El Mantenimiento en La Electromedicina

2016 El Mantenimiento en la Electromedicina

..::::.. ..::Fundasalu::.. 10/01/2016

Introducción Las nuevas tecnologías tecnologías que que el hombre ha creado con el objeto de preservar la vida a generado innumerables avances en la Electromedicina y en consecuencia los ingenieros de la salud

han

asumido roles de gran gran importancia importancia desarrollando desarrollando nuevas técnicas y mejores procedimientos de conservación de equipos enfocándose en las técnicas de mantenimiento modernas en este caso en particular el

Mantenimiento Centrado en

la Confiabilidad.

Para así disminuir disminuir los costos de de mantenimiento, alargar la vida útil de los equipos y brindar un servicio de clase mundial.

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Propósito

El autor ha tenido la inquietud de querer dar una visión más asertiva asertiva sobre el mantenimiento mantenimiento en los equipos biomédicos y como surge productos de los avances tecnológicos la carrera de la Bioingeniería o Electromedicina en el sistema de salud y de esta forma comenzar a elaborar criterios más eficientes como el Mantenimiento Basado en la Confiabilidad, es de resaltar que se crea este texto como una especie de preámbulo para su próximo libro el cual se espera de gran ayuda para las organizaciones de la salud.

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Índice Introducción

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Propósito

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¿Qué es la Electromedicina? Electromedicina?

5

Historia de la Electromedicina Electromedicina

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La Electromedicina en los Centros de Salud desde el enfoque de Mantenimiento.

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Factores que Involucran el Sistema de Salud 11 Basamentos del Mantenimiento Centrado en la Confiabilidad

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Mantenimiento Mantenimiento Centrado en la Confiabilidad (MCC)

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El Análisis Modo y Efecto de Falla (AMEF)

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Bibliografía

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¿Qué es Electrome Electromedicina? dicina? Es una una rama muy bien fundamentada la cual aplica principios de las ciencias básicas basándose principalmente en la electrónica y biomédica, la cual se dedica al estudio, desarrollo y conservación de la de la tecnología biomédica o tecnología sanitaria. “pregrados.ecci.edu.co/Electromedicina.php. De aquí podemos partir y dividir en tres grupos de estudio esta rama:

Estudio del Humano.

Desarrollo de Tecnología, Equipos para el Estudio del Ser.

Desarrolla la Tecnología para la Conservación de los Equipos que Estudian al Ser

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Es por ello que la medicina moderna va de la mano de la Electromedicina, donde una se fusiona con la otra y permite el desarrollo de nuevas técnicas, procedimientos médicos más eficaces y menos invasivos al paciente. En otras palabras, consiste en la correcta planificación, aplicación y desarrollo de equipos y técnicas utilizadas en los exámenes para tratamientos médicos, así como el control de calidad de los equipos manejados manteniendo siempre la seguridad biomédica para el operario y el paciente.. En los países anglosajones a esta especialidad se le conoce como Ingeniería Clínica o Biomédica (aunque las funciones y atribuciones de estos profesionales pueden variar de un país a otro). “es.wikipedia.org/wiki/Elec “es.wikipedia .org/wiki/Electromedicina”  tromedicina”  1321Q06SEP2015 

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Historia de la Electromed Electromedicina. icina. Las primeras referencias al uso de la electricidad en la medicina fue el uso de los peces Torpedo, gato o anguilas en el año 46 Larga a    A.C (Roma Antigua). E s c ri b o n io u s La describe el uso del pez Torpedo ( animal acuático capaz de brindar descargas eléctricas) eléctricas) en aplicaciones medicas “El pez

Torpedo cuando se aplica en el área adolorida alivia y cura permanentemente algunos dolores crónicos y dolores de cabeza…. El dolor artrítico desaparece…. Y

alivia otros dolores crónicos del cuerpo.

Fotos de pez gato y torpedo fuente: www.elementos.buap.mx 2016-01-05 Médicos de la Grecia Antigua aprendieron que los impulsos eléctricos emitidos por el pez torpedo y de las anguilas eléctricas en baños de pies aliviaban el dolor y producían una influencia favorable en la circulación sanguínea. Los Doctores Largus y

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Dioscorides (Año 46 A.C) documentaron resultados terapéuticos sustanciales con corrientes eléctricas en desordenes de la circulación y en el manejo del dolor debido a la neurología, dolor de cabeza, artritis. “concienciaytecnologia.com/blog/?P=153” 14151Q065EP2015 La historia de la Electromedicina es muy amplia y fascinante, conocer esta nos permite entender los retos a los que se han enfrentado los investigadores y científicos que q ue a través de la historia han permitido el desarrollo de equipos biomédicos que permiten a los médicos y profesionales de la salud realizar su trabajo con más precisión y confiabilidad. Como por ejemplo cuando se descubrieron los Rayos X estos se usaron en aplicaciones medicas, la aplicación de la ventilación mecánica que tiene sus raíces en 1543 con la primera aplicación experimental de la ventilación mecánica gracias al Medico  Andrés Vesalio, el primer Laringoscopio Laringoscopio de visión directa creado por Kirstein en 1895 y la invención del prototipo del pulmón de acero como tal en 1876 gracias al Doctor Woillez, de origen Francés, estos y muchos más son aportes a la medicina, el desarrollo de la electrónica e informática, robótica, en el siglo

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XX han generado un paso tecnológico gigantesco en el desarrollo de la Bioingeniería y por ende en la Electromedicina moderna.

La Electromedicina en los Centros de Salud desde el enfoque de Mantenimiento. Según Ernesto Rodríguez Denies 2003 Ingeniería Clínica, Instituto Superior Politécnico José Antonio Echeverría  – Centro de Bioingeniería Bioingeniería  – Cuba. “Fue la incorporar al hospital el área, departamento, servicio, especialidad de Electromedicina o Ingeniería Biomédica como especialidad en el medio hospitalario” esto surgió como una necesidad ignerente. Esto demuestra la importancia de la Electromedicina dentro de los recintos de salud de una nación. Sin embrago los sistemas de salud actuales suelen estar más enfocados hacia la curación de la enfermedad que hacia su prevención, lo que determina que sean sistemas caros e intensivos en tecnología. La toma de conciencia por parte de los organismos internacionales de esta realidad ha conducido a desplazar la atención de muchos estados, hacia la intensificación de la asistencia primaria. La mayor atención hacia la asistencia primaria modifica en

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partes, las prioridades tecnológicas, al crear un nuevo tipo de demanda que sin excluir la sofisticación técnica, prima la extensión del uso de esta basándose en que resulta m ás barato bara to p revenir que curar.

