laporan 3, ISK + SEPSIS

LAPORAN PRAKTIKUM FARMAKOTERAPI INFEKSI DAN TUMOR  “INFEKSI SALURAN KEMIH DAN SEPSIS”

DISUSUN OLEH KELOMPOK C-I FKK 2

Eko Sarwono

17113215A

 Nining Anugrah Anugrah WS

18123421A

Aina Kurnia JS

18123431A

Yeni Andani

18123437A

Ridha Nurul Quar!ah

18123438A

Re"no Ning A"!

1812343#A

DOSEN PENGAMPU

$nara"ul R%&' (&S)&' A*" Hari, tanggal ra!ti!"# $ S%la&a, '( O!t)*%r 2+'

FAKULTAS FAKULTAS FARMASI UNIERSITAS SETIA .UDI SURAKARTA 2+'

I/

PENDAHULUAN

A/ D%0i D%0ini ni&i &i

$n+ek,i ,aluran keih adalah ,ua"u in+ek,i !ang eli-a"kan gin.al' ure"er' -uli/-uli' a"au* a"au*un un ure" ure"ra& ra& $n+ek $n+ek,i ,i ,alur ,aluran an kei keih h 0$SK 0$SK adala adalah h i,"il i,"ilah ah uu uu !ang !ang enu enun. n.uk ukka kan n ke-eradaan ikroorgani,e 0( dala urin& $n+e $n+ek, k,ii ,alur ,aluran an kei keih h 0$SK 0$SK adal adalah ah in+ek in+ek,i ,i -ak" -ak"eri eri !ang !ang "er.ad "er.adi* i*ad adaa ,alur ,aluran an keih0en)aku* organ/organ ,aluran keih' !ai"u gin.al'ure"er' kandung keih' dan ure"ra& $SK $SK

adal adalah ah

i,"i i,"ila lah h

uu uu

!ang angen enun un.u .ukk kkan an

ke-e ke-era rada daan an

ikr ikroo oorg rgan ani, i, e

dala dala 

urin&W urin&Waalau*un lau*un "erdiri "erdiridari dari -er-ag -er-agai ai )airan' )airan' gara' gara' dan *roduk *roduk -uanga -uangan' n' -ia,an! -ia,an!aa urin urin "idakengandung -ak"eri& Jika -ak"eri enu.u kandung keih a"au gin.al dan-erke-ang  -iak dala urin' "er.adilah $SK& Jeni, $SK !ang *aling uuadalah in+ek,i kandung keih !ang ,ering .uga di,e-u" ,e-agai ,i,"i"i,& $n+ek, $n+ek,ii ,alura ,aluran n keih keih 0$SK 0$SK eru*a eru*akan kan in+ek, in+ek,ii !ang !ang "er.adi "er.adi aki-a" aki-a" "er-en" "er-en"ukn ukn!a !a koloni koloni kuan kuan di ,aluran ,aluran keih& keih&ee-era* era*aa i,"ilah i,"ilah !ang !ang ,ering ,ering digunak digunakan an dala dala klini, klini, engenai $SK •

$SK uncomp uncomplica licated ted 0,eder 0,ederhan hana' a' !ai"u !ai"u $SK *ada *ada *a,ien *a,ien "an*a "an*a di,er" di,er"ai ai kelaina kelainan n

•

ana"oi au*un kelainan ,"ruk"ur ,aluran keih& $SK compli complicate cated d 0rui" 0rui"' ' !ai"u !ai"u $SK !ang !ang "er.adi "er.adi *ada *ada *a,ien *a,ien !ang !ang ender enderi"a i"a kelaina kelainan n ana"o ana"oi, i, a"au ,"ruk"u ,"ruk"urr ,aluran ,aluran keih' keih' a"au a"au adan! adan!aa *en!ak *en!aki" i" ,i,"ei ,i,"eik& k& Kelainan ini akan en!uli"kan *e-eran"a,an kuan oleh an"i-io"ika&

./

Ei1%#i)l)gi

$n+ek,i ,aluran keih 0$SK ha*ir ,elalu diaki-a"kan oleh -ak"eri aero- dari +lora u,u,& re6alen,i ke.adian an"ara u,ia kurang le-ih 15/ "ahun dan .auh le-ih -an!ak wani"a dari*ada *ria enderi"a in+ek,i ,aluraan keih -agian -awah& %al ini dikarenakan -ahwa  *ada wani"a ure"ran!a le-ih *endek 02/3 ) dari*ada *ria' ,ehingga kandung keih udah di)a*ai oleh -ak"eri dari du-ur elalui *erineu' khu,u,n!a -a,il Escherichia -a,il  Escherichia coli& coli& ada *ria ,elain ure"ran!a le-ih *an.ang 015/18 ) )airan *ro,"a"n!a .uga eiliki ,i+a" -ak"eri,i,d ,ehingga en.adi *elindung "erhada* in+ek,i oleh -ak"eri uro*a"ogen& E*ideiologi $SK "er-agi dala kelo*ok no,okoial dan kelo*ok a,!araka" diana diana ge.alan!a ge.alan!a da*a" -eru*a a,i*"oa"ik a,i*"oa"ik au*un ,i*"oa"ik& ,i*"oa"ik& enggunaan enggunaan ka"e"er  adalah *en!e-a- "er-an!ak $SK no,okoial& $SK da*a" en!erang *ada laki/laki au*un  *ere*uan'  *ere*uan' naun le-ih ,ering "er.adi *ada *ere*uan *ere*uan di-anding di-anding laki/laki& laki/laki& Ala,an !ang

"e*a" engenai hal ini a,ih -elu .ela,' "e"a*i diduga +ak"or ure"ra !ang le-ih *endek *ada  *ere*uan -er*eran dala hal "er,e-u"& ada anak *ere*uan re,ikon!a 1 kali le-ih -e,ar  -e, ar  dari*ada anak laki/laki' ke)uali *ada a,a -a!i diana ra,ion!a ha*ir -eri-ang& Anoali ,"ruk"ural kongeni"al ,aluran keih *ada a,a -a!i ini !ang -er"anggung .awa- ,e-agian  -e,ar "erhada* in,iden,i !ang le-ih "inggi *ada anak laki/laki& laki/la ki& ada *enderi"a dia"a,  "ahun di.u*ai le-ih -an!ak laki/laki di-anding *ere*uan keungkinann!a *ada laki/laki u,ia "ua aki-a" *enggunaan *enggunaan in,"ruen" ,e*er"i urethral chateter ' "eru"aa .ika di,er"ai kelainan ,"ruk"ur au*un +ung,i&

C/

Kla&i0i!a&i

Jeni, in+ek,i ,aluran keih da*a" di-edakan en.adi dua !ai"u  1& $SK -agian -agian -awah -awah 0,i,"i" 0,i,"i"i,' i,' uun! uun!aa radang radang kandung kandung keih keih *ada *a,ien *a,ien dengan dengan ,aluran ,aluran keih keih noral noral&& Si,"i" Si,"i"i, i, !ang !ang *aling *aling ,ering ,ering di,e-a di,e-a-ka -kan n oleh oleh en!e en!e-ar -arn!a n!a in+ek,i dari ure"ra' hal ini da*a" di,e-a-kan oleh aliran -alik urine dari ure"ra ke dala kandung keih (refluks utrovesikal), kon"aina,i +ekal' *eakaian ka"e"er a"au ,i,"o,ko*& 9e.ala $SK -agian -awah an"ara lain' ,aki" dan n!eri enggigi" *ada *eru"  -agian -awah dia"a, "ulang kealuan' "era,a ,aki" di akhir ken)ing' an!ang/an!angan a"au ra,a a,ih ingin ken)ing lagi naun air ken)ing "idak da*a" keluar' ada darah di dala urin 0hea"uria' adan!a ,el/,el darah *u"ih dala urin' kondi,i *arah da*a" di,er"ai dea& 2& $SK -agian -agian a"a,' "erda*a" "erda*a" *ada *ada *a,ien dengan dengan ,aluran ,aluran keih keih !ang a-nor a-noral' al' i,aln!a i,aln!a adan!a -a"u' *en!u-a"an dan dia-e"e,& :on"oh dari $SK ini adalah radang *a,u/ gin.al (pyelitis), (pyelitis), pyelonephri pyelonephritis tis'' dan prostatitis&  prostatitis& Pielonefritis akut   -ia,an!a "er.adi aki-a" in+ek,i kandung keih a,enden,& ielone+ri"i, aku" .uga da*a" "er.adi elalui in+ek,i

hea"ogen&

$n+ek,i

da*a"

"er.adi

di

,a"u

a"au

di

kedua

gin.al& Pielonefritis gin.al& Pielonefritis kron kronik ik da*a da*a"" "er.a "er.adi di akiaki-a" a" in+e in+ek, k,ii -eru -erula lang ng'' dan dan -ia, -ia,an! an!aa di.u*ai *ada indi6idu !ang engida* -a"u' o-,"ruk,i lain' a"au refluks vesikoureter & 9e.alan!a

ha*ir

,aa

dengan

$SK

-agian

a"a,

naun

 -ia,an!a pyelonephritis  -ia,an!a pyelonephritis di,er"ai n!eri *ada *inggang 0di loka,i gin.al& •

ielone+ri"i, aku" 0NA' adalah *ro,e, in+laa,i *arenki gin.al !ang di,e-a-kan oleh in+ek,i -ak"eri&

•

iel ielon one+r e+ri"i i"i,, kron kroni, i, 0NK 0NK' ' ung ungki kin n "er.a "er.adi di akiaki-a" a" lan. lan.u" u" dari dari in+ek in+ek,i ,i -ak" -ak"eri eri  -erke*an.angan a"au in+ek,i ,e.ak a,a ke)il& -,"ruk,i ,aluran keih ,er"a re+luk  6e,ikoure"er dengan a"au "an*a -ak"eriuria kronik ,ering diiku"i *e-en"ukan .aringan ika" *arenki gin.al !ang di"andai *ielone+ri"i, kronik !ang ,*e,i+ik&

D/

Fa!t)r R%&i!)

