materi mempermudah dalam memahami statistikaDeskripsi lengkap
Ppt. Teknik Pengumpulan DataFull description
data
teknik observasi, wawancara, angket
Standar operating prosedur
PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG DINAS KESEHATAN PUSKESMAS UJAN MAS Jl. Lintas Kelurahan Ujan Mas Atas Kecamatan Ujan Mas PENGUMPULAN DATA BERKALA INDIKATOR MUTU KLINIS PUSKESMAS UJAN MAS N o 1
Jenis Pelayanan UGD
Kriteria Input
Proses
2
Pelayanan Rawat Jalan
Indikator Indikator
1. Pemberi pelayanan kegawat daruratan yang bersertifikat (ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS) yang masih berlaku 2. Ketersediaan tim Penanggulangan bencana 3. Waktu tanggap pelayanan dokter di Gawat Darurat
Nilai I 100 %
1 Tim
Output
4. Ketepatan pelaksanaan triase
≤ 10 menit terlayani setelah pasien datang ≥ 90 %
Outcome
5. Kepuasan pasien
≥ 70 %
Input
1. Ketersediaan dokter sesuai standar permenkes No 75/2014
100 %
Proses
2. Jam buka pelayanan
08.30 s/d 13.30 setiap hari kerja kcuali Jum’at
Januari 2 3
4
Februari 1 2 3 4
1
Maret 2 3
4
1
April 2 3
4
1
Mei 2 3
4
1
Juni 2 3
4
3. Waktu periksa pasien Output
3
Pelayanan tindakan bedah minor
Outcome Input
4. Peresepan obat sesuai formularium 5. Pencatatan dan Pelaporan TB di Puskesmas 6. Kepuasan pasien 1. Ketersediaan peralatan bedah minor 2. Ketersediaan ruang tindakan bedah minor 3. Ketersediaan dokter/dokter gigi untuk melakukan bedah minor
Proses
4
Persalinan
Output Outcome Input
4. Tidak adanya kejadian operasi salah sisi 5. Tidak adanya kejadian operasi salah orang 6. Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi 7. Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing/lain pada tubuh pasien setelah operasi 8. Komplikasi anestesi 9. Kejadian infeksi luka operasi 10. Kepuasan pelanggan 1. Ketersediaan tenaga dokter dan bidan untuk pertolongan persalinan normal 2. Ketersediaan tim PONED
Proses
4. Pertolongan persalinan normal
: 08.00 – 11.0 ≤ 15 menit 100 % ≥ 60% ≥ 80 % 100 % Sesuai dengan permenkes 75/2014 Sesuai dengan permenkes 75/2014 100 % 100 % 100 % 100 %
≤6% ≤ 1 % (???) ≥ 80 % 100 %
100 % sudah terlatih Sesuai dengan APN 100 %
Output
5
Pelayanan laboratorium
Outcome Input
Proses
5. Pertolongan persalinan dengan penyulit oleh dokter terlatih 6. Konseling peserta KB mantap oleh bidan terlatih 9. Tidak terjadinya kematian ibu karena persalinan 10. Kepuasan pasien 1. Penanggung jawab laboratorium sesuai dengan permenkes No 75/2014 2. Fasilitas dan peralatan laboratorium sesuai permenkes 75/2014 4. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium
5. Tidak adanya kejadian tertukar specimen pemeriksaan 6. Kemampuan Mikroskopis TB Paru
Output
Outcome Outcome
8. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium
Tersedia tenaga, peralatan, dan reagen untuk pemeriksaan mikroskopis tuberculosis 100 %
9. Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu eksternal
100 %
11. Kepuasan pelanggan 12. Kepuasan pelanggan
≥ 80 % ≥ 80 %
6
Pelayanan Farmasi
Input
1. Pemberi pelayanan farmasi
2. Fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi
3. Ketersediaan formularium Proses Output
7
Pelayanan gizi
Outcome Input
4. Waktu tunggu pelayanan obat jadi 5. Waktu tunggu pelayanan obat racikan 6. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat 7. Kepuasan pelanggan 1. Pemberi pelayanan gizi 2. Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi
Output
8
Pelayanan pasien keluarga miskin
Outcome Input
Proses
3. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diit pada pasien konsultasi 4. Terjadi nya perubahan pola diit pada pasien yg sudah mendapatkan konsultasi gizi 5. Kepuasan pelanggan 1. Ketersediaan pelayanan untuk keluarga miskin 2. Waktu tunggu verifikasi kepesertaan pasien keluarga miskin 3. Tidak adanya biaya tambahan yang ditagihkan pada keluarga miskin