En la presente grafica grafica observamos la relación relación beneficio costo de Tecnologías Biomédicas para el diagnostico. %

Población Atendida

Relación Beneficio/ Costo

Inv Invers ersión ión Ó tima tima 1 Grafica Obsérvese la relación que existe entre la inversión económica y la población atendida podremos definir una zona en donde tendremos la mejor rentabilidad del sistema de salud y en consecuencias será un

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indicador de la eficiencia de las políticas ejecutadas. Los mejores sistemas de salud no siempre son los que invierten cuantiosas, exorbitantes sumas de dinero, si no los que ofrecen ofrecen una atención optima de calidad a los pacientes.

Factores que involucran el Sistema de Salud En la prestación de los servicios Medico Asistenciales convergen múltiples factores tales como recursos humanos, financieros, administrativos, tecnológicos, biológicos, entre otros, por consecuencia a cada sistema le corresponden aspectos que le son particulares y los cuales deben ser abordados por especialistas en cada disciplina es por esto que para un mejor análisis pueden agruparse de la siguiente manera:   

Factores Médicos  – Biológicos Factores Médicos - Administrativos Administrativos Factores Médicos  –  Tecnológicos por Analogía.

Precisamente una de las grandes fallas de muchos sistemas de salud, es que sus recursos humanos solo cubren los aspectos biológicos, es decir médicos, bionalistas,

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enfermeras farmaceutas entre otros, mientras que otros profesionales como gerentes, administradores, ingenieros, técnicos en Electromedicina, son solo casuales y su  presencia no influye en el desenvolvimiento desenvolvimiento del sistema.

Sin embargo, cada día los avances en el campo de las tecnologías medicas son más espectaculares y por ende los equipos más sofisticados y costosos. Frecuentemente, en el desarrollo de estas tecnologías, se utilizan logros obtenidos dentro de las investigaciones de las ciencias tecnológicas y las ciencias exactas. Por lo que sus principios de funcionamiento en muchos casos, están fuera del alcance de los médicos, quienes se convierten en menos usuarios. Es allí donde interviene el Técnico en Electromedicina o Ingeniero Biomédico, donde debe cumplir un rol cada vez más exigente dentro los centros de salud, donde la gestión del Departamento de Electromedicina es vital debido al gran volumen de trabajo presente en estas organizaciones. Demandando un alto grado de formación en equipamientos biomédicos y la planificación y ejecución de técnicos y políticas de mantenimiento moderno.

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Según Franco Simini y Alberto Gómez en su obra “I ngeniería Biomédica perspectivas desde el Uruguay”. Núcleo de Ingeniería Biomédica de la Facultad de Medicina de la Universidad de la República Oriental de Uruguay en la tabla 19,2 tareas de gestión de equipamiento biomédico estable algunas tareas como: 

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

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

Asesoramiento a la dirección para la definición de estrategias de desarrollo tecnológico. Seguimiento Seguimie nto y evaluación de tecnologías medico hospitalarias. hospitalarias. Elaboración de proyectos de factibilidad técnico económicas para nuevas tecnologías.   Implantación y seguimiento de proyectos tecnológicos. Definición y ejecución de políticas de mantenimiento preventivo y correctivo de equipos. Elaboración de planes de capacitación continúa del personal. Evaluación continua de la evolución de las tecnologías a lo largo del ciclo introducción, crecimiento, madurez y obsolencia.

Es por ello que la Gestión del Mantenimiento Hospitalario   es un proceso

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sistemático donde a través de una serie de medidas organizativas se pueden planear las acciones de mantenimiento, de acuerdo a procedimientos que lleven un orden o secuencias lógica a fin de lograr alta confiabilidad y disponibilidad de los equipos médicos. Es por ello que al plantearse una gestión de mantenimiento se debe tener en cuenta el proceso básico de gerencia.

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LOGRO DE OBJETIVOS

Seguir y Control

EFICAZMENTE Registrar Ejecutar

Figura Nº 2

Programar

Planifico

Se recomienda enmarcar cada actividad dentro de una escala de tiempos y de utilización de Recursos, utilizándose cualquier técnica de mantenimiento. mantenimiento.

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Basándonos en el Mantenimiento Centrado en la Confiabilidad. Según Sandra Leal y Sony Zambrano “Fundamentos Básicos de Mantenimiento . La tendencia FEUNET 2011-108P” sistemática maneja siete tipos de mantenimiento aplicables a cualquier organización y que son tratados de forma sistemática, partiendo de esta manera desde el inicio de la ejecución de las actividades de mantenimiento mantenimiento en forma f orma sencilla como son las actividades de rutina, ejecutadas por el operador (Medico-Enfermera-Técnico) y es donde este se transforma en mantenedor, hasta la ejecución de la actividad más especializada, siendo estas actividades enmarcadas en un calendario anual, y corrigiéndolas, registrando toda esta información para crear hojas de vida de los sistemas y evaluar periódicamente para tomar decisiones y retroalimentar la gestión. Los tipos de Mantenimiento son:

1. Mantenimiento Mantenimie nto Rutinario. 2. Mantenimiento Mantenimie nto Programado. 3. Mantenimiento Mantenimie nto por Avería. 4. Mantenimiento Mantenimie nto Correctivo. 5. Mantenimiento Circunstancial. Circunstancial.

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6. Mantenimiento Predictivo. Predictivo. 7. Mantenimiento Preventivo. 1. Mantenimiento Mantenimient o Rutinario. Este tipo de mantenimiento es ejecutado por los operarios de los sistemas, maquinas u objetos en el área médica, es decir, tiene un basamento en la relación del operadormantenedor tal como se refiere el mantenimiento productivo total, realizándose aquí actividades simples como limpieza, lubricación, ajustes, calibración y protección, con frecuencia actividades de corta ejecución desde diaria hasta semanal por ejemplo la limpieza de las pinzas y peras precordiales de un electrocardiógrafo después de su uso, el cambio del sensor de oxigeno o flujo de una maquina de anestesia y luego su calibración.

2. Mantenimiento Mantenimiento Programado. Programado. Este mantenimiento es ejecutado por la organización de mantenimiento, en este caso el Departamento de Electromedicina o similar, es decir, se debe poseer personal calificado y experimentado para poder realizarlo, se caracteriza por tener actividades de inspección y chequeo, monitoreos, cambio de piezas y revisión de funcionamiento de elementos, con frecuencia quincenal en adelante, siendo las frecuencias más

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comunes: quincenal, mensual, trimestral, anual, bianual, por ejemplo el chequeo anual de la radiación de los equipos de Rayos X, el cambio semestral de colchonetas de una incubadora, el cambio trimestral de los filtros de aire de las incubadoras.

