resume febris

Resume Kepada Anak S Dengan Diagnosa Medis Febris Di Poli Anak RST dr. Soepraoen Malang

Nama Mahasiswa " #anuari $%&'

: Siska Nursaputri

N(M

: &).&.%*)

Tgl Pengka!ian : Pukul

: &).%% +(,

A. IDENT IDENTIT ITAS AS

Nama

: An. R

-mur

: ) tahun

 #enis Kelamin Kelamin

: Perempuan Perempuan

Agama

: (slam

Alamat

: Ngagglik  Malang

No. Register

: )"*$&$

Diagn iagnos osa a Medi Medis s

: Febri ebris s

B. ALASAN DAT DATANG KE POLI POLI

(bu p/ mengatakan datang ke poli untuk memeriksakan anakn0a 0ang sekitar " hari badann0a panas1 badann0a berkeringat dan mualmuntah.

C. KELUHAN KELUHAN SAAT SAAT PENGKAJIAN PENGKAJIAN

(bu p/ mengatakan anakn0a badan0a panas1 berkeringat terusterusan dan mualmuntah.

D. PEMERIKSAAN FISIK 

a2 ,& 3,reathing2 (nspeksi : ,entuk dada normal 4hest1 pergerakan dada simetris1 RR: $5/6menit Palpasi : 7okal 8remitus bilateral kiri dan kanan1 ekspansi paru simetris kiri dan kanan Perkusi : Terdengar suara sonor pada batas atas (9S (( kiri dan kanan1 batas bawah setinggi diaragma Auskultasi : 7esikuler1 whee;ing 32 1 ron4hi 32 b2 ,$ 3,lood2 (nspeksi : tidak tampak pulsasi1 pergerakan dada simetris Palpasi : (4tus 4ordis teraba pada (9S 7 mid 4la8i4ula line sinistra1 tidak ada n0eri tekan1 akral hangat. Perkusi : terdengar suara pekak pada batas atas (9S (( line strenalis dekstra sinistra1 batas bawah (9S 7 mid 4la8i4ula sinistra Auskultasi : S& dan S$ terdengar tunggal1 regular.  TD : 1 N : &$5 / 6 menit1 S : )51$ 4 42 ,) 3,rain6kesadaran2 Keadaan umum : lemah1 p/ tampak grima4e1 Kesadaran : 4ompos mentis1 <9S : "6*6' d2 ," 3 ,ladder2  (bu P/ mengatakan minum air putih sekitar * gelas 3&%%% 442 dan minum tehh pada sore hari & gelas 3 $%% 442  P/ menagtakan ,AK "* kali per hari dengan konsistensi 4air warna kuning !ernih e2 ,* 3,owel2  P/ mengatakan makan ) kali sehari dengan komposisi nasi1 lauk pauk. & porsi di habiskan = porsi karena sakit untuk menelan  ,A, & kali per hari pada pagi hari dengan konsistensi lunak1 bau khas eses. 2 ,' 3 ,one2 Kekuatan otot *

*

5 5  Tidak terdapat kontraktur sendi1 tidak ada deormitas1 keempat ekstremitas

simetris. E. TERAPI 1 2 3 F. DATA FOKUS N O &

Data Foku

Maa!a"

DS ' ( (bu p/ mengatakan sudah empat hari ini badan p/ panas berkeringat dan mual muntah

P#$%#&a&

?ipertermi

Proses (n@amasi

DO '  Keadaaan umum lemah  Akral tubuh hangat  ,adan mengeluarkan keringat ban0ak  TT7  TD :  S: )51& 4 N : &$5 > RR : $5 >

G. DIAGNOSA N O &

DIAGNOSA

TTD

?ipertermi berhubungan dengan proses in@amasi

H. INTER)ENSI N O &

TUJUAN

Setelah dilakukan tindakan

INTER)ENSI

a. Pantau suhu p/

RASIONAL

a. Mengetahui perubahan suhu pasien

keperawatan &/)% menit diharapkan masalah teratasi : a. Suhu tubuh dalam batas normal

b. An!urkan kepada ibu p/ untuk memberikan kompres b. Dengan hangat kompres hangat dapat memper4epat turun0a suhu 4. An!urkan kepada ibu untuk menegnakan pasien ba!u 4. ,a!u 0ang tipis 0ang tipis dapat men0erap keringat 0ang baik d. An!urkan kepada ibu untuk d. Men4egah memberikan minum 0ang ter!adin0a ban0ak kepada p/ dehidrasi e. Kolaborasi dengan tim medis dalam pemeberian e. P/ terapi mendapatkan terapi 0ang tepat

I. IMPLEMENTASI

N  &.

N. D> (

 T(NDAKAN KBPBRA+ATAN

TTD

a. Memantau suhu p/ b. Mengan!urkan kepada ibu p/ untuk memberikan kompres hangat 4. Mengan!urkan kepada ibu untuk menegnakan pasien ba!u 0ang tipis d. Mengan!urkan kepada ibu untuk memberikan minum 0ang ban0ak kepada p/ e. ,erkolaborasi pemeberian terapi

dengan

tim

medis

dalam

 J. E)ALUASI

N  &.

N. D> (

B7AC-AS(

TTD

S : (bu p/ mengatakan badan anakn0a masih tetap panas  :  Keadaan umum lemah  Akral tubuh hangat  TD:  N : &$5 > RR : $5 >

S : )51& 9

A : Masalah belum teratasi P : Can!utkan inter8ensi &1$1)1"1*

Malang1 " #anuari $%&'

3 Siska Nursaputri 2