Ada -e-era*a +ak"or *en"ing !ang e*erudah "i-uln!a in+ek,i !ai"u •

Jarang -erkeih engeluaran urine 0i)"io eru*akan ekani,e ke"ahanan *en"ing dari kandung keih& ila i)"io noral "erha-a" karena i,aln!a o-,"ruk,i' $SK da*a" le-ih

•

udah "er.adi& 9angguan *engo,ongan kandung keih Aki-a" o-,"ruk,i 0-a"u gin.al' di,+ung,i a"au hi*er"ro*i *ro,"a" -i,a engaki-a"kan

•

"er"inggaln!a re,idu diana kuan/kuan udah -er*roli+era,i %!gien *ri-adi kurang -aik  i,a en!e-a-kan koloni,a,i kuan uro*a"ogen di,eki"ar 0u.ung ure"ra' i,aln!a  *enggunaan *e-alu" wani"a& Kuan lalu en.alar ke a"a, enu.u ure"ra' lalu ke

•

kandung keih dan keudian en!e-ar elalui ure"er ke gin.al 0$SK -agian a"a, enggunaan ka"e"er  (elal (elalui ui ,eng ,engga ga dan dan kare karena na adan! adan!aa in+e in+ek, k,ii lokal lokal 0i, 0i,aln aln!a !a 6agi 6agini ni"i "i, , da*a da*a""

•

e*erudah in+ek,i enderi"a dia-e"e, ;e-ih *eka un"uk $SK karena eningka"n!a da!a eleka" -ak"eri *ada e*i"el SK  aki-a" -e-era*a ,e-a- "er"en"u&


II/

PATOFISIOLOGI

ada indi6idu noral' -ia,an!a laki/laki au*un *ere*uan urin ,elalu ,"eril karena di*er"a di*er"ahan hankan kan .ulah .ulah dan +rekuen +rekuen,i ,i ken)in ken)ing& g& ="ero ="ero di,"al di,"al eru*a eru*akan kan "e*a" "e*a" koloni koloni,a,i ,a,i ikroorgani,e nonpathogenic fastidious Gram-positive dan gra nega"i6e& 0Sukandar' E&' 24 %a*ir ,eua $SK di,e-a-kan in6a,i ikroorgani,e a,ending dari ure"ra ke dala kandung keih& ada -e-era*a *a,ien "er"en"u in6a,i ikroorgani,e da*a" en)a*ai gin.al& ro,e, ini' di*erudah re+luk, 6e,ikoure"er& ro,e, in6a,i ikroorgani,e hea"ogen ,anga"  .arang di"eukan di klinik' ungki" aki-a" lan.u" dari -ak"eriea& 9in.al diduga eru*akan loka,i in+ek,i in+ek,i ,e-agai ,e-agai aki-a" aki-a" lan.u" ,e*"ikei a"au endokardi"i, endokardi"i, aki-a" S"a+ilokok S"a+ilokoku, u, aureu,& aureu,& Kelainan Kelainan gin.al gin.al !ang "erkai" dengan endokardi"i, endokardi"i, 0S"a+ilokko 0S"a+ilokkoku, ku, aureu, dikenal dikenal  Nephritis  Lohein&  Lohein& e-era*a *eneli"ian ela*orkan *ielone+ri"i, aku" 0NA ,e-agai aki-a" lan.u" in6a,i hea"ogen& 0Sukandar' E&' 24

A/ Pat) Pat)g% g%n% n%&i &i&&

a"hogene,i a"hogene,i,, -ak"eriuria -ak"eriuria a,i"oa"ik a,i"oa"ik dengan *re,en"a,i *re,en"a,i klini, klini, $SK "ergan"un "ergan"ung g dari  *a"ogeni"a, dan ,"a"u, *a,ien ,endiri 0host  0host & &

./ Eti)l)gi&

en!e-a- $SK "er-an!ak adalah ikroorgani,e !ang -era,al dari ,aluran )erna !ai"u ikroorgani,e Escherichia ikroorgani,e  Escherichia coli& coli& #> ka,u, $SK !ang "er.adi di,e-a-kan oleh Escherichia oleh  Escherichia coli 0($(S' 0($(S' 21& 21& (ikroorga (ikroorgani,e ni,e ,e*er"i :hla!dia :hla!dia dan (!)o*la,a (!)o*la,a da*a" en!erang  *ria dan wani"a& $n+ek,i !ang di,e-a-kan di,e -a-kan oleh -ak"eri "er,e-u" han!a -erada -erad a di dala dala  ure"ra ure"r a dan ,i,"e re*roduk,i& :hla!dia dan (!)o*la,a di"ularkan ,e)ara hu-ungan ,ek,ual& Se*u Se*ulu luh h ,a*a ,a*aii 2> 2> dari dari $SK $SK aku" aku" di,e di,e-a -a-k -kan an oleh oleh S"a* S"a*h! h!lo lo)o )o)) ))u, u, ,a*ro ,a*ro*h *h!" !"i) i)u, u, koag koagul ula,e a,e/n /neg ega"i a"i++ dan dan 5> a"au a"au kura kurang ng di,edi,e-aa-ka kan n oleh oleh En"e En"ero ro-a -a)" )"eri eria)e a)eae ae lain lain a"au a"au en"ero)o))i 0:ha-erlain' 21& Selain karena -ak"eri' +ak"or lain !ang da*a" eningka"kan re,iko "er.adin!a $SK  an"ara lain kehailan' eno*au,e' -a"u gin.al' eiliki -an!ak *a,angan dala ak"i6i"a, ,ek,ual' *enggunaan dia+raga ,e-agai ala" kon"ra,e*,i' in+laa,i a"au *e-e,aran *ada  *ro,"a" kelainan *ada ure"ra' io-ili"a,' kurang a,ukan )airan' dan ka"e"eri,a,i urin& ada keadaan noral urin adalah ,"eril& =un!a $SK di,e-a-kan oleh kuan gra nega"i+& Escherichia nega"i+& Escherichia coli eru*akan *en!e-a- "er-an!ak -aik *ada !ang ,i"oa"ik au*un !ang a,i"oa"ik !ai"u 7 / #>& En"ero-ak"eria ,e*er"i Proteus ,e*er"i  Proteus mirabilis 03 > dari in+ek,i ,aluran keih *ada anak laki/laki "e"a*i kurang dari 5 > *ada anak *ere*uan '  lebsiella  pneumonia dan  Pseudomonas aeruginosa da*a" .uga ,e-agai *en!e-a-& rgani,e gra  *o,i"i+ ,e*er"i !tre !trept ptoc ococ occu cuss faeca faecalis lis 0en" 0en"ero eroko koku ku,' ,' !tap !taphy hylo loco coccu ccuss epid epiderm ermid idis is dan Strepto treptococ coccus cus virida viridans ns  .arang di"eukan& ada uro*a"i o-,"ruk"i+ dan kelainan ,"ruk"ur  ,aluran keih *ada anak laki/laki ,ering di"eukan Proteus di"eukan  Proteus species& species& ada $SK no,okoial a"au $SK ko*lek, le-ih ,ering di"eukan kuan Proteus kuan  Proteus dan Pseudomonas dan Pseudomonas ?a-el a-el 1 
C/ G%ala

9e.ala klini, $SK ,e,uai dengan -agian ,aluran keih !ang "erin+ek,i ,e-agai -eriku"  1& ada $SK $SK -agian -awah' -awah' keluhan keluhan *a,ien *a,ien -ia,an!a -ia,an!a -eru*a -eru*a ra,a ra,a ,aki" a"au ra,a ra,a *ana, di di ure"ra ure"ra ,ewak" ,ewak"u u ken)ing ken)ing dengan dengan air keih keih ,ediki ,ediki"/,e "/,edik diki" i" ,er"a ,er"a ra,a "idak "idak enak enak di daerah ,u*ra*u-ik 2& ada ada $SK -agian -agian a"a, da*a" da*a" di"euka di"eukan n ge.ala ,aki" ,aki" ke*ala' ke*ala' alai,e' alai,e' ual' un"ah un"ah'' dea' enggigil' ra,a "idak enak' a"au n!eri di *inggang&

D/ Mani0 Mani0%&t %&ta&i a&i Klini!  Klini!  Keadaan klinik inek,i ,aluran keih *ada dewa,a eli*u"ileah' engigil' ,uhu -adan

"inggi' "inggi' *ada -e-era*a -e-era*a *a,ien "er.adi di,uria' dea' ual' un"ah' un"ah' hea"uria' nok"uria' ,*a,e ,*a,e *ada *ada area kandun kandung g keih keih dan ,u*ra* ,u*ra*u-i u-i,' ,' n!eri n!eri ko,"o/ ko,"o/6er 6er"e"e-ral ral !ai"u !ai"u n!eri n!eri di  -elakang a"au ,a*ing ,eki"ar *inggang dan ra,a *ana, ke"ika -erkeih&

E/ Diag Diagn) n)&&i&

eeri eerik,a k,aan an la-ora" la-ora"ori oriu u !ang !ang da*a" da*a" dilaku dilakukan kan un"uk un"uk enun. enun.ang ang enega enegakka kkan n diagno,i, in+ek,i ,aluran keih' an"ara lain  '/ Urinali&i&

Eri"ro,i" @i"eu @i"eukan kann! n!aa eri"ro, eri"ro,i" i" dala dala urin urin 0hea"u 0hea"uria ria da*a" da*a" eru*a eru*akan kan *enand *enandaa -agi -agi  -er-agai *en!aki" gloeruler au*un non/groeruler& en!aki" nongroeluler  ,e*er"i -a"u ,aluran keih dan in+ek,i ,aluran keih& ;euko,uria a"au iuria (eru*akan (eru*akan ,alah ,a"u *e"un.uk *en"ing *en"ing adan!a adan!a $SK& iuria iuria a"au ,edien leuko,i" dala dala  urin urin !ang !ang dide dide+i +ini ni,ik ,ikan an oleh oleh !tamm' !tamm' -ila -ila di"eu di"eukan kan *aling *aling ,ediki ,ediki"" 8 8 leuko, leuko,i" i" *er l urin urin !ang !ang "idak "idak di,en" di,en"ri+u ri+u,, a"au a"au ,e"ara ,e"ara dengan dengan 2/5 leuko, leuko,i" i" *er  la*angan *andang -e,ar *ada urin !ang di ,en"ri+u,& $n+ek,i ,aluran keih da*a" di*a,"ikan di*a,"ikan -ila "erda*a" leuko,i" ,e-an!ak ,e-an!ak  1 *er ikroli"er ikroli"er urin a"au  1& *er  l urin& %ea"uria o,i"i+ -ila "erda*a" 5/1  eri"ro,i"B; ,edien" air keih& %ea"uria di,e-a-kan −

oleh -er-agai keadaan *a"ologi, -aik -eru*a keru,akan gloerulu, a"au*un uroli"ia,i, Silinder  Silinder dala urin da*a" eiliki ar"i dala diagno,i, *en!aki" gin.al' an"ara lain   Silinder eri"ro,i"' ,anga" diagno,"ik un"uk gloerulone+ri"i, a"au 6a,kuli"i, gin.al