3. Mantenimiento Mantenimie nto por Avería. Este es el que en la tendencia tradicional e innovadora denominan mantenimiento correctivo, pero en esta tendencia se define como mantenimiento por avería y es ejecutado por el Departamento de Electromedicina o similar, con mano de obra especializada) para lograr funcionamiento a corto plazo de los sistemas, se subsanan las fallas que se producen al azar siempre buscando el registro de la información para futuros análisis que ayudarían en la toma de decisiones y auditorias del proceso por ejemplo en los equipos médicos es común encontrar sectores de las fuente de energía dañados el cual se pueden sustituir como lo son los capacitores o transistores y al llevar un historial se puede disminuir los tiempos fuera de servicio de los equipos teniendo un stop con los componentes que más se dañen, cables del paciente de un monitor que se fracturan.

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4. Mantenimiento Correctivo . Se basa fundamentalmente en los datos recabados a lo largo del proceso de gestión de mantenimiento y sobre todo en los que se registran debido a fallas ya que luego de analizada la información sobre las averías, busca eliminar la falla y la ejecución de retrabajos o de actividades de mantenimiento a mediano plazo. En este término, se debe tener en cuenta que corregir es eliminar a profundidad , entonces los trabajos de mantenimiento deben ser planificados y programados en el tiempo para que no afecte el proceso productivo. Este tipo de mantenimiento también es conocido como parada de planta u over haul.  Aquí se cubren actividades tales como ampliaciones modificaciones, cambio de piezas, construcción, reconstrucciones, reparaciones generales y deben ser realizados por personal calificado.

5. Mantenimiento Mantenimiento Circunstancial. Circunstancial. Mantenimiento aplicado a los sistemas que sirven de apoyo al proceso y cuyas actividades se encuentran programadas y la decisión de ejecutarlas no depende del

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departamento de Electromedicina sino de otros entes o factores de la organización, tal es el caso de incorporación o no de las líneas de producción al proceso, trabajar de acuerdo a determinados horarios o ciertas condiciones climáticas del ambiente o entre otros. Por ejemplo el aire acondicionado de una sala de Rayos X, la tubería de agua de la procesadora de placas. El mantenimiento correctivo es aplicado a sistemas que funcionan como apoyo o funcionan f uncionan de manera alterna en los procesos, tal es el caso de sistema de generación de vapor, generación de aire comprimido, generación de aire acondicionado, tratamiento de agua, suministro de gas, oxigeno, entre otros. En este tipo de mantenimiento se tiene la planificación y programación de las actividades, ya sea rutinarias o programadas, para cuando se dé el inicio o arranque del equipo, si durante su funcionamiento, se presentan fallas, se atacan, se analizan y se corrigen es decir se hace mantenimiento por avería donde a través del análisis de datos se aplica mantenimiento correctivo. correctivo.

6. Mantenimiento Mantenimiento Predictivo. Predictivo.

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Es el mantenimiento planificado y programado basándose, en el análisis técnico t écnico de condición de la maquina, antes de ocurrir una falla, sin detener el funcionamiento normal de la maquina, para determinar la expectativa de la vida de los componentes y reemplazarlos en tiempo optimo, minimizando costos. Se basa primordialmente en diseños electrónicos que se adelantan a la aparición de fallas son elementos adheridos a los sistemas.

7. Mantenimiento Mantenimiento Preventivo. Preventivo. El mantenimiento preventivo es el producto de la aplicación de los tipos de mantenimiento antes mencionados y emplea el análisis estadístico de la data de las acciones ejecutadas a los sistemas para determinar los parámetros de mantenimiento, haciendo ingeniería de mantenimiento y a partir de dichos estudios se retroalimenta la información de la gestión de mantenimiento ya que busca optimizar este proceso. Según Sandra Leal y Sony Zambrano en Fundamentos Básicos del Mantenimiento algunas ventajas del mantenimiento preventivo son:

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La frecuencia de fallas prematuras se pueden reducir mediante una lubricación adecuada, ajustes, limpieza e inspecciones promovidas por la medición del desempeño. Si la falla no puede prevenirse, la inspección y la medición periódicas pueden ayudar a reducir la severidad de la falla y el posible dominio en otros componentes, mitigando de esta forma f orma las consecuencias negativas para la seguridad, el ambiente o la capacidad de producción.   En donde se puede vigilar la degradación gradual de una función o un parámetro, como la calidad de un producto o la vibración de una maquina, puede detectarse el aviso de una falla inminente. Los costos directos e indirectos son reducidos considerablemente al disminuir la ocurrencia de una parada no programada, además que la calidad de las reparaciones pueden verse afectada bajo la presión de una emergencia.









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Obsérvese a continuación continuación la interrelación existente entre tipos de mantenimiento de la gestión de la función mantenimiento según Sandra Leal.

Mantenimiento Correctivo

Mantenimiento Programado

Mantenimiento Circunstancial

Mantenimiento Predictivo

Mantenimiento Rutinario

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Figura 2. Tipos de Mantenimiento de la Tendencia Tendencia Sistemática Según Organización Mundial de la Salud en sus documentos sobre equipos médicos, en el libro Introducción al Programa de Mantenimiento de Equipos Médicos Figura 3. Lo describe de la siguiente forma:

MANTENIMIENTO

IMP

MANTENIMIENTO CORRECTIVO

INSPECCIÓN

MANTENIMIENTO PREVENTIVO

IMP: Inspección y Mantenimiento Mantenimiento Preventivo.

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Figura. 3 Componentes de un Programa de Mantenimiento. Mantenimie nto. Organización Organizaci ón Mundial de la Salud Combinando estas filosofías de mantenimiento podemos sacar una nueva visión del mantenimiento más adaptado a la realidad de los equipos médicos asistenciales logrando una mejor eficacia, para así obtener una mejor disponibilidad y confiabilidad de los mismos al momento de utilizarlos. En el próximo capitulo enfocaremos el análisis al mantenimiento centrado en la confiabilidad (MCC) para entender mejor esta técnica.

