SOAL PEMBEKALAN UKDI I PENYAKIT KULIT 1.
Seorang anak laki-laki usia 6 tahun, dibawa orang tuanya ke poliklinik kulit dan kelamin RS dengan keluhan plenting berisi air di wajah. Keluhan dirasakan sejak 4 hari yang lalu, disertai koreng kekuningan pada wajah, terutama daerah sekitar hidung dan mulut mulut.. Pada Pada pemeri pemeriksaa ksaan n fisik fisik didapa didapatka tkan n bula bula dindin dinding g kendor kendor,, hipopi hipopion, on, sebagi sebagian an kering kering tertutu tertutup p krusta krusta kekuni kekuninga ngan. n. Pada Pada pemerik pemeriksaan saan pewarn pewarnaan aan ram ram !airan bula, didapatkan kokus ram positif berkelompok. "pakah terapi antibiotik topikal lini pertama untuk pasien tersebut# ".$eomisin %.&upirosin '.(ritromisin ).entamisin (.Klindamisin
2.
Seorang Seorang anak laki-laki laki-laki usia *4 tahun datang ke puskesmas, puskesmas, dengan keluhan keluhan mun!ul ber!ak merah pada punggungnya sejak + minggu yang lalu. %er!ak berukuran besar, berbentuk oal, bersisik. Keluhan disertai rasa tak enak badan. Seminggu setelah s etelah lesi le si pertama mun!ul, timbul lesi-lesi berukuran ke!il di punggung dan perut. Rasa gatal bertambah saat berkeringat. Pada pemeriksaan dermatologik didapatkan sebuah ma!ula berbentuk oal dengan diameter !m di tengah punggung, dan ma!ula ke!ilke!il bulat oal batas jelas dengan skuama halus dan sumbu panjang sesuai lipatan kulit, lesi di punggung membentuk gambaran seperti pohon !emara, seperti gambaran berikut ini /P0'1 "pakah diagnosis yang paling mungkin dari pasien tersebut# ".Pityriasis rubra pilaris %.2i!hen planus '.)ermatitis seboroika ).Pityriasis rosea (.Pityriasis ersi!olor
3.
Seorang wanita 33 tahun, datang ke ) RS dengan keluhan gatal-gatal sejak + minggu yll. Keluhan timbul pada daerah lipatan payudara dan ketiak. atal dirasakan semakin semakin bertam bertambah bah jika jika berker berkering ingat. at. Sudah Sudah pernah pernah mendap mendapat at terapi terapi obat obat salep salep hidrokorti hidrokortison, son, awalnya gatal mereda namun namun kemudian kemudian dirasakan dirasakan semakin semakin meluas. meluas. Pada Pada pemerik pemeriksaan saan dermat dermatolo ologis gis pada pada lipatan lipatan bawah bawah payuda payudara ra dan a5illa a5illa de5tra de5tra sinistr sinistraa didapa didapatka tkan n pat!h pat!h eritem eritemato atosa sa batas batas tegas, tegas, tepi tepi iregul ireguler, er, beberap beberapaa bagian bagian terdapat erosi membasah, di tepi lesi tampak papul pustule multipel tersebar. Setelah dilak dilakuk ukan an peme pemeri riks ksaan aan penu penunj njan ang g kero keroka kan n lesi lesi kuli kulit, t, oleh oleh dokt dokter er pend pender erit itaa didiagnosis sebagai kandidiasis kutis. "pakah hasil pemeriksaan kerokan lesi kulit yang menunjang diagnosis kasus tersbt# ".ifa bersepta %.Sel akantolitik '.Sel raksasa berinti banyak ).ambaran spaghetti and meatball (.ifa dengan spora berbentuk budding
4.
