioration des infrastructures# é%uipements# et les plateaux tec9ni%ues des 98pitaux et les envo5er ( la D-SP une fois par an J .ssurer la mise ( Eour de l'inventaire des matériels et é%uipements de l'98pital de District une fois par anJ .nal5ser les maladies dépistées ( l'98pital venant de la communauté et mener les interventions dans la communauté avec le C3G)D,$
2.2.4 2.2.4 'e Comi Comité té de de )anté )anté *C+), *C+),
2*2** 2*2**> > Dé1ii Dé1ii!i# !i# C'est l'assemblée générale de l'aire de santé# l'organe de dialogue entre le personnel de santé# la communauté et les autres partenaires$ 2*2** 2*2**2 2 C#/3#s C#/3#si!i# i!i# o
Deux !" représentants élus de c9a%ue oneH%uartierHvillage dont un est une femme etHou un Eeune J
o
L'infirmier c9ef du CS, ou le médecin du C0. J
o
+n 4" infirmier de l'é%uipe de santé de l'aire désigné par ses pairs J
4=
o
Le ou les conseillers municipaux de l'aire J
o
Deux !" représentants des associations et des organisations non gouvernementales 3NG 3NG"" a5an a5antt conc conclu lu des des prot protoc ocol oles es d'ac d'acco cord rd avec avec le 0ini 0inist st&r &ree de la Sant Santéé Publi%ue intervenant dans l'aireJ +n 4" représentant par Auvre médicale ( but non lucratif exerant dans l'aire J
o
+n 4" représentant du secteur privé ( but lucratif intervenant dans l'aire
o
o
Des représentants d'autres administrations implantées dans l'aire et impli%uées dans les activités sanitaires ou apparentées ( la santé
o
Deux représentants de l'association des élites de l'aire J
o
Le représentant C9ef de Service de Santé de District CSSD"
2*2* 2*2** *@ @ B$r B$re($ e($ o
o
+n Président I élu parmi les représentants des ones par ses pairs il ne peut pas Ftre membre du C3G)" +n secrétaire I l'infirmier c9ef du Centre de Santé ,ntégré CS," ou le 0édecin C9ef de C0.
2*2* 2*2** * R5)e R5)e o
)tudier le rapport d'activités du C3G)
o
)tudier et approuver le plan d'action soumis par le C3G)
o
o
o
o
o
.ssurer la mobilisation sociale des populations pour la santé utilisation des structures de santé# activités préventives et promotionnelles" 0obiliser les ressources nécessaires au financement des activités de santé .ssister le ou les formations sanitaires dans la rec9erc9e des solutions aux probl&mes de santé J Contribuer ( l'amélioration de la %ualité des prestations de santé et la promotion des activités sanitaires dans la communauté Le Président du C3S. ne peut en aucun cas faire partie du C3G)
2.2.% 2.2.% 'e Comité Comité de de Gestion Gestion du du CM, *C+G/!CM, *C+G/!CM,
2*2** 2*2**> > Dé1ii Dé1ii!i# !i# C'est C'est l'organe l'organe de gestion gestion du Centre 0édical 0édical d'.rrondisse d'.rrondissement ment %ui Eoue le r8le de conseil d'administration$ ,l est aussi l'organe d'exécution des résolutions de l'assemblée générale et de suivi de la mise en Auvre des activités dans l'aire de santé$ 2*2** 2*2**2 2 C#/3#s C#/3#si!i# i!i# o
Le 0édecin@c9ef du C0.
o
Le -eceveur des 1inances ou le Percepteur du ressort
o
*uatre 7" représentants élus par le C3S.
44
o
Le C9ef de Service de Santé de District
o
L')conome du C0.
o
+n représentant du personnel médico@sanitaire élu par ses pairs
o
Le 0aire de la commune du lieu d'implantation du C0.
2*2* 2*2** *@ @ B$r B$re($ e($ o
Président I Le 0aire de la commune du lieu d'implantation du C0.
o
Secrétaire I Le 0édecin@c9ef du C0.
o
Trésorier I L')conome du C0.
o
Le commissaire aux comptes I +n membre élu de l'aire de santé
2*2* 2*2** * R5)e R5)e o
o
)xécuter les résolutions de l'.ssemblée Générale et faire le suivi de la mise en Auvre des activités dans l'aire de santé J .ssurer l'exécution de toutes les activités planifiées et validées par le C3S. au%uel il rend compte$
o
Déterminer les priorités sanitaires de la communauté
o
Préparer un plan d'action budgétisé et le présenter au C3S.
o
0obiliser les ressources pour l'exécution des activités
o
Superviser la formation sanitaire et sa p9armacie
o
.ssurer la mise ( Eour de l'inventaire des matériels et é%uipements tous les six mois J
o
o
o
o
o
o
1aire les rapports des différentes contributions de l')tat# de la Communauté et d'autres partenaires faites pour l'amélioration des infrastructures# é%uipements# et du plateau tec9ni%ue# tous les six mois et les envo5er par voie 9iérarc9i%ue au 0inistre de la Santé Publi%ue J -ecruter les commis et d'autres personnels selon les besoins$ .ssurer l'exécution de tous les programmes de santé du 0inist&re de la Santé dans l'aire$ Dessiner la carte de l'aire et de c9a%ue oneH%uartierHvillage indi%uant les grandes agglomérations# agglomérations# les routes r outes et grands cours d'eau$ -ecenser la population de l'aire par oneH%uartierHvillage J stratifier la population par sexe# par âge moins d'un an# 4@
4!