Mantenimiento Centrado en la Confiabilidad Confiabilida d (M.C.C) Podemos decir que el M.C.C hace énfasis al monitoreo de las condiciones de los sistemas mantenidos, es una metodología de análisis sistemático, objetivo y documentado, que puede ser aplicado en cualquier instalación medica, útil para el desarrollo u optimización de un plan eficiente de mantenimiento. Se desarrolla bajo el concepto de restablecer la función de la máquina de una forma óptima. El M.C.C como herramienta de análisis a partir de la información específica de los equipos y la experiencia de los usuarios, trata

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de determinar las tareas de mantenimiento que son más efectivas, así mejorando la confiabilidad funcional de los sistemas relacionados con la seguridad y disponibilidad, previniendo sus fallas y minimizar el costo de mantenimiento. Para entender mejor el concepto se responden dos preguntas básicas.

¿Qué es la Disponibilidad? Es la probabilidad de que un equipo sea capaz de funcionar siempre que se necesite.

¿Qué es la Confiabilidad? Es la probabilidad que el equipo esté funcionando en el momento. La aplicación del Mantenimiento centrado en la confiabilidad se recomienda fundamentalmente fundamentalmente para (Huerta 1999): 







Equipos o sistemas críticos para la producción o seguridad y ambiente. Equipos o sistemas con alto costo de mantenimiento debido a trabajos preventivos y correctivos. Equipos o sistemas genéricos con un alto costo colectivo de mantenimiento. mantenimiento. Particularmente, Particularmente, s no existe confianza en el mantenimiento existente. existente.

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

Equipos dinámicos, los cuales presentan patrones de fallas de alta frecuencias, pero de bajas consecuencia.

Características del Mantenimiento Centrado en la Confiabilidad:   

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





Los sistemas son analizados analizados al detalle. Se basa en Gerencia de Maquinas. Las fallas son analizadas desde el punto de vista causa-raíz (Causa de falla y su frecuencia) Se aplica mantenimiento preventivo, correctivo y proactivo. De alto grado de importancia a la protección integral de las personas, equipos y medio ambiente. Proporciona relevancia al contexto contexto operativo de los equipos. Analiza detalladamente los elementos funcionales de los equipos.

Razones para aplicar el Centrado en la confiabilidad.

Mantenimiento

Según el CIED (1999), contempla como razones para aplicar mantenimiento centrado en la co nfiabilidad: nfiabili dad: 

Incremento de la disponibilidad disponibilidad de los equipos a bajos costos.

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







Distribuye efectivamente los recursos asignados tomando en cuenta la importancia de los activos dentro del contexto operacional. Estudia las posibilidades efectos o consecuencias de los modos de falla de los activos, sobre la seguridad, el ambiente y las operaciones. operaciones. Sirve de guía para identificar las actividades de mantenimiento con sus respectivas frecuencias a los activos más importantes. importantes. Es flexible por que se adapta a las necesidades reales de mantenimiento de la organización tomando en cuenta la seguridad personal, el ambiente, las operaciones y la razón costobeneficio.

Beneficios de Mantenimiento Confiabilidad: 



 

la aplicación Centrado en

del la

Brinda mayor seguridad y protección a la organización. Mejora el rendimiento operacional operacional de los activos. Optimiza los costos de mantenimiento. Permite extender la vida útil de los sistemas.

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  Aumenta la confiabilidad equipos. Mejora el trabajo en equipo.



de

los



El mantenimiento centrado en la confiabilidad presenta una metodología para su aplicación, es así como los principales elementos del análisis del M.C.C se resumen en doce pasos (Murillo, 2002): Estudios y preparaciones. preparaciones. Definición y selección de sistemas.  Análisis funcional funcional de la falla. falla. Selección de ítems críticos. Tratamiento de los ítems no críticos. Recolección y análisis de los datos.  Análisis de los modos de falla y sus efectos. 8. Selección de las tareas de mantenimiento 9. Determinación de los intervalos de mantenimiento. 10. Análisis y comparación de las estrategias del mantenimiento. mantenimiento. recomendaciones. 11. Implantación de recomendaciones. 12. Seguimiento de los resultados.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

 A nivel general por medio de esta metodología primero se debe definir claramente los objetivos que se persiguen con el análisis que se va a realizar, debido a que esta definición determinara el alcance del

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estudio en el M.C.C, de esto parten las siguientes interrogantes: ¿Para cual de los sistemas el análisis es beneficioso, comparado con la planificación tradicional? ¿A qué nivel de instalación (planta, sistema) debe ser conducido la ejecución de M.C.C? La descripción de la instalación del proceso  jerárquico (registro, flujo gramas) es una buena herramienta para el sistema. Seguidamente es necesario definir e identificar las funciones de los equipos y componentes de los sistemas en estudio. Para la maquina seleccionada en análisis, es recomendable considerar los siguientes aspectos: 

Identificar y descubrir las funciones.



Describir los requerimientos requerimientos de operación del sistema.



Identificar las formas, como pueden fallar las funciones de las maquinas seleccionadas.

Luego, hay que lograr identificar los componentes que se consideran críticos para

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el normal funcionamiento del sistema en cuestión.  Aunque la teoría del M.C.C admite que a los componentes considerados como no críticos se les deja operar hasta su falla sin aplicarles ningún tipo de mantenimiento preventivo, se recomienda efectuar una evaluación de estos componentes no críticos antes de tomar esta decisión. Ejemplo: Tomas de Oxigeno, cambio de los o`rines.

Los datos necesarios para el análisis del M.C.C pueden ser clasificados en tres grupos: 

Datos de diseño.



Datos operacionales. operacionales.



Datos de confiabilidad. confiabilidad.

Para el análisis de los datos, se aplican técnicas, estadísticas y probabilidad, con el ajuste apropiado a una ley de distribución de probabilidades, que proporcionan una solución grafica del análisis de las curvas trazadas, el tiempo de análisis que relacionan los posibles modos de falla que pueden ser extendidos con la revisión de las curvas anteriores.

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La base fundamental es identificar los modos de fallas (A.M.E.F) dominantes, el análisis de modos y efectos de falla (A.M.E.F) es una herramienta que identifican los efectos y consecuencias de los modos de fallas de cada activo en un contexto operacional.

El Análisis de Modos y Efecto de Fallas (A.M.E.F) permite: Responder las siete preguntas básicas del mantenimiento centrado en la confiabilidad. Realizar un análisis de confiabilidad, generando suficientes datos sobre causa y frecuencias de fallas. Obtener una profunda visión desde el sistema hasta sus componentes. Descubrir y documentar problemas de diseño.

El A.M.E.F debe basarse en: Experiencia de operadores y mantenedores. Reporte del análisis de falla y acciones correctivas. 