Sesuai persyaratan permenkes No 75/2014 Sesuai persyaratan permenkes No 75/2014 Tersedia dan updated paling lama 3 thn ≤ 5 menit ≤ 10 menit 100 % ≥ 80 % Sesuai dengan penghitungan pola ketenagaan Tersedia 100 % ≤ 20 %
≥ 80 % 100 %
≤ 15 menit 100%
9
Pelayanan rekam medik
Output Outcome Input
4. Pasien keluarga miskin yang dilayani 5. Kepuasan pelanggan 1. Jam buka pendaftaraan pasien
2. Pemberi pelayanan rekam medis
10
Pengelolaan limbah
Proses
3. Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan
Output
4. Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan 5. Kelengkapan Informed Concent setelah mendapatkan informasi yang jelas 6. Kepuasan pelanggan 1. Adanya penanggung jawab pengelola limbah puskesmas 2. Ketersediaan fasilitas dan peralatan pengelolaan limbah :padat, cair
100% ≥ 80 % 08.00 s/d 12.00 Setiap hari kerja kecuali Jum’at : 08.00 – 11.00 Sesuai dengan persyaratan permenkes No 75/2015 ≤ 15 menit 100 % 100 % ≥ 80 % 100 % Sesuai peraturan perundangan Sesuai peraturan perundangan Sesuai peraturan perundangan a.BOD < 30 mg/l b.COD < 80
11
Administrasi dan manajemen
Input
Proses
Output
12
Pelayanan
Input
1. Kelengkapan pengisian jabatan sesuai persyaratan kompetensi dalam struktur organisasi Puskesmas 2. Adanya peraturan internal Puskesmas 3. Adanya peraturan karyawan Puskesmas 4. Adanya daftar urutan kepangkatan karyawan 5. Adanya perencanaan strategi bisnis Puskesmas 6. Adanya perencanaan pengembangan SDM 7. Tindak lanjut penyelesaian hasil lokakarya mini 8. Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat 9. Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala 10. Pelaksanaan rencana pengembangan SDM 11. Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan 12. Kecepatan waktu pemberian informasi tagihan pasien rawat inap 13. Cost recovery 14. Kelengkapan pelaporan akuntabilitas kinerja 15. Karyawan mendapat pelatihan minimal 20 jam pertahun 16. Ketepatan waktu pemberian jasa medis 1. Ketersediaan pelayanan ambulans
mg/l c.TSS < 30 mg/l d.PH 6-9 ≥ 90 %
Ada Ada Ada Ada Ada 100 % 100 % 100 % ≥ 90 % 100 % ≤ 2 jam ≥ 60 % 100 % ≥ 60 % 100 % 24 jam
ambulan
2. Penyedia pelayanan ambulans 3. Ketersediaan mobil ambulans Proses
Output
Outcome 13
Pemeliharaan fasilitas dan utilitas Puskesmas
Input
Proses
Output
4. Kecepatan memberikan pelayanan ambulans 5. Waktu tanggap pelayanan ambulans kepada masyarakat yang membutuhkan
6. Tidak terjadinya kecelakaan ambulans yang menyebabkan kecacatan atau kematian 7. Kepuasan pelanggan 1. Adanya Penanggung Jawab fasilitas dan utilitas puskesmas 2. Ketersediaan bengkel kerja 3. Waktu tanggap kerusakan alat≤ 15 menit 4. Ketepatan waktu pemeliharaan alat sesuai jadwal pemeliharaan 5. Ketepatan waktu kalibrasi alat 6. Alat pemeriksaan medis dan laboratorium yang digunakan mempunyai bukti kalibrasi yang masih berlaku
supir ambulans terlatih Mobil ambulans ≤ 30 menit ≤ 30 menit (DO mulai masyarakat meminta sampai dengan ambulan berangkat dari pkm) 100 %
≥ 80 % 100 % Tersedia ≥ 80 % 100 % 100 % 100 %
14
Pencegahan dan pengendalian infeksi
Input
Proses
Output
KETERANGAN: √ = YA X = TIDAK
1. Adanya anggota tim pencegahan dan pengendalian infeksi yang terlatih 2. Ketersediaan APD di setiap unit pelayanan klinis 3. Rencana program pencegahan dan pengendalian infeksi di Puskesmas 4. Pelaksanaan program sesuai rencana 5. Penggunaan APD saat melaksanakan tugas 6. Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial/health care associated infection (HAI) di Puskesmas.