Sili Silind nder er leuk leuko, o,i" i" -er, -er,a aaa deng dengan an han! han!aa *iur *iuria ia'' diag diagno no," ,"ik ik un"u un"uk  k 



 *!elone+ri"i, Silind Silinder er e*i"el' e*i"el' da*a" da*a" di"eu di"eukan kan *ada *ada nekro, nekro,i, i, "u-ule "u-ulerr aku" aku" a"au a"au *ada *ada



groerulone+ri"i, aku" Silin Silinde derr leak leak'' eru* eru*ak akan an *ena *enand ndaa un"u un"uk k ,ind ,indro roaa ne+r ne+ro"i o"ik k -ila -ila di"eukan -er,aan dengan *ro"einuria ne+ro"ik&

•

Kri,"al Kri,"al dala urin "idak diagno,"ik un"uk *en!aki" gin.al&

2/ .a!t%ri)l)gi

iakan -ak"eri' *e-iakan -ak"eri ,edien ,edien urin diak,udkan diak,udkan un"uk ea,"ikan ea,"ikan diagno,i, $SK& eerik,aan -ak"eriologi ,eda*a"/da*a"n!a dilakukan dengan )ara kuan"i"a"i+' !ai"u dengan e*erhi"ungkan -era*a -an!ak ikroorgani,e dida*a" ra"a/ra"a *er l urine& Jika di*ergunakan clean voided midstream urine midstream urine aka "a+,iran ha,il en.adi ,ediki" -erlainan dari urin !ang di*eroleh dengan ka"e"er ,"eril a"au dengan +ung,i ,u*ra*u-ik& a& Julah ikroorgani,e kurang dari 1 *er l urinC *enda*a" ini -ia,an!a "idak  diangga* in+ek,i !ang ,e-enar/-enarn!a&  -& Julah an"ara 1 dan 1 *er l urin& (ungkin -erar"i ,a"u in+ek,i dala ,aluran urin' "a+,iran haru, dida,arkan a"a, *enda*a" *eerik,aan lain/lain& )& ;e-ih dari 1 -erar"i in+ek,i& Kalau ada in+ek,i' .ulahn!a -ia,aan!a le-ih dari 1 ,ering le-ih dari 1 *er l urin& =rin !ang di*eroleh clean voided midstream midstream urin haru, di-iakan di-iakan ,ela-a"/la-a"n!a ,ela-a"/la-a"n!a 1 .a ,e"elah enda*a"n!a 09anda,oe-ra"a' 24& (/ M%t)1% T% T%&& •

?e, Kiiawi e-era*a "e, kiiawi da*a" di*akai un"uk *en!aring adan!a -ak"eriuria' dian"aran!a !ang *aling ,ering di*akai adalah "e, reduk,i griess reduk,i  griess nitrate& nitrate& @a,arn!a adalah ,e-agian

•

 -e,ar ikro-a ke)uali enterococci ereduk,i ni"ra" 0Anoni' 21& ?e, ?e, la" D :elu* 0@i*/Slide e-era* e-era*aa *a-rik *a-rik engelu engeluark arkan an -iakan -iakan -ua"an -ua"an !ang !ang -eru*a -eru*a le*eng le*engan an *la,"ik  *la,"ik   -er"angkai diana *ada kedua ,i,i *erukaann!a dila*i,i *e-enihan *ada" khu,u,& ;e*engan "er,e-u" di)elu*kan ke dala urin *a,ien a"au dengan digenangi urin& Se"el Se"elah ah i"u le*e le*eng ngan an dia dia,u ,ukk kkan an ke-al ke-alii keda kedala la  "a-u "a-ung ng *la, *la,"i "ik k "e*a "e*a""

 *en!i*anan ,eula' lalu dile"akkan *ada ,uhu 37 o: ,elaa ,a"u ala& enen"uan  .ulah ikroorgani,eB; dilakukan dengan e-andingkan *ola *er"u-uhan ikr ikroo oorg rgan ani, i,e e

deng dengan an ,eran ,erangk gkaia aian n

gaga-ar ar

!ang !ang e* e*er erlih liha" a"ka kan n

kead keadaan aan

ke*ada" ke*ada"an an koloni koloni !ang !ang ,e,uai ,e,uai dengan dengan .ulah .ulah ikroo ikroorg rgani ani,e ,e an"ara an"ara 1 1 dan 1&& dala "ia* ; urin !ang di*erik,a& :ara ini udah dilakukan' urah dan )uku* adekua"& Kekurangann!a adalah .eni, ikroorgani,e dan ke*ekaann!a "idak  •

da*a" dike"ahui 0Anoni' 21& ?e, di*,"i)k ul"i,"ri* un"uk W: 0"e, e,"era,e leko,i" dan ni"ri" 0"e, 9rie,, un"uk   *engurangan ni"ra"& ?e, ?e, e,"era,e leko,i" *o,i"i+ aka *a,ien engalai *iuria& ?e, ?e,  *engurangan ni"ra"' 9rie,, *o,i"i+ .ika "erda*a" -ak"eri !ang engurangi ni"ra" urin

•

noral en.adi ni"ri" 00Anoni'21& Anoni'21& ?e, en!aki" (enular Sek,ual 0(S =re"ri"ia aku" aki-a" organi,e enular ,e)ara

•

,ek,ual 0i,al' klaidia "rakoa"i,' nei,,eria gonorrhoeae' her*e, ,i*lek& ?e,/ e,/ "e, "a-ah "a-ahan an =rogra =rogra in"ra6e in"ra6ena na 0$=& 0$=& ielog ielogra+i ra+i 0$' 0$' ,i,"o ,i,"ogra+ gra+i' i' dan ul"ra,onogra+i .uga da*a" dilakukan un"uk enen"ukan a*akah in+ek,i aki-a" dari a-norali"a, "rak"u, urinariu,' adan!a -a"u' a,,a renal a"au a-,e,' hodronero,i, a"au hi*er*la,ie *ro,"a"e& =rogra $ a"au e6alua,i ul"ra,oni)' ,i,"o,ko*i dan *ro,edur  urodinaik urodinaik da*a" dilakukan dilakukan un"uk engiden"i+ika,i engiden"i+ika,i *en!e-a*en!e-a- ka-uhn!a ka-uhn!a in+ek,i in+ek,i !ang re,i,"en Anoni' 21&

3/ Ra1i)l)gi& 1an P%#%ri!&aan %n"nang %n"nang lainn4a

eerik,aan radiologi, *ada $SK diak,udkan un"uk enge"ahui adan!a -a"u a"au kelainan ana"oi, !ang eru*akan +ak"or *redi,*o,i,i $SK& eerik,aan ini da*a" -eru*a +o"o *olo, a-doen' a-doen' *ielonegra+i *ielonegra+i in"ra6ena' deikian *ula dengan dengan *eerik,aan *eerik,aan lainn!a' i,aln!a ul"ra,onogra+i&

1& 2&

III/ SASARAN TERAPI ak"eri *en!e-a- in+ek,i 9e.ala

I/

TU5UAN TERAPI

?u.uan ?era*i Jangka endek  1& Eradik Eradika,i a,i -ak"er -ak"erii *en!e-a*en!e-a- in+ek in+ek,i ,i ,aluran ,aluran keih keih 2& (enghi (enghilan langka gkan n ge.al ge.alaa denga dengan n )e*a" )e*a" 3& (eningka"k (eningka"kan an kadar kadar heoglo-i heoglo-in n un"uk un"uk en)egah en)egah ke*arah ke*arahan an aneia& aneia&

?u.uan ?era*i Jangka an.ang  1& (en)eg (en)egah ah "er.adin "er.adin!a !a in+ek,i in+ek,i ulanga ulangan n 0rekuren 0rekuren,i ,i 2& (en)egah (en)egah ko*lika, ko*lika,ii dari *en!ak *en!aki" i" in+ek,i in+ek,i ,aluran ,aluran keih keih !ang !ang kroni, kroni, 3& (engur (engurang angii or-id or-idi"a i"a,, dan or"a or"ali" li"a,& a,&

/ A/Tata A/Tata La!&ana T% T%rai rai G"i1%lin% t%rai ISK 

STRATEGI TERAPI

TERAPI NON FARMAKOLOGI •

(en.ag (en.agaa ke-er,i ke-er,ihan han ala" re*rod re*roduk, uk,i& i& Se,ekal Se,ekalii enggu enggunak nakan an *e-er *e-er,ih ,ih an"i,e an"i,e*"ik  *"ik  un"uk e-er,ihkan organ in"i

•

(eakai air !ang -er,ih dan ,"eril (inu -an!ak air danBa"au )airan 08/1 gela, *er hari %indari kon,u,i inuan -eralkohol' ko*i dan akanan !ang ka!a re*ah karena

•

da*a" engiri"a,i kandung keih Jangan enunda keinginan -uang air ke)il karena "indakan ini da*a" e-ua" urin

• •

"er"ahan di dala kandung keih dala wak"u le-ih laa ,ehingga udah di"u-uhi •

 -ak"eri Jika e-er,ihkan ko"oran' -er,ihkan dari arah de*an ke -elakang' agar ko"oran dari

•

du-ur "idak a,uk ke ,aluran keih :u)i "angan dan ala" kelain ,e-elu dan ,e,udah elakukan hu-ungan ,ek,ual' ,e-aikn!a ken)ing "erle-ih dahulu ,e-elu -erhu-ungan ,ek,ual&