2.2.& 2.2.& 'e Comit Comité é de Gesti Gestion on *C+G/ *C+G/
2*2** 2*2**> > Dé1ii Dé1ii!i# !i# C'est l'organe d'exécution des résolutions de l'assemblée générale et de suivi de la mise en Auvre des activités dans l'aire l' aire de santé$ 2*2** 2*2**2 2 C#/3#s C#/3#si!i# i!i# o
7 membres communautaires issus du C3S. dont un est élu Président
o
Le C9ef de Centre de Santé ,ntégré
o
Le représentant du personnel de la santé de C3S.
o
Commis de P9armacie pour le CS, de l'aire
2*2* 2*2** *@ @ B$r B$re($ e($ o
Président I +n représentant de la communauté
o
Secrétaire I C9ef de CS,
o
Trésorier Trésorier I Le Commis de P9armacie
o
Le commissaire aux comptes I +n membre élu de l'aire de santé
2*2* 2*2** * R5)e R5)e o
o
)xécuter les résolutions de l'.ssemblée Générale et faire le suivi de la mise en Auvre des activités dans l'aire de santé J .ssurer l'exécution de toutes les activités planifiées et validées par le C3S. au%uel il rend compte$
o
Déterminer les priorités sanitaires de la communauté
o
Préparer un plan d'action budgétisé et le présenter au C3S.
o
0obiliser les ressources pour l'exécution des activités
o
Superviser la formation sanitaire et sa p9armacie
o
.ssurer la mise ( Eour de l'inventaire des matériels et é%uipements tous les six mois J
o
o
o
o
o
1aire les rapports des différentes contributions de l')tat# de la Communauté et d'autres partenaires faites pour l'amélioration des infrastructures# é%uipements# et du plateau tec9ni%ue et les envo5er ( la D-SP une fois par an J -ecruter les commis et d'autres personnels selon les besoins$ .ssurer l'exécution de tous les programmes de santé du 0inist&re de la Santé dans l'aire$ Dessiner la carte de l'aire et de c9a%ue oneH%uartierHvillage indi%uant les grandes agglomérations# agglomérations# les routes r outes et grands cours d'eau$ -ecenser la population de l'aire par oneH%uartierHvillage J stratifier la population par sexe# par âge moins d'un an# 4@
o
1aire la cartograp9ie de c9a%ue maladie anal5sée$
2.3 Rles Rles des inter# inter#ena enants nts dans dans les struc structure tures s de dialogu dialogue e 2.3.1 2.3.1 ,ttriuti ,ttriutions ons des memres memres des ureaux ureaux des )(
2*@*>*> 2*@*>*> Le Préside! Préside! de )4Asse/6 )4Asse/6)ée )ée Géér()e Géér()e
Préside l'.ssemblée Générale
Convo%ue en concertation avec le Secrétaire l'assemblée générale
Prépare la réunion de l'.ssemblée générale avec le comité de gestion$
2*@*>*2 2*@*>*2 Le Préside! Préside! d$ C#/i!é C#/i!é de Ges!i# Ges!i#
Convo%ue les réunions du Comité de gestion
Préside les réunions du comité de gestion
-eprésente le comité dans les actes de la vie civile et aupr&s des autorités publi%ues
)st cosignataire sur le compte bancaire ou postal J
Cosigne les autorisations de dépense des recettes affectées J
,nforme le président de l'assemblée générale du travail effectué par le comité de gestion$
2*@*>*@ 2*@*>*@ Le Se%ré!(ire Se%ré!(ire 7)e CSSD CSSD )e D&D )e Méde%i Méde%i C,e1 d$ CMA )e CCSI8
,nitie la préparation de la tenue des réunions
)st le rapporteur des réunions
Distribue le compte rendu de c9a%ue réunion au moins une semaine apr&s la réunion J
Conserve dans les arc9ives du service de santé concerné# les rapports des réunions# les correspondances et autres documents concernant les structures de dialogue et les classe par ordre c9ronologi%ue J -end -end acces accessib sibles les aux aux superv supervise iseurs urs les doc docume uments nts des des activi activités tés des des struc structur tures es de Dialogue J
Tient Tient un registre de présence ( la réunion r éunion J
)st cosignataire de tous les documents financiers
2*@*>* 2*@*>* Le Trés#rier rés#rier
Garde tous les documents financiers dans la structure concernée -etire l'argent de la ban%ue et le dépense conformément aux autorisations de dépense cosignées du Président et du Secrétaire# selon le plan opérationnel d'activités élaboré par le comité de gestion$ )nregistre toutes les dépenses par activité dans un registre r egistre J 47
2*@*>* 2*@*>* Le C#//is de 3,(r/(%ie 3,(r/(%ie
Le commis est un membre de la communauté$ ,l est engagé par le comité de gestion$ ,l représente la communauté dans la formation sanitaire et il doit s'intégrer dans l'é%uipe de la formation sanitaire et travaille sous la supervision du C9ef de la formation sanitaire$ Le comm commis is déli délivr vree les les ticQ ticQet etss de cons consul ulta tati tion on du CS,# CS,# déli délivr vree les les ticQ ticQet etss de consultation# vend les médicaments prescrits# peroit l'argent et tient la caisse J ,l est trésorier au niveau de CS, ,l est pa5é par le 1SPS grâce au s5st&me d'approvisionnement en médicaments avec une composante de la solidarité sociale$ ,l est formé sur le s5st&me d'approvisionnement et de gestion des médicaments par le 1SPS$
2.3.2 2.3.2 les les des représen représentants tants de la commun communauté auté dans dans les comités comités de )anté o
o
o
o
o
o
o
o
o
-endre compte ( la communauté des activités de la structure de dialogue J ,nitier les proEets de santé communautaire# les activités et autres interventions pour le bénéfice sanitaire sanitaire de la communauté communauté J 0obiliser et organiser la communauté pour la promotion de la santé et la prévention des maladies J 0obiliser la communauté ( participer activement et positivement dans les programmes de santé tels %ue définis dans le pa%uet minimum d'activités de c9a%ue niveau du s5st&me de santé J ,dentifier les probl&mes et besoins en santé de la communauté et proposer les solutions ,nformer les personnels de la santé sur l'apparition d'une épidémie les gens tombent brus%uement brus%uement etHou meurent beaucoup" beaucoup" dans la communauté communauté J 1aciliter et participer dans les stratégies avancées des différents programmes de santé J Promouvoir l'esprit de partenariat la collaboration# le travail en é%uipe# la confiance# la cord cordia iali lité té## le resp respec ectt mutu mutuel el## etc$ etc$"" entr entree les les pers person onne nels ls de la sant santéé et la communauté J ,nformer les partenaires sur les composantes sociales sociales et culturelles de la communauté$
