“Clasificar a los pensamientos, sentimientos y comportamientos como enfermedades es un error lógico y semántico.” …Thomas Szasz
El libro negro de la psicopatología contemporánea propone diferentes e interesantes puntos con los cuales se busca principalmente el análisis crítico
y
riguroso
del
DSM-IV,
mostrando
además,
los
errores,
contradicciones, y “ recetas de cocina” que aluden má s a ensalmos que a otra cosa, con las cuales se ha intentado curar al ser humano por medio de la psiquiatría y la psicología, que, en su fin fundamental, pretenden dar cuenta de las respuestas de la psique humana, su funcionamiento, su deterioro y su sanación, En numerosas ocasiones, aunque las personas se comporten de manera perturbadora, de manera anormal a la regla, no significa necesariamente que se tenga una enfermedad mental como se pudiera llegar
a
pensar
general
y
popularmente.
Esta
debe
de
pode r
comprobarse científicamente para que sea reconocida como tal. Para ello, el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSMIV), editado en su cuarta edición en el año de 1992 por la Asociación Am er ic an a
de
diagnósticos
Ps i qu i at rí a,
psiquiátricos
en
su s
(Caponi,
88 6
2009).
pá gi na s, No
cl a s if ic a
obstante,
la
29 7
nueva
edición, el DSM-V, en preparación, con publicación prevista para mayo del 2013, eliminara y/o multiplicará, como se ha venido haciendo en las diferentes
versiones,
el
número
de
diagnósticos
psiquiátricos
de
acuerdo a síntomas clínicos bastante ambiguos, supuestas etiologías, nuevas terapéuticas, así como ciertos caprichos por parte de algunos científicos y acuerdos de orden farmacológico.
El libro señala ciertos paradigmas que dan referencia a la búsqueda de la clasificación de enfermedades mentales, hechos que han venido ocurriendo tanto histórica como culturalmente desde antes de la implementación clínica del Manual Merk de Información Médica para el hogar, del DSM, o por otro lado, del CIE (Clasificación Internacional de Enfermedades) publicado por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Hechos que permitieron la construcción de un suelo epistemológico que fundamente la práctica clínica en su diagnóstico y tratamiento de las enfermedades mentales. Me parece interesante rescatar a Foucault en su “ Historia de la Locura ” como un punto para recordar y comprender los distintos procesos de modificación y adaptación sociocultural que rodea al término de “locura”=”enfermedad” y la formulación de dichos manuales , quien para abordar la temática -basado en una búsqueda minuciosa de información que lo fundamenta- lo hace desde diferentes aspecto históricos, como experiencia construida mediante la conformación de distintos ámbitos que determinan en mayor medida en qué condiciones se constituyen las diferentes formas de subjetividad por las cuales se han entendido estos términos. Clasificó estos aspectos históricos en tres grandes periodos que abarcan en primera instancia, el Renacimiento en el siglo XV, con el punto clave de la época de “la nave de los locos” (Das Narrenschiff) , la
cual se trataba de un navío en el que se transportaba un cargamento de insensatos, posesos y desequilibrados, particularmente extraños y molestos, despojando a las ciudades de la enorme carga que estos suponían como un movimiento de exclusión, posteriormente, la época
Clásica en los siglos XVII y XVIII, caracterizada por el encierro del “loco” , y la creación de los manicomios, asilos y los hospitales
generales para dicho fin, y f inalmente, la ilusión de liberación del “loco”, atribuida al Dr. Philippe Pinel en 1793, quien presentó un proyecto para “quitar las cadenas de los locos” y medicarlos, como parte de una
psiquiatría que pretende tratar por primera vez al loco como un ser humano. Una reforma en la institución psiquiátrica, que conforme el paso de los años, se nos presenta hoy como una estancia más como “opresora” que “curadora”
E n nuestros días, “la enfermedad mental, se transforma así, en el mecanismo social, regulado y determinado por la psiquiatría, para patologizar la heterogeneidad humana, su carácter antinómico y su singularidad” (Vázquez, 2011, p. 5). En el cual el “discurso científico”
que considero retomado por Ferinsky y Jerusalnsky, en su crítica en particular al ahora “finado” DSM y a este tipo de práctica, es un espacio para la representación colectiva en el cual se da la ciencia como actividad humana que encuentra legitimidad en los recientes avances de la neurociencia y otras áreas, considerando que a fin de cuentas para llegar a las clasificaciones de lo enfermo se recae en postulados de
anormalidad
entre
lo
adaptativo-desadaptativo
y/o
funcional-
disfuncional, que se sustentan en un ser el cual se compone de diferentes áreas inherentes que se manifiestan en lo bio-psico-socialespiritual del mismo y que por tanto, provocan grandes dificultades para llegar a un consenso definitivo independiente de la cultura, tiempo y espacio, de cada individuo para asegurar una definición, donde si bien ya
hay
criterios
establecidos
para
su
diagnóstico
como
en
las
publicaciones mencionadas anteriormente, estas deberán de adaptarse
y evolucionar, como parte de su desarrollo gradual, como lo han venido haciendo, bien o mal dependiendo el enfoque que se tenga para integrar, en la medida de lo posible todas las vertientes que atañen a las enfermedades mentales, aunque claro, sin perder de vista que es el “otro” con el que se es tá tratando, un similar a nosotros mismos, puesto
que si no, todo a partir de aquí se podrá establecer como enfermedad, así como lo propuso Bentall para la felicidad como un trastorno afectivo mayor, cuyo resultado será a mi parecer, una regresión al
Das
Narrenschiff y al encadenamiento como un despojo de la carga que
supone el enfermo para la sociedad. “Hacia el otro mundo es adonde parte el loco en su loca barquilla; es del otro mundo de donde viene cuando desembarca. La navegación del loco es, a la vez, distribución rigurosa y tránsito absoluto” (Foucault, 1976, p. 12).
Bibliografía:
Caponi, S. (2009). Para una genealogía de la anormalidad: la teoría de la degeneración de Morel. Scientiae Studia, 7 ( 3), 425-445. Fendrik, S. y Jerusalinsky, A. (2011). El libro negro de la psicopatología contemporánea. México: Siglo XXI. Foucault, M. (1976). Historia de la locura en la época clásica I. (2 ed.). (J. J. Utrilla, Trad.) México: FCE. Foucault, M. (1976). Historia de la locura en la época clásica II (2 ed.). (J. J. Utrilla, Trad.) México: FCE.
Vázquez, A. (2011). Antipsiquiatría; deconstrucción del concepto de enfermedad mental y crítica de la 'razón ps iquiátrica’. Nómadas. Revista Crítica de Ciencias Sociales y Jurídicas, 31 (s.n.).