TERAPI FARMAKOLOGI

engelolaan *a,ien dengan $SK eli*u"i e6alua,i awal' *eilihan agen an"i-ak"eri' dura,i "era*i' dan e6alua,i& eilihan awal agen an"iikro-a un"uk *engo-a"an $SK "eru"aa dida dida,a ,ark rkan an *ada *ada "ing "ingka ka"" ke*a ke*ara raha han n dari dari "and "andaa dan dan ge.a ge.ala lan! n!a' a' dan dan -agi -agian an in+e in+ek, k,i& i& er"i-angan lainn!a "era,uk keren"anan an"i-io"ik' e+ek ,a*ing *o"en,ial' -ia!a' dan ke"idakn!aanan ko*ara"i+ "era*i !ang -er-eda& Kea*uan agen !ang "e*a" un"uk en)a*ai kon,en"ra,i dala urin adalah ,anga"  *en"ing&
P%ngg"naan )*at ra&i)nal

Anali,i, ra,ionali"a, "era*i dilakukan dengan elakukan anali,i, o-a"/o-a" !ang digunakan& eriku" ini adalah uraian anali,i, ra,ionali"a, o-a" !ang digunakan 

Tri#%t6)ri# $

(en) (en)eg egah ah ,in"e ,in"e,i ,i,, ?%< ?%
K)tri#)!&a7)l

Ko"riok,aGo Ko"riok,aGoll 0"rie"o*ri 0"rie"o*ri/,ul+a /,ul+ae"ok,aG e"ok,aGol ol "a*akn!a "a*akn!a eru*akan eru*akan o-a" *ilihan *ilihan un"uk un"uk $SK dengan dengan ko*li ko*lika, ka,i' i' dan .uga .uga un"uk un"uk *ro,"a" *ro,"a"i"i i"i,& ,& @o,i, @o,i, !ang !ang diguna digunakan kan un"uk  un"uk  dewa,a !ai"u 2 "a-le" -ia,a 0"rie"o*ri 8 g H ,ul+ae"ok,aGol 4 g "ia* 12 .aa"au 1 "a-le" +or"e 0"rie"o*ri 1 g H ,ul+ae"ok,aGol 8 g "ia* 12 .ada*a" e+ek"i+ *ada in+ek,i -erulang *ada ,aluran keih -agian a"a, a"au -awah ,er"a e+ek"i+ un"uk *ro,"a"i"i,& @ua "a-le" *er hari ungkin )uku* un"uk enekan dala wak"u laa $SK !ang kronik' dan ,e*aruh "a-le" -ia,a 3 kali ,einggu un"uk -er-ulan/-ulan da*a" -erlaku ,e-agai *en)egahan $SK !ang -erulang/ulang *ada -e-era*a wani"a& =n"uk *e-erian in"ra6ena "er,edia ,ediaan in+u, !ang engandung 8 g "rie"o*ri dan 4 g ,ul+ae"ok,aGol *er 5 l' dilaru"kan dala 125 l dek,"ro,a 5> dala air' da*a" di-erikan dala in+u, ,elaa /# eni"& %al ini diindika,ikan un"uk $SK -ila *a,ien "idak da*a" eneria o-a" elalui ulu"& rang dewa,a da*a" di-erikan /12 a*ul 5 l dala 3 a"au 4 do,i, "er-agi *er hari& ada *a,ien dengan gagal gin.al' di-erikan do,i, -ia,a -ila kliren, krea"inin  3 lBeni"' -ila kliren, krea"inin 15/3 lBeni" do,i, 2 "a-le" di-erikan ,e"ia* 24 .a' dan -ilakliren, krea"inin I 15 lBeni" o-a" ini "idak -oleh di-erikan&

S%0al)&)rin

Se+alo,*orin genera,i ke"iga "unggal a"au dala ko-ina,i dengan ainogliko,ida eru*akan o-a" *ilihan u"aa un"uk in+ek,i -era" oleh Kle-,iella' En"ero-a)"er' ro"eu,' ro6iden)ia' Serra"ia' dan %aeo*hilu, ,**& Se+ik,i adalah ,ua"u ,e+alo,*orin genera,i ke"iga !ang da*a" di-erikan ,e)ara oral& S*ek"ru an"i-ak"eri ,e+ik,i en!eru*ai ,*ek"ru

,e+o"ak ,e+o"ak,i ,i 0,anga 0,anga"" ak"i+ ak"i+ "erhad "erhada* a* -er-ag -er-agai ai kuan kuan 9ra *o,i"i *o,i"i++ au*un au*un 9ra nega"i6 nega"i6ee aero aero-i -ik k'' "e"a* "e"a*ii ,e+ik ,e+ik,i ,i "ida "idak k ak"i ak"i++ "erh "erhad ada* a* S& aure aureu, u,'' en"e en"ero roko koku ku,, 0E& 0E& +ae)al +ae)ali, i,' '  *neuokoku, !ang re,i,"en *eni,ilin' *,eudoona,' A)ine"o-a)"er& Se+ik,i digunakan un"uk "era*i in+ek,i ,aluran keih oleh kuan !ang ,en,i"i+& @o,i, oral un"uk dewa,a a"au anak dengan -era" -adan  5 kg ialah 2/4 g ,ehari dala 1/2 do,i, 04 g 2 kali ,ehari& =n"uk anak dengan -era" -adan  5 kg di-erikan ,u,*en,i dengan do,i, 8 gBkg ,ehari& Se+ik,i "er,edia dala -en"uk "a-le" 2 dan 4 g' ,u,*en,i oral 1 gB5l

A#i&ilin

A*i,ilin -eran+aa" *ada in+ek,i kuan 9ra nega"i+ !ang ,en,i"i+ "erhada* o-a" ini' ini' i,aln! i,aln!aa in+ek, in+ek,ii ,aluran ,aluran keih oleh  E" coli dan  P"  P" mirabilis' mirabilis' ,er"a ,er"a in+ek, in+ek,ii oleh oleh  #" vaginalis& vaginalis& @o,i, a*i,ilin "ergan"ung dari -era"n!a *en!aki"' +ung,i gin.al dan uur *a,ien& =n"uk dewa,adengan dewa,adengan *en!aki" *en!aki" ringan ringan ,a*ai ,edang di-erikan di-erikan 2/4 g ,ehari' ,ehari' di-agi di-agi un"uk un"uk 4 kali *e-erian' ,edangkan un"uk *en!aki" -era" ,e-aikn!a ,e-aikn!a di-erikan di-erikan *re*ara" *aren"eral *aren"eral ,e-an!ak 4/8 g ,ehari&

A7tr%)na#

AG"reona eru*akan deri6a" ono-ak"a 0,ua"u ,en!awa -e"a lak"a ono,iklik !ang "er-uk"i -eran+aa" ,e)ara klini,& AG"reona "unggal au*un dala ko-ina,i dengan an"i-io"ik lain e+ek"i+ un"uk enga"a,i in+ek,i -era" oleh kuan 9ra nega"i+ aero-ik' ,alah ,a"u indika,in!a !ai"u un"uk in+ek,i ,aluran keih dengan ko*lika,i& S*ek"ru an"i-ak"eri aG"reona aG"reona iri* an"i-io"ik an"i-io"ik ainogliko ainogliko,ida' ,ida' ,ehinggaaG"r ,ehinggaaG"reona eona da*a" en.adi en.adi al"erna"i+  al"erna"i+  ainogliko ainogliko,ida' ,ida' khu,u, un"uk un"uk in+ek,i in+ek,i kuan kuan 9ra nega"i+& nega"i+& AG"reona di-erikan di-erikan ,e)ara ,un"ikan $( !ang dala' -olu, $ *erlahan/lahan a"au in+u, in"eri"en dengan *eriode 2/ eni"& @o,i, dewa,a un"uk in+ek,i ,aluran keih 5 g a"au 1 g ,e"ia* 8/12 .a&

A#)!&i&ilin-!ali"# !la8"lanat

Aok,i,ilin Aok,i,ilin/kaliu /kaliu kla6ulana" kla6ulana" diindika,ik diindika,ikan an un"uk in+ek,i in+ek,i ,alurankeih ,alurankeih -erulang -erulang  *ada anak dan dewa,a oleh  E" coli dan dan kua kuan n *a"h *a"hog ogen en lain lain !ang !ang *ro *rodu duk, k,ii  -e"alak"aa,e' !ang "idak da*a" dia"a,i oleh ko"riok,aGol' kuinolon a"au ,e+alo,*orin oral& @o,i, aok,i,ilinkla6ulana" *er oral un"uk dewa,a dan anak -era"  4 kg ialah 25 g/125 g "ia* 8 .a& =n"uk *en!aki" -era" do,i, 5 g/125 g "ia* 8 .a& =n"uk anak -era" I 4 kg do,i, aok,i,ilin 2 gBkgBhari' do,i, kla6ulana" di,e,uaikan dengan do,i, aok,i,ilin&

A#in)gli!)&i1a

Ainogliko Ainogliko,ida' ,ida' ,ekali*un ,ekali*un -er,*ek"ru -er,*ek"ru an"iikro-a an"iikro-a le-ar' le-ar' .angan digunakan *ada ,e"ia* .eni, in+ek,i oleh kuan !ang ,en,i"i+' karena re,i,"en,i "erhada* ainogliko,ida rela"i+  )e*a" )e*a" -erke -erke-an -ang' g' dan karena karena "ok,i,i "ok,i,i"a, "a, ainog ainoglik liko,i o,ida da rela"i+ rela"i+ "inggi "inggi'' ,elain ,elain i"u a,ih a,ih "er,edi "er,edian! an!aa -er-ag -er-agai ai an"i-i an"i-io"i o"ik k lain !ang !ang )uku* )uku* e+ek"i+ e+ek"i+ dan "ok,i,i "ok,i,i"a,n "a,n!a !a le-ih le-ih rendah rendah&& ?ok,i, k,i,i" i"a, a, ain ainog ogli liko ko,id ,idaa eli* eli*u" u"ii "ok, "ok,i,i i,i"a "a,, "erha "erhada da* * ,ara+ ,ara+ o"ak o"ak N& $$$ $$$ ko* ko*on onen en 6e,"i-uler 0ke,ei-angan au*un ko*onen aku,"ik 0*endengaran' dan "ok,i,i"a, "erhada* gin.al 0ne+ro"ok,ik& •

