KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR
: 1351/MENKES/SKB/XII/2001
NOMOR
: 52 T!"n 2001
TANGGAL
: 11 Dese#$e% 2001
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN n) $e%-n* -n)n *'$=! 'n' : N#
:
NIP
:
Pn)k-/G+(+n)n R"n) / TMT
:
.$-n
:
Un'- Ke%4
:
Men-kn $!= : N#
:
LAMPIRAN ? :
KEPUT USAN BERSAMA MENT ERI KESEHATAN DAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR
: 1351/MENKES/SKB/XII/2001
NOMOR
: 52 TAHUN 2001
TANGGAL
: 11 DESEMBER 2001
PENETAPAN ANGKA KREDIT NOMOR : 44 )764 )0II )UP )27 INSTANSI : DINAS KESE.ATAN KABUPATEN SUMBA TIMUR MASA PENILAIAN TGL 1 Ja!%ar 26 S)D TGL 3 J%! 27 I NO 1 2 3 , 5
KEGIATAN PERORANGAN NAMA : M)*(en R#$" N! T%& NIP : 1,0 2 NOMOR SERI KARPEG : K0502 .ENIS KELAMIN : Pe%e#&"n PENDIDIKAN ANG TELAH DIPERHITUNGKAN ANGKA KREDITNA : 25 PANGKAT / GOL RUANG/TMT : Pen)-"% TkI 8 II/* 9/ 01 Ok-+$e% 2005 .ABATAN BIDAN : B'*n Pe(ksn MASA KER.A GOL LAMA : 12 -!"n 10 $"(n BARU : 01 -!"n 0 $"(n
LAMPIRAN ? :
KEPUT USAN BERSAMA MENT ERI KESEHATAN DAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR
: 1351/MENKES/SKB/XII/2001
NOMOR
: 52 TAHUN 2001
TANGGAL
: 11 DESEMBER 2001
PENETAPAN ANGKA KREDIT NOMOR : 44)764-)0II)UP)27 INSTANSI : DINAS KESE.ATAN KABUPATEN SUMBA TIMUR MASA PENILAIAN TGL 1 Ja!%ar 26 S)D TGL 3 J%! 27 I NO 1 2 3 , 5
KEGIATAN PERORANGAN NAMA NIP NOMOR SERI KARPEG .ENIS KELAMIN PENDIDIKAN ANG TELAH DIPERHITUNGKAN ANGKA KREDITNA
: :
LAMPIRAN ? :
KEPUT USAN BERSAMA MENT ERI KESEHATAN DAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR
: 1351/MENKES/SKB/XII/2001
NOMOR
: 52 TAHUN 2001
TANGGAL
: 11 DESEMBER 2001
PENETAPAN ANGKA KREDIT NOMOR : 44)764-)0II)UP)27 INSTANSI : DINAS KESE.ATAN KABUPATEN SUMBA TIMUR MASA PENILAIAN TGL 1 Ja!%ar 26 S)D TGL 3 J%! 27 I NO 1 2 3 , 5
KEGIATAN PERORANGAN NAMA NIP NOMOR SERI KARPEG .ENIS KELAMIN PENDIDIKAN ANG TELAH DIPERHITUNGKAN
*) Coret yang tidak perlu
LAMPIRAN ? :
KEPUT USAN BERSAMA MENT ERI KESEHATAN DAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR
: 1351/MENKES/SKB/XII/2001
NOMOR
: 52 TAHUN 2001
TANGGAL
: 11 DESEMBER 2001
PENETAPAN ANGKA KREDIT NOMOR : 44)764-)0II)UP)27 INSTANSI : DINAS KESE.ATAN KABUPATEN SUMBA TIMUR MASA PENILAIAN TGL 1 Ja!%ar 26 S)D TGL 3 J%! 27 I NO 1 2 3 ,
NAMA NIP NOMOR SERI KARPEG .ENIS KELAMIN
KEGIATAN PERORANGAN : He%#'n M$'('+% : 1,0 315 55 : H 055,,5 : Pe%e#&"n
*) Coret yang tidak perlu
LAMPIRAN ? :
KEPUT USAN BERSAMA MENT ERI KESEHATAN DAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR
: 1351/MENKES/SKB/XII/2001
NOMOR
: 52 TAHUN 2001
TANGGAL
: 11 DESEMBER 2001
PENETAPAN ANGKA KREDIT NOMOR : 44)764-)0II)UP)27 INSTANSI : DINAS KESE.ATAN KABUPATEN SUMBA TIMUR MASA PENILAIAN TGL 1 Ja!%ar 26 S)D TGL 3 J%! 27 I NO 1 NAMA 2 NIP 3 NOMOR SERI KARPEG
KEGIATAN PERORANGAN : He%#'n M$'('+% : 1,0 315 55 : H 055,,5
*) Coret yang tidak perlu
LAMPIRAN ? :
KEPUT USAN BERSAMA MENT ERI KESEHATAN DAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR
: 1351/MENKES/SKB/XII/2001
NOMOR
: 52 TAHUN 2001
TANGGAL
: 11 DESEMBER 2001
PENETAPAN ANGKA KREDIT NOMOR : 44)764-)0II)UP)27 INSTANSI : DINAS KESE.ATAN KABUPATEN SUMBA TIMUR MASA PENILAIAN TGL 1 Ja!%ar 26 S)D TGL 3 J%! 27 I NO 1 NAMA 2 NIP
KEGIATAN PERORANGAN
5 S*%'M%se('n D'%+ L+"%" *' Te#&-F *) Coret yang tidak perlu
LAMPIRAN II : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR
: 1351/MENKES/SKB/XII/2001
NOMOR
: 52 T!"n 2001
TANGGAL
: 11 Dese#$e% 2001
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN n) $e%-n* -n)n *'$=! 'n' : N#
:
NIP
:
Pn)k-/G+(+n)n R"n) / TMT : .$-n
:
Un'- Ke%4
:
Men-kn $!= : N#
:
NIP
:
LAMPIRAN II :
KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR
: 1351/MENKES/SKB/XII/2001
NOMOR
: 52 T!"n 2001
TANGGAL
: 11 Dese#$e% 2001
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI n) $e%-n* -n)n *'$=! 'n' : N#