KEMOTERAPI
Merupakan bentuk pengobatan kanker dengan menggunakan obat sitostatika yaitu suatu zat-zat yang dapat menghambat menghambat proliferasi sel-sel kanker. kanker. a. Prins Prinsip ip ker kerja ja obat obat kemo kemoter terapi api (sito (sitosta statik tika) a) ter terhad hadap ap kanker kanker.. Sebagi Sebagian an besar besar obat obat kemoter kemoterapi api (sitos (sitostat tatika ika)) yang yang diguna digunakan kan saat ini bekerja bekerja teruta terutama ma terhadap sel-sel kanker yang sedang berproliferasi, semakin aktif sel-sel kanker tersebut berproliferasi maka semakin peka terhadap sitostatika hal ini disebut Kemoresponsif, Kemoresponsif, sebali sebalikny knyaa semaki semakin n lambat lambat prolife prolifersai rsainy nyaa maka maka kepeka kepekaann annya ya semakin semakin rendah rendah , hal ini disebut Kemoresisten. Kemoresisten. Obat kemoterapi ada beberapa macam, diantaranya adalah !) Obat go g olongan Alkylating agent, platinum Compouns, da dan Antibiotik Anthrasiklin obst golongsn ini bekerja dengan antara lain mengikat "#$ di inti sel, sehingga sel-sel tersebut tidak bisa melakukan replikasi. %) Obat golongan Antimetabolit , bekerja langsung pada molekul molekul basa inti sel, yang berakibat menghambat sintesis "#$. opoisomerase-inhibitor,, Vinca Vinca Alkaloid , da &) Obat golongan Topoisomerase-inhibitor dan Taxanes bekerja pada gangguan pembentukan pembentukan tubulin, sehingga terjadi hambatan mitosis sel. !-Asparaginase bekerja dengan menghambat ') Obat golongan Enim seper seperti ti,, !-Asparaginase menghambat sintesis protein, sehingga timbul hambatan dalam sintesis "#$ dan #$ dari sel-sel kanker tersebut. b. Pola pe pembe mberian kemoterapi !) emoterapi *nduksi "itujukan untuk secepat mungkin mengecilkan massa tumor atau jumlah sel kanker, contoh contoh pada pada tomur tomur ganas ganas yang yang beruku berukuran ran besar besar (+ulky (+ulky Mass umor) umor) atau pada kegana keganasan san darah darah sepert sepertii leukem leukemia ia atau atau limfom limfoma, a, disebu disebutt juga juga dengan dengan pengob pengobatan atan penyelamatan. %) emoterapi $djuan +iasanya diberikan sesudah pengobatan yang lain seperti pembedahan atau radiasi, tujuannya adalah untuk memusnahkan sel-sel kanker yang masih tersisa atau metastase kecil yang ada (micro metastasis). &) emoterapi rimer "imaksudka "imaksudkan n sebagai pengobatan pengobatan utama utama pada tumor ganas, diberikan diberikan pada kanker yang bersifat kemosensitif, kemosensitif, biasanya diberikan dahulu sebelum pengobatan yang yang lain misalnya bedah atau radiasi. ') emoterapi #eo-$djuan "iberikan "iberikan mendahulu mendahului/sebel i/sebelum um pengobatan pengobatan /tindakan /tindakan yang lain seperti seperti pembedahan pembedahan atau penyinaran kemudian dilanjutkan dengan kemoterapi lagi. ujuannya ujuannya adalah untuk mengecilkan massa tumor yang besar sehingga operasi atau radiasi akan lebih berhasil guna. c. Car Cara pembe mberian ian obat obat kemot emoteerapi rapi.. !) *ntra ena (*0) ebanyakan sitostatika diberikan dengan cara ini, dapat berupa bolus *0 pelan-pelan sekitar % menit, dapat pula per drip *0 sekitar &1 2 !%1 menit, atau dengan continous drip sekitar %' jam dengan infusion pump upaya lebih akurat tetesannya. %) *ntra tekal (*) "iberikan ke dalam canalis medulla spinalis untuk memusnahkan tumor dalam cairan otak (li3uor cerebrospinalis) antara lain M4, $ra.5. &) adi adios osen ensi siti tize zerr, yai yaitu tu jen jenis is kem kemot oter erap apii yan yang g dib diber erik ikan an seb sebel elum um radi radias asi, i, tu tujuan juanny nyaa untu untuk k memp memper erku kuat at efek efek radi radias asi, i, jeni jeniss obat obat untu untukl kl kem kemoter oterap apii ini ini anta antara ra lain lain 6luoruoracil, 5isplastin, 5is plastin, a7ol, a7otere, a7otere, 8ydrea. ') Oral