9en"ai,in' 9en"ai,in' ,ua"u ainogliko ainogliko,ida' ,ida' di-erikan di-erikan ,e)ara *aren"eral0,i," *aren"eral0,i,"eik eik un"uk  un"uk  in+ek,i oleh kuan gra nega"i6e !ang ,en,i"i+ an"aralain ro"eu,' ,eudoona,' Kle-,iella' Kle-,iella' Serra"ia' Serra"ia'  E" coli dan En"ero-a)"e En"ero-a)"er!ang r!ang eru*akan eru*akan *en!e-a*en!e-a- -er-agai -er-agai in+ek,i' ,alah ,a"un!a !ai"u in+ek,i,aluran keih& Seda*a" ungkin gen"ai,in ,i,"e ,i,"eik ik han!a han!a di"era* di"era*kan kan*ad *adaa in+ek, in+ek,ii !ang !ang -era" -era" ,a.a& ,a.a& ada ada ,e*"i,e ,e*"i,eia ia !ang !ang diduga di,e-a-kankuan gra nega"i+' ,e)ara e*irik da*a" di-erikan gen"ai,in ,a-ilenunggu ha,il iden"i+ika,i dan ha,il u.i ,en,i"i+i"a, kuan *en!e-a-&@o,i, gen"a gen"ai,in i,in !ai"u !ai"u 5/ gBkg gBkgBh Bhari ari do,i, do,i, "ungga "unggall ,ehari ,ehari ,e)arain ,e)arain"ra6 "ra6ena ena a"au in"rau,kuler&

Fl")r)!"in)l)n


oral oral&1 &1

Si*ro+lok,a,in "a-le" 5 g a"au nor+lok,a,in "a-le" 4 g di-erikan *er oral 2 kali ,ehari e+ek"i+ un"uk in+ek,i ,aluran keih& Selain i"u' -e-era*a +luorokuinolon ,e*er"i ,i*ro+lok,a,in' o+lok,a,in da*a"di-erikan ,e)ara *aren"eral B in"ra6ena ,ehingga da*a" digunakan un"uk *enanggulangan in+ek,i -era" khu,u,n!a !ang di,e-a-kan oleh kuan 9ra nega"i+& @o,i, ,i*ro+lok,a,in *aren"eral !ai"u 2 kali 2/4 2/4 g in"ra6ena& in"ra6ena& A-,or*,i A-,or*,i ,i*ro+lok,a,i ,i*ro+lok,a,in n dan ungkin ungkin +luorokuin +luorokuinolon olon lainn!a lainn!a "erha-a"B-erkurang hingga 5> a"au le-ih -ila di-erikan -er,aa an"a,ida dan *re*ara" -e,i 0
 *eningka"an kadar "eo+ilin dala darah' dengan ri,iko "er.adin!a e+ek "ok,ik' "eru"aa ke.ang ke.ang/ke /ke.ang .ang&13 &13 %al ini karena karena +luoro +luorokui kuino nolo lo engha engha-a" a" e"a-o e"a-oli, li,e e "eo+ili "eo+ilin& n& leh karena i"u *e-erian ko-ina,i kedua o-a" "er,e-u" *erlu dihindarkan&
I/ KASUS

PEN9ELESAIAN KA KASUS

 N!& $@ 04 "ahun'5 Kg' 1 ) da"ang ke RS dengan keluhan *ana, ,e.ak 3 hari !ang lalu di,er"ai a-doinal *ain ,aa" AK& Saa" dilakukan *eerik,aan N! $@ di,arankan un"uk  ondok& N!& $@ *ernah engalai $SK 0un)o*li)a"ed *!elone*hri"i, 2 dala  -ulan "erakhir dan di"era*i dengan ko"riokaGole ,elaa 2 inggu& eerik,aan kul"ur urin *ada $SK *er"aa dan kedua enun.ukkan adan!a in+ek,i E& :oli& Keluhan lain !ang dira,akan  N! $@ ,aa" (RS adalah ual' ,aki" ke*ala' n!eri o"o"' n!eri *anggul& Suhu  38'5 : ' ?@ 11B7 %g' %R 1 -*' RR 32 *ereni"' Sa 2  7>' a : 2 27 "orr' W: 21 4 ,elB3 ' 9@S 212 gB@l& =rinali,i,  81 5 -ak"eriBl urin' W: 5 ,elB 3 urin' al-uin 315 gBd; urin' ou"*u" urin 425 lBhari& @iagno,i, dok"er  $SK dan Se*,i,

ANALISIS KASUS $

en!el en!ele,ai e,aian an ka,u, ka,u,

dengan dengan engg engguna unakan kan e"ode e"ode SA SA 0 !ub$ective,

%b$ective,

 &ssesment, dan  &ssesment, dan Plan  Plan *ada ka,u, ini adalah ,e-agai -eriku" 

SU.9EKTIF

 Naa

 N! $@

uur

 4 "ahun

Jeni, Jeni, kelai kelain n  ere ere*ua *uan n Keluhan

 ana, ,e.ak .ak 3 hari ari !ang ang lalu alu di,er" ,er"aai a-doina inal *ain ,aa ,aa" AK' *ernah

engala engalai i $SK 0un)o 0un)o*li *li)a"e )a"ed d *!elo *!elone* ne*hri" hri"i, i, 2 dala dala  -ulan -ulan "erakhi "erakhirr dan di"era di"era*i *i dengan ko"riokaGole ,elaa 2 inggu& eerik,aan kul"ur urin *ada $SK *er"aa dan kedua enun.ukkan adan!a in+ek,i E& :oli& Keluhan lain !ang dira,akan N! $@ ,aa" (RS adalah ual' ,aki" ke*ala' n!eri o"o"' n!eri *anggul&

O.9EKTIF Data tan1a 8ital P%#%ri!&aa n ?ekanan @arah RR %R Suhu

Data a&i%n

Nilai n)r#al

K%t%rangan

11B7 %g

#/12B/8 %g

Noral

32  *er eni" 1 -* 38'5:

1/2  *er eni" /1 -* 3/37:

?aki*nea Noral
la*)rat)ri"# $

Data

P%#%ri!&aan Data a&i%n Kul"ur -ak"eri H in+ek,i E"coli in+ek,i E"coli

Nilai n)r#al

K%t%rangan

Sa2 a :2 W:

#5/## > 35/45 "orr 3'5/1  1 3 ,elB 3 14/2 gBd;  Nega"i+

(enurun (enurun (eningka" $n+ek,i %i*erglikeia $n+ek,i

/8 gBd; 8/13 lBhari

(eningka" (enurun

9@S =rinali,i, al-uin ou"*u" urin ASSESMENT

7 > 27 "orr 214 ,elB3 5 ,elB3 urin 212 gBd; 815  -ak"eriBl urin' 315 gBd; urin 425 lBhari

 Nega"i+ 

erda,arkan keluhan *a,ien !ang -eru*a ge.ala ual' ,aki" ke*ala' n!eri o"o"' n!eri  *anggul& dan *eerik,aan la- -eru*a Kul"ur -ak"eri H in+ek,i E"coli in+ek,i  E"coli '  ' "erda*a" ,el darah *u"ih  *ada urin *a,ien aka *a,ien di diagno,a enderi"a in+ek,i ,aluran keih -agian a"a, 0*ielone+ri"i, aku" dengan ko*lika,i ,e*,i,&

PLAN

erda,arkan erda,arkan kul"ur -ak"eri -ak"eri !ang "elah dilakukan dilakukan a,ien engalai engalai *en!aki" $SK   -agian a"a, !ang di,e-a-kan oleh -ak"eri E&:oli dengan ko*lika,i ,e*,i,& (enuru" guideline guideline "era*i )ara *enanganan *enanganann!a n!a da*a" dilakukan dilakukan dengan dengan "era*i +arakologi' +arakologi' *a,ien di-erikan *engo-a"an )e+"riaone dan a*i,ilin ,e-agai lini *er"aa' diana kedua o-a" "er,e-u" "er,e-u" eiliki eiliki indika,i indika,i un"uk *en!aki" *en!aki" $SK -e,er"a ko*lika,i ko*lika,i ,e*,i,& ada *eerik,aan da"a da"a lala- dia diana na kada kadarr al-u al-ui in n dala dala urin urinee eng engala alai i *eni *ening ngka ka"an "an !ang !ang ung ungki kin n di,e-a di,e-a-ka -kan n karena karena adan!a adan!a ganggu gangguan an +ung,i +ung,i gin.al gin.al !ang !ang dikai" dikai"kan kan dengan dengan *en!ak *en!aki" i" $SK  ,ehing ,ehingga ga "idak "idak *erlu *erlu di"era di"era*i *i un"uk un"uk hi*eral hi*eral-u -uin in *a,ien *a,ien&& =n"uk =n"uk *engo*engo-a"an a"an ,e*,i, ,e*,i, .uga .uga di-erikan agen ino"ro*ik !ai"u in.ek,i do*ain ,edangkan un"uk enga"a,i *eningka"an gula darah darah da*a" da*a" dia"a,i dia"a,i dengan dengan "era*i "era*i non+ar non+arako akolog logii !ai"u !ai"u dengan dengan die" die" a"au enga"u enga"urr *ola *ola akan& a,ien engalai dea di"era*i dengan *ara,e"aol dan ual *a,ien di-erikan do*eridon&

TERAPI NON FARMAKOLOGI •

(en.ag (en.agaa ke-er,i ke-er,ihan han ala" re*rod re*roduk, uk,i& i& Se,ekal Se,ekalii enggu enggunak nakan an *e-er *e-er,ih ,ih an"i,e an"i,e*"ik  *"ik  un"uk e-er,ihkan organ in"i

•

(eakai air !ang -er,ih dan ,"eril (inu -an!ak air danBa"au )airan 08/1 gela, *er hari %indari kon,u,i inuan -eralkohol' ko*i dan akanan !ang ka!a re*ah karena

•

da*a" engiri"a,i kandung keih Jangan enunda keinginan -uang air ke)il karena "indakan ini da*a" e-ua" urin

• •

"er"ahan di dala kandung keih dala wak"u le-ih laa ,ehingga udah di"u-uhi •

 -ak"eri Jika e-er,ihkan ko"oran' -er,ihkan dari arah de*an ke -elakang' agar ko"oran dari

•

du-ur "idak a,uk ke ,aluran keih :u)i "angan dan ala" kelain ,e-elu dan ,e,udah elakukan hu-ungan ,ek,ual' ,e-aikn!a ken)ing "erle-ih dahulu ,e-elu -erhu-ungan ,ek,ual&