≥ 75% ≥60 % Ada 100 % 100% ≥ 75%
PUSKESMAS UJAN MAS N o 1
Jenis Pelayanan UGD
Kriteria Input
Proses
2
Pelayanan Rawat Jalan
Indikator Indikator
6. Pemberi pelayanan kegawat daruratan yang bersertifikat (ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS) yang masih berlaku 7. Ketersediaan tim Penanggulangan bencana 8. Waktu tanggap pelayanan dokter di Gawat Darurat
Nilai
Juli I
100 %
1 Tim
Output
9. Ketepatan pelaksanaan triase
≤ 10 menit terlayani setelah pasien datang ≥ 90 %
Outcome
10. Kepuasan pasien
≥ 70 %
Input
7. Ketersediaan dokter sesuai standar permenkes No 75/2014
100 %
2
3
4
Agustus 1 2 3 4
September 1 2 3 4
Oktober 1 2 3 4
Nopember 1 2 3 4
Desember 1 2 3 4
Proses
8. Jam buka pelayanan
9. Waktu periksa pasien Output
3
Pelayanan tindakan bedah minor
Outcome Input
10. Peresepan obat sesuai formularium 11. Pencatatan dan Pelaporan TB di Puskesmas 12. Kepuasan pasien 11. Ketersediaan peralatan bedah minor 12. Ketersediaan ruang tindakan bedah minor 13. Ketersediaan dokter/dokter gigi untuk melakukan bedah minor
Proses
4
Persalinan
Output Outcome Input
14. Tidak adanya kejadian operasi salah sisi 15. Tidak adanya kejadian operasi salah orang 16. Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi 17. Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing/lain pada tubuh pasien setelah operasi 18. Komplikasi anestesi 19. Kejadian infeksi luka operasi 20. Kepuasan pelanggan 13. Ketersediaan tenaga dokter dan bidan untuk pertolongan persalinan normal
08.30 s/d 13.30 setiap hari kerja kcuali Jum’at : 08.00 – 11.0 ≤ 15 menit 100 % ≥ 60% ≥ 80 % 100 % Sesuai dengan permenkes 75/2014 Sesuai dengan permenkes 75/2014 100 % 100 % 100 % 100 %
≤6% ≤ 1 % (???) ≥ 80 % 100 %
15. Proses
Output
5
Pelayanan laboratorium
Outcome Input
Proses
16. Pertolongan persalinan normal 17. Pertolongan persalinan dengan penyulit oleh dokter terlatih 18. Konseling peserta KB mantap oleh bidan terlatih 21. Tidak terjadinya kematian ibu karena persalinan 22. Kepuasan pasien 11. Penanggung jawab laboratorium sesuai dengan permenkes No 75/2014 12. Fasilitas dan peralatan laboratorium sesuai permenkes 75/2014 14. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium
15. Tidak adanya kejadian tertukar specimen pemeriksaan 16. Kemampuan Mikroskopis TB Paru
Output
18. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil
100 % sudah terlatih Sesuai dengan APN 100 % 100 % 100 % ≥ 80 % 100 % 60 % + 15 – 90 menit tergantung pemeriksaan spesimen 95 %
Tersedia tenaga, peralatan, dan reagen untuk pemeriksaan mikroskopis tuberculosis 100 %
pemeriksaan laboratorium
6
Pelayanan Farmasi
Outcome Outcome Input
19. Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu eksternal 23. Kepuasan pelanggan 24. Kepuasan pelanggan 8. Pemberi pelayanan farmasi
9. Fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi
10. Ketersediaan formularium Proses Output
7
Pelayanan gizi
Outcome Input
11. Waktu tunggu pelayanan obat jadi 12. Waktu tunggu pelayanan obat racikan 13. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat 14. Kepuasan pelanggan 6. Pemberi pelayanan gizi 7. Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi
Output
8
Pelayanan
Outcome Input
8. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diit pada pasien konsultasi 9. Terjadi nya perubahan pola diit pada pasien yg sudah mendapatkan konsultasi gizi 10. Kepuasan pelanggan 6. Ketersediaan pelayanan untuk keluarga
100 %
≥ 80 % ≥ 80 % Sesuai persyaratan permenkes No 75/2014 Sesuai persyaratan permenkes No 75/2014 Tersedia dan updated paling lama 3 thn ≤ 5 menit ≤ 10 menit 100 % ≥ 80 % Sesuai dengan penghitungan pola ketenagaan Tersedia 100 % ≤ 20 %
≥ 80 % 100 %
pasien keluarga miskin
9
