Electrocardiograma Interpretare, ECG normal, ECG patologic
Morfologie QRS • QRS <0.12s • q <0.04s, <25%R dif. patologic
Interpretarea electrocardiogramei normale •
Unde, segmente, intervale
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Etalonare Ritm Frecvenţă Axa electrică Deflexiunea Intrinsecoidă Q-T
1. Etalonare
2. Ritm •
Ritmul sinusal – criterii: 1. P (II: <2.5mm; <0.11s) 2. Interv. P-R – 0,12-0,21s 3. Frecvenţa – 60-100b/m regulat (var.<10%) 4. Axa electrică – 0º – +75º
•
Ritm nodal: sup/mijl/inf
•
Ritm ventricular, disociatie A-V
3. Frecvenţă • RS – 60-100b/m • Met. de calcul:
Determinarea frecvenţei 60s = ? div.0,04s; 60s = 1500 div;1500 div./nr.div. R-R 60 000 ms/nr.ms R-R =60 000/40x nr.div. R-R
25mm/s
75 b/m
– 2.
4. Axa electrică • Definiţie, cadrane, rel. cu axul anatomic DAS extremă
Deviaţie axială extremă DREAPTA DAD extrem ă
Deviaţie axială STÂNGĂ A x e c h i v o c
DAS marcată Uşoar ă DAS
D A D m a r c a t ă axială
Deviaţie DREAPT Ă
Uşoar ă DAD
Normal
•
Metode de determinare: 1. Einthoven 2. Bayley 3. Hexaaxiala
Einthoven
• Precordiale - tranzitie • Deflexiunea intrinsecoida – până la 0,02 sec pentru V1,2 – până la 0,05 sec pentru V4-6
6. Q-T • Segm. QT ~ 45% RR • Morfologie u. T • Segm ST, punct J
Unda U
ECG Patologic Tulbur ări de ritm (aritmii – definiţie) Mecanisme fiziopatologice: 1. Mecanism de reintrare – localizare arie de conducere scăzută cu bloc unidirecţional A
B
2. Structuri de conducere anormal ă
a. cale dublă de conducere A–V Atriu
A B
Ventricul
Nod AV Fascicul AV
Conducere dublă în nodul AV. Două căi paralele (A şi B) pot conduce impulsuri independent prin nodul AV. Sistolă A (rapid) B (încetinit)
prematură
b. căi accesorii (S. Wolff-Parkinson-White) - fsc. Kent - n.s.a. la baza ventricular ă - fsc. James - n.s.a. - fsc. Mahaim -f. Hiss
f. Hiss baza ventriculilor
Clasificare - după locul de producere A. Aritmii normotope a. sinusale regulate
– tahicardia sinusală – f.c. 160/min - mecanism- automat., +snvs, -snvp - cauze: cardiace, hemodinamice,
– bradicardia sinusală – f.c.< 60/min - mecanism- automat., -snvs, +snvp
b. sinusale neregulate
– aritmia sinusală propriu-zisă – aritmia respiratorie - la copil obligatorie – lipsa- suspiciune Bl. A-V –
aritmie cu centru migrator
B. Aritmii heterotope (ectopice) 1. Supraventriculare a. cu bătăi precoce (extrasistole) - mecanisme: focar ectopic, reintrare - atriale, joncţionale: sup., medii, inf. b. cu frecvenţă mare - tahicardii paroxistice-f.c.150 200/min - flutter atrial: f.c.~ 300/min +bloc a-v - fibrilaţie atrială: f.c. 350 600/min
2.Ventriculare a. cu bătăi precoce (extrasistole) b. cu frecvenţă mare - tahicardie paroxistică - flutter ventricular -f.c ~ 300/min - fibrilaţie ventricular ă f.c.~2-300/min
Tulbur ări de conducere Blocuri - sino-atriale I, II III - atrioventriculare I, II (Mobitz I, II), III - blocuri de ramur ă: dreaptă, stângă BAV II
BAV III
Blocuri de ramur ă Dreaptă
Stângă
Modificări ale axei electrice Axele anatomice ale inimii: • longitudinală - rotaţii orare- HVD - antiorare - HVS
• transversală - cu vârf inainte - cu vârf înapoi
HVD
HVS
Cardiopatia ischemică • Forme: - ischemia - leziunea - necroza
leziunea - curent diastolic & sistolic de leziune - subepicardică - subendocardic
Pardee
q
Normal
St. I <24h
St. II <7 zile
St III <21 zile
St IV >30 zile
T r o m b o l i z a
Infarct miocardic Fiziopatologie, stunning, IM Q si non-Q, T. ferestrei Wilson & T. vectoriala