TERAPI FARMAKOLOGI

P%ngg"naan )*at ra&i)nal

Anali,i, ra,ionali"a, "era*i dilakukan dengan elakukan anali,i, o-a"/o-a" !ang digunakan& eriku" ini adalah uraian anali,i, ra,ionali"a, o-a" !ang digunakan 

Tri#%t6)ri# $

(en) (en)eg egah ah ,in"e ,in"e,i ,i,, ?%< ?%
K)tri#)!&a7)l

Ko"riok,aGo Ko"riok,aGoll 0"rie"o*ri 0"rie"o*ri/,ul+a /,ul+ae"ok,aG e"ok,aGol ol "a*akn!a "a*akn!a eru*akan eru*akan o-a" *ilihan *ilihan un"uk un"uk $SK dengan dengan ko*li ko*lika, ka,i' i' dan .uga .uga un"uk un"uk *ro,"a" *ro,"a"i"i i"i,& ,& @o,i, @o,i, !ang !ang diguna digunakan kan un"uk  un"uk  dewa,a !ai"u 2 "a-le" -ia,a 0"rie"o*ri 8 g H ,ul+ae"ok,aGol 4 g "ia* 12 .aa"au 1

"a-le" +or"e 0"rie"o*ri 1 g H ,ul+ae"ok,aGol 8 g "ia* 12 .ada*a" e+ek"i+ *ada in+ek,i -erulang *ada ,aluran keih -agian a"a, a"au -awah ,er"a e+ek"i+ un"uk *ro,"a"i"i,& @ua "a-le" *er hari ungkin )uku* un"uk enekan dala wak"u laa $SK !ang kronik' dan ,e*aruh "a-le" -ia,a 3 kali ,einggu un"uk -er-ulan/-ulan da*a" -erlaku ,e-agai *en)egahan $SK !ang -erulang/ulang *ada -e-era*a wani"a& =n"uk *e-erian in"ra6ena "er,edia ,ediaan in+u, !ang engandung 8 g "rie"o*ri dan 4 g ,ul+ae"ok,aGol *er 5 l' dilaru"kan dala 125 l dek,"ro,a 5> dala air' da*a" di-erikan dala in+u, ,elaa /# eni"& %al ini diindika,ikan un"uk $SK -ila *a,ien "idak da*a" eneria o-a" elalui ulu"& rang dewa,a da*a" di-erikan /12 a*ul 5 l dala 3 a"au 4 do,i, "er-agi *er hari& ada *a,ien dengan gagal gin.al' di-erikan do,i, -ia,a -ila kliren, krea"inin  3 lBeni"' -ila kliren, krea"inin 15/3 lBeni" do,i, 2 "a-le" di-erikan ,e"ia* 24 .a' dan -ilakliren, krea"inin I 15 lBeni" o-a" ini "idak -oleh di-erikan&

S%0al)&)rin

Se+alo,*orin genera,i ke"iga "unggal a"au dala ko-ina,i dengan ainogliko,ida eru*akan o-a" *ilihan u"aa un"uk in+ek,i -era" oleh Kle-,iella' En"ero-a)"er' ro"eu,' ro6iden)ia' Serra"ia' dan %aeo*hilu, ,**& Se+ik,i adalah ,ua"u ,e+alo,*orin genera,i ke"iga !ang da*a" di-erikan ,e)ara oral& S*ek"ru an"i-ak"eri ,e+ik,i en!eru*ai ,*ek"ru ,e+o"ak ,e+o"ak,i ,i 0,anga 0,anga"" ak"i+ ak"i+ "erhad "erhada* a* -er-ag -er-agai ai kuan kuan 9ra *o,i"i *o,i"i++ au*un au*un 9ra nega"i6 nega"i6ee aero aero-i -ik k'' "e"a* "e"a*ii ,e+ik ,e+ik,i ,i "ida "idak k ak"i ak"i++ "erh "erhad ada* a* S& aure aureu, u,'' en"e en"ero roko koku ku,, 0E& 0E& +ae)al +ae)ali, i,' '  *neuokoku, !ang re,i,"en *eni,ilin' *,eudoona,' A)ine"o-a)"er& Se+ik,i digunakan un"uk "era*i in+ek,i ,aluran keih oleh kuan !ang ,en,i"i+& @o,i, oral un"uk dewa,a a"au anak dengan -era" -adan  5 kg ialah 2/4 g ,ehari dala 1/2 do,i, 04 g 2 kali ,ehari& =n"uk anak dengan -era" -adan  5 kg di-erikan ,u,*en,i dengan do,i, 8 gBkg ,ehari& Se+ik,i "er,edia dala -en"uk "a-le" 2 dan 4 g' ,u,*en,i oral 1 gB5l

A#i&ilin

A*i,ilin -eran+aa" *ada in+ek,i kuan 9ra nega"i+ !ang ,en,i"i+ "erhada* o-a" ini' ini' i,aln! i,aln!aa in+ek, in+ek,ii ,aluran ,aluran keih oleh  E" coli dan  P"  P" mirabilis' mirabilis' ,er"a ,er"a in+ek, in+ek,ii oleh oleh  #" vaginalis& vaginalis& @o,i, a*i,ilin "ergan"ung dari -era"n!a *en!aki"' +ung,i gin.al dan uur *a,ien& =n"uk dewa,adengan dewa,adengan *en!aki" *en!aki" ringan ringan ,a*ai ,edang di-erikan di-erikan 2/4 g ,ehari' ,ehari' di-agi di-agi un"uk un"uk 4 kali *e-erian' ,edangkan un"uk *en!aki" -era" ,e-aikn!a ,e-aikn!a di-erikan di-erikan *re*ara" *aren"eral *aren"eral ,e-an!ak 4/8 g ,ehari&

A7tr%)na#

AG"reona eru*akan deri6a" ono-ak"a 0,ua"u ,en!awa -e"a lak"a ono,iklik !ang "er-uk"i -eran+aa" ,e)ara klini,& AG"reona "unggal au*un dala ko-ina,i dengan an"i-io"ik lain e+ek"i+ un"uk enga"a,i in+ek,i -era" oleh kuan 9ra nega"i+ aero-ik' ,alah ,a"u indika,in!a !ai"u un"uk in+ek,i ,aluran keih dengan ko*lika,i& S*ek"ru an"i-ak"eri aG"reona aG"reona iri* an"i-io"ik an"i-io"ik ainogliko ainogliko,ida' ,ida' ,ehinggaaG"r ,ehinggaaG"reona eona da*a" en.adi en.adi al"erna"i+  al"erna"i+  ainogliko ainogliko,ida' ,ida' khu,u, un"uk un"uk in+ek,i in+ek,i kuan kuan 9ra nega"i+& nega"i+& AG"reona di-erikan di-erikan ,e)ara ,un"ikan $( !ang dala' -olu, $ *erlahan/lahan a"au in+u, in"eri"en dengan *eriode 2/ eni"& @o,i, dewa,a un"uk in+ek,i ,aluran keih 5 g a"au 1 g ,e"ia* 8/12 .a&

A#)!&i&ilin-!ali"# !la8"lanat

Aok,i,ilin Aok,i,ilin/kaliu /kaliu kla6ulana" kla6ulana" diindika,ik diindika,ikan an un"uk in+ek,i in+ek,i ,alurankeih ,alurankeih -erulang -erulang  *ada anak dan dewa,a oleh  E" coli dan dan kua kuan n *a"h *a"hog ogen en lain lain !ang !ang *ro *rodu duk, k,ii  -e"alak"aa,e' !ang "idak da*a" dia"a,i oleh ko"riok,aGol' kuinolon a"au ,e+alo,*orin oral& @o,i, aok,i,ilinkla6ulana" *er oral un"uk dewa,a dan anak -era"  4 kg ialah 25 g/125 g "ia* 8 .a& =n"uk *en!aki" -era" do,i, 5 g/125 g "ia* 8 .a& =n"uk anak -era" I 4 kg do,i, aok,i,ilin 2 gBkgBhari' do,i, kla6ulana" di,e,uaikan dengan do,i, aok,i,ilin&

A#in)gli!)&i1a

Ainogliko Ainogliko,ida' ,ida' ,ekali*un ,ekali*un -er,*ek"ru -er,*ek"ru an"iikro-a an"iikro-a le-ar' le-ar' .angan digunakan *ada ,e"ia* .eni, in+ek,i oleh kuan !ang ,en,i"i+' karena re,i,"en,i "erhada* ainogliko,ida rela"i+  )e*a" )e*a" -erke -erke-an -ang' g' dan karena karena "ok,i,i "ok,i,i"a, "a, ainog ainoglik liko,i o,ida da rela"i+ rela"i+ "inggi "inggi'' ,elain ,elain i"u a,ih a,ih "er,edi "er,edian! an!aa -er-ag -er-agai ai an"i-i an"i-io"i o"ik k lain !ang !ang )uku* )uku* e+ek"i+ e+ek"i+ dan "ok,i,i "ok,i,i"a,n "a,n!a !a le-ih le-ih rendah rendah&& ?ok,i, k,i,i" i"a, a, ain ainog ogli liko ko,id ,idaa eli* eli*u" u"ii "ok, "ok,i,i i,i"a "a,, "erha "erhada da* * ,ara+ ,ara+ o"ak o"ak N& $$$ $$$ ko* ko*on onen en 6e,"i-uler 0ke,ei-angan au*un ko*onen aku,"ik 0*endengaran' dan "ok,i,i"a, "erhada* gin.al 0ne+ro"ok,ik& •

9en"ai,in' 9en"ai,in' ,ua"u ainogliko ainogliko,ida' ,ida' di-erikan di-erikan ,e)ara *aren"eral0,i," *aren"eral0,i,"eik eik un"uk  un"uk  in+ek,i oleh kuan gra nega"i6e !ang ,en,i"i+ an"aralain ro"eu,' ,eudoona,' Kle-,iella' Kle-,iella' Serra"ia' Serra"ia'  E" coli dan En"ero-a)"e En"ero-a)"er!ang r!ang eru*akan eru*akan *en!e-a*en!e-a- -er-agai -er-agai in+ek,i' ,alah ,a"un!a !ai"u in+ek,i,aluran keih& Seda*a" ungkin gen"ai,in ,i,"e ,i,"eik ik han!a han!a di"era* di"era*kan kan*ad *adaa in+ek, in+ek,ii !ang !ang -era" -era" ,a.a& ,a.a& ada ada ,e*"i,e ,e*"i,eia ia !ang !ang diduga di,e-a-kankuan gra nega"i+' ,e)ara e*irik da*a" di-erikan gen"ai,in ,a-ilenunggu ha,il iden"i+ika,i dan ha,il u.i ,en,i"i+i"a, kuan *en!e-a-&@o,i,

gen"a gen"ai,in i,in !ai"u !ai"u 5/ gBkg gBkgBh Bhari ari do,i, do,i, "ungga "unggall ,ehari ,ehari ,e)arain ,e)arain"ra6 "ra6ena ena a"au in"rau,kuler&