2.3.3 2.3.3 le des des personnels personnels de santé santé dans dans les )tructur )tructures es de dialo$ue dialo$ue o
o
o
,ls représentent le 0inistre de la Santé Publi%ue dans les structures de dialogue Les personnels doivent se considérer comme membres de la communauté l( oO ils travaillent J 1ormer les partenaires des structures de dialogues sur le pa%uet minimum de santé pour leur permettre de bien mener les activités et la mobilisation sociale dans la communauté$
4<
o
o
o
o
o
o
o
.nal5ser les maladies venant de la communauté et mener les interventions dans la communauté ensemble avec les représentants communautaires des comités de santé$ ,dentifier les probl&mes et besoins en santé de la communauté et proposer des solutions ,nformer les partenaires du comité de santé sur l'apparition d'une épidémie observée dans les formations sanitaires et intervenir ensemble dans la communauté sur les mesures communautaires communautaires ( prendre J Promouvoir l'esprit de partenariat la collaboration# le travail d'é%uipe# la confiance# la cordialité et le respect mutuel etc$" entre eux et la communautéJ Travailler Travailler en étroite collaboration avec les représentants communautaires pour le bien@ Ftre de la communauté J les guider sur les %uestions tec9ni%ues de santé au lieu de les sous estimer ou les mépriser J /ulgariser l'approc9e de participation communautaire dans le s5st&me de santé par la mise en Auvre du Guide$ -enforcer les capacités des différentes parties prenantes du s5st&me ( tous les niveaux dans dans la mise mise en Au Auvr vree des des acti activi vité téss con conue uess de mani mani&r &ree part partic icip ipat ativ ivee dans dans la communauté
2.3.4 2.3.4 le des des partenair partenaires es des secteur secteurs s apparentés apparentés
*u'ils soient prestataires# promoteurs ou appui@relais# ils sont représentés dans les structures de dialogues ( tous les niveaux du s5st&me de santé$ ,l 5 en a %ui sont des formations sanitaires leader au niveau des aires de santé ou des Districts$ Leur r8le est de I o
o
Suivre la politi%ue sanitaire vis@(@vis des structures de dialogue et de participation communautaire J Participer aux actions menées par la structure de dialogue dans le cadre de la collaboration multisectorielle J
o
Participer ( la mise en Auvre de tous les programmes de santé dans le District#
o
,nformer sur la situation épidémiologi%ue dans leurs unités d'intervention$
2.3.% 2.3.% le le des artena artenaire ires s d’appui d’appui
Les organismes d'appui au développement sanitaire ont Eoué un grand r8le dans l'amélioration de notre s5st&me de santé en général et particuli&rement au développement des structures de dialogue cas du Nord@3uest# Sud@3uest et Littoral"$ Leur r8le essentiel est d' I .ppu5er les structures de dialogue dans la mise en Auvre des activités planifiées$ - .d9érer ( ce guide national sur le fonctionnement des structures de dialogue et de participation communautaire communautaire J @ .ssi .ssist ster er le 0ini 0inist st&r &ree dans dans la mise mise en plac placee d'un d'un s5st& s5st&me me d'appr d'approv ovis isio ionn nnen entt en médicaments essentiels avec une composante de solidarité sociale$ -
2.3.& 2.3.& le des +r$anisa +r$anisations tions Non Gouvernem Gouvernementale entales s et ,ssociation ,ssociations s
Les 3NGs et assoc associat iation ionss interv intervena enant nt dan danss le secte secteur ur santé santé et %ui %ui doive doivent nt Ftre Ftre membres des structures de dialogue sont celles %ui ont des protocoles de collaboration avec le 0inist&re de la Santé Publi%ue$ )lles doivent travailler en collaboration avec le CS, de l'aire 4;
et avec les animateurs de l'aire de santé recrutés par les structures de dialogue# l( oO elles exercent# au lieu de recruter de nouveaux$
2.$ %estion %estion des des réunio réunions ns dans dans les &truc &tructure tures s de dialog dialogue ue +ne réunion est une assemblée des partenaires avec les mFmes obEectifs pour la concertation et prise des décisions afin d'améliorer les prestations des services de santé et partant# l'état de santé santé des populations$ populations$ 2.4.1 2.4.1 +5ect +5ecti6s i6s des réunio réunions ns
1aciliter la communication et l'interaction entre tous les partenaires intervenant dans la prestation des soins curatifs# promotionnels# préventifs# ré9abilitatifs# palliatifs# etc$" et les bénéficiaires desdits soins la communauté" J
Coordonner les programmes et activités de santé dans la communauté
,dentifier ,dentifier les probl&me probl&mess et besoins besoins en santé santé de la communau communauté té et établir les mesures mesures appropriées pour les résoudre J
)valuer le niveau de santé de la population# les programmes et activités de santé en cours dans la communauté J
Produire les stratégies pour exécuter les programmes et activités de santé dans la communauté J
)laborer un plan d'action et un plan opérationnel budgétisés J
)laborer les stratégies de mobilisation des ressources$
2.4.2 2.4.2 'a 6ré7u 6ré7uenc ence e des réun réunion ions s
Seules les réunions ordinaires sont ici considérées$ S!r$%!$res de Di()#.$e
Fré$e%e des ré$i#s
Le comité de santé de district C3S.D,"
Deux fois par an
Le Comité de gestion de District C3G)D,"
Tous les 6 mois
Le comi comité té de ges gestion tion de l'98 l'98ppital ital de distr istric ictt C3 C3G) G)D D""
Tou ouss les les 6 moi moiss
Le comité de gestion du C0.
Tous les 6 mois
Le comité de santé de l'aire C3S."