Pelayanan rekam medik
miskin Proses
Output Outcome Input
7. Waktu tunggu verifikasi kepesertaan pasien keluarga miskin 8. Tidak adanya biaya tambahan yang ditagihkan pada keluarga miskin 9. Pasien keluarga miskin yang dilayani 10. Kepuasan pelanggan 7. Jam buka pendaftaraan pasien
8. Pemberi pelayanan rekam medis
10
Pengelolaan limbah
Proses
9. Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan
Output
10. Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan 11. Kelengkapan Informed Concent setelah mendapatkan informasi yang jelas 12. Kepuasan pelanggan 6. Adanya penanggung jawab pengelola limbah puskesmas 7. Ketersediaan fasilitas dan peralatan pengelolaan limbah :padat, cair
Outcome Input
Proses
8. Pengelolaan limbah cair
≤ 15 menit 100% 100% ≥ 80 % 08.00 s/d 12.00 Setiap hari kerja kecuali Jum’at : 08.00 – 11.00 Sesuai dengan persyaratan permenkes No 75/2015 ≤ 15 menit 100 % 100 % ≥ 80 % 100 % Sesuai peraturan perundangan Sesuai peraturan perundangan
9. Pengelolaan limbah padat
11
Administrasi dan manajemen
Output
10. Baku mutu limbah cair
Input
17. Kelengkapan pengisian jabatan sesuai persyaratan kompetensi dalam struktur organisasi Puskesmas 18. Adanya peraturan internal Puskesmas 19. Adanya peraturan karyawan Puskesmas 20. Adanya daftar urutan kepangkatan karyawan 21. Adanya perencanaan strategi bisnis Puskesmas 22. Adanya perencanaan pengembangan SDM 23. Tindak lanjut penyelesaian hasil lokakarya mini 24. Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat 25. Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala 26. Pelaksanaan rencana pengembangan SDM 27. Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan 28. Kecepatan waktu pemberian informasi tagihan pasien rawat inap 29. Cost recovery 30. Kelengkapan pelaporan akuntabilitas
Ada Ada Ada Ada Ada 100 % 100 % 100 % ≥ 90 % 100 % ≤ 2 jam ≥ 60 % 100 %
12
Pelayanan ambulan
Input
kinerja 31. Karyawan mendapat pelatihan minimal 20 jam pertahun 32. Ketepatan waktu pemberian jasa medis 8. Ketersediaan pelayanan ambulans 9. Penyedia pelayanan ambulans 10. Ketersediaan mobil ambulans
Proses
Output
Outcome 13
Pemeliharaan fasilitas dan utilitas Puskesmas
Input
Proses
11. Kecepatan memberikan pelayanan ambulans 12. Waktu tanggap pelayanan ambulans kepada masyarakat yang membutuhkan
13. Tidak terjadinya kecelakaan ambulans yang menyebabkan kecacatan atau kematian 14. Kepuasan pelanggan 7. Adanya Penanggung Jawab fasilitas dan utilitas puskesmas 8. Ketersediaan bengkel kerja 9. Waktu tanggap kerusakan alat≤ 15 menit 10. Ketepatan waktu pemeliharaan alat sesuai jadwal pemeliharaan
≥ 60 % 100 % 24 jam supir ambulans terlatih Mobil ambulans ≤ 30 menit ≤ 30 menit (DO mulai masyarakat meminta sampai dengan ambulan berangkat dari pkm) 100 %
≥ 80 % 100 % Tersedia ≥ 80 % 100 %
Output
14
Pencegahan dan pengendalian infeksi
Input
Proses
Output
11. Ketepatan waktu kalibrasi alat 12. Alat pemeriksaan medis dan laboratorium yang digunakan mempunyai bukti kalibrasi yang masih berlaku 7. Adanya anggota tim pencegahan dan pengendalian infeksi yang terlatih 8. Ketersediaan APD di setiap unit pelayanan klinis 9. Rencana program pencegahan dan pengendalian infeksi di Puskesmas 10. Pelaksanaan program sesuai rencana 11. Penggunaan APD saat melaksanakan tugas 12. Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial/health care associated infection (HAI) di Puskesmas.
100 % 100 %
≥ 75% ≥60 % Ada 100 % 100% ≥ 75%
KETERANGAN: √ = YA X = TIDAK
ANALISIS MONITORING MUTU KLINIS PUSKESMAS UJAN MAS TANGGAL PELAKSANAAN : NO KEGIATAN / JENIS PELAYANAN
INDIKATOR YG DINILAI
ANALISIS MASALAH
TINDAK LANJUT
Ket: Analisis masallah berisi tentang : ketenagaan, biaya, sarana, metode, sasaran.