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Archivos de trabajos realizados. Mantenimiento Mantenimiento de rutina. Datos de ingeniería. Datos de construcción. construcción.



  

El A.M.E.F puede resumirse en los siguientes pasos básicos: Funciones y estándares estándares de funcionamiento. Criterios de funcionamiento. funcionamiento. Síntomas de fallas. Especificar las fallas funcionales. Modo de falla. Efectos de falla. Consecuencia de las fallas.   Seleccionar las tareas de mantenimiento.



  

   

 Al emplear un diagrama lógico, como el que se presenta a continuación, es muy útil para seleccionar la táctica del mantenimiento más apropiado para prevenir las fallas, determinando paso a paso el plan de acción.

Figura 4. Diagrama de Árbol Lógico simplificado para M.C.C Fuente: Duffuaa 2001.

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NO: Prueba para localización de fallas

¿Se puede localizar Fácilmente la falla?

NO: ¿Riesgo para la Producción?

SI ¿Riesgo para la Seguridad O Ambiente?

Si ¿Se detecta una pérdida Gradual de la Función?

NO: ¿Prevención ¿Prevención mediante reparaciones Generales/ G enerales/ Reemplazos Programados?

SI:  Mantenimiento basado en las Condiciones

SI: Mantenimiento basado en     4 Tiempo

NO:  Combinaciones?

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El resultado de esta tarea será el conjunto de actividades de mantenimiento recomendados para cada máquina, se definirá el contenido concreto de las actividades especificas que deben realizarse y sus frecuencias de ejecución correspondientes. correspondientes. En el criterio de la selección de las tareas de mantenimiento usadas en el M.C.C, tiene dos requisitos: aplicabilidad aplicabilidad y efectividad. efectividad. La aplicabilidad: un programa de mantenimiento es aplicable cuando este puede eliminar fallas, o reducir la probabilidad de ocurrencia hasta un nivel aceptable, reduciendo el impacto de fallas. La efectividad: significa que el costo de las tareas de mantenimiento es menor que los costos de las fallas.

Criterios finales para la elaboración del plan de M.C.C. Si una tarea vigente de mantenimiento no ha sido recomendado por el estudio M.C.C, se propondrá su anulación.   Si una tarea de mantenimiento recomendado por el estudio M.C.C no se está aplicando en la actualidad se

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

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



propondrá su incorporación al plan de mantenimiento. Si una tarea vigente de mantenimiento en la planta coincide con una tarea recomendada por el estudio M.C.C, se propondrá su retención. Si la frecuencia de una tarea vigente de mantenimiento en el servicio no coincide con una tarea del M.C.C  con el mismo contenido, se propondrá su modificación.

Los siguientes ejemplos se elaboran para orientar en la formulación de políticas y procedimientos de mantenimiento de equipos médicos en un hospital, centros de salud u otros establecimientos sanitarios:

1. Programación de la gestión de equipos biomédicos basados en el riesgo. 2. Evaluación y comprobación iníciales. 3. Procedimientos de inspección (Técnicas de Mantenimiento Centrado en la Confiabilidad). 4. Sistemas de órdenes de servicio para el mantenimiento de equipos. 5. Control de Inspecciones.

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1. Programación de la Gestión de Equipos Biomédicos Basados en el Riesgo. Se han establecido criterios de inclusión de equipos para evaluar todas las unidades en uso en un hospital o establecimiento sanitario. Más adelante se muestra una versión modificada del modelo Fennigken y Smith (véase la referencia 6 ) en la que se ha asignado valores numéricos a cada tipo de dispositivo según una clasificación por función, aplicación clínica y requisitos de mantenimiento del equipo. La suma del número para cada subgrupo y la suma o resta de un factor basado en los antecedentes de avería del equipo permite obtener un número de Gestión de Equipo (GE).

Número GE: Número GE= Función + Aplicación + Mantenimiento + Antecedentes Función del Equipo. Incluye distintas áreas en las que se utilizan equipos con fines terapéuticos, de diagnostico, de análisis y otros.

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Tabla 1 Categorí a

Descripción de la Función 



Terapéuti ca 



Diagnosti co





Analítico







Otros

Apoyo Vital. Cirugía y Cuidados Intensivos.

Puntuaci ón 10 09

Fisioterapia Tratamiento

08

Control de Cirugía y Cuidados Intensivos. Control Fisiológico Adicional/Dia gnostico Análisis de Laboratorio. Accesorios Laboratorio. Computador  as y Afines.

07

Relacionado s con el Paciente y otros.

06 05 04 03

02

    8     3    a    n    i    g     á     P

Riesgo Físico Asociado con la Aplicación Clínica. Lista de posibles riesgos para el paciente o el equipo durante el uso del dispositivo. Tabla 2

Descripción del Riesgo durante el uso. Riesgo de Muerte del Paciente Posible Lesión del Paciente o el Operador Tratamiento Inapropiado o Error de Diagnostico

Puntuación

05 04 03

Daño del Equipo

02

Sin Riesgo Significativo Identificado

01

    9     3    a    n    i    g     á     P

Requisitos de Mantenimiento. Mantenimiento. Describe el nivel y la frecuencia del mantenimiento de acuerdo con las indicaciones del fabricante o la experiencia experiencia acumulada. Tabla 3 Requisitos de Mantenimiento. Mantenimiento.

Puntuación

Importantes: Exige Calibración y Reemplazo de Piezas Periódicas Superiores al Promedio Usuales: Verificación de Funcionamiento y Pruebas de Seguridad Inferiores al Promedio Mínimos: Inspección visual

05 04 03 02 01

Antecedentes de problemas del equipo. Incluye toda la información disponible sobre reparaciones del equipo que sirva para evaluar el tiempo de dispositivo y determinar el numero GE.

    0     4    a    n    i    g     á     P

Tabla 4 Promedio de Averías del Equipo. Significativo: Mas de una cada seis meses Moderado: Una cada 6-9 meses Usual: Una cada 9-18 meses Mínimo: Una cada 18-30 meses Insignificante: Menos de una en los 30 meses anteriores Criterios de Inclusión.

Factor +2 +1 0 -1 -2

Se incluirán en el programa los dispositivos con un valor GE de 12 o superiores y se programan las inspecciones y el mantenimiento respectivo, basado en la confiabilidad. confiabilidad. En cuanto a la aceptación de los equipos nuevos que hayan sido evaluados y clasificados para su inclusión. Si no ha sido evaluado anteriormente, se creara una clasificación para nuevos dispositivos. El nuevo dispositivo será evaluado de acuerdo con el procedimiento descrito para obtener un numero GE e incluirlo en el programa correspondiente. De ser así, se formularan por escrito procedimiento de inspección, verificación del funcionamiento y mantenimiento.