Tous les 6 mois
Le comité de gestion de l'aire C3G)"
+ne fois par mois
2.4.3 2.4.3 répa réparat ration ion de la la réunio réunion n
Définir o
L'obEectif de la réunion
o
Le suEet principalHcontenu
o
Les participants 4:
o
Le lieu
o
La date
o
L'9eure et la durée
o
L'ordre du Eour
.c%uérir le matériel et la logisti%ue pour la réunion$ r éunion$ Distribue Distribuerr les docu document mentss pertinents pertinents de la réunion réunion aux participants participants si possible possible trois Eours avant la réunion$ réunion$
2.4.4 2.4.4 Convoc Convocati ation on de la la réunio réunion n
Le secrétaire prépare la lettre d'invitation indi%uant le t5pe de réunion# l'obEectif# le lieu# la date# et l'9eure$ Cette lettre est signée par le président# en son absence le secrétaire peut la signer$ signer$ Les convocations convocations sont distribuées distribuées ( tous participants participants dans la mesure mesure du possible et les annonces sont faites ( travers les radios# les télévisions# la presse# les églises et griot de village etc$ Les participants doivent apporter les rapports écrits des activités réalisées dans leur secteurs en plus des rapports des probl&mes et besoins identifiés$ 2.4.% 2.4.% Condui Conduite te de de la réuni réunion on
Le %uorum I au moins <=R des participants doivent Ftre présents
Le président accueille les participants et présente l'obEectif de la réunion J
L'ordre du Eour est adopté J
Le compte rendu de la derni&re réunion est lu# corrigé et adopté J
1aire l'état du niveau de réalisation des résolutions et du plan opérationnel de la derni&re réunion L'écoute des rapports écrits individuels$ 3n n'assiste pas ( une réunion de structure dialogue sans un rapport écrit$ Discussion et décision sur l'obEectif de la présente réunion I Le président donne la parole aux participants démocrati%uement sur demande J mais le plus bavard ne doit pas dominer la réunion$ réunion$ Pendant toutes les réunions de structures de dialogue le Président doit s'assurer %ue la couverture sanitaire de la population est assurée en étudiant les statisti%ues et les indicateurs selon le niveau# sur I o
Les consultations dans les formations f ormations sanitaires
o
La consultation prénatale
o
Les accouc9ements dans les formations sanitaires
o
La vaccination des enfants de moins d'un an
o
La prévention des ,STH/,HS,D.
o
Le planning familial
o
Les recettes dans les formations sanitaires
4>
o
L'95gi&ne et salubrité de la communauté
o
Les déc&s et les causes de mortalité dans la communauté
o
La disponibilité des aliments et l'95gi&ne alimentaire
o
Les contributions de la communauté pour l'amélioration des infrastructures# des plateaux tec9ni%ues# tec9ni%ues# l'assainissement# l'assainissement# les dons# etc$ etc$
o
Les interventions c9irurgicales c9irurgicales
o
La supervision interne et la supervision externe
o
Les investissements de l')tat et Partenaires au développement développement
o
Lutte contre les maladies endémi%ues paludisme# onc9ocercoses# onc9ocercoses# etc$"
,dentifier les réussites et les probl&mes prioritaires ( partir l'anal5se des rapports et élaborer les stratégies pour les résoudre$ .dopter des résolutions et recommandations vis@(@vis des probl&mes examinés .dopter un plan opérationnel pour les activités et le plan de suivi des résolutions et du budget )laborer les stratégies pour la mobilisation de ressources financi&res et autres J
2.4.& 2.4.& 'e Compt Compte e rendu rendu de la la éunio éunion n
Le compte rendu d'une réunion est la seule preuve %ue la réunion a eu lieu# un travail sans rapport est un travail non fait$ ,l faut utiliser un registre pour consigner les minutes de la réunion# parce %ue les papiers s'envolent s'envolent le plus souvent$ souvent$ ,l ne faut pas personnaliser le compte rendu en citant les noms des participants# sauf s'il s'agit d'une contribution en ressources spectaculaires spectaculaires Eugée nécessaire par les participants$ Le compte rendu d'une réunion doit contenir I
Le titre de la réunion
La date
L'9eure
Le lieu
L'obEectif de la réunion
Le bureau de séance o
Nom de Président Président
o
Nom du Secrétaire Secrétaire
La liste des participants
Les suEets traités et les décisions prises
Les points positifs# les points faibles# les probl&mes et besoins de la communauté
Les résolutions prises
4B
Le plan d'action# le plan opérationnel et le budget
Le Plan de suivi de résolutions
La date de proc9aine réunion
Le compte rendu sera extrait du registre pour saisie# impression# multiplication et distribution$ Le compte rendu est signé par le Président et le Secrétaire$ Les copies du compte rendu seront distribuées aux participants et ( la 9iérarc9ie Eus%u'au 0inistre de la Santé Publi%ue$
2.' La prise prise de de décisi décision on partici participati pati#e #e dans dans les les &D 2.%.1 2.%.1 'a notio notion n de prise prise de déci décisio sion n
+ne prise de décision participative impli%ue des compromis de la part de tous$ La transparence permet déviter les soupons et les situations oO tous les acteurs tentent de protéger leurs propres intérFts sans Ftre prFts ( un consensus consensus %ui soit accepté par toutes les parties prenantes prenantes dans un esprit esprit de partenariat$ La prise de décision est prioritairement consensuelle et conformément aux textes$ )n cas de difficulté# il faut recourir au vote$ Les décisions devraient Ftre revues périodi%uement et leur validité vérifiée afin de saEuster aux c9angements survenus dans le cadre des conditionsHsituationsHbesoins apparus entre@temps$ 2.%.2 2.%.2 'es étapes étapes de $esti $estion on de la prise prise de de décision décision
4" Tenir enir la réunio réunionn de parte partenar nariat iat @
Toute outess les les part partie iess pren prenan ante tess sont sont invi invité tées es ( la réun réunio ionn par par le Prési Préside dent nt ou le Secr Secrét étai aire re## en leur leur prés présen enta tant nt l'ob l'obEe Eect ctif if de la réun réunio ionn et en leur leur rapp rappel elan antt d'apporter des suggestions ou propositions écrites$ @ Do Donn nner er la paro parole le sur deman demande de J mais mais le prés présid iden entt doit doit faire faire cont contrib ribue uerr tout tout le monde !" 1aire l'anal5se l'anal5se situation situationnelle nelle pour ressortir ressortir les informations informations sur les probl&mesHb probl&mesHbesoin esoinss sanitaires et sociaux @
Les rapports rapports sur les les probl& probl&mes mes apport apportés és par par les les partici participants pants sont présentés présentés
@
Les Les donn donnée éess sani sanita taire iress perm permet ette tent nt de déterm détermin iner er les les caus causes es des prob probl& l&me mess et facteurs %ui contribuent ( l'apparition des probl&mes
@