emberian per oral biasanya adalah obat 9eukeran®, Alkeran®, Myleran®, Natulan®, Puri-netol®, hydrea®, Tegafur®, Xeloda®, Gleevec®. :) Subkutan dan intramuskular emberian sub kutan sudah sangat jarang dilakukan, biasanya adalah 9-$sparaginase, hal ini sering dihindari karena resiko syok anafilaksis. emberian per *M juga sudah jarang dilakukan, biasanya pemberian +leomycin. ;) opikal <) *ntra arterial =) *ntracaity >) *ntraperitoneal/*ntrapleural *ntraperitoneal diberikan bila produksi cairan acites hemoragis yang banyak pada kanker ganas intra-abdomen, antara lain 5isplastin. emberian intrapleural yaitu diberikan kedalam caum pleuralis untuk memusnahkan sel-sel kanker dalam cairan pleura atau untuk mengehntikan produksi efusi pleura hemoragis yang amat banyak , contohnya +leocin. d. Tjan pemberian kemoterapi. !) engobatan. %) Mengurangi massa tumor selain pembedahan atau radiasi. &) Meningkatkan kelangsungan hidup dan memperbaiki kualitas hidup. ') Mengurangi komplikasi akibat metastase. e. Persiapan dan !"arat kemoterapi. !) ersiapan Sebelum pengotan dimulai maka terlebih dahulu dilakukan pemeriksaan yang meliputi "arah tepi? 8b, 9euko, hitung jenis, rombosit. a) 6ungsi hepar? bilirubin, S@O, S@, $lkali phosphat. b) 6ungsi ginjal? Areum, 5reatinin dan 5reatinin 5learance est bila serim c) creatinin meningkat. $udiogram (terutama pada pemberian 5is-plastinum) d) B@ (terutama pemberian $driamycin, Bpirubicin). e) %) Syarat eadaan umum cukup baik. a) enderita mengerti tujuan dan efek samping yang akan terjadi, informed b) concent. 6aal ginjal dan hati baik. c) "iagnosis patologik d) Cenis kanker diketahui cukup sensitif terhadap kemoterapi. e) iDayat pengobatan (radioterapi/kemoterapi) sebelumnya. f) emeriksaan laboratorium menunjukan hemoglobin > !1 gram E, g) leukosit F :111 /mm, tro!bo"it # $%& &&&'!!. #. E#ek sampin$ kemoterapi. Amumnya efek samping kemoterapi terbagi atas !. Bfek amping segera terjadi "#mmediate $ide Effects% yang timbul dalam %' jam pertama pemberian, misalnya mual dan muntah. %. Bfek samping yang aDal terjadi "Early $ide Effects) yang timbul dalam beberapa hari sampai beberapa minggu kemudian, misalnya netripenia dan stomatitis. &. Bfek samping yang terjadi belakangan "&elayed $ide Effects% yang timbul dalam beberapa hari sampai beberapa bulan, misalnya neuropati perifer, neuropati. '. Bffek samping yang terjadi kemudian "!ate $ide Effects% yang timbul dalam beberapa bulan sampai tahun, misalnya keganasan sekunder.
*ntensitas efek samping tergantung dari karakteristik obat, dosis pada setiap pemberian, maupun dosis kumulatif, selain itu efek samping yang timbul pada setiap penderita berbeda Dalaupun dengan dosis dan obat yang sama, faktor nutrisi dan psikologis juga mempunyai pengaruh bermakna. Bfek samping yang selalu hampir dijumpai adalah gejala gastrointestinal, supresi sumsum tulang, kerontokan rambut. @ejala gastrointestinal yang paling utama adalah mual, muntah, diare, konstipasi, faringitis, esophagitis dan mukositis, mual dan muntah biasanya timbul selang beberapa lama setelah pemberian sitostatika dab berlangsung tidak melebihi %' jam. @ejala supresi sumsum tulang terutama terjadinya penurunan jumlah sel darah putih (leukopenia), sel trombosit (trombositopenia), dan sel darah merah (anemia), supresi sumsum tulang belakang akibat pemberian sitistatika dapat terjadi segera atau kemudian, pada supresi sumsum tulang yang terjadi segera, penurunan kadar leukosit mencapai nilai terendah pada hari ke-= sampai hari ke-!', setelah itu diperlukan Daktu sekitar % hari untuk menaikan kadar laukositnya kembali. ada supresi sumsum tulang yang terjadi kemudian penurunan kadar leukosit terjadi dua kali yaitu pertama-tama pada minggu kedua dan pada sekitar minggu ke empat dan kelima. adar leukosit kemudian naik lagi dan akan mencapai nilai mendekati normal pada minggu keenam. 9eukopenia dapat menurunkan daya tubuh, trombositopenia dapat mengakibatkan perdarahan yang terus-menerus/ berlabihan bila terjadi erosi pada traktus gastrointestinal. erontokan rambut dapat berariasi dari kerontokan ringan dampai pada kebotakan. efek samping yang jarang terjadi tetapi tidak kalah penting adalah kerusakan otot jantung, sterilitas, fibrosis paru, kerusakan ginjal, kerusakan hati, sklerosis kulit, reaksi anafilaksis, gangguan syaraf, gangguan hormonal, dan perubahan genetik yang dapat mengakibatkan ter jadinya kanker baru. ardiomiopati akibat doksorubin dan daunorubisin umumnya sulit diatasi, sebagian besar penderita meninggal karena Gpump failureH, fibrosis paru umumnya iireersibel, kelainan hati terjadi biasanya menyulitkan pemberian sitistatika selanjutnya karena banyak diantaranya yang dimetabolisir dalam hati, efek samping pada kulit, saraf, uterus dan saluran kencing relatif kecil dan lebih mudah diatasi.
ujukan obert. ."oor I Jilliam.9.6ritz, !>=!, Cancer Chemotherapy 'andbook , Blseier, #eD Kork. Subagian Onkologi @inekologi, !>>=, (enuntun (elayanan-(endidikan-(enelitian, +agian obstetriginekologi, 6A*, Cakarta. *nstalasi "iklat S. anker "armais, %11&, Kumpulan )akalah (elatihan (era*atan Kanker &engan Kemoterapi &i +$ Kanker &armais, S. anker "armais, Cakarta.