    1     4    a    n    i    g     á     P

Frecuencia del Mantenimiento . Los valores correspondientes a los requisitos del mantenimiento también sirven para determinar el intervalo entre inspecciones y procedimientos de mantenimiento, según el tipo de dispositivo: Para los dispositivos con requisitos importantes de mantenimiento en la clasificación (valor característico de 4 o 5), se programaran tareas de mantenimiento cada seis meses. Para los dispositivos con requisitos usuales o mínimos de mantenimiento (valores de 3,2 o 1) se programaran tareas de mantenimiento preventivos preventivos anuales. 



Para dispositivos dispositivos con un valor de 15 a más se programaran inspecciones por lo menor cada seis meses. Para los dispositivos con un valor de GE de 19 o 20 se programaran inspecciones cada cuatro meses.

Dispositivos no Incluidos en el Programa. Todos los equipos relacionados con la atención al paciente, con fines terapéuticos, de supervisión, diagnostico o análisis que no

    2     4    a    n    i    g     á     P

se incluyan en el programa porque no han obtenido un valor de GE de 12 o más, pueden figurar en el inventario de equipos biomédicos, del hospital pero en ellos solo se ubrirán las tareas de reparación.

    3     4    a    n    i    g     á     P

Frecuen cia de Inspecc ión

Funci ón del Equip o

Aplica ción Clínic a

Requisito s de Mantenim iento

Antec edent es Avería

GE

Clasificac ión

10

5

5

0

20

I

T

9

5

3

-2

15

I

S

8

5

4

-1

16

I

S

2

4

3

-2

7

N I

S

9

5

4

0

18

Electrocardió grafo 3 canales

6

3

5

2

16

I

S

Sistema de Video Endoscopia

6

3

3

0

12

I

A

Unidad de Electro Quirúrgica

9

4

3

0

16

I

S

7

3

3

0

13

I

A

6

3

3

-2

10

N

-

9

4

5

0

18

I

S

2

4

3

-1

8

N

    4     4

Descripción del Dispositivo Equipo de Anestesia Vaporizador de anestesia (Enflurano / Ethrane) Aspirador Móvil Sierra de  Yeso Desfibrilador  /Monitor

Monitor Fetal Microscopio, Lámpara Oftálmica de hendidura Equipo de Hipotermia / Hipertermia Lámpara Quirúrgica Portátil

   a    n    i    g     á     P

Ejemplos de Clasificación de Equipos. Tabla 5 Ejem Ejem plo d e Proc P roc edimientos d e Insp Insp ección ecció n y Mantenim Mante nim iento Preventivo.

B.1) Modelo de Procedimiento B.2) Unidad de Anestesia B.3) Centrifuga de Mesa B.4) Monitor ECG B.5) Bomba de Infusión B.6) Unidad de Rayos X móvil

    5     4    a    n    i    g     á     P

B.1) Modelo de Procedimiento. Tabla 6

Tipo de Equipo

Puntuac ión de Riesgo

Riesgo según FDA

Riesgo en el Progra ma (GE)

A.1 Determi nar el numero GE según el riesgo

Grupo de Riesgo, Categorí a Equipo por Función

A.1

Nombre o Tipo de Equipo

Inspecci ón de Segurid ad / año

Consultar el Manual de Mantenimi ento del Fabricante

Inspecci ón de Segurid ad / año

Consultar el Manual de Mantenimi ento del Fabricante

Verificac ión MP/ Año

Consultar el Manual de Mantenimi ento del Fabricante

    6     4    a    n    i    g     á     P

Procedimientos. 

Enumere los pasos a seguir para realizar el mantenimiento. mantenimiento.

B.2) Unidad de Anestesia. Tabla 7 Riesgo según la FDA = 2

Inspección de Seguridad/ Año: 2

Puntuación de Riesgo en el Programa

Inspección de Funcionamiento/ Año: 12

Grupo de Riesgo: Soporte Vital

MP/ Año: 12

Procedimiento: 1 . Inspeccionar el exterior del equipo para detectar roturas o piezas faltantes. 2 . Inspeccione el cable de Alimentación, los protectores y enchufes para determinar que no estén dañados.

    7     4    a    n    i    g     á     P

3 .  Apague la unidad, abra la cubierta accesible al usuario y compruebe que no hay señales de daño. 4 . Limpie los componentes internos y externos con un aspirador o con aire comprimido. 5 . Inspeccione el interior para detectar signos de corrosión o piezas faltantes. Repare según la necesidad. 6 . Inspeccione los componentes componentes eléctricos  para buscar señales de calentamiento calentamiento excesivo o deterioro. 7 . Inspeccione todas las juntas toricas externas de desconexión rápida. 8 . Inspeccione el estado de todos los tubos, reemplácelos si es necesario. 9 . Inspeccione todos los cables para ver si están excesivamente desgastados. desgastados. 10. Inspeccione las válvulas de flujo inspiratoria y espiratoria. 11. Inspeccione los circuitos externos comprobando que no hayan fugas. 12. Verifique que los sistemas de gas funcionan correctamente. correctamente. 13. Compruebe que el vaporizador esta correctamente calibrado. 14. Compruebe que el caudalimetro está correctamente calibrado. 15. Compruebe que el ventilador funciona adecuadamente (Volumen/Flujo) (Volumen/Flujo)

    8     4    a    n    i    g     á     P

16. Verifique que todos los botones, controles, monitores y/o indicadores funcionan correctamente. correctamente. 17. Compruebe el buen funcionamiento de la unidad en todas las modalidades. 18. Limpie el exterior de la unidad, incluido los accesorios, cables, controles y monitores. Mantenim iento rutin ario para el operado r. El mantenimiento debe realizarse  periódicamente para garantizar garantizar el efectivo funcionamiento seguro. Revise  periódicamente el estado del absorbente y el estado general de la maquina, cable de alimentación, mangueras y bolsas respiratorias.

Eliminación del filtro bacteriano del circuito paciente (si procede   ), este filtro debe eliminarse como desecho especial infeccioso, pudiéndose incinerarse a temperaturas superiores a 800 grados con una contaminación ambiental mínima .

¿Cu án do s ea pr ecis o? 

Limpie y desinfecte la maquina y los componentes antes de efectuar una operación de servicio.