Pour Pour c9a%u c9a%uee prob probl& l&me me ou fact facteu eurr# pose poserr la %uest %uestio ionn P3+P3+-*+ *+3, 3, Eus% Eus%u u(( ce %u'on arrive ( trouver la racine du probl&me$
@
La rac racine ine du du probl& probl&me me est est la caus causee ou le le facte facteur ur %ui %ui est est tel %ue si on on l'enl& l'enl&ve ve le probl&me sera résolu$ résolu$
@ ,denti ,dentifie fierr les les prob probl&m l&mes es priori prioritai taires res ( réso résoudr udree 6" Prendre Prendre la décisio décisionn sur les probl& probl&mes mes prioritaire prioritairess ( résoudre résoudre
!=
@
@
Clas Classe serr les les prob probl& l&me mess prio priorit ritai aire ress selo selonn la sévéri sévérité té## la létalit létalité# é# la faci facili lité té ( les les résoudre$ 0ais ce %ui est plus important est le danger %ue le probl&me pose vis@(@ vis de la santé de la communauté$ Les Les c9o c9oix ix des des pro probl bl&m &mes es sont sont fait faitss
@
La décis décision ion est est facilem facilement ent faite faite ( base d'un d'un fait fait concret concret J toute étude étude## ou affic9e affic9e %ue l'on peut utiliser pour convaincre les partenaires pendant la réunion sera la bienvenue$
@
Les Les carte cartes# s# les diagra diagramm mmes es## les les éc9e éc9elle lless et les autres autres formes formes de visu visual alis isat atio ionn permettent une prise de décision consensuelle puis%ue tous peuvent directement exprimer leurs opinions sur le tableau$
@
La décis décision ion doit doit Ftre faite faite avec avec l'acc l'accord ord de tous tous les partic participa ipants nts ( la réunion réunion par par consensus# consensus# afin d'obtenir l'ad9ésion de la communauté$
@
Si le conse consens nsus us n'est n'est pas poss possib ible le la réuni réunion on se décid décidee par par vote en adop adopta tant nt la résolution ( la maEorité absolue c'est@(@dire <=R de voix plus une voix$
@ C9 C9oi oisi sirr les les meil meille leur ures es solu soluti tion ons$ s$ 7" 1aire un un plan d'action d'action opéra opérationn tionnel el pour résoud résoudre re le probl&me probl&me @
La prise prise de décision décision n'est n'est pas pas une une fin en en soi parce parce %ue le probl&me probl&me priorit prioritaire aire n'est n'est pas encore résolu# il faut faire déterminer les stratégies# fixer les obEectifs pour résoudre le probl&me$
@
Ce plan plan se prése présente nte en forme forme de de tableau tableau indi%u indi%uant ant les dates dates et les activi activités tés ( mener mener## les les pers person onne ness resp respon onsa sabl bles es## le coUt coUt de c9a% c9a%ue ue acti activi vité té## et les les sour source cess de financement$ <" 0obiliser 0obiliser les ressourc ressources es nécessai nécessaires res @
Les Les ress ressou ourc rces es fina financ nci& i&re res# s# 9uma 9umain ines es et maté matéri riel elle less iden identi tifi fiée éess ( parti partirr du plan plan d'action opérationnel
@ @
Le financ financemen ementt doit doit provenir provenir de de toutes toutes les les sourc sources es de financeme financement nt disponib disponibles$ les$ 1aire 1aire des plaido plaido5e 5ers rs aupr aupr&s &s des des part parten enair aires es
;" 0ener 0ener les les activ activité itéss identi identifié fiées es @ C'es C'estt exé exécu cute terr le plan plan opér opérat atio ionn nnel el :" Supe upervis rviseer @ ,l faut faut superv supervise iserr ceux ceux %ui m&nent m&nent les activ activité ités$ s$ >" Le suivi @ @
,l faut faut faire faire le suivi suivi de la mise mise en en oeuvre oeuvre du du plan plan d'acti d'action on de la déci décisio sionn afin de de s'assurer %ue l'obEectif est dans le bon sens$ )xaminer )xaminer si si la procé procédure dure d'exécutio d'exécutionn du plan opérationn opérationnel el est est en bonn bonnee voie# voie#
@
Collec Collecter ter les donnée données# s# calcul calculer er le taux de couver couvertur turee pour s'assu s'assurer rer %ue l'obEe l'obEecti ctif f fixé par le programme est en train d'Ftre atteint
@ @
,denti ,dentifie fierr les les probl probl&m &mes# es# rec9er rec9erc9e c9err les soluti solutions ons Corri Co rrige gerr et et gui guide derr les les inte interv rven enti tion onss
B" )valuer )valuer l'impact l'impact de la décis décision ion prise$ prise$ !4
. la fin de l'année les données statisti%ues sont collectées et les indicateurs calculés pour vérifier si l'obEectif fixé pour la décision est atteint# et l'impact de l'exécution des activités# exemple aucun cas de rougeole enregistré au cours de l'année$ Le rapport de l'évaluation est soumis ( la réunion de la structure de dialogue$
2.( %estion %estion des des confli conflits ts dans dans les &tructur &tructures es de dialo dialogue gue 2.&.1 2.&.1 'a notion notion de con6 con6li litt 8
Le Conflit un processus de divergence de vue %ui apparat au sein d'une structure de dialogue$
Le conflit est caractérisé par l'émergenc l'é mergencee de tensions# le souci %uant au r8le ( Eouer# Eouer# la Eustification de sa position# la pensée pensée ( des mo5ens mo5ens de se venger venger ou de gagner$ gagner$ +n conflit produit différentes réactions %ui perturbent le bon fonctionnement de la structure de dialogue ( savoirI o
L'affrontement @ Si les parties tiennent fermement ( leurs idées
o
La domination @ %uand une partie est faible et %ue l'autre est forteJ
o
L'évitement @ une partie peut c9oisir d'éviter l'autre pendant %ue se poursuit le conflitJ
2.&.2 2.&.2 aison aison d’9tr d’9tre e des con6l con6lits its
Le conflit est un élément positif au sein d'un groupe$ )n l'absence de tout conflit# on ne serait pas forcé de penser au del( des limites du %uotidien et de la routine$ *uand on réunit différentes personnes personnes a5ant des points de vue# des valeurs# des expériences# une éducation# des modes de vie et des intérFts variés# les différences abondent$ Cette diversité est de nature ( enric9ir les éc9anges# les idées et les obEectifs poursuivis# tant %ue les conflits et les tensions %ui émergent sont résolus et %ue le groupe se sert de ce %u'il apprend pour améliorer son travail$ Le conflit peut aussi Ftre un élément négatif et nuire au succ&s du groupe$ ,l s'agit alors pour le groupe d'aborder le conflit de mani&re constructive avant %ue celui@ci ne s'installe définitivement# ne s'envenime et ne ronge les bases Eus%u'( ce %ue la structure s'effondre$ Les causes de conflits dans les structures de dialogues
.bsence ou non respect du guide %ui définit les r8les
.bsence de transparence dans la gestion des ressources
,nsuffisance ,nsuffisance de rémunération é%uitable des membres
-
Les facteurs favorisant l'apparition des conflits dans les structures de dialogues L'ignorance des r8les de c9acun
-
Le complexe de supérioritéHd'infériorité
-
Les émotions fortes$
-
La sauvegarde des intérFts personnels#
!!