Seorang laki-laki usia +7 tahun, seorang atlet gulat, datang ke puskesmas dengan keluhan keluhan mun!ul bentukan seperti bisul sejak * minggu lalu. %isul tumbuh tumbuh lebih dari satu dan tersebar di kulit dagu dan leher. 8idak ada riwayat demam. Pasien tidak
pernah menderita sakit seperti ini sebelumnya. Pasien sering memakai handuk bergantian dengan sesame atlet saat berlatih. Pada pemeriksaan dermatologik didapatkan bentukan papulae berwarna pu!at di kulit dagu dan leher dengan umbilikasi di bagian sentral. 8idak didapatkan nyeri tekan. %erikut adalah gambar papulae yang ada di sekitar dagu pasien. 9P0': "pakah etiologi yang paling mungkin menyebabkan penyakit tersebut# ". uman Papilloma ;irus %. erpes Simpleks ;irus tipe * '. erpes Simpleks ;irus tipe + ). Po5irus (. Paroirus 5.
6.
Seorang wanita *< tahun datang ke klinik dokter umum dengan keluhan jerawat di wajah. Pada pemeriksaan tampak komedo dan papul-papul dengan tanda radang di bagian wajah dan leher. Kelenjar apakah yang mengalami gangguan pada pasien ini# ".Sudorifera %.Sebasea '.Parotid ).&oll (.=eiss Seorang wanita tahun datang ke puskesmas dengan keluhan rasa nyeri seperti terbakar di lengan kirinya. + hari sebelumnya mun!ul beberapa benjolan berisi air di lengan kirinya dan tersusun menyerupai gelang. ari ini lesi di kulitnya mulai berwarna keunguan. Pasien juga mengalami penurunan nafsu makan. Pasien bekerja sebagai perawat di Panti >ompo, dan tidak memiliki riwayat penyakit lain ke!uali !ampak dan !a!ar air waktu ke!il dan pasien juga tidak memiliki riwayat alergi. Pada pemeriksaan dermatologis lengan kiri didapatkan esi!ulae berukuran +-3 mm dengan dasar kemerahan yang tersusun sesuai dermatom. "pa etiologi paling mungkin dari kasus tersebut# ". ;irus erpes simpleks %. ;irus ;ari!ella ?oster '. ;irus Rubella ). ;irus &umps (. "rboirus
Seorang wanita 3@ tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan borok di leher sejak * bulan yll. Keluhan didahului benjolan yang tidak nyeri. Pasien sedang dalam pengobatan batuk lama yang kadang ada darah. Pada pemeriksaan dermatologis supraklaikuler sinistra didapatkan + ulkus bersih berbentuk linier, dikelilingi warna keunguan dengan tepi menggaung, seperti tampak pada gambar berikut 9P0': "pakah diagnosis yang paling mungkin dari pasien tersebut# ". Aurunkulosis (. Aurunkel %. Skrofuloderma '. Sporatri!hosis ). Aolikulitis <. Seorang wanita 4 tahun, datang berobat ke poliklinik kulit dan kelamin RS dengan keluhan tungkai bawah kiri merah bengkak. Keluhan dirasakan pasien sejak hari yll. 3 hari terakhir disertai dengan demam tinggi. Pada pemeriksaan fisik pada regio !ruris sinistra *B3 7.
distal didapatkan plak eritematus dengan batas tidak tegas, nyeri dan panas pada perabaan. )iatasnya terdapat ulkus dangkal dengan daerah nekrosis di sekitarnya. Pasien mempunyai riwayat )&, rutin kontrol setiap bulan sejak *@ tahun. "pakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut# ". 0mpetigo bullosa %. Karbunkel '. (risipelas ). Selulitis (. (ktima 9.