Fl")r)!"in)l)n


oral oral&1 &1

Si*ro+lok,a,in "a-le" 5 g a"au nor+lok,a,in "a-le" 4 g di-erikan *er oral 2 kali ,ehari e+ek"i+ un"uk in+ek,i ,aluran keih& Selain i"u' -e-era*a +luorokuinolon ,e*er"i ,i*ro+lok,a,in' o+lok,a,in da*a"di-erikan ,e)ara *aren"eral B in"ra6ena ,ehingga da*a" digunakan un"uk *enanggulangan in+ek,i -era" khu,u,n!a !ang di,e-a-kan oleh kuan 9ra nega"i+& @o,i, ,i*ro+lok,a,in *aren"eral !ai"u 2 kali 2/4 2/4 g in"ra6ena& in"ra6ena& A-,or*,i A-,or*,i ,i*ro+lok,a,i ,i*ro+lok,a,in n dan ungkin ungkin +luorokuin +luorokuinolon olon lainn!a lainn!a "erha-a"B-erkurang hingga 5> a"au le-ih -ila di-erikan -er,aa an"a,ida dan *re*ara" -e,i 0
E8al"a&i )*at t%rili6

1& ?era*i 2na,al kanula1/;Beni"

•

$ndika,i Ka"e"er na,al dan kanul na,al eru*akan ala" dengan ,i,"e aru, rendah !ang digunakan ,e)ara lua,& Kanul na,al "erdiri dari ,e*a,ang "u-e dengan *an.ang L 2 )' di*a,angkan *ada lu-ang hidung *a,ien dan "u-e dihu-ungkan ,e)ara lang,ung ke o'ygen flo meter" Ala" ini da*a" en.adi al"erna"i+ -ila "idak "erda*a" a,ker'

•

"eru"aa -agi *a,ien !ang e-u"uhkan ,u*leen ok,igen rendah& Kanul na,al aru, rendah engalirkan ok,igen ke na,o+aring dengan aliran 1/ ;B' dengan & Aliran !ang le-ih "inggi "idak eningka"kan dan akan en!e-a-kan uko,a e-ran en.adi kering& Kanul na,al eru*akan *ilihan -agi *a,ien !ang enda*a"kan "era*i ok,igen .angka  *an.ang&k,igen di-erikan dengan kanula na,al 2 0dua li"er *ereni" da*a" eni ening ngka ka"k "kan an +rak, +rak,ii ok,i ok,ige gen n in,* in,*ir ira,i a,i dari dari 21> 21> en. en.ad adii 27>' 27>' *end *enda* a*a" a" lain lain en!a"akan en!a"akan -ahwa ok,igen ok,igen da*a" di-erikan 2/4 li"er *er/eni"& *er/eni"& e-erian e-erian "era*i ok,igen eru*akan ,alah ,a"u u*a!a un"uk engendalikan a,a , eru*akan  , eru*akan hal !ang ,anga" *en"ing un"uke*er"ahankan ok,igena,i ,eluler dan en)egah keru,akan ,el

• •

 -aik di o"o" au*un organ/organ organ/organ lainn!a& $n"erak,i o-a"  "idak ada in"erak,i dengan o-a" lain !ang digunakan& Ala,an Ala,an *eilih *eilihan an  Ada -e-era -e-era*a *a keun"u keun"unga ngan n dari dari "era*i "era*i ok,ige ok,igen& n& ?era*i era*i ok,ige ok,igen n dengan kon,en"ra,i ok,igen !ang "e*a" da*a" engurangi ,e,ak na+a, ,aa" ak"i6i"a,' da*a" eningka"kan kea*uan -erak"i+i"a, dan da*a" e*er-aiki kuali"a, hidu*&

2& $n+u, Ringer lak"a" 75/125 "e"e,Beni" $ndika,i  enge-alikan ke,ei-angan elek"roli" *ada dehidra,i& • @o,i,  laru"an in+u, in"ra6ena 1 -o"ol M 5 l& 5/1 l dengan ke)e*a"an 3/ • •

•

5 l *er .a 0kira/kira 75/125 "e"e,Beni"& E+ek ,a*ing  *ana,' *ana,' in+ek,i *ada "e*a" *en!un"ikan' *en!un"ikan' "ro-o,i, "ro-o,i, 6ena a"au +le-i"i, +le-i"i,

!ang elua, dari "e*a" *en!un"ikan' ek,"ra6a,a,i& $n"erak,i o-a"  "idak ada in"erak,i dengan o-a" lain !ang digunakan& Ala,an Ala,an *eilih *eilihan an  enaena-ah ah nu"ri,i nu"ri,i dan en.aga en.aga ke,ei ke,ei-an -angan gan elek"ro elek"roli" li" *ada *ada •

 *a,ien dan harga le-ih "er.angkau& %arga  lar"an in+u, 1 -o"ol M5 l R*& 4&727 • 3& :e+"riak,on $ $ndika $ndika,i ,i  $n+ek, $n+ek,i/in i/in+ek +ek,i ,i !ang !ang di,e-a di,e-a-ka -kan n oleh oleh *a"oge *a"ogen n !ang !ang ,en,i"i ,en,i"i++ "erhad "erhada* a* • :e+"riaone' ,e*er"i in+ek,i ,aluran na+a,' in+ek,i ?%?' in+ek,i ,aluran keih' ,e*,i,' eningi"i,' eningi"i,' in+ek,i "ulang' ,endi dan .aringan lunak' in+ek,i in+ek,i in"ra a-doinal' a-doinal' in+ek,i in+ek,i geni"al 0"era,uk gonore' *ro+ilak,i, *erio*era"i+' dan in+ek,i *ada *a,ien dengan gangguan *er"ahanan "u-uh&

•

@o,i, @o,i,  @ewa,a @ewa,a dan anak  12 "ahun dan anak anak   5 kg  1 / 2 gra ,a"u kali kali ,ehari& ada in+ek,i -era" !ang di,e-a-kan organi,e !ang odera" ,en,i"i+' do,i,

• • •

da*a" dinaikkan ,a*ai 4 gra ,a"u kali ,ehari& E+ek ,a*ing  ;elah' Sariawan Sariawan'' N!eri "enggorokan' @iare $n"erak,i o-a"  "idak ada in"erak,i dengan o-a" lain !ang digunakan& Ala,an *eilihan  (eru*akan an"iikro-a dengan ak"i6i"a, ,anga" -aik "erhada*  -ak"eri gra nega"i+ dan .uga eiliki wak"u *aruh !ang le-ih laaB *an.ang dan  .uga ,e+"riak,on eiliki indika,i un"uk ,e*,i, , e*,i, ,ehingga dengan ,a"u o-a" ,a.a "elah

•

da*a" enga"a,i dua *en!aki" ,ekaligu, %arga  R* 22&B2 6ial

4& A*i,ilin $ $ndi $ndika ka,i ,i $n+e $n+ek, k,ii ,alu ,aluran ran *ern *erna* a*a,a a,an n ,e*er" ,e*er"ii *neu *neuo oni niaa dan dan -ron -ronki ki"i "i,' ,'$n $n+ek +ek,i ,i • "elinga'$n+ek "elinga'$n+ek,i ,i ,aluran keih' $n+ek,i $n+ek,i ,aluran ,aluran *en)ernaan&' *en)ernaan&' $n+ek,i ginekolog ginekologikal' ikal' •

• • •

Endokardi"i, @o,i,  @ewa,a  anak/anak dengan -era" -adan le-ih dari 2 kg  4 kali ,ehari 25/ 5 g' $n+ek,i -era"  2 gra ,e)ara in"ra6ena "ia*  .a ,ekali& E+ek ,a*ing  @iare' (era,a ual dan un"ah' (ulu" a"au lidah "era,a ,aki"& $n"erak,i o-a"  "idak ada in"erak,i dengan o-a" lain !ang digunakan& Ala,an Ala,an *eilih *eilihan an  karena karena di,e,u di,e,uaika aikan n dengan dengan guidel guideline ine "era*i "era*i !ang !ang ada diana diana a*ili,in eiliki *o"en,i dala engo-a"i *en!aki" in+ek,i ,aluran keih -agian

•

a"a, %arga  R*& 8&57Bkea,an

5& $n.ek,i do*ain $ndika,i $ndika,i (e*er-aiki (e*er-aiki ke,ei-anga ke,ei-angan n heodina heodinaik ik *ada kondi,i kondi,i ,indroa ,indroa ,!ok  • "erhada* in+ark iokardial' "raua' ,!ok ,e*,i,' o*era,i "er-uka gagal .an"ung' gagal •

gin.al dan ,erangan .an"ung kroni,& @o,i, /@ewa,a  1/5 )gBkgBeni" ,a*ai 2 )gBkgBeni"' "i"ra,i ,a*ai re,*on !ang dihara*kan& $n+u, -oleh di"ingka"kan 4 )gBkgBeni" *ada in"er6al 1/3 eni"

•

,a*ai re,*on o*"ial "er)a*ai& E+ek ,a*ing  den!u" den!u" ek"o*ik' ek"o*ik' "akikardia' ,aki" karena karena angina' angina' *al*i"a,i' *al*i"a,i' hi*o"en,i' hi*o"en,i'

•

6a,okon,"rik,i' ,aki" ke*ala' ual' un"ah' di,*nea& $n"erak,i o-a"  "idak ada in"erak,i dengan o-a" lain !ang digunakan&

•

Ala,an Ala,an *eilih *eilihan an  *e-eri *e-erian an agen agen ino"ro ino"ro*ik *ik un"uk un"uk e*er e*er-aik -aikii kon"rak kon"rak"ili "ili"a, "a,  .an"ungdengan )ara eningka"kan kekua"an eo*a *ada .an"ung dan ,u*lai darah ke gin.al gin.al dan diguna digunakan kan un"uk un"uk ening eningka" ka"kan kan +ung,i +ung,i .an"un .an"ung g ke"ika ke"ika .an"un .an"ung g "ak  a*u eo*a )uku* darah&