-
+ne menace réelle ou souponnée
-
Le man%ue de volonté et engagement ( suivre les normes$
2.&.3 2.&.3 '’anal: ’anal:se se des con6l con6lits its
,dentifier le conflit#
Déterminer la cause du conflit#
Se poser la %uestion VPour%uoi' afin de rec9erc9er tous les facteurs %ui contribuent ( l'apparition du conflit et déterminer déterminer la racine du conflit$
2.&.4 2.&.4 Cadre de résolution résolution des con6lits con6lits
La structure de dialogue concernée
+n groupe des sages c9oisis par la structure de dialogue concernée
La structure de dialogue 9iérarc9i%ue
2.&.% 2.&.% 'a ésol ésoluti ution on des con6 con6lit lits s
,l est possible d'éviter certains conflits d&s le départ# ou du moins de les empFc9er de dégénérer# dégénérer# ( condition de pouvoir reconnatre ce %ui est en train de se produire .morcer la discussion et le dialogue# en prenant soin d'encourager la participation et l'assouplissement l'assouplissement des émotions$ Ce n'est %ue par la collaboration# et parfois par le compromis# %ue l'on peut résoudre les conflits avec le temps o
o
Le compromis @ c9a%ue partie accuse des gains et des pertesJ La collaboration collaboration @ participa participation tion active donnant donnant lieu ( une solution solution %ui tient compte des besoins des deux parties$
Le rappel continu de la mission et l'obEectif de la structure de dialogue %ui est d'assurer touEours un meilleur niveau de santé ( la communauté doit Ftre primordial dans la résolution du conflit +tiliser l'approc9e épidémiologi%ue pour la prise de décision pour résoudre le conflit$
2.) Cofinanc Cofinanceme ement nt et Cogesti Cogestion on dans les les &tructure &tructures s de dialogue dialogue L'un des contenus de la participation communautaire ancré dans les esprits# est la composante cofinancement et cogestion$ ,l s'agit en effet du cofinancement et de la cogestion des services de santé dans le dialogue et le partenariat entre les communautés# l')tat et les autres partenaires$ 2.;.1 2.;.1 Co6inancem Co6inancement ent des des servi services ces de santé santé
Le cofinancement signifie la rec9erc9e ensemble )tat# communauté et partenaires d'appui" des ressources financi&res pour la réalisation des activités planifiées$ )n d'autres termes# c9a%ue revenu intervient comme mo5en pour la réalisation d'une activité du service de santé$ Les revenus des services de santé proviennent de trois sources différentes I !6
-
l')tat ( travers le budget et les recettes affectées J la communauté ( travers le pa5ement des frais des services 5 compris les médicaments et autres contributions communautaires apportées par les membres de la communauté vivant ( l'intérieur ou ( l'extérieur de la one sanitaire concernée J
les partenaires d'appui solidarité multilatérale ou bilatérale et autres organismes de bienfaisance"$ bienfaisance"$ ,l convient de relever %ue parmi ces différents revenus# l'utilisation des recettes affec affectée téess est déE( déE( précis précisée ée dan danss l'arrF l'arrFté té minist ministéri ériel el N6 N6=H0 =H0SP SP du != septe septembr mbree 4BB 4BBBB modifiant et complétant certaines dispositions de l'arrFté l' arrFté N==
2.;.2 2.;.2 Co$estion Co$estion des services services de santé santé
La cogestion signifie l'utilisation ensemble )tat# communauté et partenaires d'appui réunis au sein de la structure de dialogue" des ressources disponibles mo5ens financiers et matér matériel iels" s" pou pourr la réalis réalisati ation on des activi activités tés planif planifiée iées$ s$ )n d'autr d'autres es terme termes# s# il s'agit s'agit de l'exécution rationnelle et collégiale du budget prévisionnel du plan d'action élaboré au début de l'année$ La structure de dialogue %ui permet la matérialisation de cette cogestion est le comité de gestion$ Concr&tement la communauté g&re les recettes générées par la vente des médicaments et des recettes affectées ou recouvrements des coUts$ Ces fonds lui permettent entre autres de I - .ssurer l'ac%uisition des produits renouvelables J -
.ssurer l'ac%uisition et la maintenance du petit é%uipement J
-
.ssurer la sécurité# l'95gi&ne et l'assainissement l'assainissement de la structure sanitaire J
-
Pa5er le salaire du commis de P9armacie et autres personnels d'appui J
-
Pa5er la motivation du personnel J
-
1inancement des activités de supervision J
-
.ssurer la motivation des membres des structures de dialogue$
Certaines modalités de cogestion vont Ftre précisées dans les différents textes de la décentralisation$
2.* La par partici icipat pation ion dialogue
commu ommuna nau utai taire
dans les
struc tructture ures
de
2.<.1 2.<.1 'a notion notion de parti participa cipation tion communa communautair utaire e
La participati participation on communau communautaire taire est un processu processuss d5nami%ue d5nami%ue et continu continu %ui permet aux représentants de la communauté d'intervenir dans la définition des priorités# la prise de décision# la mise en Auvre des activités et l'évaluation des résultats des programmes de santé dans un esprit de partenariat avec l')tat# représenté par les personnels de santé# et toutes les parties prenantes prenantes dans la santé$ santé$
!7
)n effet# pour la mise en place effective de la participation communautaire dans les structures de dialogue# un c9angement d'attitudes# de prati%ues et de comportements est nécessaire c9e les membres de la communauté et c9e les personnels de la santé$ Nous apportons ici# une traduction de cette notion$ 2.<.2 2.<.2 Comprendre Comprendre et traduire traduire la notion notion de participati participation on communautai communautaire re