Seorang laki-laki + tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan adanya ber!ak putih di lengan kiri dan kanan sejak + bulan yll. Keluhan disertai rasa tebal dan mati rasa. %er!ak juga didapatkan di dada dan punggung sebanyak 4 ber!ak. Pada pemeriksaan dermatologis didapatkan pat!h hipopigmentasi batas tidak tegas, multipel tersebar pada lengan, dada, dan punggung, anestesi positif. 8erdapat pembesaran $. "urikularis magnus, $.lnaris, dan $.Peroneus kommunis. Pada pemeriksaan penunjang slit skin smear didapatkan %8" positif. "pakah regimen terapi CD yang harus diberikan pada pasien ini# ".Rifampisin 6@@ mgBhari, )apsone *@@ mgBhari selama 6 bulan %.Rifampisin 6@@ mgBbulan, )apsone *@@ mgBhari selama 6 bulan '.Rifampisin 6@@ mg, Dfloksasin 4@@ mg, &inosiklin *@@ mg dosis tunggal ).Rifampisin 6@@ mgBbulan, 2ampren 3@@ mgBbulan dan @ mgBhari, ))S *@@ mgBhari selama * tahun (.Rifampisin 6@@ mgBbulan, 2ampren 3@@ mgBbulan dan *@@ mgBhari, ))S @ mgBhari selama * tahun
10. Seorang
wanita 6 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan bintil-bintil berisi air di dada kanan hingga punggung, timbul kurang lebih + hari yll. Keluhan didahului sumer-sumer dan rasa nyeri di tempat lesi. Pada pemeriksaan dermatologis didapatkan gerombolan esikulae di atas ma!ula eritematus, kulit di antara gerombolan normal. 2esi unilateral dan sesuai dermatom. 9P0': "pakah diagnosis yang paling mungkin dari pasien tersebut# ".erpes simpleks %.;arisella '.Pemphigus ulgaris ).%ullous pemphigoid (.erpes ?oster
**. Seorang anak laki-laki < tahun dibawa ibunya ke puskesmas, dengan keluhan demam sejak 3 hari yll. Keluhan disertai nyeri kepala dan tidak mau makan, setelah demam reda timbul bintil berair pada kulit. Pada pemeriksaan dermatologis didapatkan eksantema berbentuk ma!ula kemerahan dan di beberapa tempat didapatkan bentukan papula dan esikula dengan dinding tipis, esikula tersebut juga terdapat pada palatum mulut. 9P0': "pakah kemungkinan diagnosis pasien ini# ".Roseola infantum '. erman measles (. ;ariolla %. Rubella ). ;ari!ella *+. Seorang laki-laki 4* tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan terdapat daging tumbuh di wajahnya. Pasien juga mengeluh demam dan badan terasa lemah. Pasien bekerja sebagai pelaut yang pulang setiap * bulan. Pasien ber!erita bahwa ia pernah memiliki luka
yang tidak nyeri di kemaluannya * bulan yll. Saat itu ia tidak berobat dan luka sembuh sendiri dalam *@ hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan 8) *+4B7+ mmg, R E@ 5Bmenit, RR *4 5Bmenit dan suhu 3<.*F'. )idapatkan lesi kulit pustulae dan kondiloma pada wajahnya. )idapatkan pula limfadenopati inguinal serta ruam eritematous pada telapak tangan dan kaki. 9P0': Pertanyaan # *3. Seorang bayi laki-laki 7 bulan, dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan timbul ber!ak-ber!ak merah di kedua pipi kumat-kumatan sejak kurang lebih * minggu yll. %ayi agak rewel dan sering menggosok-gosok pipi dengan tangannya. 0bu pasien sering bersin bila kena debu dan neneknya memiliki riwayat asthma. Pada pemeriksaan dermatologis tampak ma!ula eritematus, batas tak jelas dengan sedikit skuama seperti gambar berikut ini 9P0': Pertanyaan# 14. Seorang
laki-laki 3@ tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan ber!ak kurang rasa di paha kiri. Pada pemeriksaan dermatologis tampak ma!ula hipopigmentasi berbatas jelas dengan diameter 5 !m, tidak terasa saat ditusuk /anestesi1 dan anhidrosis. Pada pemeriksaan fisik didapatkan penebalan n. peroneus lateralis sinistra. "pakah pemeriksaan laboratorium yang paling tepat untuk menunjang diagnosis# ". Pemeriksaan KD %. Penge!atan =iehl-$eelsen '. 8?an!k smear ). Pemeriksaan mikroskop lapangan gelap ( .Penge!atan ram
15. Seorang
laki-laki + tahun, datang ke ) RS dengan keluhan demam. )emam dirasakan pasien sejak 3 hari yll. Sejak + hari ini pada perut tampak esikula berbentuk tear drop berikutnya mun!ul bintil-bintil merah sebagian berisi !airan tersebar di dada dan perut, disertai nyeri telan. Pemeriksaan dermatologis pada dada, perut, dan punggung tampak esikula dengan dasar eritem berbagai ukuran, tersebar dan beberapa papula eritem pada punggung, konjungtia mata kanan hiperemi, dinding faring eritem, 8) *+@B7@ mmg, R 76 5Bmenit, t 37.7F', RR ++ 5Bmenit. "pakah organisme penyebab yang paling memungkinkan pada pasien tersbut# ".;irus poks %.;irus papoa '.;irus arisella ?oster ). ......, (. .......