    9     4    a    n    i    g     á     P









 

Reemplazar el sensor de flujo cuando ya no sea posible realizar una calibración del mismo. Reemplazar el sensor de oxigeno cuando ya no sea posible realizar la calibración del mismo. Reemplace la línea de medición de la  presión (tubo de silicona y manguito). manguito). Reemplace los tubos de silicona PEEP Y PMAX. Reemplace el filtro AGS. Reemplace la manguera del ventilador si esta descolorida o dañada.

Anexo B 3. Centrifuga de Mesa. Tabla 8 Riesgo según la FDA = 1

Inspección de Seguridad/ Año: 1

Puntuación de Riesgo en el Programa

Inspección de Funcionamiento/ Año: 4

Grupo de Riesgo: Diagnostico

MP/ Año: 4

    0     5    a    n    i    g     á     P

Procedimiento: 1 . Inspeccione el exterior del equipo para detectar roturas o piezas faltantes. 2 . Inspeccione el cable de alimentación, los protectores y enchufes para verificar que no estén dañados. 3 .  Apague la unidad, abra la cubierta accesible al usuario y compruebe la integridad del equipo. 4 . Limpie los componentes internos y externos con un aspirador o con aire comprimido. 5 . Limpie el motor con aire comprimido. 6 . Inspeccione el interior para detectar signos de corrosión o piezas faltantes. Repare según la necesidad. 7 . Inspeccione los componentes componentes eléctricos  para buscar señales de calentamiento calentamiento excesivo o deterioro. 8 . Verifique el correcto funcionamiento de la tapa y mecanismo de seguridad, inspeccione el pestillo de la tapa. 9 . Compruebe el temporizador funciona correctamente y corrija el mecanismo de frenado. 10. Compruebe el funcionamiento del tacómetro. 11. Verifique el balance del cabezal. Compruebe que las vibraciones y el ruido no sean excesivos.

    1     5    a    n    i    g     á     P

12. Verifique que el mecanismo de refrigeración y el termostato funcionan correctamente. Si los tiene. 13. Verifique el control de velocidad con un foto tacómetro de prueba. 14. Inspeccione las escobillas y la armadura del motor para comprobar que no están desgastados. Elimine las acumulaciones de carbón. 15. Lubrique el motor y las partes mecánicas si corresponde. corresponde. 16. Verifique que todos los botones, controles, indicadores están funcionando correctamente. correctamente. 17. Compruebe todas las modalidades de funcionamiento de la unidad. 18. Limpie el exterior de la unidad incluidos los accesorios, cables, controles y monitores. Para el el Usu ario: 







Seleccionar adecuadamente los tipos de tubos a utilizar y los porta tubos. Verificar el interior de la cámara (que no existan particulares extrañas). Proceder a la programación programación del equipo según técnica a aplicar (rpm). Cerrar la tapa y verificar su cierre correcto, y luego arrancar el equipo.

    2     5    a    n    i    g     á     P

No centrifugar ningún producto que no sea lo normado en el laboratorio.



Al final de la Jo rn ada de trabajo: 



 

Limpiar el exterior del equipo con un  paño seco. Cheque el interior de la cámara y cerciorarse que no existan cuerpos extraños en la misma. Chequeo del porta tubos en su interior. Cerciorarse de que el equipo se encuentra desconectado por el interruptor principal.

Anexo B 4.Monitor de ECG. Tabla 9 Riesgo según la FDA = 2

Puntuación Programa

de

Riesgo

Inspección de Seguridad/ Año: 2

en

Grupo de Riesgo: Diagnostico

el

Inspección de Funcionamiento/ Año: 2 MP/ Año: 2

    3     5    a    n    i    g     á     P

Procedimiento: 1 . Inspeccione el exterior del equipo  para detectar roturas o piezas faltantes. 2 . Inspeccione el cable de alimentación, los protectores y enchufes para verificar que no estén dañados. 3 .  Apague la unidad, abra la cubierta accesible al usuario y compruebe la integridad del equipo. 4 . Limpie los componentes internos y externos con un aspirador o con aire comprimido. 5 . Inspeccione el interior para detectar signos de corrosión o piezas faltantes. 6 . Es igual a la 7 del interior. 7 . Verifique la correcta amplitud del barrido, la linealidad, la centralidad, la velocidad y el espacio vertical. 8 . Verifique la amplificación de la respuesta en frecuencia y el rechazo en modo común. 9 . Verifique el brillo y nitidez del trazado. 10. Compruebe que el margen de  precisión del medidor de frecuencia cardiaca en traer puntos se +/- 3%. 11. Verifique el funcionamiento de las alarmas altas y bajas para comprobar que el disparador y el tiempo de respuesta son apropiados.

    4     5    a    n    i    g     á     P

12. Compruebe que todos los botones, controles funcionan correctamente. correctamente. 13. Verificación de la unidad en todas sus modalidades. Mantenim iento del Operador . 





Limpie cuidadosamente los electrodos con un paño, para eliminar los restos de gel después de atender cada  paciente. Una vez a la semana limpie la cubierta del equipo cuidadosamente con un  paño seco. La limpieza sobre el área del teclado, se hará con un paño suave, siempre en seco, ejerciendo poca presión al aplicarlo.

Anexo B 5. Bomba de Infusión. Tabla 10 Riesgo según la FDA = 2

Inspección de Seguridad/ Año: 2

Puntuación de Riesgo en el Programa

Inspección de Funcionamiento/ Año: 2

Grupo de Riesgo: Soporte Básico

    5     5

MP/ Año: 2

   a    n    i    g     á     P

Procedimiento: 1 . Inspeccione el exterior del equipo para detectar roturas o piezas faltantes. f altantes. 2 . Inspeccione el cable de alimentación, los protectores y enchufes para verificar que no estén dañados. 3 .  Apague la unidad, abra la cubierta accesible al usuario y compruebe la integridad interior. 4 . Limpie los componentes internos y externos con un aspirador o aire comprimido. 5 . Inspeccione el interior para detectar signos de corrosión o piezas faltantes. Repare según la necesidad. los componentes 6 . Inspeccione eléctricos para determinar señales de calentamiento excesivo o deterioro. 7 . Realice prueba de funcionamiento a las baterías. 8 . Compruebe el funcionamiento del modo de pruebas. 9 . Verifique la calibración de la presicion. 10. Verifique que la velocidad de infusión es la correcta. 11. Compruebe que todos los botones, controles, pantallas e indicadores funcionen correctamente. correctamente. 12. Verifique el funcionamiento de la unidad en todas las modalidades.