&  ara,e"aol $ndika,i  analge"ik an"i*ire"ik  • @o,i,  dewa,a 3  ,ehari 5 g' ak,ial ak,ial 2 gra • E+ek ,a*ing  he*a"o"ok,ik a*a-ila digunakan *ada do,i, -erle-ih • $n"erak,i o-a"  "idak ada in"erak,i dengan o-a" lain !ang digunakan& • Ala,an *eilihan *eilihan  un"uk enurunkan enurunkan ,uhu "u-uh *a,ien B enga"a,i enga"a,i dea *a,ien • dan le-ih aan .ika di-andingkan dengan golongan NSA$@ !ang da*a" engiri"a,i •

la-ung& %arga  do, 11 "a- R*& 11&

7&  @o*eridon $ndika,i $ndika,i =n"uk =n"uk *engo-a"an *engo-a"an ge.ala di,*e*,ia di,*e*,ia +ung,ional +ung,ional dan un"uk ual dan un"ah un"ah • •

aku"& @o,i,  @ewa,a  3 kali ,ehari 1 g @ikon,u,i *ada *eru" ko,ong 01 a"au 2 .a

•

,e-eluB,e,udah akan E+ek ,a*ing  (ulu" kering' kering' ,aki" ke*ala' ke*ala' diare' rua kuli"' ra,a hau,' )ea, dan

• •

ga"al& $n"erak,i o-a"  "idak ada in"erak,i dengan o-a" lain !ang digunakan& Ala,an *eilihan  un"uk enga"a,i ual *ada *a,ien dan e*u!ai e+ek ,a*ing !ang !ang le-ih le-ih ring ringan an di-a di-and ndin ingk gkan an deng dengan an agen agen ual ual un" un"ah ah !ang !ang lain lain ,e*er" ,e*er"ii

•

e"oklo*raid& %arga  do, 3 "a-le" 1 g R*& 3&

KOMUNIKASI INFORMASI EDUKASI •

(e-erikan in+ora,i "en"ang o-a" -aik engenai naa o-a"' do,i,' a"uran *akai dan )ara *enggunaan o-a"&  *ada *enggunaan an"i-io"ik' o-a" haru, diha-i,kan agar "idak "er.adi re,i,"en,i "erhada* -ak"eri

 *en!a*aianin+ora,i' in,"ruk,i' dan *eringa"an ke*ada *a,ien "en"ang e+ek "era*i dan e+ek e+ek ,a*in ,a*ing g !ang !ang ungki ungkin n "i-ul "i-ul ,elaa ,elaa *engo*engo-a"an a"an e+ek ,a*ing ,a*ing !ang !ang keungkinan da*a" "er.adi& (e-er (e-erika ikan n eduka,i eduka,i ke*ada ke*ada *a,ien *a,ien -ahwa -ahwa *erlu *erlu en.ag en.agaa ke-er,i ke-er,ihan han agar agar "idak  "idak  "erin+e "erin+ek,i k,i -ak"er -ak"erii dengan dengan (en!aran (en!arankan kan hal/hal hal/hal engen engenai ai *enang *enanggul gulang angan an a"au a"au  *en)egahan "erhada* *en!aki" $SK !ang da*a" dilakukan ,e)ara non +arakologi ,e*er"i ,e*er"i (en.ag (en.agaa ke-er,i ke-er,ihan han ala" re*rod re*roduk, uk,i' i' Jangan Jangan enund enundaa keingi keinginan nan -uang -uang air  ke)il' ke)il' :u)i :u)i "angan "angan dan ala" kelai kelain n ,e-elu ,e-elu dan ,e,uda ,e,udah h elaku elakukan kan hu-un hu-ungan gan ,ek,ual& MONITORING DAN EALUASI

(oni"oring *eerik,aan +i,ik  Suhu "u-uh hingga en)a*ai "arge" noral !ai"u 3/37: ?ekanan ?ekanan @arah hingga en)a*ai en)a *ai "arge" noral !ai"u #/12B/8 %g erna+a,an hingga en)a*ai "arge" noral !ai"u 1/2  *er eni" @e"ak .an"ung en)a*ai "arge" noral !ai"u /1 -* (oni"oring *eerik,aan la-  *e-erian an"i-io"ik' an"i-io"ik' dilakukan dilakukan *eerik,aan *eerik,aan urin ulang .ika  4D inggu ,e"elah *e-erian

•

•

dari ha,il kul"ur .ulah -ak"eri I1& :<=Bl aka *a,ien din!a"akan han!a



"erkon"aina,i -ak"eri& W: hingga en)a*ai "arge" noral Nega"i+  9@S hingga en)a*ai "arge" noral 14/2 gBd; al-uin hingga en)a*ai "arge" noral /8 gBd; ou"*u" urin hingga en)a*ai "arge" noral 8/13 lBhari



Monitoring kadar PaO2 dan SaO2 hingga mencapai target normal

  

sebesar PaO2 ≥ 80 mmHg dan SaO2≥ 95% (oni"oring ke*a"uhan *a,ien (oni"oring e+ek ,a*ing o-a" !ang ungkin "er.adi (oni"oring keungkinan "er.adin!a dehidra,i

• • •

II/ PERTAN9AAN DAN 5A:A.AN

1& ;aila ;aila ?a,-i) a,-i)ha ha 018123 01812345 45A A er"an!aan  • @ala @ala "era* "era*ii non non +ara +arako kolo logi gi di,edi,e-u" u"kan kan -ahw -ahwaa eng engon on,u ,u,i ,i ko*i ko*i da*a" da*a" en!e-a-kan iri"a,i kandung keih' ,en!awa a*a dala ko*i !ang en!e-a-kan •

hal "er,e-u" O Jawa-an  Kandungan ka+ein !ang "erda*a" dala ko*i da*a" en,"iula,i o"o" kandug keih'  -ila dikon,u,i dala .ulah .u lah !ang noral "idak akan eni-ulkan a,alah' "e"a*i "e" a*i

a*a-ila dala .ulah -erle-ih akan e-ua" gin.al engha,ilkan le-ih -an!ak  urine' dan e-ua" kandung keih .adi le-ih ,en,i"i+& 2& Ri,kha Ri,kha (eilidh (eilidhaa 018123 01812344 44A A er"an!aan  • Kena*a "era*i an"i-o"ik !ang di*ilih eru*akan ko-ina,i O Jawa-an  • Karena enuru" guideline !ang ada *eilihan o-a" !ang "e*a" un"uk ka,u, ini adalah ko-ina,i a*i,ilin dengan )e+"riaone diana *a,ien eiliki gangguan gin.al ,ehingga keungkinan eiliki nilai 9
!ang ,ediki" a"au kurang dari noral' -agaiana *enanganann!a O Jawa-an  engeluaran 6olue urin !ang ,ediki" eru*akan ,alah ,a"u "anda "er.adin!a in+ek,i ,aluran keih' *enanganann!a dengan e-erikan "era*i +arakologi un"uk $SK  !ang dideri"a *a,ien ,ehingga dihara*kan .ika $SK da*a" dio-a"i aka *engeluaran urin da*a" noral ke-ali& III/

KESIMPULAN

Ke,i*ulan !ang dida*a" dari *ea*aran di a"a, engenai ka,u, !ang di*eroleh !ai"u  •

ada ada ka,u, ka,u, ini *a,ien *a,ien didiag didiagno, no,i, i,

in+ek, in+ek,ii ,aluran ,aluran keih -agian -agian a"a, 0)o*l 0)o*li)a" i)a"ee

 *ielone+ri"i, aku"'!ang *engo-a"ann!a di-erikan ,e+"riak,on dan a*i,ilin& @iana o-a" "er,e-u" .uga da*a" digunakan un"uk *engo-a"an ,e*,i, !ang un)ul aki-a" $SK  •

"er,e-u"& Se*,i, Se*,i, *a,ien .uga di"angani di"angani dengan *e-erian *e-erian aggen ino"ro*ik ino"ro*ik !ai"u do*ain do*ain dala

•

 -en"uk in.ek,i& Karena *a,ien dirawa" di ruah ,aki" danSa 2 'a:2 enurun aka di-erikan na,al

•

2 un"uk enhindari "er.adin!a keru,akan o"ak a"au "er.adin!a gagal na+a, e-erian in+u, Ringer ;ak"a" un"uk enghindari a"au en)egah "er.adin!a dehidra,i

•

!ang keungkinana da*a" "i-ul aki-a" $SK a"au ,e*,i, "er,e-u"& KeluhanB ge.ala dari *a,ien -eru*a dea di-erikan *ara,e"aol ,edangkan un"uk  ual *a,ien di-erikan do*eridon&

DAFTAR PUSTAKA

Anoni Anoni'' 22' 22' urrent *edical +iagnosis  reatment ' 41"h edi"ion' #3' ()9raw/%ill' =SA& Anoni'

27'

 Pedoman

Pengobatan

+asar

di

 Puskesmas,h""*BBwww&  Puskesmas,h""*BBwww&de*ke,&go&idBdownload,Bdoen de*ke,&go&idBdownload,Bdoen28B*u,ke,a,P27&*d+  28B*u,ke,a,P27&*d+ & Anoni' 27' Pedoman 27'  Pedoman Pengobatan Pengobatan +asar di Puskesmas' Puskesmas ' 178' @e*ke, R$' Jakar"a& Anoni' 28' .nformatorium 28'  .nformatorium %bat Nasional Nasional .ndonesia 28' .ndonesia  28' 353' ( R$' Jakar"a& ;a)!' :&<&' et al ' 28' +rug 28'  +rug .nformstium #andbook ' 15/152' ;e!/:o* $n)&' =SA& %oo"on ?(' S)hole, @' %ughe, J' Win"er Win"er :' Ro-er" ;' ,"a*le"on AE' S"erga)hi, A' S"a WE& A ro,*e)"i6e S"ud! o+ Ri,k
?i Redak"ur Redak"ur ($(S $ndone,ia' $ndone,ia' 2'  *.*! .ndonesia0 Petun$uk dan onsultasi' onsultasi ' Edi,i  2B27' hal& 83' 273' 34' ?& $n+oa,"er li,en,i dari :((edi)a' Jakar"a&