*6. Seorang wanita *< th mengeluh ber!ak merah di punggung + buah. "walnya merah, batas tegas, tepi tidak meninggi terdapat sisik halus ". G %. psoriasis '. tinea !orporis ). eritrasma (. G
*7. Seorang wanita +@ tahun pake deodorant di ketiak. Kemerahan ada papul, esikel, eksudat
". kompres terbukaHsteroid topi!al %. antibioti! topi!al '. kompres tertutup *<. Seorang Canita +@ tahun, keluhan gatal dan merah di ketiak. Riwayat pakai deodorant. Pada pemeriksaan fisik didapatkan eritrematus, edema, erosi, pustule. 8ermasuk reaksi ". ipersensitiitas tipe 0 %. ipersensitiitas tipe 00 '. ipersensitiitas tipe 000 ). ipersensitiitas tipe 0; (. ipersensitiitas tipe 0 dan 00 *E. Seorang pasien wanita *< th, datang ke dokter dgn keluhan bintik+ merah sekitar bibir dan kelopak mata atas dan bawah sejak * minggu. Riwayat menggunakan krim malam sejak * tahun. Pm5 fisik papul dan pustule eritem periorbita dan perioral. "pa pengobatan yg diberikan # ". metronida?ole * g oral %. do5y!i!lin +@@ mg po '. tetra!y!lin * g po ). eritomisin + g po (. a?ytromi!ine *g po +@. Seorang -laki laki ++ th, datang dengan keluhan nyeri berkemih dan keluar !airan putih kekuningan * minggu ini. Riwayat berhubungan se5 dengan wanita tuna susila. Pm5an fisik pus eritem pada D(. "pakah terapi yang tepat untuk pasien tersebut# ". !eftria5one @@ mg single dose %. do5y!y!line @@ mg hari '. eritromi!ine 4@@ mg single dose ). !eftria5one *-+g B i per *+ jam (. tetra!y!line @@ mg single dose +*. Seorang wanita th ,merasa nyeri dan terbakar di lengan. "wal berupa plentingan isi air . RP) !ampak, alergi -. Pekerja di panti jompo. %eberapa hari lalu plentingannya berbentuk gelang. "pakah penyebab sakit ini # ".S; %. P; '.arisella ?oster ). G (. papoirus ++. Seorang wanita +4 th, datang dengan keluhan mun!ul benjolan-benjolan di kemaluan, tidak nyeri, tidak gatal dan bertambah banyak. Suami pasien pernah menderita penyakit yang sama dan sembuh setelah berobat ke dokter kulit I kelamin. Pada pemeriksaan tampak papula berwarna sewarna denga kulit, dengan permukaaan erokous. ambar /di buku kulit ada1 "pa diagnosis yang tepat untuk pasien tersebut# ". 0; %. S;
'. P; ). Po5 (. '&; +3. Seorang anak 7 tahun, mengalami gatal * minggu di siku dan wajah. Pada pemeriksaan (florosensi eritrema, nodul. Riwayat Penyakit Drtu "sma /H1. "pa terapi yang tepat untuk penyakit anak tersebut# ". "ntihistamin H antibiotik topikal %. "ntibiotik topi!al H "ntibiotik sistemik '. Kortikosteroid topi!al H "ntibiotik sistemik ). .........., (. ........ +4. Seorang Pria tahun, datang dengan keluhan bintil-bintil kemerahan dan gelembung berisi !airan di dada sebelah kanan. Sebelumnya pasien demam dan nyeri pada daerah tersebut selama hari. Pasien pernah sakit !a!ar pada umur *+ tahun dan tidak menjalani pengobatan. "pa diagnosa yang tepat untuk pasien tersebut# ". erpes simple5 %. erpes ?oster '. ;ari!ella ). Roseola (. &olus!um !ontangiosum