    6     5    a    n    i    g     á     P

Mantenim Mante nim iento d el operador. Una vez a la semana, o con menor frecuencia si es necesario, se debe limpiar toda la parte exterior del equipo utilizando un paño seco o humedecido. La limpieza sobre el area del teclado se hara con un paño suave o servilleta, ejerciendo  poca presión al aplicarlo.

Anexo B 6.

Unidad de Rayos X Movil. Tabla 11 Riesgo según la FDA = 11

Inspección de Seguridad/ Año: 1

Puntuación de Riesgo en el Programa

Inspección de Funcionamiento/ Año: 2

Grupo de Riesgo: Diagnostico

MP/ Año: 2

Procedimiento: 1 . Inspeccione el exterior del equipo para detectar roturas o piezas faltantes. f altantes.

    7     5    a    n    i    g     á     P

2 . Inspeccione el cable de alimentación, los protectores y enchufes para verificar que no estén dañados. 3 .  Apague la unidad, abra la cubierta accesible al usuario y compruebe la integridad del equipo. 4 . Limpie los componentes internos y externos con un aspirador o con aire comprimido. 5 . Inspeccione el interior para detectar signos de corrosión o piezas faltantes. Repare según la necesidad. 6 . Inspeccione los componentes eléctricos para determinar señales de calentamiento 7 . Verifique la precisión de Kvp y MaTiempo de exposición de acuerdo con las especificaciones del fabricante. 8 . Compruebe que los sistemas de bloqueo eléctrico (tubo-tabla) funcionen correctamente. correctamente. 9 . Verifique el correcto funcionamiento de otros componentes eléctricos como capacitadores, fusibles, interruptores, contacto res, diodos entre otros. 10. Inspeccione las baterías, si es necesario cámbielas. 11. Revise el sostén y el trayecto de los carriles fijos y móviles. 12. Verifique los mecanismos mecánicos.

    8     5    a    n    i    g     á     P

13. Verifique que los dispositivos de visualización visualización funcionan correctamente (automático y 14. Verifique que manuales) funcionan conforme a las especificaciones. 15. Verifique que la calibración está de acuerdo a lo especificado por el fabricante. 16. Verifique el funcionamiento de la unidad en todas las modalidades. 17. Limpie el exterior de la unidad, incluidos los accesorios. Controles y  pantallas.

Calculo de la carga de trabajo de inspección y mantenimiento preventivo. Los siguientes procedimientos y planillas se usan para calcular la carga de trabajo de inspección de mantenimiento  preventivo (IMP). Cuando se presenta una oferta a un potencial cliente. Si el departamento de Electromedicina calcula el trabajo real necesario realizar realizar esta tarea y contrata al personal apropiado, es más  probable que el trabajo se realice y se logren los objetivos. Los pasos son los siguientes:

    9     5    a    n    i    g     á     P

Equipo Medico

Frecue ncia mínima de IMP (Anual)

Tiempo mínimo para la IMP (Horas)

Frecuencia máxima de IMP (Anual)

Tiempo máximo para la IMP (Horas)

Tiempo total (Horas/Añ o)

1. Identificar las áreas que se deben cubrir un grupo de equipos, un departamento, un ala nueva del hospital, todo el establecimiento) establecimiento) 2. Elabore un inventario completo de todas las unidades que requieren IMP. 3. Registrar el tiempo que que se lleva lleva a un técnico realizar la inspección, se debe analizar cada unidad, ingresar en una hoja de cálculo la frecuencia de las inspecciones y los tiempos para un año de trabajo de inspección y mantenimiento  preventivo de los equipos que se debe atender.

Calculo de la carga de trabajo de IMP, Método detallado. Laboratorio de Análisis Químico. Tabla 12 siguiente.

    0     6    a    n    i    g     á     P

Refrigerador de Sangre

11

0.2

1

0.5

0.7

Refrigerador de muestras

1

0.5

1

0.5

1

Impresora de computadora

2

0.3

0

0

0.6

Monitor de computadora

1

0.25

0

0

0.6

Analizador Químico A

3

4.5

1

6.0

19.5

1

0.5

1

1.5

2

1

0.3

1

0.5

0.8

2

0.5

1

1.0

2

3

3

1

5.04

13

1

1.0

1

2.0

3

Microscopio Congelador Centrifuga Analizador Químico B Sistema de Purificación de agua TOTAL

43.2

    1     6    a    n    i    g     á     P

Frecue ncia mínima de IMP (Anual)

Equipo Medico

Monitor Fetal Equipo Ultrasonido Calentador Radiante para Neonatos Oximetro de Pulso Monitor Fisiológico Unidad de Electrocirugía

Tiempo mínimo para la IMP (Horas)

Frecuencia máxima de IMP (Anual)

Tiemp o máxi mo para la IMP (Hora s)

Tiempo total (Horas/Año)

4

0.75

0

0

3

1

3.0

1

5.0

8

2

0.75

1

1.0

2.5

1

0.3

1

0.4

0.7

1

0.75

1

1.0

1.75

1

1

1

1

2

TOTAL

20.45

Departamento de Maternidad. Tabla 13 Un m é to do sim pli fic ado alternativ o es calificar califica r los disp ositivos en una de tres c at eg o r ías : 1 . Dispositivos Simples: se inspecciona una vez al año y no requiere MP. de Complejidad 2 . Dispositivo Intermedia: se inspeccionan una o

    2     6    a    n    i    g     á     P

dos veces por año es posible que requieran algún tipo de IMP. Avanzados: se 3 . Sistemas inspeccionan de dos a cuatro veces por año, requieren IMP importante.

    3     6    a    n    i    g     á     P

Bibliografía

Amandola Luis.  Mantenimiento Centrado en la Confiabilidad. España 2002. CIED-PDVSA.  Mantenimiento Centrado en la Confiabilidad Venezuela 1999. Ernesto Rodríguez Clínica 2003. Cuba.

Denies .

Ingeniería

Franco Simini y Alberto Gomez.  Ingeniería Biomédica Perspectivas desde el Uruguay. Zambrano Sony. Norma Covenin 2500-93, Manual para la Evaluación de Sistemas Industriales 1993. Leal Sandra  Fundamentos Básicos del Mantenimiento. Programación Programació n de Manteniendo Organización Organizació n Mundial de la Salud. www.elementos.buap.mex 2016-01-05. Concienciaytecnologia.com/blo Concienciaytecnologia.com/blog g 2015-sep.     4     6    a    n    i    g     á     P