La participa participation tion n'est pas W faire partie de X %ui indi%ue une conception conception passive passive de la participation# mais plut8t plut8t W 3redre 3(r! X %ui se réf&re r éf&re ( une notion d'engagement# une conceptio conceptionn active active au sein du groupe# fondée sur l'acte l'acte de participation participation en lui@mFme$ lui@mFme$ La promotion de la santé santé privilégie ce point point de vue actif# voire interactif$ - L'acte de participation est un (%!e #)#!(ire # %ui s'inscrit dans un processus participatif# mFme s'il peut Ftre stimulé$ ,ci# le suEet devient acteur et auteur de sa propre santé$ .insi# il faut permettre ( c9acun de devenir acteur et d'exercer son r8le d'acteur$ -
-
-
-
La participation doit Ftre envisagée ( la fois comme $ /#
!<
@
MECA MECANI NISM SMES ES DE MISE MISE EN HUVRE HUVRE ET DE SUIVI-E SUIVI-EV VAL ALUA UATI TION ON DES STRUCTURES DE DIALOGUE
3.1 3.1 Le pro proce cess ssus us de de mise mise en en +u#r +u#re e D'une mani&re générale# la mise en Auvre des structures de dialogue recommande souvent un processus %ui suit les étapes suivantes I sensibilisation# élections# installation# formation et coaction$ )tant donné %ue la plupart des structures de dialogue sont déE( mises en place# nous voulons insister seulement sur les points essentiels en tenant compte du fait %ue nous avons déE( un nouveau guide ( appli%uer partout$ Nous retenons donc la formation et l'appui conseil nécessaires pendant pendant tout le processus de mise en oeuvre$ 3.1. 3.1.1 1 'a 6orm 6ormat atio ion n
La formation est importante pour tous les acteurs intervenant dans les structures de dialog dialogue# ue# afin afin %ue tous tous aient aient la mFme mFme compré compré9en 9ensio sionn du travai travaill ( faire faire parti particip cipati ation on commu communa nauta utaire ire"" et des r&gles r&gles de foncti fonctionn onneme ement nt de la struc structur ture# e# pour pour ainsi ainsi éviter éviter les d5sfonctionnements$ La formation devra se dérouler en deux p9ases$ La premi&re %ui a pour obEectif d'informer et de favoriser une appropriation du processus de participation communautaire et du fonctionnement des SD par les acteurs du s5st&me de santé$ La seconde p9ase concerne tout toutes es les les part partie iess pren prenan ante tess inte interv rven enan antt dans dans les les stru struct ctur ures es de dial dialog ogue ue## surt surtou outt les les repr représ ésen enta tant ntss de la comm commun unau auté té nouv nouvel elle leme ment nt élus élus## afin afin %ue %ue c9ac c9acun un ait ait une une bonn bonnee connaissance de son r8le et de ses attributions et de garantir une bonne fonctionnalité des structures de dialogue$ Nous présentons ci@dessous les plans de formations des deux p9ases I @*>*>*> @*>*>*> P)( de de 1#r/(!i# 1#r/(!i# 3,(se > Nie($
Péri3,éri$e 7Dis!ri%!s de s(!é8
Pers#es %#%erées
Lie$
F#r/(!e$rs
Les Directeurs des 8pitaux de district L'é%uipe cadre du district Les 0édecins –c9ef des C0. Les C9efs de CS, Les autorités administratives Les 0aires Les secteurs apparentés
C9efs@lieu des districts de santé
1ormateurs régionaux
@*>*>*2 @*>*>*2 P)( de de 1#r/(!i# 1#r/(!i# 3,(se 2
Cette formation concerne tous les membres de l'assemblée générale des structures de dialogue$ )lle doit se dérouler apr&s les élections des représentants de la communauté et leur installation$ Nie($
Dis!ri%!s de s(!é
Pers#es %#%erées
0embres du C3S.D,
0embres du C3G)D,
0embres du C3G)D
Lie$
F#r/(!e$rs
C9ef lieu des districts de santé
1ormateurs régionaux
!;
Aires de s(!é
0embres des C3G)HC0.
0embres des C3S.
0embres des C3G)
Centre de santé leader
1ormateurs du district
3.1.2 3.1.2 '’appui ’appui consei conseill
L'appui conseil est aussi tr&s important dans le fonctionnement des structures de dialogue$ )n effet# malgré la formation# l'application des notions et autres enseignements reus ne se font pas touEours ( la mFme vitesse# ni dans les mFmes proportions$ C'est pour cela %u'il faudrait %u'apr&s cette p9ase de formation# il 5 ait aux c8tés des structures de dialogue# d'autres structures d'accompagnement %ui vont les aider dans l'exécution de leur tâc9es$ Les structures d'appui conseil vont se limiter dans l'assistance tec9ni%ue$ Leur r8le est principalement d'assister d'assister la SD dans I -
La planification des activités et leur exécution J
-
La rec9erc9e des financements J
-
Le respect des normes de fonctionnement J
-
La définition des ca9iers de c9arge J
-
La répartition des activités avec les partenaires apparentés J
-
L'élaboration des outils tec9ni%ues internes pour l'anal5se de situation# la supervision grille de supervision" et le suivi@évaluation J La définition des indicateurs de suivi et l'anal5se de l'atteinte de ces indicateurs$
Cet appui conseil peut Ftre fait par les partenaires au développement ou par certaines 3NG ou associations agréées par le 0inistre de la Santé Publi%ue$
3.2 3.2 La sup super er#i #isi sion on La supervision est un processus %ui a pour obEectif de guider# appu5er et aider les prestataires personnel personnel de santé# représentants représentants communautaires# commis commis communautaires etc$" ( exécuter les activités selon les normes dans le but d'améliorer leurs performances et la %ualité de service afin d'atteindre les obEectifs fixés$ ,l 5 a deux t5pes de supervision %ue les comités de gestion doivent conduire I la supervision interne faite par le comité de gestion local et la supervision externe faite par le comité de gestion 9iérarc9i%ue supérieur$ supérieur$ La supervision doit Ftre formative$ Le feedbacQ doit Ftre donné immédiatement aux prestataires supervisés$ La supervision doit Ftre planifiée et menée au moins une fois par mois$
3.3 3.3 Le sui# sui#i, i,é# é#al alua uati tion on Le Service de la participation communautaire au 0inist&re de la Santé Publi%ue# c9argé du suivi et de l'évaluation des structures de dialogue est c9argé d'organiser cette activité sur toute l'étendue du territoire national et ( c9a%ue niveau du s5st&me de santé$ ,l est
!:
clair %ue pour son efficience et son efficacité# il devra s'appu5er sur les services déconcentrés du minist&re et sur les structures de dialogue de niveau inférieur$ Les é%uipes de suivi des structures de dialogue ne doivent pas Ftre modifiées c9a%ue année$ )lle peuvent avoir un mandat de deux ou trois ans afin de mieux saisir l'évolution et éviter de recommencer c9a%ue fois ( cause du renouvellement renouvellement des personnes$ )n mati&re d'évaluation# une évaluation annuelle de toutes les structures de dialogue devra Ftre faite ( la fin de la premi&re année de leur mise en place pour voir l'effectivité du fonctionnement$ Cela permettra de réviser le guide et de l'aEuster au cas oO toutes les modalités ne prennent pas corps$ )n attendant# nous présentons ci@dessous# %uel%ues crit&res d'évaluation de la fonctionnalité des structures de dialogue$
3.$ -utils -utils de super super#isi #ision on et et d’é#a d’é#aluat luation ion 3.4.1 3.4.1 'a $rill $rille e de super supervis vision ion
Pour Pour bien bien mener mener une superv supervisi ision# on# il faut faut nécess nécessair airem ement ent élabor élaborer er une une grille grille de supervision$ .insi c9a%ue unité responsable de la supervision devra élaborer une grille pour son niveau d'intervention$ 3.4.2 3.4.2 Critères Critères d’évalu d’évaluation ation de la la 6onctionna 6onctionnalité lité des )( -
)xistence et date d'installation
-
-égularité des réunions )xistence d'un plan d'action
-
)xistence d'un plan opérationnel
-
-apport entre activités prévues et activités réalisées r éalisées -espect des attributions des intervenants
-
!>
CONCLUSION
Le présen présentt Guide Guide Nation National al ambit ambition ionne ne de servi servirr de cadre cadre de référe référence nce pou pourr le fonctionnement fonctionnement de toutes les structures de dialogue des districts de santé# en vue de réduire r éduire les disparités dans la prise en c9arge des probl&mes de santé par les bénéficiaires$ .pr&ss avoi .pr& avoirr rapp rappel eléé les les diff différ éren ente tess stru struct ctur ures es de dial dialog ogue ue et leur leurss rela relati tion onss fonctionnelles en vue de permettre ( c9acune de Eouer pleinement son r8le# nous avons ressor ressorti ti les modali modalités tés de foncti fonctionn onneme ement nt des struc structur tures es de dialog dialogue ue et de partic participa ipatio tionn communautaire communautaire des districts de santé# ainsi %ue les mécanismes de suivi@évaluation$ Toutefois# ces orientations n'auront de réussite sur le terrain %ue s'il 5 a un leaders9ip moti motivé vé et enga engagé gé de la part part de tous tous les les part parten enai aire res$ s$ +n appu appuii des des part parten enai aire ress au développement développement sera nécessaire au départ de la mise en Auvre$ Nous pensons aussi %ue l'application de ce guide permettra au Cameroun de renforcer son son s5st& s5st&me me de santé santé basé basé sur la partic participa ipatio tionn commu communa nauta utaire ire## de mani&r mani&ree durab durable le et soutenable grâce aux structures de dialogue$
!B
BIBLIOGRAP&IE (
0inist&re de la Santé Publi%ue# -épubli%ue du Cameroun I Stratégie sectorielle de Santé 4a""ort d’é*aluation de sa mise en 6u*re en )in &''7 $ )dition !==>
0inist&re de la Santé Publi%ue# -épubli%ue du Cameroun J Stratégie Sectorielle de la Santé &''( – &'(' J )dition !==! 8 Dr 0anga 0anga )ngelbert )ngelbert## Coop Coopérati ération on Tec9nico@0 ec9nico@0édic édicale ale Cameroun Cameroun@ura @ura@Suis @Suisse# se# Guide du Délégué du #omité de Santé )dition uin !==7 9 30S 2ureau .fri%ue communautaire dans la 4égion :)ricaine $ .ddis .fri%ue## $a santé communautaire .ddis .béba !=@!! Novembre !==;$ &
;
0inist&re de la Santé# -épubli%ue du Cameroun# #adre #once"tuel d’un District de Santé *iable # Décembre !==<$
Dr 0fonfu Daniel# anuar5 4BB< I De*elo"ment o) Dr G9 G9og ogom omuu No Nong ng9o 9o .mida .mida## Dr 0fon 0fonfu fu Da Dani niel el et al# al# : guide )or Dialogue Structures$ une !=== )dition J -egional Delegation of Public ealt9 Nort9 Yest -egion J sponsored b5 GTZ$ 7
?
Dr G9 G9og ogom omuu No Nong ng9o 9o .mida .mida## Dr 0fon 0fonfu fu Da Dani niel el et al# al# : guide )or Dialogue Structures$ une 4BB: )dition J -egional Delegation of Public ealt9 Nort9 Yest -egion J sponsored b5 GTZ$
@
Le Président de la -épubli%ue du Cameroun# Organigramme du Ministère de la Santé Publique J Décret No !==!H!=B du 4B .oUt !==! portant organisation du 0inist&re de la Santé Publi%ue$
1onds 1onds Spécia Spéciall pou pourr la Promot Promotion ion de la Sante@ Sante@ -égion -égion du Littor Littoral# al# 3 Statuts du Aonds X# légalisé aupr&s de la Préfecture Préfecture de Youri Youri ref$ No 4!;H-DD.H2.PP du : mai 4BB; suivant les dispositions de la loi No B=H=<6 du 4B decembre 4BB=$ (( 0emorand 0emorandum um of associa association tion of Nort9 Yest Yest -egional -egional Special Special 1und for ealt9# ealt9# 2amenda# legalied b5 Prefectoral decision of 0eam# No )!BH4
('
(&
0emorand 0emorandum um of associa association tion of Sout9 Sout9 Yest Yest -egional -egional Special Special 1und for ealt9# ealt9# t9 2amenda# 2amenda# legalie legaliedd b5 Prefectora Prefectorall decision decision 3ctober 3ctober ; 4BB! under -ef$ No$ <7>HG6:HD$47H4H/ol$>>BH3.PP
(8
Dr )5ong )fobi o9n# 0rs Tebong Susan# Dr 0fonfu Daniel# 0arc9 4BB># The Batibo District =os"ital Surgical Surgical #om"le!C : communit communit Pro,ect
6=
